שיטות לגירוי טבעי של לידה. נקודות זירוז לידה

תיק הלידה ארוז כבר מזמן, ואת עדיין "שתיים באחת". אתה לא ישן טוב ולא יכול לנוח כמו שצריך. הבטן שלך כמו בלון, הרגליים שלך נפוחות, ותאריך היעד מסומן בלוח השנה מאחור. מזמן לא פחדת מלידה, להיפך, את מקשיבה לעצמך כל דקה בתקווה להתפתחויות נוספות... אבל תיזהרי, אמא טבע חכמה יותר והיא יודעת מה היא עושה! אחרי הכל, הדחף ללידה ניתן לא על ידי האם, אלא על ידי הילד. לכן אתה צריך להיות סבלני ולא להיכנס לדיכאון. במאמר זה נדבר על הריון לאחר מועד, תכונותיו והדרכים לעורר אותו.

מדוע הריון לאחר מועד מסוכן?

על פי מחקרים, הריון לאחר מועד נמשך בין 41 שבועות ל-41 שבועות ו-6 ימים, וכן 42 שבועות או יותר. עם הריון כזה, התינוק שלך עשוי להיות בסיכון מוגבר לבעיות בריאותיות. לכן, גודל העובר יכול להיות הרבה יותר גדול מהממוצע בלידה (מקרוסומיה עוברית), מה שיכול להגביר את הסיכון להתערבות כירורגית בנרתיק, ייתכן שכתפו של הילד תתקע מאחורי עצם האגן במהלך הלידה, מה שיוביל לדיסטוציה בכתף.

תסמונת שלילית נוספת עלולה להיות קשורה לירידה בשומן מתחת לעור, היעדר חומר סיכה דמוי גבינה בגוף העובר, ירידה בקו השיער הראשוני של הילד, וצביעה של מי השפיר, העור והטבור. חוט פנימה צבע ירוק, עקב מקוניום - תכולת המעיים של ילדך. יתכן גם נפח נמוך של מי שפיר, שעלול להפריע לקצב הלב של תינוקך ולדחוס את חבל הטבור במהלך הצירים.

הריון לאחר מועד יכול גם להציג את הסיבוכים הבאים במהלך הלידה:

• הפרשה מוגברת מהנרתיק;
• התכווצויות כואבות יותר עם מרווחים קצרים יותר;
• הַדבָּקָה;
• דימום לאחר לידה וכו'.

אינדיקציות לזירוז לידה

למרבה הצער, הגוף לא תמיד מסוגל גירוי טבעיתחילת הצירים, ולא תמיד ניתן לחכות לרגע הזה. לפעמים עלול לקרות שהילד חייב להיוולד בהקדם האפשרי כדי להציל את חייו. אינדיקציות אחרות כוללות:

• הריון מעל 41 שבועות - הכי סיבה נפוצההשימוש בחומרים ממריצים. הליך זה מתבצע כדי להפחית את הסיכון ניתוח קיסרי.
• הופעת תסמינים של הפרעות כלשהן מסוכן לבריאותו ולחייו של העובר. לדוגמה, ירידה בקצב הלב שזוהה ב-CTG.
• הריון מרובה עוברים. עם הריונות מרובי עוברים, כאשר תינוקות פשוט לא יכולים להופיע בדרך הרגילה, גם לרשום גירוי.
• ירידה של מים והיעדר יותר מ-10-12 שעות מתחילת הצירים. הגירוי מתבצע תוך התחשבות בסיכון הגבוה לזיהום דרך צוואר הרחם.
• איתור שינויים פתולוגיים בשליה.
• הפרעות הורמונליות או אנדוקריניות, שבו ייצור האוקסיטוצין יהיה קטן או יחסר .
• במקרה שהרחם נמתח יותר מדי עקב נוכחות של כמות מוגברתמי שפיר (פוליהידרמניוס).
  
• מחלות כרוניות ואחרות של האישה ההרה. אם לאם יש מחלת כליות, מחלת בלוטת התריס, סוכרת הריונית, לחץ דם גבוה, הגינקולוג עשוי לרשום גירוי.
• צניחת חבל הטבור או היפרדות שליה. רופאים משתמשים בשיטת הגירוי כדי למנוע סיבוכים במהלך ואחרי תהליך לידה.
• במקרים מסוימים, האינדיקציה לגירוי הוא גיל מאוחראמא לעתיד.
• פעילות עבודה חלשה . במקרה של פתיחה איטית של צוואר הרחם (ב-2-3 ס"מ) עם התכווצויות של יותר מ-6 שעות ברציפות, הרופאים עשויים לפנות לגירוי.

מה שמטלטל את החלטת הגירוי פעילות עבודהרק רופא מקבל ורק לאחר בדיקה מלאה, שתקבע כי המשך ההריון עלול להזיק לילד או לאם.

התוויות נגד לזירוז לידה

אבל, כמו לכל התערבות רפואית, ישנן התוויות נגד לזירוז לידה. גירוי רפואי אינו מבוצע אם:

• גודל האגן הקטן של האישה קטן מגודל ראש העובר. מאחר וקיימת אפשרות שהתינוק יתקע בתעלת הלידה.
• נוכחות של צלקות על הרחם. זירוז לידה אינו מתבצע, מכיוון שהדבר עלול להוביל לקרע לאורך הצלקת הישנה.
• מיקומו של העובר. במצג צדדי (רוחבי), באופן כללי, אם העובר אינו במצג ראש, לא מבוצע גירוי.
• מצב לא משביע רצון של העובר והתוויות נגד לגירוי הלידה על ידי האישה ההרה. אם לא מתאפשרת לידה טבעית, מבוצע ניתוח קיסרי.

ככלל, זירוז לידה משמש במקרים חריגים, לאחר החלטה רפואית מאוזנת, שכן כל הפרעה לתהליך הפיזיולוגי הטבעי אינה רצויה. עם זאת, אם הרופאים מתעקשים על גירוי, אם אין לך התוויות נגד לכך, אתה עדיין צריך לסמוך על הרופא שלך או לפנות לשיטות בטוחות וטבעיות של זירוז לידה.

שיטות של גירוי מלאכותי של לידה

יש לציין כי שיטות הגירוי המלאכותי של הלידה מחולקות באופן קונבנציונלי לרפואה ולא תרופתית. איך הם עובדים תרופותגורם ללידה?

כדי להכין את הרחם לחשיפה, משתמשים באנלוגים של הורמונים טבעיים, המעוררים לידה ומגבירים את פעילות ההתכווצות של הרחם. כאשר משתמשים בשיטת התרופה של גירוי לידה, ההורמונים אוקסיטוצין או פרוסטגלנדינים ניתנים לאישה ההרה.

אוקסיטוצין הוא אנלוג מסונתז של הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. אוקסיטוצין ניתן בצורה עיקרית של זריקות תוך שריריות או תת עוריות.

אוקסיטוצין גורם להתכווצויות לא פיזיולוגיות, בהן יש כאבי לידה עזים, ולכן משתמשים בו בשילוב עם תרופות נגד כאבים. התוויות נגד לשימוש באוקסיטוצין כוללות שליה previa שגויה, לא תנוחת הראש של העובר, צלקת ברחם לאחר התערבות כירורגיתב הריונות קודמיםאו חוסר האפשרות להביא ילד דרך תעלת הלידה ( פרי גדול, אגן צרבהריון וכו')

פרוסטגלנדינים בניגוד לאוקסיטוצין, הם גורמים להתכווצויות נסבלות יותר. יתרון נוסף הוא שהתרופה אינה חודרת לשק מי השפיר ואינה מגבילה את תנועת האישה במהלך הלידה. תכשירים המבוססים על פרוסטגלנדינים עוזרים להתבגרות של צוואר הרחם - הוא מתרכך, גמישות מבני השרירים שלו עולה. על מנת שהתרופה תיכנס לתוקף, רופאי נשים מזריקים פרוסטגלנדינים בצורה של ג'ל מיוחד או נרות לעומק הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. החסרונות בשימוש בפרוסטגלנדינים כוללים: האטת השלב הפעיל של הצירים, הקאות וכאבי ראש.

ל שיטות לא תרופתיות, שיטה רפואיתזירוז לידה כוללים: כריתת מי שפיר והרחבה של תעלת צוואר הרחם.

כריתת מי שפיר - זה פנצ'ר שק מי שפיר, הנעשה במהלך הריון לאחר מועד, עם הידרדרות במצב השליה וכתוצאה מכך סיכון גבוה לפתח היפוקסיה בילד. איך זה קורה? אל הנרתיק מוחדר וו מיוחד אשר לוכד את שלפוחית ​​​​השתן של העובר ופותח אותה, מה שגורם ליציאת מי שפיר. שיטה זו בטוחה לילד וללא כאבים לאישה בהריון. הליך זה צריך להתבצע רק על ידי רופא מיילד מנוסה ורק אם יש צורך בכך.

הרחבת תעלת צוואר הרחם. במקרה זה, נעשה שימוש בצנתר עם בלון מלא במים, אשר מוחדר דרך צוואר הרחם לתוך הרחם. הרחם המגורה דוחף את הבלון דרך צוואר הרחם, ובכך יוצר פתח מ-2 ס"מ עד 4 ס"מ.

דרך נוספת להרחיב את הצוואר היא להשתמש פ alochek מ אַצוֹת יָם.

המקלות מוחדרים לתעלת צוואר הרחם, קצה אחד של המוט אמור להגיע לחלל שלו, והשני צריך להיות בשליטה של ​​הרופא, בולט לתוך חלל הנרתיק. המקלות מתעבים משמעותית עקב ספיגת הפרשות מהנרתיק וצוואר הרחם, הרחבת תעלת צוואר הרחם, הכנת צוואר הרחם ללידה הקרובה.

דרכים טבעיות לעורר לידה

עיסוי פטמות

אחד ה דרכים יעילותגירוי לידה - עיסוי פטמות. אישה בהריון יכולה לעסות גדול ו אצבעות מורהפטמות. הגוף משחרר אוקסיטוצין, הורמון טבעי הגורם להתכווצות הרחם. ניתן לרשום עיסוי לנשים בהריון החל מהשבוע ה-39 להריון. עיסוי יכול לעזור להגביר את עוצמת הצירים כבר במהלך הלידה.

מַגָע מִינִי

סקס זמן קצר לפני הלידה הוא אחד מהם עצות תכופותעל איך לגרום ללידה. עצה זו הגיונית, שכן זרע זכר מכיל פרוסטגלנדינים, אך התוכן שלהם נמוך יחסית. לפרוסטגלנדינים השפעה מועילה מאוד על הבשלת צוואר הרחם, ריכוכו ושינוי מצבו. לכן, גינקולוגים ממליצים לעתים קרובות לעשות אהבה מהשבוע ה-38 להריון עד 2 פעמים ביום, מה שכמובן מתקבל בברכה על ידי אבות לעתיד. אתה רק צריך תנוחה נוחה ובטוחה יותר. יחד עם זאת, מגע לא מוגן עלול להיות מסוכן במקרים מסוימים. לפני מגע מיני עם בן זוג, התייעצי עם הרופא שלך, שכן למין יש יתרונות וחסרונות בעת זירוז לידה. דוגמה לכך היא מחלת איברי המין של בני הזוג.

