מדוע המשקל הסגולי של השתן נמוך. סיבות לסטייה של המשקל הסגולי של שתן מהנורמה אצל נשים

בדיקת הגוף, הן בהפרעות פתולוגיות והן במניעה, מתחילה תמיד מחקר מעבדה. על סמך תוצאות הבדיקות, הרופא יכול לקבוע האם למטופל יש סטיות בתפקוד האיברים. בדיקת שתן היא שיטה אינפורמטיבית לאבחון מחלות לא רק בדרכי השתן, אלא גם של מערכות גוף אחרות. ישנן נורמות ערכים מסוימות המשתנות בהתאם למין ולגיל המטופל. אינדיקטור חשובהוא המשקל הסגולי של השתן וסטייתו מהנורמה אצל נשים מעידה על הפרה של תפקוד הכליות.

המשקל הסגולי (צפיפות) השתן הוא אינדיקטור המשמש להערכת יכולת הכליות לרכז חומרים. מקוצר גם כ-SG בטופס הניתוח. תהליך היווצרות השתן מתרחש במספר שלבים:

1. דם הנכנס לגלומרולי מסונן דרך הממברנה. בשלב זה, החלק העיקרי של הלחות והיסודות הכימיים המסיסים, שימושיים ומזיקים, הולכים לאיבוד. מוצרים הנוצרים במהלך הסינון (מלח, גלוקוז, מים, רעלים וכו') נכנסים לקפסולה מסוימת ונקראים שתן ראשוני.
2. ספיגה חוזרת היא תנועה של חומרים מהצינוריות של הכליות לתוך מערכת הדם (נימי הדם). בשלב זה, האלמנטים השימושיים המרכיבים את שתן ראשונימוחזרים לכלי הדם.
3. הפרשה צינורית היא תהליך שבמהלכו יוני מימן ואשלגן, תרכובות אמוניה וחלק מ תרופות. כתוצאה מספיגה חוזרת והפרשת שתן ראשוני, נוצר שתן משני. שלב זה חשוב בתהליך השמירה על איזון חומצה-בסיס בגוף. אצל מבוגרים, נפח השתן המשני ליום נע בדרך כלל בין 1.5 ל-2 ליטר.

זה לא משנה כמה נוזלים אדם שותה במהלך היום, כל המוצרים המטבוליים מופרשים על ידי הכליות. עם צריכת מים מופחתת, השתן מועשר בתרכובות מינרלים. כלומר, המשקל הסגולי של השתן גדל, מצב זה נקרא hyperstenuria. עם צריכת מים בשפע, רמת התרכובות המינרליות מופחתת. כחלק מהשתן, בנוסף למוצרים מטבוליים, מופרשים עודפי נוזלים. ריכוז השתן הופך נמוך ומצב זה נקרא היפוסטנוריה.

תהליך חקר המשקל הסגולי של השתן

ניתוח שתן למשקל סגולי מתבצע באמצעות מכשיר מדידה אורומטר או הידרומטר. תהליך המחקר מתחיל בכך שהחומר הביולוגי נשפך לתוך גליל. כאשר נוצר קצף, הוא מוסר עם נייר סינון מיוחד. ואז מיכל השתן טובל בנוזל. ערך הצפיפות היחסית נקבע לפי רמת המיניסקוס התחתון של סולם ההידרומטר. חשוב שדפנות הכלי לא יבואו במגע עם מכשיר המדידה.

בחלק מהמחלות של מערכת השתן, חומר ביולוגי נאסף באמצעות צנתר. במקרה זה, השתן הנחקר נמדד בטיפות, אשר מדוללות מראש במים מזוקקים. לאחר לימוד המשקל הסגולי, נלקח בחשבון ריכוז הדילול של נוזל הבדיקה. אם נפח החומר הביולוגי שנאסף אינו מספיק לניתוח, נלמדים אינדיקטורים כמותיים ואיכותיים כאחד.

בתהליך המחקר שמים במיכל הרכב של בנזן וכלורופורם. לאחר מכן מוסיפים את החומר הביולוגי בצורה טיפה. אם המשקל הסגולי של השתן גבוה מהרגיל, הדגימה תופץ בתחתית המיכל. עם ערך צפיפות נמוך יותר, החומר הנבדק יתמקד על פני השטח. על ידי הוספת בנזן וכלורופורם, מגיעים למצב שבו הדגימה ממוקמת באמצע מפלס הנוזל. צפיפות השתן תהיה שווה למשקל הסגולי של התמיסה, שנקבע על ידי מכשיר המדידה. במחקר, התוצאות מתוקנות תוך התחשבות בטמפרטורת האוויר.

הנורמה של המשקל הסגולי של שתן אצל נשים

SG בניתוח שתן מאפיין את היכולת של הכליות לרכז את היסודות הכימיים המרכיבים. המשקל הסגולי של השתן תלוי במספר גורמים. צפיפות השתן היא אינדיקטור המשתנה פעמים רבות במהלך היום. הגורמים הבאים משפיעים על ערך המשקל הסגולי:

• צריכת מזון חריף, מטוגן, שומני ומלוח;
• שינוי בצריכת הנוזלים;
• הזעה מוגברת (טמפרטורת אוויר גבוהה, הפרעות פתולוגיות);
• הסרת לחות מהגוף בנשימה מהירה.

המשקל הסגולי של השתן, הנורמה שלו בנשים והסיבות לסטייה אינם שונים ממדדים גברים. הערך משתנה רק בילדות. הצפיפות היחסית של שתן נעה בדרך כלל בין 1.015 ל-1.028. אצל ילדים המשקל הסגולי קטן, אך בתהליך גידול הגוף הוא עולה.

הצפיפות היחסית גדלה תמיד בחלק הראשון של השתן לאחר ההתעוררות והיא קרובה ככל האפשר לגבול העליון של הנורמה. דפוס זה נובע מכך שבלילה מצטמצם תהליך הוצאת הלחות מהגוף ותכולת החומרים בשתן מוגברת. לכן מומלץ לקחת את מנת השתן של הבוקר למחקר, מכיוון שהיא מאפשרת לך להעריך בצורה האמינה ביותר את תפקוד הריכוז של הכליות. במהלך היום, ככלל, יורדת הרוויה של השתן במינרלים, אשר נגרמת בעיקר מצריכת נוזלים וגורם זה נלקח בחשבון בעת ​​הפענוח.

גורמים לעלייה במשקל הסגולי של השתן

עלייה בצפיפות השתן מצוינת, ככלל, עם הפרעות פתולוגיות. עבור hyperstenuria הנגרמת על ידי מחלות של מערכת השתן, נוכחות של נפיחות חמורה אופיינית. בחלק מהפתולוגיות האנדוקריניות, צפיפות השתן עולה באופן משמעותי ביחס ל אינדיקטורים רגילים. במקרה זה, נקבע הקשר בין הפרה של תהליך ייצור הורמוני בלוטת התריס לבין ירידה בתכולת הנוזלים בגוף.

כמו כן, עלייה בצפיפות השתן מצוינת עם פציעות טראומטיות של איברי הבטן וחסימת מעיים. עלייה במשקל הסגולי בחומר הביולוגי מתרחשת גם עם איבוד דם רב, התייבשות הגוף ומצבי כוויה נרחבים. הסיבה לעלייה בצפיפות השתן יכולה להיות רעילות בנשים בהריון. טיפול אנטיביוטי ארוך טווח תורם אף הוא לעלייה בריכוז השתן.

