טיפול בכלמידיה במהלך ההריון. כיצד מטפלים במחלה בנשים בהריון?

הריון הוא לא רק זמן נפלא של המתנה לתינוק, אלא גם תקופה של התרגשות וחרדה לבריאותו. בחודשים הבאים לאחר ההתעברות, החסינות נחלשת, וכל המחלות הנסתרות מזכירות את עצמן. לכן, בכל שליש, יכול להופיע מטרד כמו כלמידיה.

מהי כלמידיה

כלמידיה היא אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. כלמידיה, הגורמים לזיהום זה, הם מיקרואורגניזמים קיימא מאוד, שכן הם משלבים בהצלחה את התכונות של וירוסים וחיידקים.

בגודלם, מיקרואורגניזמים אלה גדולים יותר מחיידקים, אך קטנים מנגיפים.

לוקליזציה אופיינית של כלמידיה היא מערכת גניטורינארית. לכן, מין לא מוגן הוא הדרך הנפוצה ביותר להידבק במחלה זו.

במהלך ההריון, נשים מודאגות ביותר מהאפשרות של העברת זיהום מהאם לאם ילד שטרם נולד. זה בהחלט אפשרי, שכן כלמידיה חודרת בקלות למי השפיר, ולאחר מכן, כאשר מי השפיר נבלע, הם נכנסים לרירית התינוק. לכן, חשוב כל כך גם כאשר מתכננים הריון להיפטר מזיהומים אפשריים קיימים, כולל כלמידיה.

במקרה שההריון התרחש לא מתוכנן, בכפוף לכל מרשמים של הרופא המטפל, יש לאם לעתיד הזדמנות להחלים וללדת ילד בריא. חשוב להשלים טיפול לפני לידת התינוק, שכן במהלך הלידה יתכן גם שהתינוק יידבק מהאם.

ראוי לציין כי כלמידיה מצויה לעיתים קרובות בנשים בעלות הכנסה גבוהה ובריאות טובה, ובאופן כללי אבחנה זו נפוצה למדי בקרב נשים הרות. לפי הסטטיסטיקה, כל עשירי אמא לעתידבדיקות גילו כלמידיה.

סרטון: ד"ר קומרובסקי על הריון וזיהומים באיברי המין

כלמידיה בזמן הנקה

רבים מודאגים מהאפשרות להדביק תינוק באמצעות חלב אם של אם מיניקה עם כלמידיה. בהחלט, זה לא ריאלי להדביק ילד בדרך זו בגלל ריחוק המוקד הפתולוגי. אפילו עם צורה כללית של המחלה, כלמידיה מתפשטת בגוף עם דם, אך אינה נכנסת לחלב אם. זה קשור ל מידה גדולהמיקרואורגניזמים שאינם יכולים להתגבר על מחסום התא.

הפסקת הנקה לטיפול באם בכלמידיה אינה מוצדקת

יתרה מכך, הנקה מגרה את המערכת החיסונית של היילוד, וגם כאשר הוא נגוע, היא עוזרת טובה להתגבר על הזיהום.

סיבוכים והשלכות של כלמידיה במהלך ההריון

זיהום בכלמידיה מוקדם או לפני ההתעברות עלול לפגוע בעובר ולגרום לשלייה לא לתפקד. הסוכנים הסיבתיים של מחלה זו מסבכים באופן משמעותי את מהלך ההריון, ומשפיעים על הקרום הרירי של הרחם והנרתיק.

קודם כל, מצבה של האישה מחמיר עקב התפתחות של רעילות חמורה. קיים גם סיכון שהעובר יקפא בהתפתחות או שתתרחש הפלה פתאומית. בנוכחות מוקד של זיהום בחלל הרחם, מתרחשים שינויים באנדומטריום, המעוררים התרחשות של הריון חוץ רחמי, אשר יכול להוביל לתוצאות חמורות. כמו כן, הנזקים והמחלות של העובר שיגרמו הפתולוגיה בעתיד משמשים התחלה של מומים שונים בעובר.

כאשר נדבקים בכלמידיה בשליש השני, הסיכונים ללידה מוקדמת גדלים באופן משמעותי. השליה מאבדת חלק מתפקידיה: הובלת חומרי הזנה מאם לילד מופרעת, חמצן מפסיק לזרום בנפח הנדרש. אי ספיקת שליה כזו הנגרמת על ידי זיהום מובילה בסופו של דבר להיווצרות של דרגות שונות של תת תזונה והיפוקסיה בעובר, עם הפרעות עמוקות יותר, התוצאה של כלמידיה היא עצירה בהתפתחות ההריון.

כלמידיה יכולה להוביל ללידה מוקדמת וללידה של תינוק פג

פיגור בגדילת העובר הוא הסיבוך השכיח ביותר של כלמידיה במהלך ההריון.

בשלבים המאוחרים יותר, הזיהום הופך לגורם לידה מוקדמתוקרע של ממברנות. זה האחרון מעורר את התרחשות של אלח דם, כמו גם לידת תינוק פג. תפקוד לא מספיק של השליה מוביל להתפתחות אנמיה בתינוק שטרם נולד ומונע ממנו תזונה טובה. במקרים בהם הזיהום התפשט לקרום השפיר, כלמידיה תורמת להתפתחות פוליהידרמניוס.

זיהום של העובר בכלמידיה

ההסתברות להעברת מחלה מדבקת מאם לילד היא גבוהה מאוד, כך שלכל תינוק שני במקרה זה לאחר הלידה יש ​​תסמינים של כלמידיה. עם לידה טבעית, כלמידיה חודרת לגוף התינוק ומובילה להתפתחות דלקת הלחמית (10-50% מהמקרים), דלקת ריאות (כ-15%).

יילודים מפתחים דלקת לחמית כלמידיה כתוצאה מזיהום

לידת ילד בניתוח קיסרי עלולה לגרום גם לנזק לאיברים מסוימים, כמו הריאות, פי הטבעת או הלחמית.

אושרה גם האפשרות של זיהום טרנס-שלייתי והמטוגני של העובר. במקרים אלו הזיהום פוגע באיברים חיוניים, בעיקר בכלי המוח והריאות, וקיים גם סיכון לדימום בכבד ובכליות. כל זה מוביל תמיד למוות של העובר ברחם או זמן קצר לאחר הלידה.

זיהום של אישה בכלמידיה במהלך ההנקה אינו מהווה איום על התינוק, אך אם מיניקה צריכה לקבל טיפול מתאים. בדרך כלל הבעיה היא שהתרופות שרשם הרופא אינן מתאימות להנקה, והרופאים ממליצים להפסיק את ההנקה. במקרה זה, ישנן שתי אפשרויות לפתרון הבעיה: או לבחור בתרופות המתאימות להנקה, או לגמול את התינוק מהשד לתקופת הטיפול ולהוציא את הזמן הזה כדי לחסוך בחלב. במקרה האחרון, כדאי לשקול את הסיכון שהילד לא יחזור להניק לאחר גמילה ארוכה.

גורמים לכלמידיה בנשים הרות ומניקות

כפי שצוין לעיל, דרך ההעברה העיקרית של הזיהום היא מינית (מין נרתיקי, אוראלי, אנאלי). ניתן להידבק מבן זוג הן לפני ההריון, במהלך הלידה והן לאחריו, במהלך ההנקה. אין זה משנה אם המחלה מתרחשת אצל אדם זיהומי בשלב האקוטי או הכרוני.

פתוגנים חודרים לגוף האם המצפה באמצעות מגע קרוב עם הקרום הרירי של אדם נגוע. בתחילה, כלמידיה מתחילה לחדור לתאי מערכת החיסון או לתאי אפיתל. במצב הזה הם יכולים להתקיים כמות משמעותיתזמן, גוזל את האנרגיה של המוביל. לפעמים שלב זה יכול להימשך שנים, בעוד שלזיהום אין ביטויים חיצוניים.

אם המערכת החיסונית של האישה פועלת בצורה חלקה וללא כשלים, תקופת הדגירה תהיה 1-3 שבועות, אז ישנה עלייה פעילה במספר הלויקוציטים בדם. מתחילה להתרחש תגובה דלקתית, איתה הגוף מנסה להילחם בדרגות שונות של עוצמה.

קיים סיכוי קטן להידבק בכלמידיה בדרך ביתית (כ-5% מהמקרים בסך הכל). המקור למיקרואורגניזמים פתוגניים יכול להיות:

• מצעים;
• מגבות;
• מפיות;
• ספוגים ומטליות רחצה;
• תַחתוֹנִים;
• מושב שירותים ציבורי.

כלמידיה יכולה להתקיים לזמן קצר מחוץ לגופו של אדם נגוע, בדרך כלל תקופה זו אינה עולה על יומיים. כמו כן, עבור העברת המחלה, יש צורך שמיקרואורגניזמים מסוכנים יהיו על פריט ביתי בכמויות גדולות ובטמפרטורה של לא יותר מ 20 0 C. בדרך כלל, הפתוגן מגיע מידיים מלוכלכות לקרום הרירי של העין מפריטים נפוצים שונים.

כפי שמראה הסטטיסטיקה, מקרים של זיהום בכלמידיה דרך המסלול הביתי התרחשו בפרקטיקה הרפואית.

קבוצות בסיכון

קבוצת הסיכון לזיהום בכלמידיה כוללת:

• נשים העוסקות בזנות;
• נערות ונשים מתחת לגיל 25 המנהלות חיי מין פעילים;
• נשים עם היסטוריה של זיהומים המועברים במגע מיני;
• נשים שיש להן מגע מיני עם בן זוג שיש לו כלמידיה או עם תסמינים של מחלת מין.

תסמינים של כלמידיה

כ-70% מהנשים אינן מודעות לכך שהן נגועות בכלמידיה. בשלב הראשוני אין למחלה ביטויים חיצוניים והיא ניתנת לגילוי רק באמצעות בדיקות מעבדה.

התסמינים הראשונים של זיהום הם הפרשות מהנרתיק, אשר נבדל מהרגיל על ידי גוון צהבהב וריח לא נעים. כמו כן, כלמידיה יכולה להתבטא כתחושת צריבה, כאב באזור איברי המין הפנימיים והחיצוניים. אישה חשה לעיתים קרובות תחושת אי נוחות בבטן התחתונה, טמפרטורת הגוף שלה עלולה לעלות, תיתכן תחושת חולשה ואימפוטנציה.

לפני הריון או במהלך הנקה, כלמידיה עלולה לגרום לכאב מוגבר לפני ימים קריטיים.

מעורבות שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן) בתהליך הפתולוגי מלווה בכאבי משיכה בלתי מוגבלים בבטן התחתונה, דחף או הטלת שתן תכופה

הצורה הקלינית השכיחה ביותר של כלמידיה באברי המין בנשים היא דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם), בעוד שאצל נשים בהריון קשה יותר לאבחן מחלה זו. לכן, לעתים קרובות יותר רופאים שמים לב להתפתחות סימנים האופייניים לדלקת שלפוחית ​​השתן:

• נסיעות תכופות לשירותים;
• הטלת שתן מלווה בכאב;
• תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן;
• כאבי בטן תחתונה.

לעתים קרובות, תסמינים אלה, המתבטאים באם המצפה, מצביעים על הקורס זיהום כלמידיאלי.

הסימנים לעיל שכיחים עם ביטויים של כל מחלות אחרות המועברות במגע מיני. אין סימפטום ספציפי שיצביע על התפתחות של זיהום כלמידיאלי.

וידאו: סימנים של זיהום בכלמידיה

אבחון של זיהום כלמידיאלי

אצל נשים בהריון לא תמיד ניתן לקבל ניתוח כזה, ולכן שיטות מחקר לא פולשניות שכיחות יותר. באופן כללי, שיטות האבחון הבאות משמשות לאיתור המחלה:

1. שיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז). הכי רגיש והכי סביר לתת תוצאה נכונה(עד 100%). כמו כן, היתרונות כוללים את מהירות הניתוח המהירה (1-2 ימים) וכמות קטנה של חומר הדרוש למחקר (גירוד מתעלת צוואר הרחם, מהלחמית של העיניים, דם, רוק וכו'). של המחקר. אם מתקבלת תוצאה חיובית, אין צורך לאשר אותה מחדש. שיטת ה-PCR היא המועדפת ביותר באבחון של כלמידיה.

   

   לשיטת PCR כיום יש את הרגישות והספציפיות הגבוהות ביותר - עד 100%

2. בדיקת אנזים אימונו (ELISA). זוהי קביעה של נוגדנים לפתוגן בדם (IgG, IgA, IgM), המיוצרים על ידי הגוף בתגובה לזיהום. מהות השיטה היא לזהות תגובה לאנטיגנים של כלמידיה, הפועלים על תאי החומר הביולוגי הנלקח. במקרה של בדיקת דם, ניתן לזהות את אופי מהלך המחלה (חריף, כרוני). החיסרון של ELISA הוא חוסר הדיוק שאינו גבוה מ-60% בשל האפשרות לזהות נוגדנים לכלמידיה באנשים בריאים לחלוטין, וכן זיהוי נוגדנים למספר פתוגנים בו זמנית.
3. תרבות כלמידיה. שיטה די גוזלת זמן וארוכה, שתוצאותיה מתוודעות רק לאחר מספר ימים. היתרונות הבלתי מעורערים של טכניקה תרבותית זו הם חוסר היכולת לבצע אבחנה חיובית כוזבת, כי אם כלמידיה נזרעת, אז אין ספק בנוכחותם בגופו של המטופל. כמו כן, בונוס נוסף הוא קביעת רגישות המיקרואורגניזם לאנטיביוטיקה, המסייעת בטיפול בחולה נגוע. דיוק הניתוח הוא בין 70 ל-90%.
4. מריחה כללית. אצל נשים, מריחות נלקחות מכמה נקודות בו זמנית: הנרתיק, צוואר הרחם והפתח החיצוני שָׁפכָה. עם הזמן, המחקר לא מאבד מהרלוונטיות שלו. הניתוח המיקרוסקופי הזה הוא הכי הרבה שיטה נגישהאבחון - בכל ייעוץ לנשים ניתן לקחת ללא תשלום. יחד עם זאת, ההסתברות לגילוי כלמידיה היא רק 15%, לפיכך המטרה העיקריתנטילת כתם נחשבת לקבלת מידע על מהלך התהליך הדלקתי. לא ניתן להשתמש בתוצאות של ניתוח כזה כדי לקבוע אבחנה מדויקת, שכן מספר הלויקוציטים במריחה בנוכחות זיהום כלמידיה גדל מעט או נשאר באותה רמה.