תרגילים גופניים

על מנת ללדת מוקדם יותר, אישה בהריון יכולה לעבוד באותו מצב טרום הריון: לשטוף את הרצפות, לנגב את האבק, לגהץ את הבגדים (בתנאי שתרגישי טוב והרופא לא ממליץ על מנוחה פיזית!) שיטה זו של גירוי יהיה שימושי, כי אמהות רבות חוות את מה שנקרא "תקופת הקינון". עם זאת, היזהר בסוגי עבודה מסוימים, כגון שטיפת חלונות ותליית וילונות: אתה יכול לאבד שיווי משקל וליפול! אל תרים משאות כבדים - פשוט מדוד את מידת הפעילות הגופנית המתאימה למצבך. פעילות גופנית לזירוז לידה מומלצת לאחר 38 שבועות של הריון.

השתמש בתבלינים

הכינו לעצמכם תה מתובל. זה נצרך בדרך כלל תוך יומיים כדי לגרום ללידה. תצטרך ג'ינג'ר אחד קטן, 12 ציפורן, חתיכת קינמון אחת. המרכיבים מעורבבים עם ליטר מים רותחים ומאפשרים להחדיר במשך 30 דקות, ואז המשקה מוזג לתרמוס. אתה יכול לשתות תה כל היום.

עיסוי של הבטן התחתונה

מומלץ להגביר את זרימת הדם בשרירי הרחם, על מנת לעבור את ראשו של התינוק במהלך הלידה ומהווה מניעה חלקית של קרע (עם זאת, זו לא תמיד תהיה ערובה של 100%). ישנם מומחים הטוענים כי עיסוי עוזר ללדת ילד בשלבי השיא של ההריון. ניתן להכין שמן עיסוי משמן זית. ניתן להשתמש בשמני עיסוי אחרים המכילים שמני לבנדר, מרווה חרדל ושמני ורדים. שמנים כאלה פועלים כחומר חיטוי, מונעים כל זיהום אפשרי. כמו כן, במהלך העיסוי ניתן להשתמש בג'ל מיוחד להמרצת הלידה.

דרכים חלופיות לזירוז לידה

ריקוד ומוזיקה

ריקוד לנשים בהריון מומלץ מאוד מסיבות רבות. בצע את זה מדי יום, רצוי ללא בגדים צמודים, עם צעיף סביב הירכיים שלך. תרקוד לבד בחדר שלך לכל מנגינה שמשמחת אותך ואת ילדך במשך 30-40 דקות לפחות. מוזיקה לא צריכה להיות מחוספסת וקשה, כדאי לנסות להימנע מתנועות פתאומיות וקפיצות.

טיפול קרניוסקרל משפר את מחזור הדם של כלי המוח, מקל כְּאֵב רֹאשׁ, משחזר את הניידות של עצמות האגן, העצה והמפרקים של עמוד השדרה, מפחית את המתח של ממברנות המוח, מנרמל את תפקוד העצבים וכו'. שיטה טיפולית זו אידיאלית לנשים בהריון. ניתן וצריך להשתמש בשיטה זו כאשר לידת ילד מתחילה להיות מאוחרת.

טיפול קרניו-סקרל משמש לעתים קרובות כאמצעי להובלת האנרגיה המעוררת את תהליך הלידה. לידה טבעית מהירה מתרחשת לעתים קרובות לאחר טיפול קרניו-סקרל.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

אם את מכירה הומאופת טוב כדאי להתייעץ איתו, כי הומאופתיה יכולה להכין אישה ללידה ולהתגבר על קשיי התהליך הטבעי של הלידה. אבל אל תלך להומאופת הראשון שאתה נתקל בו שאתה לא מכיר.

הליכה

במהלך הליכה ארוכה התינוק לוחץ על צוואר הרחם, מה שגורם לו להתחיל להיפתח. שיטה זו פועלת רק אם צוואר הרחם כבר החל להשתטח בציפייה ללידה.

דיקור סיני (דיקור)

אנחנו לא יודעים הרבה על דיקור סיני, אבל זה שיטה יעילהרפואה סינית מסורתית, מתאימה להריון לאחר מועד ומומלצת לרוב על ידי מומחים. דיקור סיני צריך להתבצע תמיד על ידי מומחה, כגון מרכז לרפואה סינית מסורתית. אם התינוק מוכן להיוולד, הצירים יתחילו תוך 24 שעות.

צמחי מרפא הגורמים להתכווצויות

כוחו של הטבע ידוע כבר מאות שנים, ואפילו הסבתות שלנו ידעו על היתרונות של עשבי תיבול. במקום תרופותהם השתמשו במתנות הטבע כדי לעורר לידה. ככלל, צמחי מרפא נסבלים היטב ובמקרים רבים משמשים גם בתור תה וגם בשמני עיסוי. מה המטרה שלהם? צמחי מרפא מפעילים ותומכים בהתכווצות שריר חלק ברחם. השימוש בצמחי מרפא כאלה מותר מהשבוע ה-37-38 להריון. בעזרת הדברים הבאים רכיבים טבעייםאתה יכול לגרום ללידה בבית. אז, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה יכול לנסות:

• תמיסת מרווה:לגירוי טבעי של לידה, אתה יכול להשתמש בטינקטורה של מרווה. המינון הוא 10 טיפות לכוס מים. קח לגימה אחת בבוקר, שתה את המשקה במשך 3 ימים. אם התינוק מוכן ללידה, הלידה ממש מעבר לפינה. במידת הצורך, ניתן לחזור על המנה שוב לאחר שלושה ימים. במהלך הלידה, תמיסת מרווה מסייעת ליעילות הצירים.
• זרעי פשתן.החל מהשבוע ה-35 להריון ניתן לצרוך גם זרעי פשתן, שתי כפות ביום. ניתן לאכול את הזרע יבש או להשאיר לילה במים כדי להתרכך. אם אתה לא אוהב את הטעם של זרעי פשתן, אתה יכול להוסיף אותו למרק, לחם, יוגורט וכו'.

חָשׁוּב!

מהי הסכנה של גירוי צירים לאם ולתינוק

מחקרים שמעריכים את ההשפעות האפשריות של זירוז לידה בדרך כלל אינם כוללים: השפעות על בריאות נפשיתנשים, תפיסת הלידה שלה, ההשפעה על נפש התינוק והלאה הנקה. לאחר גירוי פעיל של הלידה, עלולה להתרחש התחלה מאוחרת של הנקה והשפעות שליליות אחרות.

מתח רחם מוגזם גם מפחית את בטחונה של האם בכשירות האימהית או מפריד בין אם לתינוק אם מתרחשים סיבוכים במהלך הלידה.

כמה מומחים אפילו מצביעים על סיכון שלילי מוגבר לבריאותו העתידית של הילד אם הלידה של הילד נגרמה. קיים סיכון לסיבוכים כגון היפראקטיביות ברחם, קרעים ברחם, מתח והיפוגליקמיה עוברית עם התערבויות נוספות במהלך הלידה. אם הרחם פעיל יתר על המידה, ניתן להשתמש בתכשירים המכילים חומרי בטא כדי לדכא אותו.

גירוי מלאכותי של צירים: האם זה באמת הכרחי?

כפי שהוזכר לעיל, עדיף להשתמש בגירוי ב מקרים קיצונייםכאשר תהליך זה אינו מתרחש באופן פיזיולוגי נורמלי, והיעדר צירים עלול להפוך למסוכן לבריאות האם או לחיי העובר. עם זאת, ישנם מקרים בהם הלידה מעוררת לשווא:

• לכן, לעתים קרובות למדי, הלידה מעוררת בטרם עת עם תאריך לידה מחושב גרוע. רוב שיטה מדויקתהיא מדידה של העובר במהלך אולטרסאונד בשליש הראשון של ההריון, מאוחר יותר מדידה זו עלולה להיות נתונה לשגיאה משמעותית.
• אין זה ראוי לנסות לעורר צירים בשעות אחר הצהריים והערב, כאשר האישה עייפה והישנוניות מתחילה.
• אין לאסור על אישה בלידה לאכול ולשתות.
• אם לאישה יש מחזור וסת לא סדיר, אין סיבה לגרום ללידה לפני השבוע ה-42 להריון (כולל נשים עם סוכרת). עד 42 שבועות, מומלץ לחולי סוכרת ללדת רק אם הסוכרת מתבטאת בבירור, למשל, יש תפקוד שליה ירוד בבירור.
• גם הרבה לידה מוקדמתנגרמת על ידי צריכה לא נכונה של אישה על ידי שיטה של ​​גירוי צירים.
• עובר גדול יותר לא אמור להוות אות לגרימת לידה, אך במקרים מסוימים, זירוז לידה הוכח כמפחית את הסיכון לשברים בעצם הבריח אצל תינוקות.

כתוצאה מגירוי קיימת רמת מתח גבוהה הן לעובר והן לאם, חווית לידה לא נעימה והסבירות להפסקת הריון בניתוח קיסרי עולה.

מריה סוקולובה

זמן קריאה: 8 דקות

א

השבוע ה-41 כבר בפתח, והקטנה עדיין לא ממהרת להיכנס לאור ה'... המצב הזה מוכר לכל אישה 10. והמתנה פסיבית למריבות עתידיות היא לא תמיד הפתרון האידיאלי.

כאשר באמת יש צורך בגירוי לידה, בין אם הוא מסוכן וכיצד הוא מתבצע - אנו מבינים את הניואנסים.

אינדיקציות לזירוז לידה - מי מחליט על זירוז לידה ומתי?

המונח "זירוז לידה" משמש כאשר יש לעורר לידה באופן מלאכותי בשלב מסוים של ההריון.

ראוי לציין כי בתקופה שבין ה-37 לשבוע אין צורך בזירוז לידה אם אין אינדיקציה לכך.

כמו כן, אין צורך בכך במקרה של לידה רגילה.

מומחים שוקלים אינדיקציות לגירוי פעילות עבודה ...

• נָכוֹן.
• זיהוי שינויים פתולוגיים בשליה.
• תסמינים של הפרעות כלשהן המסוכנות לבריאותו ולחייו של העובר.
• רעלנות מאוחרת (לא תמיד).
• מים שבורים מוקדמים (בהתחשב בסיכון הגבוה לזיהום דרך צוואר הרחם).
• היפרדות שליה.
• מחלות כרוניות מסוימות של האם. באופן מיוחד, סוכרתיתר לחץ דם וכו'.

באופן טבעי, ההחלטה על זירוז לידה מתקבלת על ידי רק רופא ורק לאחר בדיקה מלאה , שיקבע כי הריון נוסף עלול להזיק לתינוק או לאם.

