טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי: סט תרגילים. טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי: סט תרגילים בבית

טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי הוא אחד המרכיבים החשובים בשיקום, אשר, כמו טיפול תרופתי, משפיע על הפרוגנוזה. אמצעי ההחלמה לאחר שבץ איסכמי או דימומי צריכים להיות מוקדמים ואגרסיביים. יש להתחיל אותם מיד לאחר התייצבות מצבו של המטופל (בדרך כלל למשך 2-3 ימים) ולבצעם מדי יום, למשך מספר חודשים.

רגיל תרגילים גופנייםמאפשרים לא רק להשיג שיקום או שיפור של תפקודים מוטוריים, אלא גם לעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים ( דלקת ריאות, פצעי שינה).

המשימות העיקריות של טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ מוחי:

שבץ מוחי לעיתים קרובות מביא לימין או צד שמאלהגוף משותק. תרגילים טיפוליים קבועים תורמים להפעלת נוירוני העתודה של המוח ובכך מפצים באופן חלקי או מלא על ביטויי החסר הנוירולוגי.

לפעילות גופנית טיפולית תפקיד שווה, ולעתים אף חשוב יותר, בהחלמת המטופל ובמניעת הישנות שבץ מוחי מאשר טיפול תרופתי. זה צריך להיכנס בחוזקה לחייו של כל חולה שבץ מוחי.

המשימות העיקריות של פיזיותרפיה לאחר שבץ מוחי הן:

• מניעת סיבוכים הקשורים למנוחה ממושכת במיטה (ניוון שרירים, דלקת ריאות גדושה, תרומבואמבוליזם, התקדמות של אי ספיקת לב, פצעי שינה);
• נוֹרמָלִיזָצִיָה טונוס שרירים;
• שיפור של מיקרו-סירקולציה וחילוף חומרים ברקמות;
• שחזור הפעילות המוטורית;
• מניעת היווצרות התכווצויות שרירים;
• שיפור הפונקציות של איברים פנימיים;
• שיקום מיומנויות מוטוריות עדינות של הידיים.

רצוי לשלב טיפול בפעילות גופנית עם שיטות שיקום נוספות כמו קינסיותרפיה, עיסוי, ריפוי בעיסוק, הסתגלות חברתית ופסיכולוגית. לפיכך, בבית חולים, הטיפול השיקומי מתבצע על ידי צוות מומחים (פסיכולוג, אחות, מעסה, מדריך לתרפיה בכושר, פסיכולוג, קלינאי תקשורת, קינזיותרפיסט), הפועלים בהדרכת נוירולוג. קרובי משפחה של חולים מעורבים באופן פעיל בפעילויות שיקום.

טיפול בפעילות גופנית ומנוחה במיטה

תקופת ההחלמה המוקדמת נמשכת עד שלושה חודשים מרגע תאונת המוח. חלק מהמטופלים מבלים את הזמן הזה, או חלק ממנו, במנוחה קפדנית במיטה. ראשית אתה צריך לתת להם את המיקום הנכון של הגוף ולשנות אותו - זה הכרחי למניעת גודש ופצעי שינה.

לאחר שבץ, טונוס השרירים מופרע, וכתוצאה מכך הגפיים תופסות מיקום שגוי. לדוגמה, רגל משותקת פונה החוצה, כף הרגל מתחילה להיתלות למטה. שיתוק ספסטי של הגפה העליונה מוביל לעובדה שהוא כפוף במפרק שורש כף היד והמרפק, והאצבעות קפוצות לאגרוף. אם לא נותנים למטופל את המיקום הנכון של הגוף על צד או גב בריא, אז עם הזמן הוא יפתח התכווצות שרירים, שיהיה קשה מאוד לתקן, ובמקרים מסוימים בלתי אפשרי.

תרגילים קבועים לפי שיטת בובנובסקי עוזרים לשפר את ניידות המפרקים, להחזיר את הגמישות של מנגנון הרצועה והשרירים.

בימים הראשונים לאחר אירוע מוחי, היד והרגל השמאלית או הימנית אינן פועלות היטב. לכן, המטופל כמעט אינו מסוגל לבצע איתם תנועות אקטיביות. כדי לתקן את המצב בתקופה זו, מתבצע מערך תרגילים למטופלים מרותקים למיטה, המבוסס על תנועות פסיביות, כלומר, לא על ידי המטופלים עצמם, אלא על ידי מדריך בתרפיה או קרוביהם בהדרכתו.

בהתאם לסוג המפרק, ניתן לבצע בו את הסוגים הבאים של תנועות פסיביות:

• סיבוב (סיבוב);
• אדוקציה וחטיפה;
• כיפוף והרחבה.

בהתחלה, נפח התנועות המבוצעות צריך להיות מינימלי. הגדל אותו בהדרגה, אך אל תחרוג מהמשרעת הפיזיולוגית עבור המפרק המפותח. כל תנועה חוזרת על עצמה 10-15 פעמים. תרגילים פסיביים עבור היד מבוצעים תחילה במפרק הכתף, לאחר מכן במרפק, בפרק כף היד ולאחר מכן במפרקים הקטנים של היד. עבור הרגליים, יש לבצע אותם, החל במפרק הירך, ולאחר מכן לעבור לברך, לקרסול ולמפרקי האצבעות.

התעמלות נשימתית חשובה מאוד למניעת גודש בריאות בחולים מרותקים למיטה. בנוסף, יישומו מאפשר לך להגביר את ריווי החמצן בדם ובכך להפחית את היפוקסיה במוח, לשפר תהליכים מטבוליים המתרחשים בו. התרגילים העיקריים של תרגילי נשימה הם:

• נשימה עמוקה, ולאחר מכן נשיפה איטית דרך שפתיים סגורות היטב;
• נשוף לאט דרך צינור קוקטייל לתוך כוס מים;
• ניפוח בלונים.

על המטופלים לבצע תרגילים אלה לפחות 10 פעמים ביום.

שיטת בובנובסקי מקדמת הקלה תסמונת כאב, שיפור הטרופיזם של רקמות רכות וקשות, שחזור הדרגתי של תפקודים מוטוריים.

שלב חשוב בשיקום הגופני הוא יישום לא רק פיזי, אלא גם תרגילים נפשיים. לכל תנועה יש זיכרון שרירים משלה. לכן, אם החצי הימני של הגוף לא עובד עבור המטופל, אז יש צורך לדמיין נפשית כיצד היד והרגל הימנית מתכופפות, האצבעות והבהונות זזות. חזרה חוזרת על תרגילים כאלה תורמת לעובדה שבעתיד הרבה יותר קל לשחזר את התנועות של איבר משותק. בנוסף, טכניקה זו מאפשרת למטופל ליצור מטרה ברורה, המסייעת גם להאיץ את ההחלמה.

מנוחה במיטה למחצה מוארכת במידה מתונה

בשלב הבא מתרחבת תכנית השיקום. בנוסף לפסיבי, הוא כולל גם תרגילים אקטיביים שהמטופל מבצע באופן עצמאי. אם המטופל עדיין לא מורשה לשבת ולקום, אז הוא מבצע סט תרגילים בשכיבה:

• סחיטה ושחרור של אצבעות;
• סיבוב האגרופים במפרקי שורש כף היד בכיוון אחד והשני;
• כיפוף והרחבה של הגפיים העליונות במפרקי המרפק;
• הרמת זרועות מיושרות מעל הראש והורדתן לאורך הגוף, כלומר רק מפרקי הכתפיים עובדים;
• להתנדנד עם זרועות ישרות לצדדים;
• כיפוף והרחבה של אצבעות הרגליים;
• מושך את הרגליים אליך והורדתן למטה;
• כיפוף איטי והרחבה של הרגליים במפרקי הברך, בעוד שכפות הרגליים אינן קורעות מהמיטה;
• כיפוף הרגליים במפרקי הברך והירכיים, פיזורם לצדדים וחזרה לאט לעמדת ההתחלה;
• סיבוב איטי של הגו בכיוון זה או אחר במצב שכיבה;
• הרמת האגן מעל המיטה בדגש על כפות הרגליים, המרפקים, השכמות והעורף.

קומפלקס זה צריך להתבצע 3-4 פעמים ביום. מספר הגישות תלוי במצבו של המטופל. בתחילה, כל תרגיל חוזר על עצמו 3-5 פעמים. עם סובלנות טובה לפעילות גופנית, מספר החזרות, שעולה בהדרגה, מותאם ל-15-20.

רצוי לשלב טיפול בפעילות גופנית עם שיטות שיקום נוספות כמו קינסיותרפיה, עיסוי, ריפוי בעיסוק, הסתגלות חברתית ופסיכולוגית.

לאחר שהמטופל יכול לנקוט בישיבה, וזו יורשה לו על ידי הרופא המטפל, תרגילי הפיזיותרפיה הופכים פעילים עוד יותר. לתרגילים המפורטים למעלה, הוסף את הדברים הבאים, המבוצעים בישיבה:

• הטיית הראש מצד לצד;
• סיבוב באזור צוואר הרחם, תחילה באחד ולאחר מכן בכיוון השני;
• ישיבה על מיטה ללא תמיכה מתחת לגב ועם רגליים למטה (משך התרגיל הזה הוא בהתחלה 1-3 דקות, ואז עולה בהדרגה);
• כפיפות לאחור, נשען על מסילות המיטה;
• ישיבה על המיטה עם רגליים מתוחות קדימה ונשענות על הידיים, להרים את רגליהם לסירוגין מעל פני המיטה ולחזור לאט לאט למקומן המקורי;
• במצב שכיבה (מספר כריות מונחות מתחת לגב), רגל אחת או אחרת נמשכת לאט אל החזה (במידת הצורך, אתה יכול לעזור עם הידיים).

בנוסף, על המטופלים לבצע תרגילי ידיים לעתים קרובות ככל האפשר. זה די פשוט ומתבסס על מיון צעצועים קטנים לילדים, איסוף ופירוק דמויות מבנאי מסוג לגו ותרגול עם פסיפסים. כמו כן, כדי לשפר את המוטוריקה העדינה של היד, מומלץ ציור, דוגמנות, אוריגמי ורקמה.

המתחם המוצע של טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ הוא נפוץ. במידת הצורך, הוא עשוי לכלול תרגילים אחרים שמטרתם לשחזר דיבור, תנועות עיניים ידידותיות, כתיבה ותפקודים אחרים.

טיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי: סט תרגילים בבית

פעילות גופנית טיפולית, שמתחילה על ידי מטופל שסבל מהפרה חריפה של מחזור הדם המוחי, בבית חולים, חייבת בהכרח להמשיך לאחר השחרור מבית החולים. ניתן לבקש מהמדריך להקליט סרטון של טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ על גבי דיסק או כונן USB (כונן פלאש) - סרטון כזה יעזור לכם לבצע תרגילים בבית ב טכניקה נכונה, בסדר הנכון וללא פערים.

פרוגנוזה לאחר איסכמי או שבץ דימומיתלוי במידה רבה בזמן של הטיפול שהתחיל, הכולל לא רק שיטות רפואיות, אלא גם מספר אמצעי שיקום.

מתחם הטיפול בפעילות גופנית לאחר אירוע מוחי בבית כולל תרגילים המבוצעים בשכיבה, בישיבה ובעמידה. כל התרגילים בעמידה חייבים להתבצע עם רשת הביטחון החובה של המטופל על ידי מדריך, קרוב משפחה או תוך שימוש בתמיכה נוספת. קבוצה משוערת של תרגילים כאלה:

• המטופל מנסה לשמור על שיווי משקל בעמידה עם ידיו למטה;
• להניף את ידיך;
• תנועות מעגליות של הראש;
• כפיפות בטן;
• פלג גוף עליון נוטה קדימה-אחורה וימינה-שמאלה;
• הגוף פונה ימינה ושמאלה;
• להניף את הרגליים.

לאחר שהמטופל למד הרבה זמןלעמוד ולשמור על שיווי משקל, והשרירים שלו יתחזקו, העומס המוטורי מתרחב שוב, ומוסיף הליכה.

בתחילה, המטופל עובר מקטעים שאינם עולים על 10-15 מטרים בעזרת חובה של אנשים אחרים או תמיכה נוספת. ואז המרחק הזה גדל בהדרגה, והתמיכה נחלשת ככל האפשר.

בעתיד, לחולי שבץ מומלצים לצאת לטיולים ארוכים אוויר צחעם עלייה הדרגתית בקצב. פעילות גופנית כזו מועילה מאוד למערכת הלב וכלי הדם מערכת כלי הדםוניתן לתרגל אותו במשך זמן רב באופן שרירותי, רצוי לכל החיים - הליכה יומיומית באוויר הצח, התנגדות לחוסר פעילות גופנית, משרתת מניעה יעילהמחלות רבות.

השיטה של ​​בובנובסקי

הבסיס לטיפול שיקומי בשיטת ד"ר בובנובסקי הוא קינסיותרפיה, כלומר טיפול בתנועה. במקביל, נעשה שימוש בסימולטורים ייחודיים עם פונקציות אנטי-כבידה ודקומפרסיה, המקלים על ביצוע תנועות על ידי חולים עם תפקוד מוגבל לאחר שבץ מוחי.

שיטת בובנובסקי מורכבת מיצירת תוכנית אימונים אישית לכל מטופל ספציפי, הלוקחת בחשבון את הפרמטרים הדרושים - בריאות כללית, שלב המחלה, מאפיינים של תפקוד מוטורי, מאפייני אישיות, מוטיבציה.

לכל תנועה יש זיכרון שרירים משלה. לכן, אם החצי הימני של הגוף לא עובד עבור המטופל, אז יש צורך לדמיין נפשית איך היד והרגל הימנית מתכופפות, האצבעות והבהונות זזות.

תרגילים קבועים לפי שיטת בובנובסקי עוזרים לשפר את ניידות המפרקים, להחזיר את הגמישות של מנגנון הרצועה והשרירים. זה עוזר להקל על הכאב, לשפר את הטרופיזם של רקמות רכות וקשות, ולהחזיר בהדרגה את התפקודים המוטוריים.

לפעילות גופנית טיפולית תפקיד שווה, ולעתים אף חשוב יותר, בהחלמת המטופל ובמניעת הישנות שבץ מוחי מאשר טיפול תרופתי. זה צריך להיכנס בחוזקה לחייו של כל חולה שבץ מוחי.

