מיקום והצגת העובר במהלך ההריון: אגן, ראש, רוחבי, .... סוגי מצג עוברי - גורמים והשלכות של מיקום לא נכון של הילד ברחם

מיקום העובר בחלל הרחם , לבירור מיקומו של העובר בחלל הרחם חשיבות יוצאת דופן לניהול ההריון והלידה. במחקר של נשים בהריון ונשים בלידה, נקבעים הביטוי, המיקום, המיקום, סוג המצגת של העובר.

ארטיקולציה של העובר - היחס בין איבריו לראש ולגו. במפרק רגיל טיפוסי, הגוף כפוף, הראש מוטה לכיוון חזה, הרגליים כפופות במפרקי הירך והברך ונלחצות לבטן, הידיים שלובות על החזה. עם סוג של כיפוף רגיל של מפרק, לעובר יש צורה של ביצית, שאורכה במהלך הריון מלא הוא בממוצע 25-26 ס"מ.

תנועות העובר מובילות לשינוי קצר טווח במיקום הגפיים, אך אינן מפרות את הפרק האופייני. הפרה של הפרק הטיפוסי (הארכת ראש וכו') מתרחשת ב-1 - 2% מהלידה ומסבכת את מהלכם.

תנוחת עובר - היחס בין ציר האורך של העובר לציר האורך (הארוך) של הרחם.

מבחינים בין המיקומים הבאים של העובר: א) אורך - ציר האורך של העובר וציר האורך של הרחם חופפים, ציר העובר הוא קו העובר מהחלק האחורי של הראש אל הישבן; ב) רוחבי - ציר האורך של העובר חוצה את ציר האורך של הרחם בזווית ישרה; ג) אלכסוני - ציר האורך של העובר יוצר זווית חדה עם ציר האורך של הרחם. מיקום האורך תקין, הוא מופיע ב-99.5% מכלל הלידות. התנוחות הרוחביות והאלכסוניות הן פתולוגיות ומתרחשות ב-0.5% מהלידה. בתנוחות הרוחביות והאלכסוניות מתעוררים מכשולים בלתי עבירים להולדת העובר. במקרים אלו יש צורך בעזרת רופא.

תנוחת עובר - היחס בין החלק האחורי של העובר לצד ימין ושמאל של הרחם. ישנם שני עמדות: ראשון ושני. במצב הראשון, החלק האחורי של העובר פונה לצד שמאל של הרחם, בשנייה - ימינה. העמדה הראשונה שכיחה יותר מהשנייה, אשר מוסברת על ידי סיבוב הרחם בצד שמאל מלפנים. חלקו האחורי של העובר לא תמיד מופנה ימינה או שמאלה, הוא בדרך כלל מופנה מעט לפנים או לאחור, לכן ניתן להבחין בסוג התנוחה

סוג עמדה - היחס בין גב העובר לחלק הקדמי או האחורי דופן הרחם.אם הגב ~ פונה קדימה, הם מדברים על המבט הקדמי של העמדה, אם אחורה - על הגב.

מצגת עוברית - היחס בין חלק גדול מהעובר (ראש או ישבן) לכניסה לאגן. אם ראש העובר ממוקם מעל הכניסה לאגן האם - מצג ראש, אם קצה האגן - מצג אגן (איור 49 ו-50). מצג ראש מתרחש ב-96% מהלידות, עכוז - ב-3.5%. במצב רוחבי ואלכסוני, המיקום נקבע לא על ידי הגב, אלא על ידי הראש: הראש משמאל הוא המיקום הראשון, מימין הוא המיקום השני.

הצגת חלק אותו חלק של העובר נקרא, שנמצא בכניסה לאגן הקטן ועובר ראשון תעלת הלידה. עם מצגת ראש, ניתן להפנות את החלק האחורי של הראש (מצגת עורפית), כתר (ראש קדמי), מצח (פרונטלי), פנים עוברי (מצגת פנים) לכניסה לאגן הקטן. מצג עורפי (סוג כפיפה) אופייני. עם מצג קדמי, חזיתי ופנים, הראש נמצא בדרגות שונות של הארכה. סוג המצגת מרחיב מתרחש ב-1% מכל עמדות האורך.

במצג עכוז ניתן להפנות את ישבן העובר (מצג עכוז טהור), רגליים (מצגת כף הרגל), ישבן יחד עם רגליים (מצגת עכוז מעורבת) לכניסה לאגן האם.

הכנסת ראש - היחס בין התפר הסגיטלי לסימפיזה ולצפת העצה (פרומונטוריום). הבדיל בין החדרה צירית, או סינקליטית, לבין החדרה מחוץ לציר, או אסינקליטית, של הראש.

החדרה סינקליטית מאופיינת בכך שהציר האנכי של הראש מאונך למישור הכניסה לאגן הקטן, והתפר הסגיטלי נמצא באותו מרחק מהסימפיזה והפרומונטוריום. החדרת Asin-clitic מאופיינת בכך שהציר האנכי של הראש אינו מאונך לחלוטין למישור הכניסה לאגן, והתפר הסגיטלי ממוקם קרוב יותר לצוק, הם מדברים על a קדמי עם ו-n- דגדגן (העצם הקדמית הקדמית מוכנסת); אם התפר הסגיטלי קרוב יותר לסימפיזה, מדובר בחוסר סינקליטיזם אחורי (העצם הקודקודית האחורית מוחדרת).

החדרה סינקליטית של הראש היא תקינה. בלידה רגילה, לעיתים נצפה אסינקליטיזם קדמי זמני ומתון, המוחלף באופן ספונטני בהחדרה סינקלית. אסינקליטיזם קדמי בולט לעתים קרובות במהלך לידה עם אגן צר (שטוח) כתהליך הסתגלות לתכונותיו המרחביות. אסינקליטיזם קדמי ואחורי בולט הוא תופעה פתולוגית.

מיקומו היציב של העובר בחלל הרחם נקבע בחודשי ההריון האחרונים. במחצית הראשונה ובתחילת המחצית השנייה של ההריון, תנוחת העובר משתנה בשל העובדה שהגודל היחסי של חלל הרחם וכמות מי השפיר בזמן המצוין גדול יותר מאשר בסוף ההריון. . במחצית הראשונה של ההריון, לעתים קרובות נצפים מצגי עכוז, אשר עוברים לאחר מכן לתוך הראש. מצגות פנים נוצרות בדרך כלל במהלך הלידה. העמדה והמראה שלה מתבססים גם במחצית השנייה של ההריון. קבוע יחסית הוא הביטוי של העובר; הוא עושה תנועות, שלאחריהן הניסוח הופך להיות זהה.

ביצירת עמדה טיפוסית של העובר, תפקידו העיקרי הוא פעילותו המוטורית ותגובות הרפלקס של הרחם. הפעילות המוטורית של העובר והתרגשות הרחם גוברת ככל שההריון מתקדם. כאשר העובר זז, נוצר גירוי של קולטני הרחם והתכווצויותיו, המתקן את מיקומו של העובר. עם התכווצויות של הרחם, גודלו הרוחבי פוחת, מה שתורם להיווצרות עמדה אורכית; הראש, שנפחו קטן יותר בהשוואה לקצה האגן, יורד כלפי מטה, שם החלל קטן יותר מאשר בחלק התחתון של הרחם.