ראוי לציין כי הריון לאחר מועד אינו רק שבוע או שבועיים נוספים של אי נוחות עבור האם, אלא קודם כל, הסיכון לדימום אצל האם, היפוקסיה אצל התינוק, כמו גם צירים חלשים, וכו' לכן, אם הרופא מחליט לעורר צורך בלידה בצע את ההוראות בקפדנות!

• אם יש לך ספק אם כדאי לעשות גירוי, אתה יכול לפנות למומחה אחר כדי לוודא שההחלטה התקבלה בצורה נכונה.
• אי אפשר להסתמך רק על תאריך הלידה הצפוי על ידי הרופא (או על התאריך שלך) בעת קבלת ההחלטה. לכן התאריך הזה הוא "משוער". כלומר, ההחלטה מתקבלת רק לאחר 40 שבועות מיילדותי - ורק על פי אינדיקציות.

סיבוכים והשלכות אפשריים של גירוי צירים - מדוע זה מסוכן לאם ולתינוק?

גירוי לידה רחוק מלהיות תופעה "רגילה". זוהי אפשרות חירום ביותר ללידה, שלמעשה צריכה להיות טבעית וללא התערבות רפואית.

כמובן שכל הפרעה לתהליך הטבעי לא יכולה להועיל – אבל, ברוב המקרים, גירוי אינו גורם לנזק משמעותי.

עם זאת, ראוי להזכיר את הסיכונים האפשריים עבור התינוק משימוש בהליך זה:

• היפוקסיה.
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית של התינוק לאחר הלידה.

סיכונים לאמא:

• לידה כואבת: צירים מגורים תמיד חזקים מהרגיל - ועם הפסקות קצרות יותר.
• אי אפשר לזוז מתחת לטפטפת, וזה מסבך מצב כללינשים בלידה.
• גירוי לא עובד בכל המקרים, ואז ניתוח קיסרי הוא הכרחי.

3 שיטות גירוי לידה בבית היולדות

המסקנה - האם מתקיימת הלבשת יתר - נעשית על ידי מומחים בנושא תקופה מסוימת(קרוב יותר לתאריך היעד הצפוי) ו רק על בסיס מחקר:

1. קרדיוטוקוגרפיה.
2. הערכת כל הפרמטרים (גודל העובר, הרכב הנוזלים, מצב השליה וכו').

אם על פי תוצאות הבדיקה מתגלים התעבות בעצמות גולגולת העובר, אוליגוהידרמניוס, הזדקנות השליה או סימנים אחרים המעידים על בגרות יתר, אזי מתקבלת החלטה מתאימה לגבי גירוי מלאכותי של לידה.

כל השיטות מסווגות ל-2 קבוצות:

• שיטות ואמצעים המאיצים את פתיחת צוואר הרחם.
• שיטות ואמצעים להמרצת התכווצויות הרחם.

השיטות הרפואיות הפופולריות ביותר לזירוז לידה כוללות את הדברים הבאים:

• כריתת מי שפיר.במקרה זה, מומחה מחדיר וו כלי מיוחד דרך צוואר הרחם ולאחר חיבור קרום השפיר, מנקב את שלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך נשפכים מים ומתחילים התכווצויות. פתיחת שלפוחית ​​השתן גם מגרה את הייצור של פרוסטגלנדינים, המשפרים את פעילות הלידה. השיטה משמשת לעתים קרובות, אך היא נחשבת מסוכנת בשל הזיהום האפשרי, במיוחד אם השיטה לא הצליחה להתחיל את תהליך הלידה. כמו כן, הסיכונים האפשריים כוללים צניחת חבל הטבור (כאן, דבש חירום / התערבות לא יספיקו) ופגיעה בכלי דם עם דימום לאחר מכן. ההליך אינו כואב לחלוטין.
• אוקסיטוצין.חומר שהוא אנלוג מסונתז של הורמון המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח. תרופה זו בצורת טבליות או תמיסה משמשת להפעלת יכולות ההתכווצות של שרירי הרחם ב הזדמנויות שונות- לעורר לידה או הנקה, עם דימום לאחר לידה, עם פעילות לידה חלשה. על מנת למנוע סיבוכים, השימוש בתרופה אינו נכלל במקרה של תנוחה לא תקינה של העובר, צלקות ברחם, שליה previa, כמו גם באגן הצר של האם. המינון נבחר בדרך כלל באופן ספציפי לכל מצב, תוך התחשבות תכונות בודדותאמהות. תופעות לוואי וסיכונים: כאבי לידה מוגברים, התכווצות חזקה של הרחם (שימו לב - קיים סיכון להפרעות במחזור הדם וכתוצאה מכך להיפוקסיה של התינוק).
• פרוסטגלנדינים.כלי זה משמש במקרה שבו צוואר הרחם פשוט אינו מוכן לחשיפה, אם כי תהליך הלידה כבר בעיצומו. הורמונים אלו תורמים ל"הבשלה" המהירה של הרחם, שאינו בשל ללידה, לגירוי שרירים חלקים, וכן לפעול כממריץ על צוואר הרחם, על עצמו וכו'. בעת מתן התרופה, מומחים מבקשים למזער את הסיכון לתופעת לוואי של פרוסטגלנדינים, תוך שימוש בהם בצורה של ג'ל או נרות. ראוי לציין כי לעתים קרובות משתמשים בטבליות ובתמיסות של התרופה במהלך הפלה, והסיכונים בשימוש בתרופה במהלך הלידה דרך הפה והווריד גבוהים למדי: גירוי יתר של התכווצויות הרחם (שימו לב - עם כל ההשלכות), בחילות והקאות , וכן הלאה.

ישנן תרופות אחרות להמרצת לידה, אך משתמשים בהן לעתים רחוקות ביותר.

ראוי לציין כי גירוי סמים נקבע רק במקרים חריגים, כאשר קיים איום על חיי האם או התינוק.

זירוז צירים בבית מומלץ מאוד, אלא אם כן יש לך רופא נשים/ג'יניים בקרבת מקום או שהרופא שלך יעץ לך לעשות זאת.

כל פעולה שיכולה להוביל להתקרבות ללידה - רק בהמלצת רופא הנשים שלך!

ה"טכניקות" העיקריות המשמשות בבית להמרצת לידה כוללות...

• גירוי הפטמה. עיסוי כזה מעורר את הייצור של אוקסיטוצין, אשר בתורו ממריץ את הלידה. לכן התקשרות מוקדמת של התינוק לשד לאחר הלידה תורמת להאצת הלידה. מקום לילדיםולהפחית את הסיכון לדימום. אם את לא מתכננת ללדת לפני הזמן, אז כדאי להיזהר יותר מתי מערכות יחסים אינטימיותאם הם נוכחים במועד מאוחר יותר (אל תגזימו).
• חוֹקֶן.כיווץ המעי גם מקדם את שחרור הפרוסטגלנדינים.
• קִרבָה.רוב דרך ידועהמתקרב ללידה, אבל מאוד מסוכן עבור תאריכים מאוחרים יותר. ראוי לומר כי מובטחים כיווץ רחם וייצור אוקסיטוצין, ובזרע הזכרי יש פרוסטגלנדינים המרככים את צוואר הרחם.
• "למעלה למטה" : הליכה ויורדת במדרגות יכולה לעזור ליולדת שמאחרת מעט בלידה.
• כפיפות בטן, הליכות ארוכות. זכור כי עומסים מוגזמים מובילים להיפרדות שליה.
• מנות חריפות. תבלינים חריפים במזון הם ממריצים להתכווצויות מעיים, ואחריו - לדפנות הרחם.

בנוסף לאלו, ישנן דרכים נוספות לקרב את רגע הלידה, ביניהן מצחיקות, מסוכנות ומטופשות בעליל.

וידאו: שיטות טבעיות לזירוז לידה

אבל חשוב לזכור את העיקר:

1. אל תשתמש בכל אמצעי ושיטות להתקרבות ללידה אם תאריך היעד שלך עדיין לא הגיע, ואין המלצות רופא כאלה. אתה מסתכן בפגיעה בעצמך ובתינוק שלך, וההשלכות עלולות להיות בלתי צפויות.
2. עייפות הריון היא לא סיבה לגרום ללידה!
3. כל תרופה לגירוי צירים יכולה להפוך לטרגדיה אם אין רופאים מוסמכים בקרבת מקום, אם לוקח זמן רב להגיע לבית החולים, אם ליולדת יש אגן צר והיא לא יכולה ללדת בעצמה (במקרה חירום), אם התינוק שוכב הפוך, ובמקרים אחרים.
4. אסור בתכלית האיסור לעורר לידה לבד בבית בשיטות רפואיות, לרבות נרות ודיקור.

אם תוצאות הבדיקה מראות שהכל תקין עם הקטן, והרופא ממליץ לחכות עוד קצת, אל תאיצו את התינוק - תנו לו לחיות בבטן. תן לו זמן - הוא יחליט מתי הגיע הזמן להיוולד.

אם, בכל זאת, משהו השתבש, היה סמוך ובטוח שהרופאים יעשו כל מה שאפשר בשבילך ועבור ילדך. כאשר מתעוררים סיבוכים וכל התוכניות מופרעות, קל לאבד שליטה על עצמך, אבל נסו לא להיכנס לפאניקה. הרופא יוכל להסביר את המצב, לדבר על השלכות אפשריותודרכים לצאת מזה. ביחד תחליטו מה הכי טוב לכם ולילדכם.

ברגע שהאם והתינוק מגיעים סוף סוף לתאריך היעד שלהם לאחר 40 שבועות ארוכים, הבדיקות הרגילות הופכות תכופות יותר.

אם מועד האספקה ​​בפועל יוזז למספר ימים לעומת המשוער, הדבר לא יוביל לבעיות, בתנאי שהכל תקין עבור שניהם.

באמצעות אולטרסאונד, הרופא יעקוב מעת לעת אחר מצבו של הילד ותמיכת חייו. רק כאשר מהבדיקה עולה כי התינוק קטן מדי, עיכוב תחילת הצירים נחשב לא רצוי. במקרה זה, מומלץ לעשות זאת גירוי מלאכותילֵדָה. כך גם במצב בו התינוק גדול מאוד ומשקלו יותר מ-4500 גרם וכאן עדיפה לידה מלאכותית, כי אחרת התינוק ימשיך לעלות במשקל, והלידה הספונטנית יכולה להיות קשה ביותר.

יותר מ-20% מהלידות בצרפת מתרחשות עם שימוש בתרופות מעוררות (לפי אינדיקציות רפואיותכמו גם העדפה אישית). בשני המקרים האישה מקבלת תרופות המזרזות את תהליך הלידה, שכן הלידה יכולה להיות ממושכת וכואבת יותר.

אינדיקציות לזירוז לידה

הנה כמה מהם.