וִידֵאוֹ

אנו מציעים לך לצפות בסרטון על נושא המאמר.

שיקום לאחר אירוע מוחי בבית הוא מרכיב חשוב טיפול מורכבחוֹלִי. לאחר התקף, המטופל חייב לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

אינדיקציות רפואיות

שבץ מוחי הוא מחלה מורכבת ומסוכנת המתרחשת במהלך חסימה (פלאק, פקקת - שבץ איסכמי) או קרע (שבץ דימומי) כלי דםמוֹחַ.

במקרה זה, נצפתה הפרעה חריפה של זרימת הדם באיבר, הגורמת לנזק ומוות של תאי סדרת העצבים.

הטיפול במחלה כזו הוא תהליך ארוך המורכב משלבים עוקבים רבים. אמצעים טיפוליים ראשוניים מבוצעים בהכרח בטיפול נמרץ, ולאחר מכן במחלקות טיפוליות, בהן הדגש הוא על החלמה. בתום הטיפול באשפוז, מתקיימת בהכרח תקופת שיקום. זה ממזער את הגירעון שנותר לאחר בית החולים.

טיפול בשבץ זה עוזר לגוף להתרגל לחיות מהנוירונים הנותרים שלמים. כל השאלות לגבי החלמה לאחר שבץ מוחי מוחלטים בנפרד עם כל מטופל, מכיוון שאין נתונים מאוחדים על מצב כזה. במקרה זה, הרופא לוקח בחשבון:

• אזור של שינוי;
• לוקליזציה של המחלה;
• סוג של מחלה;
• עמידה בזמנים של טיפול רפואי.

זמני הישרדות משוערים:

1. עם שינויים נוירולוגיים מינימליים, החלמה חלקית מתרחשת לאחר מספר חודשים, החלמה מלאה תוך 2-3 חודשים.
2. עם גירעון נוירולוגי בולט, החלמה חלקית מתרחשת לאחר שישה חודשים, החלמה מלאה מתרחשת לעתים רחוקות, שנמשכת שנים.
3. בהפרות חמורות, החלמה חלקית מתרחשת תוך שנה.

ההחלמה לאחר מחלה איסכמית מתרחשת מהר יותר.

לעיתים רחוקות לאחר שבץ מוחי, החולה מחלים לחלוטין ובזמן הקצר ביותר. לכן, שיקום לאחר אירוע מוחי בבית נמשך בדרך כלל לכל החיים. השתמש לעתים קרובות בטכניקה של קורסים קצרים או תרגילים יומיים לאחר שבץ בבית. הוכח שתרגילים כאלה לא רק משחזרים פונקציות שאבדו, אלא גם מונעים התפתחות של התקפי שבץ חדשים.

במהלך השיקום, תרגילי התאוששות משבץ מכוונים לשיקום תפקוד הגפיים.

• ירידה בטון של הגוף (עם שבץ, שיתוק מתרחש עם היפרטוניות);
• השפעה על מחזור הדם (המחלה משבשת את זרימת הדם);
• מניעת התכווצויות - טעינה צריכה להילחם בהתקשות השרירים;
• הֲגָנָה עור, פעילות גופנית (מתחם השיקום צריך להגן על אזורי הלחץ הגדול ביותר);
• חידוש תנועות עדינות (אלה פונקציות חשובות של הגוף ומבנים עצביים).

הליכי ריפוי

עדיף לטפל בשבץ עם פעילות גופנית לאחר התייעצות עם הרופא שלך. בעזרתו תוכלו לבחור סט תרגילים וללמוד כיצד לבצע אותם בצורה נכונה, יעילה. המוזרות של קומפלקסים כאלה היא שהם מתחילים בתנועות פשוטות ובהדרגה הופכים מורכבים יותר.
לפני הביצוע, לחמם את הרקמות. מתאים לכך נהלי מים. בנוכחות התוויות נגד או סיבות אחרות, במקום אמבטיות, נעשה שימוש בעיסוי הנמשך עד רבע שעה. לשיקום לאחר אירוע מוחי של חולים קשים עם נגעים קשים, סיוע חשוב, הם לא יכולים לבצע משימות כאלה בעצמם. כל תרגיל צריך להתבצע בקלות, לא לגרום לעייפות ועבודה יתר.

במידה ומתרחשת מרפאה כזו, חשוב להפסיק את השיעורים או להפחית את העומס, שכן קיימת אי התאמה בין העומסים ליכולות המטופל בשלב מסוים של תקופת השיקום וההחלמה.

תרגיל

ל החלמה מהירהפיזיותרפיה לאחר שבץ מוחי צריכה להתבצע אך ורק על פי כללים מסוימים.

כאשר במיטה, די קשה לבצע כמות גדולה של פעילות גופנית. במצב זה, הפונקציונליות של אורגניזם מוחלש מוגבלת מאוד. תרגילים מבוצעים עם עזרה מבחוץ.

התעמלות טיפולית מתחילה להתבצע בתקופה החריפה של המחלה בנוכחות שיתוק ספסטי, טונוס שרירים מוגבר. יחד עם זאת, החולים אינם מסוגלים ליישר את גפיים, מכיוון שהם מקובעים היטב במצב כפוף. פעילות גופנית מפחיתה את הטונוס ומגדילה את טווח התנועה. דוגמה להתעמלות לשיקום:

1. הרחבה, כיפוף של אצבעות וידיים, אמות ומרפקים, רגליים וברכיים.
2. תנועות סיבוביות עם מקטעים פגומים, מבוצעות בעזרת עזרה מבחוץ. יש חיקוי של תנועות שאנשים בריאים מסוגלים לבצע.
3. תרגילי התאוששות ידיים. גפיים ספסטיות נמתחות בעזרת סדים או מכשירים אחרים. תרגילים דומים מיועדים לצורות מתמשכות של שיתוק. הגפיים הכפופות מתפרקות בהדרגה, הן מקובעות למכשירים מיוחדים למשך חצי שעה לפחות.
4. תרגילים בשימוש לעתים קרובות עבור שבץ עם מגבת. הוא מחובר מעל המיטה, אוחז ביד הפגועה ועושה תנועות שונות.
5. תרגילים עם טבעת גומי. הוא עשוי בקוטר של 40 ס"מ, נזרק בין הידיים, האמות ונמתח על ידי פריסת הזרועות.
6. בצע פעילות גופנית לאחר התקף כדי למזער עווית שרירים ברגליים. רולר קשיח ממוקם מתחת לברך, שעוביו גדל בהדרגה. כך מותחים את השרירים.
7. אם מתרחש אירוע מוחי, השיקום בבית כולל אחיזה של השוקיים מעל המפרק, כיפוף והארכת הרגליים בברכיים על ידי החלקת הרגליים על המיטה.
8. בשכיבה במיטה, אתה צריך לנסות לתפוס אותה בחזרה עם הידיים. יש צורך לבצע סדרה של משיכות לא שלמות עם מתיחה בו זמנית של הרגליים.
9. התאוששות לאחר אירוע מוחי בבית כוללת בהכרח אימון עיניים. במקביל, הדגש הוא על החזרת הניידות של גלגלי העין, על התאמת הראייה. לעתים קרובות הם מעבירים את עיניהם פנימה צדדים שונים, תנועה סיבובית. פעילות גופנית נעשית עם עפעפיים סגורים ופתוחים.
10. טיפול בשבץ מוחי בבית כולל לרוב תרגילי עיניים עם קיבוע מבט ולאחר מכן תנועות ראש שונות מבלי להתנתק מנקודת קיבוע זו.

פעילות גופנית בתנוחות שונות

טיפול בפעילות גופנית בישיבה למטופלים נוירולוגיים מכוון לחידוש תנועות מדויקות של הידיים, חיזוק הגב והרגליים. פעילות גופנית מבוצעת בדרך כלל לאחר אירוע מוחי בבית. דוגמה לטכניקה כזו:

1. בישיבה, מטופלים בהשראה מתכופפים בגב ומותחים את הגו. בנשיפה מתרחשת הרפיה. התרגיל מתבצע עד 10 פעמים.
2. בישיבה, הרם והורד רגליים לסירוגין.
3. טיפול לאחר שבץ כולל תרגיל כזה. עמדת מוצא בישיבה במיטה. בהשראה, השכמות מובאות קרוב ככל האפשר זה לזה, זורקים את הראש לאחור. בנשיפה אתה צריך להירגע.

איך לטפל בשבץ עם תרגילים בעמידה? התעמלות כזו מוצגת לאחר הרחבת המשטר המוטורי של המטופל. בדרך כלל זה יכול להתבצע לאחר החלמה חלקית שלה. מטרת השיעורים היא חידוש התנועות, ביטול הפתולוגיה של התוכנית הנוירולוגית.

התעמלות ריפוי דומה:

1. איסוף פריט קטן מהרצפה או השולחן. פעילות גופנית טיפולית של תוכנית כזו לאחר שבץ מסייעת בפיתוח תנועות עדינות.
2. בזמן השאיפה, הרם את הידיים, עמד על בהונותיך. בזמן שאתה נושף, אתה צריך להירגע, לכופף את הגו ולהוריד את עצמך. התרגיל חוזר על עצמו עד 5 פעמים.
3. שימוש במרחיב לכופף את הידיים לאגרוף, פושט את הידיים לצדדים.
4. הגוף נוטה הצידה.
5. ביצוע התרגיל "מספריים" עם הידיים.
6. סקוואט איטי. אתה צריך לשמור על גב ישר.

מזה זמן רב נעשה שימוש בשיטת האימון המשולב. בעת ביצוע טכניקות התעמלות חדשות, ניתן להמשיך את ההתעמלות של השלבים הקודמים. מותר להשתמש בחינוך גופני מרפא עם אלמנטים של תרגילי כוח. מומלץ להשתמש במשקולת קלה במהלך האימון.

הפרה של פעילות הדיבור של המטופל

לעתים קרובות המחלה משפיעה על מרכזי הדיבור של המוח. ההתאוששות שלהם איטית בהרבה מהאזורים המוטוריים של המוח. בדרך כלל זה לוקח שנים. לכן, ההחלמה של החולים מתבצעת בהכרח ברציפות מהיום הראשון של יציבות המצב. אסור בתכלית האיסור להפסיק שיעורים. עם הזמן, יחול שיפור בתפקוד הדיבור.

פותחו המלצות ברורות לשיעורי שיקום דיבור. כל המאמצים מכוונים לשחזור המבנה והתפקודים של תאים פגומים. לשם כך מתבצע אימון מתמיד של דיבור ושמיעה. מרכיב חשובריפוי הוא הקשבה לדיבור. אתה צריך לדבר יותר עם מטופלים, לתאר את החדר, הטבע, מראה חיצוניאנשים וחפצים. זה יאפשר למטופל להתחיל לנגן צלילים מהר יותר.

מטופלים לומדים תחילה לחזור על צלילים בודדים, הברות. הגדל בהדרגה את מספר המילים המשוכפלות. בשלב האחרון מלמדים את המטופל לחזור על חרוזים, פיתולי לשון. הוכח שלשירה יש השפעה חיובית על יכולות הדיבור של חולי שבץ מוחי. האזנה תכופה לשירים תורמת לריפוי המהיר.

לפיתוח פעיל של שרירי הפנים, יש למרוח:

• בליטה של ​​הלשון;
• נשיכה קלה של השפתיים;
• ללקק את השפתיים עם הלשון לכיוונים שונים.

זיכרון לאחר התקפה

הזיכרון מושפע מלכתחילה באירוע מוחי. כדי לשחזר אותו, רופאים משתמשים בדרך כלל בשיטה רפואית של מבנים תומכים.

לעתים קרובות משתמשים בתרופות נוטרופיות המשפרות תהליכים מטבוליים (זיכרון, תשומת לב, דיבור). נוטרופיות פופולריות הן:

• Piracetam;
• Lucetam;
• נוטרופיל.

שחזור זיכרון

תכונה של פעולתם נחשבת להשפעה איטית למדי מהשימוש בהם. לכן, תרופות כאלה משמשות לפחות 3 חודשים. לאחר מכן, הפסקה קצרה בטיפול בהכרח מגיעה, ומהלך הטיפול חוזר על עצמו.

על רקע הטיפול התרופתי מתבצע טיפול פונקציונלי ומשקם. זה מורכב משינון מילים, חרוזים. המטופלים מרוויחים ממשחק משחקי לוחשאיתו אתה יכול ללמוד מחדש להתרכז.

שיטות טיפול רפואיות

מרכיב הכרחי בטיפול שיקומי לחולי שבץ הוא טיפול תרופתיתפקוד לקוי של המוח. תרופות נלקחות בקורסים. מומלץ ליטול באופן פרנטרלי פעמיים בשנה תרופות מוחיות המשפרות את זרימת הדם ותפקוד המוח. לאחר שבץ מוחי, אין להשתמש בתרופות מדללות דם.

קבוצות עיקריות תרופותמשמש לשיקום חולי שבץ:

1. שיפור זרימת הדם (Cerebrolysin, מוצרים המכילים אספירין).
2. הגברת חילוף החומרים (Ceraxon, Actovegil, Solcoseryl).
3. תרופות אחרות (גליצין, סירדלוד, גידאזפאם, אדפטול, צמחי מרפא, תה צמחים).

לטיפול תרופתי יש בדרך כלל גישה שלבים. זה כרוך במתן שלב אחר שלב של תרופות (תחילה פרנטרלי, ולאחר מכן טבליות). יש להבין כי תור, ביטול או החלפת תרופות מתבצע אך ורק על ידי הרופא המטפל, אשר עוקב כל הזמן אחר מצבו של המטופל שלו.

הישרדות, מידת החידוש של תפקוד המוח תלוי ב:

• היקף הנזק לאיברים;
• איכות הטיפול הראשוני;
• מהירות מסירת החולה למוסד הרפואי;
• עמידה בזמנים והתאמה של אמצעים טיפוליים.

מאז מחלה כזו קל הרבה יותר למנוע, יש צורך לדאוג לבריאות שלך, עופרת תמונה נכונהחיים, נבדקים מעת לעת על ידי רופא בנוכחות גורמים מחמירים (גורמי סיכון).

קרובי משפחה וחברים של חולה לאחר אירוע מוחי נדרשים לגלות סבלנות מירבית, סיבולת, הבנה וחריצות. זה יכול לספק למטופל טיפול הולם במשך כל תקופת השיקום, להאיץ את הריפוי שלו.