הפרשנות של תוצאות המחקר צריכה להתבצע על ידי הרופא, שכן נדרשת הערכה של האינדיקטורים במצטבר כדי לקבוע את הגורם להיפרסטנוריה. אם העלייה במשקל הסגולי נגרמת על ידי הפרעות פתולוגיות, נדרשת התערבות טיפולית. עם סיבות פיזיולוגיות להגברת הצפיפות, יש צורך לנרמל את המשטר והאינדיקטור מתייצב מעצמו. ללא קשר לאטיולוגיה של ההתפתחות, היפרסטנוריה מתבטאת בתסמינים נפוצים:

• ירידה בכמות הנוזלים המופרשים במהלך מתן שתן;
• שתן כהה;
• נוכחות של ריח חריף ספציפי;
• בצקת בולטת, מקומית ב חלקים שוניםגוּף;
• עייפות מוגברת;
• חולשה כללית;
• כאבים בגב התחתון ובבטן.

אם הגורם להיפרסטנוריה הוא סוכרת, אז בעת פענוח התוצאות, הרופא יקבע את העלייה ברמות הגלוקוז. עם עלייה בו זמנית בחלבון ובמשקל סגולי, נדרשות בדיקות נוספות לאימות האבחנה ולהעריך בצורה המדויקת ביותר את התפקוד הנכון של הכליות.

גורמים לירידה במשקל הסגולי של השתן

ככלל, מתי מחלות מדבקותאו פתולוגיות מערכת עיכול, מומלץ לחולים לשתות נוזלים בכמויות מוגברות. לְהַשִׂיג משטר השתייהמקדם נסיגה מהירהרעלים מהגוף וממלא את אספקת הלחות שאבדה. לעתים קרובות השינוי גורם להיפוסטנוריה, כלומר ירידה במשקל הסגולי של השתן.

בעת פענוח תוצאות המחקר, גורם זה נלקח בחשבון. במקרה זה, ערך צפיפות השתן מתחת לנורמה נחשב לסטייה פיזיולוגית טבעית.

הסיבות לסטייה כלפי מטה של ​​מחוון המשקל הסגולי, שאינן מצריכות התערבות טיפולית, כוללות גם צריכה של כמויות גדולות של נוזל במהלך טמפרטורה גבוההאוויר וטיפול בתרופות מסוימות (משתנים). פתולוגיות שבהן אופיינית התפתחות היפוסטנוריה הן: סוכרת אינסיפידוס נוירוגנית ונפרוגנית (כלייתית), מחלות של מערכת השתן בצורה כרונית ואקוטית וכן סוכרת אינסיפידוס של אטיולוגיה עצבית ונשים בהריון.

בסוכרת נוירוגנית אינסיפידוס קיימת סטייה בייצור וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי). בהיעדר טיפול הולם, אדם מציין התייבשות יציבה. ההתקדמות של סוכרת נפרוגנית מלווה בהפרעה פתולוגית של המבנים התאיים של המקטע המרוחק של צינוריות הנפרון. הסטייה מתפתחת כתוצאה מכך שחלקי הכליות מפסיקים להגיב לווזופרסין. תכונה של סוכרת אינסיפידוס במהלך ההריון היא שהיא נעלמת מעצמה לאחר הלידה.

מחלות כרוניות של איברי מערכת השתן מלוות בהפרה של הביצוע הנכון של תפקוד הסינון של הכליות והסרת נוזלים מהגוף. בתהליכים דלקתיים חריפים, למשל, פיאלונפריטיס, מתרחשת ירידה במשקל הסגולי של השתן עקב פגיעה באבוביות הכליה. הגורמים להתפתחות סוכרת אינספידוס של אטיולוגיה עצבית הם הפרעות דיכאון ממושכות ותהפוכות רגשיות קשות. לרוב, ירידה במשקל הסגולי של השתן נגרמת על ידי שינויים הורמונלייםופתולוגיות של מערכת השתן.

אם, בעת פענוח תוצאות בדיקת שתן, הרופא רואה שמחוון הצפיפות נמוך או גבוה מהרגיל, אזי מאובחנת היפוסטנוריה או היפרסטנוריה. שני המצבים דורשים אבחנה מפורטת כדי לקבוע את הגורם לסטייה ולהעריך את תפקוד הכליות. במקרים מסוימים, כדי לייצב את רמת המשקל הסגולי, זה מספיק כדי לנרמל את הדיאטה ואת צריכת הנוזלים. אם הגורם לסטייה הוא הפרעה פתולוגית, נדרשת התערבות טיפולית שמטרתה לחסל את המחלה הבסיסית.

מחקר קליני של שתן - דרך אוניברסליתאיתור פתולוגיה בשלב מוקדם. זה נקבע כחלק מכל אבחון, בדיקה מונעת. בטופס הניתוח, בנוסף לנוכחות של דם, חיידקים, ריח, צבע ואינדיקטורים אחרים, משתקפת הצפיפות היחסית של השתן. מאמר זה מדבר על המשמעות של זה ועל אילו שינויים בערך זה מצביעים.

הגדרה, נורמות

המשקל הסגולי או הצפיפות היחסית של השתן תלויים ברוויה שלו בחומרים (חלבונים, גלוקוז, חיידקים, משקעים אנאורגניים), בצורה של תוצאות הוא מוצג על ידי הקיצור SG. צפיפות משקפת תכונות גשמיותשתן, יכולת הכליות לסנן אותו, להתרכז ולשמור על הומאוסטזיס (איזון של מדיה נוזלית בגוף).

• הנורמה של המשקל הסגולי של שתן למבוגרים היא 1017 - 1025 גרם לליטר. מחוון זה אינו סטטי, משתנה בהתאם לשעה ביום, איכות וכמות המזון, הנוזל, התרופות הנצרכות, פעילות גופניתוטמפרטורת האוויר.
• בנשים במהלך ההיריון, תקני צפיפות השתן רחבים יותר, עקב העומס המוגבר מבחינה פיזיולוגית על איברי הסינון ושינויים הורמונליים. הנורמות של המשקל הסגולי בשתן של אישה בהריון נעים בין 1001 ל-1035 גרם לליטר.
• צפיפות רגילההשתן של ילד שונה מזה של מבוגר. תנודות בערכי הייחוס נגרמות על ידי חוסר היציבות של תהליכי ויסות חילופי הנוזלים באורגניזם הגדל ללא הרף. אצל תינוקות מתחת לגיל שנה, הנורמה של משקל סגולי של שתן נחשבת לנתונים מ-1005 עד 1018 גרם לליטר. בילדים מגיל שנה עד 4 שנים, הגבולות של ערכים נאותים מצטמצמים - 1010 - 1015 גרם לליטר. לאחר 5 שנים, המשקל הסגולי של השתן בילדים עולה בהדרגה, ומתייצב עם הסטנדרטים למבוגרים עד גיל 14-17.

תנודה חד פעמית במשקל הסגולי של בדיקת שתן אינה סיבה לדאגה. כדי לדבר על הפרה של סינון, יש צורך לראות שינוי מתמשך בצפיפות השתן במשך 3 חודשים. משקל סגולי גבוה או נמוך של שתן יכול להופיע מדי פעם באדם בריא בהשפעת גורמים חיצוניים.