• כאשר הלידה לא מגיעה במועד שנקבע (שבוע 41 לאמנוריאה).
• כשהמים כבר יצאו, ואין צירים תוך 24-48 שעות.
• כאשר יש בעיות בהתפתחות התקינה של העובר (פיגור בגדילה תוך רחמית).

יולדת יכולה להסכים מראש על מועד הלידה אם היא גרה רחוק מבית החולים או שכבר עברה לידה מהירה.

תנאים. רופאים אינם מסכימים לעיתים קרובות ללידה יזומה אלא אם כן לאישה יש את התנאים המפורטים לעיל.

הרופא עשוי לשאול אותך כמה שאלות לפני קבלת החלטה כלשהי.

רצוי שאלו לא היו הלידות הראשונות וכבר התרחשה פתיחת צוואר הרחם.

גירוי לא מתבצע עד 39 שבועות, שכן קיימת סכנה לפגיעה בבריאות הילד.

בהיעדר אינדיקציות, אל תתעקש על זירוז לידה - סמוך על הרופא שלך.

ככל שרמת הלחץ נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי שלא תזדקק לזירוז לידה.

הריון לאחר מועד

• סוף החודש ה-9 (שבוע 41 לאמנוריאה) הוא סוף ההריון.
• אם עד למועד זה אין לך מבשר על לידה, תישלח לבית החולים. הם יבדקו את מצבו של הילד. בשלב זה, השליה עשויה להפסיק לבצע במלואה את כל תפקידיה (תזונה וחמצון הדם).
• הרופא ירשום אולטרסאונד ו-CTG כדי לבדוק את קצב הלב, כמות מי השפיר ולהעריך את המצב הביופיזי של העובר בסולם מאנינג. אם מתגלים חריגות כלשהן, הרופא עשוי להחליט לגרום ללידה.
• בכל מקרה, 3-5 ימים לאחר המועד שקבעתם עם הרופא, הלידה תיעשה באופן מלאכותי. תאריך יעד עבור לידה טבעית- 42 שבועות אמנוריאה.

כיצד מתבצע זירוז לידה?

כאשר ההחלטה כבר התקבלה, יש צורך לקבוע את מידת הבשלות של צוואר הרחם. לשם כך יבצע הרופא בדיקה נרתיקית ויקבע את התואר לפי שיטת בישופ (סולם מ-0 עד 10). התוצאה של 6-10 נקודות מצביעה על כך שצוואר הרחם בוגר: הוא נפתח (לרוחב של 1-2 אצבעות), מתקצר (באורך של כ-1 ס"מ), מתרכך ומרכזו נופל באמצע הנרתיק. צוואר רחם בוגר ייפתח במהירות: בקרוב תגיע הלידה.

אם צוואר הרחם אינו בשל, אורכו 3 ס"מ, במצב טוב וממוקם בחלק האחורי של הנרתיק, אז הוא עדיין לא מוכן לחשיפה - תצטרכו להתאזר בסבלנות.

אם הצוואר מספיק בוגר. אתה תונח בחדר הלידה, מתחת למערכת ולמוניטור הלב, כמו כל אישה בלידה. ההבדל היחיד הוא שתינתן לך תרופה הגורמת להתכווצות (אוקסיטוצין). ואז הרופא פירס את שלפוחית ​​​​השתן של העובר. את חייבת ללדת במהלך היום הזה.

אם צוואר הרחם אינו בוגר מספיק. אם קיבלת ציון נמוך במערכת הבישוף, תזדקק לגירוי נוסף. זה עשוי לקחת מספר ימים, אז קח איתך ספר או נגן... הרופא המיילד יכניס טמפון ספוג בהורמונים לנרתיק. זה אמור לגרום להתכווצויות עם פתיחת הצוואר לאחר מכן, לקצר אותו, להתרכך, להחליק ולהזיז קדימה. לאחר מספר שעות של התבוננות מתחת למוניטור הלב, תוכל לחזור לחדר. אם לאחר יממה עדיין אין צירים, הרופא יבדוק אותך שוב כדי לקבוע את מידת הבשלות של צוואר הרחם. עם מידת בשלות מספקת, ניתן לרשום מתן תוך ורידי של תרופות ממריצות לידה וניקור של שלפוחית ​​השתן. אם צוואר הרחם עדיין לא בשל, לאחר שש שעות תינתן לך מריחה עם ג'ל הורמונלי.

להיות סבלני. אם נשלחתם למחלקה בהמתנה לתחילת הצירים, נצלו זאת למנוחה, להתקלח ולהסתובב בשלווה. אולי הלידה תתחיל בלילה, ותצטרך כוח. עדיף לחכות עד שהצירים יתחילו מעצמם מאשר לגרום להם באופן מלאכותי, ואז, במקרה של כישלון, לעשות ניתוח קיסרי.

כאשר הלידה מעוררת, העובר נמצא במעקב מתמיד.

בקרה קבועה

לאחר תקופת הלידה הצפויה, הרופא, קודם כל, יקבע את נפח מי השפיר. הירידה שלו עלולה להשפיע לרעה על אספקת הדם לחבל הטבור ואספקת החמצן לילד. לכן, במצב עניינים זה, זירוז לידה באמצעים מלאכותיים הופך לבלתי נמנע. בְּ כמות רגילההובלת מי שפיר של הילד אינה מהווה בעיה.

אם תוצאות האולטרסאונד אומרות שהכל בסדר ואין סיכונים כלשהם. אין צורך להסיר את ה-CTE מה שנקרא בדיקת אוקסיטוצין היא גם אמצעי מיותר. לאחרונה, מדענים מצאו שהוא גורם יותר נזק מתועלת, ולעתים קרובות הוא הגורם ללידה יזומה.

אם ההריון נמשך ללא סיבוך, על הרופא לבדוק את כמות מי השפיר באולטרסאונד כל שלושה ימים. במהלך בדיקות אלו, מנוטרים גם קולות הלב של הילד.

לאחר שבוע מעבר לתקופת הלידה המחושבת, נרשם בנוסף CTG, אם האישה ההרה הולכת למעלה משבעה ימים, הרופא דן איתה על אפשרות זירוז לידה בעזרת תרופות.

היעדר סטיות בנפח מי השפיר ובפעילות הלב של הילד מאפשרת לנו להסיק שהוא מסופק היטב - בתנאים כאלה יתכן הריון עודף נוסף אם האם עצמה לא מתנגדת לכך. אך כעת רצוי לעקוב מדי יומיים אחר מצבו של הילד, כולל CTG. עם זאת, לא יאוחר מ-12-14 ימים לאחר תאריך הלידה המחושב, ההריון חייב להסתיים, אחרת הסיכונים לתינוק עלולים לעלות באופן משמעותי.

הלידה לא יכולה להתחיל, צריכה גירוי

לפעמים הצירים לא מתחילים מעצמם. אם זה קרה לך, הרופא שלך עשוי ליזום (לעורר) צירים עם תרופות.

מצבים בהם זירוז לידה אפשרי:

• הילד הגיע באיחור. גיל ההריון מתקרב ל-42 שבועות.
• המים נשברו (שלפוחית ​​השתן של העובר התפוצצה), אבל הלידה לא התחילה.
• התפתח זיהום ברחם.
• הרופא חושש לילד כי הגדילה נעצרה, הילד אינו פעיל מספיק, מי שפירמְעַטִים.
• האם יש לך בעיות בריאות כגון לחץ גבוהאו סוכרת, שעלולה לסכן את התינוק.
• הבעיה עם גורם Rh היא שהדם שלך ודם התינוק אינם תואמים.

אם קיווית שהלידה תתחיל מעצמה והרופא שלך מתעקש על גירוי, נסה להסתכל על זה בחיוב. אולי יותר נוח לדעת מתי בדיוק הילד יופיע מאשר לחכות עד שהטבע יעשה את שלו. אתה תהיה מוכן יותר פיזית ונפשית לפני שאתה הולך לבית החולים.

גירוי של לידה.הרופא יכול לגרום ללידה בכמה דרכים, אך צוואר הרחם חייב להתרכך, להידלדל ולהתרחב. אם זה לא קורה, הרופא יכול לנקוט בצעדים כדי להתחיל את התהליך.

תרופות.ניתן להשתמש בתרופות כדי לרכך ולהרחיב את צוואר הרחם. חומרים אלה גם גורמים לעיתים קרובות ללידה כך שאין צורך בחומרים ממריצים אחרים, כגון אוקסיטוצין. אם נדרשת הכנה צווארית, ניתן לפנות לבית החולים יום לפני הגירוי כדי לאפשר לתרופות להשפיע.

שיטות מכניות.אחת הדרכים היא להחדיר צנתר דק מלא במים דרך צוואר הרחם לתוך הרחם. זה מגרה את הרחם, והוא מתחיל לדחוף את הבלון דרך צוואר הרחם, מתרכך ומרחיב אותו מ-2 ל-4 ס"מ.

קרע של הממברנות.במקרה זה, שק השפיר העוטף את הילד נקרע, והנוזל מתחיל לזרום החוצה. בדרך כלל, זהו סימן לכך שהתינוק ייוולד בקרוב מאוד. אחת התוצאות של קרע זה היא עלייה בהתכווצויות הרחם.

אחת הדרכים להאיץ את הלידה היא קרע מלאכותי של הקרומים. במקרה זה, הרופא מחדיר וו פלסטיק ארוך ודק דרך הצוואר ויוצר קרע קטן בקרומים. אתה תרגיש כמו במהלך בדיקה רגילה, ונוזל חם יזרום החוצה. זה לא מסוכן לך או לילד.

אוקסיטוצין - דרך לעורר צירים

הדרך המקובלת לעורר לידה היא שימוש בתרופה אוקסיטוצין, אנלוגי סינתטי להורמון האוקסיטוצין. בדרך כלל, במהלך ההריון, הגוף מייצר כמות קטנה של אוקסיטוצין. עם לידה פעילה, רמתו עולה.

אוקסיטוצין ניתן בדרך כלל לווריד לאחר שצוואר הרחם התדלדל והתרחב במידת מה. צנתר מוחדר לווריד בזרוע, בעזרת משאבה מיוחדת מוזרקים מינונים קטנים של תרופות באופן קבוע לזרם הדם. ניתן לשנות מינונים אלו במהלך הגירוי כדי לווסת את עוצמת ותדירות הצירים עד להתייצב. אם המינון נבחר נכון, תרגישו צירים תוך כחצי שעה. צירים עשויים להיות סדירים וחזקים יותר מאשר בלידה טבעית.

אוקסיטוצין הוא אחד מהחומרים הנפוצים ביותר בשימוש. זה יכול לגרום ללידה שאולי לא תתחיל מעצמה, וזה יכול גם לדחוף התכווצויות אם הם מאטים במהלך הלידה והתהליך לא עובר. התכווצויות הרחם וקצב הלב של התינוק מנוטרים כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

אם הגירוי מצליח, תרגישו סימנים של לידה פעילה ומתקדמת, כמו צירים ממושכים שהולכים ומתחזקים ותכופים יותר, הרחבת צוואר הרחם וקרע בשק השפיר - אם הוא לא נקרע קודם לכן.

