פג בן 6 חודשים פג לא עולה במשקל טוב, עלול לא לעלות במשקל בכלל בשבוע שלם
מידת הפגייה נקבעת תוך התחשבות במספר שבועות ההיריון ומשקל היילוד.
השלכות
אי אפשר לקבוע בדיוק אילו בעיות מחכות לפג בעתיד. חלקם מתפתחים לא יותר גרוע מילדים רגילים, אחרים מפגרים חלקית או במידה רבה מאחורי בני גילם.
הפרוגנוזה מושפעת מאוד מכמה מוקדם התינוק נולד.. עקב לידה מוקדמת, התינוק אינו יכול להגיע להתפתחות הנדרשת ברחם.
בנוסף לצרות אפשריות בלידה, הילד מתמודד עם השלכות חיים עתידיים. לעתים קרובות הם מלווים בכאב וחולשה. בהתאם למידת הפגייה, עלולות להופיע הפרעות המגבילות את היכולת לחיות ולהתפתח ללא עזרת הרופאים:
הפרעות אלו עלולות לגרום למספר סיבוכים הדורשים אבחון מהיר וסיוע בזמן:
- ductus arteriosus פתוח (אצל ילדים רגילים, הוא נסגר בזמן הלידה);
- פיגור שכלי, דימום תוך גולגולתי, אנטרוקוליטיס נמק וכו'.
ילדים שנולדו בשבועות 24-26 נוטים יותר לדחיית מוטוריקה ו התפתחות נפשית . שיתוק מוחין מתרחש לעתים קרובות. תינוקות שנולדו מתחת לשבוע 28 נתונים לרוב לרטינופתיה (מחלה המשפיעה על הראייה).
רוב הכישורים הפסיכומוטוריים אצל פגים מופיעים בפיגור, אשר בולט יותר בילדים שנולדו במשקל של פחות מ-1500 גרם.
אינדיקטורים של התפתחות פסיכומוטורית משתווים מהר יותר עם ילדים בטווח מלא מאשר מדדי משקל וגובה. להתפתחות יעילה יותר, יש צורך בסט פרטני של שיעורים (התעמלות, דיבור, עיסויים וכו').
7 חודשים (27-31 שבועות)
בשלב זה (שבוע 27-31), משקל התינוקות הוא 1500-2000 גרם, רובם גם צריכים עזרה.
ילד בן 7 חודשים נמצא באינקובטור עם לחות וטמפרטורה מסוימת, שם בדיקות הכרחיותוניתנת תמיכה רפואית.
כאשר התינוק מגיע למשקל של 1700 גרם, הוא מועבר למיטה מחוממת במיוחד. עם משקל של 2000 גרם, הילד אינו זקוק לתנאים מיוחדים.
תינוקות בני שבעה חודשים שנולדים פג יכולים לצפות לבעיות כגון:
- חסרים תזונתיים, עצירת גדילה, אלח דם;
- תסמונת מצוקה, מחלות המוליטיות;
- מצב מוחי לקוי, צהבת גרעינית וכו'.
6 חודשים (22-26 שבועות)
פגים, שנולד בגיל 6 חודשים, יש בדרך כלל משקל גוף של 1 עד 1.5 קילוגרם.
לטיפול בילד בן 6 חודשים נעשה שימוש במכשיר הנשמה, מתן חמצן באופן מלאכותי, תזונה ניתנת באמצעות בדיקה ואל תוך וריד.
עבור הפיתוח המהיר ביותר מוצגים תכשירים הורמונליים, חומצות אמינו, גלוקוז וכו'.
תינוקות בני חצי שנה שנולדים פג יכולים לצפות לבעיות כגון:
- הפרעות סומטיות תכופות;
- דפורמציות וסטיות מולדות בהתפתחות;
- מחלות של איברי הנשימה וההמטופואטיים;
- מחלות של מערכת האנדוקרינית והעיכול, חילוף חומרים לקוי.
5 חודשים (18-21 שבועות)
התינוק שוקל פחות מ-1000 גרם, פגים כאלה נולדים בפחות מ-5% מכלל המקרים. לעתים קרובות הם דורשים טיפול רפואי ותמיכה בהנשמה מלאכותית.
אפילו עם סיעוד זהיר, רבים מהם הופכים לנכים ויש להם מספר גדול שלסיבוכים.
תינוקות בני חמישה חודשים שנולדו פג יכולים לצפות לבעיות כגון:
- מחלות אנדוקריניות, הפרעות אכילה, רככת;
- תת תזונה, ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות;
- מחלות של מערכת הנשימה, מערכת הדם.
אנו צופים בסרטון על הסיכויים שיש לפג להבשיל, כמו גם על ההשלכות לידה מוקדמת:
בעיות בעתיד
אם הילוד סובל מתת משקל, הוא יתנרמל כשיגיע ל-1-2 שנים. בריאות נפשיתיתפתח כרגיל תוך 2-3 שנים, במקרים מסוימים - בעוד 5-6 שנים.
פגים הם אלו שנולדו כתוצאה מלידה מוקדמת במשקל של פחות מ-2500 גרם וגובהם פחות מ-45 ס"מ. קריטריונים אלו מותנים, שכן הרבה תינוקות מלאים נולדים במשקל של פחות מ-2500 גרם, וחלקם פגים. תינוקות שוקלים יותר מ-2500 גרם. תכונה עיקריתפגים הוא חוסר הבשלות של מערכות הגוף העיקריות - מערכת הנשימה, הלב וכלי הדם והתרמווויסות. פגים דורשים טיפול מיוחדוהשגחה רפואית. יילודים עם משקל גוף נמוך, שנולדו במועד, נחשבים ילדים עם פיגור בגדילה תוך רחמית.
כמה זמן אפשר להשאיר תינוק שזה עתה נולד?
על פי הגדרת ארגון הבריאות העולמי, ילדים שנולדו לא לפני שבוע 22 להריון ושוקלים יותר מ-500 גרם נחשבים לבעלי קיימא. הנקה של פגים מאוד אפשרית רק במחלקות ייעודיות של בתי חולים או מרכזי לידה. ככל שגיל ההריון בזמן תחילת הלידה המוקדמת ארוך יותר, כך הסיכון לתינוק יורד. לתינוקות שנולדו בין השבועות 32 ל-37 להריון יש פחות בעיות באופן משמעותי מאשר לתינוקות שנולדו בין השבועות 22 ל-32 להריון. הרופא לוקח בחשבון את משקלו של הילד בבואו להחליט אם להכניס את הילד לחממה, לרשום פוטותרפיה, בבחירת סוג האכלה של פג ובמקרים נוספים.
איך נראה פג?