פיזיולוגיה, המשמעות של מתן שתן

שתן הוא התוצר הסופי של חילוף חומרים, ריקבון, סינון של חומרים בגוף. לפני שהוא מופרש במהלך ביקור בשירותים, השתן עובר מספר שלבי היווצרות.

מהמערכת הצינורית של הכליות, שתן ראשוני מסונן מהדם לתוך לומן, בדומה בהרכבו לפלזמה ללא חלבונים. הרוויה של נוזל זה בחומרים מזינים גבוהה בהרבה מזו של המוצר הסופי, הכמות שלו מגיעה ל-150 - 180 ליטר ליום. לאחר מכן ישנה ספיגה חוזרת (ספיגה מחדש) של חומצות אמינו, סוכרים, ויטמינים ומלחים מהלומן של צינוריות הכליה לתוך הרשת המשנית של נימים. כתוצאה מתגובה זו, נוצר שתן סופי בנפח של 1.5 - 2 ליטר ליום.

לאחר מכן מגיעה הפרשה, שבמהלכה מולקולות גדולות של חומרים מופרשות מרקמות סמוכות דרכן מערכת כלי הדםלתוך מדיום נוזלי. כתוצאה מכך, הדם מתנקה מחלקיקים של תרופות, צבעים, מיקרואורגניזמים רקובים. שתן מסונן לחלוטין אנשים בריאיםמכיל רק זיהומים מזיקים, שהסרתם נחוצה. התוכן של חומרים כאלה הוא כ-5% משקל כוללנוזל, השאר מים.

החשיבות של יצירת שתן וריכוז:

• הפרשה: תוצרים סופיים של פירוק חלבון (קריאטין, קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן), חומרים זרים (חלקיקי תרופות, צבעי מזון וצבעי חוץ), עודפי תרכובות אורגניות מהמזון או שנוצרו כתוצאה מתגובות מטבוליות (חומצות אמינו, סוכרים).
• טיהור ותחזוקה של תגובת חומצה-בסיס של הדם תקינים.
• ייצוב ההרכב היוני, לחץ אוסמוטי (איזון ריכוז המלחים בנוזל ורקמות הגוף), רמת הנוזלים.
• לשמור על לחץ דם יציב.

ניתוח של הרכב ותכונות השתן נותן מושג על הצלחת תהליכים אלה, נוכחות של פתולוגיה.

שינוי במשקל הסגולי

תנודות פיזיולוגיות בצפיפות השתן אצל מבוגר בתוך 1010 - 1027 גרם לליטר מקובלות. עלייה טבעית במשקל הסגולי מתרחשת בבוקר עקב שקיעה וספיגה משנית של שתן בלילה, האטה את התהליכים בהם נוזלים מופרשים בצורה שונה - נשימה, הזעה. אם הערך של צפיפות השתן הוא הרבה יותר גבוה או נמוך מהרגיל, אנחנו מדברים על הפתולוגיה של מערכת ההפרשה, האנדוקרינית, העצבים או הלב וכלי הדם.

היפרסטנוריה

מונח זה מציין צפיפות מוגברתשתן (יותר: 1030 גרם לליטר במבוגרים, 1040 גרם לליטר בהריון, 1025 גרם לליטר בילדים). במחלות עם סימפטום זה, ההפרשה הופכת לחום כהה, בצבע חום, מופיעה ריח רע, נטייה לבצקת, כאבי בטן, עייפות כללית ואדישות.

סיבות פתולוגיות לשינויים בצפיפות השתן מעל לנורמה:

• דלקת חריפה של האיברים מערכת גניטורינארית(דלקת שלפוחית ​​השתן, גלומרולונפריטיס, מחלות מין). איתם, הייצור של לויקוציטים, חלבון ומשקעים מוגלתיים עולה.
• אגירת נוזלים בגוף, עליה בבצקת באי ספיקת לב וכליות כרונית. מלווה באוליגוריה - ירידה חדה בנפח ההפרשות (עד 0.5 ליטר ליום).
• סוכרת לא מבוקרת, שבה יש רמה מוגבהתגלוקוז בדם ובנוזלי גוף אחרים.
• חולשה, כאבי בטן, פירושם הרעלה עם מלחים של מתכות כבדות, המופרשות חלקית בשתן.
• נטילת תרופות מסוימות - אנטיביוטיקה, חומרים אטומים רדיואקטיביים לשימוש תוך ורידי. IN מקרה זה, המשקל הסגולי של השתן גדל עקב תכולת מולקולות גדולות של החומר הרפואי שבו.
• התייבשות חמורה במחלות מערכת העיכול, מלווה בשלשולים, הקאות. ירידה בנפח המדיה הנוזלית בגוף מעלה את ריכוז ההפרשות. ניתן להבחין בתופעה זו עם רעילות של נשים בהריון.
• פציעות של איברי הבטן, חסימת מעיים מובילה להפרעה בתפקוד התקין של איברי השתן.
• בילדים בגיל צעיר עם הפרעות בויסות חום, פעילות גופנית מוגברת (בעונה החמה), נצפית הזעת יתר, מה שמעניק ריכוז מוגברשֶׁתֶן.

דיאטה עם כמות גדולהבשר כהה, מזון שומני ומתובל, צריכת מים לא מספקת, עלולים לגרום לחרוג מהרמה הרגילה של צפיפות השתן. נורמליזציה של התזונה ומאזן מים-מלח מאפשרת לך לא לפנות לטיפול רציני.

היפוסטנוריה

מונח זה משמש כאשר מדברים על ירידה במשקל הסגולי של השתן (פחות מ-1010 גרם/ליטר במבוגרים, 1000 גרם/ליטר בהריון, 1003 גרם/ליטר בילדים). באדם בריא, המשקל הסגולי של השתן מופחת כאשר צורכים נפח גדול של נוזלים (יותר מ-3 ליטר ליום), למשל, במזג אוויר חם.

• סיבה אדירה צפיפות מופחתתהשתן עשוי להיות סוכרת אינספידוס (סוכרת). זה קשור לתפקוד לא תקין של חלקי המוח האחראים על ויסות חילוף החומרים הנוזלים. עם סוכרת נוירוגנית, ייצור ההורמון האנטי-דיורטי (ADH) פוחת, השומר על מאזן מים-מלח קבוע ולחץ כלי דם בגוף. סוכרת אינספידוס היא אינדיקטור של גידול, תהליכים גרורתיים במרכז מערכת עצבים, פגיעה מוחית טראומטית. יש צורה שנקבעה גנטית. המצב מלווה בצמא מוגבר כל הזמן (פולידיפסיה) והטלת שתן (פוליאוריה, עד 10-15 ליטר ליום).
• פגיעה בכליות, המשפיעה על היכולת לסנן חומרים מומסים בפלסמת הדם, מובילה אף היא לצפיפות שתן נמוכה. קבוצה זו כוללת: ציסטות, מורסות כליות, נפריטיס, נפרוסתקלרוזיס (ניוון רקמת חיבור).
• בנשים בהריון, מותרת ירידה במשקל הסגולי של השתן. ייצור פעיל של הורמוני מין, סחיטה של ​​מנגנון ההפרשה על ידי רחם גדל, שינוי בריכוז המינרלים והמלחים מובילים לצפיפות נמוכה של שתן.
• עם ירידה בצפיפות היחסית של השתן, הסיבות עלולות להיות מוסתרות בהתעללות משקאות אלכוהוליים. זה נראה לעתים קרובות אצל גברים המכורים לבירה, שהיא כשלעצמה מוצר משתן.
• הרזולוציה של קיפאון נוזלים, בצקת, טיפול עירוי ארוך טווח (טפטפות), צריכת תרופות משתנות מלווה בעלייה בהפרדה של שתן בצפיפות נמוכה.