הסיבות לזירוז לידה חייבות להיות רציניות. אם בריאותכם או ילדכם נמצאים בסיכון, הרופא עשוי להחליט על התערבות נוספת, ניתוח קיסרי. הגירוי עשוי להימשך מספר שעות, במיוחד במהלך הלידה הראשונה.

אוקסיטוצין

• זהו הורמון טבעי המיוצר על ידי ההיפותלמוס, הממוקם בנוירוהיפופיזה. תפקידו לעורר את שרירי הרחם בזמן הלידה. זה גם מקדם את התכווצות בלוטות החלב במהלך ההנקה.
• יש גם אוקסיטוצין סינתטי, הוא מנוהל תוך ורידי בעת גירוי לידה. השימוש בו חייב להתבצע בתנאים מסוימים ובקרת מינון קפדנית. ניטור מתמיד של העובר מאפשר לראות אם הילד סובל כאשר הצירים מתחילים או מתגברים.
• אוקסיטוצין סינטטי ניתן לפעמים מיד לאחר הלידה כדי לכווץ את הרחם, להוציא את השליה ולהפחית דימום.

גירוי מלאכותי של צירים

גירוי מלאכותי של לידה (אינדוקציה).

רוב הלידות מתחילות בהתכווצויות ספונטניות, ונולד תינוק בריא. עם זאת, במהלך בדיקות מניעתיות עבור השבועות האחרוניםבהריון, לפעמים מתברר כי תמיכת החיים של הילד כבר רחוקה מלהיות אופטימלית. במקרה זה, על הרופא, לאחר שקלול מכלול הנסיבות, להחליט האם יש לשמור את ההריון עד להופעת צירי לידה ספונטניים או שמא עדיף לאם ולילד אם בעזרת תרופות יתקבלו צירים מוקדמים. מושרה באופן מלאכותי.

אם משלוח מוקדם הוא הדרך הטובה ביותר לצאת תלוי

באיזה שבוע של הריון האישה נמצאת. אם מופיעים סיבוכים זמן קצר לפני התאריך המחושב, אזי הלידה נגרמת באמצעים מלאכותיים, גם אם קיים סיכון קטן יחסית. כל האיברים של הילד כבר נוצרו, והוא יכול לנשום בעצמו ריאות קטנות. אם הסכנה לתינוק מתעוררת ליותר בשלב מוקדםבהריון, הרופא ינסה לעכב את לידת הילד זמן רב ככל האפשר.

סיבות לזירוז מלאכותי של לידה

ישנן סיבות שונות לזירוז לידה עם תרופות.

• הנפוץ שבהם, והרבה לפני כל האחרים בתדירות, הוא הרעבת חמצן של הילד, למשל, עקב אי ספיקת שליה.
• אם בדיקות מניעתיות, כגון אולטרסאונד, CTG או דופלר, מצביעות על איום על המשך התפתחותו המוצלחת של הילד, אז לידה מוקדמת נותנת לו סיכוי גדול להיוולד בריא.
• במקרים מסוימים, הילד מגיע מאוד מידות גדולות. אם תהליך ההתפתחות הנצפה מצביע על כך שמשקלו של התינוק עדיין יעלה משמעותית בשבועיים הנותרים, זירוז לידה מוקדמת בהסכמת האם לעתיד עשויה להתאים מאוד. פתרון זה מבטיח באופן אמין שהתינוק ייוולד בריא וללא סיבוכים גדולים.
• עם קרע מוקדם של שלפוחית ​​השתן העובר והיעדר התכווצויות, גירוי פעילות הלידה על ידי תרופות מסייע למנוע את הסיכון לזיהום של הילד.
• תאומים עצמם נולדים לעתים קרובות לפני לוח הזמנים. במקרה של אספקה ​​​​לא מספקת של אחד מהם או שניהם, הלידה מבוצעת לפני המועד.
• אם הילד חולה ולא ניתן לטפל בו ברחם, לידה מוקדמת תשמש לחיזוק בריאותו. קודם כל, זה חל על ילדים הסובלים מאנמיה קשה.
• מצבים אימהיים כגון יתר לחץ דם הריון או סוכרת עשויים לדרוש גם זירוז מוקדם של לידה.
• אם אמא לעתידסובל מאוד ממגוון פיזי ו הפרעות נפשיות, זמין אתגר מלאכותילידה מוקדמת, כאשר הסתיימה התבגרות הילד, כלומר לאחר השבוע ה-37 להריון. הסיבה לקבלת החלטה כזו עשויה להיות, למשל, כאבי גב עזים, הפרעות שינה בולטות או מאמץ גופני כבד.

הלידה מעוררת על ידי פרוסטגלנדינים או על ידי מתן אוקסיטוצין.

שיטות של גירוי מלאכותי של לידה

איזו שיטה של ​​זירוז לידה מלאכותית בוחר הרופא תלויה ברווחתו של העובר ובמצב צוואר הרחם. אם כבר תלוי איום על הילד, ומערכת הרחם עדיין סגורה, הלידה מתרחשת לרוב בניתוח קיסרי.

• הלידה מעוררת על ידי החדרת אוקסיטוצין, בתנאי שמערכת הרחם כבר די רכה וקצת פתוחה. המשמעות היא שהרחם התכונן להופעת הצירים. היתרון בשיטה זו הוא שהגירוי לא נמשך זמן רב, וניתן לחשב די במדויק כמה זמן תארך הלידה. עם תחילת החדרת אוקסיטוצין, התכווצויות הלב של הילד מנוטרות כל הזמן באמצעות CTG; לשם כך, בדרך כלל משתמשים בקרדיוטוקוגרף נייד.
• במקרה של מחלת רחם לא בשלה, פרוסטגלנדינים משמשים להשראת לידה. האישה ההרה מקבלת תרופות אלו לא בצורה של זריקות. הם מיושמים באופן מקומי בצורה של ג'ל, פסארי או טבליות, אשר חייבים להיספג באזור צוואר הרחם. בהשפעת פרוסטגלנדינים צוואר הרחם מתרכך ומתחיל להיפתח. התכווצויות מגיעות בדרך כלל תוך שעתיים עד שלוש. אם אין צירים, לאחר שש שעות ההליך חוזר על עצמו.

בשיטה זו של גירוי, אין צורך בניטור מתמיד של הילד באמצעות CTG. די לקחת CTG כל שעתיים, החל מרגע הופעת הצירים.

גירוי עם פרוסטגלנדינים צריך תמיד להתבצע בבית חולים, מכיוון שקשה לחזות מתי יתחילו הצירים. כאשר צוואר הרחם מבשיל, ניתן לתמוך בתהליך הלידה הנוסף על ידי מתן אוקסיטוצין. אם לאחר יומיים עדיין אין צירים, כדאי לשקול האם כדאי לעשות ניסיון נוסף או שעדיף לעשות הפסקה. לפעמים במצב כזה, יתכן שיידרש ניתוח קיסרי - בעיקר אם יתברר שבריאותו של ילדכם על כף המאזניים.

• זירוז לידה עם מיסופרוסטול. תרופה זו אושרה במקור רק לטיפול בגידולי קיבה. אבל כבר 20 שנה, כמו במדינות מסוימות שמומלץ על זירוז לידה, אם כי, למעשה, הוא לא קיבל את האישור המתאים.

למיזופרוסטול יש מעט תופעות לוואי ויש לו יתרון שניתן ליטול אותו כטבליה. לפני תחילת הגירוי, על הרופא ליידע אותך בפירוט על ההשפעה שיש לתרופה זו - הקפד לשאול שוב אם משהו לא ברור לך!

דרכים חלופיות לזירוז לידה

פתיחה מלאכותית של שלפוחית ​​השתן העוברית

כאשר שלפוחית ​​העובר נפתחת ומתחילה להתרחק מי שפיר, נפחם ברחם יורד. כתוצאה מכך, קיצורים מתרחשים לעתים קרובות, אשר מתפתחים כאבי לידה. אבל שיטה זו יכולה להיות מומלצת רק לנשים מרובות לידה ורק אם צוואר הרחם מורחב.

יַחֲסֵי מִין

יחסי מין סדירים בסוף ההריון מפחיתים את הסיכוי שתיאלצו לשאת את התינוק רחוק מדי. מאמינים שלמין יש השפעה כפולה: ראשית, הוא מקדם את ייצור הורמון ההתכווצות אוקסיטוצין, ושנית, הזרע מכיל פרוסטגלנדינים, שגם גורמים להתכווצויות. עם זאת, כמות הפרוסטגלנדינים בשפיכה בודדת קטנה מאוד - פחותה משמעותית מהמינון המשמש לזירוז לידה בתרופות.

הפרדת ביצית העובר

עוד לפני שהשראת לידה מלאכותית באמצעות תרופות הייתה נפוצה, בצורה הטובה ביותרלגרום להתכווצויות ספונטניות נחשבה להפרדה של הביצית בקוטב התחתון. ניתוח כזה יכול להתבצע רק לאחר תחילת השבוע ה-40 להריון ובתנאי שצוואר הרחם כבר מעט פתוח. במקרה זה, הרופא המיילד חודר לתוכו באצבע. בתנועות סיבוביות, הוא מעסה את מערכת הרחם הפנימית ומפריד בזהירות את קרומי העובר מדופן הרחם. יישום השיטה הזאתמצריך זהירות יתרה, שכן מניפולציה, שהיא מאוד כואבת בפני עצמה, עלולה לגרום גם לדימום. לכן, כדאי לחשוב היטב לפני שמתחילים בזה בכלל.

גירוי הפטמה

כאשר הפטמות מעוררות, משתחרר הורמון האוקסיטוצין, הגורם להתכווצויות. אבל השפעת ההורמון באה לידי ביטוי רק במקרה של הבשלה של לוע הרחם. מחקרים הראו שההשפעה כל כך קטנה השיטה הזאתלא שווה את זה בכלל.

הפעלת לחץ

מאמץ גופני מוגזם, כמו טיפוס במדרגות, מוביל לפיזור מחדש אינטנסיבי יותר של אספקת הדם (דם מהשליה ממהר לשרירים) ובמקרים מסוימים מעורר את הופעת התכווצויות. עם זאת, שיטה זו כמעט לא ראויה להמלצה. תנועה נינוחה, כמו הליכה קצרה, נעימה הרבה יותר בשלב הראשוני של הצירים. עדיף לא לנקוט בפעילויות גופניות שדורשות עלויות אנרגיה גדולות - צריך לשמור את הכוחות לקראת הלידה הקרובה.

אמצעים טיפוליים נוספים

יש נשים שאוהבות טיפולים נוספים, כגון דיקור טרום לידתי או עיסוי אזור רפלקס. אבל, למרבה הצער, לא ניתן לומר שזו דרך אמינה לגרום לצירים.

