גורמים להיווצרות אבני סטאגהורן בכליות האדם. טיפול באבנים בכליות אלמוגים

אבנים בכליות אלמוגים הן מחלה שכיחה למדי באורולוגיה המודרנית. טיפול לא נכון עלול לגרום לסיבוכים מסוכנים. אבחון מהיר וטיפול נכון מבטיחים תוצאה חיובית למטופלים. מסיבה זו, כל כך חשוב להבחין בסימני המחלה בזמן ולהתייעץ מיד עם רופא.

ראשית אתה צריך להבין מהי בדיוק הפתולוגיה הזו ומה לעשות איתה. אבן אלמוגים היא מינרל בעל מראה ומבנה מיוחדים. סוג זה של ניאופלזמה נראה כמו חתיכת אלמוגים או קרן צבי.

תכונות ותסמינים

מהלך המחלה מוסתר כאשר רק מתחילות להיווצר אבנים בכליות סטאגהורן. התלונות של המטופלים הן בעיקר בעלות אופי כללי, הן מגיעות עקב עייפות חמורה, חולשה, מיגרנות תכופות, תחושת יובש בפה, צמרמורות לעיתים רחוקות יותר. בשלב מאוחר יותר, שבמהלכו האבסונים גדלים במהירות, מציינים כאבים עזים באזור המותני והפרה של ויסות חום של הגוף. ישנם ביטויים האופייניים לפיאלונפריטיס, אי ספיקת כליות.

תסמינים ראשוניים המאותתים על היווצרות של אבנים בכליות אלמוגים:

כאבים בגב התחתון;
קושי במתן שתן;
שתן עם תערובת של דם;
אנוריה;
אי נוחות עם תנועה פעילה;
חום וצמרמורות.

סיבות

ישנן סיבות רבות להיווצרות פתולוגיה זו. אין הסבר אחד להופעת אבני כליות סטאגהורן, ולכן ישנם כמה קשיים הקשורים לטיפול במחלה. Calculi נוצרים עקב הפרה של תהליכים פיזיקו-כימיים בגוף האדם. החולה לא תמיד מסוגל לזהות את המחלה ובזמן לפנות אליה מוסד רפואי. גורמי הסיכון כוללים:

מחלות כליות מולדות ונרכשות;
נוכחות של פתולוגיות כלי דם;
מחלות זיהומיות, בעיקר פגיעה במערכת השתן;
שברים בעצמות הדורשים מנוחה ממושכת במיטה;
התוכן הגבוה של מלחים וחלבונים בשתן, שכן הם המרכיב העיקרי ביצירת אבנים;
אקלים, חם בעיקר, כמו גם אקולוגיה אזורית כללית.

אם המטופל מבלה מעט זמן על אוויר צח, מוביל אורח חיים בישיבה, ואז תהליכים מטבוליים פוחתים ונוצרים אבני אלמוגים.

סיווג של אבני אלמוגים

בהתאם למספר השנים או החודשים של המחלה ומתפתחת בגוף האדם, נהוג להבחין בשלבים הבאים של נפרוליתיאזיס סטאגהורן:

ראשון. אין סימנים אופייניים של nephrolithiasis, המטופל מתלונן תסמינים כלליים: חולשה, צמרמורת, רירית הפה מתייבשת לעיתים קרובות. בשלב הראשון, היווצרות האלמוגים ממוקמת באגן ובגביע;
שְׁנִיָה. הפתולוגיה מתפתחת, האבנים מתגברות, צבע השתן משתנה והכאב המותני מתגבר. אבנים מסוג דמוי אלמוג תופסות אגן מסוג חוץ-כליתי, במהלך האבחון, הרופאים חושפים תהליכים מסוג זה;
שְׁלִישִׁי. תסמיני המחלה חמורים, חוֹם, שתן עם תערובת של דם, עם תסמונת כאב, הבריאות מחמירה, מתפתחת נדודי שינה. חולים רבים מבחינים באבנים קטנות שנמצאות בשתן. הרופאים מציינים כי חוסר הטיפול מוביל לשיבוש של האיברים בצורת שעועית;
רביעי. הפרשת השתן מסובכת, סימני המחלה מתגברים, היווצרות הסטאגהורן תופסת את רוב הכליה ומערכת גביע האגן מעוותת. עם חולשת המטופל, חסינות נמוכה, נוכחות של מחלות כרוניותהעומס על האיברים הבעייתיים גדל, התפתחות השלב הסופני של מחלת כליות אפשרית.

הרופאים מזהים צורות מתקדמות של המחלה, כלומר, הפרעה מוחלטת של הכליות, שבה אי ספיקת כליות כרונית עברה לשלב התרמי הסופי.

אבחון

עם פתולוגיה זו, חשוב מאוד לזהות אבן אלמוגים בכליה בזמן, על מנת לדעת מה לעשות בשלבים המוקדמים. על פי הסטטיסטיקה, לרוב אבנים בשלבי ההתפתחות הראשוניים מאובחנים במקרה. בין השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלה, ישנן: בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן - מומחה יכול לאשר את נוכחותם של תצורות מינרלים, לקבוע את מיקומן וגודלן.

המטופלים עושים בדיקת דם ובדיקת שתן. מחקרי מעבדה יראו ESR מוגבר, מספר מוגבר של לויקוציטים, נוכחות של הפרשה מוגלתיתודם בשתן.

יַחַס

טיפול בנפרוליתיאזיס של סטאגהורן הוא תהליך מורכב. ככל שמתחילים מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההחלמה ומניעת התפתחות אי ספיקת כליות, פיאלונפריטיס כרונית.

ניתן להסיר אבני אלמוגים מהכליה בכמה דרכים: טיפול טיפולי, ניתוח, ליתוטריפסיה.

בנוכחות אבנית המורכבת ממלחי חומצת שתן, מתבצע טיפול תרופותמסוגל להמיס אלמוגים בניצנים. טיפול כזה יעיל רק עבור ניאופלזמות אלה; עם הרכב שונה, מבוצעת פעולה כירורגית להסרתן.

אי אפשר לרפא אבן דמוית אלמוגים בעזרת תרופות עממיות, אבל אפשר לייצב את עבודת הכליות ולהעלות את החסינות. תרופות צריכות להיות טבעיות, על בסיס מרכיבים צמחיים.

רק רופא יכול לבחור משטר טיפול ספציפי ולהסיר אבני סטאגהורן, במיוחד מאחר שטיפול שמרני אינו מיועד לכל החולים. שיטת הטיפול העיקרית תהיה תלויה במבנה האבנים, גודל ושלב התהליך.

לפני מספר שנים, הסרת אבני סטאגהורן בוצעה רק על ידי דיסקציה של חלל הבטן. ישירות דרך חתכים גדולים כל כך, הוסרו אבנית סטאגהורן בכליות, שנמחצו קודם לכן לחתיכות. לפעמים היו מקרים של הסרה של כל הכליה.

הפעולה להסרת אבן הסטגהורן מהכליה הימנית או השמאלית מתבצעת באמצעות גישה לפרוסקופית. בשלב זה מסיר המנתח את האבן, מנקה את האגן מחלקיקיה. אפשר לבצע סוג נוסף של התערבות - פינוי אבנים עם פיבסקופ דרך דקירה קטנה. תוצאות מצוינות מתקבלות על ידי ריסוק אבנים בהרכב הפוספט או המעורב שלהן.

טיפול סימפטומטי הוא גם חשוב. בטמפרטורות גבוהות רושמים לחולים תרופות להורדת חום, נטילת משככי כאבים עוזרת לחולה להיפטר מכאבים.

דִיאֵטָה

הסרת אבנים בכליות סטאגהורן היא לא הכל. המטופל צריך לעקוב בקפידה אחר תזונה באבני אלמוגים, לעקוב אחר דיאטה, מכיוון שעבודת מערכת ההפרשה תלויה בכך במידה רבה. למטופל מומלץ להסיר לחלוטין מוצרים מוגמרים למחצה מהתזונה, כמו גם מוצרי חלב מותססים. במהלך דיאטה עבור אבנים בכליות staghorn, חולים צריכים להפסיק לאכול מלח. עדיף להכין תפריט לכל שבוע.

בנוסף, למניעת היווצרות אבני אלמוגים, מומלץ לשתות לפחות שני ליטר נוזלים ביום, אם אין נטייה לפתח בצקת.

מְנִיעָה

גורם חשוב במניעת התפתחות המחלה הוא צעדי מנע. קודם כל, הם צריכים להיות מכוונים לאיזון נכון של תהליכים מטבוליים בגוף המטופל. לשימוש זה:

פוטותרפיה;
טיפול בצמחי מרפא;
טיפול במים;
תזונה נכונה;
פעילות גופנית, תרגילים מיוחדים.

הימנע מהמזונות הבאים: חלב טרי, משקאות אלכוהוליים, קפה, אגוזים, דומדמניות שחורות.

חשבון אלמוגים

לעורר את הפיתוח של אבני אלמוגים יכול גורמים שונים. ברפואה המודרנית נהוג לציין מספר סיבות עיקריות:

נטייה תורשתית.
תכולה מוגברת בשתן של חלבון ומלחים.
הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן בגוף.
מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
מחלות לב וכלי דם.

אבן אלמוגים נוצרת בהתאם לתיאוריית המטריצה. ראשית, מופיע "שלד" של תרכובות חלבון (חיידקים, תאי דם). יתר על כן, מלחים מינרליים מופקדים בהדרגה על בסיס זה.

לאבני כליות אלמוגים יכולות להיות הרכב כימי שכבות והטרוגני. ברוב המקרים, אין יותר מ-3-4 מינרלים היוצרים אבנים, אך יש גם אבנים מונומינרליות. על פי ההרכב הכימי, אבני אלמוגים הן:

אוקסלטים צפופים וחזקים, המורכבים מחומצה אוקסלית;
אורטים מוצקים שנוצרו ממלחים של חומצת שתן;
פוספטים רכים הנוצרים על בסיס מלחי סידן של חומצה זרחתית;
אבנים מעורבות.

אבני קרבונט, ציסטין, כולסטרול ואבני חלבון שכיחות הרבה פחות.

סימנים קליניים

בניגוד לאבנים קטנות, שיכולות לנוע לעבר השופכנים ולגרום להתקף של קוליק כליות, אבנים בכליות סטאגהורן אינן פעילות. כאב חריף כמעט ואינו קיים.

יופיעו התסמינים הבאים:

כאב בצד או בגב התחתון בעל אופי עמום או כואב;
אי נוחות מוגברת על רקע תנועה פעילה (ספורט, רכיבה על סוס או במכונית על כביש משובש);
קושי במתן שתן (ירידה בכמות השתן ודחפים בלתי סבירים תכופים);
שינויים חיצוניים בשתן הקשורים לחדירת דם ואקסודאט דלקתי לנוזל המופרש (המטוריה, פיוריה);
תגובת טמפרטורה (דלקת בכליה).

עם ביטויים מינימליים, תנאים נוחים להיווצרות אבנים וסירוב ארוך טווח לבקר רופא, אבנים בכליות אלמוגים יכולות לגדול במהירות לגודל הגון ולהוביל לסיבוכים רציניים.

שיטות אבחון

לזיהוי מדויק של אבן אלמוגים בכליה, ובחירת טקטיקות טיפול, די בשתי שיטות אבחון:

סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).
בדיקת רנטגן (מבט כללי או אורוגרפיה עם ניגודיות).