במהלך התפתחותו, התינוק, שנמצא בבטן האם, מתהפך מספר פעמים. ולאחר 22-23 שבועות של הריון, התינוק, ככלל, תופס תנוחת ראש למטה - וסידור זה של העובר הוא שנחשב אופטימלי ללידות הבאות. ראש העובר הוא החלק הגדול ביותר בגופו בקוטר, ולכן עם המעבר שלו במהלך הלידה קשורים הקשיים הגדולים ביותר. אחרי דרך הלידה הדרך תעבורראש התינוק, שאר גופו "על ידי אינרציה", עוקב כמעט באופן בלתי מורגש. אם התינוק ממוקם אנכית בבטן האם, כלומר ראש למטה, ברוב המקרים תנוחה זו אינה מביאה לקשיים. אבל קורה גם שהעובר תופס תנוחה רוחבית ברחם: רגליים או ישבן למטה. במקרה הזה אנחנו מדבריםעל מצג עכוז במהלך ההריון, אשר מאובחן, ככלל, בשבוע ה-28 במהלך הביקור הבא מרפאה לפני לידה. כמו כן יש להזכיר כי מצג העכוז המתגלה בשלב זה לא בהכרח יישאר עד הלידה - התינוק יכול לשנות תנוחה עד 36 שבועות. בנוסף, ישנם מספר אמצעים שיכולים לסייע ב"הפיכת" העובר ובכך לתת לו תנוחת ראש.

גורמים למצג עכוז של העובר

מצגת עכוזהעובר במהלך ההריון יכול לנבוע מכמה גורמים. אחת הסיבות העיקריות לכך שרופאים מכנים ירידה בטונוס ובריגוש של הרחם. כמו כן, הגורמים למצג עכוז נקראים, וחריגות בהתפתחות הרחם, השליה, כמה מומים של העובר. מצג עכוז יכול להיות עכוז, רגל, מעורב, ברך - כל אחד מהם מאובחן בקלות על ידי הרופא במהלך בדיקה שגרתית, ולאחר מכן יהיה צורך באישור אולטרסאונד. מצגת עכוז נחשבת לא ממש רגילה הן עבור התינוק והן עבור האם - למרות שהיא אינה נושאת איומים גדולים ישירות.

למרות שלידה טבעית עם מצג עכוז של העובר אפשרית, היא הופכת לעיתים קרובות לאינדיקציה ללידה חתך קיסרי. אם הלידה תתקדם ו באופן טבעי, בעוד שמעקב מתמיד ומשופר על ידי רופא הכרחי - לידה ממצג עכוז מלווה לעתים קרובות יותר בסיבוכים.

סימנים של מצג עכוז של העובר

מבחינה פיזית, אם יש מצג עכוז של העובר, האישה לא מרגישה את הפתולוגיה הזו בשום צורה. היא לא מודאגת מתסמיני כאב או אי נוחות, מה שיכול לאותת בבירור על המיקום ה"שגוי" של התינוק ברחם.

ניתן לקבוע מצג עכוז רק באמצעות בחינות. אז, עם מצגת עכוז, מומחים מציינים מעמד גבוה יותר של קרקעית הרחם מעל הערווה, שאינה תואמת את גיל ההריון. פעימות הלב של העובר נשמעות בצורה ברורה יותר באזור הטבור או מעט מעליו מימין או שמאל (בהתאם למיקום העובר).

כמו כן, סימני מצג עכוז של העובר מתגלים במהלך בדיקה נרתיקית. לדוגמה, עם מצגת עכוז, נבדקים חלק נפחי רך, קפל מפשעתי, עצם הזנב והסאקרום. עם סמוך ו מצגת כף הרגלאתה יכול לקבוע את הרגליים של התינוק עם פקעת calcaneal ו אצבעות קצרות(מלבד האצבעות על הידיים) הממוקמות על אותו קו. אולם להבהרת האבחנה יידרש גם אולטרסאונד.

תרגילים למצג עכוז של העובר

ניתן "לתת" לתינוק תנוחת ראש בבטן בעזרת תרגילי התעמלות מיוחדים. ניתן להשתמש בהם החל משבוע 32-34 להריון - לאחר התייעצות עם הרופא. תרגילי התעמלות כוללים הפיכת האם לעתיד במצב שכיבה מצד אחד לצד השני: 3-4 פעמים בערך כל 7-10 דקות. תרגיל זה מתבצע 2-3 פעמים ביום. כמו כן, ניתן לבצע תרגיל הכולל הרמת האגן: בשכיבה על הגב, כדאי לשים רולר כלשהו מתחת לגב התחתון (אפשר להשתמש בכריות רגילות) כך שהאגן יהיה גבוה מהראש ב-20-30 סנטימטרים. במצב זה, אתה צריך להישאר בין 5 עד 15 דקות, אבל לא יותר. התרגיל מתבצע 2-3 פעמים ביום על בטן ריקה. התוויות נגד לביצוע התעמלות כזו הן צלקות על הרחם מכל ניתוח, רעלנות מאוחרת. הוא מציע את השיטות שלו למצג עכוז ורפואה אלטרנטיבית, למשל, דיקור, הומאופתיה,.

אם השיטות הנ"ל לא הביאו תוצאות רצויות, אמא לעתידעשוי להציע סיבוב עוברי חיצוני. הליך זה מתבצע בערך בשבועות 34-37 להריון, תמיד בבית חולים עם ניטור, ניטור אולטרסאונד ושימוש הכנות מיוחדותמרגיע את הרחם. הפיכה חיצונית מוצלחת תאפשר מאוחר יותר לבצע לידה באופן טבעי, אך מכיוון שהליך זה די קשה, ויש לו גם התוויות נגד (צלקת ברחם, השמנת יתר, גיל הפרימפארה הוא יותר מ-30 שנה ישן, רעלת הריון,), זה לא מתאים לכל אישה בהריון והם מייצרים את זה די נדיר.

לידה עם מצג עכוז של העובר

אם לא ניתן היה לבטל את מצג העכוז באף אחת מהשיטות, זה לא אמור להפוך לסיבה להפרעה. במקרה זה, לאישה הרה יומלץ לפנות מוקדם יותר לבית חולים מיילדות: כאן, אחרי הכל בדיקות הכרחיותאופן המשלוח ייבחר.

ללא התוויות נגד רציניות, הלידה יכולה להתקדם באופן טבעי - תחת פיקוח מתמיד של רופא. אם זה לא אפשרי, יידרש ניתוח קיסרי. אינדיקציות לניתוח קיסרי עם מצג עכוז הם (יותר מ-3.5 קילוגרם), נוכחות של צלקת על הרחם, אגן צר באישה בהריון, שליה previa, מצגת בכף הרגל או במצב מעורב.

במיוחד עבור- טטיאנה ארגמקובה

זמן קצר לפני הלידה, התינוק תופס מיקום מסוים ברחם. ברוב המקרים מניחים אותו עם הראש כלפי מטה - לכיוון היציאה מהרחם, והופך חזרה לתוך צד שמאל. זה נכון מה שנקרא מצגת קפלית, הכי נוח ללידה. כך נולדים 90% מהתינוקות.

מגוון מצגות עכוז

עם זאת, היום נדבר על אותם מקרים כאשר החלק המציג הוא הרגליים או הישבן. תדירות הידבקויות באגן, לפי הערכות שונות, הוא בטווח של 3-5% מסך הילודים. ב-67% מהריונות אלו התינוק יושב עם ישבנו בטבעת האגן של האם, רגליו כפופות במפרקי הירך וברכיו מתיישרות. פחות שכיח הוא מצג עכוז מעורב (20.0%), כאשר הילד נכנס לטבעת האגן של האם לא רק עם הישבן, אלא גם עם הרגליים, ליתר דיוק, עם הרגליים. מצגת עכוז כוללת שלם מצגת כף הרגלכאשר רגלי התינוק מורחבות מעט בירכיים ו מפרקי ברכיים; ומצגת כף רגל מעורבת, כאשר רגל אחת כמעט ישרה והשנייה כפופה במפרק הירך; ומצג ברכיים, כאשר התינוק מוצג עם ברכיים כפופות.