ככלל, ראשו גדול באופן לא פרופורציונלי בהשוואה לגופו. העור דק מאוד, לפעמים אפילו שקוף, רך יותר למגע מהרגיל, מכוסה מוך ושומן. שכבת השומן התת עורית אינה משמעותית או נעדרת, העור מקומט. פונטנלים קטנים וגדולים גדולים מהרגיל. הציפורניים דקות מאוד ולעתים קרובות אינן מגיעות לקצות האצבעות. אצל בנים ייתכן שהאשכים לא ירדו לשק האשכים, ואצל בנות השפתיים עלולות להיות לא מפותחות. הגפיים דקות וארוכות יותר, האפרכסות רכות ולחוצות אל הגולגולת, הטבור נמוך.
מהי חוסר הבשלות של פג?
אצל פגים, הרפלקסים העיקריים הם בדרך כלל קלים, ובמקרים מסוימים נעדרים. טונוס השרירים מופחת, מערכת ויסות החום אינה מפותחת, כך שהילוד אינו יכול לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת גוף קבועה. גם מערכות אחרות בגוף יכולות להיות לא בשלות - מערכת הנשימה, מערכת העיכול, הלב וכלי הדם, חזותית, עצבנית, עצם. בהיעדר רפלקסים חיוניים (נשימה או בליעה), שמים את הילד ביחידה לטיפול נמרץ או ביחידה לטיפול נמרץ.
למה שמים ילד באינקובטור?
החממה היא מכשיר עם קירות שקופים המאפשרים לך לצפות בילד, ומיקרו אקלים מלאכותי אופטימלי (טמפרטורה - 33-38º, לחות - 85-100%, תכולת חמצן - 25-40%). לטיפול בילד בתוך האינקובטור, מסופק חור מיוחד או שרוולים מיוחדים. פגים מוכנסים לחממה לצורך התחממות והגנה נוספת מפני קירור הגוף, כמו גם לשיפור ריווי החמצן בדם. ניתן לספק חמצן, במידת הצורך, ללא הפרעה. יש לזכור את הסכנה של השפעות רעילות של חמצן על רשתית העין, שעלולות להוביל לאובדן ראייה מוחלט, במיוחד אצל פגים מאוד עם שמירה ממושכת באינקובטור עם אספקת חמצן (עם אבחון וטיפול בזמן, זה המצב הפיך).
מהי הנקה בקנגורו?
כמה זמן פג צריך לשהות בבית החולים?
על מנת לשמור על קבוע טמפרטורה רגילהגופות, פגים זקוקים לעזרה. הימצאות באינקובטור מאפשרת לילד לא לבזבז אנרגיה על ויסות תרמי, להסתגל מהר יותר ולהשמין. משך שהותו של הילד ב"אינקובטור" תלוי במשקל הילד בלידה ובדינמיקה הכללית של מצבו. ילדים עם מידה קטנה של פגים יכולים להיות באינקובטור ממספר שעות עד 4 ימים, ילדים במשקל של עד 1750 גר'. - כשבוע, ובמשקל של עד 1500 גר'. - משבוע עד שבועיים. בדרך כלל, ילד משתחרר מבית חולים ליולדות או מבית חולים מיוחד לילדים כאשר הוא עולה במשקל באופן קבוע, שומר על טמפרטורת גוף קבועה, אין לו בעיות נשימה ומשקלו 2500 גרם או יותר.
האם פג יהיה אחר כך שונה מבני גילו לטווח המלא?
אצל פגים קצב ההתפתחות הגופנית מואץ, וככל שמשקל גופם היה נמוך יותר בלידה, כך הוא יגדל מהר יותר. ההתפתחות הנוירו-פסיכית של ילדים כאלה איטית במקצת מהרגיל, פגים זקוקים ליותר תשומת לב, שיעורים מיוחדים (עיסוי, התעמלות). בתחילה, כאשר מעריכים את ההתפתחות הפסיכומוטורית של פג, יש צורך להתמקד בתקופה בה היה צריך להיוולד, ולספור את כל אבני הדרך מרגע זה. לדוגמה, אם התינוק נולד בשבוע 32, כלומר במשך חודשיים מקדים את לוח הזמנים, כדאי לצפות שהוא יתחיל להסתובב לא ב-3.5-4 חודשים לאחר הלידה, אלא ב-5.5-6. בממוצע, עד גיל שנה וחצי עד שנתיים, פג בריא כמעט ואינו שונה מבני גילו של בני גילו.
האם זה נכון שפגים נוטים יותר למחלות?
בממוצע, פגים חולים לעתים קרובות יותר מאשר תינוקות רגילים, ותהליך ההחלמה נמשך זמן רב יותר. פגים רגישים יותר למחלות בדרכי הנשימה (ברונכיטיס, דלקת ריאות). צהבת, שכיחה ביילודים, עלולה להוות סכנה חמורה לפגים. כמו כן, פגים נוטים יותר לסבול מבעיות בהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, מערכת עיכול, ומערכת השלד והמפרקים עלולים לסבול.
גורמים, סימנים והשלכות של התפתחות פגים. מערכת טיפול ותזונה מיוחדת.
לידת תינוק היא אולי המשימה החשובה והאחראית ביותר בחייה של אישה. את מתכוננת, מתכננת, חולמת על הריון נוח, לידה ללא סיבוכים, מניקה את תינוקך מהדקות הראשונות לאחר הלידה.
אבל מלבד החלומות שלך, יש רצונות איש קטן. הוא גם מחליט מתי, איך ולמה להיוולד.
באיזו שעת לידה נחשב תינוק לפגים?
ארגון הבריאות העולמי באמצע שנות ה-70 של המאה הקודמת קבע את האינדיקטורים המינימליים לתקופה, משקל וגובה של ילד לאחר הלידה - 22 שבועות, 500 גרם, 25 ס"מ, בהתאמה.
בפועל, הם משתנים בטווחים:
- 28-37 שבועות להריון
- 1000-2500 ק"ג
- 35-45 ס"מ
דרגות של פג
ילד שנולד בטרם עת עם אינדיקטורים שאושרו על ידי ארגון הבריאות העולמי נחשב במדינות הפוסט-סובייטיות כהפלה מאוחרת.
על פי מידת הפגיות, תינוקות נבדלים:
- 4 מעלות - עם משקל נמוך במיוחד - פחות מ 1 ק"ג, הלידה התרחשה לפני 28 שבועות, צמיחה עד 30 ס"מ
- דרגה 3 - עם משקל נמוך - פחות מ-1.5 ק"ג, נולדה לפני שבוע 31 להריון עם אורך גוף של פחות מ-35 ס"מ
- דרגה 2 - פרמטרים של משקל, שבוע הריון וגדילת התינוק - עד 2 ק"ג, 35 ו-40 ס"מ, בהתאמה
- מעלה אחת - יותר מ-2 ק"ג, 37 שבועות, 45 ס"מ
הילד עשוי להיוולד ב תאריך להגשה, אבל עם מסה לא מספקת. הוא גם יוכר על ידי הרופאים כפג. לכן, נציין שהסימן העיקרי של ילד "מוקדם" הוא משקלו.
סימנים של פג
פג שונה מאוד מתינוק שנולד בזמן ובמשקל טוב. הוא אפילו יותר שביר ופגיע לחומרים מגרים סביבתיים.