חָשׁוּב! בשום מקרה אין לרשום באופן עצמאי תרופות משתנות ללא פיקוח של רופא. השימוש בתכשירים סינתטיים ומשתנים לירידה במשקל עלול להוביל לתוצאות הרות אסון. יחד עם מים, הם מופרשים באופן חיוני אלמנטים חשובים- אשלגן, מגנזיום, זרחן, סידן. ההשלכות של טיפול לא מבוקר יכולות להיות התכווצויות שרירים, הפרעות בעבודת הלב, שבריריות של עצמות, הרס של אמייל השן.

ריכוז החומרים בשתן תלוי ישירות באיכות התזונה. שגיאת מזון יכולה לעורר התפתחות של היפוסטנוריה. מצב זה מתוקן בקלות על ידי שינוי התזונה.

הכנה, ניתוח

הצבע הטבעי של השתן הוא צהוב בהיר עד כהה. כהה מדי או בחירה שקופהבעקיפין מדברים על עלייה או ירידה בצפיפות השתן. כדי לברר, ניתוח קליני וקביעת הצפיפות היחסית של שתן נקבעים.

לתוצאה נכונה, אתה צריך הכנה נכונהעבור הניתוח. יש צורך לאסוף את החלק האמצעי של הפרשות הבוקר - בהן ריכוז המלחים והאוריאה הוא מקסימלי. מיכל דגימה נקי ויבש מועבר למעבדה תוך שעתיים ממתן שתן. שקיעה נוספת של שתן מובילה למשקעים, לחמצון הנוזל ולתוצאה שקרית.

קביעת המשקל הסגולי בניתוח השתן מתבצעת באמצעות אורומטר. מכשיר המדידה כלפי חוץ נראה כמו מדחום דק עם גליל חלול אובלי בקצהו קנה מידה עם חלוקות. הוא ממוקם בבקבוק עם שתן, המיקום מפולס, המפלס התחתון מסומן על הסולם. האורומטר מוגדר לפעול בטמפרטורה סביבה 12 - 18 מעלות צלזיוס. כאשר הטמפרטורה משתנה, מתבצעות התאמות לנתונים המתקבלים - עבור כל 3 מעלות צלזיוס מעל / מתחת לנורמה, 0001 גרם / ליטר מופחת / נוסף.

המבחן של זימניצקי

על מנת לנתח את יכולת הריכוז של מנגנון ההפרשה, נקבעת בדיקת צימניצקי. כל השתן היומי נאסף ב-8 צנצנות נקיות ומועבר לניתוח יחד עם מידע על כמות הנוזלים הנצרכת בתקופה זו. החולה צריך להתרוקן שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןלשירותים בשעה 6 בבוקר, ואז הוא משתין אך ורק לתוך המיכלים, ומחליף אותם ברציפות כל 3 שעות עד 6 בבוקר למחרת.

התזונה למועד איסוף השתן לדגימת צימניצקי היא סטנדרטית, מומלץ לשתות לא יותר מ-1.5 ליטר נוזל ליום. הודות לניתוח זה, ניתן לעקוב אחר תנודות יומיות בכמות ובמשקל הסגולי של הנוזל. הצפיפות היחסית הממוצעת של שתן, היחס בין השתן ביום ובלילה מחושב. בדרך כלל, 2/3 מסך השתן היומי מופרש במהלך היום, כמות הנוזלים הכוללת המופרשת היא 4/5 מהשיכור.

כפי ש מחקר נוסףדינמיקה של ריכוז הפרשה, השתמש בדגימות ספציפיות עם עומס מים או הגבלה. התנאים עבור האחרון הם לעתים קרובות קשים עבור הנושא (מ תפריט יומימרקים, רטבים, תה ומשקאות אחרים אינם נכללים, רק כמה לגימות נוזל מותרות). חשוב להבין כי מחקר כזה מאפשר לך לזהות הפרה של סינון פלזמת הדם של ג'נסיס המרכזי (הקשור לבלוטת יותרת המוח, כמו סוכרת אינסיפידוס). 2 - 3 ימים לפני הניתוח, הטיפול התרופתי מתבטל, המגביר את השתן, ותרופות שיכולות להשפיע על ייצור ההורמונים המעורבים בתהליך היווצרות השתן.

עם תצפית דינמית, חקר השתן חוזר על עצמו זמן שונהשל השנה. זה נובע משינויים בטמפרטורת האוויר, פעילות גופנית, כמות המים הנצרכת. נקבעת התלות של הרוויה של פליטות עם חומרים בפרמטרים אלה.

דגימות מיוחדות ובדיקת שתן כללית מתווספות על ידי בדיקת ספירת דם. הנוזלים הללו בגוף מחוברים באופן רציף. אם צפיפות השתן עולה / יורדת, יהיה ריכוז גבוה / נמוך של מדדים קליניים וביוכימיים בדם - תאי דם, חיידקים, משקעים אנאורגניים.

חָשׁוּב! כאשר אוספים שתן מילד, יש צורך ליצור עבורו תנאים להשתין ישירות לתוך המיכל. אסור לשפוך שתן מסיר, לסחוט אותו מחיתול מרופד או חיתול - זה מבטיח ערכי אינדיקטור שגויים ביודעין.

טיפול, מניעה

שינוי במשקל הסגולי של השתן אינו מצריך אמצעי טיפול מיוחדים, והוא רק אות להפרה. טקטיקות הטיפול תלויות בגורם הראשוני למחלה. כדאי להתחיל בהתייעצות עם אורולוג, נפרולוג ואנדוקרינולוג.

• הטיפול בתסמונות הכליות נועד להחזיר את תפקוד היווצרות והפרשת השתן. השתמש בחומרי ספיגה, משתנים, לזיהומים - אנטי מיקרוביאלים. עם בצקת האופיינית לאי ספיקת כליות ולב כרונית, משתמשים באמצעים להרחבת כלי היקפי כדי לפרוק את המעגל הראשי של זרימת הדם. במקרה של הידרדרות משמעותית במצב, נעשה שימוש בטיהור דם חוץ גופי באמצעות מכשירים מיוחדים - דיאליזה, אולטרה סינון, דימום.
• כדי להפחית את ההשפעות של התייבשות, טיפול בהידרציה נקבע עם עירוי תוך ורידי של כמויות גדולות של תמיסות מלח וקולואידים. כדי למנוע את ההשלכות של רעילות, מומלץ לנשים בהריון לקחת קומפלקסים של ויטמין-מינרלים.
• האופי הנוירוגני והאנדוקריני של הפרעות בדרכי השתן מצריך לעתים קרובות כל החיים טיפול חלופיהורמונים סינתטיים. גידולים נתונים לטיפול כירורגי.
• למניעת פתולוגיות של מתן שתן, המומחה ימליץ על דיאטה חסכונית (בהתאם למחלות נלוות), ציות למשטר המים. לְמַתֵן אימון גופני, דחייה הרגלים רעיםובדיקה בזמן תעזור להפחית סיכונים ולשפר מצב כלליאורגניזם.