במקרים מסוימים, אם יש לרופא ספק או לבחור טיפול, תידרש בדיקת CT. לשם קביעה תרכובת כימיתאבנים מתבצעות מחקר מעבדהשתן ודם.

סוגי טיפול עיקריים

העיקרי והכי דרך יעילההטיפול באבנים בכליות סטאגהורן הוא ניתוח. הגרסה של nephrolithotomy משמש לרוב, כאשר, לאחר דיסקציה של הכליה, הסרת אבנית הסטאגהורן. אינדיקציות עבור הסרה כירורגיתיהיה:

מבנה גדול חסר צורה התופס את החלל הפנימי של הכליה, בו אי אפשר לבצע טיפול שמרני.
מצב פתולוגי בולט של מערכת השתן עקב הפרה של יציאת השתן.
זיהוי סיבוכים חמורים בצורת הידרונפרוזיס, קמטים באיבר, סיבוכים ואי ספיקת כליות.
פרקים תכופים של החמרה של פיאלונפריטיס כרונית עם מהלך חמור של המחלה וטיפול לא יעיל.
המטוריה חמורה עם אובדן דם דרך דרכי השתן.

הרופא עשוי להציע גם טכניקה לא ניתוחית - נפרוליטוטריפסיה מרחוק או מלעורית באמצעות טיפול בגלי הלם. ריסוק אבן אלמוגים לא תמיד מצליח, במיוחד אם מדובר באבני אוקסלט או אורט. עם זאת, עם מעורב והטכניקה מיושמת די בהצלחה.

הסרת אבן אלמוגים לא פותרת משימה עיקרית, להיפטר מאבנים בכליות לא יקרה. טיפול שמרנייש צורך להמשיך, ליישם את כל השיטות - מדיאטה ליישום תרופות עממיות. עדיף להשתמש בהמלצות הרופא למניעת אבנים בכליות, שינוי תזונה ו תמונה נכונהחַיִים.

דיאטה טיפולית

המשימה העיקרית של הדיאטה לאבני אלמוגים בכליות היא ארגון תזונה מיוחדת והפחתה בצריכת מזונות עתירי סידן. תזונה היא אחד התנאים העיקריים לטיפול מוצלח במחלה.

יש להגביל את השימוש במוצרים הבאים:

מוצרי חלב, כולל גבינת קוטג';
כל הירקות והפירות;
פירות יער - דומדמניות, לינגונברי וחמוציות.
משקאות עם גז;
תבלינים חמים ומלח;
כּוֹהֶל;
קפה.

המוצרים המותרים לאבני אלמוגים כוללים.

בקשר עם

חברים לכיתה

אבנים בכליות אלמוגים מאובחנות רק ב-5-10% מהאנשים עם אורוליתיאזיס.

הם מופיעים כמשקעי מלח באזור ה-pyelocaliceal של הכליות.

מסוגל לגדול לגודל ניכר. הם עלולים להוביל למוות איברים אם הטיפול לא יתחיל בזמן.

סיבות

הסיבה המדויקת לכך שהיווצרות כזו מופיעה בכליות אינה ידועה כיום, אך ישנן סיבות אפשריות:

תורשה (אם לאמא או לאבא היו אבנים, גם לילד יהיו אותן);
הפרות של מערכת השתן;
שימוש מוגבר בסמים;
אלכוהוליזם או התמכרות לסמים;
פתולוגיה של הקיבה או מערכת העיכול;
לחולה יש דלקת פיילונפריטיס כרונית;
הפרות של תהליכים מטבוליים בגוף.

בנוסף ל סיבות אפשריותכוללים שינוי קיצוני באקלים, אקולוגיה לקויה, שימוש במים מזוהמים, הפרה-תירואידיזם, פתולוגיות של הלב וכלי הדם, מנוחה ממושכת במיטה.

תמונה בישיבה יכולה גם לתרום להיווצרות אבן אלמוגים. כדי למנוע זאת, נסה לזוז יותר.

תכונות ותסמינים

אבן אלמוגים היא מינרל בעל מבנה מיוחד. בדרכי שלי מראה חיצוניהוא דומה לפיסת אלמוגים עם פינות חדות. מידותיו יכולות להיות שונות - מכמה מילימטרים ועד עשרות סנטימטרים (בשלב מתקדם של המחלה).

אבני אלמוגים המופקות מכליות

ההרכב הכימי שלו הטרוגני. מכיל אוקסלטים (חומצה אוקסלית עם סידן), אוראטים (מלחים של חומצת שתן), פוספטים וקרבונטים (מלחים של חומצה פחמנית). כמו כן, זה עשוי לכלול חלבונים, ציסטין וכולסטרול.

אבן דמוית אלמוגים באה לידי ביטוי רק כשהיא גדלה וממלאת חלק ניכר מהכוסות והאגן. עד לנקודה זו, הסימנים האקלימיים שלו דומים לאלו של אורוליתיאזיס אחרות.

מהלך המחלה מלווה בתסמינים הבאים:

כאב ראש תכוף;
יובש קבוע בחלל הפה;
צמרמורות (בהיעדר טמפרטורה וטיוטה);
עייפות מוגברת מאוד;
חולשה תכופה (קושי אפילו בהליכה);
סחרחורת תכופה וחמורה;
כאב עמום בגב התחתון;
בדיקות שתן לקויות;
תחושת צריבה בעת מתן שתן (אך לא בהכרח).

כל התסמינים הללו מצביעים על תהליך דלקתי כרוני, הגדלת שיכרון וקיפאון של מוצרים מטבוליים. כאשר אבנים גדלות עד מידות גדולותכאב בצד שמאל או ימין של הגב התחתון הופך כמעט קבוע ובלתי נסבל. לפעמים מופיע קוליק וחלקים קטנים מהאבנים מתרחקים.

בשלב הכרוני של המחלה, מתחיל אי ספיקת כליות, יציאת השתן מופרעת, החמרות של פיאלונפריטיס מתבטאות. מאוחר יותר, הכליה פשוט מתה. משך המחלה משתנה. אצל חלק מהחולים היא מתפתחת לאורך שנים רבות, אצל אחרים - בעוד כמה חודשים או אפילו שבועות.

בהתבסס על התמונה הקלינית הכללית, הרופאים מבחינים ב-4 שלבים של התפתחות של נפרוליתיאזיס סטאגהורן:

אני - תקופה נסתרת(המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה);
II - תחילת המחלה(כאבים בגב התחתון, צמרמורות, עייפות מוגברת, כאב ראש תכוף, צמרמורות ללא סיבה ברורה, יובש מתמיד בפה);
III - שלב ביטויים קליניים (כל התסמינים המתוארים מתגברים, יציאת השתן מופרעת, אבנים קטנות מתחילות להתרחק, לעתים קרובות יש קוליק כליות);
IV - שלב היפראזוטמי(למטופלים יש צמא עז, היעדרות מוחלטתכוחות ואפילו השלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית).

יש לציין שהשלב האחרון הוא המסוכן ביותר. אם המחלה לא מטופלת, הכליה עלולה למות.

אם אתה מבחין בתסמינים כלשהם של המחלה, פנה מיד לרופא שלך. אל תתחיל את המחלה, אחרת המקרה עלול להסתיים אנושות.

לאחר שגילו, אבני אלמוגים בכליות, טיפול על ידי אורולוג מיד לאחר שהמטופל עובר מספר בדיקות, כולל:

אורוגרפיה (עוזר לזהות את האבן, צורתה וגודלה);
רדיוגרפיה (עושה הכל, אבל בצורה ברורה יותר);
ציסטוסקופיה (עוזר לבדוק את העבודה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןושופכנים)
MRI או CT עם הגברת ניגודיות (מאפשר לך להעריך את הנפח, הטקטיקה והצורך בניתוח);
בדיקת שתן (מראה נוכחות של תהליכים דלקתיים, מספר אריתרוציטים ומלחים);
בדיקות דם (מראות את מספר הלויקוציטים והקריאטינין).

הטיפול יכול להיעשות בשלוש דרכים:

רְפוּאִי(תרופות שונות נרשמות - משתנים, ויטמינים, אנטיביוטיקה, תרופות לא סטרואידים עבור כאב חמור, זמן טיפול - 3-4 חודשים);
התערבות כירורגית(מסירים אבנים דרך חתך קטן, זמן הטיפול הוא 3-4 ימים, ולאחר מכן טיפול טיפולי משקם);
lithotripsy(אבנים בכליות אלמוגים נכתשות בעזרת מכשור מיוחד, זמן הטיפול הוא בין מספר ימים למספר שבועות).

הרופא רושם את השיטה היעילה ביותר להסרת אבנים על בסיס כל הנתונים שהתקבלו לאחר שהמטופל עבר את כל הבדיקות או הבדיקות הבודדות.

אינדיקציות לניתוח עשויות להיות:

נוכחות של אבן גדולה מאוד שלא ניתן להסיר בדרך אחרת;
הפרה חריפה של יציאת השתן;
התפתחות של אי ספיקת כליות;
זיהוי של עיוותים בכליות, דלקת או ירידה בתפקוד;
חוסר השפעה מנטילת תרופות או גלולות שנקבעו;
מאקרוהמטוריה חוזרת;
כאב שלא ניתן לשלוט בתרופות
נוכחות של carbuncle של הכליה (מקום של נמק מוגלתי);
הרצון של המטופל בניתוח.

בהתאם לחומרת המחלה, הניתוח מתחלק ל-2 שיטות:

אורוליתיאזיס חד צדדי(האבן ממוקמת בכליה אחת, במקרה של ניתוח לא מוצלח, המנתחים מצליחים לשמר את תפקודי מערכת גניטורינארית);
אורוליתיאזיס דו צדדי(האבן ממוקמת בשתי כליות, הפעולה מתבצעת או מיד בשתיהן, או עם הפסקה של 1-3 חודשים).

לפי סוג הפעולה להסרת אבני אלמוגים מהכליות מחולקים ל:

ליטוטרופיה(ריסוק אבנים מתבצע באמצעות אולטרסאונד, ולאחר מכן הוא מוסר באמצעות צנתר או שופכן);
אנדוסקופיה(מכשיר מיוחד מוכנס למיקום החשבון דרך השופכן או השופכה);
ניתוח פתוח(הכליה נחתכת, משקעי מלח מוסרים ישירות על ידי המנתח);
כריתה (חלק קטן מהאיבר מוסר).

יש לציין כי השימוש באולטרסאונד אפשרי גם עם מרבצי אלמוגים גדולים. אבל במקרה זה, המטופל חייב להיות כל הזמן תחת פיקוחו של הרופא המטפל ולהיות מוכן לבצע, במידת הצורך, ניתוח אנדוסקופי.

תרופות עממיות אינן יעילות אם אינן בטוחות. לכן, נסה לנטוש אותם לחלוטין, או להשתמש רק באישור הרופא שלך.

כאשר מזהים אבנים כאלה בכליות, חשוב לוותר על השימוש בקפאין, משקאות אלכוהוליים, סויה, שעועית, מאכלים חריפים ומלוחים, דומדמניות שחורות וחלב טרי, כל מוצר חצי מוגמר, מנות חריפות.