   

   המריחה נמרחת על זכוכית ומוכתמת בצבעים מיוחדים המאפשרים להבחין בבירור בין חיידקים במיקרוסקופ.

5. תגובה אימונופלואורסצנטית (RIF). במהלך הניתוח, החומר הביולוגי שנלקח מתעלת צוואר הרחם נצבע עם מגיב מסוים ומוערך במיקרוסקופ פלואורסצנטי מיוחד. כלמידיה, אם בכלל, מתחילה לזהור בעדשת המכשיר, כמו גחליליות. השיטה מהירה בביצוע, ניתן לדעת את התוצאה תוך מספר שעות בלבד. החיסרון הוא דיוק המחקר, התלוי במקצועיות הרופא והעובד המעבדה ועומד על 50% בלבד. כמו כן, החסרונות כוללים את חוסר היכולת לקבוע את המחלה על שלבים מוקדמיםוהצגת תוצאה שגויה עקב זוהר אפשרי של סטפילוקוקוס במקום כלמידיה.
6. מבחן מיני. משרת עבור אבחון ביתיכלמידיה. את הבדיקה ניתן לרכוש בקיוסק בית המרקחת. יתרונות השיטה: עלות נמוכה וקלות שימוש, תוצאה מהירה. חסרון משמעותי הוא הדיוק הנמוך של האבחון - רק 20%.

   

   אף רופא לא ירשום למטופל טיפול בהתבסס על תוצאות מחקר זה בלבד - זה לא מספיק כדי לקבוע אבחנה

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת עם זיהומים אחרים המועברים במגע מיני:

• זִיבָה;
• טריכומוניאזיס;
• mycoplasmosis.

כלמידיה מובחנת גם מדלקת של אברי האגן. האבחנה הסופית מבוססת על תסמינים קליניים ותוצאות של מספר מחקרים על החומר הביולוגי של המטופל בו זמנית: מיקרוביולוגי, קולפוסקופי, ציטולוגי וכו'.

לרוב, הרופאים נתקלים בקושי להבדיל בין כלמידיה ומיקופלסמוזיס, מכיוון ששתי המחלות הללו דומות מאוד זו לזו. עם זאת, טיפול יעיל דורש תרופות ספציפיות, מינונים שונים ותזמון של אנטיביוטיקה, ולכן חשוב כל כך לבצע אבחנה נכונה.

אבחון מעבדה לקביעת פסק הדין הסופי מורכב מהמחקרים הבאים:

• בדיקה בקטריוסקופית של המריחה;
• assay immunosorbent מקושר;
• תגובות אימונופלואורסצנטיות;
• תגובת שרשרת פולימראז (PCR);
• תגובת קיבוע משלים.

טבלה: אבחנה מבדלת של זיהום כלמידיאלי ומיקופלסמוזיס בנשים

קריטריון הבחנה	כלמידיה	Mycoplasmosis
דרך ההדבקה	מִינִי; בֵּיתִי; תוך רחמי; תוך לידה (במהלך הלידה).	מִינִי; בֵּיתִי; תוך לידה.
האזור הפגוע העיקרי	צוואר הרחם; החצוצרות; ב מקרים נדירים- ריריות (לדוגמה, הלחמית של העיניים).	אנדומטריום
לוקליזציה בנגעים מורכבים של הגוף	הלחמית של העין; איברי האגן; אזור הכבד והריאות; מפרקים; במקרים נדירים - דלקת הלוע, אנדוקרדיטיס ודלקת המוח.	ריאות
תגובה לטיפול	עם טיפול לא נכון, כלמידיה יכולה להיכנס לצורת הגנה שבה הם לא חשופים לפעולת תרופות	ללא ציוד מגן
תקופת דגירה	5-30 ימים	3-27 ימים
תסמינים	אין תסמינים גלויים. בְּדֶרֶך כְּלַל: הפרשות מהנרתיק עם ריח לא נעים; דלקת צוואר הרחם; דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;	לעתים קרובות אסימפטומטי
סיכון להתגרות במחלת רייטר	גָבוֹהַ	קצר
השפעה ספציפית	התפתחות תהליכי הדבקה ברקמות המושפעות; polyhydramnios במהלך ההריון.	polyhydramnios; חיבור לא תקין של השליה.
אפקטים	אִי פּוּרִיוּת; הַפָּלָה; הריון חוץ רחמי; לידה מוקדמת; נזק לעובר.	הַפָּלָה; טונוס רחם מוגבר; לידה מוקדמת; העובר אינו מושפע.

וידאו: אבחון של כלמידיה

טיפול בזיהום כלמידיאלי

במקרה של גילוי כלמידיה במהלך ההריון, יש לטפל תמיד במחלה ולא להמתין עד להולדת התינוק. כדי לבחור את מסלול הטיפול הנכון, הרופא רושם מחקרים נוספים המראים זיהומים אפשריים המתרחשים יחד עם כלמידיה:

• גונוקוקים;
• ציטומגלווירוס;
• וירוס הרפס;
• עַגֶבֶת;
• mycoplasma;
• HIV וכו'.

כמו כן, כדי לבחור אפשרות טיפול, חשוב לזהות מחלות שאינן נגרמות על ידי סוג אחרזיהומים (זה עשוי להיות מחלת כליות או כבד כרונית). תרופות המשמשות לטיפול בכלמידיה במהלך ההריון יכולות להשפיע לרעה על בריאות האישה אם לא הוכרזה מראש על הפרה של תפקוד האיברים הפנימיים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

ניתן לטפל בכלמידיה בשתי דרכים:

1. שימוש חד פעמי באנטיביוטיקה הרגישה לכלמידיה.
2. טיפול מצטבר על ידי מספר קבוצות של תרופות בו זמנית: אנטיביוטיקה, אנזימים וחומרים חיסוניים יעילים יותר, אך יקרים וארוכים.

הקבוצה העיקרית של אנטיביוטיקה מראה יעילות גבוההבטיפול בכלמידיה בנשים הרות (עד 98%), הם הדור האחרון של מקרולידים. הם מותרים כאשר נושאים ילד, אינם אלרגיים ולעיתים רחוקות גורמים לתופעות לוואי.

המרכז האמריקאי למניעת ובקרת מחלות (CDC) ממליץ על קורס ראשוני של טיפול ב-Erythromycin, וכתרופה קו שני, במקרה של כישלון בטיפול, להשתמש באזיתרומיצין.

טיפול בזיהום בשלב החריף מתחיל לא לפני 12 שבועות של ההריון, כאשר האיברים העיקריים של העובר כבר מונחים. אם לכלמידיה יש צורה כרונית, הטיפול מתבצע בקורסים בשבועות 20 ו-30. חשוב ליטול תרופות יחד עם בן זוג מיני.

במהלך הטיפול, חל איסור מוחלט לבטל את התרופות שנקבעו בעצמך אם יש סימנים לשיפור במצב הרווחה. כלמידיה שורדת הופכת להיות עמידה לחומר זה והריפוי המלא מסתבך עוד יותר.

לא כל האנטיביוטיקה שיכולה לחסל כלמידיה מאושרת לשימוש במהלך ההיריון. רק רופא יכול לרשום תרופה מתאימה, תרופות עצמיות אינן מקובלות. רק איש מקצוע יכול ליצור את משטר הטיפול הבטוח והיעיל ביותר עבור אישה בהריון, תוך התחשבות במספר גורמים בו זמנית:

• מחלה חריפה או כרונית;
• ב צורה קלהאו במצב חמור
• מחלה חדשה או מוזנחת;
• באילו איברים ממוקמים מוקדי הזיהום;
• לאילו אנטיביוטיקה כלמידיה רגישות (לזיהוי לאחר הזריעה);
• האם יש זיהומים נוספים;
• האם זוהו מחלות לא מדבקות.

אימונוסטימולנטים

חומרים אימונומודולטים בטיפול בכלמידיה איברי המין אינם נרשמים לכל הנשים ההרות. מלכתחילה, נקבעים מחקרים מסוימים, לפיהם הרופא יכול לשפוט את נוכחותם של הפרעות במערכת החיסון. בהתבסס על נתוני מעבדה, הרופא רושם תרופות שיכולות לתמוך בחסינות, שהרשום שבהם הוא אלפא-אינטרפרון (תרופת Viferon).

Viferon עוזר להחזיר חסינות, להגביר את עמידות הגוף לזיהומים ובטוח לאמהות הרות ומניקות.

אנזימים נועדו להגביר את השפעת האנטיביוטיקה ולהעלות את רמות הדם שלהם ב-30-40%, תוך שמירה על אותם מינונים. אז איברים חולים יקבלו יותר מהתרופה, תוך שלא יגדילו את כמות התרופה שנלקחה.

בניגוד לחומרים אימונוסטימולנטים, תרופות אלו נרשמות לנשים בהריון לטיפול בכלמידיה לעתים קרובות יותר. אנזימים משחזרים את החדירות המופחתת של ממברנות התא, יש להם השפעות אנטי-בצקתיות ומשכך כאבים. בנוסף, נטילתם מסייעת להפחית את הרעילות ולהפחית את הסיכון לפתח אלרגיה לתרופות בהן נעשה שימוש. אחד מתכשירי האנזים שנקבעו הוא Wobenzym, התורם להחלמה מהירה יותר ולירידה בביטויים הקליניים של כלמידיה.

Wobenzym הוא קומפלקס של אנזימים ממקור מן החי והצומח (פפאין, טריפסין, כימוטריפסין, ברומלין, פנקריאטין, עמילאז, ליפאז)

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית יכולה להשלים טיפול אנטיביוטי כדי להשיג תוצאה טובהוהחלמה מלאה. לטיפול משתמשים בצמחים בעלי השפעות אנטי דלקתיות ואנטי בקטריאליות, כמו גם משפרים את החסינות.

חליטת שום

רכיבים:

בישול:

1. מקלפים את שיני השום מהקליפה וקוצצים עד לדייסה.
2. מוסיפים מים לשום ומערבבים.
3. להחדיר את התערובת למשך 12 שעות.
4. מסננים את העירוי.

העירוי מיושם באופן מקומי, לשטיפת ריריות ושטיפת ריריות דלקתיות.

מרתח אנטי דלקתי

כדי להכין מרתח, אתה יכול להשתמש בכל צמחים המקלים על דלקת:

• פרחי קמומיל;
• פרחי קלנדולה;
• ניצנים ועלים של ליבנה;
• קליפת עץ אלון;
• שורש ליקריץ;
• yarrow.

ניתן לרכוש גם עמלות מוכנות בבית המרקחת הירוק.

ניתן להשתמש במרתח של קמומיל הן לשטיפה והן בפנים לפני הארוחות.

מרכיבי מרתח:

• חומרי גלם צמחיים - 3 כפות. ל.;
• מים רותחים - 1 ליטר.

בישול:

1. יוצקים חומרי גלם עם ליטר מים רותחים ומרתיחים כ-10 דקות.
2. מרתח להתעקש במשך שעה, ואז לסנן.

אתה צריך לשתות מרתח מדי יום במשך חודש, 100 מ"ל כל פעם לפני הארוחות.

רכיבים:

בישול:

1. צורבים את המיכל לתה במים רותחים, ממלאים את חומרי הגלם.
2. יוצקים מים רותחים על סנט ג'ון וורט, משאירים למשך 5 דקות.

תה סנט ג'ון וורט שותים מדי יום לפני הארוחות. אתה לא יכול לחלוט אותו בחוזקה, מכיוון שזה יכול להוביל לעוויתות במעיים.

תכנון הריון לאחר הטיפול

לאחר שסבלה מכלמידיה, לא תמיד יש לאישה את ההזדמנות להיכנס להריון בבטחה. זה נובע מהשינויים הבלתי הפיכים שהותיר הזיהום בגוף. אפילו כלמידיה כרונית שנרפאה יכולה להיות כרוכה בהריונות חוץ רחמיים הבאים, אנדומטריוזיס והידבקויות.

מחלה שהבחינה והנרפאת בזמן לא תותיר סיבוכים משמעותיים ולא תוביל לבעיות חמורות בהריון.

לידה בנשים בהריון עם כלמידיה

אישה בהריון עם כלמידיה רשומה אצל מומחה למחלות זיהומיות למשך כל תקופת ההיריון. אם לא ניתן להחלים לפני הלידה, האישה נשלחת ללידה למחלקת מעקב או לבית חולים ליולדות זיהומיות. לידה יכולה להתרחש באופן טבעי, תוך כדי עיבוד וחיטוי תעלת הלידה, אך בשימוש נפוץ יותר חתך קיסרילמניעת זיהום תוך לידה של העובר. עם זאת, דרך לידה מלאכותית זו אינה מבטיחה שהתינוק לא יידבק.