הסימנים של ילד שנולד בטרם עת, בהתאם למצבו הבריאותי ולמידת הפגיות, הם:
- גודל גוף לא פרופורציונלי - ראש גדול הוא שליש מאורכו הכולל, הגפיים קצרות
- פנים, גב וחזה מכוסים בשיער
- צבע העור משתנה מאדום עשיר לורוד בהתאם לשבוע הלידה
- בכי שקט, קול דק
- עור מקומט
- שומן תת עורי חסר או דק מאוד
- ויסות תרמי לקוי של הגוף
- עצמות הגולגולת רכות, הפונטנלים פתוחים
- הפנים קטנות בהשוואה לגודל חלק המוח
- עיניים עצומות
- האפרכסות רכות או נוצרות בצורה לא מלאה
- הציפורניים על האצבעות לא צמחו עד הקצות
- הטבור ממוקם קרוב יותר למפשעה
- בטן מעוגלת או שקועה
- הצלעות מאונכות לעמוד השדרה
- נשימה תכופה מדי עד 70 נשימות לדקה עם סימנים של דהייה ממושכת (דום נשימה) עד 10 שניות
- דופק חלש, תת לחץ דם
- איברי המין אינם מפותחים - אצל בנים, האשכים לא ירדו לשק האשכים או שהאחרון נמצא בשלב היווצרות, אצל בנות השפתיים הגדולות אינן מכסות את הקטנות, יש פער פעור
- פטמות ואזורי עטרה ללא פיגמנט
- פעילות השרירים חלשה, נצפתה היפו- או היפרטוניות
- תגובה איטית לגירויים חיצוניים
סיבות להולדת פגים
כמו האם עצמה, מחלותיה, אורח חייה, התורשה והגורמים סביבהעלול לגרום ללידה מוקדמת.
בין היתר סיבות סבירותלידת פגים מצוינת:
- תנאי החיים החברתיים והחיים של האם - תזונה, רקע רגשי בבית, נוכחות של גורמים מזיקים בעבודה, גיל האם, רצונות הילד שטרם נולד.
- מיילדות וגינקולוגית - של אמא מחלות נשיות; הפלות והפלות לפני הריון; פער של פחות משנתיים בין ההריונות; חוסר תמיכה רפואית במהלך ההריון, ניתוק מוקדם של השליה, IVF
- מחלות ספציפיות אצל האם המפריעות לנושא התקין של הילד - למשל, מחלות לב, סוכרת, שיגרון
פתולוגיה של התפתחות העובר עצמו, מחלות זיהומיות תוך רחמיות
פגים: השלכות לעתיד
שלב 1 הנקה פגים
- זה מתחיל מרגע העברת התינוק מטיפול נמרץ למחלקה או לבית חולים מיוחד לילדים שיניקו פגים.
- מניחים אותו באינקובטור, בקופסה מיוחדת או במיטה רגילה עם כריות חימום.
- חשוב לספק את התינוק טמפרטורה יציבהאוויר 23-26℃, לחות 40-60% ואספקת חמצן
- המרפאה שומרת על משטר סניטרי קפדני. צוות ואמהות חייבים ללבוש תחבושות גזה כאשר הם נמצאים במגע עם תינוקות
שלב 2 מניקים פגים
- זוהי תחילתה של הסתגלות הפירורים לתנאי סביבה חדשים.
- נהלי מים, עיסוי, תקשורת עם אמו, תרגול שיטת הקנגורו עוזרים לו ללמוד לשלוט בגופו ולתקשר עם העולם.
- לכן, נוכחותם של חדרי אמבטיה, חדרים לשאיבת חלב, עיסוי היא חובה עבור בתי חולים להניק פגים.
- יתרונות נוספים הם האפשרות ללמד שם אם צעירה לטפל בתינוק, לבצע התעמלות נכונה במים, עיסוי
שלב 3 מניקים פגים
- מהשעות הראשונות לחייו של יילוד, הרופאים והאם קובעים ומספקים הדרך הטובה ביותרתְזוּנָה. אידיאלי אם כן חלב האםמהשד או מבוטא טרי
- אפשרויות חלופיות הן חלב תורם מופשר ומחומם או תערובות מיוחדות. לתינוקות פגים עם רפלקס יניקה מופחת, הוא ניתן באופן פרנטרלי או דרך צינור המוחלף כל שעתיים
- לחלק מהתינוקות משתמשים בצינור אף עד תחילת החודש השני לחיים. דיאטה עד 10 פעמים ביום בעירוי, או עד 6 פעמים בהזלפה ארוכת טווח.
- האפשרות האחרונה רלוונטית לילדים עם יריקה תכופה.
- מכיוון שגודל הקיבה בפירורים כאלה הוא קטן מאוד, הצוות הרפואי שולט בקפדנות על מנות. ביום הראשון הם עד 10 מ"ל, בשני - עד 15 מ"ל, ובשלישי - עד 20 מ"ל בכל פעם.
- תכולת הקלוריות של המזון חשובה גם עבור תינוק פג. לדוגמה, בחודש הראשון, האכלה בודדת צריכה להיות 30-40 קק"ל / ק"ג, ועד סוף שנת החיים הראשונה - 140 קק"ל / ק"ג.
- המזון של תינוקות מועשר בויטמינים, מיקרו-אלמנטים ואנזימים כפי שנקבע על ידי הרופא.
- לאחר הלידה בבית חולים ליולדות או במרפאה, נותנים לילדים תמיסת גלוקוז נוספת כמשקה.
- בְּ האכלה מלאכותיתניתן להמליץ על האכלה מוקדמת יותר, החל מגיל 4 שבועות
הנקת פגים
הכי יקר ו תזונה מיטביתכי תינוק שזה עתה נולד הוא חלב אם. מחקרים על הרכבו הראו שהוא עתיר יותר קלוריות ומכיל כמות גדולהסנאי.
- לרוע המזל, לפגים יש לפעמים רפלקסים של יניקה ו/או בליעה מפותחים בצורה גרועה או חסרים. לאחר מכן יש למרוח את הכנסת המזון דרך צינור האף, תזונה פרנטרלית, האכלה מכפית, בקבוקים
- אמא צעירה להציל את העתיד הנקההפירורים באים לידי ביטוי. אם אי אפשר להישאר איתו כל הזמן, היא יוצרת אספקת חלב בבית ומביאה אותו לבית החולים.
- לעתים קרובות, הצוות הרפואי מוסיף בנוסף למזון של פג ויטמינים חיונייםומינרלים. זה תלוי במצב, בנוכחות או היעדר פתולוגיות ומחלות אצלו.
- אם הרופאים מאפשרים לפחות פגישות קצרות מועד עם התינוק, כאשר ניתן לאסוף אותו, אז תרגלו הנקה
למה פג יורק?
- מערכת העיכול של פג אינה נוצרת במלואה, כל המחלקות שלה נמצאות בשלב התפתחותי. הם קטנים יותר מאלו של תינוקות בלידה מלאה. לכן, יריקה היא הנורמה.