שימוש בצמחי מרפא הממריצים צירים

לפעמים מכינים מרתח של קינמון, ג'ינג'ר וציפורן ומשמשים להשריית טמפונים. עם לוע רחם לא בוגר, פעולות כאלה מובילות להתכווצויות ממושכות של הרחם, מה שעלול לגרום לרעב בחמצן של הילד. לכן, לא נמליץ על שיטה זו. עם זאת, ניתן להשתמש בעשבי תיבול המפורטים לעיל בטופס שמנים ארומטייםלמנורת ארומה או, מעורבב עם שמן שקדים, לשימוש לעיסוי. אם תמרחי את התערובת הזו על דופן הבטן ותעסי את הרחם מהקצה העליון, זה יעזור לתינוקך לצאת סוף סוף לדרך.

אמבטיה מעוררת

אמבטיה מגרה התכווצות יכולה לגרום לך להרגיש טוב יותר. זה לוקח ארבע טיפות שמן חיוני, למשל, שמנים של ציפורן, עלי קינמון או שורש ג'ינג'ר, מוסיפים ל-250 מ"ל שמנת, מערבבים ויוצקים לאמבט מלא. טמפרטורת המים לא תעלה על 37 מעלות צלזיוס.

שמן קיקיון

שמן קיק (קיק), המשמש בתעשייה לייצור לכות וצבעי פיזור, משמש גם לייצור מוצרי קוסמטיקה.

אם אתה לוקח את השמן הזה באופן פנימי, זה יגרום לקלקול מעיים, אשר בתורו יוביל להתכווצויות. הצירים המעוררים בדרך זו עם לוע רחם לא בשל אינם מבשרים טובות. הם לא יהפכו לתחילת הלידה, אלא יתבטאו רק בהתכווצויות ממושכות של הרחם, המשפיעות לרעה על אספקת החמצן לעובר. לכן, ניסיון לעורר צירים בהיעדר התבוננות בילד באמצעות CTG יכול להיות מסוכן מאוד עבורו.

כתופעות לוואי לא רצויות, בחילה, שלשולים והתכווצויות מעיים מתרחשות לעתים קרובות.

בין היתר הטעם שמן קיקיוןכל כך לא נעים שבדרך כלל לוקחים אותו עם יין או וודקה, ובנוסף לכך, הילד צריך להתמודד עם ההשפעות השליליות של אלכוהול.

לסיכום, אנו יכולים לומר ששיטה זו אינה מקובלת.

תחילת הלידה עם גירוי מלאכותי

לרופאים יש מספר שיטות לזירוז לידה. מה הרופא שלך בוחר תלוי סיבות שונותכגון מוכנות צוואר הרחם ובריאות התינוק.

הפרדת הממברנות

הרופא יבדוק את צוואר הרחם ויפריד באצבע את שק השפיר מדפנות הרחם. עבור נשים רבות, המים נשברים לאחר מכן ומתחילות עוויתות. לאחר הפרדת הממברנה, פרוסטגלנדין משתחרר ומתחילים צירים. שיטה זו מתאימה לך רק אם צוואר הרחם פתוח.

הכנה לצוואר הרחם

לפני זירוז לידה, הרופא עשוי להשתמש במה שנקרא "סולם בישוף" כדי לברר אם צוואר הרחם מוכן ללידה. הרופא יבדוק את צוואר הרחם כדי לראות עד כמה הוא נפתח והשתטח והאם התינוק שקע באגן. מחקרים מראים שלידה מלאכותית יעילה יותר אם צוואר הרחם שלך מורחב, כך שאם צוואר הרחם שלך לא מוכן לכך, הרופא שלך עשוי להשתמש בחומרים מסוימים כדי להאיץ את התהליך, כגון פרוסטגלנדין E נרות, ג'ל פרוסטגלנדין, פרוסטגלנדין על מכשיר מיוחד, או טבליות פרוסטגלנדין. חלק מהנשים המשתמשות במוצרים אלו יוצאות ללידה תוך 24 שעות ללא כל התערבות נוספת. תרופות נוספות המסייעות בפתיחת צוואר הרחם הן אצות (מקלות אצות שסופגים מים מצוואר הרחם וגורמים להתרחבותו) או נורת צנתר (שמוחדרת לרחם ומרחיבה את צוואר הרחם בהדרגה).

דקירה של שלפוחית ​​השפיר

הרופא עשוי להשתמש בכלי גינקולוגי, בדומה למסרגה, כדי ליצור חור קטן בשק השפיר. (זה נקרא מי שפיר.) ההליך מחקה את מה שקורה לפעמים מעצמו כשהמים נשברים לפני תחילת הצירים. זה יכול להיות לא נוח אם צוואר הרחם מורחב פחות מסנטימטר, אבל במקרים אחרים זה לא כואב בכלל. אם הצירים לא מתחילים 24 שעות לאחר הפסקת המים שלך, הרופא שלך עשוי לגרום ללידה עם פיטוצין או חומרים אחרים כדי להפחית את הסיכון לזיהום.

טפטפת עם פיטוצין

פיטוצין הוא צורה סינתטית של אוקסיטוצין, ההורמון מעורר התכווצות. רוב הנשים ההרות עוברות לידה בין השאר בגלל רמות גבוהות של אוקסיטוצין בדם; הרופא שלך רוצה לדמות תהליך זה באמצעות פיטוצין.

אם הלידה נגרמת על ידי תרופה זו, תתקבל לבית החולים שם מחט טפטוף תוכנס לזרועך. בדרך כלל לוקח כ-30 דקות עד שפיטוצין מתחיל לפעול, כך שהרופא שלך יקח את הזמן שלך ויעקוב אחר התגובה שלך ושל ילדך לתרופה. אין ערובה שהלידה תהיה מהירה עם פיטוצין; הצירים יכולים להיות חזקים וכל התכווצות יכולה להימשך דקה אחת או יותר. נשים רבות אמרו שתרגילי נשימה עוזרים בלידה כזו. זירוז לידה הוא תהליך ארוך, ואם זה הילד הראשון שלך, ייתכן שתצטרך מספר טיפולים. לדוגמה, ב בתקופה האחרונהלעתים קרובות מכינים את הרחם ורק אז נותנים פיטוצין. שאל את הרופא שלך אילו הליכים ייעשו עבורך, והיה מוכן להמתין בסבלנות.

הרופא המיילד שלי רוצה לגרום ללידה. מאיזו סיבה זה קורה?

זירוז לידה

ישנן סיבות רבות מדוע יש צורך לעורר את לידתו של ילד לפני תאריך היעד. בחלק מהמקרים מבצעים ניתוח קיסרי. אפריורי, הילד והאם יכולים לסבול את הלידה בצורה מושלמת, ואם המיילד-גינקולוג מאמין שהלידה תתרחש באופן טבעיאין צורך בגירוי. אבל לפעמים יש סיבות לעורר צירים.

• העובר הפסיק להתפתח: הוא מקבל מעט תזונה. בדיקה מגלה כי השליה אינה מתפקדת במלואה והרחם אינו מהווה עוד הגנה בריאה לתינוק.
• מועד הלידה חלף, כמות מי השפיר מצטמצמת, התינוק זז פחות.
• הגיע הזמן, שלפוחית ​​​​השתן של העובר שבורה, מי שפירצָבוּעַ.
• לאם לעתיד יש סוכרת והיא מטופלת באינסולין. כל התנאים המוקדמים שכאשר יגיע הקדנציה, הילד יהיה גדול מדי.
• האם סובלת ברעלת הריון. גם מנוחה מוחלטת וגם תרופות לא עוזרות לה, חייה ו/או חיי הילד בסכנה.
• הילד (Rh חיובי) הוא אנמי מכיוון שהאם (Rh שלילי) מייצרת נוגדנים נגד תאי דם אדומים.
• המיילדת-גינקולוג חוששת שהיולדת תיכנס לבית היולדות מאוחר מדי בגלל מרחק המגורים או לידות קודמות מהירות מדי.

כבר עברו 40 שבועות, ה-41 עבר, והילד אפילו לא חושב שהגיע הזמן להיוולד. כ-10% מהנשים מתמודדות עם בעיה זו. המתנה פסיבית לצירים היא לא תמיד הפתרון הטוב ביותר, לפעמים אתה יכול לעזור לעצמך ולעורר את תחילת הלידה. קיימים שיטות שונותגירוי: גם מלאכותי וגם רפואי (שיטות כאלה משמשות במקרים קיצוניים, כבר בבית החולים). אם לא זוהו פתולוגיות אצל האם לעתיד, והרופא מאשר זאת, ניתן לבצע את גירוי הלידה בבית בשיטות בטוחות.

מדובר בהתגרות לתחילת הצירים בעזרת פעילות גופנית וגורמים מעוררים אחרים. פעולות אלו ננקטות כאשר אמא לעתידכבר מעמיס על התינוק בצורה משמעותית.

לפני שתתחיל לעשות משהו כדי להאיץ את הלידה, אתה צריך לשקול אם גירוי באמת הכרחי במצב זה. הרי תאריך הלידה המשוער, לשם כך יש להניח שהוא אינו נושא דיוק כלשהו. זהו מעין הנחיה לרופאים ולאמהות צעירות.

אי אפשר להסיק מסקנות שההריון נדחה, בהסתמך רק על תאריך הלידה הצפויה. אתה יכול לחשוב על גירוי רק לאחר 40 שבועות מיילדותי של הריון.

אם בכל זאת אושרה צמיחת יתר, עליך לוודא שהפעולות להמרצת תהליך הלידה לא יזיקו לאם ולא לתינוק.

ראשית עליך לוודא שמצב האישה והילד תקין. רצוי לעבור CTG באופן קבוע לאחר השבוע ה-38, המאפשר לקבוע את מצבו של הילד לפי קצב פעימות הלב שלו.

זה גם שווה לעבור בדיקת אולטרסאונד, מראה לא רק את המצב הכללי של העובר, אלא גם את מידת ההבשלה של השליה, את מצב שרירי הרחם. בהתבסס על תוצאות מחקרים אלו, ניתן להסיק מסקנות לגבי כדאיות זירוז לידה בבית או בבית חולים.

האם מומלץ לעורר לידה?

האם אתה באמת צריך לגרום ללידה? האם כדאי להפריע להתפתחות הטבעית של המצב? נקודת מפתחהנה שמהלך ההריון צריך להיות תקין, ללא כל חריגות ופתולוגיות. חשוב מאוד להתייעץ עם הרופא שלך לפני שמחליטים על גירוי.

זירוז לידה בבית

אם, בכל זאת, הרופא אישר את שאיפות האם להאיץ במידת מה את התהליך, תוצאות הבדיקות והבדיקות הרפואיות תקינות, מה עלי לעשות? איך לעזור לתינוק להיוולד מהר יותר?