הסיבות לכך שהמשקל הסגולי של שינויים בשתן יכול להיות טבעי ופתולוגי. עם זיהוי של כל שינויים מטרידיםבגוף יש לבצע אבחון מונע. טיפול במחלה מתקדמת הוא הרבה יותר קשה מאשר למנוע אותה.

משקל סגולי הוא אחד האינדיקטורים הפיזיקליים המופיעים כתוצאה מכך. הסיבות לסטייה מהנורמה עשויות להיות תכונות הדיאטה. עם זאת, לפעמים עלייה או ירידה בצפיפות השתן דורשת בדיקות מיוחדות כדי לזהות נוכחות של פתולוגיה.

משקל סגולי של שתן - מה זה

נוזל המופרש מהגוף הוא שתן משני. בניגוד לראשוני (דומה בהרכבו לפלסמה בדם), הוא אינו מכיל חומרים שימושיים. הוא מורכב רק מנפח עודף של נוזלים ומוצרי פסולת (אוריאה, חומצות, אורובילין ומלחים - כלורידים, סולפטים ופוספטים).

כליות בריאות חייבות להתמודד עם המשימה של סילוק מוצרים מטבוליים במצבי בליעה, קטנים וגדולים כאחד. כמות משמעותיתנוזלים. במקרה הראשון, השתן צריך להיות צפוף יותר, ובשני - מדולל.

המשקל הסגולי (צפיפות) השתן הוא ערך המאפיין יכולת זו של הכליות – להבטיח את קביעות מסת הפסולת המטבולית המופרשת עם כל נפח שתן משני.

נורמות אצל מבוגרים וילדים

הנפח הכולל של הנוזל המעורב בתהליכים מטבוליים אינו ערך קבוע. גורמים כגון:

• טמפרטורת האוויר;
• משטר השתייה;
• השעה הנוכחית ביום;
• נוכחות של אוכל מלוח או חריף בתפריט;
• כמות הנוזלים המשתחררת בזמן הזעה ונשימה.

עם זאת, אצל מבוגר רגיל, הווריאציות צריכות להיות בטווח של 1.014-1.025 גרם לליטר (נורמוסטנוריה).

במהלך ההריון, התפשטות הערכים היומיים עשויה להיות רחבה יותר - 1.003-1.035. הסיבות לכך הן בחלקן רעילות, בחילות והקאות, הגורמות להתייבשות.

אם יש סטייה של המחוון (בטופס הניתוח -), נבדלים הבאים:

• - תנודות SG בגבולות מוגבלים - 1.010-1.012;
• היפוסטנוריה- ירידה ב-SG פחות מ-1.010 (1.008);
• היפרסטנוריה- עלייה ב-SG ל-1.025 (1.030) ומעלה.

עלייה בצפיפות יכולה להיות יזומה גם על ידי גורמים כגון:

• נוכחות סוכר בדם– 1% ל-0.004 גרם לליטר;
• נוכחות חלבון בשתן– 3 גרם/ליטר חלבון מקביל לעלייה ב-SG של 0.001.

ניתן למנות ערכי משקל סגולי נורמליים לילדים:

במקרה הכללי, עודף הנורמה לילדים הוא ערך המשקל הסגולי של 1.020 גרם לליטר.

סיבות להגדלת המשקל הסגולי

את כל סיבות קיימותניתן לחלק את הפלט של מחוון צפיפות השתן מעבר לנורמה לפיזיולוגי ופתולוגי. הגורמים הראשונים ללא תלות במין ובגיל כוללים:

• תכונה של משטר השתייה, המתבטאת בצריכת נוזלים לא מספקת במהלך היום:
• נטילת מינונים משמעותיים של תרופות המופרשות באופן פעיל בשתן: (או ליתר דיוק, קבוצות מסוימות של משתנים המגבירות את הפרשת אוריאה וחומרים אחרים בשתן), כמו גם אנטיביוטיקה;
• נגרמת התייבשות הקאות תכופותאו שלשול, כמו גם הזעה מרובה במזג אוויר חם או במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית;
• כוויות של אזורים נרחבים בגוף וטראומה לבטן - מטבע הדברים, שני המצבים הללו דורשים טיפול, אך מנגנון הופעת היפרסטנוריה הוא בדרך כלל טבעי כאן.

בין המחלות שעלולות לגרום לשינוי במדד המעבדה של SG, ישנן:

• אי ספיקת לב, עם ביטויים בצקת נלווים;
• סוכרת, המלווה בריכוז גבוה של סוכר בשתן;
• מחלות דלקתיות של הכליות או דרכי השתן התחתונות;
• או, להיפך, להתחיל;
• (היפרסטנוריה משולבת עם אוליגוריה - ירידה בכמות השתן);
• מחלות מלוות ב().
• פתולוגיות אנדוקריניות.

היפרסטנוריה בנשים בהריון

פרמטרים מעבדתיים בנשים בתקופת לידת ילד יכולים להיות שונים באופן משמעותי מהנורמה, הן מסיבות פיזיולוגיות והן מסיבות הדורשות טיפול. עלייה במשקל הסגולי עשויה להופיע בקשר לתופעות כגון:

• רעילות והתייבשות נלווית, כמו גם הפרה של מאזן מים-מלח;
• רעלת הריון (רעלת הריון) - עלייה במשקל הסגולי של השתן מתרחשת במצבים של בצקת נרחבת, נפח קטן של שתן המופרש ונוכחות של מספר גדולסנאי.

היפרסטנוריה בילדים

דמויות מרשימות המאפיינות אינדיקטור זה יכולות להופיע אצל תינוקות, כמו על הרקע סיבות שכיחות, ויש להם תנאים מוקדמים ספציפיים:

• פתולוגיות מולדות או נרכשות של איברי השתן;
• הרעלה תכופה וזיהומים במערכת העיכול המובילים לשלשולים והקאות.
• אצל תינוקות, עלייה במשקל הסגולי של השתן עשויה להיות קשורה למוזרויות של תזונת האם - עודף של חלבונים מן החי, מזון שומני, פסולת.

הסיבות לירידה במשקל הסגולי

שינוי במדד לא אמור לעורר דאגה אם הירידה התרחשה בתנאים:

• צריכה מרובה של נוזלים בגוף;
• נטילת קבוצות לא מהירות של משתנים (אם כי ייתכן שתידרש כאן התייעצות עם רופא);
• תזונה לא מגוונת המאופיינת בצריכת חלבון לא מספקת. זה כולל גם רעב ממושך, מצבים דיסטרופיים.

בנוכחות תהליך פתולוגי, השתן הופך פחות צפוף בהיעדר משטר שתייה מוגזם (אך לא פתולוגי).