- הקיבה קטנה וממוקמת אנכית. הוא עדיין לא מאוכלס במיקרופלורה לעיכול נורמלי והטמעה של מזון. הלבלב מייצר ריכוז לא מספיק של חומצה. הפעילות המוטורית של שרירי מערכת העיכול חלשה, כלומר, מזון מקודם בצורה גרועה ומופרש
- בשל העמידות הנמוכה לחיידקים פתוגניים, קיבה של פג מאוכלסת במהירות על ידם. דיסבקטריוזיס, דיסביוזיס, גזים, עצירות, רגורגיטציה, הפרה של הפלורה הפנימית מלווים את התינוק בחודשים הראשונים לחייו
מה יכולה אמא מיניקה לפג לאכול?
- בדיוק כמו אמא של תינוק בלידה מלאה, אמא של פג צריכה לאכול טוב, לנוח ולהישאר חיובי.
- התזונה שלה צריכה להיות נשלטת על ידי ירקות טריים, פירות, ירוקים של האזור בו היא גרה והיכן התרחש ההריון
- הראו לה גם כמויות קטנות של שמנת ו שמן חמניות, לחם דגנים מלאים, דגנים מבושלים במים. מוצרי חלב מותרים בכמות מוגבלת - מקסימום 500 מ"ל ליום
- כפי שנקבע על ידי רופא, לאם מיניקה של פג עשויות להראות בנוסף קומפלקסים של ויטמינים תרופתיים
פורמולות מיוחדות לפגים
ילדים שנולדו בטרם עת שונים מבני גילם, שהופיעו בזמן, ומבחינת הצורך בחומרים מזינים במזון. זה נכון במיוחד עבור תינוקות שניזונים מפורמולה.
יצרנים בולטים אוכל לתינוקותיש בקו המוצרים שלהם תערובות מיוחדות לפגים, לבנים מועשרים ועוד עתירות קלוריות. למרות שיש פירמות פחות מוכרות.
לדוגמה, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolac, Ladushka, Alesya.
האכלת פגים לפי חודשים
- בנוסף לנפח קטן, לתינוק שפג בבטן אין מספיק מיקרופלורה לעבודה מלאה. לכן, הקפדה על מנות מנות של תזונתו היא חובה.
- מהיום הרביעי הם נותנים עד 40 מ"ל בכל פעם, גדלים בכל יום שלאחר מכן ב-10 מ"ל עד 140 מ"ל, ומהיום ה-21 - 160 מ"ל. בסוף שנת החיים הראשונה, התינוק סופג בקלות עד 180 מ"ל
- תינוק הניזון מבקבוק יכול לקבל מזון משלים מגיל חודשיים ועד תוכנית אישית. נותנים לו תפוח טרי, מיץ רימונים, ביצה
- כדי להציג מוצרים אחרים, הורים צעירים מונחים על ידי לוח הזמנים הסטנדרטי של האכלה לילד ועוקבים אחר תגובות אלרגיות. לשם כך, מומלץ לבחור מרווח בין מוצרים חדשים של 5-7 ימים
צרכים של פג
הצרכים הבסיסיים ביותר של תינוק שנולד מוקדם הם חום, לחות, תזונה מספקת, טיפול ואהבה.
מהימים הראשונים הוא מסופק תנאים אופטימלייםסביבה חיצונית:
- טמפרטורה יציבה 24-26℃
- לחות 40-50%
- אספקת אוויר צח
- תזונה מספקת
- ללא רעשים חזקים
- טיפול ואהבה
התינוק אוכל בין 6 ל-10 פעמים ביום בחודשי החיים הראשונים, ולאחר השחרור הביתה, האם קובעת את התזונה האופטימלית עבורו. מצב אינדיבידואליתְזוּנָה.
תינוקות, מוקפים בטיפול ואהבה של יקיריהם, מתפתחים מהר יותר, גדלים ומתמודדים עם מחלות. לכן, אם אפשר, קחו אותם בזרועותיכם לעתים קרובות יותר, תקשרו איתם, שרו שירים ודברו.
האכלת פגים לפי קומרובסקי
רופא הילדים הידוע קומרובסקי שונה מתוכניות אחרות בגישתו להכנסת מזונות משלימים. לטענתו, המוצר הראשון צריך להיות דומה ככל האפשר לחלב האם. העקביות שלו דומה לקפיר וגבינת קוטג '.
- לאחר מכן, הוסיפו גבשושית צורה טהורהאו לערבב עם קפיר 1 כפית
- בגיל 7 חודשים, התינוק צריך לבשל דייסת דגנים בחלב. ערכת קבלת פנים - במשך מספר ימים אנו נותנים רק נוזל מדייסה כמה כפות, ואז מוסיפים את הדייסה עצמה
- בגיל 8 חודשים, האמינו במרקי ירקות והיכנסו לפי תכנית דייסות החלב. וממשיכים לתת גבינת קוטג' בנפח 50 מ"ל
- בגיל 9 חודשים, גיוון התפריט עם מנות ראשונות עם בשר במרק. ערכת האכלה משלימה דומה למרקי ירקות
- מ 10 חודשים קומרובסקי ממליץ לתת דגים וחלמון
אז, בדקנו את הסיבות וההשלכות, סימנים חיצוניים, תכונות של האכלה וטיפול בפגים. התוודענו לנורמות ותכניות התזונה המומלצות להכנסת מזונות משלימים, כולל אלו של ד"ר קומרובסקי.
וזכרו שהבריאות והפיתוח המוצלח של הפירורים שלכם תלויים בטיפול, באהבה ובשלווה שלכם.
וידאו: תכונות של טיפול בפגים
- אלו ילדים שנולדו לפני תאריך היעד, לא בשלים מבחינה תפקודית, עם משקל מתחת ל-2500 גרם ואורך גוף של פחות מ-45 ס"מ. סימנים קליניים של פגים כוללים מבנה גוף לא פרופורציונלי, תפרים פתוחים של הגולגולת ופונטנל קטן, חוסר ברור של שכבת השומן התת עורית, היפרמיה עור, תת התפתחות של איברי המין, חולשה או היעדר רפלקסים, בכי חלש, צהבת אינטנסיבית וממושכת וכו'. הנקה של פגים כרוכה בארגון טיפול מיוחד - טמפרטורה, לחות, רמת חמצון, האכלה, ובמידת הצורך טיפול נמרץ.
לקבוצה השלישית של גורמים המשבשים את ההתבגרות התקינה של העובר וגורמים סבירות מוגברתלידת פגים, כוללות מחלות חוץ-גניטליות שונות של האם: סוכרת, יתר לחץ דם, מומי לב, פיילונפריטיס, שיגרון וכו'. לעתים קרובות, לידות מוקדמות מעוררות על ידי מחלות זיהומיות חריפות שסבלה אישה בשל תאריכים מאוחרים יותרהֵרָיוֹן.
לבסוף, לידת פגים עשויה להיות קשורה לפתולוגיה ולהתפתחות לא תקינה של העובר עצמו: מחלות כרומוזומליות וגנטיות, זיהומים תוך רחמיים, מומים קשים.