גורמים המשפיעים על מצגת עכוז

ישנם תנאים מסוימים שבגללם התינוק נוקט בעמדה הלא נכונה. ישנם הגורמים הבאים:

• אימהי (חריגות בהתפתחות הרחם, הגבלת ניידות העובר ואפשרות להפנות את הראש בסוף ההריון; גידולים ברחם, צלקת ברחם, אגן צר המונע מהראש להיות הוקמו בכניסה לאגן הקטן; הרחם והעובר אינם מקובעים מספיק, מה שמותיר לתינוק גם אפשרות לתמרן; הריונות מרובי עוברים וכתוצאה מכך חולשה של שרירי הבטן; לידות קודמות במצג עכוז) ;
• פרי (מומים מולדים של העובר; פגים; הפרעות נוירו-שריריות וסטיבולריות של העובר; הריונות מרובי עוברים, מפרק עוברי לא תקין);
• שליה (שליה previa, polyhydramnios ו-oligohydramnios, עקב כך הילד נע בחופשיות, ראשו אינו יכול להיות מקובע ברצפת האגן של האם או להיפך, אין לו אפשרות לתנועה אקטיבית, הסתבכות וקיצור של חבל הטבור, אשר גם להגביל את הניידות).

יחד עם זאת, הילד, בעל אינסטינקט של שימור עצמי, תופס את העמדה הנוחה ביותר עבור עצמו. הרופאים אינם מתעלמים מהגורם התורשתי: אם אמא נולדה במצג עכוז, אז קיים סיכון שהתינוק שלה ייקח את אותה עמדה.

אבחון מצג עכוז

מצג עכוז של העובר מאובחן בעיקר על פי בדיקה מיילדותית ונרתיקית חיצונית. בְּ לימוד בחוץהגדול שמגיע לכניסה לאגן נקבע, צורה לא סדירה, עקביות רכה, חלק לא פעיל, בעוד שבתחתית הרחם נקבע חלק גדול, עגול, קשה, נייד, קולטי (ראש עובר). אופיינית עמידה גבוהה יותר של קרקעית הרחם מעל הערווה, שאינה תואמת את גיל ההריון. פעימות הלב נשמעות בבירור על או מעל הטבור. בְּמַהֲלָך בדיקה נרתיקיתעם מצגת עכוז גרידא, מורגש חלק נפחי רך, שעליו נקבעים קפל מפשעתי, עצם העצה ועצם הזנב. במצג עכוז ורגל מעורב, כפות הרגליים של העובר נקבעות.

על ידי שימוש ב אולטרסאונדניתן לקבוע לא רק את מצגת העכוז עצמה, אלא גם את המראה שלה. מוערכים מיקום ראש העובר ומידת הארכתו. הארכה מוגזמת טומנת בחובה סיבוכים חמורים בלידה: טראומה לחוט השדרה הצווארי, המוח הקטן ופציעות אחרות.

ניסיון הפיכה

מצגת עכוז, שאובחנה בעבר, לא צריכה להוות סיבה לדאגה, מספיק תצפית דינמית. עם טקטיקות שמטרתן לתקן את מצגת העכוז על הראש. קיימים שיטות שמרניות. לשם כך הוא מונה התעמלות מתקנת, שהיעילות שלו היא 75-85%. עם זאת, זה לא יכול לשמש עבור חריגות בהתפתחות העובר, איום של הפלה, צלקת ברחם, אי פוריות והפלה בהיסטוריה, רעלת הריון, שליה previa, נמוך או polyhydramnios, חריגות בהתפתחות של הרחם, ריבוי. הֵרָיוֹן, אגן צר, מחלות חוץ-גניטליות קשות. בנוסף להתעמלות, שיטות לא שגרתיות : דיקור / אקופרסורה, ארומתרפיה, הומאופתיה, וכן כוח הסוגסטיה, השפעות אור וקול על העובר מבחוץ, שחייה.

אם מצג עכוז נמשך, ניתן לבצע טיפול מניעתי חיצוני בתום. סיבוב ראש העוברהמוצע על ידי ב.ל. ארכנגלסק, שיעילותה נעה בין 35 ל-87%.

רוטציה מניעתית חיצונית צריכה להתבצע על ידי רופא מוכשר ביותרב תנאים נייחים , שבו במידת הצורך ניתן לבצע ניתוח קיסרי ו נזקק לעזרהיָלוּד. לאחר הפנייה, יש צורך לגבש את התוצאה שהושגה. לשם כך, הם משמשים תַחְבּוֹשֶׁתובוודאי תרגיל, שעוזר לקבע את ראשו של התינוק במצב הרצוי. עם זאת, אם התינוק, למרות כל המאמצים שנעשו, לא התהפך, אל ייאוש: גם במקרה זה, האפשרות נותרה בעינה לידה ספונטנית.

בחירת שיטת המשלוח

אישה עם מצג עכוז של העובר חייבת ללכת לבית החולים לבדיקה ולבחירת טקטיקה רציונלית לניהול הלידה. אופן משלוחנקבע על סמך מספר הלידות, גיל האם, היסטוריה מיילדותית, גיל הריון, מוכנות גוף נשיללידה, לגודל האגן ולגורמים נוספים. מצג עכוז של העובר אינו אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי, אולם במקרים בהם הוא משולב עם גורמים מסבכים שונים, הנושא נפתר לטובת מסירה אופרטיבית.

אינדיקציות עבור ניתוח קיסריבאופן מתוכנן בהריון מלא, גיל הפרימיפר הוא יותר מ-30 שנה; צורה חמורה של נפרופתיה; מחלות חוץ-גניטליותמחייב כיבוי ניסיונות; הפרה בולטת של חילוף החומרים בשומן; היצרות של האגן; משקל העובר מוערך מעל 3600 גרם בפרימיפרוס ומעל 4000 גרם ברב-פריים; היפוטרופיה עוברית; סימנים של היפוקסיה עוברית על פי קרדיוטוקוגרפיה; הפרה של זרימת הדם במהלך דופלרומטריה; קונפליקט רזוס; הרחבה של ראש מדרגה 3 על פי אולטרסאונד; חוסר מוכנות של תעלת הלידה במהלך ההיריון; לבישה יתרה; מצג כף הרגל של העובר; מצג עכוז של העובר הראשון הריון מרובה עובריםוגורמים נוספים.

הלידה הסתיימה תעלת לידה טבעיתבמצב טוב אמא לעתידועובר, הריון מלא, מידות רגילותאגן, הגודל הממוצע של העובר, עם ראש כפוף או מעט לא כפוף, נוכחות של מוכנות של תעלת הלידה, עם מצג עכוז בלבד או עכוז מעורב.