עם אבנים בכליות אלמוגים, התזונה כוללת הרבה נוזלים. אתה יכול לשתות טבעי מיצי פירות, משקאות דלעת, מרתח של פרחי שעועית או דובי, תה חלש. כמו כן, הרופאים ממליצים לשתות לפחות 2 ליטר מים מטוהרים ליום.

כדי להקל על כאבים בכליות ולהקל על דלקת, ניתן להשתמש בחליטה של ברברי, אורגנו וסילנדין. כדי להכין אותו, פשוט יוצקים 1 כף. כף מהתערובת שלהם עם כוס מים רותחים ונותנים לה להתבשל במשך חצי שעה. שתו מיד. חזור על פעולה זו במשך 21 ימים ברציפות.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה צריכים להיות מכוונים לאיזון נכון של חילוף החומרים בגוף המטופל.

כאמצעי מניעה, נעשה שימוש בטיפול במים, טיפול בצמחי מרפא, תרגילים מיוחדים שנקבעו על ידי רופא. הקפידו לאכול נכון.

עם פנייה בזמן לרופא ועמידה בכל המלצותיו, התחזיות חיוביות למדי. לאחר הטיפול, הפתולוגיה אינה חוזרת.

צפה בנושא

סרטון על טיפול באבני אלמוגים בתכשירי Tiens:

נטייה גנטית; הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם; מחלות זיהומיות, במיוחד אם אנחנו מדבריםעל פגיעה במערכת גניטורינארית; עלייה בריכוז המלחים והחלבונים בשתן, שכן תרכובות חלבון הן חומר בנייןבהיווצרות אבנים בכליות; הפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן.

תכונות של השלב השני

שיטות אבחון בסיסיות

תפריט ראשי » סוגי אבנים » אבנים בכליות אלמוגים - גורמים, תסמינים, דרכי טיפול ומניעה עיקריות

אבנים בכליות אלמוגים או אלמוגים לא מאובחנים לעתים קרובות.

מספר החולים באבנים מסוג זה אינו עולה על 5% מסך החולים שאובחנו כסובלים מאורוליתיאזיס.

זהו הביטוי המורכב ביותר של urolithiasis, האבנים גדלות לגדלים גדולים, מקום הלוקליזציה שלהן, ככלל, הוא באזור pyelocaliceal.

במידה רבה יותר, נשים בגילאי 30 עד 50 סובלות מהמחלה. הסכנה של תצורות אלמוגים בהעדר אי נוחות. מומחים רבים מסווגים את המחלה כמחלה סמויה. כתוצאה מכך, המטופל הולך לרופא כאשר המצב הופך קריטי.

במקרים מסוימים מתאפשר טיפול בשיטה אחת בלבד - הוצאת הכליה. נפרולוגים ממליצים לשים לב היטב לכל כאב, אפילו קל, באזור המותני, במיוחד אלה המלווים בחום וצמרמורות.

סיווג של אבני אלמוגים

ישנם ארבעה שלבים של נפרוליתיאזיס של סטאגהורן, שכל אחד מהם מתאים לגדלים מסוימים של אבנים ולמיקומן:

השלב הראשון - האבן נמצאת באגן ובכוס אחת; השלב השני - האבן ממוקמת באגן מהסוג החוץ-כליתי, יש תהליכים בשתי כוסות או יותר; השלב השלישי - האבן מאובחנת באגן מהסוג התוך-כליתי, יש תהליכים בכל גביע; השלב הרביעי - האבן ממלאת את כל מערכת גביע האגן, מעוותת אותה.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

מגוון גורמים יכולים לעורר התפתחות של אבני אלמוגים. ברפואה המודרנית, ישנן מספר סיבות עיקריות:

אורח חיים בישיבה, כתוצאה מכך חילוף החומרים של זרחן-סידן מופרע בגוף; עלייה חדה בכמות החלבון והמלח בשתן, שהם המרכיבים העיקריים של אבני אלמוגים; תוֹרָשָׁה; זיהום של הכליות; בעיות כלי דם.

הסיבה העיקרית להתפתחות הפתולוגיה היא זיהום או הפרה של יציאת השתן מהגוף, מה שמוביל להתפתחות חיידקים פתוגניים.

תסמינים

עד שגודל האבנים מגיע לרמה קריטית, המטופל אינו חש אי נוחות. רוב החולים מגיעים לבית החולים עם קוליק כליות, המעיד על אורוליתיאסיס. בנוסף, מספר לא מבוטל של אנשים פשוט מעדיפים לא לשים לב לתסמינים קלים, לדעתם:

דחף תכוף להטיל שתן, בעוד שתהליך השתן עצמו גורם לקשיים; דם מופיע בשתן; כְּאֵבבאזור המותני, המשתרע לאיברי המין, המפשעה והצד.

היווצרות אבנים דמויות אלמוגים עקב הפרה של חילוף החומרים של סידן

תצורות אלמוגים מופיעות בחולים באופן לא ספציפי. הרוב המכריע של החולים הולכים לרופא עם תלונות על אי נוחות (כאב עמום) בגב התחתון, טמפרטורה גבוההגוף וחסימת יציאת השתן. במקביל, יובש בפה, חולשה, עורלהיות צהבהב ומגרד.

בהתבסס על המידע שהתקבל מהמטופל והתמונה הקלינית הנחקרת, הרופא מאבחן את אחד מארבעת השלבים של הפתולוגיה:

זרם נסתר; במה ראשונה; תסמינים קליניים; שלב היפראזוטמי, כאשר מוצרים חנקניים של חילוף חומרים חלבונים נמצאים בדם המטופל.

השלב הראשון מאופיין בהיעדר תסמינים. אורוליתיאזיס. יש רק חולשה כללית, המתבטאת בעייפות, כאבי ראש, יובש בפה וצמרמורות.

לוקליזציה של כאב בהתרחשות של קוליק כליות

השלב השני מתחיל פיתוח פעילמחלות המלוות בכאב באזור המותני, שינוי קל בצבע השתן.

בשלב השלישי, התסמינים מתבהרים, כאבי גב תחתון מתגברים, הטמפרטורה עולה בתוך 37-38 מעלות, מצבו הכללי של המטופל מחמיר. דם מופיע בשתן, ואבנים קטנים יוצאים החוצה. קוליק בכליות עלול להתרחש, תסמינים של אי ספיקת כליות מופיעים.

בשלב האחרון, כל הסימפטומים עזים יותר, תהליך מתן השתן הופך קשה יותר, פיאלונפריטיס מחמיר. כמו כן, אי ספיקת כליות כרונית עוברת לשלב הסופני, כאשר תפקוד הכליות נפגע לחלוטין.

כדי למנוע צמיחת אבנית סטאגהורן לגדלים גדולים, נפרולוגים ממליצים לעבור הליך אולטרסאונדכליות אפילו עם הידרדרות קלה ברווחה.

השלכות אפשריות וסיבוכים

בהתחשב בכך שהתפתחות המחלה ברוב המקרים מלווה בזיהום, ההשלכות של הפתולוגיה הן כדלקמן:

הפרה של יציאת השתן מהגוף; הזיהום הופך לכרוני; מוות של הפרנכימה הכלייתית; מוות כליות.

אפילו במצב כזה, במבט ראשון, מצב קשהטיפול אפשרי. הפרוגנוזה די חיובית, העיקר הוא לעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא.

אבחון

ניתן לאבחן אבנית אלמוגים בשיטות הבאות:

הליך אולטרסאונד; בדיקת רנטגן של הכליות בעזרת חומרים רדיואקטיביים; ניתוח שתן ודם.

טומוגרפיה ממוחשבת רב-ספירלית של הכליה - אבן אלמוגים

בתנאי של ניטור מתמיד של מומחה, מספר ההתקפים של המחלה יורד מספר פעמים.

כמו כן, חשוב לזכור שכל טיפול באבני סטאגהורן הוא היעיל ביותר בשלב היווצרותן.

ברפואה המודרנית, שלוש שיטות משמשות לטיפול באבנים בכליות סטאגהורן:

טיפול טיפולי; כִּירוּרגִיָה; lithotripsy (אבני ריסוק).

טיפול שמרני (טיפולי).

האבנים היחידות שניתן להמיס עם תרופות הן תצורות ממלחי חומצת שתן. קורס טיפול למשך חודשיים או שלושה יאפשר לך לשכוח את בעיית אבני הסטגהורן לנצח. אם ההרכב הכימי של האבנים שונה, יש צורך בטיפול אחר.

מאפיינים השוואתיים של תרופות להפחתת היווצרות חומצת שתן ולשיפור הפרשתה

טיפול שמרני כולל נטילת התרופות הבאות:

המונעות היווצרות אבנים חדשות; אשר מפחיתים את כמות חומצת השתן בגוף; ויטמיני B לנרמל את חומציות השתן; אשר מפחיתים את רמת הסידן בשתן.

מהלך הטיפול נקבע בנפרד עבור כל מטופל. ניהול עצמי של תרופות, ככלל, אינו יעיל, והוא יכול גם לעורר התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים בכליה.

כִּירוּרגִיָה

במצב בו מאבחנים אבנית סטאגהורן, הניתוח נחשב לשיטת הטיפול היעילה והמוצלחת ביותר. במהלך הניתוח, הרופא מנקה לחלוטין את דרכי השתן העליונות ואת אגן הכליה מתצורות. כך, מקור הזיהום מוסר מהגוף, המהווה ערובה להחלמתו של החולה.

הסרת אבנים בכליות בלייזר

בעבר, פעולות כאלה בוצעו כדלקמן: תחילה נכתשו אבנים דמויות אלמוגים, ולאחר מכן הוסרו חלקים קטנים מהאבנים באמצעות חלל הבטן. במקרים מסוימים, יש להסיר את כל הכליה.

היום יש לרפואה כמות גדולהציוד מודרני המאפשר לחלץ אבני אלמוגים ללא פעולה פתוחה. השיטה הפחות טראומטית היא טכניקה זעיר פולשנית, שבגללה נדרש דקירה אחת בקוטר של לא יותר מסנטימטר אחד כדי להסיר את האבן. ראשית, כותשים את האבנים. לאחר מכן מבצעים דקירה באזור המותני, מחדירים לתוכו ציוד רפואי מיוחד - פיברסקופ - ומוציאים חלקים קטנים מהאבנים.

הסרת אבנים בעזרת ליטוטריפטר

שיטת ריסוק אבני אלמוגים בכל מקרה קליני היא אינדיבידואלית, היא יכולה להיות:

חשיפת לייזר; חשיפה לאולטרסאונד; באמצעות מכשיר מיוחד - lithotripter.

יעילות ההליך תלויה בכישורי המומחה, הציוד המשמש למניפולציות.

לאחר הוצאת האבנים, החולה נמצא בפיקוח רופא למשך חמש שנים.

אִרגוּן תזונה נכונהועמידה בכל ההמלצות של מומחה הוא תנאי הכרחיטיפול מוצלח באבנית סטאגהורן בכליות.

קודם כל, עליך להגביל את השימוש בקבוצות מזון מסוימות:

1. מזונות עשירים בסידן:

כל מוצרי החלב המותססים, כולל גבינת קוטג'; כל הירקות והפירות; פירות יער - דומדמניות, לינגונברי וחמוציות.

2. מוצרים המעודדים יצירת מיץ קיבה:

משקאות עם גז; תבלינים, במיוחד חריפים; משקאות אלכוהוליים; קפה.