וִידֵאוֹ

זרימת דם לא תקינה בכל חלק בגוף היא מסוכנת ביותר, במיוחד כאשר היא מתרחשת במוח, כמו באירוע מוחי. חלק מהתאים פגומים לחלוטין, אחרים מפסיקים לתפקד באופן זמני, "נרדמים". כתוצאה מכך, יש הפרות של המערכת המוטורית, תמיכה, דיבור, זיכרון. התעמלות מתקנת לאחר שבץ תעזור להפעיל תאים שאינם מתפקדים באופן זמני ולהשתמש באלה שלא היו מעורבים קודם לכן על ידי המוח לעבודה, למשל, המערכת המוטורית.

מתי להתחיל טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ

בהחלט, כמה שיותר מוקדם יותר טוב. ככל שחלקים ארוכים יותר של המוח אינם פועלים, כך יהיה להם קשה יותר להתאושש. בנוסף, אדם עם בעיות במערכת המוטורית מרגיש אי נוחות, במקרים מסוימים אפילו חסר אונים. אם זה יימשך לאורך זמן, עלולה להיעלם גישה חיובית, מה שיסבך מאוד את השיקום.

את התזמון המדויק יכול לתת רק רופא שיסתמך על מידת הנזק. רוב נהלים פשוטיםהם מתחילים לבצע כאשר אדם עדיין בבית החולים, ומורכבים יותר ש"יאמנו מחדש" תאי מוח ניתנים בשבוע הראשון או השני.

תרגילים טיפוליים לאחר אירוע מוחי: היכן להתחיל

הכל תלוי באילו פונקציות ובאיזה פגיעה קשה. אדם שאיבד לחלוטין את עצמאותו ונמצא בשכיבה יזדקק לעזרה, והתרגילים עצמם יהיו ארוכים ומגוונים יותר. חובה להזיז את הרגליים והרגליים כדי שלא תתפתח סתימה של הכלים.

עיסוי קל מכף הרגל לירך יתמודד עם מניעת התפתחות פקקת, אך ניתן לבצעו רק באישור מומחים. אם יש מקום להיות בו דליות, יש לעטוף את הגפיים המושפעות בתחבושת אלסטית.

אם התנועות מופרעות חלקית, המטופל יכול וצריך לבצע הליכים פשוטים בעצמו. אחרת, נוצר הרגל להיות תלוי בעזרה מבחוץ ובחוסר רצון לטפל בעצמו בעצמו. אימון שרירי עיניים, מגוון תנועות אצבעות וידיים, סיבוב ראש, עבודה עם מערכת נשימהמבוצע ללא עוזרים.

כאשר לשורד שבץ מוחי יש פגיעה בטונוס השרירים וחלוקת עומסים לא אחידה, חשוב למנוע את התפתחות אי היכולת הסופית שלו. יש צורך להבטיח שהגוף נמצא במצב מסוים: יש ליישר, למתוח חלקים של הגוף עם טונוס מוגבר.

סט תרגילים לאחר אירוע מוחי

רשימת האמצעים המיועדים לשיקום הגוף הפגוע צריכה להיעשות רק על ידי רופא. פעולות לא נכונות לא רק יאטו את ההחלמה, אלא גם עלולות לעורר סיבוכים.

זה הכרחי להתחיל התעמלות פעילה עם חימום השרירים. מקלחת חמה שנעשתה מראש תאפשר לגוף לסבול ביתר קלות את הפעילות הגופנית הקרובה.במקרה של ניידות לא מלאה, כריות חימום ייטיבו.

ישיבה ושכיבה:

1. הזיזו לאט את הידיים מאחורי הגב על מנת לחבר את השכמות. יש לזרוק את הראש לאחור;
2. להרים רגליים לסירוגין בקצב איטי (מחמש פעמים לכל אחת);
3. הוסף לפעולה הקודמת מחיאות כפיים בכפות הידיים מתחת לרגל המורמת;
4. אחוז את הברך משוכה עד לחזה (אם יש תמיכה רכה מתחת לגב). במצב זה, הפסק לנשום לכמה שניות, נשוף לאט.
5. מגלגלים חפץ שמונח מתחת לרגליים (רולר, בקבוק פלסטיק).

1. הרם את הזרועות הממוקמות לאורך הגוף על מנת למשוך למעלה;
2. שָׁפוּף. אתה צריך להתחיל עם תנועות קלות, ולהגדיל את העומס בהדרגה;
3. הטה את החצי העליון של הגוף לכיוונים שונים. פעילות גופנית צריכה להיות חלקה כדי לשמור על איזון;
4. בעמידה מול השולחן, הרימו והחזירו למקומו חפץ המונח על פניו, למשל, ספר. עם הזמן, הנח את החפץ על משטח תחתון (כיסא, שרפרף, רצפה).
5. "מספריים" - נדנדות צולבות עם זרועות מושטות קדימה;
6. סובב את הגוף בצורה לא חדה לכיוון אחר;
7. מצמידים את האצבעות במנעול, מתחו את הידיים לפניכם;
8. להרים ולהוריד רגליים;
9. בצע תנודות רגליים. מאוחר יותר לסבך את הפעולה על ידי הוספת כותנה מתחת לברך;
10. ללכת במקום.

פעילות גופנית טיפולית לאחר אירוע מוחי: אינדיקציות והתוויות נגד

עומסים צריכים להיות קבועים. אם אדם מתעצל ונמנע מפעילות גופנית בגלל כאבים, תהליך השיקום יכול להיות מואט מאוד ואף להפוך לבלתי יעיל לחלוטין.

הקפד לעקוב אחר סדירות הנשימה. אם מתרחשות הפרות, יש לפשט את הפעולה או להפסיק באופן זמני ולתאם עם הרופא.

חינוך גופני פעיל צריך להתבצע אך ורק לאחר מעשה התגובות הראשונות של השרירים.

חייבת להיות עלייה בעומס. הפעולות מאותו סוג, שאין להן התפתחות מתקדמת, לא יעזרו למטופל להחזיר את ההזדמנויות האבודות במלואן.

הליך ההחלמה דורש בהכרח תשומת לב מקרובי המטופל. בשלבים הראשונים, הסיוע של קרובי משפחה קשור להתעמלות פסיבית, לאחר מכן עם שליטה בביצוע פעילות גופנית אקטיבית וליווי בטיולים.

למרות הכל היתרון של טיפול בפעילות גופנית, תרגילים מורכבים הם התווית נגד:

• אנשים שהראו תוקפנות ושינויים בנפש;
• קשישים המועדים להפרעות חוזרות ונשנות במחזור הדם;
• אם אדם נמצא בתרדמת;
• עם פרכוסים, סוכרת, חשד לאונקולוגיה.

כמה זמן כדאי להמשיך להתאמן לאחר אירוע מוחי?

הכלל העיקרי הוא שפעילות גופנית צריכה להפוך לחלק בלתי נפרד מחיי היומיום. הקביעות וחוסר ההפרדה של הליכים משגרת היומיום הכללית הם שעוזרים לחזור לחיים מלאים וארוכים.

אתה יכול לקרוא על תרגילי נשימה שימושיים עבור אנשים שעברו שבץ מוחי.

במדינה שלנו זה גדל השנים האחרונות. אבל בערך 70 - 80% מכלל המקרים מתרחשים ב סוג איסכמימחלה שקל יותר לטפל בה. למטופלים יש סיכוי טוב להחזיר לקורבן יכולת מלאה או חלקית. תפקיד עצום כאן הוא על ידי טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ, אשר נקבע על ידי הרופא המטפל.

השלב העיקרי והחובה של השיקום הוא יישום תרגילים מיוחדים.

ישנם תרגילים גופניים שונים, המכוונים למקרים המתאימים ולסיבוכים לאחר התקפים. רק מומחה צריך להחליט איזה אימון לבצע ובאיזו עוצמה. יש צורך לעסוק בפעילות גופנית פעילה ופסיבית, להתכונן בצורה מוכשרת לשיעורים.

שלב ההכנה

לפני תחילת טיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ, אדם זקוק לתקופת הסתגלות והכנה. כל פעילות גופנית הנכללת בפיזיותרפיה תועיל. השפעה על חלקים משותקים בגוף מאיצה את הדם, מונעת את הקיפאון שלו ומשחזרת את זיכרון השרירים. כן, לשיקום לאחר שבץ, זה לא מספיק רק לעסוק מעת לעת בתרגילים שונים. ההחלמה מתבצעת במתחם עם שילוב של הליכי פיזיותרפיה, תרופות, שיעורים עם קלינאית תקשורת וכו'.

ראשית, האימון מתבצע בבית חולים, שם המטופל מושם לאחר שבץ מוחי. מומחים יפקחו ויסייעו בביצוע התרגילים. לאחר השחרור האחריות היא על החולה עצמו ועל קרוביו שיטפלו בו.

הכנה לטיפול בפעילות גופנית לאחר שבץ מחייבת ציות לכללים הבאים:

1. אם לאחר שהאדם היה משותק חלקי או מלא, במהלך 15-20 הימים הראשונים, ההשפעה על השרירים תתבצע רק על ידי שינוי תנוחת הגוף. יש לעשות זאת בזהירות ובהתאם להמלצות שניתן על ידי הרופא.
2. מומלץ לפנות את המטופל כל 2-3 שעות. כך ניתן להימנע מהיווצרות פצעי שינה ולמנוע סטגנציה של דם.
3. בהתאם למצב הנוכחי של המטופל, תרגילים טיפוליים פסיביים לאחר שבץ מתחילים תוך 1-2 שבועות. אם קרובי משפחה אינם יודעים כיצד לעשות זאת, מומלץ להיעזר באחות. היא תראה ותספר איך עושים את זה, ולאחר מכן יקיריהם יוכלו לעשות הכל בעצמם. המשימה של חינוך גופני כזה היא להרפות את השרירים ולהכין אותם לעומסים הבאים.
4. כאשר המטופל מצליח לבצע את התנועה הראשונה של האיבר שהיה משותק, ניתן לעבור לתרגילים פעילים. בהתחלה, רק במיטה, אבל בהדרגה אדם יוכל ללכת ולהסתובב ללא סיוע.

עם דינמיקה חיובית של התאוששות ושמירה מוכשרת על כללי השיקום, אפילו טיפול ביתי יאפשר. לא תמיד 100%, אבל הסיכויים לאחר התקף איסכמי טובים.

תרגילים

כל התרגילים הגופניים המיועדים לשיקום לאחר אירוע מוחי, המובאים להלן, הם למופת. כל מקרה הוא ייחודי ובעל מאפיינים משלו. לכן, סט תרגילים נבחר על סמך מצב ספציפי. הם עשויים להיות שונים בסוגי השיעורים, בעוצמה ובתדירות.

כאשר מתכננים תרגילים לטיפול בפעילות גופנית בשבץ מוחי, ערכת התרגילים צריכה לכלול:

• עיסוי ופעילות גופנית פסיבית;
• תרגילים נפשיים;
• שיעורים בישיבה;
• עומס במצב עמידה.

כל זה נעשה בהדרגה, עוברים לתרגילים מורכבים יותר כאשר תוצאות חיוביות מושגות בשלב הקודם. אין צורך למהר ולנסות לקום ממש אחרי השבועות הראשונים של פעילות גופנית. ההחלמה לוקחת זמן. אם תתרגל נכון ועקבי, תוכל להגיע לתוצאות מצוינות, המטופל יוכל לחזור אליה חיים רגיליםולהיפטר מהתלות באנשים אחרים בפעילויות היומיומיות שלהם.

תרגילים נפשיים

כדאי להתחיל בחינוך גופני נפשי. התעמלות כזו מבוססת על העובדה שאנו שולטים בגפיים שלנו בעזרת זיכרון השרירים. צריך לעזור לגוף לזכור מה הוא ידע לעשות לפני השבץ. כדי לפעול על התאים והרקמות המושפעים של הגוף שלך, אתה צריך לחזור על הפקודה אליהם, לגרום לאצבע לנוע בכוח המחשבה. אלו לא פעולות הקשורות לאמונה בעצמך. זוהי עובדה מדעית אמיתית ושיטה המסייעת בשיקום. בנוסף לשיקום רקמת השריר וניידות הגפיים, חינוך גופני נפשי משפיע בנוסף על מצבו הנוירולוגי של המטופל ומשפיע על תפקוד מכשיר הדיבור.

לְעַסוֹת

כאן תזדקקו לעזרתם של אנשים אהובים שתמיד יכולים להיות שם ולעזור למטופל לחזור לחיים רגילים. עיסוי נחוץ כדי להכין את הגפיים המשותקות של אדם לעומסים הקרובים. יש כמה כללים בסיסיים שצריך לפעול לפיהם:

1. לפני כל טיפול בפעילות גופנית, העור מחומם היטב כך שדם זורם לגפיים. אתה צריך לעסות בתנועות חלקות מעגליות.
2. כאשר לעסות את הידיים, ההליך מתחיל מהיד ועובר לכיוון הכתף. אם אלה רגליים, אז נקודת ההתחלה תהיה כף הרגל, והעיסוי צריך להסתיים על הירכיים.
3. בעבודה עם הגב מופעל יותר מאמץ פיזי, ומשתמשים בתנועות חדות יותר. מומלץ לדפוק, לצבוט את העור, אך בעדינות.
4. בעת הכנת אזור החזה, התנועות צריכות להיות מעגליות, מכוונות מהמרכז. לחץ קלות על החזה, אך לא חזק.

קומפלקס כזה מתבצע לפני תרגילים כדי להכין את הגוף לעומסים הבאים.

קרובי משפחה או אנשים קרובים יצטרכו לעשות תרגילים פסיביים לאחר אירוע מוחי בבית עם המטופל. שקול כמה תרגילים בסיסיים המכוונים לשיקום הדרגתי של ניידות הגפיים.