סיווג של פגים
בהתחשב בקריטריונים המצוינים (גיל הריון, משקל גוף ואורך), 4 דרגות של פגים נבדלות:
אני דרגת פגים- הלידה מתרחשת בתקופה של 36-37 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2500-2001 גרם, אורך - 45-41 ס"מ.
II דרגת פגים- הלידה מתרחשת בתקופה של 32-35 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2001-2500 גרם, אורך - 40-36 ס"מ.
תואר שלישי מוקדם מדיחֲדָשׁוֹת- הלידה מתרחשת בתקופה של 31-28 שבועות של הריון; משקל הגוף של ילד בלידה הוא 1500-1001 גרם, אורך - 35-30 ס"מ.
IV דרגת פגים- הלידה מתרחשת לפני 28 שבועות להריון; משקל הלידה של הילד הוא פחות מ-1000 גרם, האורך הוא פחות מ-30 ס"מ. המונח "פג עם משקל גוף נמוך במיוחד" משמש ביחס לילדים כאלה.
סימנים חיצוניים של פגים
פגים מתאפיינים ב סימנים קליניים, שחומרתו מתואמת עם מידת הפגייה.
פגים עמוקים עם משקל גוף של תת תזונה בדרגה II-II), מבנה הגוף של הילד אינו פרופורציונלי (הראש גדול והוא כ-1/3 מאורך הגוף, הגפיים קצרות יחסית). הבטן גדולה, שטוחה עם סטייה ברורה של שרירי הישר, הטבור ממוקם בבטן התחתונה.
אצל תינוקות פגים מאוד, כל הפונטנלים והתפרים של הגולגולת פתוחים, עצמות הגולגולת גמישות, גולגולת המוח גוברת על פני הפנים. מאופיין בחוסר התפתחות של אפרכסת האפרכסת, התפתחות לקויה של ציפורניים ( צלחות ציפורנייםלא מגיעים לקצות האצבעות), פיגמנטציה חלשה של הפטמות והערולה. איברי המין אצל פגים אינם מפותחים: אצל בנות יש פעור של חריץ איברי המין, אצל בנים - אשכים לא ירדו לשק האשכים (קריפטורכידיזם).
פגים שנולדו בשבועות 33-34 להריון ומאוחר יותר מאופיינים בבגרות רבה יותר. המראה שלהם שונה וָרוֹדעור, היעדר מוך על הפנים והגו, מבנה גוף פרופורציונלי יותר (ראש קטן יותר, מיקום גבוה יותר של הטבור וכו'). אצל פגים בדרגה I-II נוצרות עיקולי האפרכסת, הפיגמנטציה של הפטמות ועיגולי העטרה בולטת. אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות כמעט לחלוטין את הפער באיברי המין; אצל בנים, האשכים ממוקמים בכניסה לשק האשכים.
מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של פגים
פגות נקבעת לא כל כך על ידי אינדיקטורים אנתרופומטריים אלא על ידי חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של איברים ומערכות גוף חיוניות.
מאפיינים אופייניים של איברי הנשימה בפגים הם צרות של דרכי הנשימה העליונות, המיקום הגבוה של הסרעפת, ההתאמה של בית החזה והסידור הניצב של הצלעות ביחס לעצם החזה. מאפיינים מורפולוגיים אלו של פגים גורמים לנשימה שטחית, תכופה ומוחלשת (40-70 לדקה), נטייה לדום נשימה הנמשך 5-10 שניות (דום נשימה של פגים). בשל תת הפיתוח של הרקמה האלסטית של הריאות, חוסר הבשלות של alveoli והתכולה המופחתת של חומרים פעילי שטח בפגים, מתרחשת בקלות תסמונת של הפרעות נשימה (דלקת ריאות קונגסטיבית, תסמונת מצוקה נשימתית).
חוֹסֶר בַּגרוּת של מערכת הלב וכלי הדםמאופיינת בלביליות לדופק, טכיקרדיה 120-180 לדקה, גווני לב עמומים, יתר לחץ דם עורקי (55-65/20-30 מ"מ כספית). בנוכחות מומי לב מולדים (פתח Botall duct, Open foramen ovale), עלולים להישמע אוושים. בשל השבריריות והחדירות המוגברות של דפנות כלי הדם, שטפי דם מתרחשים בקלות (תת עורי, איברים פנימיים, למוח).
סימנים מורפולוגיים של חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית בפגים הם הבחנה חלשה של חומר אפור ולבן, חלקות של sulci המוח, מיאלינציה לא מלאה של סיבי עצב ווסקולריזציה לקויה של האזורים התת-קורטיקליים. טונוס השרירים אצל פגים חלש, הרפלקסים הפיזיולוגיים והפעילות המוטורית מופחתים, התגובה לגירויים מואטת, הוויסות התרמי נפגע וקיימת נטייה להיפו- והיפרתרמיה כאחד. במהלך 2-3 השבועות הראשונים, תינוק פגים עלול לחוות ניסטגמוס ופזילה חולפים, רעידות, רעידות ועצירת clonus.
אצל פגים, מציינים חוסר בשלות תפקודית של כל חלקי מערכת העיכול ופעילות נמוכה של הפרשת אנזים. בהקשר זה, תינוקות פגים נוטים לרגורגיטציה, התפתחות של גזים, dysbacteriosis. צהבת אצל פגים היא עזה יותר ונמשכת זמן רב יותר מאשר בילודים מלאים. בשל חוסר הבשלות של מערכות אנזימי הכבד, החדירות המוגברת של מחסום הדם-מוח והפירוק המהיר של כדוריות הדם האדומות, פגים עלולים לפתח בקלות אנצפלופתיה של בילירובין.
חוסר בשלות תפקודית של הכליות בפגים מובילה לשינויים במאזן האלקטרוליטים (היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפרנתרמיה, היפרקלמיה), חמצת מטבולית מנותקת, נטייה לבצקת והתייבשות מהירה עם טיפול לא מספק.
פעילות המערכת האנדוקרינית מאופיינת בעיכוב ביצירת הקצב הצירקדי של שחרור ההורמונים, דלדול מהיר של הבלוטות. אצל פגים, יש סינתזה נמוכה של קטכולאמינים, תת פעילות חולפת של בלוטת התריס מתפתחת לעתים קרובות, בימים הראשונים לחייהם מתרחש משבר מיני לעתים רחוקות (דלקת בשד פיזיולוגית, דלקת פתח פיזיולוגית אצל בנות).
פגים מפתחים אנמיה מוקדמת מהר יותר מאשר תינוקות מלאים, קיים סיכון מוגבר לפתח ספטיסמיה (ספסיס) וספטיקופימיה (דלקת קרום המוח מוגלתית, אוסטאומיאליטיס, אנטרוקוליטיס נמק כיבית).