תצפית (מהלטינית observatio - תצפית) היא בידוד של אנשים חולים או בריאים (לאחר מגע עם חולים זיהומיים) בחדר מיוחד

מְנִיעָה

כמו במחלות אחרות המועברות במגע מיני, פעולות המניעה של כלמידיה הן:

• חוסר הפקרות;
• שימוש בקונדום במקרה של אי ודאות לגבי בריאותו של בן הזוג;
• ביקורים בזמן לרופא ובדיקת זיהומים;
• שימוש במוצרי היגיינה אישית.

סיכון נמוך יותר לחלות בכלמידיה בנשים נאמנות שיש להן בן זוג בריא אחד.חשוב גם תכנון הריון ובדיקת זיהומים לפני ההתעברות, אשר חלים גם על אמהות ואבות לעתיד.

נקיטת אמצעי מניעה לפני ההריון האופציה הטובה ביותרעל סיומו המוצלח והולדת ילד בריא. כאשר מתגלה כלמידיה במהלך תקופת ההיריון, יש לעשות כל מאמץ למגר את הזיהום לחלוטין, ובמקרה זה הסיכוי ללדת תינוק בריא גדל משמעותית.

במהלך ההריון, כל מחלה בעלת אופי זיהומיות יכולה לא רק לסבך את מצבה של האם המצפה, אלא גם להשפיע לרעה על בריאותו של הילד. מחלה אחת כזו היא כלמידיה. פתולוגיה זו מסוכנת ביותר לנשים "בעמדה" בגלל ההשפעה הספציפית על תפקוד מערכת הרבייה כולה.

מהי כלמידיה

יש מספר עצום של זיהומים המועברים במגע מיני. אחד מהם הוא כלמידיה. לפתוגן פתוגני זה יש תכונות ביולוגיות של וירוסים וחיידקים.

פעם בגוף, כלמידיה מושתלת בתאי חיסון ואפיתל. בהם, הפתוגן יכול לתפקד במשך זמן רב למדי (כ-4-6 שנים). מספר ימים לאחר שהזיהום חודר לגוף, המערכת החיסונית מתחילה להגיב להופעת חלבון זר עם ייצור מוגבר של לויקוציטים. מנגנון זה נובע מהתפתחות התהליך הדלקתי במוקד לוקליזציה של כלמידיה. חומרת ביטויי המחלה תלויה במידה רבה בפעילות מערכת החיסון.

הסביבה האופטימלית ביותר לחיי הכלמידיה הם תאי השכבה הרירית של איברי המין ודרכי השתן. לעתים נדירות, זיהום זה יכול להשפיע על החלק התחתון של המעי הגס. במהלך ההריון, עם התפתחות כלמידיה באישה, התהליך הדלקתי יכול להשפיע על ממברנות השפיר ועל העובר עצמו.

אחת התכונות של כלמידיה היא שבמשך זמן רב היא יכולה להתקדם בצורה סמויה, כלומר מבלי להראות סימנים קלינייםזיהומים. לכן, אין זה נדיר שאדם, שלא מודע לנוכחות של מחלה זו, ימשיך להפיץ את הזיהום.

ברוב המקרים, זיהום בכלמידיה מתרחש באמצעות מגע מיני לא מוגן. עם זאת, לא נשללת האפשרות של העברת זיהום בשיטת מגע-בית. ישנה דרך נוספת להדבקה, האופיינית לנשים בהריון, הנקראת "אנכית". במקרה זה, הפתוגן נודד לאורך הנתיב העולה מאיברי המין של האם אל ממברנות השפיר. לאחר מכן הזיהום מתפשט למי השפיר. הילד בולע מעת לעת כמות מסוימת של מים המקיפה אותו. הודות לכך, כלמידיה חודרת לעובר ומשפיעה על הריריות.

האם אפשר להיכנס להריון עם כלמידיה? כמובן, אפשרות זו אינה נכללת. עם זאת, זה יכול להיות מסוכן ביותר עבור הילד שטרם נולד. מומחים בתחום בריאות הפוריות של נשים ממליצים בחום לנשים עם מחלה כזו להימנע מלהרות עד להחלמה מלאה. אם ההריון התרחש לא מתוכנן, הטיפול יתבצע בהתאם למאפייני מהלך המחלה ומידת התפשטות התהליך הפתולוגי.

תסמינים

כלמידיה יכולה להיות אסימפטומטית במשך זמן רב מאוד. עם זאת, זה נכון יותר עבור נשים בריאות. במהלך ההיריון, מערכת החיסון של האישה מדוכאת, ולכן הסימנים הראשונים למחלה עשויים להופיע כבר 1-2 שבועות לאחר ההדבקה.

התסמינים העיקריים של כלמידיה במהלך ההריון:

• הפרשות חריגות ממערכת המין;
• סימנים כלליים של שיכרון (חולשה, חום, כְּאֵב רֹאשׁוכו.);
• ישנוניות, ירידה חדה בביצועים;
• כאבים כואבים בבטן התחתונה, שעלולים להחמיר בחשיפה לטמפרטורות גבוהות (באמבטיה, סאונה, אמבטיה חמה וכו');
• דחף שווא תכוף להשתין;
• ריקון שלפוחית ​​השתן מלווה בכאב, גירוד וצריבה.

בפרקטיקה הקלינית ישנם מקרים של תסמונת רייטר בנשים בהריון - צורה מיוחדת של כלמידיה. מחלה זו נובעת מנוכחות של שלישיה סימפטומטית אופיינית:

• דלקת של השופכה;
• דלקת של הקרום הרירי של העין (דלקת הלחמית);
• דלקת של המפרקים (מונו או פוליארתריטיס).

במקרים מסוימים תמונה קליניתכלמידיה במהלך ההריון יכולה להיות מטושטשת, כלומר, בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, אישה עשויה שלא להרגיש סימפטומים ברורים. בנוסף, האם לעתיד עשויה לקשר את המראה של כמה סימנים פתולוגייםעם ביטוי של הריון ובגלל זה, אין לפנות מיד לעזרה מרופא.

בעת תכנון הריון יש לבצע בדיקות לאישה לזיהומים במערכת הרבייה מראש על מנת להימנע מהופעת סיבוכים שונים בעתיד. גם לאב פוטנציאלי חשוב לא פחות לעבור בדיקות דומות.

אם הריון אינו מתרחש במשך זמן רב בתנאי קיום יחסי מין קבועים, אז זה הזדמנות לעבור בדיקה לנוכחות כלמידיה. גַם תכונות מאפיינותייתכנו מקרים תכופים של הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים או זיהוי של זיהומים אחרים המועברים במגע מיני.

הסיבות

כלמידיה במהלך ההריון מתפתחת בהשפעת הגורמים המעוררים הבאים:

• רגישות מוגברת של נשים להשפעות של גורמים פתוגניים;
• כניסה של פתוגן פתוגני לקרום הרירי של איברי המין במהלך מגע מיני לא מוגן;
• הזנחה של כללי ההיגיינה האישית;
• היפותרמיה או התחממות יתר של הגוף של אישה בהריון;
• קורס ארוך של טיפול אנטיביוטי;
• נוכחות של זיהומים אחרים המועברים במגע מיני.

סוגים

על פי המהלך הקליני של המחלה, נבדלות הצורות הבאות של כלמידיה:

1. אקוטי (תסמינים בהירים, התקדמות פעילה של התהליך הזיהומי, תקופת דגירה - לא יותר מחודשיים);
2. כרוני (תקופת דגירה - יותר מחודשיים; התמונה הקלינית היא תהליך דלקתי איטי עם תסמינים מטושטשים). בתורו צורה נתונהלכלמידיה שני תת-סוגים:

• חוזרים (שלבי הפוגה מתחלפים עם החמרות המחלה);
• אוליגוסימפטומטי (למהלך המחלה יש ביטויים חיצוניים קלים).

1. זיהום מחדש (הדבקה חוזרת לאחר ריפוי מלא).

על פי הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי, נבדלים מספר זנים של כלמידיה:

• urogenital (מנגנון גניטורינארי מושפע);
• דרכי הנשימה (לכידת תהליכים זיהומיים כיווני אוויר);
• אופתלמוכלמידיה (כלמידיה ממוקמת במבנים של מנגנון הראייה);
• לימפוגרנולומטוזיס מפשעתי (איברים של מערכת הרבייה, כמו גם בלוטות לימפה אזוריות מעורבים בתהליך הפתולוגי);
• קולגנוזות קטנות (כלמידיה משפיעה על רקמת החיבור);
• מולד (כלמידיה יכולה להשפיע על כל איבר או מערכת של ילד נגוע ברחם);
• מוכלל (עקב זיהום במחזור הדם או מערכת הלימפה).

תכונה ייחודית של כלמידיה היא חוסר הספציפיות של זנים. אותו סוג של גורם זיהומי זה יכול לגרום להתפתחות של כלמידיה נשימתית וגם אורוגנית.

אבחון

הסטטיסטיקה מראה כי הרוב המכריע של הנשים ההרות לומדות על כלמידיה לאחר שנרשמו במרפאה לפני לידה. זה מסבך מאוד את המשך הטיפול. גינקולוגים ממליצים לנשים בגיל הפוריות להיבדק מעת לעת לזיהומים המועברים במגע מיני, במיוחד אם אין ודאות מוחלטת לגבי בריאותו של בן הזוג המיני.

אבחון של כלמידיה במהלך ההריון כולל את הפעילויות הבאות:

• ניתוח דם;
• ניתוח שתן;
• גרידה מהקרום הרירי של הנרתיק והשופכה.

בנוסף, כדי לאשר את האבחנה, ניתן להשתמש בבדיקת PIF - אימונופלואורסצנטי ישיר. המהות שלו טמונה בזיהוי של נוגדנים ספציפיים. הסקר הזהיכול לתת תמונה כללית של המחלה, אך אינו מספק הזדמנות לקבוע את הזן המדויק של הפתוגן שעורר את המחלה.

כמו כן, אם יש חשד לכלמידיה באישה בהריון, ניתן להשתמש בשיטת האבחון PRC. בדיקה זו מאפשרת לא רק לזהות את המחלה המדבקת עצמה, אלא גם לקבוע את מידת התפתחותה הרבה לפני הופעת התסמינים הראשונים. בפרקטיקה הקלינית, שיטה זו משמשת לעתים רחוקות כדי לקבוע אבחנה זו, מכיוון שהיא מאופיינת בעלות גבוהה.

הדרך האינפורמטיבית ביותר לגילוי כלמידיה אצל אישה בהריון היא שיטה תרבותית המבוססת על גידול חיידקים במדיות תזונתיות מיוחדות עבור הגדרה מדויקתמהסוג שלהם. במקרה זה, הבחירה בתרופה לטיפול במחלה מבוססת על תוצאות פעולתה על זן מסוים.

השיטה המולקולרית היא גם אינפורמטיבית מאוד, אבל היא מתבצעת במרפאות עם תמיכה טכנית טובה ו תואר גבוהכישורי הצוות הרפואי. המהות שלה טמונה בניתוח של חומצות גרעין של מולקולות DNA.

אם הרופא המטפל מצא סימנים של זיהום של העובר עם זיהום כלמידיאלי אצל אישה בהריון, אזי נקבע ניתוח עם גדר מי שפיר. מניפולציה זו מתבצעת בשליטה של ​​אולטרסאונד.

יַחַס

הבסיס לטיפול המורכב בכלמידיה אצל אישה בהריון, כמו במקרה של מחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות, הוא טיפול אנטיביוטי. אין ספק שחומרים כאלה עלולים להזיק לעובר. לכן, אם המהלך הקליני של המחלה אינו חריף, הרופא המטפל עשוי להגביל את עצמו לרשום תרופות מחזקות כלליות. טקטיקות כאלה לטיפול בזיהום כלמידיאלי בנשים בהריון מומלצות על ידי ארגון הבריאות העולמי.

אם, בכל זאת, לאם לעתיד יש תסמינים חמורים של כלמידיה ומתפתח תהליך דלקתי חריף בגוף, נרשמים לה חומרים אנטיבקטריאליים מקומיים שאינם מסוגלים לחדור את מחסום השליה. מהלך הטיפול בתרופות כאלה נקבע בנפרד על ידי הרופא המטפל.

אם ההשפעה הטיפולית מהשימוש בקבוצת תרופות זו נמוכה מהצפוי, אזי חולים רושמים אנטיביוטיקה דרך הפה של קבוצת המקרולידים והדור האחרון של פלוקסוצינים. צריכת תרופות אלו יכולה להיות חד פעמית, בתנאי שיעילותו של חומר מסוים ביחס לזן מסוים של פתוגן הכלמידיה אושרה על ידי בדיקות מעבדה. מעבר לאנטיביוטיקה טיפול מורכבכלמידיה במהלך ההריון תכלול אימונומודולטורים, ויטמינים ופרוביוטיקה.

בחירה עצמית של תרופות אנטיבקטריאליות לאישה בהריון יכולה להשפיע לרעה הן על בריאותה והן על התפקוד התוך רחמי התקין של העובר. במקרה של הידבקות בכלמידיה במהלך ההריון, בחירת מינון שגויה או זיהום שלא מטופל עלולות לגרום להשלכות המצערות ביותר על העובר. לכן, כל ההיבטים של הטיפול בכלמידיה חייבים באישור גינקולוג.

בנפרד, יש לומר על השליטה בריפוי של זיהום כלמידיה. הליך זה הוא חובה ומתבצע לא לפני שבועיים לאחר סיום מהלך הטיפול.

הטיפול בכלמידיה צריך להתבצע לא רק ביחס לאישה, אלא גם לבן זוגה המיני. אם זה לא נעשה, אז הסיכון להדבקה חוזרת הוא גבוה וכל הטיפול הקודם מאבד את משמעותו.