1. אנו מכופפים את הגפיים ומשחררים אותם בצורה חלקה. זה יכול להיות ידיים ורגליים. המטופל מונח על גבו. הרגל או הזרוע מורמות ומכופפות במפרק. זה נעשה כך שבתהליך ההארכה הגפה מחליקה לאורך פני המיטה. זה עוזר לשחזר את זיכרון השרירים.
2. אנו משתמשים תחבושת אלסטיתאו תחבושות ברוחב של כ-40 ס"מ. הם יוצרים טבעת שקוטרה יתאים לשתי הרגליים שם. הרצועה האלסטית מורמת למעלה, במקביל עושה עיסוי כף הרגל. הם עושים את אותו הדבר עם הידיים שלהם, מקבעים אותם ברצועה אלסטית בחלק העליון. עם גומיות אלו על הידיים, המטופל צריך לכופף ולשחרר את הגפיים. ההשפעה היא על מפרק שורש כף היד.
3. בתור התעמלות פאסיבית עצמאית, המטופל יכול להשעות את האיבר הפגוע בעזרת סרט רחב. אז הוא יוכל להזיז או לסובב אותם בלולאה.

תרגילים כאלה להתאוששות לאחר שבץ יתנו תוצאות אם תעקבו אחר כללי השיטתיות. בשבועיים הראשונים, כאשר הרופא מאפשר לך לעבור בהדרגה להתעמלות פסיבית, זה מתבצע פעמיים ביום. מפגש אחד נמשך 40 דקות. מתחילת 3 שבועות שיקום ביתימספר הפגישות גדל ל-3 במהלך היום באותו משך.

תרגילים בישיבה

אם פיזיותרפיה לאחר שבץ מביאה לתוצאות, והאדם מצליח לשבת, אז מתחיל שלב תרגילי הישיבה.

1. אנחנו מאמנים את העיניים. גם את שרירי העיניים צריך לשחזר. לשם כך, התפוחים (העין) מועברים מלמעלה למטה, ימינה ושמאלה, ובכיוון אלכסוני. תנועות כאלה מבוצעות תחילה בעיניים עצומות, ולאחר מכן בעיניים פקוחות. זה גם עוזר לשחזר לחץ דם תקין.
2. אנו משחררים מתח לאחר ההליך הקודם. עצמו את העיניים בחוזקה, פתחו את העפעפיים. לשלבים הראשוניים מספיקות 10-15 חזרות.
3. אנחנו מסובבים את הראש. עוזר לשחזר את עבודתם של שרירי צוואר הרחם. סיבובים מבוצעים לסירוגין בכיוונים שונים במשך 5 עד 10 חזרות.
4. אם חצי מהגוף משותק, בעזרת יד נעה, הם לוקחים יד ללא תנועה, ועושים איתה תנועות מסודרות סימטריות שונות. המטופל יכול לשכב על הגב, לנסות להרים את שתי הגפיים בו זמנית, או פשוט לסובב את המברשות.
5. אל תשכח את תנועות האחיזה. שחזר את המיומנויות המוטוריות של האצבעות המושפעות. מרחיבים יעזרו כאן. יש להם צפיפויות שונות. התחל עם האלסטי ביותר, הגדל בהדרגה את העומס.
6. עבודה על הרגליים. בישיבה, הרגליים מורחבות ומוחזרות למצבן המקורי. יש צורך לנסות לבצע תנועות עם שתי גפיים בבת אחת, אם אחת מהן משותקת.

אם פיזיותרפיה כזו לאחר שבץ מביאה לדינמיקה חיובית, העבודה על שיקום הגוף עלולה להיות מסובכת. כבר בלי עזרת זרים, אתה צריך לנסות לקום בעצמך, נשען על גב המיטה או חגורה קבועה. הגפיים מורמות בהדרגה. אל תנסה לעשות 10-20 חזרות בבת אחת. התחל עם הרמה אחת מלאה, הגדל בהדרגה את העוצמה.

קרובי משפחה צריכים תמיד להיות שם כדי לעזור פיזית ולתמוך מוסרית. כאשר מטופל רואה כיצד אחרים שמחים בהצלחתו ומגלים עניין כנה, הדבר מעורר השראה והשראה לאדם, נותן תמריץ לעשות מחר לא 5, אלא 6 חזרות. צעד אחר צעד, אתה יכול להחזיר את הניידות ולהתמודד עם שיתוק.

תרגילי עמידה

יש הרבה יותר מהם מאשר תרגילים לישיבה. המעבר לדוכן מדבר על הישגים רציניים בשיקום גפיים שנפגעו בשבץ מוחי. לכן, זו סיבה לגאווה בהתקדמות שנעשתה עבור המטופל. שקול את תרגילי ההתאוששות הבסיסיים המשמשים כבסיס ליצירת רשימה אישית של פעילויות.

1. אנחנו עומדים ישרים, מניחים את ידינו בתפרים ושמים את רגלינו על רוחב הכתפיים המוכר מבית הספר. בשאיפה הזרועות עולות למעלה, תוך כדי נשיפה בתנועה מעגלית יש להוריד אותן למטה. עבור גישה אחת, אתה צריך לעשות 3 - 6 חזרות.
2. אנחנו הופכים את הגוף לצדדים. הרגליים ברמה של רוחב הכתפיים. אנו שואפים לאחד, נושפים לשניים, מסובבים לאט את הגו לכיוון אחד. התרגיל חוזר על עצמו לפחות 5 פעמים לכל כיוון.
3. אנחנו כורעים. פעילות גופנית שימושית ויעילה. נסה לכסות בזמן שאתה נושף, השאר את העקבים שלך מקבילים לקרקע ולא הרם אותם ממשטח הרצפה. במקביל, הזרועות מושטות קדימה. במצב התחתון אנו שואפים, ובזמן הנשיפה אנו עולים לעמדת ההתחלה. המשימה העיקריתחינוך גופני כזה דוגל בשמירה על איזון. נסו לחזור על לפחות 4-10 כפיפות בטן.
4. אנחנו מטים את הגוף. הרגליים ממוקמות ברוחב הכתפיים, והידיים מונחות על החגורה. בנשיפה, בצע הטיה פנימה צד ימיןאו שמאלה, ובו זמנית למתוח את היד הנגדית.
5. מאהי. עוזר לעבוד על הידיים והרגליים. מתחו את היד, הניפו את הרגליים לכיוונים שונים. שמור על משרעת קטנה, החזק עם היד השנייה שלך לסוג של מעקה או ראש מיטה. אל תעצרו את הנשימה בזמן ביצוע התרגיל. לכל רגל, 5 - 8 חזרות.
6. אנחנו עולים על בהונות, עושים תנועות סיבוביות עם הידיים, הקרסוליים, עם הידיים שלנו במנעול, מניחים אותם מאחורי הגב. תרגילים פשוטים אך יעילים המשחזרים את ניידות המפרק.

בנוסף למתחם החינוך הגופני, בכל יום לאחר החזרת יכולת התנועה, מומלץ למטופל ללכת ברגל. התחילו בטיולים קטנים ברחבי הדירה, ואז צאו החוצה. פעילות גופנית עוזרת מאוד מוטות סקי. הם נותנים ביטחון ביכולות שלהם, משמשים כתמיכה נוספת ומאפשרים לך לעבור בהדרגה להליכה ללא עזרתם.

אבל אל תעמיס על עצמך, גם אם אתה רואה מגמה חיובית בשיקום. אין לשאוף לתוצאות ספורט. הגוף צריך מנוחה טובהבשילוב עם שמירה על גוון הגוף.

כללים להחלמה מוסמכת

תרגילי ההתעמלות המוצעים על ידי הרופא לאדם בריא ייראו אלמנטריים. אבל לאחר שבץ מוחי, המטופל מתחיל ללמוד הכל שוב. לכן העומסים כבדים עליו, ולוקח זמן עד שהם ניתנים בקלות ובטבעיות, כמו לפני פיגוע.

על מנת שתרגילי פיזיותרפיה יביאו רק יתרונות, הסתמכו על כמה כללים חשובים:

גישה מקיפה וחיובית לטיפול מאפשרת לך להשיג דינמיקה חיובית של החלמה. תפקיד חשוב ממלאים האנשים הסובבים את האדם אשר. אם יפגינו סבלנות, יעזרו פסיכולוגית וייקחו חלק בטיפול, המטופל עצמו ירצה להחלים מהר יותר. יש לעודד אפילו הצלחות קטנות. אבל אל תשכח להראות שמאחורי כל הישג קטן חדש מסתתרת הצלחה גדולה. זה ייתן לך תמריץ לא להפסיק.

שתפו את דעתכם בנושא זה בתגובות, שתפו קישורים עם חבריכם ואל תשכחו להירשם!

טיפול בזמן עם עמדה ו יישום מוקדםתרגילים פיזיים, במיוחד בצורה של תנועות פסיביות, יכולים למנוע במידה רבה התפתחות של טונוס שרירים מוגבר, היווצרות של יציבה מרושעת, סינקינזיס. השפעה מועילה על המטופל יכולה להינתן על ידי תרגילים טיפוליים בשילוב עם אקופרסורה, כמו גם עם עיסוי סלקטיבי לקבוצות מסוימות.

תרבות פיזית טיפולית בשילוב עם אמצעים טיפוליים אחרים משמשת לאורך הטיפול השיקומי. ב-2 השלבים הראשונים, אמצעי הפיזיותרפיה תורמים בעיקר לשיקום תפקודים מוטוריים לקויים. בשלב ה-3 הם תורמים בעיקר לגיבוש פיצויים הולמים.

כל אמצעי הפיזיותרפיה מהימים הראשונים לשימוש בהם צריכים להיות מכוונים להחזרת השליטה בתנועה ואיזון הכוח והטונוס התקין של השרירים - אנטגוניסטים. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנורמליזציה של תפקודי הגפיים ולמניעת היווצרותם של פיצויים פרוורטיים המופיעים כאשר מטופלים מנסים לשחזר את תפקודיו של איבר פגום בעצמם ללא שליטה.

בהתאם למאפייני מהלך המחלה בחולים, נעשה שימוש עקבי במשטרי הטיפול הבאים:

מנוחה קפדנית במיטה - כל התרגילים הפעילים אינם נכללים; כל התנועות של המטופל במיטה מתבצעות על ידי צוות רפואי;

מנוחה במיטה מתונה - הזזה ושינוי תנוחת המטופל במיטה מתבצעת בעזרת צוות רפואי; כאשר המטופל מתרגל למשטר, מותרים פניות עצמאיות ומעבר לתנוחת ישיבה;

מצב מחלקה - החולה, בעזרת צוות רפואי ובאופן עצמאי עם תמיכה (גב כיסא או מיטה, קביים) נע בתוך המחלקה, מבצע סוגים זמינים של שירות עצמי (אוכל, שוטף וכו');

מצב חופשי - המטופל מבצע תנועות אקטיביות זמינות ומשפר מיומנויות שירות עצמי, מסתובב באופן עצמאי במחלקה ומטפס במדרגות. התעמלות טיפולית מתבצעת באמצעות עמדות ההתחלה (שכיבה, ישיבה, עמידה) המותרות לפי המשטר שנקבע.

התרגילים המבוצעים צריכים להיות פשוטים ונגישים. כדי ליצור דומיננטי מוטורי, יש לחזור עליהם פעמים רבות.

כאשר מתכננים תוכניות שיקום, יש לקחת בחשבון את נוכחותן של הפרעות לפני שבץ מוחי ( יתר לחץ דם עורקי, סוכרת), סיבוכים משניים של שבץ מוחי (פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות, דלקת ריאות), כמו גם פירוק אפשרי של הפרעות סומטיות קיימות (לדוגמה, עלייה בהתקפי אנגינה לאחר שבץ בחולים עם מחלת לב כלילית). יחד עם זאת, במקרים מסוימים, חוסר הסתגלות של חולים עשוי להיות בגלל לא כל כך שבץוהשלכותיו, עד כמה נוכחות של מחלות נלוות. מצבו של המטופל במהלך פעילות השיקום עלול להחמיר - כך שכ-5 - 20% מהמטופלים שהיו במרכזי שיקום נזקקו להעברה חוזרת למחלקות טיפול נמרץ.

התוויות נגדעבור שיקום מוטורי פעיל הם אי ספיקת לב, מנוחה ומאמץ אנגינה פקטוריס, חריפה מחלות דלקתיות, אי ספיקת כליות כרונית, אי ספיקת מחזור הדם בדרגה III, השלב הפעיל של שיגרון, שינויים בולטים בנפש וכו'.

נוכחות של אפזיה אינה התווית נגד לרישום תרגילים טיפוליים למטופל. אם המגע עם המטופל קשה, עקב הפרעות בדיבור או שינויים בנפש, נעשה שימוש סלקטיבי בתנועות פסיביות, טיפול בעמדה ואקופרסורה.

שיטת השיקום העיקרית של חולי שבץ עם הפרעות תנועה (פרזיס, הפרעות סטטיות וקואורדינציה) היא תרגילי פיזיותרפיה (קינסיתרפיה), אשר משימותיהם כוללות החזרת טווחי תנועה, כוח וזריזות בגפיים הפגועים, תפקוד שיווי משקל, מיומנויות שירות עצמי .

הפעלה מוטורית מוקדמת של חולים תורמת לא רק להתאוששות טובה יותר של תפקודים מוטוריים, אלא גם מפחיתה את הסיכון לסיבוכי שאיפה ופקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות. מנוחה במיטה מוצגת לחולים רק במהלך היום הראשון מתחילת המחלה. מטבע הדברים, קטגוריה זו אינה כוללת חולים עם פגיעה בהכרה או עלייה מתקדמת בפגם נוירולוגי.