במהלך שנת החיים הראשונה, העלייה במשקל הגוף ובאורך אצל פגים מתרחשת באופן אינטנסיבי מאוד. עם זאת, על פי אינדיקטורים אנתרופומטריים, פגים מדביקים את בני גילם שנולדו בלידה רק בגיל 2-3 שנים (לפעמים ב-5-6 שנים). הפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור אצל פגים תלוי במידת הפגיות ובמחלות הנלוות. בתרחיש חיובי להתפתחות תינוק פגים, יישור מתרחש בשנה השנייה לחייו.
התפתחות גופנית ופסיכומוטורית נוספת של פגים עשויה להיות בקנה אחד עם בני גילם או להתעכב.
בקרב פגים, הפרעות נוירולוגיות שכיחות יותר מאשר בקרב בני גיל מלא: תסמונת אסתנו-וגטטיבית, הידרוצפלוס, תסמונת עוויתית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, שיתוק מוחין, היפראקטיביות, דיסלאליה תפקודית או דיסארטריה. לכמעט שליש מהפגים יש פתולוגיה של איבר הראייה - קוצר ראייה ואסטיגמציה בדרגות חומרה שונות, גלאוקומה, פזילה, היפרדות רשתית, ניוון עצב הראייה. פגים נוטים לזיהומים נגיפיים חריפים חוזרים ונשנים של מערכת הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, שלגביהם עלולה להתפתח אובדן שמיעה ברקע.
נשים שנולדו בטרם עת בַּגרוּתלעיתים קרובות סובלים מאי-סדירות במחזור, סימנים של אינפנטיליזם מיני; הם עלולים להיות בסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת.
תכונות של טיפול בפגים
תינוקות שנולדו בטרם עת זקוקים לטיפול מיוחד. הסיעוד השלבי שלהם מתבצע על ידי רופאי ילודים ורופאי ילדים, תחילה בבית היולדות, לאחר מכן בבית החולים לילדים ובמרפאה. המרכיבים העיקריים בטיפול בפגים הם: הבטחת תנאי טמפרטורה ולחות מיטביים, טיפול רציונלי בחמצן והאכלה מדודה. אצל פגים מתבצע ניטור מתמיד של הרכב האלקטרוליטים וה-CBS של הדם, ניטור הרכב הגזים של הדם, הדופק ולחץ הדם.
תינוקות פגים מאוד ממוקמים מיד לאחר הלידה באינקובטורים, שבהם, בהתחשב במצבו של הילד, טמפרטורה קבועה (32-35 מעלות צלזיוס), לחות (בימים הראשונים כ-90%, ואז 60-50%), רמת החמצון (כ-30%) נשמרת. פגים בדרגה I-II ממוקמים בדרך כלל במיטות מחוממות או במיטות רגילות בקופסאות מיוחדות, בהן טמפרטורת האוויר נשמרת על 24-25 מעלות צלזיוס.
פגים המסוגלים לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת גוף תקינה, שהגיעו למשקל גוף של 2000 גרם, עם אפיתל טוב של פצע הטבור, יכולים להשתחרר הביתה. השלב השני של סיעוד במחלקות מיוחדות בבתי חולים לילדים מיועד לפגים שלא הגיעו ל-2000 גרם בשבועיים הראשונים, ולילדים עם פתולוגיה סב-לידתית.
האכלת פגים צריכה להתחיל בשעות הראשונות לחייהם. ילדים עם רפלקסי יניקה ובליעה נעדרים מוזנים דרך צינור קיבה; אם רפלקס מוצץזה מתבטא מספיק, אבל משקל הגוף הוא פחות מ 1800 גרם - הילד מוזן דרך הפטמה; ילדים השוקלים מעל 1800 גרם עשויים להיניק. תדירות האכלת פגים I-II תואר 7-8 פעמים ביום; תואר III ו- IV - 10 פעמים ביום. חישוב המזון נעשה על פי נוסחאות מיוחדות.
פגים עם צהבת פיזיולוגית צריכים לקבל פוטותרפיה (UV כללי). כחלק משיקום פגים בשלב השני, תקשורת בין הילד לאם, מגע עור לעור, מועילה.
בדיקה קלינית של פגים
לאחר השחרור, ילדים שנולדו בטרם עת זקוקים למעקב מתמיד של רופא ילדים במהלך שנת החיים הראשונה. בחינות ואנתרופומטריה מתבצעות מדי שבוע בחודש הראשון, אחת לשבועיים - במחצית הראשונה של השנה, אחת לחודש - במחצית השנייה של השנה. בחודש הראשון לחייהם, פגים צריכים להיבדק על ידי מנתח ילדים, נוירולוג ילדים, טראומטולוג אורטופדי ילדים, קרדיולוג ילדים, רופא עיניים ילדים. בגיל שנה ילדים צריכים להתייעץ עם קלינאי תקשורת ופסיכיאטר ילדים.
מגיל שבועיים, פגים זקוקים למניעת אנמיה מחוסר ברזל ורככת. חיסונים מונעים לפגים מתבצעים לפי לוח זמנים אישי. בשנה הראשונה לחיים, מומלצים קורסים חוזרים של עיסוי תינוקות, התעמלות, בריאות פרטנית והליכי מזג אוויר.
פגים: תדירות וסיבות ללידה מוקדמת. מאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים ונוירו-נפשיים של פגים
פגים- ילדים שנולדו ביחס לסוף גיל ההריון שנקבע בטרם עת.
לידה מוקדמתהינה לידת ילד לפני תום 37 שבועות של הריון או מוקדם מ-259 ימים מהיום הראשון של האחרון מחזור חודשי(WHO, 1977). ילד שנולד בטרם עת הוא פג.
סטטיסטיקת לידה מוקדמת .
תדירות הלידה המוקדמת = 3-15% (ממוצע - 5-10%). לידות מוקדמות בשנת 2002 - 4.5%. אין מגמת ירידה במדד זה.
בקרב ילדים שנולדו בטרם עת, נצפתה התחלואה והתמותה הגבוהים ביותר. הם מהווים 50 עד 75% מתמותת תינוקות, ובחלק מהמדינות המתפתחות - כמעט 100%.
גורמים ללידה מוקדמת
סוציו-אקונומי (שכר, תנאי מחיה, תזונה של אישה בהריון);
סוציו-ביולוגי (הרגלים רעים, גיל ההורים, פרופ. נִפסָדוּת);
קליני (פתולוגיה אקסטרגניטלית, מחלות אנדוקריניות, איום, רעלת הריון, מחלות תורשתיות).