עוּבדָה.רופא הילדים הידוע יבגני קומרובסקי אמר לא פעם כי הוא חושש מטיפול בכלמידיה במהלך ההריון בתרופות אנטיבקטריאליות. הוא מאמין שברוב המקרים זה יכול לגרום נזק גדול באופן לא פרופורציונלי מהזיהום הכלמידי עצמו. עם זאת, קומרובסקי מזהיר כי כל מקרה הוא אינדיבידואלי ודורש גישה מאוזנת.

טיפול בבית

רפואה מסורתית כתוספת ל טיפול תרופתיכלמידיה יכולה להיות יעילה למדי. לנשים בהריון עם אבחנה זו מומלץ לקחת מרתחים מוכנים באמצעות רחם בורון או זרעי שמיר. הם הוכיחו השפעה אנטיבקטריאליתואינם משפיעים לרעה על העובר. ניתן להשתמש בהם גם באופן מקומי לטיפול היגייני באיברי המין.

בנוסף, זה יהיה שימושי עבור האם לעתיד לכלול בצל ושום בתזונה שלה. בשל התוכן של phytoncides, הם פעילים מאוד במאבק נגד פתוגנים זיהומיות. כמו כן, למוצרים אלו יש השפעה מחזקת כללית על מערכת החיסון, הזקוקה לתמיכה נוספת במהלך ההריון.

מְנִיעָה

המניעה היעילה ביותר של כלמידיה היא שימוש באמצעי מניעה מחסום ונוכחות של בן זוג מיני קבוע. גַם תפקיד גדוללשחק בדיקות גינקולוגיות רגילות עם לקיחת מריחות על נוכחות זיהום זה.

אם אישה מתכננת להפוך לאם בקרוב, היא והאב הפוטנציאלי של הילד שטרם נולדו צריכים לעבור בדיקה מקיפה.

סיבוכים

כלמידיה עלולה לגרום להתפתחות תהליכים פתולוגיים רבים בגוף האם וילדה. הם יכולים לסבך באופן משמעותי את מהלך הלידה, כמו גם להשפיע לרעה על בריאות התינוק.

אצל אישה בהריון, כלמידיה יכולה לעורר את התרחשותם של סיבוכים כגון:

• שחיקת צוואר הרחם;
• אנדומטריטיס;
• דלקת השופכה;
• הפלה ספונטנית;
• לידה מוקדמת;
• נפח מופרז של מי שפיר;
• היחלשות של התכווצויות ופתיחה איטית של צוואר הרחם;
• דלקת צוואר הרחם.

עבור ילד, לכלמידיה במהלך ההריון של האם יכולות להיות ההשלכות הבאות:

1. זיהום של מערכת הנשימה, הראייה והרבייה, מה שמוביל להפרה של היווצרות תוך רחמית שלהם.
2. היפוקסיה (מחסור בחמצן), שעלול להשפיע לרעה על התפתחותו הגופנית והנוירו-פסיכיאטרית.
3. זיהום במהלך מעבר בתעלת הלידה.

מערכת החיסון של היילוד פגיעה מאוד להשפעות של מגוון גורמים גורמי מחלות. לכן, אם היולדת נגועה בזיהום כלמידיה, אז סביר להניח שגם הילד במהלך הלידה נדבק. בילדים שזה עתה נולדו, כלמידיה חמורה לאין ערוך מאשר אצל מבוגרים. מוות לא נשלל.

תוֹצָאָה

כלמידיה היא זיהום נפוץ באיברי המין הנשי. זה יכול לגרום למגוון רחב של מחלות של מערכות הרבייה ומערכות הגוף האחרות. זה נכון במיוחד עבור נשים בהריון. התפתחות התהליך הזיהומי מסבכת באופן משמעותי את מהלך ההיריון והלידה, וגם משפיעה לרעה ביותר על בריאות התינוק. עם זאת, מומחים פיתחו מספר משטרי טיפול בכלמידיה, שבפועל יכולים להבטיח החלמה מלאה עם מינימום נזק לעובר.

המפתח לטיפול מוצלח בכלמידיה במהלך ההריון הוא אבחון בזמן ויישום קפדני של כל ההמלצות הרפואיות.

בזמן שמצפה לתינוק, אישה בהריון יכולה להתמודד עם מגוון סכנות. למרבה הצער, במהלך ההריון, הגוף הנשי הופך לפגיע ביותר. לכן, האם לעתיד עשויה אפילו להתמודד עם המחלות שמעולם לא הפריעו לה קודם לכן. נושא השיחה שלנו היום יהיה בעיה כמו כלמידיה והריון.

כלמידיה היא מחלה ערמומית מאוד. מחקרים קליניים רבים הראו באופן מהימן שלנוכחות של כלמידיה באישה יש השפעה שלילית מאוד על מערכת הרבייה. ראשית, סבירות גבוהה שכלמידיה תוביל להתפתחות אי פוריות. ובכן, אם האם לעתיד סובלת מכלמידיה, זה יכול לגרום לזיהום של הילד ואפילו להפלה.

מהי כלמידיהומאיפה זה בא?

כלמידיה הם יצורים מאוד מעניינים שיש להם את המאפיינים של חיידקים וגם של וירוסים בבת אחת. מבחינת הגודל, הכלמידיה גדולה פי כמה מחיידקים, אבל קטנה מווירוסים. עם נגיפי כלמידיה, תכונה נפוצה נוספת היא שהם יכולים להתקיים רק בתוך תאים. מחוץ לאורגניזם המארח, הם פשוט מתים. זה קורה בגלל העובדה שכלמידיה לא יכולה לייצר אנרגיה בעצמה - היא מקבלת אותה מתאי האורגניזם המארח.

כלמידיה מרגישה הכי נוח בתאי איברי המין האנושיים. ולכן, לרוב זיהום כלמידיאלי משפיע על מערכת גניטורינארית של אישה. במקרים נדירים יותר, כלמידיה יכולה להיות מקומית ברקמת האפיתל של החלקים התחתונים של המעי הדק. אגב, לרוב זה קורה אם לאדם יש dysbacteriosis. אצל אישה בהריון, כלמידיה משפיעה לרוב לא רק על איברי המין ודרכי השתן, אלא גם על קרומי העובר ועל התינוק עצמו.

מקור הזיהום הוא אדם עם כלמידיה. חשוב מאוד לזכור שכלמידיה יכולה להופיע במשך זמן רב מאוד ללא תסמינים. ואולי אפילו ה"נשא" של המחלה עצמו אינו מודע למה שהיא מייצגת. סכנה פוטנציאליתעבור השותף המיני שלך.

כלמידיה היא נציג טיפוסי של הזיהום הקלאסי המועבר במגע מיני. ובהתאם, כפי שאפשר לנחש, דרך ההעברה היא מינית, תוך קיום יחסי מין לא מוגנים. השימוש בקונדומים מפחית במידה מסוימת את הסיכון להדבקה.

קיימת אפשרות להדבקה בכלמידיה דרך המסלול הביתי, דרך פריטי היגיינה מזוהמים - מגבות, מטליות וכו'. למרות שחלקן של שיטות זיהום כאלה מהווה לא יותר מ-5% מכלל מקרי המחלה, אי אפשר לשכוח שכל פריטי ההיגיינה האישיים צריכים להיות אישיים.

במהלך ההריון מופיעה דרך נוספת להעברת כלמידיה - "אנכית", ממערכת המין של האם לעובר. כפי שצוין לעיל, במהלך ההריון, כלמידיה חודרת למי השפיר, ולאחר מכן מדביקה את העובר עצמו. זיהום של העובר מתרחש בשל העובדה שהתינוק בולע כל הזמן כמויות קטנות של מי שפיר. בנוסף, הזיהום יכול להתיישב על הריריות של העובר.

כלמידיה במהלך ההריון אינה תופעה נדירה כל כך. זה מתרחש בערך באחת מכל עשר אמהות לעתיד. יתר על כן, לעתים קרובות כלמידיה מתרחשת אצל נשים עם הריון לא מסובך, טוב מצב כלליבריאות ו עמדה חברתית. לכן, סכנה זו לא צריכה להתעלם על ידי כל אישה - בעיית הכלמידיה יכולה להשפיע לחלוטין על כל אם לעתיד.

ובכן, במקרה שלאשה הייתה בעבר אי-פוריות, תהליכים דלקתיים של הנספחים, ועוד יותר מכך הפלות, הסיכון ללקות בכלמידיה עולה על 65%. ככלל, הרופאים תמיד מקדישים תשומת לב רבה לגורם זה. אישה נשלחת לבדיקה כדי לאשר או להכחיש נוכחות של כלמידיה בגופה. במידת הצורך, נקבע טיפול מתאים.

יתרה מכך, הרבה יותר הגיוני לעבור בדיקה מראש, עוד לפני תחילת ההריון. זה ימנע הרבה דאגות מיותרות ורגעים לא נעימים הקשורים לטיפול במחלה. אבל גם אם ההריון לא מתוכנן, אל ייאוש - הרפואה המודרנית מאפשרת לרפא את האם המצפה ללא כל השלכות שליליותלבריאות התינוק.

מנגנון של זיהום

אי אפשר שלא לומר כמה מילים על איך בדיוק מתרחשת זיהום. במגע קרוב עם הריריות של הנשא של זיהום בכלמידיה חודרים את הריריות. אישה בריאה. לאחר זמן קצר, כלמידיה מתחילה לפלוש לתאי אפיתל ולתאי מערכת החיסון. בתאים אלו, כלמידיה יכולה להתקיים במשך זמן רב מאוד - עד 3 - 6 שנים.

לאחר כיומיים, מערכת החיסון מתעוררת לחיים. והוא מתחיל להגיב בצורה מספקת - לייצר לויקוציטים. כתוצאה מכך מתפתחת תגובה דלקתית שעוצמתה יכולה להשתנות מחלשה לבולטת. במקרה שלא מבחינים בבעיה באופן מיידי, יתכן שינוי מבני פתולוגי ברקמות המושפעות מכלמידיה.

השינויים הפתולוגיים הללו ברקמות הם הסיבוך העיקרי של כלמידיה. במקרה שהמחלה השתלטה על אישה לפני ההיריון, פגיעה בשחלות ובחצוצרה ברמת סבירות גבוהה עלולה להוביל לאי פוריות. ובמהלך ההריון, בית הגידול המועדף של כלמידיה הוא צוואר הרחם. וכמובן, תהליך דלקתי כרוני לא יכול להתקדם ללא סיבוכים - הוא יכול להוביל להפסקת הריון מוקדמת או לידה מוקדמת.

לא פחות מסוכן הוא הזיהום של התינוק. פירורי כלמידיה גורמים הרבה יותר נזק לגוף - יש סבירות גבוהה למומים באיברים הפנימיים של הילד. ולפעמים אפילו מוות תוך רחמי של העובר אפשרי.

תסמינים של כלמידיה בנשים בהריון

תסמיני המחלה עשויים להיות שונים. ומבחינות רבות הם תלויים באיזה שלב של התפתחות הזיהום נמצא, והיכן התהליך הדלקתי הוא מקומי. במקרה שהכלמידיה הייתה מקומית בשופכה, אנחנו מדברים על דלקת שופכה כלמידית. יש לו את התסמינים הבאים:

• הפרשה מתעלת השתן

במקרים מסוימים עלולה להתרחש כמות קטנה של הפרשות מהשופכה. הפרשות אלו בדרך כלל מעט עכורות ובעלות גוון לבן. במקרה של תהליך דלקתי חזק, הם עשויים להכיל תערובת של מוגלה.

• אי נוחות בעת מתן שתן

ככל שהמחלה מתקדמת, לעתים קרובות מאוד במהלך מתן שתן יש תחושת צריבה או כאב, כמו עם דלקת שלפוחית ​​השתן. התחושות הללו מעניקות לפעמים לאישה חולה הרבה דקות לא נעימות - כל נסיעה לשירותים הופכת למבחן. ונשים בהריון, כידוע, הולכות לשירותים לעתים קרובות מאוד בגלל המאפיינים הפיזיולוגיים שלהן.

• כאבים בבטן

התהליך הדלקתי אינו יכול אלא להשפיע על מצב שלפוחית ​​השתן. וכתוצאה מכך, אישה עלולה לחוות תחושת כובד ו כְּאֵבבבטן התחתונה, באזור שלפוחית ​​השתן.

למרות שסוג זה של מחלה הוא די נדיר. הרבה יותר שכיחה היא דלקת צוואר הרחם - כלמידיה של צוואר הרחם. התפתחות התהליך הדלקתי במקרה זה מתרחשת בתעלת צוואר הרחם. כתוצאה מכך, צוואר הרחם מתנפח די חזק, גדל בגודלו. אם התהליך נמשך זמן רב, ישנה הפרה של המבנה הרגיל של האפיתל של צוואר הרחם. כתוצאה מכך, התפתחות של שחיקת צוואר הרחם אפשרית.

ולנשים בהריון, אתר לוקליזציה טיפוסי הוא רירית הנרתיק. תופעה זו נקראת chlamydia colpitis. בנוסף, לעיתים ניתן לאתר כלמידיה בבלוטות הממוקמות ליד הנרתיק. לוקליזציה כזו של קולפיטיס מוסברת שינויים הורמונלייםבגוף האישה.

עם זאת, אסור לשכוח שכלמידיה אורוגנית יכולה להיות לעיתים קרובות א-סימפטומטית לחלוטין. לכן ניטור אישה בהריון ובדיקה שגרתית ללא כישלון כוללת בדיקות לנוכחות כלמידיה. בשום מקרה אין להתעלם מהביקורים אצל הרופא ומהבדיקות שנקבעו על ידו. אחרי הכל, בעיה שהתגלתה בזמן מגדילה מאוד את הסיכויים להחלמה מוצלחת ומהלך הריון תקין.

עוד על סכנה

אני רוצה לספר לך ביתר פירוט על הסכנה של כלמידיה לתינוק. ונתחיל את סיפור ההדבקה בכלמידיה בשלבים הראשונים של ההריון. הסיבוך החשוב ביותר הוא הפלה ספונטנית, או עצירה תוך רחמית של התפתחות העובר. זה קורה בגדול בגלל העובדה שהכלמידיה גורמת לאי ספיקת שליה חזקה מאוד.

כפי שניתן לנחש, אי ספיקת שליה גוררת בהכרח הפרה של אספקת החמצן המלאה לילד. והמחסור בחמצן אינו אלא היפוקסיה. ולא צריך ידע רפואי מיוחד כדי לנחש במה זה מאיים על הילד.

הכל תלוי בחומרת ההיפוקסיה. אם זה מתבטא בצורה מתונה, אזי תיתכן פגיעה במערכות ואיברים שונים, החל מתון ועד בולט. בְּ המקרה הטוב ביותרהתינוק ייוולד עם אור טונוס שרירים, ובמקרה הרע - עם תבוסות קשות מערכת עצבים. ובכן, אם יתברר שההיפוקסיה חזקה מדי, התפתחות ההריון עלולה להיפסק לחלוטין - הילד פשוט ימות ברחם.

וגם התוצאות של שיבוש באספקת הפירורים עם חומרים מזינים מצערות מאוד. במקרה של הפרעה קלה, הילד נולד עם אנמיה מחוסר ברזל, בריברי ומשקל גוף נמוך מאוד. כל הסיבוכים הללו של כלמידיה מתפתחים לרוב בשליש הראשון והשני של ההריון.

בשלבים מאוחרים יותר של ההריון, הסיבוך השכיח ביותר הוא זיהום של הפירורים עצמם. כתוצאה מתהליך זה נפגעים לרוב האיברים הפנימיים של הילד - לרוב זה נוגע לכליות, לכבד וללבלב. האיום על בריאותו וחייו של התינוק תלוי במידת הנזק. אבל בכל מקרה, יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. אמצעי זה יעזור להפחית את הפגיעה בבריאות הילד.

אבחון של כלמידיה במהלך ההריון

נשים רבות שואלות לא פעם - איך האמהות שלנו ילדו ילדים מבלי ששמעו אפילו על כלמידיה? זה לא היה שם קודם? כמובן שזה היה. אבל, לצערנו הרב, רמת הרפואה הזו לא אפשרה לזהות כלמידיה ולאבחן את המחלה. וכל המקרים של הפלה ספונטנית, עצירת התפתחות העובר ומחלות מולדות של העובר נשארו עם הנוסח "אטיולוגיה (מקור) לא ברורה".

למרבה המזל, כיום יש מספר רב למדי של סוגים של מחקרים אימונולוגיים ומיקרוביולוגיים. המחקר די פשוט ולא יביא לאישה אי נוחות. ראשית, יש צורך לבצע דגימה של חומר ביולוגי, אשר לאחר מכן נלמד בקפידה.

חומר ביולוגי הוא הפרשות מהנרתיק, צוואר הרחם והשופכה. לשם כך יילקחו מריחות ללא כאבים מהאם המצפה. זכור כי ללכת לפגישה עם הרופא, אתה לא יכול לדש. אחרת, תוצאות המחקר עלולות להיות שגויות.

במקרים מסוימים, יש צורך לקבוע אם התינוק נגוע. לשם כך יש צורך בנטילת מי שפיר. ככלל, אמהות לעתיד בדרך כלל מפחדות מאוד. אכן, יש סיכון מסוים. אבל זה קטן ביותר, שכן ההליך כולו נשלט בקפידה על ידי ניטור אולטרסאונד של המניפולציות של הרופאים ומצב הפירורים. והרופא לעולם לא ירשום זאת אם הסיכון האפשרי גבוה מהתועלת האפשרית. לכן, לנטוש את המחקר של מי שפיר עדיין לא שווה את זה. לעתים קרובות, הליך זה מאפשר לך לזהות בזמן את הבעיה ולהציל את התינוק לא רק בריאות, אלא לפעמים חיים.

טיפול בכלמידיה באמהות לעתיד

כפי שאתה יכול לראות בעצמך, הריון וכלמידיה הם לא בעלות הברית הטובות ביותר. לכן, יש צורך להיפטר מכלמידיה בהקדם האפשרי. הטיפול בכלמידיה מסובך מאוד בגלל עמדת האישה - אחרי הכל, לא כל התרופות יכולות לשמש נשים בהריון.

כלמידיה צונחת לתוך תאי מערכת גניטורינארית של האם המצפה, וממוקמות שם. ורק תרופות אנטיבקטריאליות יכולות להרוס אותם. ככלל, אנטיביוטיקה מקבוצת הטטרציקלין מתמודדת בהצלחה רבה עם כלמידיה. אך טיפול זה, גם בנשים שאינן בהריון, גורם למספר רב ביותר של תופעות לוואי וסיבוכים שונים. מה אנחנו יכולים לומר על אמהות לעתיד? יתרה מכך, לקבוצה זו של אנטיביוטיקה יש השפעה שלילית מאוד על גוף התינוק ולכן היא אסורה לשימוש בנשים הרות.

לכן, כיום, לטיפול בכלמידיה בנשים בהריון, משתמשים באנטיביוטיקה המודרנית ביותר השייכת לקבוצת המקרולידים. מסיבות ברורות, לא נביא במאמר זה את השמות המדויקים של התרופות, ועוד יותר מכך את המינון. יתר על כן, זה בלתי אפשרי לעשות. כל התרופות נבחרות על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי לחלוטין ובהתחשב בכל התכונות של מהלך ההריון ומחלת האישה.

אבל לטיפול מוצלח בכלמידיה, הוא חייב להיות מקיף. בנוסף לנטילת תרופות אנטיבקטריאליות, הרופא ירשום תרופות שיעלימו את הדיסבקטריוזיס הקיים במעי ובנרתיק, שהוא מלווה בלתי משתנה של כלמידיה. בנוסף, זה יהיה שימושי לנהל קורס של טיפול שמטרתו לתקן ולעורר את המערכת החיסונית.

אבל זכרו שמערכת החיסון של אישה בהריון היא נושא מורכב ביותר. לכן, כל ההחלטות לגבי הנושא הזה, יש ליטול על ידי אימונולוג, יחד עם גינקולוג שעוקב אחר מהלך ההריון של אישה חולה. ככלל, טיפול בזמן ומקיף בכלמידיה מביא לתוצאות טובות מאוד.

טיפול בתרופות עממיות של כלמידיה

ישנם מספר מתכונים עממיים יעילים למדי לטיפול בכלמידיה, שיכולים לשמש גם נשים בהריון. לא תהיה להם השפעה שלילית על בריאותה של האם לעתיד, ועוד פחות מכך על בריאות התינוק. אבל, בכל זאת, אם האם לעתיד מחליטה לנסות אחד מהם, עדיין עדיף לה להתייעץ תחילה עם הגינקולוג המטפל שלה. ואסור לשכוח תופעה כזו כמו חוסר סובלנות אינדיבידואלית למרכיב זה או אחר.

• חליטת שום

התכונה האנטיבקטריאלית המדהימה של השום ידועה לאנשים במשך מאות שנים. לא פלא ששום משמש לטיפול בהצטננות ומחלות ויראליות. כן, ובטיפול בכלמידיה, שום יכול גם לספק סיוע שלא יסולא בפז. ראשית אתה צריך להכין עירוי של שום.

מכינים אותו בדרך הבאה. קולפים 6 שיני שום בגודל בינוני, טוחנים ויוצקים 1 כוס מים חמים מעל. מניחים במקום חמים וחשוך למשך כ-12 עד 14 שעות. לאחר מכן, עירוי שנוצר חייב להיות מסונן עם גזה. אל תשכח לסחוט את חתיכות השום - הוא מכיל כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית שימושיים.

מערבבים את התמיסה שהתקבלה עם כף אחת של דבש, מערבבים היטב ומשאירים לשעה נוספת. עירוי שהתקבל חייב לשמש לשטיפה. האם לעתיד צריכה לשטוף לפחות פעמיים ביום - בבוקר ולפני השינה. מהלך הטיפול לא יעלה על 10 ימים.

מקורות מסוימים ממליצים לאכול שתיים או שלוש שיני שום במקביל לשטיפה במהלך כל מהלך הטיפול. עם זאת, הרופאים מזהירים כי האם לעתיד עלולה לפתח צרבת עקב שום.

• קלנדולה

קלנדולה יעילה מאוד במצב זה. זה לא רק בעל השפעה מזיקה על כלמידיה, אלא גם מסיר ביעילות רבה את התהליכים הדלקתיים הנוצרים בהכרח כתוצאה מכלמידיה. לטיפול משתמשים בחליטת שמן של פרחי קלנדולה וחליטה רגילה.

לוקחים 50 גרם של תפרחת קלנדולה יבשה, טוחנים ומניחים בקערת אמייל. יוצקים את הקלנדולה עם כוס שמן זית ומביאים לרתיחה על אש קטנה. לאחר שהשמן רותח, מכבים את האש ומשאירים להחדיר ליום. לאחר מכן מסננים עם גזה ויוצקים למיכל זכוכית. זה מוחל כדלקמן: להרטיב היטב את הספוגית ההיגיינית של מידה קטנהולהשאיר אותו למשך הלילה. הליך זה חייב להתבצע אך ורק לאחר שטיפה ראשונית עם עירוי קלנדולה.

והמרתח קל מאוד להכנה. מניחים 3 כפות פרחי ציפורן חתול בתרמוס ומעליו יוצקים ליטר מים רותחים. מכסים היטב ומניחים להחדרה למשך יום. לאחר מכן, מסננים בזהירות את העירוי עם גזה, מחממים לטמפרטורה של 37 - 38 מעלות ומוסיפים לה 2 כפות דבש. יש צורך לשטוף פעמיים ביום - בבוקר ולפני השינה.

מניעה של כלמידיה במהלך ההריון

אסור גם לשכוח את מניעת הכלמידיה. באופן עקרוני, המניעה היא פשוטה מאוד, אבל עדיין כדאי לומר על זה כמה מילים:

• היגיינה אישית

"ניקיון הוא המפתח לבריאות." האמת הפשוטה הזו ידועה לכולם מהעריסה. ועדיין, האמת הזו מוזנחת לרוב. זכור לשטוף ידיים באופן קבוע, במיוחד לאחר שהולכים לשירותים. ודרך אגב - בשירותים ציבוריים אל תשכחו להשתמש בעיגולים חד פעמיים לאסלה.

• פריטי היגיינה אישית

לעולם, תחת שום אמתלה, אל תשתמש במגבות, במטליות, במצעים של אחרים. ואל תיתן גם את שלך. אפילו אנשים ידועים שאתה סומך עליהם לחלוטין.

• יחסי מין מוגנים

אל תשכח את הצורך להשתמש בקונדומים במהלך יחסי מין אם אין לך ערובה של 100% לבריאותו של בן הזוג. ושימו לב לכך ששום אמצעי הגנה אחר מפני כלמידיה לא יגן.

ולסיום, כדאי לחזור על זה פעם נוספת - אל תתעלמו מביקורים בזמן אצל רופא הנשים, עשו את כל הבדיקות ותעברו את כל הבדיקות. ואז שום כלמידיה לא יכולה לקלקל לך הכי הרבה חודשים מאושריםהחיים שלך - חודשים של המתנה לפגישה עם התינוק שלך.

איורים מהאתר: © 2012 Thinkstock.

בדיקה במהלך ההריון מגלה זיהומים שונים ולעיתים כאלה המועברים במגע מיני (STI). אישה בהריון כבר מאוד פגיעה בתקופה זו, ומחלה מדבקת כזו מוסיפה בעיות לה ולתינוק שטרם נולד. כלמידיה, או זיהום כלמידיה, היא מחלה כזו המועברת מינית ומקשה על החיים של האם המצפה.

מהי כלמידיה

זיהום כלמידיאלי, כלמידיה היא מחלה מדבקת מקבוצת STD. הוא גורם לדלקת במערכת גניטורינארית, בעיניים, במפרקים, בדרכי הנשימה, במעי הגס, ויכול להשפיע גם על מספר איברים בו זמנית: השופכה, הלחמית של העיניים, הממברנות הסינוביאליות של המפרקים. המאפיין של כלמידיה הוא תקופה ארוכההתקדמות המחלה וביטויים קלים.

זוהי מחלה שכיחה למדי. ואם מבין המחלות הזיהומיות של איברי המין, כ-80% מהמקרים אחראים למחלות מין, אז ב-60% מדובר בזיהום כלמידיאלי.

נמצא בכל מקום ברחבי העולם בקרב בני אדם גילאים שונים. זה נרשם לעתים קרובות יותר מאשר זיבה.

התרומה לכך היא מה שהשתנה התנהגות מיניתבעשורים האחרונים:

• החל לקיים יחסי מין מוקדם יותר;
• להחליף פרטנרים מיניים לעתים קרובות יותר;
• שימוש נרחב בגלולות למניעת הריון ( אמצעי מניעה דרך הפה), אשר מפחיתים את הסיכון להריון;
• אנשים התחילו לנסוע הרבה ולתקשר יותר.

וזה משלים על ידי העובדה שהמחלה עצמה מתפתחת לאט (20-30 יום) ולעתים קרובות היא א-סימפטומטית.

מי גורם לזיהום כלמידיאלי

Chlamydia trachomatis, מיקרואורגניזם מהסוג כלמידיה, משפיע על דרכי השתן. הפתוגן הכדורי והבלתי נייד הזה חי בתוך תאי גוף האדם, וזה חשוב בבחירת הטיפול. מחוץ לגוף, הוא מפסיק להיות מדבק לאחר 1-1.5 ימים.

מתה של כלמידיה:

• בטמפרטורת החדר;
• מקרינה אולטרה סגולה;
• רְתִיחָה;
• פעולות של חומרי חיטוי.

יחד עם זאת, נמצא כי בסביבה לחה הם נשארים מדבקים עד יומיים בטמפרטורה של 19-20 מעלות, הדבר חשוב כאשר הזיהום אינו מתפשט מינית.

אתה יכול לקבל כלמידיה רק ​​ממישהו שהזיהום בגוף שלו. יחד עם זאת, הוא (האדם) מדבק למרות שתופעות המחלה מופיעות או לא (מהלך אסימפטומטי).

בעיקרון, זיהום מתרחש באמצעות מגע מיני, בעוד שנשים רגישות יותר.

אצל נשים בהריון, כלמידיה עוברת מאם לעובר במהלך הלידה או במהלך הלידה.

לעתים רחוקות, אבל כלמידיה מתפשטת דרך חפצים אישיים, חפצי בית, עם מגע, כלומר, מה שנקרא מסלול מגע-בית. לדוגמה, אתה יכול להידבק בסאונה ציבורית או באמבטיה אם אתה לא מקפיד על היגיינה אישית ומשתמש בחפצים של אחרים (מטליות רחצה, מגבות), שכן כלמידיה חיה במצב פעיל בסביבה לחה עד יומיים. גם דרך ידיים מזוהמות בהפרשות עם כלמידיה, הזיהום יכול לחדור לעיניים, לאיברי המין.
הדרך העיקרית של כניסת כלמידיה לגוף האדם היא מינית.

כיצד מתבטאת המחלה

מכיוון שאין תסמינים ספציפיים המאפיינים את כלמידיה של איברי המין, כולל בנשים הרות, אין תלונות אופייניות, והאבחנה נעשית על בסיס פרמטרים מעבדתיים המעידים על נוכחות של כלמידיה.

אם נמצאו פתוגנים בנשים הרות בצוואר הרחם, ליתר דיוק, בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם, אזי מדובר בדלקת צוואר הרחם כלמידיה - דלקת בקטע הנרתיק של צוואר הרחם. זה בדרך כלל מופיע לא לפני 1-3 שבועות לאחר ההדבקה.

במהלך החריף של דלקת צוואר הרחם כלמידיה, הביטויים אינם משמעותיים בצורה של:

• הפרשות מוקופורולנטיות מועטות;
• כאבי משיכה בבטן התחתונה.

במקרים כרוניים, הקורס הוא אסימפטומטי לחלוטין.
הרירית של תעלת צוואר הרחם היא אתר לוקליזציה מועדף עבור כלמידיה

אם צוואר הרחם והשופכה מושפעים בו זמנית, מתפתחת תסמונת השופכה החריפה.

זה מתבטא בנשים בהריון נגועות:

• הטלת שתן כואבת תכופה;
• שיחות תכופות;
• מתן שתן במנות קטנות;
• תחושה של אי ריקון שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, יש להם:

• נוכחות של דם בשתן;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, צמרמורות;
• כאבי בטן תחתונה;
• משיכת כאב בשופכה (שופכה);
• חולשה כללית, עייפות;
• בניתוח הכללי של שתן, לוקוציטים נמצאים במספר רב ואין חיידקים.

בעת העברת כלמידיה במעלה איברי המין, הרחם, הנספחים והשחלות מושפעים.

אנדומטריטיס כלמידיאלי - דלקת בשכבה הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריום), שכיחה יותר לאחר לידה או הפלה.

דלקת ברירית הרחם

במהלך החריף של אנדומטריטיס, זה אופייני:

• עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות;
• כאב בבטן התחתונה;
• הפרשה מוקופורולנטית מתעלת צוואר הרחם.

בקורס כרוני - התסמינים אינם מתבטאים, מטושטשים.

סיבוכים זיהומיים והשפעת הכלמידיה על ההתעברות

בשלבים המוקדמים עד 12-16 שבועות של הריון, הסיבוכים השכיחים ביותר הם:

• איומים בהפלה;
• הריון לא מתפתח;
• הפלה ספונטנית;
• לידה מוקדמת.

במועד מאוחר יותר לאחר השבוע ה-16, הסיבוכים העיקריים קשורים לזיהום בכלמידיה של השליה, ממברנות מי השפיר. זיהום כלמידיה אינו גורם למומים אמיתיים ישירות בעובר, למשל, כמו בעגבת. אבל זה הגורם לזיהום של הילד שטרם נולד ברחם. ואחרי הלידה, ילדים כאלה מתפתחים כמעט תמיד לדלקת הלחמית כלמידית, דלקת אף, דלקת ריאות וסיבוכים אחרים.

גופי כלמידיה נמצאים בכל רקמות השליה ובפרט בלומן של כלי הכוריון (החלק הנבטי של השליה), מה שתורם להעברת זיהום מאם לעובר דרך הדם.

בשליה של נשים בהריון, כלמידיה תורמת להתפתחות הפרעות הגורמות לאי ספיקת שליה, כלומר, עקב הפרעות במחזור הדם, תפקודי השליה סובלים: העברת חומרים מזינים, נשימה, הפרשה, הורמונלית, מגינה. וכתוצאה מכך, נזק במערכת האם - שליה - עובר.
אי ספיקת שליהתורם לעיכוב התפתחותי ולרעב בחמצן אצל העובר

כאשר קרומי השפיר נדבקים, מתפתחים הדברים הבאים:

• polyhydramnios;
• דלקת שליה - דלקת של השליה;
• אי ספיקת שליה;
• היפוטרופיה והיפוקסיה של העובר.

לרוב, הילד נדבק (40-70%) במהלך הלידה, כאשר הוא עובר בתעלת לידה נגועה. בתינוקות אלו נפגעות ומתפתחות בעיקר הלחמית של העיניים, רירית האף-לוע, דלקת אף ודלקת ריאות. בשכיחות נמוכה יותר, כלמידיה גורמת לדלקת גסטרואנטריטיס, דלקת פי הטבעת (פרוקטיטיס), דלקת של השפתיים הקטנות (vulvitis) אצל בנות ודלקת של השופכה (דלקת השופכה) אצל בנים.

נשים שחלו בכלמידיה נוטות יותר לפתח הריון חוץ רחמי. בעצם, מדובר בהריון חצוצרות, כלומר, הביצית המופרית מוטבעת לא ברירית הרחם, אלא בחצוצרה, מה שמוביל למוות של העובר בעתיד.
סיבוך חמור של כלמידיה

ידוע כי זיהום כלמידיה תורם להיווצרות צלקות וחסימה של החצוצרות, והדבר מוביל במקרים מסוימים לאי פוריות.

כיצד לחשוד בזיהום כלמידיאלי

כי לא ביטויים אופיינייםזיהום ולעתים קרובות הוא אסימפטומטי, והפתוגן מזוהה בלבד שיטות מעבדה, אז בדיקת חובה לכלמידיה כפופה ל:

• נשים עם הפרשות מוקופורולנטיות מתעלת צוואר הרחם, תסמינים של דלקת בשחלות ובחצוצרות (אדנקסיטיס), אי פוריות;
• אם היה מגע מיני עם חולה או נשא של זיהום כלמידיאלי;
• אם אתה נבדק למחלות מין אחרות;
• יילודים מאמהות שחלו בכלמידיה במהלך ההריון.

יחד עם זאת, קבוצת הסיכון להתפתחות זיהום כלמידיה כוללת:

• נשים העוסקות בזנות;
• מתבגרים ונשים פעילים מינית מתחת לגיל 25;
• אלה שעברו בעבר מחלת מין;
• מי שהיה במגע עם מישהו שיש לו זיהום כלמידיאלי או שיש לו תסמינים של דלקת השופכה או צוואר הרחם.

בדיקה במשרד הרופא

כאשר בודקים אישה בהריון במראות, רופא מיילד-גינקולוג מזהה לעתים קרובות סימנים של דלקת צוואר הרחם. לפעמים ביטויי הזיהום קלים או נעדרים. עם דלקת שלא באה לידי ביטוי, המלווה בכאבים בזמן מתן שתן, אי נוחות או כאבים בבטן התחתונה ובאזור הנקבים, מומלץ לבדוק את האישה ההרה לגילוי כלמידיה.

זה עוזר לחשוד בנוכחות של כלמידיה ו ניתוח כללישֶׁתֶן. ככלל, בשתן של נשים כאלה מספר רב של לויקוציטים וללא חיידקים. לכן, הפרשות מוגלתיות בשתן (פיוריה) והיעדר חיידקים בניתוח מצביעים לעתים קרובות על נוכחות של זיהום כלמידיאלי.

כיצד לזהות כלמידיה

לצורך מחקר בנשים בהריון, גרידות נלקחות מהריריות של דרכי השתן (שופכה, תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם), כאשר כלמידיה ממוקמת באיברים אחרים, גרידות נלקחות מהחלחולת, מהלחמית, מהלוע.

איכות החומר הנלקח תלויה במצב האישה ההרה.

הגרידה האינפורמטיבית ביותר תהיה אם מתקיימים התנאים ללקיחת מריחות:

• הם נלקחים אם יש סימני מחלה;
• האישה ההרה טופלה בחומרי חיטוי מקומיים (פתילות נרתיקיות) במשך 2-3 הימים האחרונים;
• לא התקלח במהלך היום;
• לא השתמשו באנטיביוטיקה מערכתית ב-3-4 השבועות האחרונים.

אם הכללים והתנאים לנטילת החומר לא נשמרו, תוצאות המחקר עלולות להיות מעוותות.

כדי לקבוע שימוש בכלמידיה:

• שיטות בהן מזוהים ישירות הפתוגן (כלמידיה טרכומטיס) והאנטיגנים שלו:
  • תגובת PIF באמצעות נוגדנים חד שבטיים מסומנים;
  • טיפוח הפתוגן בתרבית תאים;
  • שיטות ביולוגיות מולקולריות:
    • הכלאה של DNA;
    • PCR בזמן אמת;
    • NASBA בזמן אמת ואחרים.
• שיטות שבהן מוערכת התגובה של מערכת החיסון האנושית, כלומר נוגדנים ספציפיים לכלמידיה טרכומטיס (C. trachomatis):
  • סרולוגי.

שיטת אימונופלואורסצנציה ישירה (DIF) עם נוגדנים חד שבטיים

לא השיטה הקשה והמקובלת ביותר כמעט לכל מעבדה. בעזרת PIF, אנטיגנים של כלמידיה מתגלים ישירות. בסיס השיטה הוא שמוסיפים לחומר הביולוגי סרומים חד שבטיים עם נוגדנים המסומנים בפלואורצינים (חומרים זוהרים) - גרידה מהריריות של איברי השתן. מריחות אלו נבדקות בקרניים אולטרה סגולות תחת מיקרוסקופ פלואורסצנטי. עם מיקרוסקופיה כזו של כלמידיה, תכלילים זוהרים של צבע ירוק או צהוב-ירוק נראים על רקע חום-כתום של הציטופלזמה של תאים.

הרגישות והספציפיות שלו אינן הגבוהות ביותר. זה תלוי באיכות הסרה הזוהרת עם נוגדנים ובכישורי צוות המעבדה. תוצאות PIF הן לפעמים חיוביות כוזבות. למחקר של גרידות המתקבלות מהאף והחלחולת, שיטה זו אינה מתאימה.
כלמידיה זוהתה עם PIF - תכלילים ירוקים

שיטה תרבותית

לאבחון של כלמידיה, אחת השיטות המדויקות יותר היא תרבותית. הבסיס של מחקר זה הוא זריעה של החומר שנלקח על חומרי הזנה. זוהי שיטה ספציפית יותר מה-PIF. ואחת השיטות הבודדות שבהן ניתן לקבוע את סילוק הכלמידיה. זה מאפשר זיהוי של מיקרואורגניזמים ברי קיימא, למרות העובדה ששיטות אחרות נותנות לעתים קרובות תוצאות מעוותות. אך בשל הרגישות הנמוכה, עוצמת העבודה שלה, משך תהליך גידול הכלמידיה וכן הדרישות המחמירות לתנאים להשגה, שינוע ואחסון גרידות וכן המקצועיות של הצוות, קשה לבצע להשתמש בו בתרגול יומיומי. לכן, שיטה זו מתבצעת רק במעבדות בודדות.
כלמידיה מונחות על חומרי הזנה

שיטות ביולוגיות מולקולריות

להכרה בכלמידיה מומלץ להשתמש בשיטות ביולוגיות מולקולריות, אחת מהן היא אבחון PCR (תגובת שרשרת פולימראז). PCR מבוסס על הגברה של חומצות גרעין, כלומר, עלייה במספר שברי DNA מסוימים. זהו מחקר עם רגישות גבוהה של עד 98% וסגוליות עד 100%. כאשר זה מתבצע, לא רק גרידות מהריריות משמשות, אלא גם חומרים אחרים, למשל, שתן, שפיכה. לצורך אבחון, אין חשיבות לשמירה על כדאיות הכלמידיה, אך נדרשת הקפדה על תנאי אספקת החומר הנלקח, שכן הדבר משפיע באופן משמעותי על תוצאות הניתוח.

אבחון PCR נחשב כיום לשיטה העיקרית לגילוי כלמידיה.
PCR - דרך להגדיל את מספר שברי DNA מסוימים

וגם שיטות אלו כוללות PCR בזמן אמת ושיטה חדשה ומשופרת - NASBA (Nucleic Acid Sequence-based Amplification), כלומר עלייה במספר העותקים של חומצות גרעין (RNA) בזמן אמת, המאפשרת לזהות לחיות כלמידיה ולהחליף שיטה תרבותית עמלנית.

כעת יש להעדיף את השיטות הביולוגיות המולקולריות לאיתור ואבחון כלמידיה בתחום הבריאות המעשי.

בשיטה הסרולוגית הפתוגן אינו מזוהה באופן ישיר, אלא בודקים את התגובה החיסונית של הגוף לזיהום בכלמידיה, כלומר נקבעים אימונוגלובולינים (IgM, IgA, IgG) שפותחו בגוף האדם לאנטיגנים של כלמידיה. זה חשוב לאבחון של דלקת כלמידיה ב חצוצרות, נספחים, צפק האגן וקביעת המהלך האקוטי או הכרוני שלו. שיטות סרולוגיות כוללות מיקרו-אימונופלואורסצנטי (MIF), מחקרים על אנזים אימונו (ELISA). אבל כדי לאשר את האבחנה של כלמידיה של איברי גניטורינאריה, יכולות האבחון של שיטות אלה מוגבלות. בעזרתם, אי אפשר לשלוט בתרופה לזיהום.

על פי פרוטוקולים מודרניים לניהול חולים זיהומיים, שיטות סרולוגיות (קביעת נוגדנים בסרום הדם) אינן משמשות לאבחון כלמידיה של מערכת גניטורינארית.

עם זאת, קביעת האימונוגלובולין M משמשת לאישור דלקת ריאות כלמידיאלית בילדים מלידה ועד שלושת חודשי החיים הראשונים. עלייה בטיטר של אימונוגלובולין G פי 4, כאשר בודקים סרחי דם מזווגים, מדברת בעד נוכחות של כלמידיה בנשים הרות עם מחלות דלקתיותאיברי האגן. עלייה בריכוז ה-IgG לכלמידיה היא הבסיס לבדיקת נשים לנוכחות לימפוגרנולומה מין. טכניקה זו מאפשרת לקבוע את שלב המחלה, להעריך את יעילות הטיפול, להוכיח את מקור הכלמידיה של המחלה, המתפתחת מחוץ לאיברי המין.
לא שיטה אינפורמטיבית לנשים בהריון

כיצד מטפלים בזיהום כלמידיאלי?

זיהום כלמידיאלי חשוב לא רק לזיהוי, אלא גם לריפוי.

מטרת הטיפול:

• הרס מוחלט של הפתוגן (כלמידיה טרכומטיס);
• היעלמות תסמיני המחלה;
• מניעת סיבוכים.

מכיוון שכלמידיה היא פתוגן, וזיהום כלמידיה מסווג כ-STI, שהוא נפוץ וממלא תפקיד עצום בהתפתחות סיבוכים אצל האם והילד שטרם נולד, השימוש בחומרים אנטיבקטריאליים לטיפול בו הוא חובה.

אנטיביוטיקה ניתנת ללא קשר לשאלה אם תסמיני המחלה מופיעים בנשים נגועות או שהיא זורמת ללא תסמינים. בשליש הראשון, הם משמשים רק עבור אינדיקציות קפדניות, בגלל ההשפעות השליליות האפשריות על העובר. הטיפול העיקרי מתחיל לאחר 12-16 שבועות.

מבחר התרופות לטיפול בנשים הרות מוגבל באופן משמעותי, שכן רבות מהאנטיביוטיקה הפועלת על כלמידיה (טטרציקלינים, פלורוקינולונים) גורמות לתופעות לוואי קשות בילד שטרם נולד.

בין התרופות המותרות ניתנת עדיפות למקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרמיצין, ג'וסמיצין), המסוגלים לחדור לעומק התא. וגם הוכיח את היעילות של נטילת אמוקסיצילין מקבוצת הפניצילינים, שאמנם אינו מסוגל לחדור לתא, אך בו בזמן יש לו השפעה מזיקה על כלמידיה. לעתים קרובות יותר זה נקבע עבור אלרגיות או אי סבילות למקרולידים.

תרופות לבחירה (סטנדרטים רוסיים):

• azithromycin - 1.0 גרם פעם אחת;
• אריתרומיצין - 500 מ"ג 4 פעמים ביום במשך 7-10 ימים;
• josamycin - 750 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים;
• אמוקסיצילין - 500 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 7 ימים.

או תרשום אחד מהאמצעים הבאים (המלצות אירופאיות):

• אריתרומיצין דרך הפה למשך 7-10 ימים;
• אמוקסיצילין דרך הפה למשך 7-10 ימים;
• josamycin דרך הפה למשך 10 ימים.

עם ירידה ביעילות הטיפול בתרופות לבחירה, השתמש ב:

• azithromycin בתוך 1.0 גרם פעם אחת;
• ספירמיצין תוך 10 ימים.

מאז josamycin ו amoxicillin יש פחות תופעות לוואימאשר אריתרומיצין, השימוש בהם עדיף ויעיל יותר. חשוב לדעת כי אריתיאוצין (אריתרומיצין אסטולט) הוא התווית נגד במהלך ההריון.בעבר, azithromycin, josamycin, spiramycin נרשמו לנשים הרות רק במקרים קיצוניים, אך כיום הוכחה הבטיחות של אנטיביוטיקה אלו עבור אמהות לעתיד.

ביילודים ובתינוקות, הכלמידיה מטופלת באריתרומיצין במינון גיל של לפחות 14 יום.

הטיפול בזיהום כלמידיאלי מתבצע על בסיס אשפוז. אישה בהריון מאושפזת במקרה של סיבוכים בבתי חולים מיוחדים בפרופיל דרמטונרולוגי, מיילדותי-גינקולוגי, ראומטולוגי.

להעריך את תוצאות הטיפול חודש לאחר סיום קורס האנטיביוטיקה. השילוב של מחקרי תרבית ו-PCR, כמו גם שיטת NASBA בזמן אמת, מאשרים בצורה המדויקת ביותר את נוכחותה של כלמידיה. שיטות אלו מוצעות להערכת הפעילות החיונית של הכלמידיה ובהתאם, את התרופה למחלה.

מניעת זיהום כלמידיה בנשים בהריון

מניעת זיהום כלמידיה אינה שונה במיוחד ממניעת מחלות מין אחרות.

חשוב להקפיד על מספר כללים כדי למנוע הידבקות:

1. להימנע מיחסים מיניים מופקרים;
2. להשתמש בקונדומים;
3. מיד לאחר מגע מיני לא מוגן, השתמש בחומרי חיטוי (כלורהקסידין ביגלוקונאט, מירמיסטין, מוקוסאנין);
4. במקרה של חשד לזיהום בכלמידיה, בדיקה וטיפול חובה בכל בני הזוג המיניים;
5. היגיינה אישית;
6. אין להשתמש בדברים של אנשים אחרים הבאים במגע עם הגוף (מגבות, מגבות, תחתונים וכו');
7. הקפידו להיות מטופלים באנטיביוטיקה כדי שלא יתפתחו סיבוכים מכלמידיה.

ממה יש להזהיר אישה בהריון?

כל אישה צריכה לקבל מידע על ידי רופא המיילדות-גינקולוג שלה כי:

• אם מתגלה כלמידיה של איברי גניטורינארית, אז יש סיכוי גבוה להדביק בן זוג מיני;
• חשוב לזהות ולטפל בכל בני הזוג המיניים של האדם הנגוע על מנת למנוע את התפשטות הזיהום;

קיכלי היא מחלה נפוצה של איברי המין הנשיים. על פי הסטטיסטיקה, 44% מהנשים על פני כדור הארץ סובלות ממחלה זו. לעתים קרובות במיוחד נערות צעירות מתעניינות בשאלה האם זה יכול להשפיע על ...

זיהום כלמידיה (כלמידיה אורוגנית) היא מחלה עם העברה מינית בעיקרה הנגרמת על ידי פתוגנים מהסוג כלמידיה. הביטויים של כלמידיה אורוגניטלית מגוונים מאוד, מדלקת השופכה ועד לדלקת סלפינג ואי פוריות משנית.

לפני ששוקלים את ההשפעה של כלמידיה על המקרואורגניזם, יש צורך להכיר יותר את מחזור החיים של מיקרואורגניזמים אלה ואת המאפיינים הייחודיים שלהם.

תראה הכול

1. דרכי הדבקה בכלמידיה

נציגי הסוג כלמידיה הם מיקרואורגניזמים גרם-שליליים תוך-תאיים בעלי צורה מעוגלת. בחוץ, תאי כלמידיה אינם מסוגלים לייצר אנרגיה באופן עצמאי, ולכן, לצורך אספקת אנרגיה נאותה, הם זקוקים לתא חי ובריא.

במבנה שלהם, כלמידיה, בניגוד לנגיפים, נושאת גם גדילי DNA וגם RNA, ומסוגלת לסינתזת חלבון DNA עצמאית.

ישנם מספר סוגים עיקריים של כלמידיה כלמידיה:

1. 1 Chlamydia psittaci, Chlamydia pecorum מסווגים כזיהומים זואנטרופוניים ונמצאים בצואה, שתן, בשר וחלב של בעלי חיים נגועים. לרוב, הזיהום הנגרם על ידי סוגים אלה של כלמידיה הוא תעסוקתי.
2. 2 Chlamydia pneumoniae הוא הגורם הסיבתי של מה שנקרא כלמידיה נשימתית, דלקת ריאות לא טיפוסית. הסוג הזההמיקרואורגניזם אומץ רשמית רק בסוף המאה ה-20, ולכן הוא נחשב חדש יחסית. איברי המטרה במקרה זה הם דרכי הנשימה ורקמת הריאה (דלקת הלוע, ברונכיטיס, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית).
3. 3 Chlamydia trachomatis - פוגע בעיקר בדרכי האורגניטליות, בעל טרופיזם לאפיתל (במיוחד גלילי). מין זה הוא המעניין ביותר באבחון של זיהומים המועברים במגע מיני.

יש לזכור שלכלמידיה טרכומטיס יש מספר סרוברים הגורמים למגוון צורות קליניות. זה:

• A, B, C - serovars הם הגורמים הגורמים לטרכומה.
• L-1, L-2, L-3 הם הגורמים למחלת מין טרופית ומשפיעים בעיקר על רקמת הלימפה.
• D, E, F, G, H, I, K - גורמים סיבתיים של כלמידיה אורוגנית.

במחזור החיים שלהם, מיקרואורגניזמים קיימים בשני מצבים עיקריים:

1. 1 גופים רשתיים, שבהם המיקרואורגניזם נמצא בתוך התא המארח ואינו נגיש לתאי החיסון של המאקרואורגניזם (המארח);
2. 2 גופים יסודיים הם המצב הבוגר הראשוני שבו המיקרואורגניזם נמצא מחוץ לתא המארח, מעורב באופן פעיל בתהליך הזיהומי, אך בו זמנית נגיש לנוגדנים, מקרופאגים ולימפוציטים. בשל תקופה זו של מחזור החיים של כלמידיה, ניתן לזהות נוגדנים אליהם בדמו של אדם נגוע.

זיהום בכלמידיה אורוגניטלית מתרחש ברוב המקרים באמצעות קיום יחסי מין לא מוגנים. הדרך הביתית להעברת זיהום (מקרים מזדמנים) אינה נכללת.

מקור ההדבקה הוא נשא (אדם נגוע), עם מהלך אקוטי או כרוני של המחלה. שער הכניסה הוא מערכת האורגניטלית.

בשל הטרופיזם הגבוה של הפתוגן לאפיתל של תעלת צוואר הרחם והשופכה, הסימנים הראשונים של המחלה הם, ככלל, דלקת השופכה ודלקת צוואר הרחם. תקופת הדגירה לזיהום כלמידיה היא 10 עד 15 ימים (7 עד 21 ימים).



איור 1 - מחזור ההתפתחות של כלמידיה

2. תכונות של פתוגנזה

הבסיס לפתוגנזה של זיהום כלמידיאלי הוא התפתחות של תהליך cicatricial. מתרבה פנימה תאי האפיתלאורגניזם מארח, שימוש בכלמידיה גורמים שוניםפתוגניות.

בתגובה לפלישה של גורם זיהומי, ייצור משלים מתחיל, ולאחריו גירוי של גרנולוציטים. התגובה הדלקתית המתקבלת מלווה בהרס תאים, בצקת והיפרמיה של הקרום הרירי, הפרה של שלמות שכבת האפיתל עם דחייה של האפיתל.

במקביל, הכללת חסינות סלולרית בעבודה, מתחיל הייצור הפעיל של ציטוקינים. תהליך זה מאפשר לגופי הכלמידיה לחדור ולהרוס עוד יותר תאים נגועים, שוב על חשבון הסוכנים החיסונים של המארח.

באופן גס, נוצר "מעגל קסמים". בתגובה לתהליך ארוך טווח והפרה של המיקרו-סירקולציה, מתחיל ייצור קולגן פעיל, ריבוי פיברובלסטים וכתוצאה מכך התפתחות של תהליך ציטרי.

היבט חשוב בפתוגנזה הוא היעדר פגוציטוזיס. המשמעות היא שהאינטראקציה של כלמידיה עם מקרופאגים ולימפוציטים לא תמיד מסתיימת בתמוגה שלהם.

תכונה זו, בתורה, קובעת את התמשכות הכלמידיה, את הנגע המולטיפוקל ואת הכרוניות של התהליך.

במהלך התהליך הזיהומי, הקישור ההומורלי של ההגנה החיסונית של המקרואורגניזם מופעל, ייצור נוגדנים ספציפיים על ידי לימפוציטים B מתחיל. לפי טבעם של נוגדנים במחזור, ניתן לשפוט את שלב התהליך. על זה מתבססת serodiagnosis (בדיקת אנזים אימונו).

כלמידיה מאופיינת באימונוגניות נמוכה, לאחר זיהום בכלמידיה, החסינות אינה יציבה. עם זיהומים חוזרים, הביטויים הקליניים הם באותה עוצמה.

3. סיווג זיהום כלמידיאלי

הצורות הבאות נבדלות לאורך הנחל:

1. 1 אקוטי (כלמידיה טריה עם ביטויים קליניים ומהלך מהיר, תקופת ההדבקה בצורה זו היא לא יותר מחודשיים).
2. 2 כרוני (זיהום ארוך טווח עם תקופת זיהום של יותר מחודשיים). כלמידיה כרונית יכולה להיות חוזרת (תקופות של הפוגה מוחלפות בתקופות של החמרה) ואסימפטומטית (יש מהלך עגום).
3. 3 הפעלה מחדש (הפעלת התהליך הזיהומי).
4. 4 זיהום מחדש (הדבקה חוזרת).

סיווג של כלמידיה (ICD-10) על פי לוקליזציה של התהליך הדלקתי מוצג בטבלה שלהלן.



טבלה 1 - סיווג של כלמידיה אורוגנית לפי לוקליזציה ו-ICD-10

4. תסמינים של כלמידיה אורוגנית

אחד מ תכונות ייחודיותכלמידיה - המהלך הסמוי שלה. כלמידיה מסוגלות להתמיד באורגניזם המארח במשך שנים רבות, מבלי להראות את עצמן בשום צורה, ולהרגיש את עצמה רק במצב של דיכוי חיסוני משמעותי (לדוגמה, במהלך הריון).

עם זאת, ניתן להבחין תסמינים אופיינייםלזיהום הזה. אלו כוללים:

1. 1 גירוד, צריבה באזור האנוגניטלי, נפיחות קלה של הפות. תלונות אלו עשויות להיות חולפות, כלומר להפריע לזמן מה, להתפוגג ולהופיע שוב לאחר זמן מה.
2. 2 דלקת השופכה מתבטאת, ככלל, בהטלת שתן כואבת, דיסוריה, הפרשות מהשופכה. כאשר בקפוסב שתן כלמידיה לא תתגלה.
3. 3 Endocervicitis: ישנן תלונות על הפרשות ממערכת המין בעלי אופי רירי מוגלתי, בכמות מתונה. בהסתכלות במראות, ניתן לזהות שטפי דם פטכיאליים של צוואר הרחם, אקטרופיון פוליקולרי היפרטרופי, והפקק האנדוצרבי עשוי להיות בעל אופי רירי-פורולנטי.
4. 4 רירית הרחם מתבטאת בצורה של וסת שופעת וממושכת עם הפרה של המחזור (היפרפולימנוריאה), כאב בבטן התחתונה, ללא קשר לשלב המחזור, אי פוריות.
5. 5 סלפינגיטיס מלווה בכאבים בבטן התחתונה בעלי אופי לא סדיר, אי פוריות (עקב התפתחות הידבקויות וחסימת חצוצרות).



איור 2 - דלקת צוואר הרחם כלמידיה

לפיכך, אישה עשויה שלא לדעת במשך זמן רב על נוכחות של זיהום כלמידיאלי בגופה. לעתים קרובות, כלמידיה מתגלה רק בעת ההרשמה להריון.

באותה תקופה של חייה של אישה, הזיהום יכול להתבטא בצורה ברורה במיוחד, שכן הגוף נמצא במצב של דיכוי חיסוני פיזיולוגי, משמעותי למדי. מה הסכנה למהלך של הריון כזה?

5. השפעת הכלמידיה על ההריון

לפי מקורות שונים, ב-10-40% מהמקרים מדובר בזיהום כלמידיאלי שהוא הגורם להפלות ספונטניות בשלבים המוקדמים, התפתחות הריון חוץ רחמי.

זהו זיהום כלמידיאלי שיכול לשבש תהליכי השתלה. שק הריון, השליה, להוביל לדהיית הריון, וב-10-17% מהמקרים היא הגורם להפלה רגילה.

הסיבוכים המפורטים לעיל אופייניים הן עם הפעלה של תהליך כרוני והן עם זיהום חריף, כלומר זיהום כבר במהלך ההריון הנוכחי בשלבים המוקדמים.

בשלבים המאוחרים יותר של ההריון (בטרימסטר II - III), כלמידיה כבר מתבטאת בצורה של הפרעות שליה, תורמת להיפרדות שליה, גורמת לתת תזונה ועיכוב בגדילת העובר.

כאשר נדבקים בכלמידיה השליש השלישיהתפתחות אפשרית של chorioamnionitis חריפה, קרע של ממברנות, לידה מוקדמת.

הליכים פולשניים במהלך ההריון (לדוגמה, בדיקת מי שפיר) יכולים גם לעורר הפעלה של זיהום סמוי (נסתר).

בְּ תקופה שלאחר לידהאישה עם זיהום בכלמידיה נוטה יותר לפתח אנדומטריטיס עם מהלך סמוי ואיטי.

6. מדוע הזיהום מסוכן לילודים?

יש לזכור שמערכת החיסון של העובר והיילוד שונה מזו של מבוגר ואינה מסוגלת לתגובה חיסונית נאותה להחדרת גורמים זרים.

לכן, זיהום כלמידיאלי ביילודים הוא לעתים קרובות חמור, מה שלא שולל תוצאה קטלנית. ראשית, כלמידיה חוצה את מחסום השליה, כך שזיהום תוך רחמי ממלא תפקיד חשוב.

זה מוביל לתת תזונה, פיגור בגדילת העובר. אם מי השפיר הפגועים נכנסים - לדלקת ריאות תוך רחמית.

כל האמור לעיל מעלה משמעותית את הסיכון למוות עוברי לפני לידה. ב-17% מהמקרים של תמותה סביב הלידה, כלמידיה טרכומטיס בודדה מהאיברים הפנימיים של המת.

שנית, כאשר עוברים בתעלת הלידה של האם הנגועה בכלמידיה, היילוד נדבק ב-40-70% מהמקרים.

אצל בנות, כלמידיה יכולה להיות מקומית בפות, השופכה, פי הטבעת; אצל בנים - באזור השופכה והרקטום. אחד הביטויים של זיהום תוך-לידתי הוא דלקת הלחמית כלמידיאלית של יילודים.

7. אבחון מעבדה

נכון לעכשיו, ישנן מספר דרכים לאבחן זיהום בכלמידיה. שקול את השיטות הפופולריות ביותר בסדר יורד.

7.1. תגובת שרשרת פולימראז

תגובת שרשרת פולימראז (בקיצור PCR) היא שיטה פופולרית ואמינה לזיהוי זיהום בכלמידיה, הרגישות שלה היא 98-100%. השיטה יקרה.

מהות ה-PCR היא זיהוי ה-DNA ושבריו, וכתוצאה מכך האפשרות לזהות גופי כלמידיה עולה פי כמה.

שיטה זו היא די ספציפית תוצאות אמינותב-97-99% מהמקרים משתמשים בחומר פולשני (גרידות) וגם לא פולשני (הפרשות, שתן).

בעת ביצוע אבחון PCR, יש לזכור כי לאחר מיגור הכלמידיה בטיפול אנטיבקטריאלי, תיתכן תוצאה חיובית כוזבת תוך 30 יום לאחר הטיפול.

זה נובע מהעובדה שבמהלך PCR, לא נבחנת הכדאיות של גופי כלמידיה, אלא נוכחות ישירה של שברי DNA. לפיכך, יש לקחת בחשבון תנאים אלו בעת מינוי ניתוח בקרה.

7.2. שיטת הגברה של RNA (NASBA)

שיטה זו גם רגישה מאוד (98-100%, הספציפיות היא כ-100%). כדי לקבל תוצאה מהימנה, דגימת החומר היא בעלת חשיבות מיוחדת:

1. 1 גרידה מתעלת צוואר הרחם בנשים צריכה להיעשות מחוץ לווסת.
2. 2 יש לבצע גירוד מהשופכה לא לפני 3 שעות לאחר מתן השתן האחרון.
3. 3 יש צורך לעמוד בתנאי אחסון הדגימות ובכללי התחבורה.

בדומה ל-PCR, שיטת הגברה של RNA יכולה לתת תוצאה חיובית כוזבת לאחר טיפול בכלמידיה בתרופות אנטיבקטריאליות אם החומר נלקח מוקדם מ-14 יום לאחר סיום הקורס.

7.3. בדיקת אנזים אימונו (ELISA)

זה קל לביצוע, אוטומטי לחלוטין, נותן תוצאות אמינות ב-85% מהמקרים, חסכוני. המהות שלה טמונה בזיהוי לא של חלקיקי הכלמידיה עצמם, אלא של נוגדנים אליהם.

יחד עם זאת, על פי סוג הנוגדנים שהתגלו, ניתן לשפוט את משך ואופי התהליך. כאשר מתגלה IgG, יש לדבר על זיהום שמועבר תמיד, זוהי מה שנקרא "צלקת אימונולוגית".

IgA ו-IgM מצביעים על תהליך אחרון. השילוב של כל סוגי האימונוגלובולינים מדבר על מהלך של תהליך אקוטי, והנוכחות של IgA ו-IgG היא עדות להפעלה מחדש של הזיהום.

7.4. מחקר תרבות תאים

זוהי אחת השיטות המוקדמות ביותר לזיהוי גופי כלמידיה בתוך תאים. המהות שלו טמונה במחקר ישיר של גרידה ראשונית שנלקחה ומוכתמת לנוכחות תכלילים תוך תאיים.

השיטה יעילה רק בשלב החריף של המחלה, האמינות שלה היא רק 10-12%. מחקר זה דורש צוות מיומן במיוחד. המחקר של תרבית תאים הוא סובייקטיבי, ולכן אין בו שימוש נרחב בפרקטיקה הקלינית.

7.5. תגובה פלואורסצנטית ישירה (RIF)

RIF מבוסס על תגובה אנטיגן-נוגדנים. החומר הנלקח (גרידה) מטופל בנוגדנים "מסומנים" הנקשרים לאנטיגנים של כלמידיה, וכאשר מוארים במנורת פלורסנט, מעניקים זוהר ירוק בהיר.

גם שיטה זו היא סובייקטיבית למדי ותלויה בניסיון של עוזר המעבדה. האמינות של שיטה זו אינה עולה על 70%. כמו כן, תוצאה חיובית כוזבת אינה נשללת בנוכחות זיהומים משולבים בדרכי האורגניטל.

תגובות סרולוגיות אחרות כוללות: תגובת קיבוע משלים (RCC); תגובה של המאגלוטינציה עקיפה (RIHA). הם משמשים לעתים רחוקות ביותר.

עם כל סוגי המחקרים הללו, יש צורך לזכור את הסבירות לתוצאות שליליות שגויות, אשר קשורות לעתים קרובות עם הפרה של איסוף והובלת החומר.

במהלך ההריון, יש לבצע ניתוח לכלמידיה בכל עת במהלך הרישום. בטרימסטר השלישי, רצוי לחזור על המחקר כדי למנוע תהליך חריף, כדי למנוע זיהום תוך רחמי של העובר והיילוד במהלך הלידה.

8. אנטיביוטיקה מותרת לנשים בהריון

הטיפול בכלמידיה בנשים בהריון צריך להיות מקיף, לכלול חומרים אטיוטרפיים, פתוגנטיים ותסמינים.

המורכבות של טיפול אנטיביוטי טמונה בעובדה שכאשר נרשם טיפול לא הולם, כלמידיה הופכת למצב של צורות L והופכת לבלתי ניתנת להשגה עבור תרופות.

טיפול בנשים בהריון צריך להתחיל לאחר 12 שבועות של הריון עם טיפול בו-זמני של בן הזוג המיני.

תרופות הבחירה בטיפול בכלמידיה בנשים הרות הן מקרולידים.



טבלה 2 - משטרי טיפול בכלמידיה אורוגנית בנשים בהריון על פי הנחיות קליניות רוסיות. (Josamycin אינו בהנחיות האירופיות משנת 2010)

תרופה חלופית לטיפול במהלך ההריון היא אריתרומיצין אתילסוקסינאט 250 מ"ג 4 פעמים ביום (טיפול למשך 14 ימים), או 0.8 גרם 4 פעמים ביום (טיפול למשך 7 ימים).

ניתן להשתמש באמוקסילין במינון של 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 7 ימים (המלצות מה-CDC וההנחיות האירופיות לטיפול בחולי כלמידיה).

לאחר טיפול אנטיביוטי הולם, יש צורך לשחזר את המיקרופלורה הנרתיקית בעזרת פרוביוטיקה ו-eubiotics, למשל, Gynoflor, Laktozhinal.

שילוב של טיפול אנטיבקטריאלי ואימונומודולטורי אינו נשלל. לדוגמה, "Viferon" 500 אלף יחידות פי הטבעת 2 פעמים ביום.

9. מניעה

המשימה העיקרית של הרפואה היא איתור וטיפול בזמן של זיהום כלמידיאלי בנשים הרות. יש לשלול זיהום זה כאשר:

1. 1 תסמינים של דלקת צוואר הרחם;
2. 2 תסמינים של דלקת הלחמית;
3. 3 כאבי אגן כרוניים;
4. 4 דימום מגע;
5. 5 בנשים בהריון עם היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית עמוסה.

וכמובן, אמצעי המניעה העיקריים הוא אמצעי מניעה מחסום ומניעת הפקרות, במיוחד במהלך ההריון.