תרגילי פיזיותרפיה מתחילים בימים הראשונים לאחר אירוע מוחי, ברגע שמצבו הכללי של המטופל ומצב ההכרה שלו מאפשרים זאת. ראשית, מדובר בהתעמלות פסיבית (תנועות בכל המפרקים של הגפיים המושפעות מבוצעות לא על ידי המטופל, אלא על ידי המתודולוג או קרובי משפחה שהודרכו על ידו או על ידי האחות). התרגילים מתבצעים בשליטה של ​​דופק ולחץ עם הפסקות חובה למנוחה. בעתיד, התרגילים מסתבכים יותר, המטופל מתחיל לשבת, ואז מלמדים אותו לשבת בכוחות עצמו ולקום מהמיטה. בחולים עם פרזיס חמור ברגליים, קדם לשלב זה חיקוי של הליכה בשכיבה במיטה או בישיבה על כורסה. המטופל לומד לעמוד תחילה בתמיכת מתודולוגית, ולאחר מכן באופן עצמאי, כשהוא נאחז בשלדת המיטה או בראש המיטה. במקרה זה, המטופל מנסה לחלק באופן שווה את משקל הגוף על הרגליים המושפעות והבריאות. לאחר מכן המטופל לומד ללכת. בתחילת הדרך מתבצעות תנועות ברחבי המחלקה (חדר) בסיוע ובשליטה של ​​מדריך תרגילי פיזיותרפיה. ככלל, החולה מובל מהצד של הפרזיס, משליך זרוע מוחלשת על כתפו. ראשית, מדובר בהליכה על., מקום, אחר כך להסתובב במחלקה, להסתמך על מסגרת ליד המיטה, לאחר מכן להסתובב עצמאית במחלקה, להסתמך על מקל ארבע או שלוש רגליים. המטופל יכול להתחיל ללכת באופן עצמאי מבלי להסתמך על מקל רק עם שיווי משקל טוב ופרזיס מתון או קל של הרגל. המרחק ונפח התנועות גדלים בהדרגה: הליכה במחלקה (או בדירה), אחר כך הליכה לאורך מסדרון בית החולים, במעלה המדרגות, יציאה החוצה ולבסוף, שימוש בתחבורה.

בנוסף לתנועה, יש לעודד את המטופל להסתגל לחיי היומיום. גם שיקום השירות העצמי וכישורי בית אחרים מתבצע בשלבים. בהתחלה, זה ללמד את כישורי השירות העצמי הפשוטים ביותר: לקחת חפצי בית ביד שלישונית, אכילה עצמאית; כישורי היגיינה אישית כגון כביסה, גילוח וכו'. אנחנו מדבריםעל חולים קשים שאיבדו כישורים אלה); ואז ללמד לבוש עצמי (שזה די קשה עם זרוע משותקת), באמצעות השירותים והשירותים. חולים עם hemiparesis (שיתוק של חצי גוף) ואטקסיה (הפרעת קואורדינציה) נעזרים במגוון מכשירים טכנייםמעקות בשירותים, סוגרים בקירות חדר האמבטיה, כיסאות עץ באמבטיה. מכשירים אלו קלים להכנה הן בבית החולים והן בבית.

לפיכך, על המטופלים ובני משפחתם לקחת חלק פעיל בתהליך השיקום (בפרט בהכנת "שיעורי בית" בשעות אחר הצהריים ובסופי שבוע).

השלבים העיקריים של התרחבות המשטר המוטורי.המשטר המוטורי ושינוייו צריכים להיקבע על ידי הרופא המטפל באופן אינדיבידואלי, תוך התחשבות במצבו של החולה ובדינמיקה של המחלה. עם התפתחות חיובית של תהליכי החלמה, תנאים משוערים להרחבת המשטר נקבעים באופן טנטטיבי. לכן, על מנת למנוע גודש בריאות וסיבוכים אחרים, כמו גם להתכונן למעבר לישיבה, החולים פונים לצדם ביום ה-2-5 מתחילת המחלה.

העברת המטופל לתנוחת ישיבה נקבעת למשך 3-4 שבועות. תנוחת העמידה וההליכה נקבעים למשך 4-6 שבועות.

שינוי תפקיד ב-3-4 הימים הראשונים מתבצע רק בעזרת הצוות.

כדי להפוך את הצד הבריא, המטופל צריך:

באופן עצמאי או בעזרת הצוות, העבירו את הגוף לקצה המיטה לכיוון הגפיים הפרטיות.

שים את היד הפרטית כפופה במרפק על החזה.

כופפו את הרגל הפרטית במפרק הברך עם הרגל הבריאה (או באמצעות שרוול עם רצועה קבועה על מפרק הקרסול של הרגל הפרטית).

נשענים על זרוע ורגליים בריאים של רגליים כפופות בינוניות, הופכים על צד בריא. אם המטופל אינו מסוגל להסתובב בכוחות עצמו, יש לעזור לו על ידי תמיכה בכתפיו. לאחר מכן, מלמדים את המטופל לפנות ולכיוון הגפיים הפרטיות. משך שהייה בודדת בצד במהלך הימים הראשונים לא יעלה על 15-20 דקות. שינוי תנוחות צריך להתבצע 3-4 פעמים ביום.

עד למועד ההעברה לישיבה יש להתאים את המטופל אליו, תוך שימוש לצורך כך במשענת ראש בזווית של 45° - 70°. כל שהייה על משענת הראש מוגבלת ל-20 - 30 דקות.

כאשר לומדים לעבור באופן עצמאי ממצב שכיבה על צד אחד לתנוחת ישיבה ועמידה, על המטופל:

לשים זרוע בריאה כפופה מתחת לגוף;

הורידו את הרגליים מהמיטה (החולים בעזרת אחד בריא);

לשבת, נשען ביד בריאה על המיטה.

בישיבה (עם או בלי תמיכה על כריות), המטופל מבלה בתחילה 5-10 דקות. ואז להישאר במצב זה עולה ל 20 - 30 דקות. (3-4 פעמים ביום).

כאשר מלמדים מעבר עצמאי לעמידה מישיבה ומתכוננים להליכה, מתבצעים באופן ראשוני התרגילים הבאים:

מעמדת ההתחלה בישיבה, עם רגליים כפופות במפרקי הברך בזווית חדה, רגליים על הרצפה, תמיכה ביד בריאה בקצה המיטה - הטיה מתונה של הגו קדימה עם עלייה קלה בו זמנית באגן. ;

השתלה לכיסא, עמידה הצידה למיטה;

קימה כשגב הכיסא נתמך ביד בריאה, עם תמיכה מהגפיים הפרטיות; חלוקת משקל הגוף על שתי הרגליים; העברת משקל הגוף מאיבר אחד לאחר.

צעדים במקום, הליכה בסיוע או בתמיכה נוספת במחלקה, במחלקה, במדרגות.

תרגילי חיטוב ונשימה כלליים.חוסר פעילות גופנית ממושכת של המטופל כשלעצמה גורמת לירידה משמעותית בטונוס של קליפת המוח, מערכות הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ואחרות, כמו גם בשרירי מערכת השרירים והשלד. תרגילי טוניק כלליים מגבירים את פעילות קליפת המוח, משפרים את התנאים להולכת דחפים לאורך מסלולי העצבים, ממריצים את תפקודי מערכת הלב וכלי הדם ומנגנון הנשימה, מונעים סיבוכים אפשריים מהריאות וממערכת העיכול, מפעילים את חילוף החומרים ואת פעילות איברי ההפרשה. תרגילים אלה נבחרים בהתאם למשטר המוטורי, בהתאם למצב הכללי ולגיל המטופל. במנוחה במיטה, לצד תרגילים מיוחדים לגפיים פארטיות, משתמשים גם בסיבובי צד, תנועות אקטיביות במפרקים קטנים ובינוניים של גפיים בריאות עם משרעת מלאה ובגדולים עם משרעת לא שלמה.

בשלבים הבאים (משטרי II ו-III ובתקופת ההחלמה המאוחרת), האפקט הטוני הכללי עולה עקב התרחבות המשטר המוטורי (העברת המטופל לישיבה, עמידה, הגדלת משך ההליכה), תנועות בכל מפרקים של איברים בריאים במלוא משרעת, הוספת תרגילים לגוף השרירים, הגדלת מספר החזרות על תרגילים וביצוע תנועות אקטיביות שהופיעו בגפיים הפרטיות.

בדרגות II-V של חוסר תפקוד מוטורי, מופעלות תנועות חלקות במפרקים של גפיים בריאות (קצב איטי ובינוני), מיקום הגפיים הפרטיות נשלט (דיכוי סינקינזיס). לחלוקה נכונה של הפעילות הגופנית בשיעור, יש להתחיל תרגילים עם גפיים בריאות, במפרקים קטנים, להגדיל בהדרגה את טווח התנועה ולכלול קבוצות שרירים גדולות יותר ויותר.

בתאונה חריפה של כלי דם מוחיים, מתרחשים לעיתים קרובות הפרעות בקצב והנשימה המוגברת, ירידה במשרעת תנועות הנשימה ושינויים אחרים בפעילות הנשימה. נשימה רדודה מחמירה היפוקסיה (ירידה בתכולת החמצן ברקמות). חוסר תנועה ממושך של החולה הוא אחד הגורמים לגודש בריאות ולסיבוכים ריאתיים.

לשיפור תפקוד הנשימה ולמניעת סיבוכים נעשה שימוש בתרגילי נשימה, המגבירים את ניידות הסרעפת ומאטים את קצב הנשימה ובכך משפרים את תפקוד האוורור של הריאות.

תרגילי נשימה משמשים לאורך כל מהלך הטיפול. בעת ביצוע תרגילים אלה, לא צריך להיות עצירת נשימה, מאמץ. לאחר נשיפה מלאה, נעשה שימוש בהפסקה קצרה (1-3 ה') - זה מבטיח נשימה טובה. נשימה דרך האף. אלא אם נשימת האף קשה. הנשימה צריכה להיות איטית, חלקה, קצבית, בעלת עומק בינוני, עם השתתפות שווה של הצלעות והסרעפת, מה שנקרא "נשימת לוחית". אין לכפות שאיפה, היא תעמיק באופן לא רצוני ככל שעוצמת הנשיפה תגבר.

כבר מימי האימון הראשונים יש לשים לב להגברת הניידות של הסרעפת, שהיא שריר נשימה רב עוצמה. השתתפותה המלאה של הסרעפת בפעולת הנשימה מבטיחה אוורור יעיל של החלקים התחתונים של הריאות, ממלאת תפקיד חיוני במחזור הדם ובשמירה על תפקוד תקין של איברי הבטן.

בתקופה החריפה של הטיפול (מצב I-II), נעשה שימוש בתרגילי נשימה "סטטיים", המבוצעים ללא שילוב עם תנועות הגפיים והגו. עם הרחבת היכולות המוטוריות של המטופל, השימוש ב<<динамических>> תרגילי נשימה המלווים בתנועות של הגפיים והגו.

לא מומלץ לבצע נשימות עמוקות מאולצות, לבצע מספר רב של חזרות על תנועות נשימה ברצף (אופטימלי 3-4 פעמים). תרגילי נשימה מתחלפים בטוניק מיוחד וכללי.

לנשימה יש השפעה משמעותית על מצב טונוס השרירים של הגפיים. כאשר אתה שואף, טונוס השרירים עולה, וכאשר אתה נושף, הוא יורד. יש להשתמש בשלב הנשיפה כדי להפחית ספסטיות בשרירים. תרגילים פסיביים או אקטיביים לשרירים בעלי טונוס מוגבר בחדות הם רציונליים יותר לבצע בו זמנית עם נשיפה ממושכת. שילוב זה מגביר את האפקטיביות של תרגילים מיוחדים.

שימוש בתנועות פסיביות. תנועות פסיביות גורמות לזרימות של דחפים צנטריפטליים מהפרופריורצפטורים של השרירים, הגידים והמפרקים לקליפת המוח, ועוזרות להפחית את התפתחות הפרביוזיס באזורי המוח הסמוכים לנגע. הם מספקים הפעלה של הולכה של מסלולי העצבים, משפרים את זרימת הדם והלימפה, מסייעים בשיפור טרופיזם של רקמות, מפחיתים טונוס שרירים מוגבר ושומרים על ניידות המפרק ומפחיתים את הסיכון להתכווצויות. השימוש בתנועות פסיביות תורם גם לשיקום הרגישות השרירית-מפרקית ולאיבוד תנועות אקטיביות.

תרגילים פסיביים צריכים להתבצע בצורה חלקה, מבלי לגרום כְּאֵב, בקצב איטי, מבודד בכל מפרק, בכל המישורים. משרעת התנועות צריכה להיות אופטימלית עם עלייה הדרגתית, ללא מתיחת יתר של קבוצות השרירים ההיפוטוניות. בעת ביצוע תנועה פסיבית, יש לתת למפרקי כל הגפה תמיד עמדה הפוכה לתנוחת ורניק-מאן.

יש להתחיל בתרגילים פסיביים תוך 3-4 ימים לאחר הופעת המחלה. הם מבוצעים בכל המפרקים של הגפיים הפרטיות מדי יום ושוב ושוב. תנועות בכל מפרק חוזרות על עצמן עד 10-15 פעמים.

יש צורך לקחת בחשבון את תגובת המטופל לתנועות, כדי למנוע הופעת כאב, עצירת נשימה, ספסטיות מוגברת. לביצוע תרגילים פסיביים, המיקום הטוב ביותר הוא המיקום של המטופל שוכב על גבו.

בתקופה החריפה של המחלה, תנועות פסיביות צריכות להתחיל עם הקטעים הדיסטליים (יד, רגל), בהתחשב בכך שלתנועות במפרקים קטנים אין כמעט השפעה על זרימת הדם הכללית. לאחר מספר ימים יש לכלול תנועות במרפק, בכתף ​​ולאחר מכן במפרקי הברך והירכיים. במקרים בהם נצפים טונוס מוגבר וביטויים ראשוניים של התכווצויות וסינקינזיס, מומלץ להתחיל תנועות ממפרקים גדולים של הגפיים, לעבור למפרקים קטנים יותר. רצף זה עוזר להפחית את האפשרות להופעה או חיזוק של סינקינזיס. יחד עם זאת, זה מונע עלייה בספסטיות של שרירי הזרוע והרגל הפרטית. תרגילים פסיביים למפרקי הגפיים העליונות: 1. תרגילים פסיביים למפרק הכתף.

הִתעַקְמוּת-סיומת.עמדת מוצא (ip) - שכיבה על הגב, זרוע לאורך הגוף, זרוע - במצב האמצעי. ביד אחת, המתודולוג אוחז בכף ידו הפרטית של המטופל, ביד השנייה הוא מתקן את מפרק המרפק. התנועות מתבצעות עם זרועו המיושרת של המטופל.

אדוקציה של חטיפה I.p וקיבעון זהים. התנועות מתבצעות עם זרועו המיושרת של המטופל.

גִבּוּן-כִּפּוּן. I. p. - שוכב על הגב, הזרוע מיושרת ונחטפת מהגוף ב-15 מעלות - 20 מעלות, האמה נמצאת במצב האמצעי. קיבוע זהה. סופינציה ופרונציה מתבצעות עם זרועו המיושרת של המטופל.