גורמים התורמים לעיכוב גדילת העובר וללידה מוקדמת (פגיות) יכול להתחלק ל 3 קבוצות :
חוסר או חוסר טיפול רפואי לפני ובמהלך ההריון;
רמת השכלה (פחות מ-9 כיתות) - להשפיע על הרמה ואורח החיים, תכונות אישיות, רווחה חומרית;
רמת חיים נמוכה ובהתאם, ביטחון חומרי, וכתוצאה מכך לא מספקת תנאי חיים, תת תזונה של האם לעתיד;
סיכונים תעסוקתיים (עבודה קשה פיזית, ממושכת, מונוטונית, עבודה של אישה בהריון);
לידה מחוץ לנישואין (במיוחד עם הריון לא רצוי);
מצב אקולוגי לא נוח;
צעיר או גיל מבוגרבהריון (פחות מגיל 18) ולידה ראשונה מעל גיל 30);
גיל האב מתחת לגיל 18 ומעלה 50 (באירופה);
הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים) הן של האם והן לעתיד;
קומה נמוכה, מבנה גוף אינפנטילי של אישה בהריון;
אינפנטיליזם של איברי המין, במיוחד בשילוב עם הפרעות הורמונליות (אי-ספיקה של הגופיף הצהוב, תת-תפקוד שחלתי, אי-ספיקה אסתמית-צווארית) - עד 17% מכלל הלידות המוקדמות;
הפלות והפלות קודמות - מובילות להפרשה לא מספקת של רירית הרחם, קולגניזציה של הסטרומה, אי ספיקה אסתמית-צווארית, התכווצות מוגברת של הרחם, התפתחות תהליכים דלקתיים בו (אנדומטריטיס, סינכיה);
פציעות נפשיות ופיזיות של אישה בהריון (פחד, זעזועים, נפילות וחבלות, הרמת משקולות, התערבויות כירורגיות במהלך ההריון - במיוחד לפרוטומיה);
מחלות דלקתיות של האם בעלות אופי חריף וכרוני, מחלות זיהומיות חריפות (לידה בשיא חום, כמו גם ב-1-2 השבועות הבאים לאחר ההחלמה);
פתולוגיה חוץ-גניטלית, במיוחד עם סימנים של חוסר פיצוי או החמרה במהלך ההריון: מחלת לב ראומטית, יתר לחץ דם עורקי, pyelonephritis, אנמיה, מחלות אנדוקריניות (היפותירואידיזם, תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, תפקוד יתר של קליפת יותרת הכליה, וכו ') וכו 'גורמים להפרה של זרימת הדם הרחמית, שינויים ניווניים בשליה;
פתולוגיה של איברי המין;
פתולוגיה של הריון: גסטוזה מאוחרת, נפרופתיה, קונפליקט אימונולוגי במערכת האם-שליה-עובר;
חריגות בהתפתחות השליה, חבל הטבור;
הפריית מבחנה;
הריון מרובה עוברים (כ-20% מכלל הפגים);
מחלות עובריות: IUI, מחלות תורשתיות, מומים בעובר, אי התאמה איזו-אימונולוגית;
המרווח בין הלידות הוא פחות משנתיים.
סוציו אקונומי:
סוציו-ביולוגי:
קלינית:
גורמים לפגים ניתן לחלק לפי עיקרון אחר:
סְבִיבָתִי,
בא מהאם;
קשור למוזרויות של מהלך ההריון;
מהצד של העובר.
סיווג של פגים
בגרסה של ICD X תחת כותרת R 07 " הפרעות הקשורות לקיצור הריון, כמו גם משקל לידה נמוך"החלוקה של ילודים מוקדמים מקובלת הן לפי משקל והן לפי גיל ההריון. בפתק כתוב: כאשר נקבעים גם משקל לידה וגם גיל הריון, יש להעדיף משקל לידה.
בהתאם לאינדיקטורים של גיל ההריון ומשקל הגוף של פג, 4 מעלות של פגים (3 שבועות לכל אחת משלושת המעלות הראשונות):
|
דרגות של פגים |
לפי הריון |
לפי משקל הגוףבלידה |
||
|
אני תואר |
35 שבועות - לא שלמים 37 שבועות (עד 259 ימים) |
2500-2000 גרם |
נָמוּך |
|
|
תואר שני |
32-34 שבועות |
1999-1500 גרם |
||
|
תואר שלישי |
מוקדם מאוד |
29-31 שבועות |
1499-1000 גרם- מאוד משקל נמוךגוּף |
|
|
תואר IV |
22-28 שבועות |
999-500 גרם מסה נמוכה במיוחד (מסה נמוכה במיוחד) |
||
פגים קיצוניים- גיל הריון פחות מ-22 שבועות (154 ימים שהושלמו).
הגבול בין הפלה לפגים בשעה 22 שבועות מלאים(154 ימים מלאים) של הריון נקבע לפי משקל: 499 גרם - הפלה, 500 גרם - יילוד פג.
מאפיינים אנטומיים, פיזיולוגיים ונוירו-נפשיים של פגים
מאפיינים אנטומיים של פגים (סימנים חיצוניים של חוסר בגרות):
העור דק ומבריק, אדום כהה, כאילו שקוף;
על הפנים, הגב, משטחי המתח של הגפיים יש מוך קדמון בשפע - כְּשׁוּת;
שכבת השומן התת עורי מדללת, כתוצאה מכך העור מתקמט, יש נטייה לבצקת של השומן התת עורי;
אורך גוף מ-25 ס"מ עד 46 ס"מ;
מבנה גוף לא פרופורציונלי (הראש גדול יחסית: הגודל האנכי הגדול של הראש נע בין ¼ ל-⅓ מאורך הגוף, גולגולת המוח גוברת על הפנים; הצוואר והגפיים התחתונות קצרות);
צמיחת שיער נמוכה במצח
הגולגולת עגולה יותר, העצמות שלה גמישות - אי סגירה של תפרים גולגולתיים, פונטנלים קטנים וצדדיים פתוחים בדרך כלל;
אפרכסות רכות, קרובות לגולגולת;
ציפורניים לרוב אינן מגיעות לקצות האצבעות, צלחות הציפורניים רכות;
מקום נמוך של פריקה של חבל הטבור, מתחת לנקודת האמצע של הגוף;
תת התפתחות של איברי המין: אצל בנות, חריץ איברי המין נפער, כלומר השפתיים הקטנות אינן מכוסות על ידי השפתיים הגדולות (עקב תת התפתחות של השפתיים הגדולות והיפרטרופיה יחסית של הדגדגן), אצל בנים האשכים אינם יורדים. לתוך שק האשכים (אצל ילדים לא בוגרים מאוד, שק האשכים בדרך כלל לא מפותח).