עדיף מתי מצגת עכוזעוּבָּר פעילות גנריתהתחיל באופן ספונטני. בשלב הראשון של הלידה, אישה בלידה חייבת להתבונן במנוחה במיטה ולשכב על הצד שאליו פונה גב העובר על מנת למנוע סיבוכים (הפרשה מוקדמת של מים, צניחת רגל העובר או לולאות חבל הטבור) . הלידה נמצאת מתחת בקרת צגקצב הלב של העובר והתכווצויות הרחם. בשלב השני של הלידה, מסתבר טיפול מיילדותיבצורת הטבה, שמטרתה לשמר את הפרק של העובר (הרגליים נמשכות לאורך הגוף ונלחצות אל החזה על ידי זרועות העובר). ראשית, הילד נולד לטבור, לאחר מכן לקצה התחתון של זווית השכמות, לאחר מכן לזרועות ולחגורת הכתפיים, ולאחר מכן לראש. בלידה של ילד לטבור ראשו לוחץ על חבל הטבור ומתפתח חוסר חמצן, אז לפני לידה מלאההילד צריך לעבור לא יותר מ 5-10 דקות, אחרת ההשלכות רעב חמצןלהתברר שלילי מאוד. מיוצר גם חתך פרינאוםלזרז את לידת הראש ולהפוך אותו לפחות טראומטי.

לידה ב מצגת כף הרגלדרך תעלת הלידה הטבעית מבוצעות רק במרובת לידה עם פעילות לידה טובה, מוכנות של תעלת הלידה, הריון מלא, גודל בינוני (משקל עד 3500 גרם) ומצב טוב של העובר, ראש כפוף, סירוב אישה של ניתוח קיסרי. במקרה זה, התועלת המיילדותית היא כדלקמן: מפית סטריליתלכסות את איברי המין החיצוניים ואת כף היד הפונה לפות, למנוע אובדן מוקדם של הרגליים מהנרתיק. אחיזת רגלתורם לחשיפה מלאה של לוע הרחם. העובר במהלך ניסיון, כביכול, כופף, ונוצר מצג עכוז מעורב. התנגדות לרגליים הנולדות מופעלת עד לפתיחה מלאה של מערכת הרחם. לאחר מכן, העובר נולד בדרך כלל ללא קושי.

מצבם של ילדים שנולדו במצג עכוז דרך תעלת הלידה הטבעית מחייב תשומת - לב מיוחדת. היפוקסיה שחווית במהלך הלידה יכולה להשפיע לרעה מערכת עצביםילד, פתולוגיה כזו כמו נקע של מפרק הירך אפשרי. בלידה חייבים להיות נוכחים רופא יילוד ומחייאה. עם אמצעי הזהירות הללו, תינוקות שנולדו כך אינם שונים בהתפתחותם מתינוקות אחרים.

סבטלנה לשצ'נקינהרופא מיילד-גינקולוג מהקטגוריה הגבוהה ביותר,
מועמד למדעי הרפואה

דִיוּן

שֶׁלִי ניסיון אישי: הריון שני, עובר במצג עכוז, גודל כ-4 ק"ג, מתוכנן. הילדה הראשונה נולדה באופן טבעי (פרמטרים בלידה 60 ס"מ ו-4540 גרם). עברתי ניתוח קיסרי. פרמטרים 56 ס"מ ו-4090 גר', לדברי הרופאים - ה-CS נעשה בצורה נכונה, לידה טבעית של עובר גדול במצג עכוז לא הייתה עוברת חלק

תגובה על המאמר "הריון, לידה ומצג עכוז של העובר. איך לתקן את זה?"

אוסטאופת להפיכה של ילד. ... קשה לי לבחור קטע. הריון ולידה. ולכן אני לא רוצה ניתוח קיסרי (הריון ראשון). אני עושה כל מיני תרגילים כבר יותר משבועיים, עכשיו מצגת עכוז בגיל 32 שבועות?. התפתחות עוברית. הריון ולידה.

מיקום והצגת העובר. מצג עכוז אינו אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. הריון ולידה: התעברות, בדיקות, אולטרסאונד, רעלנות, לידה, ניתוח קיסרי, נתינה. אולטרסאונד נוסף הראה שהתינוק נמצא במצג עכוז.

דִיוּן

חפש באינטרנט תרגילים וטיפים לסובלים מבעיות ברצפת האגן.
הנחתי רצפת אגן לפני שבוע. הייתי נסער מאוד. חיטט באינטרנט. עשיתי תרגילים במשך שבוע, שכנעתי, שחיתי בבריכה. אבל לא באמת ציפיתי להרבה. אבל! שבוע לאחר מכן, הרופא לאחר הבדיקה אמר שהוא התהפך.
נסה זאת! ילדה אחת כתבה ש-4 ימים לפני הלידה, בעזרת עיסוי, היא גרמה לתינוק להתהפך...
בהצלחה!

לחברה שלי, כל הרופאים שהיא פנתה אליהם יעצו ל-CS, סיכמו עם הרופא ל-CS, הגיעו לבית חולים ליולדות אחר באמבולנס, אז היה לה CS שם. אורטופד טיפל בפריקה של רגל אחת ובסאבלוקציה של השנייה.

לידה עם מצג עכוז של העובר. אמהות לעתיד רבות מאמינות שאם העובר נמצא במצג עכוז, ניתוח קיסרי הוא בלתי נמנע. הריון, לידה ומצג עכוז של העובר. איך לתקן? מגוון מצגות אגן.

דִיוּן

רק רציתי להעלות את השרשור הזה. עד שבוע שעבר, הריונדל שלי היה ארנב מלחם, ואז הוא פתאום החליט להתיישב על התחת! (זה בשבוע 33:(:() יושב כבר שבוע:(:(
מישהו יכול להגיד לי, עזר למישהו בהפיכה מהכוהנים לראש תרגילי אנטי: ברך-מרפק, פיתול מצד לצד כל עשר דקות, "ליבנה" (אם מה שאני מתאר אפשר לקרוא לזה). אולי מישהו אחר יודע אילו שיטות? ובכלל, האם יש סיכוי שהוא על כזה טווח ארוךזה שוכב בסדר?

הפכתי בשבוע 35. אם זה לא היה מתהפך, בהחלט הייתי עושה קיסרי :)

הריון ולידה: התעברות, בדיקות, אולטרסאונד, רעלנות, לידה, ניתוח קיסרי, נתינה. מצגת אגן. בנות, למישהו היה תינוק שהתהפך אחרי 36 שבועות? הריון, לידה ומצג עכוז של העובר. איך לתקן?

דִיוּן

ואיך הוגדר האגן? באולטרסאונד או בבדיקה דרך הקיבה? בהריון הראשון שלי אמרו לי "אגן", והאולטרסאונד הראה - ראש.

כיום מאמינים שהילד במצג עכוז מהווה אינדיקציה של 100% לניתוח קיסרי על מנת להימנע בעיות גבריותבעתיד. אם הילדה - הרופא מחליט על המצב. אבל בצע את התרגילים ככל האפשר, אתה תמיד צריך לקוות לתוצאה הטובה ביותר.

הריון ולידה: התעברות, בדיקות, אולטרסאונד, רעלנות, לידה, ניתוח קיסרי, נתינה. מה תועלת לידה עצמאית באגן? סיכונים רבים, במיוחד עבור העובר :(, יחס הסיכונים של קיסרי ו לידה עצמאיתבאגן - לא מאוזן.

דִיוּן

אתה יודע, יש לי ילדה שיושבת לידי. היא מיילדת בהכשרתה. אחר כך היא עלתה אפילו יותר, כבר אמנותית, עכשיו מעצבת. אבל מיד אחרי הקולג', הצלחתי לעבוד 1-2 שנים בבית חולים ליולדות, אי שם בפריפריה. אז פעם שוחחנו איתה על הבעיה הזאת, היא אמרה את זה לעולם לאמבחינתם האגן לא היווה בעיה (להזכירך שבבית החולים הכי רגיל ליולדות, בפריפריה לפני כ-10 שנים...) ולא לאמא ולא לילד היו בעיות עם האגן... אני נוטים להאמין לה. עכשיו הרבה יותר נהוג לשחק בזה בטוח...