גירוי פעילות העבודה בבית הוא כדלקמן:

1. הולכים, עולים במדרגות.השיטה הטובה ביותר, ואולי הבטוחה ביותר, תהיה טיול רגלייום וערב. ניתן גם להחליף נסיעות במעלית בטיפוס עצמאי במדרגות. כאשר אישה נמצאת במצב זקוף, העובר יורד מהר יותר. למרות זאת פעילות גופניתאל תתעללו אם מועד הלידה עדיין לא הגיע. זה יכול לגרום לטונוס הרחם.
2. שפשוף של הפטמות.עם גירוי פעיל של הפטמות, הגוף מייצר הורמון כמו אוקסיטוצין, שאחראי להתכווצויות והתכווצויות הרחם. במהלך העיסוי יש לערב את כל כף היד, להניח אותה על גבי בית החזה ולבצע תנועות סיבוביות. לאחר 15 דקות, עבור אל השד השני, חזור על הפעולה. יש להמשיך את ההליך לפחות שעה, אחרת לא תהיה תוצאה. רצוי לעשות את העיסוי הזה שלוש פעמים ביום. אתה יכול לעטוף את היד שלך עם מגבת טרי.
3. אינטימיות אינטימית.שיטה זו היא אולי האמינה ביותר, במיוחד אם אישה חווה אורגזמה, הגורמת להתכווצויות הרחם. אבל גם בלי זה, במהלך יחסי מין, הגוף של האם המצפה מייצר אוקסיטוצין, שהוזכר לעיל. וזרע זכר מכיל כמות גדולה של פרוסטגלנדינים - חומרים שמרככים את צוואר הרחם ומכינים אותו לחשיפה.
4. צריכת מזון חריף.אוכל חריף ממריץ את המעיים, וכתוצאה מכך דפנות הרחם מתכווצות, אולם יש להיזהר מאוד בשיטה זו. ככלל, לקראת סוף הקדנציה, אם צעירה מתחילה לאכול כמעט כל מה שהיא אוכלת. צרבת קשה, ומאוכל חריף כמות המרה הבוערת בוושט תגדל באופן משמעותי. ראוי לציין כי יש לגשת לשיטות כאלה בזהירות רבה ולאחר התייעצות מוקדמת עם רופא.

קיימים תרופות עממיותגירוי לידה:

1. עלי פטל.הסבתות הגדולות שלנו גרמו ללידה על ידי נטילת מרתח של עלי פטל. משקה זה מכין את דפנות הרחם ומזרז את התהליך. הוא האמין שאם אתה שותה מרתח כזה במהלך הלידה, אז השלב השני של הלידה יעבור הרבה יותר מהר מהרגיל. לכן, אם לאם צעירה יש כמה תכונות מבניות של האגן או שיש לה בעיות בריאותיות, עדיף לא להשתמש בשיטה זו, כי בגלל מהירות התהליך, לרופאים לא יהיה זמן לנקוט את האמצעים הדרושים.
2. עיסת אננס.הפרי האקזוטי הזה עשיר בברומלין, חומר שכמו פרוסטגלנדין עוזר לרכך את צוואר הרחם ומכין אותו להתרחבות.

ישנן דרכים אחרות לעורר פעילות עבודה:

1. תכשירים הומאופתיים.מומחים בתחום ממליצים בדרך כלל על שתי התרופות Pulsatilla ו-Caulophyllum. ניתן להשתמש בהם רק בהמלצת רופא, מכיוון שהם משפיעים על כל אורגניזם בדרכים שונות.
2. למינריה.ניתן להאיץ את הלידה על ידי הקפדה על תזונה מיוחדת - אכילת יותר מזון עשיר בסיבים. מנהיגות ברשימה זו ניתנת לאצות (קליפ). המוצר מכיל כמות עצומה של יוד, ויטמינים ו חומרים שימושיים. כדי להשיג אפקט מרגיע, מספיק לאכול כמות קטנה. אַצָה. זה ימריץ את הרחם.
3. משקאות המכילים אלכוהול.ישנה דעה שלנטילת מנה קטנה של אלכוהול איכותי יש השפעה מרגיעה על גופה של אישה בהריון ומאיצה את תהליך הלידה הטבעי. לדוגמה, אם האם לעתיד שותה כמה לגימות יין אדום טוב, זה לא יזיק לא לה ולא לתינוק, אבל זה יעזור לעורר צירים. עם זאת, שיטה זו של זירוז לידה היא די שנויה במחלוקת ואין להשתמש בה ללא התייעצות תחילה עם רופא.

מה בהחלט בלתי אפשרי לעשות?

לעולם ובשום פנים ואופן אסור לך לנסות לגרום ללידה בעצמך באחת מהשיטות הרפואיות הפופולריות:

• טבליות;
• זריקות;
• נרות;
• טפטפות;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

אם אתה מחשב את המינון בצורה שגויה, או מבצע את ההליך עצמו, טרגדיה יכולה לקרות. אין צורך להרים משקולות ולהעמיס מאוד על הגוף. זה יעורר לידה, אבל עלול להשפיע לרעה על הילד. אם הילד לא ממהר להיוולד, אבל לפי תוצאות הבדיקות, הכל בסדר, אז אתה לא צריך לדאוג ופשוט לתת לתינוק קצת זמן.

במיילדות, לעיתים קרובות נוצרים מצבים שבהם יש צורך בגירוי של צירים. הוא מתבצע בשיטות שונות המגבירות את פעילות ההתכווצות של שרירי הרחם ומובילות להופעת צירים ספונטניים. אמצעי כזה מתבצע על מנת להביא את היילוד לעולם בצורה טבעית בתוך 24 השעות הקרובות, להפחית את תדירות הניתוחים הקיסריים מבלי להגביר את הסיכון לסיבוכים מהאם והילד. במהלך התקופה שבין 1990 ל-2006, הגירוי של פעילות הלידה החל להתבצע בתדירות גבוהה פי 2.

אינדיקציות

ישנן האינדיקציות הבאות לזירוז לידה:

• (גיל הריון מעל 41 שבועות);
• יתר לחץ דם עורקי שהתפתח לפני ההריון או במהלכו;
• מוות עוברי תוך רחמי;
• , רעלת הריון, רעלת הריון;
• פתולוגיה של השליה, מלווה במחסור בחמצן של העובר;
• מחלות אימהיות: סוכרת, מחלת כליות, מחלת ריאות כרונית, תסמונת אנטי-פוספוליפידים;
• פתולוגיה עוברית: פיגור בגדילה, קונפליקט רזוס, אוליגוהידרמניוס.

פעילות עבודה יכולה להיגרם מסיבות אחרות, למשל:

• הסיכון ללידה מהירה ומהירה;
• מרחק רב לבית החולים אם האישה לא מאושפזת;
• סכנה של כוחות לידה חלשים ודימום לאחר לידה אצל האם.

יש לעמוד לפחות באחד מהקריטריונים הבאים:

• אולטרסאונד שנלקח ב-20 שבועות של הריון או אחריו מאשר את גיל ההריון הנוכחי של 39 שבועות או יותר;
• האזנה לקולות הלב של העובר במהלך 30 השבועות האחרונים;
• 36 שבועות חלפו מאז בדיקה חיוביתלהריון (בדיקות דם ושתן).

כלומר, לפני תחילת ההליך, יש צורך לוודא שהעובר בר קיימא ו מונח רגילהֵרָיוֹן.

התוויות נגד

כל שיטת זירוז לידה אסורה במצבים הבאים:

• previa שליה או חבל הטבור;
• הועבר מוקדם יותר;
• מיקום רוחבי של העובר ברחם;
• צניחת חבל הטבור;
• זיהום פעיל באיברי המין הרפטי;
• סרטן צוואר הרחם פולשני;
• הועבר מוקדם יותר עם פתיחת שכבת רירית הרחם (הפנימית) של הרחם;
• קרע קודם ברחם;
• הפרעות קצב לב עובריות חמורות.

אישה צריכה להבין שאם הגירוי לא יצליח, היא תזדקק לניתוח קיסרי, והתהליך עצמו לוקח בערך יום מתחילתו ועד סופו.

איך גירוי הלידה בבית החולים

כאשר אישה נכנסת למחלקה לפני לידה, מצב איברי המין שלה מוערך באמצעות סולם בישופ:

צוואר הרחם נחשב לא מוכן לזירוז לידה עם ציון בישוף של 6 נקודות או פחות. אם הלידה עדיין נגרמת באופן מלאכותי, הסבירות להשלמת הניתוח שלהן (ניתוח קיסרי חירום) עולה. רצוי להמתין עד שהצוואר יעמוד בפרמטרים הרצויים, ורק אז להשתמש בשיטות גירוי.

אם ציון הבישוף הוא יותר מ-8 נקודות, צוואר הרחם מוכן היטב לצירים ספונטניים או יזומים.

הכנת צוואר

גירוי מלאכותי של לידה מתחיל בהכנת צוואר הרחם, אם האיבר אינו תואם לנורמה על פי סולם הבישוף. לשם כך, נעשה שימוש בשיטות רפואיות ומכניות.

ל תרופותכוללים את הפרוסטגלנדינים מיזופרוסטול (PGE1), דינופרוסטון Prepidil ו-Cervidil (PRE2), האנטי-פרוגסטוגן מיפריסטון (Gynestril, Miropriston, Pencrofton), וההורמון שמכווץ ישירות את הרחם, אוקסיטוצין. בתרגול זר ניתנת עדיפות לפרוסטגלנדינים - הם נוחים לשימוש (טבליות וג'ל, לא זריקות וחליטות), הם אינם גורמים לתופעות לוואי קשות.

מיזופרוסטול

זהו אנלוגי סינתטי של פרוסטגלנדין E1, המכונה Cytotec. התרופה מאושרת לטיפול ומניעה של כיבי קיבה. זירוז עם מיסופרוסטול אפשרי אם אין היסטוריה של ניתוח קיסרי.

התרופה זמינה בצורה של טבליות של 100 ו 200 מ"ג. ניתן ליטול את הטבליות דרך הפה, הפה, מתחת ללשון או בנרתיק. אבל הנפוץ ביותר בשימוש הוא החדרה לנרתיק של 25 מ"ג של התרופה כל 3-6 שעות.

כמה זמן לוקח למיסופרוסטול לעבוד?

פעילות ההתכווצות של הרחם מתחילה בעתיד הקרוב, והמקסימום שלה מתרחש 10-16 שעות לאחר הבליעה.

דינופרוסטון

זוהי תרופת פרוסטגלנדין E2, זמינה תחת השמות:

• Prepidil: ג'ל המכיל 0.5 מ"ג של חומר פעיל ב-2.5 מ"ל ג'ל;
• Cervidil: נרות נרתיקיות או מערכת מיכלים מיוחדת המכילה 10 מ"ג של חומר בשחרור מושהה (0.3 מ"ג לשעה).