מאפיינים פיזיולוגיים של גופו של פג (סימנים תפקודיים של חוסר בגרות):
מהצדמערכת העצבים והשרירים - תסמונת דיכאון:
יתר לחץ דם בשרירים, עייפות, נמנום, תגובה מאוחרת לגירויים, בכי חלש ושקט או חריקה,
הדומיננטיות של פעילות תת-קליפת המוח (בשל חוסר הבשלות של קליפת המוח): התנועות הן כאוטיות, ניתן להבחין ברעד, רעד בידיים, עצירת clonus,
חוסר שלמות של ויסות תרמי (ייצור חום מופחת והעברת חום מוגברת: ילדים מתקררים ומתחממים בקלות, אין להם עליית טמפרטורה נאותה לתהליך זיהומי),
הבעה חלשה, דהייה מהירה או היעדר רפלקסים פיזיולוגייםתקופת יילודים,
עוצמת יניקה חלשה;
מהצדמערכת נשימה :
רגישות רבה של תדירות ועומק הנשימה עם נטייה לטכיפניאה (36 - 72 לדקה, בממוצע - 48 - 52), אופיה השטחי,
הפסקות נשימה תכופות (דום נשימה) של משך משתנה (5-12 שניות);
התנשפויות (תנועות נשימה עוויתיות עם קשיי שאיפה);
במהלך שינה או מנוחה ניתן לראות: נשימה סוג ביוט(החלפה נכונה של תקופות דום נשימה עם תקופות של תנועות נשימה באותו עומק), נשימה סוג צ'יין-סטוקס(נשימה תקופתית עם הפסקות ועלייה הדרגתית, ולאחר מכן ירידה במשרעת תנועות הנשימה);
אטלקטזיס ראשוני;
כִּחָלוֹן;
מהצדשל מערכת הלב וכלי הדם :
לחץ דם נמוך בימים הראשונים לחיים (75/20 מ"מ כספית עם עלייה בימים הבאים ל-85/40 מ"מ כספית;
רגישות תדר קצב לבעם נטייה לטכיקרדיה (עד 200 לדקה, בממוצע - 140 - 160 פעימות / דקה);
תופעת האמבריוקרדיה (קצב הלב, המאופיינת בהפסקות באורך שווה בין טון I ל-II ובין טון II ל-I);
גווני לב עמומים, בימים הראשונים של החיים, רעשים אפשריים עקב תפקוד תכוף של shunts עובריים (צינור בוטאלי, חלון סגלגל);
דיסטוניה כלי דם - הדומיננטיות של פעילות החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית - כל גירוי גורם לעלייה בקצב הלב, לעלייה בלחץ הדם;
סימפטום של הארלקין (או סימפטום פינקלשטיין): במצב של הילד בצד, נצפה צבע עור לא אחיד: החצי התחתון צבע ורוד, עליון - לבן, אשר נובע מחוסר הבשלות של ההיפותלמוס, השולט במצב של גוון נימי העור;
מהצדמערכת עיכול :
סבילות מופחתת למזון: פעילות פרוטאוליטית נמוכה של אנזימי מיץ קיבה, ייצור לא מספיק של אנזימי הלבלב והמעי, חומצות מרה,
חדירות מוגברת של דופן המעי;
נטייה לגזים ודיסבקטריוזיס;
תת התפתחות של החלק הלבבי של הקיבה (פעורה של הלב - נטייה לרגורגיטציה);
מהצדמערכת השתן :
סינון נמוך ותפקוד אוסמוטי של הכליות;
מהצדמערכת האנדוקרינית :
ירידה ביכולת המילואים של בלוטת התריס - נטייה להיפותירואידיזם חולף;
מהצדחילוף חומרים והומאוסטזיס - נטייה ל:
היפופרוטאינמיה,
היפוגליקמיה,
היפוקלצמיה,
היפרבילירובינמיה,
חמצת מטבולית;
מהצדמערכת החיסון :
רמה נמוכה של חסינות הומורלית וגורמי הגנה לא ספציפיים.
סימנים מורפולוגיים של פגים:
גודל אנכי גדול של הראש (⅓ מאורך הגוף, בטווח מלא - ¼),
הדומיננטיות של גודל גולגולת המוח על פני הפנים,
פותחים גופנים קטנים וצדיים ותפרים של הגולגולת,
צמיחת שיער נמוכה במצח
אוזניים רכות,
לאנוגו בשפע,
דילול של שומן תת עורי,
מיקומה של טבעת הטבור מתחת לנקודת האמצע של הגוף,
תת התפתחות של ציפורניים
סימנים תפקודיים של פגים:
קצר טונוס שרירים(תנוחת צפרדע);
חולשה של רפלקסים, בכי חלש;
נטייה להיפותרמיה;
ירידה מקסימלית במשקל ב-4-8 ימי חיים והיא 5-12%, משוחזרת תוך 2-3 שבועות;
אריתמה פיזיולוגית (פשוטה) ממושכת;
צהבת פיזיולוגית - עד 3 שבועות. - 4 שבועות;
פרק זמן הסתגלות מוקדמת= 8 ימים -14 ימים,
תקופת הסתגלות מאוחרת = 1.5 חודשים. - 3 חודשים;
שיעורי ההתפתחות גבוהים מאוד: מדד גדילת המסה מושווה לשנה (לעומת פגיות), בפגים מאוד (<1500 г) - к 2-3 годам;
בהתפתחות נוירו-פסיכית, עד גיל 1.5, הם מדביקים את הטווח המלא, בתנאי שהם בריאים. ב-20% מהמקרים עם מסה של 1500 גרם ו< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
תכונות של מהלך תקופת היילוד בפגים
תקופת ההסתגלות המוקדמת אצל פגים היא 8-14 ימים, תקופת הילודים נמשכת יותר מ-28 ימים (עד 1.5 - 3 חודשים). לדוגמה, אם ילד נולד בגיל הריון של 32 שבועות, אז ב-1 חודש חייו גיל ההריון שלו יהיה 32 + 4 = 36 שבועות.
ירידה פיזיולוגית במשקל נמשכת זמן רב יותר - 4 - 7 ימים ומסתכמת ב-10 - 14%, ההתאוששות שלה מתרחשת עד 2 - 3 שבועות של החיים.
ל-90-95% מהפגים יש צהבת יילודים של פגים, בולט יותר וארוך יותר מטווח מלא (ניתן להחזיק עד 3-4 שבועות).
משבר הורמונלי ואריתמה רעילה שכיחים פחות מאשר אצל תינוקות שנולדו.
עלייה בטונוס השרירים בכופפים מופיעה בדרך כלל ב-1-2 חודשי חיים.
אצל פגים בריאים במשקל של עד 1500 גרם, היכולת לינוק מופיעה תוך 1-2 שבועות מהחיים, עם משקל של 1500 עד 1000 גרם - בשבועות 2-3 לחיים, פחות מ-1000 גרם - עד חודש החיים .
קצב ההתפתחות של פגים גבוה מאוד. רוב הפגים משיגים את בני גילם ב-1-1.5 שנים מבחינת משקל וגובה. ילדים עם משקל לידה נמוך מאוד (פחות מ-1500 גרם - פגים מאוד) בדרך כלל מפגרים בהתפתחות הגופנית והנוירו-נפשית של עד 2-3 שנים. ב-20% מהפגים מאוד, ישנם נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית (שיתוק מוחין, שמיעה, ראייה וכו').
מניעת לידה מוקדמת מורכבת מ:
גורמים סוציו-אקונומיים;
תכנון משפחתי;
טיפול בפתולוגיה חוץ-גניטלית לפני ההריון;
טיפול בזיהום אורוגניטלי;
ייעוץ במרפאות "נישואין ומשפחה";
השתלת תרחיף לימפה (150 מ"ל) במהלך ההריון או מחוצה לו;
תרבות מין.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,