תנועות מעגליות. I.p וקיבעון זהים. בעת ביצוע תנועה זו, מופעל לחץ קל לאורך ציר הגפה על חלל הגלנואיד של עצם השכמה.

2. תרגילים פסיביים למפרק המרפק.

הִתעַקְמוּת-סיומת. I. p. - שכיבה על הגב, הזרוע מיושרת ונחטפת מהגוף ב-15° - 20°, האמה מושבתת, האצבעות והיד במצב מורחבת, כשהאצבע הראשונה נחטפת. יש לבצע כיפוף של האמה ללא מתיחת יתר של התלת ראשי.

גִבּוּן-כִּפּוּן I. p. - שכיבה, הזרוע מיושרת, נחטפת 15 ° - 20 ° מהגוף, האצבעות לא כפופות, האצבע הראשונה נחטפת. ביד אחת, המתודולוג אוחז ביד הפרטית, ביד השנייה הוא מקבע את השליש התחתון של הכתף של המטופל מבצעים סופינציה פסיבית ופונציה של האמה.

3. תרגילים פסיביים למפרק שורש כף היד.

הִתעַקְמוּת-סיומת. I. p. - שכיבה על הגב, הזרוע המיושרת מונחת הצידה, היד מונחת או נמצאת במצב אמצעי. יד אחת של המתודולוגית אוחזת באצבעותיו המיושלות של המטופל, השנייה מקבעת את השליש התחתון של האמה. מבצעים כיפוף פסיבי של היד. יש לבצע את התנועה תוך הימנעות מתיחת יתר של קבוצות שרירים מוחלשות.

יְצִיקָה- חטיפה, תנועה מעגליתמִברֶשֶׁת. א' אותו דבר.

4. תרגילים פסיביים למפרקים אינטרפלנגאליים ומטקרפופלנגאליים.

הִתעַקְמוּת-סיומתבמפרקים האינטרפלנגאליים והמטאקרפופלנגאליים.

הזרוע מיושרת, האמה נמצאת במצב האמצעי. מומלץ לבצע תנועות בנפרד עם כל אצבע וביחד עם אצבעות P - V. עוֹפֶרֶת-ללהקבמפרקים metacarpophalangeal. א' אותו דבר. 5. תרגילים פסיביים למפרקי האצבע הראשונה. I. p. אותו הדבר, האמה במצב האמצעי. הִתעַקְמוּת-הרחבה, אדוקציה-חטיפה, התנגדות ותנועות מעגליות.

תרגילים פסיביים למפרקי הירך והברך. הִתעַקְמוּת-סיומת. I. p. - שוכב על הגב, הרגל כפופה במפרקי הברך והירכיים. ביד אחת, המתודולוג תומך ברגל הפרטית של המטופל באזור הפוסה הפופליטאלי, ביד השנייה הוא מקבע את כף הרגל בזווית של 90°.

גִבּוּן- פרונציה (סיבוב)במפרק הירך. I.p וקיבעון זהים. תנועות סיבוביות מבוצעות עם איבר כפוף במפרקי הברך והירך.

עוֹפֶרֶת-ללהק. I. p. - בשכיבה, הרגל מתיישרת. תמיכה בגפה התחתונה מתבצעת באותו אופן. תנועות מעגליות במפרק הירך. I. p. - שכיבה, רגל פרטית כפופה למחצה. אותה תמיכת רגליים.

תנועות מעגליותמבוצעים בלחץ מתון לאורך ציר הירך על חלל המפרק.

2. תרגילים פסיביים למפרק הקרסול. פלקשן - הארכה. I. p. - שכיבה על הגב, הרגל כפופה במפרק הברך, ביחס לירך בזווית של 120 מעלות, מונחת על כף הרגל. בתנועה פסיבית, ההרחבה צריכה לגבור על כיפוף כף הרגל.

חטיפה בשילוב פרונציה (סיבוב פנימה) ובהמשך הפחתה למצב האמצעי. א' אותו דבר.

שחזור תנועות פעילות. המשימה העיקרית של התעמלות טיפולית היא לקדם את מניעת העכבות וגירוי הפעילות של אלמנטים עצביים באזור הנזק למרכז. מערכת עצבים. אמצעים טיפולייםשמטרתה להפחית את הטונוס המוגבר של שרירים מתוחים, לשחזר את התנועות של קבוצות שרירים מוחלשות ולשפר את העצירות השילוביות (הדדיות) שלהן. שיטת ההתעמלות הטיפולית צריכה להיות מכוונת, קודם כל, לנטרול היווצרות של חוזים ושיקום תנועות פעילות מבודדות. מבחר תרגילים מיוחדים לשיעורים התעמלות טיפוליתיש לבצע על פי העיקרון: הזרוע "ארוכה" (לא כפופה בכל המפרקים), הרגל "קצרה" (כפופה במפרקי הברך והירך ולא כפופה במפרק הקרסול).

בהיעדר התכווצויות פעילות של השרירים ה"מאריכות" את היד ו"מקצרות" את הרגל, יש צורך לעורר (לעורר) את התכווצות השרירים המסוימים הללו.

גירוי של תנועות אקטיביות של קבוצת שרירים נבחרת מתחיל בתנועה פסיבית במשרעת קטנה בו-זמנית עם שליחה רצונית של דחף מוטורי לתנועה זו על ידי המטופל. חשוב מאוד שזמן התנועה הפסיבית יתאים למתח המתבטא של קבוצת השרירים המופעלת.

ככלל, קבוצות השרירים הבאות כפופות לגירוי:

על הגפה העליונה - מושחי האמה, שרירי הכתף חוטפים, מושחי הזרוע, מותחי האצבעות, שרירי החטיפה של האצבע הראשונה, שרירים חוטפים אצבעות P, IV, V, שריר - סופינטור של האמה, שרירים של חגורת הכתפיים (תנועות חגורת הכתפיים מעלה ואחורה);

בגפה התחתונה - שרירים - מכופפים של הרגל, שרירים - פרונטורים של הירך, שרירים החוטפים את הירך, שרירי המתח של כף הרגל (שרירים המבצעים כיפוף גב של כף הרגל), פרונטורים של כף הרגל. גירוי השרירים מתבצע מתוך ו. נ. שכיבה על הגב על משענת שטוחה. על הגפה העליונה, גירוי שרירים צריך להתבצע בנפרד עבור כל חוליה של הגפה במישור האופקי. יש צורך להקפיד על עיקרון פיזור העומס עקב התשישות המהירה של מרכזי קליפת המוח ועל מנת לשחזר את תהליכי הריכוז של עירור ועיכוב. גירוי השרירים מתבצע בתנאים של "הסרה" מוחלטת של מסת הקישור של הגפה הפרטית, המועברת לידיו של המדריך. כדי לא ליצור עירור של שרירים ספסטיים, החזרת הקישור של הגפה למקומו המקורי מתבצעת באופן פסיבי, גם אם למטופל יש הזדמנות לבצע תנועה זו באופן אקטיבי באופן חלקי. עדיף להתחיל גירוי על הגפה העליונה כששריר התלת ראשי של הכתף הוא השריר העיקרי המושך את הזרוע; על הגפה התחתונה - מהשרירים - מכופפי הרגל התחתונה כקבוצה העיקרית המכופפת את הרגל. מספר החזרות עבור קבוצת שרירים אחת הוא 3-6 פעמים. במהלך הפגישה, עליך לחזור לגירוי של קבוצת השרירים שנבחרה 2-3 פעמים.

לפני התחלת הגירוי, יש צורך לשלב את הסבר המשימה למטופל עם הדגמה של תנועות אקטיביות על איבר בריא ופאסיביות על איבר פרטי. על מנת ליצור רעיון טוב יותר של תנועה, יש להשתמש בניתוחים שמיעתיים, חזותיים, מישוש וקינסטטיים בצורה מלאה יותר. בעת ביצוע גירוי, יש צורך לזכור את הרפלקסים של הצוואר-טוניק, אשר, כאשר הצוואר והראש נעים, מגבירים את טונוס שרירי הידיים: למשל, כאשר הראש מופנה ימינה (שמאלה), הטונוס של השרירים הכופפים של יד ימין (שמאל) עולה; כאשר מכופפים את הראש קדימה, טונוס השרירים - הכופפים של שתי הידיים גדלים. לכן, במהלך הגירוי יש למנוע את כיפוף הראש וסיבובו לכיוון הגפה הפרטית. במהלך הגירוי, יש צורך לבטל גורמים המסיחים את דעת המטופל מהמשימה. כל תשומת הלב של המטופל מתמקדת בשליחת דחף רצוני לקבוצת השרירים המגורה. גירוי של תנועות פעילות צריך להתחיל בתקופת ההחלמה המוקדמת. גירוי אפשרי רק אם יש יחס מודע וחיובי של המטופל לתרגיל. עם טונוס שרירים גבוה, רצוי להשתמש בשיטת "בלימה" של אקופרסורה לפני הגירוי להרפיית שרירים ספסטיים ובשיטת "טוניק" להמרצת התכווצויות שרירים של אנטגוניסטים שלהם. על מנת להפחית ספסטיות, יש להשתמש תחילה בתנועות פסיביות.

תרגיל בגירוי קבוצת שרירים מסתיים כאשר מופיעים בה התכווצויות פעילות, המסוגלות לפחות להזיז מעט את הקישור של הגפה. עם הגעה להתכווצות מבודדת פעילה של שריר או קבוצת שרירים, יש צורך להמשיך ליישום תנועה פעילה, המתבצעת בעזרת מתודולוג.

יחד עם זאת, תנועות פעילות עולות בהדרגה באמפליטודה, והמטופל מקבל את ההזדמנות לבצע אותן יותר ויותר בביטחון וברור. קצב התנועה צריך להיות איטי. החזרת החוליה הנעה של הגפה למקומה המקורי מתבצעת באופן פסיבי. מספר החזרות - 4 - 6 פעמים.

לאחר שליטה בתנועה המבודדת הפעילה בעזרת עזרה מבחוץ, עליך להתחיל לבצע את אותה תנועה באופן עצמאי. בתחילת השיעורים, החזרת הקישור של האיבר למקומו המקורי מתבצעת באופן פסיבי, ואז - אקטיבית. מספר החזרות עולה בהדרגה עד להופעת סימני עייפות שרירים המתבטאת בירידה במשרעת התנועות.

התנאים לביצוע התנועה הופכים לקשים יותר בהדרגה עקב שימוש בהתנגדות מיטבית, החל מהתגברות על ההתנגדות המינימלית שמעניק המתודולוג ועד להתגברות על ההתנגדות הניתנת במתיחת תחבושת הגומי. מספר החזרות בנפרד - עד להופעת סימני עייפות של קבוצת השרירים. הקצב איטי. הפעלת ההתנגדות מגבירה את זרימת הדחפים הפרופריוספטיביים למערכת העצבים המרכזית, מפעילה תאי עצב מעוכבים ומשפרת את העצירות ההדדית של השרירים.

שחזור של תנועות מבודדות פעילות, כמו גם גירוי על הגפה העליונה, יעיל יותר להתחיל עם שרירי המתח של האמה, על הגפה התחתונה - מהשרירים הכופפים של הרגל התחתונה.

תרגילים פעילים בעזרת מתודולוגית, ללא עזרה והתנגדות, מתבצעים לקבוצות שרירים ה"מאריכות" (מאריכות) את היד ו"מקצרות" (מגמישות) את הרגל. יש להימנע מתנועות אקטיביות עבור קבוצות שרירים הנמצאות במצב של טונוס מוגבר: מכופפי האצבעות והידיים, השרירים שמוסיפים את האצבעות, מכופפי והפרונטורים של האמה, מכופפי הכתף, מותחי הירך. לשאוב את הירך.

תנועות חופשיות אקטיביות המבוצעות על ידי קבוצות השרירים המפורטות יכולות להיכלל בשיעור רק כאשר הספסטיות מופחתת באופן משמעותי, והשרירים האנטגוניסטים יכולים להתגבר על כוח המשיכה של מקטע הגפה כאשר מניעים אותו לכיוון מעלה. בסולם של 5 נקודות להערכת כוח השריר, זה מתאים ל-4 נקודות. הכללה מוקדמת של תנועות פעילות עקב שרירים ספסטיים תקשה ותעכב את זמן ההחלמה, יחסי גומלין של שרירי הגפה הפרטית. אין להשתמש בתרגילים עם חפצים עבור היד הפרטית בחולים עם טונוס שרירים מוגבר וחולשה של השרירים האנטגוניסטים המתאימים. יש להקדיש תשומת לב רבה לשיקום התכווצויות פעילות של השרירים - מותחי האצבעות, היד, כמו גם החוטפים. נדרשת תשומת לב מיוחדת כדי לשחזר את תנועות האצבע הראשונה, שיש לה שטח ייצוג גדול באזור המוטורי של קליפת המוח.

שחזור מיומנויות הליכה. לאחר 3-4 שבועות מתחילת המחלה, תוך התחשבות במצבו הכללי של החולה, יש להתחיל לשחזר את כישורי ההליכה.

לשמירה על מנח הזרוע מורחבת רצועה ברוחב 5-7 ס"מ מעל הכתף הבריאה של המטופל, והזרוע הפרטית במצב מורחב מונחת על הרצועה בירך. בנוכחות טונוס שרירים גבוה. או סינקינזיס פתולוגי, רצוי להשתמש בסד שני מקטעים.

רצף ההתאוששות של כישורי הליכה:

חיקוי של הליכה עם רגליים כפופות במצב שכיבה.

חיקוי של הליכה עם רגליים כפופות בישיבה.

העברת משקל הגוף מרגל אחת לאחרת מ ו. עמידה, רגליים - ברוחב הכתפיים (יד בריאה על תמיכה, חולה - בירך מונחת על רצועה).

צועדים מרגל לרגל.

בעמידה - רגל כואבת מלפנים, ואז בריאה מלפנים; משקל הגוף מופץ באופן שווה על שתי הרגליים. לאחר מכן, משקל הגוף מועבר מרגל אחת לאחרת.

שלבים במקום בתמיכה קבועה.

עמידה על רגל פרטית, בריאה - מוגבהת.

הליכה על משענת קבועה (ראש מיטה, סורגים) ועם תומך מתנועע (כיסא, הליכון, מקל קביים) או בלעדיו.