חשוב גם להגביל את צריכת המלח.

רשימת המוצרים המותרים לאבני אלמוגים:

לחם; פסטה; בשר ו ארוחות דגים; שמן צמחי וחמאה; כל סוג של מרק.

מְנִיעָה

כל אמצעי המניעה מכוונים לנרמול תהליכים מטבוליים.

אוכל מיוחד; לחץ על פעילות גופנית; פיטותרפיה.

בנוסף, כדאי לשתות לפחות שני ליטר נוזלים ולהגן על הכליות מפני היפותרמיה.

עם אבנים דמויי אלמוגים, זה נחשב שימושי לשתות מיץ מעיסת דלעת ומרתחים מתפרחת שעועית.

בכפוף לתשומת לב זהירה לכל המרשמים וההמלצות של מומחה, הפרוגנוזה לאבני אורוליתיאזיס ואבני סטאגהורן חיובית למדי. לאחר מהלך הטיפול, הפתולוגיה אינה מתפתחת שוב.

וידיאו קשור

האתר שלנו כבר סקר אוראט קל לטיפול, ולא אוסקלאט מורכב מדי, עכשיו הגיע הזמן לשקול את הצורה החמורה ביותר של אורוליתיאזיס, כלומר, אבנים בכליות staghorn.

כבר לפי גודל האבנים הללו, ברור שלא יהיה קל לרפא אותן, כי לפעמים הן מגיעות לגודל של אגן הכליה, ומייצגות למעשה את הגבס שלו. תארו לעצמכם שיוצקים טיח לתוך הכליה ותקבלו ייצוג מדויק למדי של אבן הסטהורן.

גם לפני 30 שנה, סוג זה של אבנים הוביל בהכרח לניתוח, ובמקרים חמורים במיוחד, העניין הסתיים בדרך כלל בהוצאת הכליה. הדבר היחיד שמציל את המצב הוא הנדירות של אבני staghorn, הם מתרחשים בכל חולה אלף עם urolithiasis.

במאמר זה נבחן שיטות מודרניות לטיפול באבני כליות סטאגהורן, ניתוח להסרתן ותקופת השיקום לאחריה.

זהו הסוג החמור והמסוכן ביותר של אבנים בכליות, הקפד לדון בכל השאלות עם הרופא שלך.

אבנים בכליות אלמוגים צריכות להיחשב כצורה מיוחדת של אורוליתיאזיס. הטיפול באבני כליות סטאגהורן הוא משימה מורכבת למדי עבור האורולוג, הכרוכה בסיכונים והתערבויות ספציפיות. אבנים בכליות אלמוגים נפוצות למדי. עם KSD, מבין אבנים רגילות בכליות, כשליש יכולות להיות אבנים מסוג זה.

לנשים יש 200% יותר סיכוי לפתח אבנים בכליות סטאגהורן עקב גוף נשי. על פי הנתונים הסטטיסטיים, למעלה ממחצית מהחולים עם אורוליתיאזיס ואלה עם אבני סטאגהורן הם אנשים בני 30 ומעלה.

זנים של אבני כליה דמויי אלמוגים

אבני Staghorn מחולקות לארבעה סוגים של Staghorn nephrolithiasis, בהתאם לגודל וללוקליזציה בכליות:

נפרוליתיאזיס דמוי אלמוג I - האבנית ממוקמת באגן ובאחד הגביעים; נפרוליתיאזיס דמוי אלמוג II - האבנית ממוקמת באגן החוץ-כליתי עם תהליכים בשני גביעים או יותר; נפרוליתיאזיס דמוי אלמוג III - האבן נוצר באגן התוך-כליתי עם תהליכים בכל הגביעים; נפרוליתיאזיס VI דמויי אלמוגים - בעל תהליכים ומבצע את כל מערכת גביע האגן המעוותת.

לשינויי שימור בנפרוליתיאזיס סטאגהורן יש דרגות רבות, החל מהתרחבות מתונה של אגן הכליה ועד התרחבות הגביעים. בחירת שיטת טיפול, האורולוג שוקל הפרות בעבודת הכליות.

חוסר יכולת ההפרשה של הכליות מסווגת לארבעה שלבים, המאפשרים להעריך באופן מקיף את אופי החשבון, מאפייני הדלקת וגודל ההתרחבות של מערכת האגן-גביש.
שלב I - מחסור בהפרשה צינורית 0-20%;
שלב II - 20-50%;
שלב III - 50-70%;
שלב IV - מעל 70%.

גורמים להיווצרות אבנים בכליות סטאגהורן

נכון להיום, אין הסבר חד משמעי לסיבות להופעת אבנים בכליות, כולל אבנית סטאגהורן. זה מוביל לקשיים מסוימים בפיתוח משטרי טיפול מדויקים עבור חולים עם סטאגהורן נפרוליתיאזיס, בקרה יעילה של KSD ואמצעי מניעה מיטביים. יש ידע אינטואיטיבי שנצבר באמצעים מעשיים ומאומץ זמנית על ידי אורולוגים.

על פי נתונים אלה, היווצרות אבנים בכליות סטאגהורן מקודמת על ידי מחלות כליה מולדות ונרכשות, המובילות בעיקר ל נגע אופיינימנגנון גלומרולרי של הכליות.

אבנים בכליות דמויות אלמוגים מתפתחות על רקע הידרדרות משמעותית באורודינמיקה וסיבוכים בצורת פיאלונפריטיס. זה מוביל בסופו של דבר לאי ספיקת כליות.

התפתחות של staghorn nephrolithiasis מובילה להפרשה מוגזמת של מלחי חומצה אוקסלית בשתן (עד 80%), במקרים אחרים נצפתה טובולופתיה, המלווה בחמצת צינורית כלייתית, הופעת גלקטוז ופרוקטוז בשתן.

כפי שצוין בפרסומים קודמים, האקלים ממלא תפקיד מיוחד בהופעת נפרוליתיאזיס סטאגהורן, בעיקר חם, כמו גם מים, מזון ואקולוגיה אזורית כללית.

היווצרות של אבנית staghorn במהלך ההריון מקובלת, אשר ניתן להסביר על ידי שינויים הורמונליים בגוף האישה. גם תורשה בנפרוליתיאזיס של סטאגהורן נלקחת בחשבון ומהווה כ-20% מכלל המקרים.

הוא האמין כי כשליש מהמקרים, הסיבה האטיולוגית של staghorn nephrolithiasis היא hyperparathyroidism.

עם זאת, לא ניתן להוכיח את התפקיד הדומיננטי של שינויים בתפקוד בלוטות הפאראתירואיד בהופעת אבנים בכליות, שכן לא כל החולים הסובלים מנפרוליתיאזיס של סטאגהורן סובלים מהיפרקלציוריה, היפופוספטמיה והיפרקלצמיה. כמו כן, לא כל החולים במחלת רקלינגהאוזן סובלים מאבן סטאגהורן.

מקורן והתפתחותן של אבני כליות סטאגהורן

חומר הבנייה לליבה של רוב אבני האלמוגים הוא חומר אורגני, אם כי ישנם יוצאים מן הכלל המעידים על האופי הבלתי-אורגני האפשרי של היווצרות אבנים. האבן יכולה להיווצר על בסיס מרכיבים של ציסטין, פוספט, סידן ומלחים, הנתפסים יחד על ידי חומר אורגני, כולל גליקוזאמינוגליקנים וגליקופרוטאין.

ניתוח אימונוכימי של הרכב החלבון בשתן יכול לזהות הפרשה של גליקופרוטאין חומצי אלפא, אלבומין, טרנספרין ו-IgG לתוך השתן, דבר המעיד על פרוטאינוריה צינורית.

הודות למחקר, ניתן לזהות קשר ברור בין הופעת חלבונים בשתן המשני לבין פגיעה במבנה של ממברנות הבסיס הגלומרולרי. שממנו אנו יכולים להסיק כי היווצרות אבני staghorn קשורה להפרעות צינוריות וגלומרולופתיה.

מחקרים מיקרוסקופיים אלקטרוניים של רקמת הכליה מאפשרים לזהות הפרעות באזורי קרום התא האחראים על פעולת מנגנוני הקליטה החוזרת המחייבת והפקולטטיבית.

אז, בלומן של הלולאה של Henle וצינורות איסוף, נמצא חומר פלוקולנט משוחרר מאלקטרונים, ובנפרוציטים של צינוריות הכליה של החלקים הפרוקסימליים והדיסטליים, מתגלים שינויים במיקרו-ווילי של גבול המברשת. גרעיני התא של לולאת הנלה תמיד מעוותים, וקרום הבסיס משתנה מאוד.

כמו כן, במהלך המחקר התקבלו עדויות לשינוי ללא תנאי בפרנכימה הכלייתית בכל המחלקות עם הופעת אבני סטאגהורן.

היו מקרים כאשר התלוננו על תסמינים שונים לחלוטין ולקחו צילום רנטגן, אנשים מצאו בעצמם אבנים דמויות אלמוגים כשהם רק היוו.

תסמינים של הופעת אבנים בכליות staghorn

קשה לזהות תסמינים ותלונות הטבועות רק ב-staghorn nephrolithiasis. אחרי הכל, כאבי גב וחולשה יכולים להעיד על מספר מחלות כליה - פיאלונפריטיס כרונית, צורות שונות של אורוליתיאזיס, גידול בכליות, מחלה פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית, הידרונפרוזיס וכו'.

עם זאת, ישנם רגעים מיוחדים הרושמים כמה סימנים של פגיעה באורודינמיקה ובתפקוד הכליות. לכן, בהתבסס על הנתונים של התמונה הקלינית, nephrolithiasis Staghorn מחולק לארבעה שלבים.

I - תקופת דגירה; II - תחילת המחלה; III - שלב של ביטויים קליניים; IV - שלב היפראזוטמי.

במהלך שלב I, החולים מדווחים על צמרמורות, חולשה כללית, כאבי ראש וצמא. הכליות בשלב זה אינן מטרידות את המטופלים.

בשלב II של ביטוי המחלה, החולים מציינים כאב עמום קל באזור המותני.

בשלב III, זיהומים בדם עשויים להופיע בשתן, שברי אבנים או אבנית קטנה עצמאית מתחילים להתרחק, קוליק כליות אפשרי. הגב התחתון כואב ללא הרף, וטמפרטורת הגוף נשמרת ביציבות סביב 37 - 37.5 מעלות צלזיוס. חולשה, אדישות, עייפות על רקע סימנים של אי ספיקת כליות כרונית.

בשלב IV מתווספים דיסוריה וסימנים של החמרה של פיילונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית עוברת לשלב לסירוגין או סופני.

אבנים דמויות אלמוגים בכליות מובילות לעתים קרובות לעלייה לחץ דם, גם עם סטאגהורן nephrolithiasis, pyelonephritis כרונית עלולה להתרחש בכל עת.

אבחון של אבנים בכליות סטאגהורן

האבחנה של סטאגהורן נפרוליתיאזיס מבוססת על סימנים ונתונים נפוצים מחקר נוסף. לכן, בבדיקה עשויות להתגלות אבני סטאגהורן, כמו למשל בעת ביצוע צילום רנטגן של דרכי השתן או אולטרסאונד.