קראתי את צ'רנוכה הזה. הוא לא ממש צודק. לפי מחקרים בינלאומיים רציניים, אחוז הסיכון זהה, אך הסיבוכים שונים באופיים. אני אחפש את הקישור עכשיו.

באופן כללי, ישנם תנאים מוקדמים רבים למצג עכוז (כולל תורשה, ואם זה לא היה מתהפך, זה בהחלט היה נעשה בניתוח קיסרי - במשפחה שלנו יש הצגה לא נכונה של העובר. השכיח מבין ה" לא סטנדרטי"...

מצג עכוז, קיסרי לפי שיקול דעת הרופא התורן, היה בשבת, בבית היולדות - לידה טבעית מבורכת, יש לי לידה שניה (14 שנים ראשונות הריון: אולטרסאונד, תנוחת העובר ברחם, מצג עכוז. לידה - עצמאית, ניתוח קיסרי.

דִיוּן

אובחנתי עם מצג עכוז בשבוע 28. כל מאמצי להתהפך עלו בתוהו – בתי התיישבה בעקשנות הפוכה. למרות זאת, הרופא שלי, שהוביל את ההריון ונאלץ ליילד, התעקש על לידה טבעית. הוא שכנע, נתן דוגמאות לאופן שבו הוא יולד בדרך כלל עם אגן. היססתי. שבוע לפני הלידה עשו אולטרסאונד - לולאה של חבל הטבור בצוואר. לאחר מכן, הרופא אמר - כן, עכשיו אני עצמי נוטה לניתוח קיסרי. לאחר שהתעוררתי לאחר הרדמה, השאלה השנייה שלי הייתה - האם הייתה הסתבכות? הוא ענה לי שיש לולאה הדוקה ועשינו הכל כמו שצריך, אחרת אנחנו עלולים לאבד את התינוק... אז תחשבו טוב, התייעצו עם רופא טוב. ובכל זאת, כשלעצמו, האגן הוא דבר לא נעים, ואפילו הסתבכות...

מקרה נוסף קרה לחבר שלי. לא היה אגן, רק הסתבכות. ובית היולדות מצוין, והם כרכו את החיישנים סביב הבטן, ונראה שהם צופים. אבל הם לא עקבו :(((.

אז תחשוב טוב, טוב. ותזכרי, צלקת בבטן זה זבל כזה לעומת תינוק קטן אהוב :).

אני יודעת שעושים קיסרי עם הסתבכות של חבל הטבור (יש אמהות אפילו שמחות על זה). אבל אתה צריך ניטור קבוע של מצב הילד. אם לא, וודאו שהיא ממשיכה לנוע היטב. באופן כללי, קשה להיחנק בסביבה המימית. אבל לא מומלץ ללדת באופן טבעי.

09/14/2000 17:58:27, לנה

מצג עכוז אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי. בטח יש לכך סיבות נוספות, לרופאים פשוט אין מצג עכוז, קיסרי לפי שיקול דעתו של הרופא התורן, זה היה שבת, בבית היולדות - לידות טבעיות יתקבלו בברכה, יש לי...

דִיוּן

ואף אחד לא יודע במקרה איך אתה יכול להרגיש או לקבוע לפי כמה סימנים עם מה הילד יושב? ועוד שאלה: למעלה, בערך ממול למקלעת השמש, לפעמים קצת יותר נמוך, כמעט כל הזמן משהו בולט החוצה, לפעמים כמו כדור, ואז משהו מלבני, אתה יכול ישירות לראות ולהרגיש את זה מאוד כשהוא מתחיל להזיז אותו לשם עם משהו - כאן. למישהו יש משהו דומה?

08/03/2000 10:27:46, קסניה

מצג עכוז אינו אינדיקציה לניתוח קיסרי.
ודאי שיש לכך סיבות נוספות, פשוט אין לרופאים הזכות לבצע ניתוח קיסרי ללא אינדיקציות מתאימות.

מיקומו של העובר הוא היחס בין הציר שלו (העובר דרך הראש והישבן) לציר האורך של הרחם. מיקומו של העובר יכול להיות אורכי (כאשר צירי העובר והרחם חופפים), רוחבי (כאשר ציר העובר מאונך לציר הרחם), ואלכסוני (באמצע בין האורך לרוחבי).

הצגת העובר נקבעת בהתאם לחלק שלו שנמצא באזור הלוע הפנימי של צוואר הרחם, כלומר, במקום שבו הרחם עובר לצוואר הרחם (החלק המציג). החלק המציג יכול להיות הראש או קצה האגן של העובר; במצב רוחבי, החלק המציג לא נקבע.

מצגת ראש

הצגת הראש נקבעת בכ-95-97% מהמקרים. האופטימלי ביותר הוא המצגת העורפית, כאשר ראש העובר כפוף (הסנטר נלחץ אל החזה), ובלידתו של התינוק, החלק האחורי של הראש הולך קדימה. הנקודה המובילה (זו שעוברת לראשונה בתעלת הלידה) היא פונטנל קטן הממוקם במפגש עצמות הקודקוד והעורף. אם העורף של העובר מופנה לפנים, והפנים לאחור, זהו התצוגה הקדמית של הנטייה העורפית (יותר מ-90% מהלידות מתרחשות במצב זה), אם להיפך, אז האחורי. במצג העורף האחורי, הלידה קשה יותר, בזמן הלידה התינוק יכול להסתובב, אבל הלידה בדרך כלל ארוכה יותר.

עם מצג קפלי, קצה האגן של העובר עשוי לסטות ימינה או שמאלה, תלוי לאיזה כיוון פונה גב העובר.

כמו כן, ניתן להבחין בסוגי אקסטנסור של הצגת ראש, כאשר הראש אינו כפוף במידה זו או אחרת. עם הרחבה קלה, כאשר הנקודה המובילה היא פונטנל גדול(הוא ממוקם במפגש העצמות הקדמיות והפריאטליות), הם מדברים על מצג קדמי. לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אפשרית, אך הן נמשכות זמן רב יותר והן קשות יותר מאשר במצג עורפי, מכיוון שהראש מוחדר לאגן הקטן בגודל גדול.

לכן, מצג קפלי הוא אינדיקציה יחסית לניתוח קיסרי. דרגת ההרחבה הבאה היא מצגת פרונטאלית(זה נדיר, ב-0.04-0.05% מהמקרים). עם גודלו התקין של העובר, לידה דרך תעלת הלידה בלתי אפשרית, ונדרשת לידה כירורגית. ולבסוף, ההרחבה המקסימלית של הראש היא מצג הפנים, כאשר פנים העובר נולד ראשון (מתרחש ב-0.25% מהלידות). לידה דרך תעלת הלידה הטבעית אפשרית (במקרה זה, גידול הלידה ממוקם בחצי התחתון של הפנים, באזור השפתיים והסנטר), אך הם די טראומטיים עבור האם והעובר , כך שהנושא נפתר לרוב גם לטובת ניתוח קיסרי.

אבחון מצג אקסטנסור מתבצע במהלך בדיקה נרתיקית במהלך הלידה.