הליכה בתמיכה של יד בריאה על גב הכיסא (הגדלת שטח התמיכה הנוסף) עוזרת לתנועה עצמאית.

בעת שחזור מנגנון ההליכה, יש צורך לעקוב אחר חלוקת משקל הגוף האחידה על הגפיים הפרטיות והבריאות. הצעדים צריכים להיות קטנים, שווים באורכם ונתמכים על ידי כל כף הרגל. הרגל הפרטית, כשהיא נישאת קדימה, צריכה להיות במצב של "קיצור" משולש מספיק (כיפוף בירך, בברך ומתיחה במפרקי הקרסול), מבלי להזיז אותה הצידה. במקרה זה, כף הרגל לא צריכה לגעת בבוהן הרצפה. יש ליישר את הזרוע הפרטית עם תמיכה על הרצועה או להיות בלונגט. בהליכה יש לתמוך (לבטח) את המטופל מהצד של הגפיים הפרטיות.

במקביל לשיקום מנגנון ההליכה, יש צורך להמשיך בשימוש בתרגילים לחיזוק מכופפי הרגליים ומרחיכי כף הרגל.

לאחר שליטה בתרגילים המומלצים, ניתן להמשיך לשיקום מנגנון ההליכה בתנאים מורכבים: הליכה ללא תמיכה נוספת קדימה, אחורה ועם צעדי צד לצד; למידה להסתובב (עמידה במקום ובתהליך הליכה); עלייה במדרגות, תחילה במדרגות צד (מעלה - בריא, למטה - חולה); הליכה עם דריכה על חפצים, הליכה בקצב אחר, הליכה בשביל צר; הליכה בשילוב תנועות ידיים פשוטות שונות.

מניעת סינקינזיס פתולוגי. סינקינזיס - תנועות האופייניות לאדם בריא המלוות תנועות שרירותיות, בעיקר תנועתיות, (גלי זרועות בהליכה). אלו הם סינקינזיס פיזיולוגי.

עם ריכוז לא מספיק של תהליך העירור בקליפת המוח, העירור מתפשט לאזורים שאסור לקחת חלק ביישום הפעולה המוטורית הזו. במקרים כאלה נוצרת סינקינזיס פתולוגית.

ישנם את הסוגים הבאים של סינקינזיס פתולוגי: גלובלי, חיקוי, קואורדינציה. סינקינזיס גלובלי מתבטא על רקע של hemiparesis ספסטי והמיפלגיה. כאשר מנסים לבצע תנועה עם גפיים חולות, מתרחשת עלייה בכיפוף הזרוע והארכת הרגל, כלומר. ההתכווצות האופיינית להמיפלגיה מתעצמת. לדוגמא: כאשר מנסים לבצע כיפוף או הארכה מבודדים במפרק המרפק, נוצרת סינרגיה כללית של כפיפה של הזרוע: הכתף מורמת ומחוצה, האמה כפופה וחודרת, היד כפופה, האצבעות קפוצות לתוך אֶגְרוֹף; הרגל מורחבת בשלב זה. סינקינזיס כזה נצפה גם עם מתח שרירים חזק בצד הבריא במהלך ההליכה.

כאשר נתיבים אחרים מושפעים יחד עם הפירמידה, נצפית סינקינזיס חיקוי - תנועות בצד החולה הנגרמות מתנועות זהות של הצד הבריא (תנועות של יד אחת (בריאה) גורמות לתנועות דומות של היד השנייה).

עם סינקינזיס קואורדינציה, המטופל אינו יכול לבצע תנועות בבידוד, המבוצעות לרוב באקט מוטורי הוליסטי. לדוגמא, מטופל עם פרזיס פירמידלי מבצע כפיפת גב של כף הרגל רק כאשר הרגל הפרטית כפופה במפרק הברך. זה ברור במיוחד אם אתה מתנגד לכיפוף את הרגל.

במהלך התרגילים הטיפוליים, יש צורך להשיג שחזור של תנועות מבודדות ודיכוי סינקינזיס פתולוגי. אם הביטוי של סינקינזיס גלובלי אינו מנוגד, הם יכולים להתקבע. ניתן להשתמש בקואורדינציה וחיקוי סינקינזיס גם ב מטרות רפואיות- לעורר תנועות פעילות מתעוררות.

יש להמליץ ​​על השיטות הבאות שניתן להשתמש בהן כדי להילחם בסינקינזיס בטיפול בחולים עם hemiparesis: /. דיכוי פסיבי של סינקינזיס:בתרגילים טיפוליים יש לתת לאיבר של המטופל עמדה המונעת הופעת סינקינזיס. לדוגמה: בעת ביצוע תנועות אקטיביות עם הרגל, הידיים מקובעות מאחורי הראש או לאורך הגוף, והידיים מונחות מתחת לישבן וכו';

ב) כאשר מבצעים תנועות מבודדות אקטיביות עם איבר אחד, השני, בעל נטייה לסינקינזיס, מקובע במצב הרצוי עם עומס או ידיים של המתודולוג. לדוגמא: בעת ביצוע תנועת רגל, הזרוע מושטת במפרקי המרפק ושורש כף היד, מושפלת, מעט נחטפת ומקובעת;

ג) בעת ביצוע תנועות אקטיביות, המתודולוג מבצע באופן פסיבי תנועות אנטי-ידידותיות. לכן, עם כיפוף אקטיבי של הזרוע הבריאה במפרק המרפק, המתודולוג מושיט את הזרוע הפרטית באופן פסיבי.

2. דיכוי אקטיבי של סינקינזיס:

א) מקטעים של הגפיים, שיש לשלול מהם תנועות בלתי רצוניות, מוחזקים באופן פעיל במצב הרצוי על ידי המטופל עצמו. לדוגמה: בעת כיפוף הרגל, המטופל נוגד מרצונו את כיפוף הזרוע, מחזיק אותה במצב לא כפוף;

ב) במהלך השיעורים מבוצעים שילובי תנועות שבהם הגפיים מייצרות פעולות אנטי-ידידותיות: הרחבה של הזרוע עם כיפוף סימולטני של הרגל במפרק הברך; לחיצת אצבעות של יד בריאה לאגרוף ובו זמנית להושיט אצבעות של יד חולה וכו'.

השימוש השיטתי בטכניקות כאלה בכיתה תורם לירידה הדרגתית בחומרת הסינקינזיס הפתולוגי ולשיקום קואורדינציה פיזיולוגית תקינה.

תרגילים לשיקום התיאום הכללי של התנועות. תיאום תנועות הוא תיאום עדין ומדויק של עבודת כל השרירים - סינרגיסטים ואנטגוניסטים של הגוף שלנו. תנועות קואורדינציה מבוצעות באופן פלסטי, מדוד, כלכלי. בחולים לאחר שבץ מוחי, כתוצאה מהפרה של תיאום תהליכי העיכוב והעירור במערכת העצבים המרכזית, תיאום התנועות סובל. בתהליך של שיקום תפקודים מופרעים, התנועות האקטיביות המופיעות אצל המטופל נשארות מסורבלות, איטיות, לא מדויקות ולא עקביות לאורך זמן. שיקום קואורדינציה של תנועות יכול להתחיל בזמן שבו למטופל כמעט אין יתר לחץ דם וסינקינזיס וניתן לבצע תנועות אקטיביות ומבודדות בכל המפרקים (עם הפרעות תפקוד מוטורי בדרגה I-II).

לשיקום ושיפור קואורדינציה של התנועות, מומלץ לבצע תרגילים מתנוחות מוצא שונות (שכיבה, ישיבה, עמידה והליכה), החל מהתנועות הפשוטות ביותר העומדות לרשות המטופל.

תרגילים המשפרים קואורדינציה של תנועות מאופיינים בקואורדינציה מורכבת יותר, אשר עבור מטופלים אלו מתבצעת על ידי ביצוע תנועות בו-זמנית, לסירוגין, ברצף, עם ההכללה יותרקבוצות שרירים:

תנועה בו זמנית בכיוון אחד במפרקי הגפיים העליונות (התחתונות), למשל, כיפוף הזרועות במפרקי המרפק.

תנועה בו-זמנית בכיוונים מנוגדים של אותם מפרקים של הגפיים העליונות או התחתונות, למשל, כיפוף של הגפה הימנית העליונה במפרק המרפק עם הרחבה בו זמנית של זרוע שמאל (שינוי מיקום הזרועות).

תנועה בו-זמנית במפרקים של אותם גפיים (ימין או שמאל), למשל, כיפוף של זרוע ימין במפרק המרפק, רגל ימין במפרק הברך, ואז הארכתם.

תנועה בו-זמנית במפרקים של אותן גפיים - ימין למעלה ושמאל תחתון, למשל, כיפוף של זרוע ימין במפרק המרפק, רגל שמאל - במפרק הברך והארכתם.

תנועה מתחלפת באותם מפרקים של הגפיים העליונות והתחתונות בכיוון אחד, למשל, כיפוף והרחבה של זרוע ימין במפרק המרפק, אותו הדבר עם זרוע שמאל.

6. ביצוע רצוף של תנועות שונות בפקודה, למשל יד ימיןלצד, יד שמאללצד, יד ימין למעלה; יד שמאל למעלה, יד ימין לצד, יד שמאל לצד; יד ימין למטה, יד שמאל למטה.

בעתיד, התרגילים הופכים לקשים יותר עקב שינויים בעמדות המוצא, עם ההשתתפות מספר גדולקבוצות שרירים, שינויים בקצב, משרעת, כיווני תנועה, שימוש בתרגילים עם מתח שרירים במינון וכו'.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשיפור התיאום של תנועות אצבעות היד של האיבר הפארטי באמצעות התרגילים הבאים: התפשטות והקטנת אצבעות, חטיפת אצבע אחת, תנועות מעגליות עם האצבע הראשונה, מיומנויות ביתיות: קח חפצי בית עם יד פרטית, קח אוכל לבד; הוראת מיומנויות היגיינה אישית, כגון כביסה, גילוח וכדומה (אנחנו מדברים על חולים קשים שאיבדו את המיומנויות הללו); ואז ללמד לבוש עצמי (שזה די קשה עם זרוע משותקת), באמצעות השירותים והשירותים. מכשירים טכניים שונים מסייעים למטופלים עם הפרעות בהמיפרזיס והפרעות קואורדינציה להשתמש בשירותים ובשירותים בכוחות עצמם: מעקות בשירותים, סוגרים בקירות האמבטיה, כסאות עץ באמבטיה.

מנגנון ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים

חוקרים המוקדשים לחקר השפעת פעילות השרירים על הטיפול במחלות זיהו את המנגנונים העיקריים של ההשפעה הטיפולית של תרגילים גופניים: אפקט טוניק, אפקט טרופי, נורמליזציה של תפקודים ויצירת פיצויים.

בטיפול בחולים עם השלכות של תאונה מוחית חריפה, נעשה שימוש נרחב בפיזיותרפיה בעיקר למטרות טוניקות כלליות, שכן הטונוס של מערכת העצבים המרכזית בחדרי נשפים עם תאונה מוחית מופחת באופן משמעותי. משפיע באופן דרמטי השפעה רעהחוסר פעילות גופנית. תרגילי חיטוב כלליים ניתנים במינון בהתאם למצב המטופל. בתחילה, עוצמתם מינימלית. זה מתגבר בהדרגה. במקביל, מתבצע ניטור מתמיד של תגובת המטופל לעומס (ספירת הדופק, מדידה לחץ דםלשלומו ולמצבו הסובייקטיבי.

במהלך השיעורים, ההשפעה על פונקציות טרופיות מתבצעת כל הזמן. זה מושג על ידי שימוש בתרגילים מיוחדים, טרופיזם של רקמות ותהליכים מטבוליים. נעשה שימוש בתנועות פסיביות ואקטיביות ובטיפול תנוחתי. תרגילי נשימה נמצאים בשימוש נרחב למניעת סיבוכים מהאיברים הפנימיים.

זרמים של דחפים צנטריפוגליים וצנטריפטליים המתרחשים בעת ביצוע תנועות פסיביות ואקטיביות תורמים לנורמליזציה של תהליכים נוירו-דינמיים בקליפת המוח ובתת-הקורטקס, תורמים לביטול העיכוב של אזורים במערכת העצבים המרכזית הנמצאים במצב של דיכוי, ומאיצים את השיקום. של חיבורי רפלקס מותנים מופרעים.

תנועה פסיבית, מְעַצבֵּןפרופריורצפטורים ותורמים לשיקום העצבים, מתחילים לשמש ב דייטים מוקדמיםומשמשים במהלך כל טיפול השיקום, בהינתן המוגבר ריגוש רפלקסבחולים, הם צריכים להתבצע בצורה חלקה, בקצב איטי, עם עלייה הדרגתית באמפליטודה, הימנעות מתיחת יתר של שרירים מוחלשים.

גירוי של תנועות פעילות מתחיל בשליחת דחפים למתח של קבוצות שרירים מוחלשות בודדות. תנועות אקטיביות מופיעות מבוצעות תחילה בעזרת מתודולוג - מעמדות מוצא קלות משקל. בהתחשב בתשישות המהירה של מערכת העצבים, התרגילים צריכים להיות פשוטים. הם מבוצעים בקצב איטי, ללא לחץ משמעותי, עם חלוקת עומסים מיטבית בין קבוצות שרירים בודדות ומקטעי גוף.

כאשר מופיעות תנועות אקטיביות, תשומת הלב מוקדשת תחילה לחיזוק קבוצות השרירים המוחלשות ביותר (מרחיבות האמה, מאריכות היד והאצבעות, מכופפי רגליים, מאריכות כף הרגל וכו'). תנאי מוקדם לטכניקה הוא ביצוע מבודד אקטיבי של תנועות המבוצעות על ידי קבוצות השרירים המתאימות. החזרה לעמדת ההתחלה במצב הספסטי של השרירים האנטגוניסטים מתבצעת באופן פסיבי (תרגיל מנותח).

כאשר משחזרים תנועות פעילות, יש צורך לוודא שהן מבוצעות בצורה מדויקת, בבידוד, שכן הדבר מוביל לריכוז זרימות הדחף בנוירונים המתאימים ולהפעלתם. במקרה של הופעת סינקינזיס פתולוגי בלתי רצוני, יש צורך לנטרל את איחודם. .