בזכות אולטרסאונד וצילומי רנטגן באבחון, ב-100% מהמקרים ניתן לקבוע את גודל וקווי המתאר של הכליה, את צל ההקרנה, את גודל אבן האלמוגים, וגם לבסס את הרחבת מערכת האגן. . אורוגרפיה של הפרשה מאפשרת להעריך בצורה מדויקת יותר את הפעילות התפקודית של הכליות, וחושפת את התרחבות מערכת ה-pyelocaliceal.

כדי לזהות אי ספיקת כליות כרונית בשלבים שונים, האורולוג:

בוחן את אורח החיים של חולים; אוסף מידע על תנאי חייהם שקדמו למחלה עם סטאגהורן נפרוליתיאזיס; מנתח את המצב הנוכחי תמונה קליניתמחלות; מעריך נתונים ואינדיקציות שהתקבלו מהמעבדה.

הודות לשיפור המתמיד של האורולוגים, לפיתוח שיטות מדעיות חדשות ולשינוי בצי ציוד האבחון, מספר החולים הסובלים מנפרוליתיאזיס סטגהורן בשלב הסופני של אי ספיקת כליות כרונית יורד בהתמדה.

באי ספיקת כליות כרונית בחולים עם אבני staghorn, מתגלים חלבוני פלזמה - אלבומין, טרנספרין, חומצה גליקופרוטאין. אימונוגלובולינים, בטא-ליפופרוטאין ומקרוגלובולינים a2 יכולים גם להיכנס לשתן.

זה מצביע על הפרה של שלמות ממברנות הבסיס הגלומרולרי, אשר בדרך כלל מונע מחלבוני פלזמה להיכנס לשתן. שינויים בפעילות הפעילות התפקודית של הכליות מובילים להפרה של חילוף החומרים של פחמימות עקב עלייה בשיעור האינסולין בדם.

אבחון קליני של אבנים בכליות סטאגהורן

כאשר מתפתחת נפרוליתיאזיס של סטאגהורן, החולים מצביעים על מספר מחלות: שינוי צבע השתן, חום, הפרעות במתן שתן, כאבי גב עמומים וקוליק כליות נלווה. אסור לעזוב אבנים גדולות, זמין גירוד. המטופלים צמאים ומתלוננים על פה יבש.

אבחון מעבדתי של אבנים בכליות סטאגהורן

בדיקות מעבדה יסייעו לאורולוג להעריך באופן מקיף את המצב, לברר את מצב תפקוד הכליות ולהעריך את גודל הדלקת.

כבר בשלב הראשוני של המחקר, לעיתים קרובות ניתן לזהות פיוריה, לויקוציטוזיס ולהבחין בעלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת ריברג מראה ירידה ניכרת בתפקוד הכליות ועלייה בריכוז חומצות האמינו בפלסמת הדם.

אבחון אינסטרומנטלי של אבנים בכליות סטאגהורן

ניתן לקבוע את מקור הדימום במקרוהמטוריה באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות מודרניות, כגון ציסטוסקופיה.

בדיקת אולטרסאונד מראה לא רק נוכחות של אבנית סטאגהורן, אלא גם מאפשרת לקבוע את מאפייניו (צורה, גודל), שים לב לשינויים בפרנכימה הכלייתית, למשל, לזהות הרחבה של מערכת האגן.

התפקיד המוביל באבחון של אבנים בכליות סטאגהורן ממלא בשיטות רנטגן.

פיילוגרפיה רטרוגרדית נרשמה לעתים רחוקות, רק לפני הניתוח, אם יש חשד להפרה של האורודינמיקה.

במהלך האורוגרפיה הפרשה ניתן לקבוע את גודל הכליה, קווי המתאר שלה, שינויים סגמנטליים בנפרוגרמות, האטת שחרור חומר ניגוד, הצטברותו בכוסות מורחבות והיעדר תפקוד כליות.

שיטת הרנוגרפיה האיזוטופה, כולל הערכת פינוי הדם, מראה את רמת הפעילות הכלייתית התפקודית.

סינטיגרפיה כלייתית מאפשרת ניטור של הפרעות המודינמיות במקטעים שונים של הכליות.
אנגיוגרפיה כלייתית מציינת את מיקום מוצאו של עורק הכליה מאבי העורקים, וכן קובעת את קוטר עורק הכליה ומספר הענפים המקטעים.

נפרוסינטיגרפיה דינמית מאפשרת לקבל מידע מדויק על המצב התפקודי של חלקים בודדים של הפרנכימה הכלייתית ודרכי השתן העליונות.

טיפול באבנים בכליות סטאגהורן

קיימות שלוש שיטות לטיפול באבנים בכליות אלמוגים: טיפול שמרני, ליתוטריפסיה חוץ גופית וטיפול כירורגי.

סבלני על בשלב מוקדםמחלות של נפרוליתיאזיס סטאגהורן (אך ללא פגיעה בתפקוד הכליות והחמרה בצורה של פיאלונפריטיס) יכולות לעבור מהלך טיפול שמרני. החולה ייבדק על ידי אורולוג שירשם אנטיביוטיקה. תרופותומשתנים שונים.

טיפול שמרני באבני סטאגהורן בכליות

לשמור על ה-pH של השתן בטווח של 6.2-6.8. בדרך כלל מומלץ על Blemaren. שתיית סודה מאפשרת לך להעלות את ה-pH של השתן. עם אוקסאלוריה, הטיפול בפירידוקסין יעיל.

כדי להפחית את היווצרות אוריאה, האורולוג עשוי לרשום למטופל תרופות המזרזות את תהליך הוצאת חומצת השתן מהגוף.

עם תכולת סידן מוגברת בשתן, הידרוכלורותיאזיד מסומן במינון של 0.015-0.025 גרם 2 פעמים ביום, ומוצרי חלב אינם נכללים.

דיאטה לאבני אלמוגים

טיפול כירורגי באבני סטאגהורן בכליות

הקדמה הנרחבת של נפרוליטוטומיה מלעורית וליתוטריפסיה חיצונית מסייעת רבות בטיפול בחולים קשים עם אבנים בכליות סטאגהורן. תָכְנִית התערבויות כירורגיותמשתפרים כל הזמן על ידי אורולוגים-מתרגלים, מה שמאפשר לשמר את הפרנכימה הכלייתית התפקודית של הכליות.

שיטה פופולרית בשימוש נרחב להסרת אבני staghorn בשלבים I-II של staghorn nephrolithiasis היא nephrolithhotomy percutaneous. בשלב השלישי של Staghorn nephrolithiasis, PNL מוצע כבחירה חלופית לניתוח.

ליתוטריפסיה חיצונית משמשת בשלב I של נפרוליתיאזיס סטאגהורן, היא נסבלת היטב על ידי ילדים ומתבגרים, DLT אופטימלית עבור אבנים באגן מהסוג התוך-כליתי, עם ירידה בתפקוד הכליות.

בחירת שיטת הטיפול נתונה בידי האורולוג. רופאים מבצעים רבים, שמעריכים מאוד את היתרונות של PCNL ו-EBRT כאחד, משתמשים בשילובים שונים של התערבות פתוחה ושיטות אלו בפועל.

מדי שנה, טיפול כירורגי פתוח רוכש יותר ויותר תכונות חסכוניות, כמו כריתה תחתונה, תת-קורטיקלית אחורית או פיאלוקליקוטומיה, המומלצת למטופלים רבים עם סטאגהורן נפרוליתיאזיס.

חסרון מסוים של pyelolithotomy יכול להיחשב כחוסר האפשרות של פינוי אבנים מהגבעולים, לכן, PCNL עדיין עדיף לטיפול באבני staghorn בשלב III staghorn nephrolithiasis.

הודות לנפרוליטוטומיה מלעורית ולליטוטריפסיה חיצונית, מספר הסיבוכים מצטמצם ל-1-2%. ניתוחים פתוחים עם הכנה רצינית לפני הניתוח, שיפור הרדמה ושיטות pyelonephrolithotomy עם הידוק של עורק הכליה מאפשרים לבצע פעולות יעילות לשימור איברים. לכן, שיעור כריתת הכליה עבור אבני staghorn יורד כל הזמן.

פעולות נוספות

אבנים בכליות אלמוגים מונעות על ידי מניעה אקטיבית של המחלה בפיקוח אורולוג. אורולוג, העורך תצפיות דינאמיות, יוכל לזהות נטייה מסוכנת להופעת אבנים, למשל, לזהות סימנים לשינוי ב-pH בשתן, היפרוקסלוריה, היפרקליזמיה וכדומה, ולרשום קורס של טיפול עירוי מתקן.

כמו כן, מומלץ למטופל להקפיד על כללים פשוטים: לצרוך פחות מלח ושומן, לוותר על קפה, שוקולד, ממתקים, מזון מטוגן ומתובל. שתו הרבה נוזלים, לפחות שני ליטר ביום.

מידע נלקח מהאתר http://mchs-uro.ruto תוכן העניינים

ניתוח לריסוק אבני כליות גדולות וסטאגהורן

אבנים בכליות גדולות וסטאגהורן הן בעיה שכיחה וקשה לטיפול גם ברמת ההתפתחות הנוכחית של האורולוגיה. במאמר זה לא נעסוק בגורמים ותהליך היווצרות אבנים - זהו נושא נפרד ונרחב מאוד.

בסופו של דבר, ההשפעה על היווצרות אבנים בכליות היא עניין של טיפול אנטי-הישנות לאחר הניתוח. בכל מקרה, בדרך כלל יש צורך להסיר את האבן/האבנים, שכן קיומה (שלהם) משפיע לא פעם בצורה רצינית על תפקוד הכליה.

להלן דוגמה כיצד אבנית גדולה המשבשת את יציאת השתן מהכליה וגורמת לדלקת אטית כרונית, "בשקט" (ללא תסמינים בהירים ומורגשים) הובילה להיעלמות מוחלטת של תפקוד האיבר (איור 1). ).

נפרוליטוטריפסיה מלעורית (נפרוליטוטריפסיה מלעורית)

איור 1 מראה שמימין, למרות אבן הסטגהורן, הכליה מצטברת ומפרישה חומר ניגוד (רקמת הכליה והשופכן מוכתמות). בצד שמאל נראית אבן אגן גדולה, ואין כמעט הצטברות והדגשת ניגודיות - הכליה אינה פועלת (עובי רקמת הכליה אינו עולה על 5 מ"מ בנורמה של 15 מ"מ).

אם בזמן מסוים האבן הגדולה משמאל הייתה נהרסת, הכליה לא הייתה מתה. ובמצב זה, אם לא נעשה דבר, החולה נידון להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית והמודיאליזה.

נכון להיום, "תקן הזהב" לטיפול באבני כליות גדולות וסטאגהורן הוא נפרוליטוטריפסיה מלעורית (מלעורית).

מהות השיטה היא שבשליטה של אולטרסאונד / רנטגן, מבצעים ניקור (דקירה) באחת מכוסות מערכת חלל הכליה, ולאחר מכן נוצר "פתח עבודה" מיוחד בקוטר 5 מ"מ עד 1 ס"מ (תלוי בטכנולוגיה).

דרך יציאה זו מועבר למערכת חלל הכליות מכשיר אנדוסקופי מיוחד (נפרוסקופ) עם מצלמת וידאו, תאורה ותעלת עבודה, שדרכו באמצעות אולטרסאונד, לייזר, פנאומטיקה וסוגי אנרגיה נהרסים שברי אבנים ו הוסר.