תרופות משמשות להאצת הבשלת צוואר הרחם, אם הצורך בזירוז תהליך הלידה כבר קיים או עשוי להתעורר בעתיד הקרוב.

כיצד נותנים את הג'ל לזירוז לידה?

Prepidil ניתנת כל 6-12 שעות עד למינון כולל של 1.5 מ"ג (שלוש זריקות) במהלך היום. מערכת הנרתיק Cervidil מוסרת מהנרתיק ומוחלפת בחדשה כל 12 שעות.

צנתור בלון

שימוש בצנתר פולי להכנת צוואר הרחם ללידה

זה דרך מכניתגירוי של התכווצויות רחם. זה מתבצע באמצעות המכשירים הבאים:

• צנתר פולי מס' 16, שהכניס 30-80 מ"ל של תמיסת מלח;
• קטטר בלון כפול של קוק: בלון אחד ממוקם תוך רחמי ונפחו 40-80 מ"ל, השני ממוקם בנרתיק ונפחו 20-60 מ"ל.

קטטר זירוז לידה משמש בדרך זו:

• קבע במקומו עם אצבעות או מראות, במידת הצורך, מיקומו נשלט על ידי מלקחיים בצורת טבעת או אולטרסאונד;
• יכול להישאר בנרתיק עד 12 שעות;
• את הבלון ממלאים בתמיסת מלח ומניחים מעל הלוע הפנימי.

עם יעילות מספקת, לאחר 12 שעות, צוואר הרחם ייפתח מכנית עד כדי כך שהקטטר יוסר באופן ספונטני. לאחר מכן מבצעים לעיתים קרובות כריתת מי שפיר ובמידת הצורך מתחיל עירוי אוקסיטוצין.

היתרונות והחסרונות של שימוש בפרוסטגלנדינים וצנתרים עדיין נחקרים. עד כה, מדענים לא מצאו הבדלים משמעותיים ביעילות ובבטיחות של שתי השיטות.

Mifepristone

במקרים מתוכננים, זירוז לידה עם mifepristone אפשרי. זוהי תרופה נוגדת פרוגסטוגן המגבירה את התכווצות הרחם. זה נקבע בצורה של טבליות - 200 מ"ג למנה פעם אחת.

כמה זמן לוקח למיפריסטון לעבוד?

ההשפעה מוערכת על ידי התרחבות הצוואר יום אחד לאחר המתן. אם פעילות הלידה אינה פעילה, נקבעת טבליה נוספת. עם פתיחה עצמית של שלפוחית ​​השתן העוברית, על מנת למנוע תקופה ארוכה של מים ללא מים, המרווח בין נטילת הטבליות מצטמצם ל-6-12 שעות.

ההערכה הסופית של היעילות מתבצעת לאחר 2-3 ימים, במידת הצורך, ההפעלה של פעילות העבודה נמשכת עם פרוסטגלנדינים או אוקסיטוצין.

אוקסיטוצין

זהו אנלוגי סינתטי של הורמון המין הנשי האחראי להתכווצות הרחם. הוא ממריץ את פעילות הלידה על ידי הפעלת קולטנים הגורמים להצטברות של סידן בתוך תאי הרחם, מה שמגביר את עוצמת ההתכווצויות שלהם. גירוי אוקסיטוצין במהלך הלידה גם מגביר את ייצור הפרוסטגלנדינים שלו. הכנסת התרופה לא מתבצעת בכל המקרים. בדרך כלל, עם צוואר מוכן היטב, התהליך מתחיל מעצמו. אוקסיטוצין נקבע גם לחולשה של כוחות גנריים.

זה פחות דרך מתאימהלנשים עם צוואר הרחם לא מוכן, כלומר עם ציונים נמוכים בסולם הבישוף. לפני השימוש באוקסיטוצין, יש צורך להשתמש בחומרים המפורטים לעיל כדי להבשיל את צוואר הרחם.

התרופה ניתנת לווריד באמצעות טפטפת או משאבת עירוי עד להשגת התכווצויות רחם מתמשכות כל 2-3 דקות, כלומר, היא נחוצה לפיתוח.

דרכים אחרות לגרום ללידה

משתמשים במרחיבים היגרוסקופיים (אוסמוטיים) - אצות ודילאפן. הם משמשים בעיקר להפסקת הריון, ולא להבשלה מוקדמת של צוואר הרחם. חומרים אלו מוכנסים לתעלת צוואר הרחם, סופגים נוזל ומדחקים מכנית את דפנותיה. בהשוואה לשימוש בפרוסטגלנדינים, הפעלת הלידה בדרך זו כרוכה בסיכון זיהומים חיידקייםבאמא וביילוד. בנוסף, ההקדמה כספים כאלהלתוך תעלת צוואר הרחם הלא מוכנה מלווה בתחושות לא נעימות של המטופל.

מתן חוץ מי שפיר של תמיסת מלח סטרילית מתבצע דרך צנתר המוחדר לחלל הפרי. השיטה יעילה למדי, אך ללא יתרונות על פני שימוש בקטטר או פרוסטגלנדינים.

כריתת מי שפיר היא קרע מלאכותי של שק השפיר המקיף את העובר על מנת לעורר או להאיץ את הלידה. במהלך הליך זה, יש צורך לשלוט על מהלך יציאת הנוזלים ביד על מנת למנוע נפילה של לולאות חבל הטבור או חלקים מגוף העובר.

במהלך בדיקה ידנית הרופא יכול להרחיב את מקטע הרחם התחתון באצבעותיו, לחשוף את הקרומים בתנועה מעגלית ולהפריד ביניהם מעט מדופן הרחם. ניתן לבצע את ההליך באישפוז בנשים עם הרחבת צוואר הרחם כדי להאיץ את תחילת פעילות הלידה. בדרך כלל לאחריו, פעילות הלידה מתחילה ביומיים הבאים. הליך דומה עדיף לעשות עבור נשים שנמצאות בשבוע ה-40 או ה-41 להריון. זה די יעיל, אבל נושא סיכון של קרע מוקדם של הקרומים וזיהום של העובר וחלל הרחם.

אמצעים המיושמים בבית

זירוז לידה בבית יכול להתבצע על ידי גירוי מכני של הפטמות. זה גורם להתכווצות רפלקסית של שרירי הרחם. אין להשתמש בעיסוי פטמות בנשים עם צוואר לא מוכן. הליך זה פחות יעיל מהשימוש באוקסיטוצין. גירוי טבעי מתאים ביותר לחולים עם צוואר הרחם מוכן, בעוד שפעילות הלידה מתחילה ב-72 השעות הבאות.

מבין הדרכים הנדירות או אפילו האקזוטיות לעורר פעילות לידה, ניתן לציין את הדברים הבאים:

• השימוש בהורמונים גלוקוקורטיקואידים;
• השימוש בשמן קיק בפנים;
• מינויו של hyaluronidase, isosorbide dinitrate;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• שמן נר הלילה;
• תכשירים צמחיים;
• יַחֲסֵי מִין;
• תרגילים גופניים.

תרגילים גופניים

ניתן לבצע תרגילים בבית, רצוי כאשר כבר מופיעים צירים-מבשרים או סימנים אחרים של לידה קרובה, על מנת לזרז את כניסת ראשו של התינוק לאגן הקטן. סוגי העומס הבאים מוצעים:

• הליכה בקו ישר או במעלה מדרגות;
• שחייה;
• תנוחת כפיפה מועדפת;
• שטיפת הרצפה עם סמרטוט;
• איסוף גפרורים או כפתורים מפוזרים על הרצפה.

מגע מיני ממריץ את פעילות הלידה בצורה טובה למדי. עם זאת, בן הזוג חייב להיות בריא לחלוטין כדי שהזיהום לא ייכנס לדרכי המין של האישה.

סיבוכים

הסכנה לאם היא:

• גירוי יתר של הרחם;
• אינדוקציה לא מוצלחת;
• קרע ברחם.

גירוי יתר של הרחם יכול גם להוביל לעלייה בקצב הלב של העובר. משמעות המונח הזה היא התכווצויות שהתפתחו לאחר גירוי עם פרוסטגלנדינים, העולה על 2 דקות, או אם יש יותר מ-5 ב-10 דקות. הטיפול הוא לרוב בתרופות בטא-2 אדרנרגיות, ובמקרים חמורים יש צורך בניתוח קיסרי.

במקרים מסוימים, גירוי אינו מוביל לתוצאה הרצויה. חשוב שיאפשר מספיק זמן להתבגרות נאותה של צוואר הרחם ולהתפתחות התכווצויות הרחם. מאמינים כי בהשפעת ההכנות להתבגרות צוואר הרחם, הוא נפתח מ-3 עד 5 ס"מ תוך 8-10 שעות, ומ-5 עד 6 ס"מ - במהלך 4-6 השעות הבאות.

גם אם אישה רק התחילה את השלב הסמוי של הלידה, גירוי מוביל לירידה בסבירות לניתוח קיסרי. ברגע שהשלב הפעיל מתחיל, הוא כבר עובר באותה מהירות או אפילו מהר יותר מאשר בחולים לא מוכנים.

כאשר הגירוי נחשב כלא מוצלח:

1. אם הכנת צוואר הרחם בוצעה עם פרוסטגלנדינים או עם צנתר 1-2 ימים לפני השימוש באוקסיטוצין.
2. לאחר 24 שעות של אוקסיטוצין, התכווצויות נמוכות יותר מכל 3 דקות.
3. בוצעה דיסקציה מלאכותית של הממברנות, אך לאחר מכן פעילות הלידה לא החלה תוך 12 שעות מעירוי אוקסיטוצין.

במקרים אלו, לאחר דיון עם המטופל, או שממשיכים בניסיון הקיצוץ או מבצעים ניתוח קיסרי.

קרע ברחם במהלך זירוז לידה הוא נדיר ביותר. אם יש חשד לסיבוך זה, נדרש ניתוח קיסרי חירום.

ההשפעות השליליות של זירוז לידה על הילד מוצגות בעיקר נזק מכני, למשל, צניחת חבל הטבור. זה קורה לפעמים עם קרע מלאכותי של הקרומים, במיוחד עם מיקום גבוה של ראש התינוק מעל הכניסה לאגן. כדי למנוע סיבוך כזה, היפוקסיה מאיימת של היילוד, על הרופא המיילד לבדוק היטב את מערכת המין של האישה בלידה, במיוחד לאחר כריתת מי שפיר.

הסיכון לכל הסיבוכים הללו בבתי חולים מודרניים ליולדות נמוך ביותר, והיתרונות של לידת ילד בזמן (שימור חילוף חומרים תקין, היעדר הרעלה על ידי מוצרים מטבוליים, היפוקסיה עקב שליה "בשלה מדי") עולים בהרבה על הסיכון של אירועים שליליים. בנוסף, רופאים מיילדים מתמודדים במהירות עם כל המקרים הללו על ידי מתן טיפול מתאים למטופל או ביצוע ניתוח קיסרי.