זה יכול לקרות בתנאים הבאים:

• פולידיפסיה בלתי רצונית - צריכת נוזלים מוגזמת, לא נגרמת על ידי צרכים פסיכולוגיים. ההפרעה מלווה לרוב הפרעות נפשיות או סוכרת אינסיפידוס;
• סוכרת אינסיפידוס מרכזית או כלייתית;
• מחלות של מערכת העצבים המרכזית - דלקת המוח, דלקת קרום המוח;
• אי ספיקת כליות כרונית;

בתורו, לעורר התפתחות של סוכרת אינסיפידוס סוגים שוניםמאי:

• מצבים פתולוגיים תורשתיים;
• פגיעות ראש והתערבויות כירורגיות;
• מחלות מדבקות;
• ניאופלזמות ממאירות ברקמות המוח, מלווה בגרורות;
• , כולל .

תכונות אצל נשים בהריון וילדים

ביילודים, המשקל הסגולי של השתן לרוב אינו עולה על 1.015-1.017. ערך זה נחשב נורמלי במהלך החודש הראשון לחייו של ילד.

נשים עלולות לחוות סוכרת אינסיפידוס חולפת במהלך ההריון. זה או שאינו דורש טיפול כלל, או מאפשר טיפול סימפטומטילפי סוג התסמונת המרכזית. אם זה בעל אופי עצבני, ייתכן שתידרש ייעוץ פסיכיאטרי.

שיטות אבחון

לא ניתן לקבוע במדויק את המשקל הסגולי בשל העובדה שריכוז החומרים המומסים בשתן במהלך היום יכול להשתנות באופן משמעותי. אין בסמכותו להבדיל בין עילת ההפרה שנוצרה. לכן, נעשה שימוש בסוגים הבאים של מחקר פונקציונלי:

• - סוג אבחון, שבמהלכו תיקבע יכולת הכליות להפריש נוזלים וכן לרכז ולדלל שתן. זה מתבצע ללא שינוי משטר השתייה ומורכב באיסוף 8 מנות שתן לדפיקה (לאחר 3 שעות). כל מנה נמדדת לפי נפח השתן ושלו משקל סגולי. תוצאת הניתוח תהיה התפשטות נתוני הצפיפות ליום וההבדל בין משתן ביום ללילה. ניתוחים נוספים נקבעים רק במקרה של תוצאה מפוקפקת של בדיקת צימניצקי או אם נמצאו סטיות ברורות;
• בדיקת ריכוז (עם אכילה יבשה)- מתבצע עם ביטול מזון ומשקאות נוזליים מתזונת המטופל. אסוף מספר מנות שתן יומיות מ-9 עד 21 בערב ולילה אחד. הבדיקה לא תמיד מומלצת ויש לה התוויות נגד;
• מבחן רבייה- זה בודק את היכולת של הכליות לדלל שתן עם צריכת נוזלים מוגזמת. לשם כך, הנבדק צריך לשתות כמות מסוימת של מים, המחושבת לפי משקל גופו. ישנן קבוצות של חולים בהן המחקר מבוצע בזהירות או התווית נגד לחלוטין.

המשקל הסגולי של השתן הוא אינדיקטור שבו האדם הממוצע רק לעתים רחוקות מראה עניין מוגבר. עם זאת, זה יכול להיות גם מקור מידע הדרוש לרופא בהערכת תפקוד הכליות ולעיתים באבחון פתולוגיות שאינן כליות.

המשקל הסגולי של השתן הסופי מאפיין את עבודת הכליה לדילול וריכוז השתן הראשוני, בהתאם לצרכי הגוף. הצפיפות היחסית, או המשקל הסגולי של השתן, נקבעת לפי ריכוז החומרים המומסים בו, בעיקר בשל מלחים ואוריאה. בדרך כלל, הצפיפות היחסית של השתן משתנה בהתאם לאופי המזון, כמות הנוזל הנלקחת וחומרת ההפסדים החוץ-כליים.

שיטות לקביעת המשקל הסגולי של שתן.

המשקל הסגולי של השתן נקבע על ידי אורומטר (הידרומטר) עם חלוקות מ-1.000 ל-1.060. שתן מוזג לתוך הגליל למשך 50-100 מ"ל, תוך הימנעות מהיווצרות קצף. אם הקצף עדיין נוצר, מסירים אותו בעזרת פיסת נייר סינון. האורומטר טובל בזהירות בנוזל: חלק עליוןהאורומטר חייב להישאר יבש. כאשר האורומטר מפסיק לשקוע, הוא נדחף קלות מלמעלה, אחרת הוא יורד פחות ממה שצריך. לאחר הפסקת התנודות, המשקל הסגולי מצוין לפי מיקום המיניסקוס התחתון של השתן בסולם האורומטר. האורומטר לא אמור לגעת בדפנות הגליל, ולכן קוטר הגליל צריך להיות מעט יותר רחב מהחלק המורחב של האורומטר.

אם מועבר מעט שתן, הוא מדולל 2-3 פעמים במים מזוקקים, המשקל הסגולי נמדד, שתי הספרות האחרונות של המשקל הסגולי שהתקבל מוכפלות בדרגת הדילול.

ניתן לקבוע את המשקל הסגולי של כמויות קטנות של שתן (לדוגמה, כמה טיפות המתקבלות בצנתר) באמצעות תערובת של נוזלים. לתוך הגליל יוצקים תערובת של כלורופורם ובנזן ומוסיפים לו טיפה של שתן הבדיקה. אם הטיפה הולכת לתחתית, המשקל הסגולי של השתן גבוה מהמשקל הסגולי של התערובת; אם הטיפה נשארת על פני השטח, אז הורד. על ידי הוספת כלורופורם (אם הטיפה יורדת לתחתית) או בנזן (אם הטיפה נשארת על פני השטח), מתאימים את התערובת כך שהטיפה תישאר באמצע הנוזל. במקרה זה, המשקל הסגולי של השתן שווה למשקל הסגולי של התערובת, אשר נקבע על ידי האורומטר.

יש לשמור את האורומטר במיכל עם מים (להחליף אותו מדי יום) ולנגב לפני כל קביעת משקל סגולי. לעתים קרובות על האורומטר, במיוחד בחלקו הצר, בין האמפולה עם הזריקה לבין המוט, נוצר רובד ממלחים ועוד. חלקי מרכיביםשתן, המשפיע על רגישות האורומטר. לוח כזה ניתן לגרד בסכין או להמיס בחומצה הידרוכלורית.

בעת מדידת המשקל הסגולי של השתן, יש לקחת בחשבון את טמפרטורת הסביבה, שכן אורומטרים מכוילים ל-15 מעלות צלזיוס. בטמפרטורות מעל 15 מעלות צלזיוס, נפח השתן עולה, הריכוז והמשקל הסגולי יורדים. טמפרטורות מתחת ל-15 מעלות צלזיוס מובילות להפך. תנודות טמפרטורה בתוך 3 מעלות צלזיוס בכיוון זה או אחר אינן חשובות. עבור תנודות גדולות, בעת מדידת משקל סגולי, יש לבצע תיקון: עבור כל 3 מעלות צלזיוס מעל 15 מעלות צלזיוס, הוסף 0.001 ולכל 3 מעלות צלזיוס מתחת ל-15 מעלות צלזיוס החסר 0.001. לפעמים ישנם אורומטרים המכוילים ל-20 מעלות צלזיוס ו-22 מעלות צלזיוס, ולכן לפני קביעת המשקל הסגולי, צריך לדעת לאיזו טמפרטורה מיועד האורומטר (מסומן על המכשיר).