מצג עכוז של העובר

מצג עכוז מתרחש ב-3-5% מהמקרים ומתחלק למצג כף הרגל, כאשר מוצגות רגלי העובר, ומצג עכוז, כאשר התינוק כפוף כביכול ומציגים את ישבנו. יותר מועדף.

מצג לידה בעכוז נחשב פתולוגי עקב מספר גדולסיבוכים באם ובעובר, שכן קודם נולד קצה אגן פחות נפחי ומתעוררים קשיים בעת הסרת הראש. במצג כף הרגל, הרופא מעכב את לידת הילד בידו עד שהוא כופף כדי למנוע את נפילת הרגליים, לאחר קצבה כזו, הישבן נולד ראשון.

מצג עכוז אינו אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי. שאלת אופן המשלוח נקבעת בהתאם לגורמים הבאים:

• גודל העובר (עם מצג עכוז, עובר גדול נחשב ליותר מ-3500 גרם, בעוד שבלידה רגילה - יותר מ-4000 גרם);
• גודל האגן של האם;
• סוג מצגת עכוז (כף הרגל או העכוז);
• מין העובר (עבור ילדה, לידה במצג עכוז היא פחות מסוכנת מאשר עבור ילד, מכיוון שאיברי המין של הילד עלולים להיפגע);
• גיל האישה;
• זרימה ותוצאה הריונות קודמיםולידה.

מיקום רוחבי ואלכסוני של העובר

המנחים הרוחביים והאלכסוניים של העובר הם אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי, לידה דרך תעלת הלידה הטבעית בלתי אפשרית. החלק המציג אינו מוגדר. עמדות כאלה נקבעות ב-0.2-0.4% מהמקרים. הסיבובים שבהם השתמשו בעבר ברגל במהלך הלידה אינם בשימוש כעת עקב הטראומה הגדולה לאם ולתינוק. מדי פעם ניתן להשתמש בסיבוב דומה עם תאומים, כאשר לאחר לידת העובר הראשון, השני תפס תנוחה רוחבית.

העמדה הרוחבית עשויה לנבוע מגידולים ברחם (למשל,), המונעים מהם לנקוט עמדה תקינה, אצל נשים מרובות עקב מתיחת יתר של הרחם, עם פרי גדול, עם חבל טבור קצר או הסתבכות שלו סביב הצוואר.

בהיעדר סיבות המונעות מהעובר להסתובב על הראש, ניתן לבצע את אותם תרגילים כמו במצג עכוז. במצב אלכסוני, אתה צריך לשכב יותר על הצד שבו הגב פונה בעיקר.

תנוחת העובר בתאומים

עם תאומים, לידה נרתיקית אפשרית אם שני העוברים נמצאים במצג הראש, או אם הראשון (שקרוב יותר ליציאה מהרחם ויוולד ראשון) הוא במצג הראש, והשני באגן. אם, להיפך, הראשון נמצא במצג עכוז, והשני בראש, המצב לא חיובי, שכן לאחר לידת קצה האגן של העובר הראשון, התינוקות יכולים להיתפס על ראשם.

בקביעת המיקום הרוחבי של אחד העוברים, הנושא נפתר לטובת ניתוח קיסרי.

גם עם סידור נוח של העוברים, שאלת אופן הלידה לתאומים מוכרעת לא רק על בסיס המיקום, אלא גם בהתאם לגורמים רבים אחרים.

תגובה על המאמר "מיקום והצגת העובר"

תחבושת - תנוחת העובר. רשמים אישיים. הריון ולידה. תחבושת - תנוחת העובר. הרופא עם הגב יעץ לי לקנות וללבוש תחבושת. אבל יש לי תינוק יודע מה קורה תאריכים מאוחרים יותרלא ממליץ על תחבושת עכוז לתת לילד ...

דִיוּן

הרופא אמר לי שהתחבושת לא מקבעת את המיקום של הילד. הוא במים, ויש עוד הרבה מסביב לילד.
כדי באמת "לסחוט" את הילד איכשהו, יש צורך להוריד את התחבושת בכוח מדהים, זה פשוט לא מציאותי.

לא הבנתי בכלל אם כולם צריכים תחבושת ומתי כדאי לי להתחיל ללבוש אותה? והאם זה תלוי בשרירי הבטן שמישהו מחזיק את הבטן בעצמו, ומישהו צריך תמיכה בצורת תחבושת?

הריון, לידה ומצג עכוז של העובר. איך לתקן? האם לידה טבעית אפשרית עם מצגת עכוז של ילד. מאז שאמרו לנו שאנחנו הפוכים בשבוע 30, הספקתי לעשות שוב חבורה של תרגילים שונים ולדאוג...

דִיוּן

יש לי ילד גם אגן אבל אמרו שהוא יתהפך, גם אני ממש לא רוצה CS אבל אם התינוק לא יסתובב אני לא אפצע זה עדיף CS מאשר התינוק סֵבֶל. ולברר את המין כמובן.

יש לי חברה לפני 14 שנים ילדה בת באגן. הרופאים סירבו לעשות CS: "לידה שנייה, תלדי בעצמך". התוצאה: לילד יש שיתוק מוחין בצורה חמורה.

הצגה לא נכונה של העובר. המיקום האידיאלי של התינוק ברחם הוא אורכי עם המצגת העורפית, כלומר ראש כלפי מטה, כשהסנטר לחוץ בחוזקה אל החזה. אבל חשוב להבין את זה מיקום שגויילד - תכונה של הזרימה ...

מיקום נמוך של העובר. בנות, התינוק נשכב נמוך מאוד, ועכשיו הוא רק בן 33 שבועות. אני חובש תחבושת ומוריד אותה רק בלילה. עם מצג קפלי (כשהילד מורם), פעימות הלב נשמעות בבירור מתחת לטבור בצד ימין או ...

דִיוּן

עברתי משבוע 35 עם ילד ל-1... זה רע. שהרצועות עליהן נשען הרחם נמתחות מאוד.

זה קרה לי בישראל. הם לא עושים כאן כלום, הם רק מסתכלים. הם אפילו דיברו על זה כעובדה, לא כפתולוגיה. בכל מקרה, יש לי בעיות מיוחדותזה לא היה עם זה. ילד כן, הרגיש מאוד נמוך כל הזמן. היא ילדה מהר אחרי יומיים של צירים לא סדירים יחסית. האם זה השפיע מיקום נמוךאו סתם העובדה שזו הלידה השנייה, אני לא יודעת.

05/01/2007 17:00:06, מירי

מצגת עכוז. אגב, הם הציעו ללדת בעצמה, אבל הסיכון גם לילד וגם לאם היה גבוה מאוד. היה לי גם מצגת עכוז. ניסיתי לעשות את התרגילים הדרושים, אבל לא הספקתי הרבה זמן. למרות שהבטן שלי הייתה גדולה, העובר היה גדול...

דִיוּן

רגיל :) זה יתהפך עשר פעמים נוספות. שלי היה באגן עד שבוע 32, ואז התהפך :) אז אל תדאגי, הכל יהיה בסדר איתך.

אין מה לדאוג. העיקר להגיד לילדכם כל יום שאתם אוהבים אותו ומחכים לו ותשמחו בשבילו. הוא עדיין יכול להתהפך. לעשות תרגילים, ללבוש תחבושת. לך לרופא, תלדי פנימה בית יולדות טוב. אל תדאג לפני הזמן. נטורופת

על הראש שלה, מבחינת אינטליגנציה, הטופס עדיין לא השפיע בשום צורה (ttt). איזה ראש קטן זה עכשיו - אתה יכול להסתכל ב-reg. לפני שאתה מפחד - תסתכל על הראש שלך או של אביך. למישהו יש מצח צר? BDP, עד כמה שזכור לי, נמצא בין עצמות הזמניות.