בשלב הסופי, בדרך כלל מותקן ניקוז (נפרוסטומיה) בכליה דרך היציאה שנוצרה למשך מספר ימים. כך, אבן, שמגיעה לפעמים לגודל של 7-8 ס"מ, מוסרת דרך חור של 1 ס"מ או אפילו פחות (עם גדלי אבנים קטנים יותר).

עם מהלך חלק של התקופה שלאחר הניתוח למשך 3-4 ימים, החולה כבר יכול להיות בבית ולחזור לחיים רגילים. בעבר (ולמרבה הצער, כיום במרפאות ביתיות רבות) במצבים דומים, בוצע ניתוח גדול וטראומטי שכלל חתך של 20 סנטימטר באזור המותני עם מפגש השרירים, הפאשיה והעצבים, בידוד הכליה והטראומה הכירורגית הנרחבת שלו.

מטבע הדברים, לאחר כל זה, המטופל ציפה לתופעה כואבת למדי תקופה שלאחר הניתוח, והתוצאות היו בדרך כלל צנועות למדי. במקרים מסוימים, האורולוגים מעדיפים לא להתערב בכלל "היכן שהם לא צריכים" וממליצים על "התבוננות" למטופל... ככלל, מדובר במעקב אחר המוות האיטי (ולא כך) של הכליה.

בעיות בפעולות הסרת אבני אלמוגים

נפרוליטוטריפסיה מלעורית של הכליה קיימת כבר למעלה מ-30 שנה, אך היא עדיין זמינה בכמה מרפאות. מה הסיבה?

ראשית, העובדה היא שהכליות מסופקות בצורה אינטנסיבית מאוד עם איברי דם. כשהמסה שלהם אינה עולה על 0.5% ממשקל הגוף, הם מקבלים 20-25% מהדם מתפוקת הלב. לחץ הדם בעורקים הגדולים של הכליה מתאים ללחץ באבי העורקים. המשמעות היא שטעויות בתחום הניתוח הזה הן די יקרות.

שנית, על מנת להבטיח רמה גבוהה של בטיחות ויעילות של נפרוליטוטריפסיה מלעורית של הכליה, חדר הניתוח חייב להיות מאובזר בשפע ובצורה נכונה (!).

די לציין שבנוסף למכשירי רנטגן ואולטרסאונד כירורגיים איכותיים, יש להקפיד על לפחות 50-60 פריטים של ציוד אנדוסקופי, חומרים מתכלים ורצוי, כל הסוגים העיקריים של ליטוטריפטרי מגע (אולטרסאונד, פנאומטיקה, לייזר). זמין בחדר הניתוח האנדורולוגי.

"עוני" בתחום זה מוביל לכך שהמבצעים אינם מוצלחים או אפילו מסתיימים בצורה טרגית... אגב, זה תקף גם לגבי "עושר" חסר יכולת, כאשר כל הגדודים נשכחים על ידי טוב, שיתרונותיו בספק רב. .

שלישית (ולמעשה – ראשית), הכשרה מעמיקה ומקיפה של מומחים בתחום האנדורולוגיה. יש מספיק אזורים בניתוח שבהם בהתחלה אפשר "לזרוק כובעים" על הבעיה ובסופו של דבר ללמוד איך לבצע את הפעולה בצורה נסבלת למדי. בניתוח כליה מלעור, גישה זו בדרך כלל אינה מצליחה. עמיתים יסכימו איתי.

במחלקה האורולוגית של המרכז שלנו מבוצעות יותר מ-600 ניתוחים אנדורולוגיים בשנה. אנו מבצעים בהצלחה ("על הזבוב"), בין היתר, התערבויות מלעור לאבנים בכליות גדולות וסטאגהורן.

כדי לעשות זאת, יש לנו את כל מה שאתה צריך (כבר כתבתי על זה לעיל). הדבר החשוב ביותר הוא שאנו לא רק מבצעים פעולות כאלה, אלא גם, בהיותנו בבית חולים רב תחומי, מוכנים מאבק יעילעם סיבוכים (למרות שהם מתרחשים, תודה לאל, לעתים רחוקות ביותר).

לכן, ב-100 הניתוחים העל עוריים האחרונים, מעולם לא נאלצנו לפנות לעירוי דם או לתסחיף של כלי כליות עקב דימום.

לסיכום, אנו יכולים לצטט מספר מקרים קליניים שבהם נפרוליטוטריפסיה מלעורית הצליחה להקל על חולים בעיות רציניות.

דוגמאות להסרת אבני אלמוגים מהתרגול

מקרה קליני מס' 1
החולה מ' המוכר לך כבר (איור 1.) נותח בגלל אבן דמוית אלמוגים של הכליה הימנית היחידה המתפקדת - התמונה למחרת הניתוח מוצגת בתמונה 2.

מקרה קליני מס' 2
לחולה ו' הייתה אבן גדולה שתופסת את כל מערכת החלל של הכליה השמאלית. המורכבות של המקרה הקליני הייתה שצפיפות האבן עלתה על 1700 יחידות הונספילד (פי שניים צפופה מעצם). הריסוק היה צריך להיעשות על ידי שילוב של אנרגיה פנאומטית ואולטרסאונד בהספק מירבי (איור 3-6).

המידע נלקח מהאתר gosmed.ru

סרטון על ריסוק אבני אלמוגים

אבן אלמוגים בכליה, אבוי, בקושי יכולה להיחשב נדירה, שכן אבחנה זו מתועדת לעתים קרובות למדי באורולוגיה מודרנית. זוהי פתולוגיה רצינית, אשר, אם אינה מטופלת, טומנת בחובה השלכות מסוכנות. עם זאת, עם אבחון בזמן וטיפול מתאים, התוצאה עבור המטופלים חיובית. לכן כל כך חשוב לשים לב לתסמינים בזמן ולהתייעץ עם רופא ללא דיחוי.

אבן אלמוגים בכליה: תמונה ותיאור

מלכתחילה, כדאי להבין מהי בדיוק הפתולוגיה הזו. אבן אלמוגים בכליה היא יצירת מינרלים עם מבנה חיצוני אופייני לחלוטין. חישוב כזה דומה לפיסת אלמוגים או קרן צבי. גודל החשבון יכול להיות שונה - מכמה מילימטרים ועד 8 (ולפעמים יותר) סנטימטרים.

על פי הסטטיסטיקה, המחלה מאובחנת לרוב אצל אנשים בגילאי 30 עד 50 שנים. אגב, נשים נוטות יותר לפתולוגיה זו - המין ההוגן סובל מהיווצרות של אבנים כאלה בתדירות גבוהה פי שלושה. ראוי לומר כי הסכנה של המחלה טמונה בעובדה שלרוב היא ממשיכה נסתר. החולים אינם צופים בהפרעות חמורות, והתסמינים כה מטושטשים (במיוחד בשלבים המוקדמים) עד שהם אינם מעוררים חשד. לכן אנשים רבים פונים לעזרה כבר בשלב האחרון, וקשה הרבה יותר להסיר אבן כליה גדולה.

הגורמים העיקריים להופעת אבנים

למעשה, ישנן סיבות רבות להתפתחות הפתולוגיה הזו. אבן אלמוגים בכליה נוצרת כתוצאה מהפרה של תהליכים פיזיקו-כימיים בגוף האדם. גורמי הסיכון כוללים:

נטייה גנטית;
הפרעות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם;
מחלות זיהומיות, במיוחד כשמדובר בפגיעה במערכת גניטורינארית;
עלייה בריכוז המלחים והחלבונים בשתן, שכן תרכובות חלבון הן חומר בניין ביצירת אבנים בכליות;
הפרות של חילוף החומרים של זרחן-סידן.

השלב הראשון של התפתחות המחלה ותסמיניה

מלכתחילה, ראוי לומר כי המחלה, ככלל, מתפתחת באופן סמוי. אבן כליה סטאגהורן יכולה לגדול מהר מאוד. בחלק מהחולים, הגודל גדל במספר סנטימטרים תוך מספר חודשים או אפילו שבועות.

ברפואה המודרנית נהוג להבחין בארבעה שלבים של היווצרות וצמיחת אבנים בכליה. בשלב הראשון של התפתחות הפתולוגיה, חולים, ככלל, אינם מודעים לנוכחות של בעיה. האבן דמוית האלמוגים ממוקמת בתוך אגן אחד.

בדרך כלל נעדרים תסמינים ספציפיים, אך ניתן להבחין בהידרדרות ברווחה הכללית. לדוגמה, חלק מהאנשים מדווחים על ירידה בביצועים, עייפות, חולשה מתמדת. כאבי ראש מתרחשים מעת לעת. לעיתים, חולים חווים תחושת צמרמורת. התסמינים כוללים יובש בפה.

תכונות של השלב השני

בשלב השני של התפתחות של nephrolithiasis Staghorn, נצפתה הידרדרות מסוימת. האבנית ממוקמת באגן מהסוג החוץ-כליתי, אך כבר גדלה לשתי כוסות או יותר. תסמינים של הידרדרות כללית במצב הופכים בולטים יותר - צמרמורות וכאבי ראש מופיעים לעתים קרובות יותר.

בנוסף, חולים מתחילים להבחין בכאב באזור המותני. התחושות אינן נעימות, אך ניתן לסבול אותן. כאב בא והולך - אנשים רבים בשלב זה מסתדרים ללא משככי כאבים.

תסמינים ומהלך השלב השלישי של המחלה

בשלב השלישי, אבן האלמוגים, שנמצאת באגן מהסוג התוך-כליתי, כבר נובטת עם תהליכים בכל הכוסות. בשלב זה, ככלל, סימנים קלינייםלהתבטא. כאב כואב מופיע בגב התחתון, שמתעצם מעת לעת, ולאחר מכן הופך לחלוטין לבן לוויה קבוע של המטופל.

חולים מתלוננים על חולשה חמורה, אפילו המאמץ הפיזי הקל ביותר גורם לעייפות. יש עלייה בטמפרטורת הגוף.

איך נראה השלב הרביעי?

בשלב זה, כל מערכת גביע האגן מתמלאת באבני סטאגהורן. לחולה יש תסמינים של קוליק כליות. כאבי גב תחתון נוכחים כמעט ללא הרף, ואי הנוחות הופכת בולטת יותר.

אם לא מטפלים, זה מתפתח אי ספיקה כרוניתכליות. החולה סובל מיובש בפה וצמא מתמיד, בעוד שכמות השתן המיוצרת עלולה לרדת. לעתים קרובות, חולים מפתחים פיילונפריטיס.

לרוע המזל, מטופלים רבים מבקשים עזרה ממומחה כבר בשלב הרביעי, האחרון של הפתולוגיה. כבר קשה מאוד להמיס או להסיר אבן אלמוגים בכליה, כמו גם להחזיר את התפקוד התקין של מערכת ההפרשה.

סיבוכים בנוכחות אבני staghorn

אם לא מטופל, פתולוגיה כזו טומנת בחובה סיבוכים. בפרט, בחלק מהחולים ישנה הידרדרות בהפרשת השתן, לעיתים עד להפסקה מוחלטת של תהליכי ההפרשה הטבעיים. בשל יציאת שתן לא מלאה, עולה הסבירות לדלקת זיהומית בכליות ובאיברים אחרים של מערכת גניטורינארית.