נוכחות חלבון וגלוקוז בשתן באה לידי ביטוי גם בצפיפות היחסית. נוכחות של 10 גרם/ליטר של גלוקוז מגדילה את הצפיפות היחסית שלו ב-0.004, ו-0.4 גרם/ליטר חלבון ב-0.001 בערך. במידת הצורך יש לבצע תיקונים מתאימים: בריכוז חלבון של 4-6 גרם לליטר, מפחיתים חלוקה אחת של סולם האורומטר (0.001), ב-8-11 גרם לליטר - 2 חלוקות, ב-12-15 גרם / ל' - 3, ב-16-20 גרם / ל' - 4, מעל 20 גרם לליטר - 5.

משקל סגולי תקין של שתן

כליות בתפקוד תקין מאופיינות בתנודות רחבות במשקל הסגולי של השתן במהלך היום, הקשורה לצריכה תקופתית של מזון, מים ואיבוד נוזלים על ידי הגוף (הזעה, נשימה). כליות פנימה תנאים שוניםיכול להפריש שתן בצפיפות יחסית של 1.001 עד 1.040. אצל מבוגר בריא עם עומס מים תקין, המשקל הסגולי של מנת השתן בבוקר הוא לרוב 1.015 - 1.020; בילדים זה 1.003 - 1.025 (בילודים - עד 1.018, מ-5 ימי חיים עד שנתיים - 1.002 - 1.004, בגיל 2 - 3 שנים - 1.010 - 1.017, בגיל 4 - 5 שנים - 1.012 - 1.012 - 1.012 - 1. 5).

משמעות קלינית של קביעת המשקל הסגולי של שתן

עם פגיעה קלה בכליות, ישנה הפרה קלה של יכולת הריכוז והדילול שלהם, ותנודות במשקל הסגולי של השתן נעות בין 1.004 ל-1.025.

תנודות במשקל הסגולי של שתן מתחת ל-1.010 מעידות על הפרה של תפקוד הריכוז ומצב זה מאופיין כ היפוסטנוריה. היפוסטנוריה יחסית נצפתה בכליות בריאות בילדים של שנת החיים הראשונה. משקל סגולי נמוך כתופעה זמנית נצפה עם ניוון מערכת העיכול, לאחר שתייה מרובה, עם ירידה בבצקת וכו'. במחלות שונות, היפוסטנוריה אופיינית בשלב הפוליאורי לחולים עם גלומרולונפריטיס חריפה, עם כליות אינטרסטיציאליות חריפות וכרוניות, כמו גם עם סוכרת אינספיגה חוזרת של מים ודלקת כלי דם. phron וצינורות איסוף. היפוסטנוריה מעידה על פגיעה בכליות תוך שמירה על תפקוד הריכוז שלהן.

המשקל הסגולי של השתן יורד בחדות בסוכרת אינסיפידוס (1.001 - 1.004) כתוצאה מפגיעה בספיגה מחדש.

המראה של משקל סגולי מונוטוני של שתן, המקביל לזה של שתן ראשוני (1.010), נקרא איזוסטנוריה. איזוסטנוריה מצביעה על שלב קיצוני של נזק לכליות.

משקל סגולי גבוה - היפרסטנוריה, ככלל, מתרחשת עם אוליגוריה (דלקת כליה חריפה, היווצרות של exudate בחלל, היווצרות או עלייה של בצקת, שלשולים, וכו '). שיעור גבוה של פוליאוריה אופייני לסוכרת.

הגבול העליון המרבי של המשקל הסגולי של שתן באנשים בריאים הוא 1.028, בילדים מתחת לגיל 3-4 שנים - 1.025. משקל סגולי מרבי נמוך יותר של שתן הוא סימן לפגיעה ביכולת הריכוז הכלייתי. מקובל כי הגבול התחתון המינימלי של המשקל הסגולי של השתן, שהוא 1.003 - 1.004, מצביע על תפקוד דילול תקין של הכליות. כדי לזהות תנודות במשקל הסגולי של השתן, מתבצעות הבדיקות הבאות:

• דגימות מזון יבש
• בדיקת עומס מים.

סִפְרוּת:

• א. יא. אלטהאוזן "אבחון מעבדה קליני", מוסקבה, מדגיז, 1959
• A.V. Papayan, N.D. Savenkova "נפרולוגיה קלינית יַלדוּת", סנט פטרסבורג, סוטיס, 1997
• L. V. Kozlovskaya, A. Yu. Nikolaev. הדרכהעבור קליני שיטות מעבדהמחקר. מוסקבה, רפואה, 1985
• מדריך לתרגילים מעשיים באבחון מעבדה קליני. אד. פרופ' M. A. Bazarnova, פרופ. V.T. Morozova. קייב, "בית ספר וישצ'ה", 1988
• מדריך לשיטות מחקר במעבדה קלינית, עורך. א.א. קוסט. מוסקבה "רפואה" 1975

המשקל הסגולי של השתן הוא אחד הפרמטרים המרכזיים ניתוח כללי. ארגון הבריאות העולמי קבע סטנדרטים לתוצאות מחקרים על המשקל הסגולי בקטגוריות שונות של אזרחים: ילדים, גברים, נשים בהריון וכו'.

הצפיפות היחסית של השתן יכולה להשתנות די מהר בהשפעת הגורמים הבאים:

• דִיאֵטָה;
• מצב שתייה;
• עוצמת הפעילות הגופנית;
• עוצמת הזעה.

כל תהליך של הפרשה והצטברות נוזלים בגוף מסוגל להשפיעעל המשקל הסגולי של השתן.

איך זה מוגדר?

מחקר מעבדה מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד - אורומטר (הידרומטר). מאזני מדידה מאפשרים לקבוע את המשקל הסגולי של שתן בטווח שבין 1,000 ל-1,060 גרם/ליטר.

50-100 מ"ל של שתן נאסף בקפידה בגליל, תוך ניסיון להימנע מהקצף. אם הקצף עדיין יוצא, מסירים אותו עם נייר סינון. המכשיר טובל בשתן באופן שחלקו העליון נשאר מעל מפלס הנוזל.

כאשר האורומטר מפסיק לצלול מעצמו, יש לדחוף אותו מעט עם האצבעות, מכיוון שהוא לא שוקע לגמרי. תנועת היד יוצרת רעידות קלות. ראוי לקבוע את הצפיפות היחסית של שתן רק לאחר הפסקה מוחלטת של התנודות.

האורומטר לא אמור לבוא במגע עם דפנות המיכל, לכן בחרו צילינדר בקוטר גדול מהחלק הרחב ביותר של המכשיר.

כאשר מסופקת כמות קטנה של שתן (20-50 מ"ל) לניתוח, מדולל במים מזוקקיםלנפחים הנדרשים ולבצע את המדידה באופן שנקבע. שתי הספרות האחרונות של מחוון ההגדרה מוכפלות במידת הדילול.

ניתן לקבוע את הפרמטרים של המשקל הסגולי של השתן, גם אם נאספו רק כמה טיפות לניתוח. במקרה זה, נעשה שימוש בשיטה של ​​תערובת של נוזלים.