דִיוּן

הו, תודה רבה לכולם!.. הסתכלתי על פשקה יותר מקרוב - זה בעלה ו אבא לעתיד- והגיע למסקנה שזה בהחלט יכול להיות תורשתי. :-) ובכושר ההמצאה שלו הכל מסודר. תודה, זה כל החשדנות ההריונית שלי. עכשיו נרגע. :-)

אנחנו, היינו! Dolichocephali - "בעל ראש מלפפון", במילים אחרות. גם בגלל זה היו חילוקי דעות בנושא המועד, החזירו אלינו שלוש פעמים, רק אז חשבו לשים לב לגודל הירך. זה בסדר, למרות שגם אני פחדתי בהתחלה, בשבילי כל מה שקשור לגולגולת זה נושא כואב. הרופא, להיפך, הרגיע אותה - היא אומרת שקל יותר ללדת אנשים כאלה, הם צריכים פחות מקום כדי להעביר את הראש. לא יודעת, עוד לא נאלצתי ללדת ראשים עגולים, אבל הלידה עברה די בקלות וללא הפסקות, היא ילדה את מאשה ב-3-4 ניסיונות. על הראש שלה, מבחינת אינטליגנציה, הטופס עדיין לא השפיע בשום צורה (ttt). איזה ראש קטן זה עכשיו - אתה יכול להסתכל ב-reg. נאמר לי שצורה זו של ראש העובר היא ככל הנראה תורשתית. אולי. אני כמובן לא ראיתי את כרטיס ההחלפה של אמא שלי, אבל במשפחה שלנו כולם לפניי ילדו מהר מאוד - מיי בי, רק צורת הראש תרמה לזה. האם לזה אני נוטה? אל תדאג!

עכשיו שוב אותו סיפור - גודל הראש שוב זהה. ואני גם מגיעה למסקנה שביצתי מאוחר יותר. למשך שבועיים. אני חושב שהמצב שלך דומה. אל תדאג! ראשית, שבועיים של הבדל הם עדיין לא "ראש קטן". או שאולי התינוק פשוט ארוך? 24/08/2002 23:37:11, Chizh

אני מעתיק את הארכיון: מצגת עכוז של העובר בתחילת ההריון, בזמן שלך ילד עתידיעדיין קטן מאוד, הוא נע בחופשיות בתוך הרחם, משנה את מיקומו. עם הזמן, ככל שהעובר גדל, הוא נהיה הדוק יותר ויותר.

דִיוּן

היה לי רוחבי עד שבוע 33 (יותר מכך, הוא שכב כמעט לאורך כל ההריון). בייעוץ המליצו על עיסוי סיבובי של הבטן ושכנוע, אבל קראתי על הטכניקה "לעמוד בתנוחת החתול - לשכב על צד ימין - לשכב על צד שמאל - לחזור על כל השלבים מההתחלה" ( לצערי אני לא זוכר באיזה אתר בשבוע 34 עשיתי אולטרסאונד - שוכבים הפוכים (אם כי בפרופיל) אפילו צילמו לנו :)

ניסיון אישי. נכון, לא אגן, אלא גם ראש למעלה. בשבוע ה-38 בוצעה הפיכה חיצונית, כל ההליך לקח 5 דקות, עם זאת, לאחר מכן שכבתי על המסכים במשך שעה, זה היה ללא כאבים. אם לא היו הופכים, הם היו עושים ניתוח קיסרי מתוכנן בשבוע 39.

04/17/2001 08:05:15, אירינה

מיקומו של העובר ברחם נקבע לפי הצגתו ומיקומו. ממאפיינים אלו יהיה תלוי איך בדיוק ייוולד התינוק: בשיטה של ​​לידה עצמאית לא פשוטה - או בניתוח קיסרי.

מהו מצג העובר - סוגי מצג הילד ברחם

התנאי הנדון הוא המיקום בו התינוק נמצא השבועות האחרוניםהריון - או מיד לפני הלידה.

לעתים קרובות, רופא מיילד-גינקולוג יכול לקבוע את המצגת - או את המיקום של העובר - לאחר השבוע ה-32 להריון. העניין הוא שבשלב זה של התפתחות העובר גדל בגודלו, ואין מספיק מקום ברחם כדי שיתהפך בחופשיות.

וידאו: מיקום, מצגת, מיקום וראייה של תנוחת העובר

תלוי איזה חלק של הגוף ממוקם קרוב יותר לאגן, יש שני סוגי מצגות:

1. מצגת עכוז

התינוק ממוקם לאורך ברחם כאשר רגליו/ישבנו פונות למוצא האגן.

ישנם מספר סוגים:

• רגל (מרחיב). העובר נח עם רגל אחת או שתיים כנגד הכניסה לאגן הקטן.
• Gluteal (פלקציה).כפות הרגליים של התינוק נמצאות כמעט באותה רמה עם הראש, והרגליים עצמן מורחבות לאורך הגוף.
• מעורב.

אפשרויות למצג עכוז של העובר - פושטת רגליים, כפיפה של העכוז, מעורב

2. מצגת ראש

העובר נמצא במצב אורך, ראשו מופנה לכיוון הכניסה לאגן הקטן של האישה.

ישנן מספר אפשרויות לסוג הנחשב של מצגת העובר:

• עורפית.במהלך הלידה, עקב דפורמציה של צוואר הרחם, מופיע ראשון החלק האחורי של הראש, המופנה קדימה.
• ראש קדמי (אנטטרופריאטלי).הדגש העיקרי ביציאה הוא על פונטנל גדול. זה הופך את הלידה לממושכת יותר, וגם מגביר את הסיכון לפציעה של התינוק.
• ביצוע.נקודת החוט בזמן פעילות הלידה היא מצחו של הילד. לידה טבעיתאינם אפשריים, יש לבצע התערבות כירורגית.
• פַּרצוּפִי.לעתים קרובות, עם מצגת כזו, הרופאים מכינים אישה בלידה, אם כי לידה טבעית אפשרית גם. הילד יוצא מהאגן הקטן עם החלק האחורי של הראש, והסנטר משמש כנקודה המובילה.

מצג ראש של העובר מאובחן ב-96-97% מהמקרים

סוגי המיקום של הילד ברחם

בעת קביעת מיקום העובר ברחם, השתמש שני מושגי יסוד:

1. ציר (אורך) הרחם- קו ישר, העובר על תנאי דרך התחתית וצוואר הרחם.
2. ציר עוברי- קו רוחבי הנמתח לאורך הגב מהחלק האחורי של הראש ועד עצם הזנב.

בקביעת מיקומו של העובר נלקח בחשבון כיוון צירו ביחס לאורך.

במקרה שהצירים של התינוק והרחם חופפים, יש איפה להיות מיקום אורך של העובר. שִׂיחָה במילים פשוטותאם האם לעתיד תעמוד, העובר ימוקם גם בצורה אנכית. הראש צריך להיות מכוון באופן אידיאלי לכיוון היציאה מהאגן הקטן, והאגן לכיוון קרקעית הרחם.

מיקום העובר נחשב לא נכון אם הוא:

• רוחבי. ראשו ועצם האגן של התינוק מומשים בחלקים הצדדיים של הרחם. אמצעי אבחון מאשרים כי ציר הרחם והעובר נמצאים בזווית של 90 מעלות זה ביחס לזה.
• אֲלַכסוֹנִי. הזווית בין ציר הרחם לציר העובר היא 45 מעלות. במקרים מסוימים ערך נתוןעלול לגדול.