חוסר טיפול והתקדמות המחלה משפיעים על תפקוד הכליות, מה שמוביל לרוב להתפתחות אי ספיקת כליות. במקרה הגרוע מתרחשים ניוון של רקמות הכליה ומוות של הכליה הפגועה.

שיטות אבחון בסיסיות

עם פתולוגיה זו, חשוב מאוד לזהות אבן אלמוגים בכליה בזמן, כי הטיפול תלוי במידה רבה בכך. על פי הסטטיסטיקה, אבנים בשלבים המוקדמים של הפיתוח נמצאות במקרה. בין שיטות האבחון האינפורמטיביות ביותר, מובחנים בדיקת אולטרסאונד וצילום רנטגן - מומחה יכול לאשר את נוכחותם של תצורות מינרלים, לקבוע את מיקומם וגודלם.

כמובן, יש צורך בבדיקות נוספות. בפרט, חולים תורמים דגימות דם ושתן לצורך ניתוח. כאשר חושדים שיש מחלה מדבקתמחקרי מעבדה מבוצעים על מנת לקבוע את סוג הפתוגן ואת מידת הרגישות שלו לגורם אנטיבקטריאלי מסוים.

אבן אלמוגים בכליה: טיפול תרופתי

רק רופא מוסמך יכול לערוך משטר טיפול, כי הכל כאן תלוי בשלב התפתחות המחלה, גודל האבנים וכמה גורמים אחרים. איך ממיסים אבנים בכליות סטאגהורן?

מיד יש לומר שהטיפול התרופתי יעיל רק אם האבנים מורכבות מחומצת שתן. הרכב כימי אחר של אבנית אינו מושפע מתרופות קיימות.

תרופות כמו Cystenal, Avisan, Olimetin ו- Urolux מונעות היווצרות אבנים עם עלייה בריכוז המלחים בגוף. אם במהלך הבדיקה נמצאה אצל המטופל עלייה ברמת חומצת השתן, אזי רצוי ליטול אלופורינול ובנזברומרון. חלק חובה בטיפול הוא צריכת ויטמיני B. ויטמין E ו-A משפיעים לטובה על ממברנות התא. ניתן לנרמל את חילוף החומרים של זרחן-אשלגן על ידי נטילת התרופה "Ksidifon".

טיפול סימפטומטי הוא גם חשוב. לדוגמה, בטמפרטורה גבוהה, חולים מקבלים תרופות להורדת חום. תרופות נוגדות דלקת ועוויתות לא סטרואידיות עוזרות למטופל להיפטר מכאבים. אם היווצרות של אבנים קשורה לנגע זיהומיות של רקמות מערכת השתן, אז יש צורך באנטיביוטיקה (במקרה זה, בחירת התרופה מונחית על ידי תוצאות בדיקות מעבדה).

יש לומר מיד כי פירוק והסרה של שאריות האבנית מהגוף הוא תהליך ממושך. הטיפול, ככלל, נותן תוצאה לאחר 2-3 חודשים מתחילת הטיפול. בהתאם לכך, תוכנית כזו מתאימה רק בשלבים המוקדמים של המחלה ורק אם האבנים גדלות לאט.

ניתוח ותכונותיו

רחוק מלהיות תמיד אפשרי לחסל אבנים בכליות סטאגהורן בעזרת רפואה שמרנית. במקרים מסוימים, ניתוח פשוט הכרחי. אגב, זוהי שיטה יעילה, שכן היא מאפשרת לנקות במהירות את אגן הכליה ואת הגביע מאבנים.

פעם, הרופאים הציעו ניתוח בטן מלא. היום הטכניקה הזואינו חל. הליכים זעיר פולשניים נחשבים מתאימים יותר כיום. מלכתחילה נכתשים אבנים גדולות, ולאחר מכן, באמצעות פיברסקופ, הרופא מסיר חלקים קטנים מהאבנים. לניתוח כזה יש צורך בניקור קטן בלבד של רקמות חיצוניות, והסיכון לזיהום הוא מינימלי.

פינוי אבנים באמצעות ציוד לייזר ואולטרסאונד

כפי שכבר הוזכר, כדי לחלץ אבנים, הם נכתשים תחילה לחתיכות קטנות יותר. וכיום נעשה שימוש נרחב בציוד קולי ולייזר למטרה זו. יש לומר מיד כי אולטרסאונד במקרה זה אינו יעיל במיוחד בחיסול אבני אלמוגים, למרות העובדה שהוא נמצא בשימוש נרחב לריסוק והסרה של סוגים אחרים של אבנים בכליות.

טיפול בלייזר עדיין נחשב ליעיל ביותר בפתולוגיה זו. בדרך כלל, הלייזר מוזרק דרך חתך ברקמה הרכה החיצונית. דרך אותו דקירה, הרופא שולף חלקיקי אבנים. צריך להבין שחלק מהאבנים המרוסקות עוזב את הגוף באופן טבעי. בנוסף, לאחר הסרת תצורות, חשוב מאוד להקפיד תזונה נכונהולקחת תרופות כדי לנרמל את מערכת ההפרשה.

דיאטה בנוכחות אבנים ותרופות עממיות

הסרת אבנים בכליות סטאגהורן היא לא הכל. הן במהלך הטיפול והן לאחריו, המטופל צריך לעקוב בקפידה אחר התזונה, מכיוון שעבודת מערכת ההפרשה תלויה בכך במידה רבה. למטופל, ככלל, מומלץ להוציא לחלוטין מוצרים מוגמרים למחצה מהתזונה, כמו גם מוצרי חלב מותססים. אין לאכול תבלינים ותבלינים, במיוחד מלח. כמו כן, מומלץ למטופלים לוותר על אלכוהול, סודה ומשקאות מוגזים, תה חזק, קקאו וקפה, תוך העדפה למיצים טריים ומשקאות פירות חמוצים.

לאנשים עם אבחנה דומה מומלץ לכלול פירות וירקות בתפריט היומי שלהם, כולל דומדמניות אדומות, אבטיחים, דלעות, תפוחי אדמה (רצוי אפויים). השימוש במשמשים מיובשים וצימוקים ישפיע לטובה על עבודת הגוף. אפשר לאכול מרקים, דגים ובשר, אבל עדיף לבשל אותם לזוג. מטבע הדברים, חשוב לעקוב אחר משטר המים, לשתות לפחות שני ליטר נוזלים ביום.

האם ניתן להעלים אבנים בכליות סטאגהורן בבית? טיפול עם תרופות עממיות במקרה זה אפשרי רק לפי הנחיות רופא. בשום מקרה אסור להתעלם מהתסמינים, לסרב לעזרה מקצועית ולהסתמך על תרופות עצמיות, כי זה יכול להוביל לתוצאות עצובות.

במקרים מסוימים, הרופאים עצמם ממליצים לקחת מרתחים צמחי מרפאעל מנת לזרז את תהליך פירוק האבקים ולמנוע הופעת חדשים. בפרט, מרתחים מתפרחת שעועית, שושנים ושורשי חמניות ועלי ליבנה נחשבים שימושיים.

בקשר עם

אבנים דמויות אלמוגים בכליות הן ביטוי למחלה אורולוגית קשה. לעתים קרובות יותר אבנים מסוג זה נמצאות בנשים בתקופה הפעילה ביותר של החיים. נפרוליתיאזיס אלמוגים, וזה שמה של מחלה מסוכנת זו, שונה מאורוליתיאזיס אחרות. מהן התכונות שלו? אילו שיטות טיפול משמשות ברפואה המודרנית?

מוזרויות

אבנים בכליות אלמוגים הן מלחים גבישיים הנוצרים בגביעים או באגן. אבנים יכולות להגיע לגדלים גדולים. אבנים לפעמים מתגברות עד כדי כך שהן תופסות את כל האגן. בשלב זה של המחלה, הדרך היחידה לצאת היא להסיר את הכליה.

גודל אבן האלמוגים יכול להגיע ל-10-12 ס"מ

הסיבות

אף אחת מהגרסאות לגבי הגורמים להיווצרות אבנים בכליות עד היום לא הוכחה במלואה. יש הרבה תיאוריות. אבנים בכליות אלמוגים הן תצורות המופיעות כתוצאה מתהליכים פתולוגיים בגוף הנגרמים על ידי גורמים אנדוגניים ואקסוגניים.

בין הסיבות הגורמות להתפתחות המחלה הן הבאות:

נטייה תורשתית;
הפרעות במערכת השתן;
פתולוגיה של מערכת העיכול;
הפרות של תהליכים מטבוליים;
שימוש ממושך באלכוהול;
צריכה מוגזמת של תרופות.

הגורמים השכיחים ביותר לנפרוליתיאזיס סטאגהורן מפורטים לעיל. ככלל, היווצרות אבנים בכליות היא תוצאה של הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן. המחלה עוברת לרוב בתורשה. אם לאישה יש החמרה במהלך ההריון, סביר להניח שאבנים בכליות אלמוגים יימצאו מאוחר יותר בילד.

בהתאם לסיבות, הכליות נוצרות סוגים שוניםאבנים

תהליך היווצרות האבנים

Urolithiasis הוא ערמומי. ייתכן שאדם לא יודע על התהליכים הפתולוגיים בגוף במשך שנים רבות. עם זאת, אבני אלמוגים גדלות במהירות. ישנם מקרים בהם אבנית כזו מילאה לחלוטין גם את האגן וגם את הענף שלו תוך שבועיים בלבד.

מקור האבנים מתחיל בהופעת גרעין, שסביבו נוצרים לאחר מכן גבישים. ישנן מספר תיאוריות של היווצרות אבנים. לפי אחד מהם, הגרעין מופיע עקב התפתחות של חיידקים גרם שליליים לא טיפוסיים.

תסמינים

לא תמיד ניתן לאבחן את המחלה בזמן. בשלבים המוקדמים, המחלה היא אסימפטומטית. המחלה הופכת את עצמה לתחושה כאשר האבן הופכת לגדולה. כאב עמום, כואב בגב התחתון, חום גבוה וצמרמורות - אלו הם התסמינים של נפרוליתיאזיס סטאגהורן.

לפעמים יש נסיגה. נפרוליתיאזיס כליות רוכש צורה כרונית, שהיא מסוכנת במיוחד, מכיוון שהיא מובילה להתפתחות של תהליך בלתי הפיך בכליות.

נשים עם נטייה תורשתית צריכות להיות קשובות במיוחד לסימנים הקטנים ביותר. אורולוגים אומרים שאורוליתיאזיס כמעט תמיד מועברת מאם לבת.

לוקליזציה אופיינית של כאב באורוליתיאזיס

יש להבחין במספר שלבים של סטאגהורן nephrolithiasis. כל אחד מהם שונה במידת המילוי של האגן והכוסות באבנים. שלבים:

מוּסתָר.
תחילתה של המחלה.
ביטויים קליניים.
שלב של היפראזוטמיה.

השלב הראשון הוא אסימפטומטי. סימנים קלים - עייפות, חולשה, יובש בפה - מיוחסים לרוב לעייפות רגילה.

בשלב השני, המטופל מתחיל לדאוג מכאבים בגב התחתון. השלישי מאופיין בביטויים חיים יותר (חום, עייפות) ומלווה בקוליק כליות. בשלב הרביעי, אי ספיקת כליות כרונית מתקדמת.