תערובת של בנזן עם כלורופורם מוזגת לתוך מיכל גלילי ומוזרקת עם פיפטה שתן שנאסף. אם טיפות שתן שוקעות, אז הצפיפות היחסית שלה גבוהה מהפרמטרים של התערובת; אם הטיפות נופלות למעלה, הצפיפות נמוכה יותר.

על ידי הוספת כמויות קטנות של כלורופורם או בנזן לתערובת, התערובת מותאמת עד שירידה של השתן הבדיקה תהיה בדיוק באמצע הטנק. משמעות ה"ממוצע" של הטיפה היא שהמשקל הסגולי של השתן הפך להיות שווה למשקל הסגולי של התמיסה, שקל לקבוע במעבדה.

מתחילים ניתוח מעבדה, יש להקפיד הכללים שלה:

1. טמפרטורת הסביבה = 15 מעלות צלזיוס (מותרת סובלנות של 3 מעלות);

חלק מהאורומטרים מכוילים למדידה ב-20 או 22 מעלות. שימו לב להוראות על מארז המכשיר.

2. היעדר חלבון או גלוקוז בחומר;
3. , ריח, שקיפות וחומציות של שתן.

ניסויים פונקציונליים

כאשר מתגלות חריגות מהנורמה על ידי OAM, ככלל, נקבעות בדיקות תפקודיות נוספות. ובדיקת ריכוז מאפשרים להעריך את המצב הכללי של הכליות, את יכולתן להתרכז ולהפריש עם מלחים.

לפי צימניצקי

מחקר מעבדה מעריך את היכולת התפקודית של הכליות בחולה בלי שתיית דיאטה. אדם אוסף 8 מנות שתן, משתין כל 3 שעות תוך יום אחד.

האורומטר בוחן את הצפיפות היחסית של כל מנת שתן ואת הנפח שנוצר. תוצאת המחקר מראה הבדל אובייקטיבי בין יום ללילה, בעוד שהשתן בלילה צריך להיות כ-1/3 מהיום.

כיצד לאסוף נכון בדיקת שתן על פי זימניצקי, קרא את המאמר שלנו.

ריכוז

הכנת המטופל לניתוח היא בחריג היומימהתזונה שלו של שתיית נוזלים בכל צורה שהיא. שתן נאסף כל 4 שעות. כל מנה נבדקת באמצעות אורומטר והתוצאות מנותחות.

אם המשקל הסגולי מתאים לטווח של 1.015-1.017 גרם/ליטר, המשמעות היא שכליות המטופל אינן מתמודדות עם התפקוד העיקרי ואינן מרכזות שתן בנפח הנדרש. מדינה כזו נקראת איזוסטנוריה.

מהם המרווחים הנורמליים למשקל הסגולי של השתן?

במהלך היום, הצפיפות היחסית של השתן משתנה וחורגת מהנורמה בתוך 0.001-0.005 גרם/ליטר. ממוצעיםלאנשים מקטגוריות שונות:

• יילוד עד 5 ימים - 1.008-1.018;
• מ-5 ימים עד שנתיים - 1.002-1.004;
• ילד בן 2-3 שנים - 1010-1.017;
• ילד 4-5 שנים - 1.012-1.020;
• ילד בגילאי 6-17 - 1.011-1030;
• מבוגר - 1,010-1,025;
• אישה בהריון - 1.003-1.035.

הכי אינפורמטיבייהיה ניתוח של שתן לילה או בוקר ראשון, שכן בחלום נשימתו של אדם מואטת, עוצמת ההזעה מופחתת והנוזל אינו מגיע מבחוץ.

חריגה מהנורמה: סיבות והשלכות

שתן בצפיפות גבוהה ונמוכה בטרמינולוגיה רפואית מכונה היפרסטנוריה והיפוסטנוריה, בהתאמה.

שני המצבים מצביעים על הפרה של חילוף החומרים הרגיל של מים-מלח בגוף ולעתים קרובות מאפשרים לזהות מחלות ופתולוגיות תפקודיות בגוף האדם.

היפרסטנוריה

משקל סגולי מוגבר של שתןבדרך כלל מלווה בנפיחות די ברורה. סימפטום זה עשוי להצביע על התפתחות של גלומרולונפריטיס או.

בנוסף, hyperstenuria אופיינית למחלות אנדוקרינולוגיות שונות, כאשר חוסר תפקוד הורמונלימפחית את רמות הנוזלים בגוף האדם.

גורמים להיפרסטנוריה:

• תהליכים פיזיולוגיים הקשורים לאיבוד משמעותי של נוזלים (הקאות ושלשולים רבים, הזעה מוגברת, דימום, כוויות של שטח גדול וכו').
• פציעות בבטן, בגב, חסימת מעיים.
• רעלנות אצל נשים במהלך ההריון.
• מחלות כרוניות של מערכת השתן.
• נטילת אנטיביוטיקה במינון גבוה.
• מחלות אנדוקריניות עם הפרה של חילוף החומרים הטבעי.

היפרסטנוריה פיזיולוגית אינה דורשת התערבות רפואית. המשקל הסגולי של השתן ישוחזר ל רמה נורמליתברגע שהגוף ממלא אובדן נוזלים.

תסמינים של היפרסטנוריה:

• ירידה בנפח השתן המופרש.
• שֶׁתֶן.
• ריח שתן מוגבר.
• תְפִיחוּת.
• חולשה, נמנום ועייפות.
• כאבי חגורה בבטן ובגב.

כפי שצוין לעיל, העלייה במשקל השתן עשויה לנבוע מכך נוכחות של גלוקוז או חלבון בשתן. אם אחד מהמרכיבים הללו מתגלה בשתן, נקבעים מחקרים תפקודיים נוספים.

היפוסטנוריה

ריכוז שאריות יבשות בשתן נמוך מהנורמה, ירידה בצפיפות היחסית שלומתרחשת עקב עלייה בצריכת נוזלים או התפתחות תהליכים פתולוגייםבתוך הגוף.

גורמים להיפוסטנוריה:

• - חריף תהליך דלקתיבכליות.
• מחלות כרוניות של מערכת השתן.
• לֹא סוכרתבעל אופי שונה (נוירוגני, נפרוגני, במהלך הריון וכו').
• הגדל את צריכת הנוזלים.

תסמינים של היפוסטנוריה:

• עלייה בנפח השתן המופרש.
• שתן בצבע בהיר.
• חיוורון של העור.

לעתים קרובות היפוסטנוריה הוא אסימפטומטיולזהות חריגות מהנורמה אפשר רק על ידי ביצוע ניתוח כללי של שתן.

כיצד לנרמל את המשקל הסגולי של השתן?

כאשר נגרמת משקל סגולי לא תקין של שתן סיבות פיזיולוגיות, אז מתרחשת נורמליזציה ללא התערבות רפואית. ברגע שהגוף ישלים את אובדן הנוזלים או יסיר את העודפים, מחוון הצפיפות היחסית יחזור לקדמותו.

אם היפרסטנוריה או היפסטנוריה באות לידי ביטוי על רקע מחלות, אז ניתן לנרמל את המשקל הסגולי של השתן רק באמצעות התערבות טיפולית או חיסול הגורם הפתולוגי.

מה מוצפן בצורות בדיקת שתן קלינית, ראה את הסרטון: