הצורך בפיזיותרפיה לאחר שבץ מוחי. התעמלות טיפולית - סט הכרחי של תרגילים לאחר שבץ מוחי

שבץ- זהו נגע מוחי בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים. מחלה זו היא אחת המגבילות והבלתי מסתגלות חברתית. כלומר, במקרים רבים המטופל הופך חסר אונים, הדורש טיפול ותשומת לב מתמדים.

הפרעות אלה, ככלל, הן הגורם לשיתוק ספסטי, כמו גם paresis של הגפיים בצד הנגדי של הגוף ביחס לנגע ​​המוח. שבו, טונוס שריריםבכופפי הזרוע והפושטים של הרגל עולה, ובהתאם יורד הטונוס בשרירי הפושט של מכופפי הזרוע והרגליים. כתוצאה מגורם זה יש התכווצות בזרוע עם כפיפה במפרק המרפק ופרונציה של מפרק שורש כף היד, לגבי הגפה התחתונה יש הארכה בולטת ב מפרק הברך.

לאחר שמצבו של המטופל הופך יציב, יש צורך להתחיל בשיקום מוטורי, ולהגביר בהדרגה את עוצמת התרגילים הטיפוליים הכלולים במהלך הטיפול בפעילות גופנית לשבץ מוחי. חשוב מאוד להתחיל לעשות תרגילי פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים לשבץ בזמן הנכון, מכיוון שבזכות תרגילים טיפוליים מתרחשים מספר שינויים חיוביים בגוף, כלומר:

1. חל שיפור משמעותי בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם בתפקודים של מערכות ואיברים אחרים.
2. נשימה נכונה מתרחשת.
3. טונוס שרירים מוגבר מקומי מופחת ונמנעת התפתחות התכווצויות.
4. שרירים בריאים מתחזקים.
5. המצב הרגשי הכללי משתפר משמעותית.
6. המטופל מסתגל לתפקוד החברתי שלו, ובמידת האפשר הוא יכול לחזור לתפקידים יומיומיים (טיפול זה נקרא ריפוי בעיסוק).

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהבאירוע מוחי, זה תורם לעובדה שבמהלך תרגילים טיפוליים מעורבים מנגנוני פיצוי בתהליך לשחזור תפקודים שאבדו. יתרה מכך, חזרות חוזרות ונשנות על תרגילים גורמות להופעת חיבורי רפלקס חדשים.

יְסוֹדִי קורס טיפול בשבץ מוחיכולל תנועות פסיביות של הגפיים המושפעות, כמו גם עיסוי. פַּסִיבִי תרגילי טיפול בשבץ מוחימתבצע בעזרת מדריך-מתודולוגי. המטרה העיקרית של תרגילים אלה היא להרפות את השרירים של החלק הפגוע בגוף. העיסוי צריך להיעשות תוך התחשבות בשריר הפגוע. יש לעסות מאריכים על הזרוע, וכופפי הרגל התחתונה והרגל יש לעסות על הרגל. אז אתה צריך לעבור בצורה חלקה מתנועות פסיביות לאקטיביות. יתרה מכך, תחילה, תרגילים טיפוליים פעילים לשבץ מוחי מתבצעים על ידי חלק בריא בגוף ללא עזרה מבחוץ, ולאחר מכן, בעזרת מדריך-מתודולוג, שרירי החלק המשותק בגוף מעורבים בתהליך בהדרגה. . תרגילים צריכים להתבצע בקצב איטי, בעדינות, בצורה חלקה, בשום מקרה הם לא צריכים לגרום כאב חד. ככלל, התרגילים מתחילים בקטעים הפרוקסימליים ועוברים בהדרגה לקטעים הדיסטליים. יש לחזור על תרגילים פעמים רבות, בעוד שיש צורך לוודא שהנשימה קצבית ונכונה, יש צורך להשהות לנשימה.

לטיפול בפעילות גופנית בשבץ יש כללים משלו להתנהלות, שהם כדלקמן:

1. ראשית, כדאי לעשות תרגילים עבור הצד הבריא של הגוף.
2. יש להחליף תרגילים טיפוליים מיוחדים עם תרגילים משקמים.
3. השיעורים צריכים להיות קבועים.
4. הפעילות הגופנית במהלך פעילות גופנית בשבץ צריכה לעלות בהדרגה.
5. במהלך השיעורים, כדאי לשמור על רקע רגשי חיובי.

אנו מציגים לתשומת לבך את אחד מהסטים האפשריים של טיפול במאמץ לשבץ מוחי. סט זה מומלץ עבור מחזור מוקדםטיפול באירוע מוחי או פגיעה מוחית טראומטית (בכפוף למנוחה במיטה):

תרגיל 1

התרגיל מתבצע ביד בריאה. בעת ביצוע התרגיל, יש צורך להשתמש במפרקי שורש כף היד והמרפק. לרוץ 4-5 פעמים.

תרגיל מס' 2

כיפוף ויישור של הזרוע הפגועה במרפק. במידת הצורך, תוכלו לעזור ביד בריאה. חזור 4-8 פעמים.

תרגיל מס' 3

תרגיל נשימה. חזור 4-8 פעמים.

תרגיל מס' 4

הרמה והורדה של הכתפיים. בצעו את התרגיל בצורה קצבית, באמפליטודה גדלה בהדרגה, בשילוב שפשוף וליטוף. רוץ 4-8 פעמים.

תרגיל מס' 5

בצע תנועות פסיביות במפרקי היד והרגל (3-5 דקות).

תרגיל מס' 6

בצעו תרגילים אקטיביים - כיפוף והרחבה של הידיים במפרקי המרפק (כשהידיים כפופות). המשרעת צריכה להיות גדולה ככל האפשר. לרוץ 6-10 פעמים.

תרגיל מספר 7

בצע תנועות עם רגל בריאה. אם יש צורך אז עזרו וחיזקו את הסיבוב הפנימי. לעשות 4-6 פעמים.

תרגיל מס' 8

בצע תנועות עם רגל כואבת. התנועה צריכה להיות בעומק בינוני. רוץ 4-6 פעמים.

תרגיל מס' 9

לָרוּץ תרגילי נשימה- 4-8 פעמים.

תרגיל מס' 10

בצע תרגילים פעילים עבור היד והאצבעות, בעוד המיקום של האמה צריך להיות אנכי (3-4 דקות).

תרגיל מס' 11

תנועות פסיביות לכל המפרקים של האיבר הפגוע. בצע בקצב איטי, בעדינות ובחלקות. במידת הצורך, עזור והקל על התרגיל. רוץ 3-4 פעמים.

תרגיל מס' 12

בצע חטיפה ואדוקציה של הירך הכפופה (עם רגליים כפופות). ניתן גם לבצע חטיפה ואדוקציה של ירכיים כפופות. לעשות 5-6 פעמים.

תרגיל מס' 13

בצע תנועות מעגליות אקטיביות של הכתפיים (בעזרה וויסות שלבי הנשימה). חזור 4-5 פעמים.

תרגיל מס' 14

בצע כפיפה לאחור מבלי להרים את האגן (עם מתח מוגבל). חזור 3-4 פעמים.

תרגיל מס' 15

תרגילי נשימה. רוץ 3-4 פעמים.

תרגיל מס' 16

בצע תנועות פסיביות - בקצב איטי, בעדינות ובחלקות. במידת הצורך, תוכל לעזור ולהקל על התרגיל. בצע 2-3 דקות.

לפיכך, הזמן הכולל הנדרש לביצוע קבוצה זו של תרגילי תרפיה במאמץ לשבץ הוא 25-40 דקות.

במהלך טיפול בפעילות גופנית עבור שבץ, יש צורך להשהות למנוחה, לפחות 1-2 דקות. בסיום השיעורים, עליך לספק מיקום נכוןגפיים פארטיות.

סט של תרגילים גופניים לטיפול בשבץ מוחיהופך מסובך יותר בתקופה המאוחרת של הטיפול בהמיפרזיס. אימון גופני טיפולי ותרגילים טיפוליים ניתנים בישיבה ובעמידה. כמו כן, ערכת התרגילים כוללת הליכה פנימה אפשרויות שונותוהדרכה בשירות עצמי. תרגילים עם חפצים, אלמנטים של משחקים נמצאים בשימוש נרחב. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת בעת ביצוע תרגילים של קומפלקס טיפול במאמץ לשבץ מוחי לפיתוח תפקודי היד והאצבעות, כמו גם להרפיית השרירים ולירידה בנוקשות.

אנשים אחרי שבץיש אפשרות להחלמה מלאה או חלקית. מומחים מתעקשים לבצע צעדי שיקום בתוך שלוש שנים.

ככלל, שבץ איסכמי נותן יותר תקווה, שכן הוא מאופיין בנזק פחות מסוכן לתאי קליפת המוח, שימוש בכלי "רזרבה" לתזונה. בצורה הדימומית, השיקום הגופני מוגבל על ידי מניעת הפרעות חוזרות במחזור הדם, עיתוי ספיגת המטומה ושימוש בניתוח.

התעמלות לאחר שבץ היא חלק מאמצעי ההחלמה המתוכננים יחד עם תרופות, פיזיותרפיה, דיאטה, משטר.

אילו משימות פותר טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי?

לטיפול בפעילות גופנית בשבץ מוחי תפקיד חשוב במניעת סיבוכים, פיתוח הסתגלות האדם לשירות עצמי ושליטה בתפקודים שאבדו.

תקופה ארוכה של חוסר תנועה כפוי במיטה מסוכנת להתפתחות של השלכות חמורות. מתחם הטיפול בפעילות גופנית עוזר למנוע:

• היווצרות פצעי שינה על הישבן, הגב;
• דלקת ריאות מסוג גודש;
• התרחשות של אי ספיקת לב;
• ניוון מתקדם של שרירים שאינם פועלים;
• היווצרות קרישי דם עם תסחיף שלאחר מכן באיברים חיוניים;
• עווית של קבוצות שרירים עם טונוס מוגבר בפארזיס ושיתוק מסוג ספסטי, היווצרות התכווצויות (שינוי בצורת הגפה).

התעמלות לאחר אירוע מוחי משפיעה לטובה על המיקרו-סירקולציה וחילוף החומרים באיברים וברקמות המופחתים כתוצאה מהמחלה. זה מאפשר לך לחדש תנועות פעילות, בטווח הארוך זה עוזר לקבל את ההזדמנות לצייר, לכתוב, להשתמש בכלים ומכשירי חשמל ביתיים. מוביל לנורמליזציה איברים פנימיים(השתן, עשיית צרכים), עוזר לשחזר דיבור.

מתי אפשר להתחיל להתאמן?

תחילת השימוש בפעילות גופנית, נפחם. כיוון המטרה נקבע על ידי הרופא המטפל. זה תלוי ב:

• מידת הנזק לרקמת המוח;
• יכולת מספקת של הגוף להתאושש;
• עמידה בזמנים ושלמות הטיפול.

6 החודשים הראשונים נחשבים לתקופה האקוטית. בשלב זה מתרחשים שינויים במוקד האיסכמי: חלק מהתאים מתים באופן בלתי הפיך, בעוד שהשני שומר על היכולת לבצע את תפקידיו, אך זקוק לעזרה. לשם כך נועדו תרגילים לאחר שבץ מוחי. ברמה התאית, קיים זיכרון מיוחד שאמור "לזכור" את טווח התנועות, לשחזר את המסלולים להעברת דחפים עצביים.

אם החולה אינו בתרדמת וההכרה נשמרת, אז ביום השלישי הוא מומלץ להתחיל תרגילי נשימה. מטרתו למנוע גודש בריאות. מהיום החמישי נקבעים תרגילי פיזיותרפיה (תרפיה בפעילות גופנית). מתחמי התרגילים כוללים תנועות רגילות, מצב המטופל, יכולת לשבת או לעמוד באופן עצמאי, נלקחת בחשבון מידת אובדן התפקודים המוטוריים.

מומלץ להמשיך בחינוך הגופני לאחר השחרור בבית. כדי לעשות זאת, קרובי משפחה צריכים ללמוד בעצמם תרגילים הכרחיים, לתמוך ולעודד את רצונו של המטופל. רגשות חיוביים ומצב רוח טוב משחקים תפקיד משמעותי במהירות השיקום.

בתקופה המאוחרת (לאחר שישה חודשים או יותר), המטופל צריך להשתמש בקורס שיקום של טיפול במרכזים מיוחדים ובבתי הבראה. מומלץ לחזור על הטיפול פעמיים בשנה. כאן, בנוסף לחינוך גופני מתחם שיקום, קיימות אפשרויות לטיפול פיזיותרפיה מורחב בפיקוח צוות רפואי:

• אמבטיות חמצן;
• לְעַסוֹת;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• חומרה גירוי חשמלי של קבוצות שרירים משותקות;
• דחף מגנטותרפיה;
• שינה חשמלית.

גירוי עצבי של שרירי הרגליים

איך לעשות תרגילי נשימה?

במצב שכיבה, המטופל רק צריך לקחת כמה נשימות עמוקות, לחזור על פני כל היום לעתים קרובות ככל האפשר. כאשר הרופא מאפשר לשבת, חשוב לא לכופף את הגב, אלא לשמור אותו ישר כדי שהאוויר ירחיב את הריאות ככל האפשר.

תרגילי נשימה מצטמצמים לנשימה עמוקה איטית, עצירת הנשימה לכמה שניות ולאחר מכן נשיפה הדרגתית. לאחר כל נשימה כזו, המטופל זקוק למנוחה. אתה צריך לוודא שהסחרחורת לא תגבר, לא להתאמץ בזמן עצירת הנשימה.

ישנן אפשרויות לבקרת נשיפה ארוכה:

• ניפוח של בלון גומי;
• באמצעות קשית קוקטייל טבולה בכוס מים.

המטופל מרגיש את התוצאה של עבודתו לפי נפח הכדור וגרגור הנוזל. בעתיד, אתה יכול להתחיל לשלוט במהלך התרגילים על פי שיטת Strelnikova.

זה חשוב בכל שלב של שיקום

שיקום גופני נכון אי אפשר בלעדיו תמיכה ממוקדתפעילות מוחית. זיכרון השרירים מאפשר אפילו למבנים קליפת המוח מוחלשים להוציא פקודות. למטופל מומלץ ללוות את כל התרגילים ב"פקודות" נפשיות להזיז את רגליו וידיו.

כגון גישה מודרנית to recovery מאפשר לך להפוך את המטופל לשותף מלא בתהליך ההחלמה.

אילו תרגילים ניתן לעשות בשכיבה?

אם אסור למטופל לשבת ולקום או שהוא לא יכול לעשות זאת, התרגילים מבוצעים תחילה במצב פסיבי, ולאחר מכן במצב אקטיבי.

חינוך גופני פסיבי פירושו היעדר השתתפות של המטופל, שימוש במאמצים של אדם אחר

התרגילים מוגבלים לתנועות במפרקי הידיים והרגליים. המתחם כולל בהדרגה כיפוף פסיבי, הרחבה, סיבוב, אבדוקציה ואדוקציה עם משרעת הולכת וגוברת. אתה לא צריך לנסות מיד למלא את האפשרות המקסימלית. הם מתחילים בתנודות קטנות עד 15 תנועות בכל מפרק 3-4 פעמים ביום.

מומלץ לא לשכוח את רצף ההתפתחות המשותף: מהמרכז ועד לפריפריה. במילים אחרות, תרגילים לזרוע מתחילים מהכתף, ואז עוברים למפרק המרפק, פרק כף היד והיד. באופן דומה ברגליים: מעצם הירך ועד למפרקים הקטנים של כף הרגל.

תרגילים פסיביים ביד עם מונופרזיס יכולים להתבצע על ידי המטופל עצמו בעזרת יד בריאה. כמתקן עבור לימוד עצמינעשה שימוש בלולאה של בד, גומי רחב, שלתוכו המטופל מעביר איבר קבוע ומבצע תנועות, נצמד אליו.

המטופל מבצע תרגילים פעילים באופן עצמאי. בשביל זה, פותח מתחמים מיוחדים. הם מתחילים לשכב וממשיכים בישיבה.

סט תנועות פעילות לידיים

ידיים יכולות לבצע תנועות עצמאיות עד 20 פעמים בגישה אחת:

• קמוץ ופתח את האצבעות לאגרוף;
• עיגולים בשני הכיוונים במפרק שורש כף היד (מומלץ להחזיק את האגרוף קפוץ בו זמנית);
• כיפוף והרחבה במרפקים;
• מעמדה לאורך הגוף, עליות וירידות איטיות, בעוד מפרקי הכתפיים עמוסים;
• להתנדנד לצדדים.

בתרגילים עם משקולות, נעשה שימוש בלימוד שרירי הכופפים והחזקה על ידי כיווץ היד לאגרוף.

סט תרגילים פעילים לרגליים

לרגליים, ניתן להתחיל את התרגילים גם בתקופת מנוחה קפדנית במיטה ולהמשיך בישיבה. מספר החזרות לא אמור לעייף את המטופל ולעלות בהדרגה עד ל-20.

• אצבעות הרגליים מבצעות באופן פעיל כיפוף והרחבה.
• משוך את הגרביים "אליך", ואז קח אותם למצב הקיצוני ההפוך (מומלץ לדמיין נפשית את הלחץ על הדוושות).
• כיפוף איטי של הברך, הרחבה.
• חטיפה לצד עקב עבודת מפרק הירך.

איך לפתח את שרירי הגוף?

בשכיבה על הגב, אתה יכול לבצע את התרגילים הבאים 5-10 פעמים:

• פונה לצדדים עם גליל מצד אחד לצד השני;
• בדגש על השכמות, החלק האחורי של הראש, כפות הרגליים, בעזרת המרפקים, מעלים את האגן;
• נסה להרים מעט את פלג הגוף העליון, מאמץ את שרירי הבטן.

אילו עוד תנועות צריך לפתח?

חינוך גופני לאחר אירוע מוחי, למעט הגפיים, מצריך פיתוח שרירי הפנים, בעיקר העיניים. כדי למנוע צניחת עפעף, התרגילים הבאים מומלצים 5-7 פעמים:

• תנועות עיניים למעלה ולמטה ולצדדים;
• תאר בעיניך עיגול בכיוון אחד, ואז בכיוון השני;
• למצמץ ולחצו לכמה שניות.

כדי לחזק את שרירי הצוואר, אתה צריך:

• לעשות סיבובים איטיים של הראש לצדדים;
• הנח את הראש על הכרית, ואז תירגע.

לאחר שבץ מוחי, אדם מאבד את היכולת לייצר תנועות קטנותאצבעות. וזה נחוץ מאוד בשיקום השירות העצמי. לפיתוח מיומנויות מוטוריות, המברשת מומלצת:

• לשים פריטים קטנים (אגוזים, כפתורים, סלילי חוט, עפרונות) בקערה גדולה;
• על המטופל להעביר אותם עם היד הפגועה מקערה אחת לאחרת.

בבתי הבראה משתמשים במשחקי פסיפס, לוטו ואוסף פירמידות.

תרגילי עמידה

למטופל המסוגל לעמוד ולנוע לאט, יש להגדיל את מספר התרגילים, לגוון. עם זאת, אל תמהר. צריך להתחיל עם מורכבות פשוטה, ולאחר מכן לעבור למורכב יותר עם עומס מוגבר.

תרגילים נחשבים פשוטים:

• לגימה עם תיאור של תנועות מעגליות עם הידיים ושליטה חובה בנשימה (בעת תנועה למעלה - נשימה עמוקה, למטה - נשיפה מלאה);
• גלגול לסירוגין מגרביים לעקבים עם מתח בשרירי השוק;
• מסתובב לצדדים (5-6 פעמים כל אחד);
• סקוואט מבלי להוריד את העקבים מהרצפה 4-5 פעמים;
• נוטה לצדדים עם עליית הזרוע הנגדית מעל הראש 4 פעמים;
• להניף רגליים קדימה ולצדדים, 4 כל אחת;
• לסירוגין זריקות קדימה עם העברה קלה של משקל לרגל הקדמית.

חצי זנק עם ידיים שלובות משמש להגברת העומס

במתחם עם עומס מוגבר מתווספים:

• לוגם עם ידיים שלובות לתוך "מנעול";
• הנפת הרגליים תוך החזקת ידך על ראש המיטה הקבוע של מיטה או כיסא;
• נוטה קדימה ולצדדים 10 פעמים, עומד על רגליים מתוחות במצב מעט רחב יותר מהכתפיים;
• "איגרוף" בידיים תוך סיבוב הגו;
• סיבוב מעגלי במפרקי הכתפיים קדימה ואחורה;
• קפיצות אקראיות.

יש להשלים את התרגילים בהליכה במקום, תנועות נשימה עמוקות במשך 5 דקות.

התוויות נגד

הגבלות בשיקום תלויות במצב המטופל. פעילות גופנית אינה מוצגת במקרים הבאים:

• החולה לא יצא מהתרדמת;
• ישנם שינויים נפשיים בהתנהגות, תוקפנות;
• שבץ חוזר אצל קשיש;
• ישנם תסמינים של התקפים אפילפטיים, התכווצויות בגפיים;
• שבץ מוחי מלווה בצורה חמורה של סוכרת, שחפת וגידולים סרטניים.

נקודה חשובה בתרגילי פיזיותרפיה היא נוחות המטופל. הופעת כאבי ראש, חולשה דורשת שליטה לחץ דם, מנוחה, קצב איטי יותר של הגברת העומס.

לאחר קבלת ההזדמנות ללכת, יש צורך להשתמש בהליכות באוויר עם הארכה הדרגתית של המסלול. ביטחון עצמי ותמיכה של יקיריהם מאפשרים למטופל לקחת את הטיפול המוחי ביותר בשבץ, לשאוף להחלמה מלאה.

1. מאפיינים כלליים של שבץ מוחי

2. מנגנון ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים

3. שיטות שיקום גופני בשלבים שונים של אירוע מוחי

3.1 תקופה חריפה

3.2 תקופה חריפה

3.3 מוקדם תקופת החלמה

3.4 תקופת החלמה מאוחרת ותקופה של ביטויים שיוריים מתמשכים

סיכום

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

מבוא

מדי שנה, כ-6 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים משבץ מוחי, וברוסיה - יותר מ-450 אלף. בערים גדולות הפדרציה הרוסיתמספר השבץ החריף הוא בין 100 ל-120 ליום.

הבעיה של מתן טיפול לחולים עם שבץ מוחי רלוונטי ביותר כיום. השלב הנוכחיעקב תחלואה ונכות גבוהים. המחלה היא הגורם המוביל לנכות באוכלוסייה. במקביל, ישנה "התחדשות" של שבץ מוחי ועלייה בשכיחותו בקרב אנשים בגיל העבודה. רק כל מטופל חמישי חוזר לעבודה. כ-80% מחולי השבץ הופכים לנכים, 10% מהם קשים וזקוקים לעזרה מבחוץ מתמדת. כ-55% מהנפגעים אינם מרוצים מאיכות חייהם ורק פחות מ-15% מהניצולים יכולים לחזור לעבודתם.

עוד יש לציין כי אירוע מוחי מטיל חובות מיוחדות על כל בני משפחתו של החולה ומטיל עומס סוציו-אקונומי כבד על החברה. הנכות נובעת בראש ובראשונה מחומרת הפרעות התפקוד המוטורי, שמגוון ביטוייהן תלוי במגוון הגורמים והמנגנונים להתפתחות נזק מוחי מוקדי חריף, לוקליזציה וגודלו.

מטרת התקציר היא ללמוד את התכונות של טיפול בפעילות גופנית בשבץ מוחי.

לתת תיאור כללי של שבץ;

לחשוף את מנגנון ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים;

להדגיש את שיטות השיקום הגופני בשלבים שונים של שבץ מוחי.

1. מאפיינים כלליים של שבץ מוחי

התעמלות פעילות גופנית בשבץ

שבץ (Insultus לטינית מאוחרת - התקף, מלטינית insulto - קפיצה, קפיצה), הפרעה חריפה במחזור הדם במוח עם התפתחות תסמינים מתמשכים של נזק למרכז מערכת עצביםנגרם מאוטם מוחי או דימום במדולה.

מטבעו של התהליך הפתולוגי, שבץ מוחי מחולקים לדימום ואיסכמי.

במהלך שבץ מוחי, התקופות הבאות:

) החריף ביותר (3-5 ימים) - תקופה של התייצבות של המודינמיקה ותפקודים חיוניים בסיסיים (נשימה, בליעה ועיכול, הפרשה). עד סוף התקופה, ככלל, הסימפטומים המוחיים נסוגים;

) חריפה (מ 3 - 5 עד 21 ימים) - תקופת היווצרות של תסמונות נוירולוגיות מתמשכות: hemiparesis, plgia; תחילת התפתחות התכווצויות, תסמונות כאב, פגיעה בזיכרון, קשב, חשיבה, תקשורת, היווצרות של תסמונת חרדה-דיכאונית;

) החלמה מוקדמת (מ-21 ימים עד 6 חודשים) - תקופת ההתאוששות והפיצוי האינטנסיביים ביותר של תפקודים;

) החלמה מאוחרת (מ-6 חודשים עד שנה) - תקופה של פיצוי והתאמה תפקודית לסביבה, מהלך איטי יותר של תהליכי החלמה;

) ביטויים שיוריים מתמשכים (יותר משנה אחת).

תמונה יציבה של פגיעה בתפקוד מוטורי המלווה בפארזה מרכזית (ספסטיות, התכווצויות, תסמונת כאב), כולל עמדת ורניק-מאן, נוצרת, ככלל, בשבוע ה-3-4 למחלה, הקובע את הצורך יישום מוקדםשיטות המעכבות את התפתחותן. השיקום צריך להתחיל לפני היווצרות מצב פתולוגי יציב, התפתחות של ספסטיות שרירים חמורה, היווצרות סטריאוטיפים מוטוריים פתולוגיים, תנוחות והתכווצויות.

ככל שמתחילים בצעדי שיקום מוקדם יותר, כך הם יעילים יותר משמעות מיוחדתיש הכנסה לתרגול של מערכת שיקום מוקדם שמטרתה לתקן את תפקוד הנשימה וזרימת הדם, הגברת הסיבולת הכוללת של גוף המטופל, גירוי ממוקד במינון ושיקום צורות של רגישות, היכולת לשלוט בתהליך של שמירה אקטיבית על יציבה ונע במצב אנכי באופן עצמאי או באמצעות אמצעי עזר, יכולת מניפולטיבית גפה עליונה.

2. מנגנון ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים

שיקום אמיתי של תפקודי המוח אפשרי רק ב-6 החודשים הראשונים. לאחר שבץ מוחי. היא מסופקת על ידי "ביטול העכבות" של תאי עצב לא פעילים מבחינה תפקודית, כולל אלה באזור "פנימברה איסכמית", ונובעת מהעלמות בצקת, שיפור בחילוף החומרים הנוירונים ופעילות הסינפסה. עם זאת, הוכח שהחלמה אמיתית ספונטנית אינה יעילה ללא גירוי מכוון נוסף של תהליכי תיקון והתחדשות על ידי שיטות טיפול שיקומי. מנגנון נוסף הוא פיצוי המסופק על ידי הפלסטיות של רקמת המוח עם ארגון מחדש של תפקודם של הרכבים עצביים.

הארגון של פונקציות מוטוריות אנושיות מיוצג כמערכת רב-מפלסית עם חיבורים רב-ערוציים, הן ישירים והן הפוכים, אנכיים ואופקיים כאחד. התפתחותה של כל מיומנות מוטורית קודמת לעיבוד של דחפים אפרנטיים הנכנסים לקליפת המוח ולגרעיני התת-קורטיקליים מהפריפריה. לפיתוח תוכנית מוטורית, לא רק דחפים מפרופריוצפטורים המוטבעים בשרירים, ממברנות סינוביאליות, רצועות, מפרקים, אלא גם מקולטנים אחרים הנובעים מ. סביבה(קול, אור, חום, קור), וכן מהקולטנים של העור והממברנות הריריות (כאב, תחושת לחץ, משקל, לחות וכו'). דחפים אלו מודיעים לחלקים שמעל של מערכת העצבים המרכזית על הצורך לשנות את התנועה, המשרעת שלה, חוזק השרירים, הכללת קבוצות שרירים אחרות או שינוי במיקום הגפיים. תצורות תת-קורטיקליות, בפרט ההיפותלמוס בשילוב עם המערכת הלימבית-רשתית, מספקות את ה"צבע" הצמחי של כל פעולה מוטורית: שינויים באספקת הדם, קצב תגובות כלי הדם, חילוף החומרים, הופעת מרכיבי כאב, תחושת צריבה, וכו' כך, בוויסות הפעילות המוטורית, תפקודים מוטוריים, תחושתיים, קוגניטיביים ואחרים. כל זה מצביע על כך שניתן לתווך גישות להחלמה של הפרעות תנועה באמצעות מערכות שונות. לכן, יש להשתמש בשיטות שונות, המספקות השפעה מערכתית כוללת.

התאוששות של תפקודים מוטוריים מתרחשת באופן פעיל ביותר בששת החודשים הראשונים. לאחר שבץ מוחי, לקראת שיקום הרגישות העמוקה ועובר את אותם שלבים כמו ההתפתחות הפסיכומוטורית המוקדמת של תינוק. כל זה קובע את המיקוד העיקרי של שיקום מוקדם בתחום המוטורי. בתהליך האונטוגנזה של מערכת התנועה התפקודית בגוף נוצרים קשרים פרופריוצפטיביים-מוטוריים יציבים, שהשימוש בהם אפשרי רק תוך התחשבות בדפוסי ההתפתחות האונטוגנטיים של מערכת התנועה התפקודית. יישום מנגנונים אלו בחולים עם שבץ מוחי יכול להפוך לבסיס ליצירת תוכנית טיפול שיקומי.

המערכת התפקודית של התנועות רגישה מאוד להשפעה של גורמים שליליים כגון חוסר פעילות גופנית, אשר מובילה לירידה או הפרעה של קשרים תפקודיים וסובלנות לפעילות גופנית, או כניסיון ללמוד תנועות מסדר גבוה יותר, וכתוצאה מכך היווצרות של קשרים "לא פיזיולוגיים", "לא פונקציונליים", מופרת.השפעת המתיחה של השרירים על מפרקי הגפיים והגו, כלומר, נוצרות תנוחות ותנועות פתולוגיות. בהקשר זה, בעת ביצוע צעדי שיקום בחולים עם שבץ מוחי, יש צורך בהערכה קבועה ויומיומית של מצב המרכיב המוטורי והמצב התפקודי.

העקרונות העיקריים של טיפול שיקומי בהפרעות תנועה לאחר שבץ הם התחלה מוקדמת, הלימות, שלב, משך, מורכבות, המשכיות והשתתפות פעילה מירבית של המטופל. ליישום מוצלח של טיפול זה, יש צורך להעריך נכון את מצב התפקוד הלקוי בכל מטופל, לקבוע את אפשרות החלמתו העצמאית, את מידת, אופי ומשך הפגם, ועל בסיס זה, בחירה של דרכים נאותות לחסל את ההפרעה.

צריך להיות מודרך הכללים הבאים:

אוריינטציה אינדיבידואלית של השפעה;

מינון קפדני של חשיפה;

תקפות הבחירה של צורות ושיטות השפעה;

תכליתיות, סדירות וקביעות היישום של ההשפעה הנבחרת;

עלייה הדרגתית בעוצמת החשיפה המבוססת על בקרה יעילה;

המשכיות בשימוש בצורות ובשיטות נבחרות של פעילות מוטורית בשלבים שונים של טיפול שיקומי.

התוויות נגד למינוי טיפול בפעילות גופנית לחולים בתקופה החריפה של שבץ מוחי הן: היפרתרמיה; שינויים איסכמיים ב-ECG; כשל במחזור הדם, היצרות משמעותית של אבי העורקים; מחלה מערכתית חריפה; הפרעת קצב לא מבוקרת של החדרים או הפרוזדורים, טכיקרדיה סינוסמעל 120 פעימות לדקה; בלוק אטריונוטריקולרי תואר III; תסמונת תרומבואמבולית; thrombophlebitis חריפה; ללא פיצוי סוכרת; ליקויים במערכת השרירים והשלד המקשים על פעילות גופנית תרגיל.

השימוש בתרפיה בפעילות גופנית בחולים עם שבץ מוחי כולל צורות אקטיביות ופסיביות.

הפעילים כוללים:

) תרגילים טיפוליים - נשימתית, משקמת, מיוחדת, רפלקסית, אנליטית, מתקנת, פסיכו-שרירית, הידרוקולונוטרפיה;

) ריפוי בעיסוק (ארגותרפיה) - תיקון פעילות המטופל והשתתפות בפעילויות הרגליות יומיומיות, אינטראקציה פעילה עם גורמים סביבתיים;

) מכונותרפיה - מכשירים פשוטים, בלוק, מטוטלת, מונעים חשמלית, מונעים מכנית;

) טיפול בהליכה (terrenterapiya) - הליכה במינון, נתיב בריאות, הליכה עם מכשולים, הליכה במינון;

) מערכות מתודולוגיות מיוחדות - קלאפ, קאבוט, בוטאט, ברונסטרום, שיווי משקל, יוגה, טיפול השעיה, פוליתרפיה וכו';

) ביופידבק - שימוש ב-EMG, EEG, סטייבוגרפיה, ספירוגרפיה, דינומטריה, נתוני צילום;

) טכנולוגיות מחשוב הייטק - מערכות מחשוב מציאות מדומה, ביורובוטיקה;

) אחר טכניקות מתודולוגיות- "אי שימוש" בצד השלם, השפעת מראות "עקומות" וכו'.

טיפול בפעילות גופנית פסיבית כולל את הצורות הבאות:

) עיסוי - טיפולי, קלאסי, רפלקס, סגמנטלי, מכני, רטט, פנאומומסאז', הידרומסאז';

) טיפול הרחבה של מכונותרפיה רובוטית (טרנתרפיה);

) מניפולציות ידניות - חוליותרפיה, מניפולציות מפרקיות;

) טיפול בעמדה (טיפול תנוחתי) - שימוש בגלילים, כריות ומכשור;

) תנועות פסיביות המבוצעות על ידי המדריך והרופא;

) טכנולוגיות מחשוב היי-טק - מערכות מחשב במציאות מדומה, ביורובוטיקה.

התעמלות טיפולית בחולים עם שבץ מוחי כוללת שימוש בתנוחות, תנועות ותרגילים שונים למטרות טיפוליות, הן על ידי המטופל באופן עצמאי והן בעזרת מומחים ומכשירים נוספים.

3. שיטות שיקום גופני בשלבים שונים של אירוע מוחי

1 התקופה החריפה ביותר

משימות השיקום בתקופה זו הן:

שחזור הסטריאוטיפ הרגיל של נשימה פעילה;

היווצרות של התייחסות חושית סימטרית מהפרו-פריורצפטורים של המפרקים והשרירים במהלך טיפול בעמדה;

היווצרות תגובה יציבה של מערכת העצבים האוטונומית לעומס במינון;

העברה מוקדמת של המטופל למצב אנכי (פאסיבי ואקטיבי);

שחזור הסטריאוטיפ הסטטי והדינמי של השרירים הציריים (שרירים עמוקים של עמוד השדרה, הצוואר, הגב, שרירי החזה, הבטן, הסרעפת);

תיקון הפרעות בליעה;

ביחידה להחייאה עצבית נעשה שימוש בסוגים הבאים של טיפול בפעילות גופנית:

א) טיפול בעמדה;

) תרגילי נשימה;

) קינסיתרפיה בעלת אוריינטציה אונטוגנטית (טיפול בפעילות גופנית), כולל אלמנטים של מערכות מיוחדות: PNF, Felden-Kreis, Vojta;

) העברה למצב אנכי באמצעות פטיפון רובוטי.

טיפול לפי תנוחה מטרתו להעניק לגפיים המשותקות מיקום נכון וסימטרי משני הצדדים בזמן שהמטופל שוכב במיטה או בישיבה בכיסא ליד המיטה. למרות פשטותו, כאשר מתבצע נכון, הטיפול התנוחתי חשוב ועוזר להפחית את ספסטיות השרירים, להחליק את האסימטריה של טונוס השרירים, להחזיר את סכמת הגוף, להגביר את הרגישות העמוקה ולהפחית פעילות פתולוגית מרפלקסים טוניקיים של צוואר הרחם והמבוך. זה, בתורו, מונע התפתחות של תסמונת כאב ועמדות פתולוגיות בגפיים ובתא המטען, ובעתיד - התכווצויות. כמו כן, טיפול בתנוחה יכול להתבצע על ידי כל המטופלים, ללא קשר לחומרת המצב, וכמעט מהשעות הראשונות של אירוע מוחי.

טיפול לפי תנוחה כולל הנחת הגפיים המשותקות בתנוחות הבאות של המטופל: על צד בריא; בצד המשותק; בעמדה הפוכה לעמדה של Wernicke - Mann; על הבטן. גורמים שלילייםתנוחת המטופל על הגב הם: תפקוד נשימתי לא מספיק של הריאות, ניקוז לקוי של הסימפונות, ירידה בנפח הריאות עקב עמידה גבוהה של הסרעפת, סיכון גבוה לשאיבת רוק, פעילות רפלקס פתולוגי מוגברת של הצוואר. רפלקסים טוניק ומבוך, כאבים בעמוד השדרה עקב שהייה ארוכה בתנוחה אחת. בכל תנוחה, המטופל צריך להיות בין 20 ל-40 דקות.

התעמלות נשימתית מכוונת לנרמל המודינמיקה, החזרת החמצן, עצירת היפוקסיה היפוקסית ויצירת דפוס נשימה דינמי יציב. טכניקות פסיביות כוללות נשימות מגע (ליווי והמרצה של תנועות נשימה על ידי נגיעה בידיים בחזה), רטט עם הידיים בנשיפה, רעד, עמדות טיפוליות של הגוף (מצבי ניקוז, מצבים המקלים על נשימה ואוורור כדי לסייע בגיוס בית החזה) , שבץ בין צלע (טכניקת עור ושרירים).

על פי שיטת PNF (Cabot) בשלב הראשון יש צורך בתנועה פיזיולוגית מורכבת בשרירים הציריים של המטופל, לאחר מכן בחגורת הגפיים העליונות או התחתונות, תוך שילובה עם תנועות בגוף. , שימוש בטכניקות של מתיחה קצרה, התנגדות נאותה לתנועה, היפוך (שינוי כיוון התנועה) אנטגוניסטים, קירובים (הגברת הלחץ של המשטחים המפרקים זה על זה) של המפרקים עם שליטה קפדנית על היציבה הפיזיולוגית של המטופל.

מכיוון שהבעיה הגדולה ביותר בתקופה החריפה ביותר היא חוסר ויסות של התפקוד המוטורי, אין זה ראוי להשתמש בתנועות פעילות "רגילות" (כפיפה נפרדת, הרחבה, חטיפה, אדוקציה במפרקים שונים), שהן תנועות פעילות מורכבות של אדם בריא. , בלתי נגיש עבור המטופל עד כה. בעת ביצוע תנועה מסוג זה, הגוף משתמש בתוכניות מתפקדות, פרימיטיביות יותר, שאם המשימות אינן תואמות את התוצאות, תורמות ליצירת עמדות יציבה-טוניקית יציבה מבחינה פתולוגית, כלומר תורמות לגיבוש או היווצרות של מוטורי פתולוגי. סטריאוטיפים.

העברה מוקדמת של מטופלים למצב אנכי מספקת סט של אמצעים. בתרגום פסיבי 1) נעשה שימוש בטבלת אנכייזר לפי פרוטוקול מיוחד על מנת לעורר קולטני רגישות עמוקה, המנגנון הוסטיבולרי ולהחזיר תגובתיות אוטונומית; 2) לשנות את מיקום ראש המיטה בתהליך טיפול יומיומילאחר המטופל, כאשר אוכלים, הם נותנים לגוף תנוחה מוגבהת, מורידים בהדרגה את הגפיים התחתונות ומשתילים את המטופל. אנכיזציה אקטיבית מתבצעת בהתאם למצב התפקודי וליכולות המוטוריות של המטופל.

3.2 תקופה חריפה

שמירה על נטייה חושית סימטרית מהפרו-פריורצפטורים של המפרקים והשרירים במהלך הטיפול בעמדה;

שינוי עקבי במיקום גופו של המטופל;

סבילות מוגברת לפעילות גופנית;

שחזור מבוים של הסטריאוטיפ הדינמי של תא המטען והחלקים הפרוקסימליים, האמצעיים והדיסטליים של הגפיים העליונות והתחתונות - ערעור יציבות של מערכות פתולוגיות;

ריכוז תשומת הלב על הרצף והנכונות של "הכללה" של שרירים בפעולה מוטורית ספציפית;

העצמת תהליכי השיקום ו(או) הפיצוי של פגם עם הפעלת הרזרבות האישיות של הגוף עקב היווצרות קשרים תפקודיים חדשים;

השימוש בסינקינזיס בשלב האתחול של פעילות מוטורית פיזיולוגית;

עיכוב של תנועות לא פיזיולוגיות ועמדות יציבה פתולוגיות, עלייה במשרעת ובדיוק של תנועות פעילות, המאבק נגד עלייה בטונוס השרירים ויישור האסימטריה שלו;

שיפור של אספקה ​​חושית של פעולות מוטוריות (ויזואלית, מילולית, שליטה במישוש);

תחילת לימוד מיומנויות ההליכה הסימטרית עם תמיכה נוספת, הליכה עצמאית פעילה;

תיקון הפרעות בליעה;

תיקון הפרעות דיבור;

ללמוד לנוע בטוח בעזרת תמיכה נוספת;

הכשרה באלמנטים של התאמה תפקודית ליישום פעולות משמעותיות מבחינה חברתית לשירות עצמי ושיקום תפקיד פעיל בחיי היומיום;

שליטה על תהליכי התאוששות.

במחלקה הנוירולוגית המתמחה נעשה שימוש בשיטות הבאות: טיפול בעמדה; תרגילי נשימה (טכניקות פעילות); העברה הדרגתית נוספת של המטופל למצב אנכי; קינסיתרפיה שנקבעה אונטוגנטית; מכונותרפיה; שיעורים על סימולטורים מחזוריים; אימון ביולוגי מָשׁוֹבעל פי הפרמטרים של electroneuromyography, stabilometry, goniometrie; תיקון פרופריו דינמי, אימון במיומנויות ביתיות (ארגותרפיה).

המשימה העיקרית של התעמלות נשימתית פעילה היא היווצרות מיומנות השליטה ביחס של שלבים מסוימים של מחזור הנשימה. היחס בין שלבי השאיפה והנשיפה צריך להיות 2:3, יחס ההפסקות בפעולת הנשימה -1:2. אם יש צורך להפחית את פעילות המערכת הסימפתואדרנלית, יש להאריך את זמן שלב הנשיפה וההפסקה השנייה במחזור הנשימה, ואם להיפך, להגביר אותה, להאריך את זמן שלב השאיפה והראשון. הַפסָקָה. נשימה לא אמורה לגרום למתח. לאחר 5 - 6 נשימות עמוקות, רצוי הפסקה של 20 - 30 שניות.

המשימה השנייה של תרגילי נשימה אקטיביים היא תהליך הלמידה לבצע באיטיות את כל שלבי הנשימה עם העמקה הדרגתית שלה. תרגילים כאלה יובילו לעלייה בצריכת החמצן מהאוויר הנשאף תוך שמירה על רמת הפחמן הדו חמצני, מה שיפחית ביעילות את לחץ הדם וקצב הלב, יתרום לביסוס דפוס נשימה איטי ו"הרס" הפתולוגי. דפוס נשימה היפרונטילטיבי ומהיר.

פתרון הבעיות של התעמלות נשימתית מקל גם על ידי אימון היפוקסי המבוצע על סימולטורים נשימתיים מיוחדים. עקרון הפעולה של מכשירים אלו הוא אספקת אוויר למסכת נשימה בעלת תכולת חמצן תקינה ותכולת פחמן דו חמצני מוגברת.

השפעת מינון של אמצעי שיקום ללא עומס יתר של הלב וכלי הדם מערכות נשימההוא תנאי הכרחיהתאוששות במצב זקוף והליכה. בתפקוד הנעת הגוף, לרבות ההליכה כאופן תנועה, בולטות שתי נקודות. הראשון שבהם קשור לתנועת הגוף במרחב ושמירה על איזון בכל אחת מהעמדות התפוסות, השני - עם אפשרות לתמיכה טרופית לעבודה זו. בחירת העמדה הראשונית לתיקון התפקוד המוטורי נקבעת, קודם כל, על ידי היכולת המתאימה של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה להבטיח פעילות בתנוחת גוף נתונה. חשוב מאוד להקפיד על שליטה בפרמטרים של מצבו הכללי של המטופל (לחץ דם וקצב לב) במהלך כל תרגיל עומס ובשלב ההתאוששות.

עיסוי והתעמלות פסיבית מתחילים בו זמנית עם טיפול מיקום, אם אין התוויות נגד לשימוש בהם.

ביצוע פסיבי של תנועות עוזר לשמור על גמישות המנגנון השרירי-ליגמנטלי, טרופיזם בגפיים ובגו. ביצוע פסיבי של תנועות ספירליות מורכבות תלת מישוריות, התורמות למתיחה מהירה של המנגנון השרירי-ליגמנטלי ב-20-30% מהמיקום הפיזיולוגי הממוצע, עוזרת לעורר את הפעילות של יחידות מוטוריות, ליזום פעילות התכווצות בשריר הפרטי.

מאחר ונצפית עלייה סלקטיבית בטונוס השרירים בחולים עם שבץ מוחי, העיסוי בחולים אלו צריך להיות גם סלקטיבי, כלומר יש להשתמש בטכניקות שונות בעת עיסוי שרירים היפרטוניים ושרירים בהם מתפתח תת לחץ דם. כל השפעה נוספת משרירים היפרטוניים יכולה לגרום לעלייה גדולה עוד יותר בטונוס שלהם, לכן, בשיטה של ​​עיסוי סלקטיבי של שרירים עם טונוס מוגבר, רק ליטוף מישורי ועוטף מתמשך משמש כטכניקה העדינה ביותר הגורמת להשפעה רק עם עור. הטכניקה של אקופרסורה בשילוב עם דיקור מכוונת להפחתת טונוס השרירים ולגירוי קולטנים עמוקים. בארצנו פותחו אקופרסורה ודיקור למטופלים עם שיתוק ופרזיס לאחר שבץ מוחי.

היכולת לשמור על שיווי משקל בתנוחות שונות ויכולת ההליכה משוחזרות בצורה היעילה ביותר בעת שימוש במתחם של קינסיתרפיה שנקבעה אונטוגנטית, סימולטורים ומכשירים עם ביופידבק, מכונותרפיה רובוטית עם פריקת משקל הגוף של המטופל.

לצד התרגילים הטיפוליים, האמצעי המוביל לטיפול בפעילות גופנית, המשמש כבר יותר מ-150 שנה לשיקום תפקוד ההליכה, הוא מכונותרפיה. ההשפעה של שיטה זו צריכה להיות במינון, מבוקרת וניתנת לשחזור. האיכות והמינון של הפעילות הגופנית נשלטים על ידי פרמטרים של ביופידבק.

בהתאם לנוסחת תפיסות השיקום החדשות "מי שרוצה ללמוד ללכת שוב חייב ללכת", פותחו מערכות עם תמיכת גוף התורמות לפריקה סימטרית של הגפיים התחתונות, מה שמקל על ההליכה של חולים שאינם מסוגלים לנוע מתחת. תנאים רגילים עם משקל גוף מלא, כמו גם חליפות פריקה ותיקון. זה איפשר למזער מכשולים להליכה בשלבים הראשוניםשיקום, כלומר להתחיל באימוני הליכה מוקדם ככל האפשר.

אחת השיטות היעילות לשיקום התפקוד המוטורי היא אימון המבוסס על עקרון הביופידבק (BFB). טכניקות אלו מכוונות לתיקון טונוס השרירים, שיפור האספקה ​​החושית של התנועות, הגדלת המשרעת והדיוק של התנועות, הפעלת ריכוז הקשב בתחושות מידת התכווצות השרירים והסידור המרחבי של הגפיים.

IN לָאַחֲרוֹנָהכיוון חדש בשיקום המטופלים מתפתח באופן פעיל - שיטה לתיקון מלאכותי של הליכה ותנועות קצביות באמצעות גירוי שרירים חשמלי שניתן לתכנות בזמן תנועה אקטיבית.

שחזור התפקוד המוטורי עצמו אינו אומר שיקום האפשרות לטיפול עצמי עצמאי, אשר חשוב לא פחות עבור המטופל בחיי היומיום שלו. תחומי העדיפות של ריפוי בעיסוק הם שיקום הפעילויות היומיומיות (אכילה, הלבשה, כביסה, שירותים, אמבטיה, טיפול עצמי וכו'), הפיתוח מוטוריקה עדינהידיים, בחירת ציוד מיוחד לנכים וציוד עזר.

3 תקופת החלמה מוקדמת

משימות השיקום הן:

שמירה על תגובה יציבה של מערכת העצבים האוטונומית לעומס במינון בעוצמה גוברת;

הגברת הסבילות של המטופל לפעילות גופנית;

שחזור מבוים של הסטריאוטיפ הדינמי של תא המטען והחלקים הפרוקסימליים, האמצעיים והדיסטליים של הגפיים העליונות והתחתונות - עיכוב של תנועות לא פיזיולוגיות ועמדות יציבה פתולוגיות, פיתוח משרעת ודיוק תנועות פעילות, מאבק בעלייה בטונוס השרירים ופילוס האסימטריה שלו;

שיפור באספקה ​​חושית של פעולות מוטוריות (פרו-פריוצפטיבית, חזותית, מילולית, שליטה במישוש);

שחזור הסטריאוטיפ הסטטי של המיקום האנכי;

המשך אימון במיומנויות הליכה סימטרית עם תמיכה נוספת, הליכה עצמאית פעילה;

תיקון של הפרעות דיבור והפרעות בתפקודים נפשיים גבוהים יותר, מצב פסיכו-רגשי;

המשיך ללמוד לנוע בטוח עם אמצעים חדשים של תמיכה ותנועה נוספים;

הכשרה מתמשכת באלמנטים של התאמה תפקודית ליישום פעולות משמעותיות חברתית לשירות עצמי והשבת תפקיד פעיל בחיי היומיום;

שליטה על תהליכי התאוששות.

השימוש הרצוף בכל השיטות שהיו בשימוש בשלב האשפוז של השיקום נמשך, בהתאם למצבם הראשוני של המטופלים ולתוצאות שהושגו. תקופת ההחלמה המוקדמת של השיקום נועדה להרחיב עוד יותר את היכולות התפקודיות והמוטוריות של המטופל עם בחירה סבירה של השיטות המפורטות, כמו גם להילחם בסיבוכים של מהלך התקופה החריפה: התכווצויות, טונוס גבוה, מצב פתולוגי. של תא המטען, הגפיים, האצבעות, פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, הפרעות בדרכי השתן.תפקודים ועשיית צרכים, המתרחשים בעיקר תוך הפרה של העקרונות הבסיסיים של ניהול המטופל.

ללימוד עצמי, מומלץ לבצע רק את התנועות שהמטופל יכול לבצע בעצמו באופן פעיל ביו-מכנית בצורה נכונה בנפח נגיש בשליטת קרובי משפחה או מטפלים. המלצות בפני עצמן "לפתח" תנועות המבוצעות תוך סטייה בולטת מהנורמה בקטגוריה זו של חולים יובילו לגיבוש ויצירת סטריאוטיפים פתולוגיים חדשים, עלייה בטונוס ותגובות כאב.

על מנת להגביר את סבילות המטופל לפעילות גופנית, רצוי להשתמש בסימולטורים מחזוריים המאפשרים לבצע במצבי תנועה פסיביים, פסיביים-אקטיביים, אקטיביים של הגפיים העליונות או התחתונות במצב אירובי. עצימות האימון לא תעלה על 25% מצריכת החמצן המרבית. בקרת העצימות מתבצעת במונחים של דופק, ריווי חמצן ולחץ דם.

בחירת מספר שיטות השיקום בשימוש ורצף שלהן תלויים הן ברמת היכולות התפקודיות של המטופל והן במטרות האימון. יש לזכור כי המעבר לרמת העומס הבאה אפשרי רק לאחר התאוששות מלאה מהקודמת, בשלב פיצוי העל.

השתתפות פעילה של המטופל בפעילויות שיקום, כפי שהניסיון מלמד, ממלאת תפקיד משמעותי בשיקום תפקוד לקוי ובעיקר מיומנויות מוטוריות מורכבות והסתגלות מחדש חברתית. בהקשר זה, בתקופת ההחלמה המוקדמת תשומת - לב מיוחדתלהפוך ל בחירה נכונהאמצעים להקל על המטופל מבחינה ביומכנית ביצוע נכוןפונקציה כזו או אחרת (פריקת מסגרות להליכה, קביים, הליכונים, מקלות, חליפות, אלמנטים רובוטיים של השלד החיצוני, תרופות, אורתוזות) ולספק תמיכה פסיכו-רגשית ופיקוח פדגוגי.

4 תקופת החלמה מאוחרת ותקופה של ביטויים שיוריים מתמשכים

בתקופות אלו עולה החשיבות של פתרון בעיות של העברת מטופלים באופן אקטיבי בעזרת תמיכה נוספת וכלים מיוחדים (כסאות גלגלים), שיפור מיומנויות ההליכה והטיפול העצמי. התפקיד של שיטות ארגו-תרפיות ופסיכותרפיות לתיקון מצב הולך וגדל.

תכונה של התקופה המאוחרת של השיקום היא התמדה של חוסר נוירולוגי. למטופל יש ביטויים של paresis מרכזי והיקפי כאחד בדרגות שונות עקב "אי שימוש" במקטעים ותפקודים של הגוף עקב הנגע הראשוני. לא פחות משמעותיים הם ביטויי הפתולוגיה הסומטית, שנגדם התפתח שבץ מוחי או שהתבטא במהלך תקופת ההחלמה.

המטרות של צעדי שיקום ב תקופה מאוחרתהפכו:

נורמליזציה של יחסי חוזק טונוס בין שרירי אזורי הגוף של המטופל וטווח התנועה הנכון במפרקים בודדים של תא המטען והגפיים;

שיפור נוסף בתפקודים המוטוריים בדגש על תהליך שמירה על מיקום ותנועה אנכית (באופן עצמאי, עם תמיכה נוספת, בעזרת אמצעים טכניים או אדם אחר), שיפור הקואורדינציה במרחב, מוטוריקה תכליתית עדינה של היד והאצבעות. (שיפור אחיזות, מניפולציה), תיאום שרירי העבודה של קומפלקס האורו-פנים, שרירי הנשימה;

התגברות על חוזים;

עלייה נוספת בסבילות המטופל ללחץ, הן פיזית והן פסיכו-רגשית;

שיקום ותחזוקה של רקמות טרופיות של מערכת השרירים והשלד;

התגברות על תסמונת הכאב;

שיקום ותחזוקה של תפקודי ההפרשה והמיניים של המטופל;

שחזור דיבור ותפקודים נפשיים גבוהים יותר;

שיפור התאמת המטופל לסביבה באמצעות שימוש בטכנולוגיות ריפוי בעיסוק וריפוי בעיסוק וכן התאמת הסביבה לצרכי המטופל בעל מגבלות תפקודיות קשות;

הכוונה מחדש מקצועית על בסיס אמצעי ריפוי בעיסוק;

שיקום היחסים הבין אישיים, פעילות חברתית של המטופל, תפקוד תפקידו בסביבה משמעותית.

כמו בתקופות שיקום קודמות, למשטר היומיומי של המטופל חשיבות רבה ליצירת תגובות נאותות יציבות וחסכוניות להתערבויות (שיעורים), תוך התחשבות במיקום המטופל ובמקומות האמצעים הטיפוליים, אפשרויות המעבר ל- מקום עבודה, הרגלי תזונה, היגיינה ופעילות חברתית (עבודה, השתתפות בחיים הציבוריים, חובות פנים-משפחתיות וכו'). יש להבטיח אוטונומיה של המטופל. על מנת לשחזר תפקודים מוטוריים, נעשה שימוש בהתעמלות היגיינית בוקר, בתרפיה בפעילות גופנית ובפיזיותרפיה.

התעמלות היגיינית בוקר צריכה לכלול רק את התרגילים שהמטופל יכול לבצע באופן עצמאי בנפח נגיש. הם מחזוריים באופיים, סימטריים ומשוכפלים לפחות 7 פעמים, כולל תרגילים של הקומפלקס האורופציאלי. התרגילים מתבצעים בחדר מאוורר היטב, רצוי מול מראה גדולה (שליטה עצמית), עם מדידת לחץ דם ודופק חובה. משך ההתעמלות הוא לא יותר מ 10-15 דקות. תרגילים בביצוע עצמי המלצות נכונותמומחה) והאפשרות לשליטה עצמית יסייעו להגביר את המוטיבציה של המטופל לפעילות שיקום ותחסוך זמן לשיעורים מיוחדים בקינסיתרפיה. טיפול בפעילות גופנית בתקופה המאוחרת צריך להתבצע לפחות 3 פעמים בשבוע.

הכיוון בפועל של צעדי שיקום בתקופת ההחלמה המאוחרת הוא עיסוי. לייק על עוד שלבים מוקדמים, השתמש ברפלקס, סגמנטלי, אקופרסורהמשמש בשילוב עם תרגילים טיפוליים, מכונותרפיה, טיפול תרופתי, פיזיותרפיה. הוא מכין רקמות לעבודה, מפחית את ההשפעה של עבודה אינטנסיבית ומקדם החלמה מלאה ומהירה יותר.

סיכום

בין הפרעות חריפות של המודינמיקה המוחית, נבדלות תאונות חוליות מוחיות עם התפתחות הפוכה של נזק לתפקודי מוח ושבץ, שבהן מתפתח ליקוי נוירולוגי מתמשך.

כדי לטפל בהשלכות של שבץ מוחי, הם משתמשים בתרגילים טיפוליים, עיסוי, ריפוי בעיסוק, מעבירים שיעורים עם קלינאי תקשורת, פסיכולוג וכו'.

יש להתייחס לבעיית שיקום התפקוד המוטורי בשני היבטים: נוירופיזיולוגי (שיקום מבנה התנועה) ופסיכו-סוציאלי (שיקום השירות העצמי, הסתגלות לפגם כשההחלמה בלתי אפשרית). שני ההיבטים מבוססים על אבחון רב-תחומי קפדני, חשובים מאוד למטופל ודורשים שיטות השפעה ספציפיות. כך, תפקיד חשובניתן לשינוי באסטרטגיה ההתנהגותית של המטופלים, המאפשר גם עם שימור הפגם המוטורי להגיע להסתגלות טובה יותר.

משימות הפיזיותרפיה בכל שלב בתהליך השיקום יהיו שונות בהתאם למצב המטופל, מידת הליקויים המוטוריים והקוגניטיביים, רמת הוויסות של התפקודים המוטוריים, כישורי המומחים, זמינות הציוד והחצרים הדרושים. .

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

1.גָדוֹל אנציקלופדיה רוסית. T. 11. - M.: Publishing House of the Great Russian Encyclopedia, 2008. - 767 p.

.דוברובסקי V.I. תרבות פיזית טיפולית: ספר לימוד עבור

אוניברסיטת סטודנטים. - מ.: הומניט. אד. מרכז VLADOS, 2008.- 608 עמ'.

3.צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 20 בדצמבר 2012 N 1282n "על אישור התקן לטיפול רפואי חירום לשבץ מוחי"

4.צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בנובמבר 2012 N 928n "על אישור הנוהל למתן טיפול רפואי לחולים עם הפרעות חריפותמחזור הדם המוחי"

.רפואת ספורט, תרבות גופנית טיפולית ועיסוי. - מ.: תרבות גופנית וספורט, 2005. - 351 עמ': ill.

.שיקום פיזי. בכרך ב' כרך ב': ספר לימוד. / אד. S.N., Popova. - מ.: מרכז מידע "אקדמיה", 2013. - 304 עמ'.

.שיקום גופני: ספר לימוד. - רוסטוב נ: הפניקס, 2008. - 602 עמ'.

שיעורי עזר

צריכים עזרה בלימוד נושא?

המומחים שלנו ייעצו או יספקו שירותי הדרכה בנושאים שמעניינים אותך.
הגש בקשהמציין את הנושא עכשיו כדי לברר על האפשרות לקבל ייעוץ.

שבץ מוחי הוא מחלה מסוכנת, שלאחריה יש לשחזר אפילו את האורגניזם הבריא ביותר. יש פיזיותרפיה מיוחדת לאחר שבץ, שמטרתה לשמור על כוחו ובריאותו של אדם. התעמלות תורמת להתאוששות מהירה, מביאה את הגוף לקצב העבודה הרגיל.

פעילות גופנית לאחר אירוע מוחי

התעמלות לאחר שבץ היא דרך מצוינת להחזיר את הגוף אליו מצב נורמליגם אם החולה משותק. בהיעדר התוויות נגד מהרופא, אתה יכול להתחיל לבצע אותו ביום השלישי לאחר האירוע, על פי אינדיקציות, ניתן לרשום חינוך גופני ביום השישי. פעילות גופנית טיפולית לאחר שבץ בהתחלה היא פסיבית, המתבצעת בעזרת אדם אחר.

ראשית, תרגילים לאחר שבץ מבוצעים בשכיבה, לאחר מכן הם עוברים לתנוחת ישיבה, ולאחר מכן בעמידה. חשוב שהמטופל יעזור לעצמו נפשית, יערוך את עצמו להחלמה. אחרת, תרגילים טיפוליים לאחר שבץ לא יוכלו לעזור לו להתגבר על הרגע הפסיכולוגי. חינוך גופני צריך להתבצע באופן קבוע, להתבצע עם מעבר חלק מתרגילים קלים למורכבים, עם עלייה הדרגתית בעומס ובמורכבות המשימות.

ישנם תרגילים גופניים לשיקום הגוף לאחר התקף:

1. עצום את העיניים, נסה לסובב אותן ימינה ושמאלה, חזור 10 פעמים. מבלי לפקוח את העיניים, מצמץ, ואז פתח אותן, חזור על כל המתחם שוב.
2. כופפו ואז שחררו את האצבעות, חזרו על הפעולה עם הידיים. כאשר הכוח הופך גדול יותר, ניתן לכופף את טבעת הגומי כדי לשפר את האפקט.
3. שכבו על הגב, כופפו את הידיים במפרק המרפק. חזור על מספר גישות.
4. באותו מצב, כופפו את הרגליים במפרק הברך, אך אל תקרע אותן מהמיטה.
5. הניחו טבעת גומי על שתי הרגליים, נסו להעביר אותה מהקרסוליים לברכיים, תוך כדי פיזור הרגליים או הרמתם לסירוגין.
6. סובב בעדינות את ראשך לשני הכיוונים, התעכב על כל סיבוב למשך מספר שניות, תוך שימת עיניך בקיר.

טיפול בפעילות גופנית בשבץ איסכמי

שבץ איסכמי עלול לגרום להפרעות במוח ובזיכרון, לכן בפיזיותרפיה לאחריו יש צורך בשיקום - אסור למטופל לשכב זמן רב ללא התעמלות. בהתחלה זה יהיה תרגיל פסיבי עם סייעת, אך ככל שהמצב ישתפר, המטופל יוכל לבצע אותם באופן עצמאי, תחילה בשכיבה, לאחר מכן בישיבה ובעמידה. בהדרגה, הפיזיותרפיה צריכה להיות קשה יותר. פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי צריך להיעשות במשך חצי שעה ביום. בנוסף לכך, יידרש פיתוח דיבור - דברו על כל מה שקורה מסביב, הגיית המילים בקפידה.

לשיקום הגוף לאחר מכן שבץ איסכמיאתה יכול לבצע את השיטות הבאות של פיזיותרפיה:

1. לעצום את העיניים, לסובב אותן לכיוונים שונים, למצמץ, לפתוח, לחזור בעיניים פקוחות.
2. קח חוסם עורקים רך, תלו שם את היד, הזיזו אותה למעלה ולמטה, ימינה ושמאלה, עשו עיגול, נסו למתוח אותה. חזור על הפעולה עם היד השנייה. שוכב על הגב, כופף את הברכיים מבלי לעזוב את המיטה.

תרגילי התאוששות משבץ

סט של תרגילי תרפיה בפעילות גופנית כלול בתרגילי פיזיותרפיה ומטרתו לשקם את הגוף במקרה של נזק. כאשר עושים תרגילי שיקום לחולי שבץ, יש לקחת בחשבון אפשרות של שיתוק של איבר כזה או אחר. לכן, על מנת למנוע סיבוכים, יש לסובב את המטופל בצורה נכונה כך שלא ייווצרו פצעי שינה או קיפאון דם. אפילו עבור יד או רגל משותקת, אתה צריך לעסות, לשפשף, להתחמם, לנסות לבצע תרגילי פיזיותרפיה.

כיצד לשחזר דיבור

כדי לשחזר את הדיבור לאחר שבץ, אתה יכול להיעזר בשירותיו של קלינאי תקשורת או לעזור למטופל בכוחות עצמך. קלינאי התקשורת ישתמש בקלפים, פריימר, תמונות אסוציאטיביות בעבודתו, הוא ילמד את המטופל לקרוא שוב, תחילה בהברות, ולאחר מכן במילים שלמות. IN עבודה יומיתהמומחה כולל הוראת שפה לפי מחוות, תמיכה פסיכולוגיתבשל העובדה שהמטופל יחווה אי נוחות מהליקויים בדיבור שהתגלו.

אתה יכול גם לעזור למטופל בעצמך. אתה צריך לדבר איתו, לדבר לאט, ברור ומדוד. שאל את הקורבן שאלות נוספות, שר שירים, קרא שירה או פרוזה. לאחר קריאת הטקסט בקול, שכנע אותם לספר מחדש. בנוסף לטקסטים, אתה יכול להשתמש במספרים - לחזור על לוח הכפל, לספור את העצמים שמסביב, למנות את סדר החודשים בשנה או ימים בשבוע.

מטופל לאחר שבץ עלול לחוות מצב מדוכא, אז אתה צריך לעודד אותו, לדבר על החלמה מהירהלשמוח אפילו על הישגים קטנים בטיפול. אל תדבר איתו על קשיים, אלא תמשיך רק על החיוביות. צפו בטלוויזיה או בסרטים עם המטופל, דנו בהם, הגיבו. שימו לב שאדם עלול להתקשות להבחין בין צלילים, עשו זאת יותר זמן.

תרגילי ידיים

כדי לשחזר את עבודת הידיים והאצבעות, אתה יכול להשתמש בתרגילי תרפיה במאמץ לשבץ:

1. כופפו, שחררו את האצבעות לתוך אגרוף, ידיים, מרפקים, מפרק כתף. בצע סיבובים, בצע תנועות מעגליות, הרמה למעלה ולמטה. הגדל בהדרגה את המשרעת והעומס. הארכה וכיפוף של המפרקים מגבירים את האצת הדם, עוזרים למנוע את הקיפאון שלו.
2. בהגיעם תוצאה מעולהלסבך את התרגילים על ידי הוספת טבעות גומי, תחבושות או חוסמי עורקים, השתמש במרחיב כדי להחזיר את רפלקס האחיזה לפיתוח מיומנויות מוטוריות עדינות ולהאיץ את זרימת הדם.
3. צמצמו, פזרו את השכמות, תוך כדי שאיפה - הניפו את הידיים, עשו נטיות.
4. עם הזמן הוא עשוי להתחיל לכתוב שוב, להשתמש בכדורי קיפוד, בקובייה של רוביק ובחפצים קטנים אחרים שמאפשרים לסובב ולתפוס אותם. כל זה יעזור לשורד שבץ לחזור לחיים נורמליים, לשחזר את עבודת השרירים.

כתוצאה משבץ, אזורים מסוימים במוח נפגעים. לרוב, ההשלכות הן אובדן הניידות של מחצית הגוף, הידרדרות הדיבור, בעיות בפעילות המוח. החלמה משבץ אפשרית! ניתן לשחזר דיבור, זיכרון טוב ופעילות מוחית על ידי שירה יומיומית, קריאה, פתרון תשבצים וכן הלאה. הניידות של הגוף תעזור להחזיר את הטיפול בפעילות גופנית.

טיפול בפעילות גופנית - תרבות פיזית טיפולית. פותחו קבוצות שונות של תרגילים שעוזרים להתמודד עם בעיות מסוימות, להתאושש מהן מחלה רציניתופשוט לשמור על עצמך במצב טוב. תרגילים טיפוליים לא חייבים להתבצע בפיקוח רופא, ניתן לעשות אותם בבית. עם זאת, התייעצות במקרה של טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ היא פשוט הכרחית.

כללי שחזור

שבץ מוחי והשלכותיו חמורות למדי, ולכן חשוב לא להגזים בהחלמה. חובה להתייעץ עם רופא, לעקוב אחר המלצותיו ולהגביר את עוצמת העומס בהדרגה. זכור את הכללים הבאים:

• כל תרגיל חדש צריך להיעשות בהדרגה. אם המטופל יכול לשבת רק בכוחות עצמו, מתאימים לו תרגילים בישיבה ושכיבה, אותם יש ללמד לעשות בצורה הדרגתית ונכונה. עדיף אם בהתחלה התהליך יהיה במעקב רופא.
• סדירות חשובה. רק בתרגול מתמיד מתאפשרת התקדמות בהחלמה. אתה לא יכול לנטוש את התרגיל. עלייה חלקה במספר החזרות ובעוצמה מבורכת כאשר מצבו של המטופל משתפר.
• הזמן הטוב ביותר לתרגילי התאוששות בבית הוא בבוקר. עד הערב, זרימת הדם מחמירה, וגופו של המטופל הופך פחות רגיש להשפעות כלשהן. תרגילי בוקר עוזרים לך להתאושש מהר יותר, זו עובדה שאושרה על ידי הרופאים.
• הדרך להחלמה צריכה לכלול לא רק טיפול בפעילות גופנית, אלא גם טיפול שמרני, עיסוי ו תזונה נכונה. רק גישה משולבת תיתן תוצאות טובות ומהירות.
• אם המצב מחמיר במהלך טיפול בפעילות גופנית, יש צורך לקחת הפסקה בעומסים. אם המטופל מודאג מסחרחורת במהלך פעילות גופנית, כאבי ראש אחריהם או עכירות בעיניים או איבוד הכרה, זהו סימן מדאיג שיש לשים לב אליו.

על ידי שמירה על כל הכללים, ניתן לשחזר במהירות וביעילות את הניידות של הגפיים של המטופל ולהחזירו לחיים מלאים, אם זה אפשרי עם נגעים מוחיים קיימים.

תרגיל שבץ

תרגילים גופניים שצריכים להתבצע על ידי חולים שעברו אירוע מוחי מחולקים לפי מידת האינטנסיביות. הם שונים גם עבור אלה שיכולים ללכת ולמטופלים בישיבה. תרגילי ידיים יכולים להתבצע בהצלחה על ידי שניהם.

שוכב

במצב שכיבה, המטופל צריך קודם כל לחמם את העור והשרירים. קרובי משפחה יכולים לעזור לו בכך. עיסוי עדין לגפיים הוא פתרון מצוין. זה יעזור למנוע נפיחות וחוסר תחושה של הידיים והרגליים, ולהכין אותן לפעילות גופנית.

קבוצת תרגילים זו תסייע למטופלים בפעם הראשונה לאחר אירוע מוחי להביא את שרירי הגוף לטונוס, לחזק את דחפי השריר-מוח ולהגביר את אספקת הדם לגפיים.

• כדי שהידיים לא יתקשות במצב כפוף, יש ליישר אותן, החל מהפלנגות של האצבעות, ולקבע אותן למשך 30-60 דקות ביום.
• תרגילים לעיניים יעזרו להתמודד עם בעיית אספקת הדם הדל שלהן. תנועות סטנדרטיות במעגל, ימינה ושמאלה, מצמוץ וה"שמונה" הן המינימום ההכרחי.
• כדי להתחמם ולגוון את שרירי הצוואר, יש צורך לבצע סיבובי ראש, לתקן את המבט מולך. אתה צריך לעשות את התרגיל בצורה חלקה ככל האפשר.
• מספר פעמים ביום למשך 10-15 דקות לתת אצבעות. הם מאבדים את הטון ואת הניידות שלהם הכי מהר. צריך לכופף אותם ולא לכופף אותם, לנער אותם.
• כדי לחמם את מפרקי הברך והמרפק, עליך לבצע את הכיפוף והארכה שלהם לכל יד ורגל לפחות 20 פעמים. בצע את התרגיל בצורה חלקה.

תנועות פשוטות אלו יסייעו לשמור על "קיפאון" המפרקים והשרירים בהתחלה, מה שיקל על ההתאוששות לאחר מכן כאשר המטופל מסוגל לשבת או לעמוד בכוחות עצמו.

אגב, אל תשכח טכניקה מעניינת"חינוך גופני נפשי". זה נעשה כדי להחזיר או לשמר את זיכרון השריר והוא מזכיר משהו. הפעולה מורכבת מחזרה מתמדת על פקודה נפשית, למשל: "אני מרים את הרגל" או "אני מזיז את האצבעות". אולי זה יהיה במקרה הספציפי שלך. שיטה יעילה. כמו שנאמר, במלחמה כל האמצעים טובים.

בישיבה

כאשר המטופל יכול לשבת באופן עצמאי ללא תמיכת גב, ניתן לעבור לתרגילים אינטנסיביים ומורכבים יותר. טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי כרוך בהשפעה הדרגתית וקבועה על כל השרירים, לכן הקפידו על ביצוע עקבי והגברת עומסים.

• בישיבה יציבה, החזר את הידיים שלך אחורה, מחזיק אותן. נסה להפגיש את השכמות על ידי הטיית הראש לאחור. חזור 20 פעמים.
• נאחזים בתמיכה יציבה בידיים, כופפו את הברכיים, הרם אותן מעט. בצע 20 פעמים עבור כל רגל.
• מצמידים את הידיים במנעול שלפניכם, הרימו אותן למעלה, החזיקו כמה שניות והורידו אותן לאט.
• כופפו את הזרוע במפרק המרפק, סובבו אותה לכיוונים שונים במשך 10 סיבובים. ניתן לעשות את אותו הדבר על ידי כיפוף הזרוע בשורש כף היד.
• זה שימושי לעשות תרגילים עבור הידיים והאצבעות, באמצעות מרחיב וכדורים אלסטיים. הם עוזרים בצורה מושלמת לשחזר את טונוס השרירים ולפתח מיומנויות מוטוריות עדינות.

כל התרגילים הללו יעילים בשלב השני של ההתאוששות, כאשר הגוף פחות או יותר חזק ומוכן לעומסים קבועים קטנים.

עוֹמֵד

תרגילים כאלה יכולים להתבצע אם המטופל עומד בביטחון על רגליו ויש לו תיאום טוב של תנועות. ביצוע תרגילי התאוששות בעמידה אפשרי רק בהיעדר סחרחורת.

• סיבובי גוף. חבר את הידיים במנעול לפניך, שים את הרגליים בגובה הכתפיים או רחב יותר, בצע סיבובים חלקים של הגוף ימינה ושמאלה.
• ידיים מאהי. גידול והבאת ידיים לפניך, תנודות אנכיות ואופקיות בהחלט עשויות להתבצע לאחר שבץ. זה יעזור לשפר את זרימת הדם.
• סקוואט לא שלם יעזור להחזיר את הטונוס לשרירי הרגליים והגב. הידיים צריכות להיות לפניך, אתה צריך לכורך מבלי להרים את העקבים מהרצפה. נסה לא להוריד את הראש כדי למנוע סחרחורת פתאומית.
• פרש את הרגליים רחב יותר מגובה הכתף והטה ימינה, שמאלה ומטה, תוך שמירה על הידיים על החגורה.
• הליכה במקום: לצעוד במקום, לכופף את הברכיים ולהרים אותן ברגע הכיפוף גבוה ככל האפשר.

תרגילים אלו יעילים מאוד בשלב האחרון של ההתאוששות. הם יעזרו להתמודד עם ההשלכות הנותרות של שבץ ולבסוף לשחזר את הטונוס והניידות של כל שרירי הגוף.

לאחר החלמה

כאשר המטופל יכול ללכת ולנוע באופן מלא, יש צורך בפעילות גופנית סדירה. אפשרות מצוינת היא ההליכה הנורדית הפופולרית. זה יעזור לשמור על הגוף במצב טוב, לשמור על זרימת דם תקינה בכל הגוף. בנוסף, ההליכה הנורדית מתבצעת בחוץ, וזה גם יתרון מובהק. להרים מקלות אורך אופטימליונוח בגדי ספורטונעליים וצאו לטייל.

אל תשכח לעשות אימון גוף מלא של 20 דקות בכל בוקר. אין צורך לבצע תרגילים כבדים בקצב מהיר. המשימה שלך היא למתוח את השרירים והמפרקים כדי שלא יאבדו את הניידות שלהם. בצע תרגילים בסיסיים בצורה חלקה ומדודה.

פתרון מצוין למי שעבר אירוע מוחי הוא יוגה. זוהי דרך טובה להתאושש לחלוטין, לחזור להרמוניה מלאה ולהרמוניה עם הגוף שלך שוב ואפילו להרחיב את יכולותיו. אין ספק ששיעורים חייבים באישור רופא.

כאופציה - תרגילים על סימולטורים פשוטים. המתאימים ביותר למטרות אלו הם סטפר, אליפסה, אופני כושר והליכון (רק להליכה). פעילות גופנית בעצימות נמוכה עם מכשירים אלה גם עוזרת לך להישאר נייד ופעיל לאחר שבץ מוחי. אל תשכח שתזונה עשירה, פעילות מוחית סדירה ונטילת תרופות תומכות בריאות צריכים ללכת בשילוב עם טיפול בפעילות גופנית.