אבן אלמוגים עלולה לגרום להסרת כליות

יַחַס

הסרת אבנים בכליות סטאגהורן מתבצעת בשלוש שיטות:

טיפול טיפולי;
התערבות כירורגית;
lithotripsy.

בחירת השיטה הטיפולית תלויה בהרכב החשבון. אם אבן הכליה מורכבת ממלחי חומצת שתן, הטיפול מתבצע בעזרת תכשירי ציטראט. אי אפשר להסיר אבן בהרכב כימי שונה בשיטה זו.

טיפול רפואי נקבע על ידי רופא. על סמך תוצאות האולטרסאונד ובדיקות השתן הוא רושם תרופות. הרופא גם ממליץ להסיר מזונות מסוימים מהתזונה. תרופות עצמיות וטיפול עם תרופות עממיות יכולים להוביל לתוצאות מצערות מאוד.

השיטה היעילה ביותר להסרת אבנים היא ניתוח. ברפואה המודרנית משתמשים בשיטות זעיר פולשניות כדי לחלץ את האבן דרך חתך קטן. ולבסוף, ליטוטרפסיה - ריסוק - שיטה המאפשרת להסיר את האבנית ללא התערבות כירורגית.

ליתוטריפסיה מרחוק - דרך מודרניתטיפול באבנים בכליות

מְנִיעָה

מה לעשות אם האולטרסאונד הראה נוכחות של אבנית קטנה, אבל אין כאב או אי נוחות כלשהי? אסור לשכוח את המחלה, גם אם היא לא מורגשת במשך שנים.

כדי למנוע צמיחה של אבני אלמוגים, יש צורך בתזונה שיכולה לנרמל תהליכים מטבוליים. ככלל, הרופאים ממליצים בחום לשתות לפחות שני ליטר מים ביום. מניעה של התפתחות נפרוליתיאסיס סטאגהורן יכולה להתבצע גם בעזרת תרופות עממיות כמו מיץ דלעת, דשא דובי ומרתח של פרחי שעועית. יש להוציא אלכוהול, קפה, מזונות חריפים ומלוחים מהתזונה.

במאמר זה נבחן שיטות מודרניות לטיפול באבני כליות סטאגהורן, ניתוח להסרתן ותקופת השיקום לאחריה.

נשים סובלות מהיווצרות אבני סטאגהורן בכליות בתדירות גבוהה יותר ב-200% בגלל מאפייני הגוף הנשי. על פי הנתונים הסטטיסטיים, למעלה ממחצית מהחולים עם אורוליתיאזיס ואלה עם אבני סטאגהורן הם אנשים בני 30 ומעלה.

זנים של אבני כליה דמויי אלמוגים

אבני Staghorn מחולקות לארבעה סוגים של Staghorn nephrolithiasis, בהתאם לגודל וללוקליזציה בכליות:

Coral nephrolithiasis I - האבנית ממוקמת באגן ובאחת הכוסות;
Coral nephrolithiasis II - האבנית ממוקמת באגן מהסוג החוץ-כליתי עם תהליכים בשתי כוסות או יותר;
Coral nephrolithiasis III - אבן שנוצרה באגן מהסוג התוך-כליתי עם תהליכים בכל הכוסות;
Coral nephrolithiasis VI - בעל תהליכים ומבצע את כל מערכת גביע האגן המעוותת.

גורמים להיווצרות אבנים בכליות סטאגהורן

על פי נתונים אלה, היווצרות אבני כליות סטאגהורן מקודמת על ידי מחלות כליה מולדות ונרכשות, המובילות בעיקר לנגע אופייני של המנגנון הגלומרולרי של הכליות.

הוא האמין כי כשליש מהמקרים, הסיבה האטיולוגית של staghorn nephrolithiasis היא hyperparathyroidism.

מקורן והתפתחותן של אבני כליות סטאגהורן

כמו כן, במהלך המחקר התקבלו עדויות לשינוי ללא תנאי בפרנכימה הכלייתית בכל המחלקות עם הופעת אבני סטאגהורן.

תסמינים של הופעת אבנים בכליות staghorn

זה טבוע רק ב-staghorn nephrolithiasis, קשה לזהות. אחרי הכל, כאבי גב וחולשה יכולים להעיד על מספר מחלות כליה - פיאלונפריטיס כרונית, צורות שונות של אורוליתיאזיס, גידול בכליות, מחלה פוליציסטית אוטוזומלית דומיננטית, הידרונפרוזיס וכו'.

I - תקופת דגירה;
II - הופעת המחלה;
III - שלב של ביטויים קליניים;
IV - שלב היפראזוטמי.

במהלך שלב I, החולים מדווחים על צמרמורות, חולשה כללית, כאבי ראש וצמא. הכליות בשלב זה אינן מטרידות את המטופלים.

בשלב II של ביטוי המחלה, החולים מציינים כאב עמום קל באזור המותני.

בשלב IV מתווספים דיסוריה וסימנים של החמרה של פיילונפריטיס, אי ספיקת כליות כרונית עוברת לשלב לסירוגין או סופני.

אבנים בכליות דמויות אלמוגים מובילות לעתים קרובות לעלייה בלחץ הדם, ועם נפרוליתיאזיס של סטאגהורן, פיאלונפריטיס כרונית יכולה להתרחש בכל עת.

אבחון של אבנים בכליות סטאגהורן

האבחנה של סטאגהורן נפרוליתיאזיס מבוססת על סימנים נפוצים ונתונים ממחקר נוסף. לכן, בבדיקה עשויות להתגלות אבני סטאגהורן, כמו למשל בעת ביצוע צילום רנטגן של דרכי השתן או אולטרסאונד.

כדי לזהות אי ספיקת כליות כרונית בשלבים שונים, האורולוג:

לומד את אורח החיים של מטופלים;
אוספת מידע על תנאי החיים שלהם לפני המחלה עם נפרוליתיאזיס סטאגהורן;
מנתח את התמונה הקלינית הנוכחית של המחלה;
מעריך נתונים ואינדיקציות שהתקבלו מהמעבדה.

אבחון קליני של אבנים בכליות סטאגהורן

כאשר מתפתחת נפרוליתיאזיס של סטאגהורן, החולים מצביעים על מספר מחלות: שינוי צבע השתן, חום, הפרעות במתן שתן, כאבי גב עמומים וקוליק כליות נלווה. אבנים קטנות עלולות לעבור, גירוד בעור אפשרי. המטופלים צמאים ומתלוננים על פה יבש.

אבחון מעבדתי של אבנים בכליות סטאגהורן

בדיקות מעבדה יסייעו לאורולוג להעריך באופן מקיף את המצב, לברר את מצב תפקוד הכליות ולהעריך את גודל הדלקת.

אבחון אינסטרומנטלי של אבנים בכליות סטאגהורן

ניתן לקבוע את מקור הדימום במקרוהמטוריה באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות מודרניות, כגון ציסטוסקופיה.

התפקיד המוביל באבחון של אבנים בכליות סטאגהורן ממלא בשיטות רנטגן.

פיילוגרפיה רטרוגרדית נרשמה לעתים רחוקות, רק לפני הניתוח, אם יש חשד להפרה של האורודינמיקה.

שיטת הרנוגרפיה האיזוטופה, כולל הערכת פינוי הדם, מראה את רמת הפעילות הכלייתית התפקודית.

טיפול באבנים בכליות סטאגהורן

קיימות שלוש שיטות לטיפול באבנים בכליות אלמוגים: טיפול שמרני וטיפול כירורגי.

חולה עם שלב מוקדם של נפרוליתיאזיס סטאגהורן (אך ללא פגיעה בתפקוד הכליות והחמרה בצורת פיאלונפריטיס) יכול לעבור מהלך טיפול שמרני. המטופל יהיה במעקב של אורולוג אשר ירשום אנטיביוטיקה ומשתנים שונים.

טיפול שמרני באבני סטאגהורן בכליות

כדי להפחית את היווצרות אוריאה, האורולוג עשוי לרשום למטופל תרופות המזרזות את תהליך הוצאת חומצת השתן מהגוף.

עם תכולת סידן מוגברת בשתן, הידרוכלורותיאזיד מסומן במינון של 0.015-0.025 גרם 2 פעמים ביום, ומוצרי חלב אינם נכללים.

דיאטה לאבני אלמוגים

טיפול כירורגי באבני סטאגהורן בכליות

הקדמה הנרחבת של נפרוליטוטומיה מלעורית וליתוטריפסיה חיצונית מסייעת רבות בטיפול בחולים קשים עם אבנים בכליות סטאגהורן. ערכות התערבויות כירורגיות משתפרות כל הזמן על ידי אורולוגים-מתרגלים, מה שמאפשר לשמר את הפרנכימה הכלייתית של הכליות.

פעולות נוספות

המידע נלקח מהאתר http://mchs-uro.ru

ניתוח לריסוק אבני כליות גדולות וסטאגהורן

נפרוליטוטריפסיה מלעורית (נפרוליטוטריפסיה מלעורית)

נכון להיום, "תקן הזהב" לטיפול באבני כליות גדולות וסטאגהורן הוא נפרוליטוטריפסיה מלעורית (מלעורית).

באופן טבעי, לאחר כל זה, המטופל ציפה לתקופה שלאחר הניתוח כואבת למדי, והתוצאות, ככלל, היו צנועות מאוד. במקרים מסוימים, האורולוגים מעדיפים לא להתערב בכלל "היכן שהם לא צריכים" וממליצים על "התבוננות" למטופל... ככלל, מדובר במעקב אחר המוות האיטי (ולא כך) של הכליה.

בעיות בפעולות הסרת אבני אלמוגים

נפרוליטוטריפסיה מלעורית של הכליה קיימת כבר למעלה מ-30 שנה, אך היא עדיין זמינה בכמה מרפאות. מה הסיבה?

כדי לעשות זאת, יש לנו את כל מה שאתה צריך (כבר כתבתי על זה לעיל). הדבר החשוב ביותר הוא שאנו לא רק מבצעים פעולות כאלה, אלא בהיותנו בבית חולים רב תחומי, אנו מוכנים להתמודד ביעילות עם סיבוכים (אם כי, תודה לאל, הם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר).

לכן, ב-100 הניתוחים העל עוריים האחרונים, מעולם לא נאלצנו לפנות לעירוי דם או לתסחיף של כלי כליות עקב דימום.

לסיכום, אנו יכולים לצטט מספר מקרים קליניים שבהם נפרוליטוטריפסיה על עורית הצליחה לפטר חולים מבעיות חמורות למדי.

דוגמאות להסרת אבני אלמוגים מהתרגול

מקרה קליני מס' 1
החולה מ' המוכר לך כבר (איור 1.) נותח בגלל אבן דמוית אלמוגים של הכליה הימנית היחידה המתפקדת - התמונה למחרת הניתוח מוצגת בתמונה 2.

מקרה קליני מס' 2
לחולה ו' הייתה אבן גדולה שתופסת את כל מערכת החלל של הכליה השמאלית. המורכבות של המקרה הקליני הייתה שצפיפות האבן עלתה על 1700 יחידות הונספילד (פי שניים צפופה מעצם). הריסוק היה צריך להיעשות על ידי שילוב של אנרגיה פנאומטית ואולטרסאונד בהספק מירבי (איור 3-6).