גורמים למיקום לא נכון של הילד ברחם ומצגת פתולוגית

יכולות להיות מספר סיבות לתופעות הפתולוגיות הנבדקות, אך כולן מחולקות על תנאי ל 2 קבוצות גדולות:

1. אלו שנגרמו משגיאות במבנה הרחם

2. תופעות פתולוגיות המעוררות עלייה או ירידה בפעילות המוטורית של העובר:

• שגיאות בהתפתחות העובר.היעדר המוח, טפטוף של המוח יכול להוביל לעובדה שהתינוק לוקח תנוחה אלכסונית ברחם.
• נוכחות של מספר עוברים ברחם.תופעה זו מגבילה משמעותית את הניידות של תינוקות.
• יתר לחץ דם של הרחם.דוֹמֶה מצב פתולוגייכול להיות מופעל על ידי ריפוי של הרחם, דלקת של צוואר הרחם / גוף הרחם, הפלה. בנוסף, עבודת יתר תכופה, מתח, נוירוזה וכו' יכולים להוביל לעלייה בטונוס הרחם.
• הרבה או מעט מים.במקרה הראשון, הרחם גדל בפרמטרים, מה שיוצר תנאים לתנועות פעילות עבור התינוק. אם מי השפיר נמוך מהנורמלי, הילד פשוט לא מסוגל לתפוס את העמדה הנכונה.
• משקל העובר גדול מאוד (מ-4 ק"ג ומעלה) או קטן מאוד. במקרה האחרון, הילד מסוגל לשנות באופן חופשי וקבוע מיקום בחלל הרחם.
• חולשה של שרירי הבטן.זה נכון במיוחד עבור נשים שיש להן היסטוריה של 4 לידות או יותר. השרירים מאבדים מגמישותם ואינם מסוגלים לרסן את תנועות העובר.

על פי התצפיות, גינקולוגים-מיילדות מציינים גורם תורשתי ב מצג פתולוגיאו מיקום לא נכון של התינוק ברחם.

מדוע המיקום הלא נכון של הילד ברחם מסוכן?

עם תנוחת עובר לא סטנדרטית בחלל הרחם, פתרון עצמאי חיובי של לידה הוא מאוד לא סביר.

לעתים קרובות, פעילות העבודה מלווה בתופעות השליליות הבאות:

1. פריקה מוקדמת מי שפיר . עקב חוסר לחץ על הכניסה לאגן הקטן.
2. תהליכים דלקתיים בקירות שק מי שפירוזיהום של מי השפיר. עם חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים לחלל הרחם, עלולות להתפתח דלקת צפק ואלח דם.
3. מחסור חריף בחמצן עוברי.
4. הפרה של שלמות הרחם. שחרור מוקדם יותר מי שפיריכולה להיות תוצאה של חריטה חזקה של חגורת הכתפיים לתוך הכניסה לאגן הקטן. על רקע התכווצויות פעילות של הרחם, החלק התחתון שלו נמתח, ועלול להישבר.
5. צניחת חלקים קטנים בגופו של הילד עם הפרשה מהירה של מי שפיר.כאשר חבל הטבור מהודק, מתרחשים כשלים חמורים במחזור הדם, והלידה, ככלל, היא קטלנית עבור התינוק.
6. פגיעה בילדבמהלך הלידה.

עם התכווצות חזקה של הרחם ומצב רוחבי של העובר, אפשר לכופף אותו לשניים. במקרה זה, עצם החזה יוצאת תחילה, ואז הבטן כשהראש לחוץ עליה. הגפיים התחתונות יוצאות אחרונות. התפתחות כזו של אירועים מסתיימת לעתים קרובות במותו של התינוק.

סימנים ותסמינים של ייצוג לקוי או מיקומו של העובר ברחם - האם את יכולה להבחין בכך בעצמך?

הגדרה עצמית של מיקום העובר בתוך הרחם היא משימה קשה, ולא תמיד יעילה. עדיף למטרות דומות לפנות למומחה מתאים ו/או לעבור בדיקת אולטרסאונד.

רופא נשים-מיילדות, כאבחנה מקדימה, מרגישים את בטנה של האישה העתידית בלידה.

• אם בחלק העליון הוא רך ולא פעיל, ולמטה מורגש חלק צפוף, מעוגל וניתן להזזה, הדבר מעיד על מצג אורכי של העובר.
• אם מישוש בחלק העליון והתחתון של הרחם מאשר את הריקנות של קרקעית הרחם, והראש והישבן של התינוק מומשים בחלקיו הצדדיים, מיקום העובר הוא רוחבי.
• עם מיקום אלכסוני של התינוק בחלל הרחם, ראשו (חלק צפוף) יהיה מקומי באזור הכסל.

אבחון מיקומו של העובר ברחם

אמצעי אבחון לקביעת תנוחת העובר הם מורכבים. הם מורכבים ממספר הליכים, אשר שבוצעו לא מוקדם מהשבוע ה-34 להריון:

• בדיקה חיצונית.במהלך הריון תקין, הרחם צריך להיות בעל צורה אליפסה מוארכת. אם העובר ממוקם בצורה לא נכונה, הבטן תיראה חזותית מתוחה באלכסון ( עמדה אלכסוניתילד) או מתוח לרוחב (מצב רוחבי של התינוק). אם המיקום של התינוק אינו נכון, הרחם הוא כדורי, לא סגלגל, ותחתית הרחם אינה גבוהה מספיק.
• בדיקה פנימית.זה אינפורמטיבי רק לאחר פריקת מים ופתיחת מערכת הרחם במספר סנטימטרים. במקרים כאלה, יש צורך לערוך בדיקות נרתיקיות בזהירות רבה - עם הנחת העובר לרוחב בחלל הרחם, הידית, הרגל או לולאת הטבור עלולים ליפול החוצה. אם העובר מופנה עם ישבנו לכיוון הכניסה לאגן הקטן, יוכל הרופא המיילד בבדיקה לבדוק את עצם הזנב, העצה וגם את כפות הרגליים של התינוק.
• מישוש של הבטן.הפרטים של הליך זה תוארו בסעיף הקודם. בשלב זה, הרופא קובע גם את פעימות הלב של העובר. עם סידור אורך, הוא מורגש בחלק הימני / השמאלי של הרחם.
• הליך אולטרסאונד.קובע את תנוחת העובר ב-100 אחוז דיוק.

תכונות של לידה עם הצגה ומיקום לא נכון של העובר ברחם

לידה עצמאית עם תנוחת עובר לא נכונה אפשרית בסיבוב חיצוני-פנימי משולב.

המצב המיילדותי צריך להיות לא מסובך, הכולל את התנאים הבאים:

1. הרחם צריך להיפתח לחלוטין.
2. היולדת מסכימה להליך כזה.
3. בְּ שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןהקטטר מוחדר.
4. הפרי אינו גדול מדי וניתן להרחיב אותו.
5. ההריון הוא יחיד.
6. אין פתולוגיות מצד האם והתינוק העתידיים.

לידה כירורגית עם מיקום אלכסוני / רוחבי של העובר לפני תחילת הצירים מתבצעת בתנאים הפתולוגיים הבאים:

• הפרשה מוקדמת של מי שפיר.
• חפיפה של ילד.
• שליה previa.
• הרעבה בחמצן של העובר.