תשומת לב מתמדת ניתנת תרגיל מיוחדלקבוצות שרירים מתוחות ספסטיות: מתיחה איטית וחלקה של השרירים, תנועות פסיביות, אלמנטים של אקופרסורה מרגיעה, הרפיית שרירים רצונית. ניתן להפחית עלייה בטונוס השרירים על ידי סד והנחת הגפיים במנח נוח (טיפול מיצוב). במקביל, זרימות דחפים מהפריפריה תורמות לירידה בריגוש של נוירונים מוטוריים וספסטיות בשרירים.

כך, טיפול בפעילות גופנית יוצר סטריאוטיפ מורכב חדש בקליפת המוח שמבטל את הפתולוגי, מנרמל את הפעילות ובכך תורם לביטול תהליך המוקד עם השפעתו על הגוף.

כמו כן, לטיפול בפעילות גופנית יש השפעה מגרה על תהליכי התחדשות וטרופיים, מונע התפתחות ניוון שרירים, נוקשות במפרקים, גודש, מסייע בשיקום תפקוד לקוי, מנרמל את תפקוד מערכת העיכול ואיברי האגן, פיתוח ושיפור פיצוי ושיפור. כישורי החלפה, מגבירים את הטון הכללי והרגשי של המטופל, מעוררת ביטחון בהחלמה. פעילות שרירית מגבירה את כל סוגי חילוף החומרים, מפעילה ומתקנת תהליכי חיזור. תרגילים גופניים שיטתיים משחזרים את הוויסות המלא של תפקודים וגטטיביים .

כך, טיפול בפעילות גופנית יוצר סטריאוטיפ מורכב חדש בקליפת המוח שמבטל את הפתולוגי, מנרמל את הפעילות ובכך תורם לביטול תהליך המוקד עם השפעתו על הגוף. כמו כן, לטיפול בפעילות גופנית יש השפעה מגרה על תהליכי התחדשות וטרופיים, מונע התפתחות ניוון שרירים, נוקשות במפרקים, גודש, מסייע בשיקום תפקוד לקוי, מנרמל את תפקוד מערכת העיכול ואיברי האגן, פיתוח ושיפור פיצוי ושיפור. כישורי החלפה, מגבירים את הטון הכללי והרגשי של המטופל, מעוררת ביטחון בהחלמה. פעילות שרירית מגבירה את כל סוגי חילוף החומרים, מפעילה ומתקנת תהליכי חיזור. תרגילים פיזיים באופן שיטתי משחזרים ויסות מלא של תפקודים וגטטיביים.

כתוצאה מכך, הבסיס הביולוגי של תהליכי החלמה משבץ שונה בהתאם לעיתוי הופעת המחלה. כדי להפחית את חומרת ההפרעות המוטוריות, יש לבצע אמצעים טיפוליים מהשעות הראשונות של שבץ מוחי. בתקופה החריפה של שבץ מוחי, הטיפול צריך להיות מכוון להפחתת בצקת מוחית ושיקום תפקוד של רקמת מוח פגועה, אך לא נהרסה. תהליך זה מתרחש בימים הראשונים מתחילת המחלה. מנגנון נוסף, שחשיבותו רבה במיוחד לאחר תום התקופה החריפה של שבץ מוחי, הוא הפלסטיות. כדי לשפר תהליכי פלסטיות, תוכניות שיקום מיוחדות משמשות לשחזור פונקציות שאבדו, כמו גם שונות תרופותהמשפרים את זרימת הדם ואת חילוף החומרים במוח.

משימות, מטרה, אמצעים, צורות, שיטות ושיטות של טיפול בפעילות גופנית בשבץ איסכמי.

לכל תקופה של שבץ מוחי יש את המשימות העיקריות שלה של קינסיתרפיה. כך, בתקופה האקוטיתרָאשִׁי משימותהם: => הפעלה מוקדמת של חולים;

=> אזהרת פיתוח מצבים פתולוגיים(התכווצויות ספסטיות, ארתרופתיה) וסיבוכים (טרומבופלביטיס, פצעי שינה, גודש בריאות) הקשורים להיפוקינזיה;

=> פיתוח תנועות פעילות.

בתחילת תקופת החלמהרָאשִׁי משימותהם:

=> הפעלה מוקדמת של חולים; => ללמד מטופלים פעולות ממוקדות;

=> מניעה של התפתחות מצבים פתולוגיים (התכווצויות ספסטיות, ארתרופתיה) וסיבוכים (טרומבופלביטיס, פצעי שינה של גודש בריאות) הקשורים להיפוקינזיה;

=> גירוי של תנועות פעילות;

=> לתרום לנורמליזציה של תהליכים נוירודינמיים בקליפת המוח ובתת-הקורטקס;

=> לתרום למניעת העכבות של אזורים מדוכאים של מערכת העצבים המרכזית;

=> האצת התאוששות של חיבורי רפלקס מותנים שבורים;

=> מניעה של קיבוע סינקינזיס פתולוגי;

=> חיזוק קבוצות שרירים מוחלשות;

=> שיפור איכויות מוטוריות;

=> שיקום מיומנות התמיכה והתנועה;

=> השפעה טוניק כללית על הגוף;

=> קידום שיפור זרימת הדם והלימפה הכללית והמקומית, הגדלת כל התהליכים המטבוליים;

=> שיפור ונורמליזציה של טרופיזם רקמות;

=> מניעת סיבוכים מכל האיברים הפנימיים.

רָאשִׁי משימותשיקום מוטורי תקופת החלמה מאוחרתמורכבים בפיתוח נוסף של תנועות פעילות, הפחתת ספסטיות, התגברות על סינקינזיס, שיפור תפקוד ההליכה, הגברת הסבילות ל פעילות גופנית, אימון יציבות יציבה אנכית, אימון מיומנויות טיפול עצמי.

בסיסי מטרהפיזיותרפיה נועדה לקדם את שיקום התפקודים המוטוריים, המתרחשת בעיקר עקב ירידה באזור העיכוב המפוזר.

כלומר, הפעלה מוטורית מוקדמת של חולים לא רק תורמת להתאוששות טובה יותר של תפקודים מוטוריים, אלא גם מפחיתה את הסיכון לפתח סיבוכים של שאיפה ופקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות.

אם למטופל יש אפרקסיה (אובדן מיומנויות מוטוריות מסוימות), מתבצע אימון מיוחד של המטופל לבצע תנועות "נשכחות" במהלך האימון.

עם התאוששות משביעת רצון של תפקודים מוטוריים, כאשר המטופל שומר על סרבול ואיטיות בתנועות, מוקדשת תשומת לב לשיפור איכויות מוטוריות - מיומנות, תיאום תנועות, הגברת מהירות בתרגילים טיפוליים. נעשה שימוש בפעולות המוכרות למטופל. בעת ביצועם, מגייסים מנתחים חזותיים ושמיעתיים (מוסברים תנועות, מבוצעות לפי פקודה או אות, נשלטות על ידי ראייה וכו') כל הטכניקות תורמות לשיפור איכות התנועות.

תרגילים שמטרתם חיזוק כוח מופעלים כאשר מופיעות תנועות אקטיביות ומשמשים לאורך כל מהלך הטיפול. הם נועדו לאמן את מותחי הזרועות, מכופפי השוק ומאריחי כף הרגל, בעיקר בצורה של תנועות התנגדות אופטימליות.

בהדרגה בתהליך של ביצוע תרגילים טיפוליים מצב מנועהמטופל מתרחב. בתחילה מלמדים את המטופל להסתובב במיטה, עוברים לישיבה, עמידה; ואז מתחיל ללמוד ללכת. השחזור של כל אחת מהמיומנויות הללו יכול להיות מוקדש לכיתות נפרדות. תשומת הלב מופנית להגדרה הנכונה של הגפה הפרטית, לתיאום תנועות הידיים והרגליים, ליציבה של המטופל. ככל ששולטים במשימה, המינון של התרגילים שבוצעו גדל.

מוקדם ו שלבים מאוחריםטיפול שיקום, תרגילים גופניים משמשים בעיקר כדי למקסם את השיקום של מנגנוני עצבוב מופרעים.

בשלב של הפרעות שיוריות של תפקודים מוטוריים, שיפור התנועות יכול להתבצע עקב היווצרות פיצויים מתאימים, שכן מנגנוני התפקודים המוטוריים מפוזרים בחלקים שונים של קליפת המוח. הפרות בקליפת המוח יכולות להיות פיצוי חלקית גם על ידי תצורות תת-קורטיקליות.

לאורך כל הטיפול עוקבים אחר השינוי במצב התפקודי של המטופל, תגובתו לעומסים המוצעים, והם מותאמים.

תרגילי פיזיותרפיה משמשים בטיפול בחולים לאחר שבץ מוחי עם ההשלכות של תאונה מוחית חריפה היא תרגילים טיפוליים. בנוסף, נעשה שימוש בהתעמלות היגיינית, הליכה טיפולית, תרגילי משחק. שיעורים בהתעמלות טיפולית, בהתאם למידת הפגיעה בתפקודים המוטוריים, מתבצעים בשיטת פרט או קבוצה קטנה.

אני- חלק המבוא של השיעור.משימות:ליצור קשר עם המטופל, למקד את תשומת הלב שלו לשיעורים הקרובים, לתת לגפיים הפרטיות "תנוחה מתוקנת", להפעיל (לשפר את) את הגוף של המטופל באופן מתון, להתכונן לתרגילים של החלק העיקרי של התרגילים הטיפוליים.

כְּסָפִים:תנועות פעילות עם גפיים בריאות, תרגילי הרפיית שרירים, תרגילי נשימה. אלמנטים של אימון אוטוגני ואקופרסורה. בנוכחות טונוס שרירים מוגבר וסינקינזיס פתולוגי, הגפיים הפארטיות זוכות למיקום מנוגד לתנוחת Wernicke-Mann.

כל התרגילים צריכים להיות נגישים למטופל, ולא מצריכים הסבר ארוך. העומס הפיזיולוגי, שנקבע על פי קצב הדופק, בסוף חלק המבוא לא יעלה על 20% מהמדד הראשוני.

II - החלק העיקרי של השיעור.משימות:לקדם את שחזור תפקודים מוטוריים לקויים; לספק הפעלה נוספת של הגוף של המטופל.

כְּסָפִים:תרגילים לגפיים פארטיות (תנועות פסיביות, גירוי תנועות מבודדות אקטיביות בעזרת מאמן, תנועות מבודדות אקטיביות), תרגילים עם התנגדות לשרירים ש"מאריכים" את היד ו"מקצרים" את הרגל, לסירוגין עם תרגילים חופשיים אקטיביים לבריאות שרירי הגפיים והגפיים, תרגילי נשימה ותרגילי הרפיית שרירים. על פי האינדיקציות, נעשה שימוש באלמנטים של אקופרסורה ואימון אוטוגני. בהתאם לאפשרות, המטופל מועבר למצב שכיבה על הצד, ישיבה, עמידה, הכנה להליכה, לימוד מנגנון הליכה נכון, אימון הליכה, שיקום תנועות ביתיות יישומיות.

עם התאוששות יציבה של תנועות מבודדות פעילות בגפיים הפרטיות, נעשה שימוש בתרגילים המשפרים את קואורדינציה של התנועות, עם דרגת מורכבות הולכת וגוברת.

העומס הפיזיולוגי בחלק העיקרי של השיעור לא יעלה על 35% מהמדד הראשוני לדופק.

III -חלק אחרון.משימות:להפחית את העומס, להביא את המצב הפונקציונלי של הגוף לרמה גבוהה במקצת מהמקור. איחוד התוצאות שהושגו של שיפור תפקודים מוטוריים לקויים.

כְּסָפִים:תרגילים אקטיביים לקבוצות שרירים קטנות של גפיים בריאות בקצב איטי, תרגילים להרפיית קבוצות של גפיים בריאות בקצב איטי, תרגילים להרפיית שרירי הגפיים הבריאות והפרטית, תרגילי נשימה, אלמנטים של אימון אוטוגני. על פי האינדיקציות - טיפול בעמדה ("מצב מתוקן" של הגפיים הפרטיות).

בכל מצבי תקופת ההתאוששות המוקדמת והמאוחרת בתהליך של תרגילים טיפוליים, יש צורך להקפיד על עקרון פיזור העומס (תרגילים מתחלפים ותרגילים להרפיית שרירים), תוך התחשבות בתשישות מוגברת של תאי קליפת המוח במקרה של הפרעות במחזור הדם במוח.

בעת ביצוע תרגילים טיפוליים, יש להקדיש תשומת לב מתמדת לתחזוקה מיקום נכוןגפיים על מנת להפחית את הטונוס המוגבר של השרירים הפארטיים ולנטרל סינקינזיס.

תרגילי הרפיית שרירים נמצאים בשימוש נרחב. יש צורך ללמד את המטופל כיצד להרפות את השרירים ברצון תחילה של הגפה הבריאה ולאחר מכן את הגפה השלישונית.

יש להשתמש בתרגילים פעילים רק בדרגת קושי כזו שכאשר הם מבוצעים, המטופל אינו מגביר ספסטיות ואינו מופיע סינקינזיה.

יש להגדיר את המטופל להשתתפות פעילה בשיעור הקרוב, כדי לרכז את תשומת לבו באי השלמת מטלות.

עם ההשלכות של הפרה חריפה של מחזור הדם המוחי, הפסיכולוגיה של המטופל שונה באופן משמעותי מהפסיכולוגיה של בריא. יש צורך לדמיין את מצבו של אדם שהיה אתמול בעבודה, מתקשר עם אנשים כמוהו, אנשים בריאיםואיבד את היכולת לנוע ולפעמים לדבר. חולה עם אפזיה מוטורית שומע ומבין הכל, אך בהיותו במצב מעוכב, נמנעת ממנו האפשרות לענות. על מנת להימנע מחיזוק תהליכי העיכוב, על מטופלים אלו לדבר בקול נמוך.

מטופלים עם אפרקסיה מבצעים פעולות לא נכונות (סירוק שיער בכף, משיכת חולצה על רגליהם וכו'). לצוות רפואי אסור לשכוח שמבחינה נפשית מדובר באנשים נורמליים ויש להתייחס אליהם בטקט מיוחד, להקיף אותם בתשומת לב ובזהירות.

פעילות גופנית טיפולית היא שיטת טיפול פעילה. ההצלחה של שחזור תפקודים אבודים תלויה במידה רבה במידת ההשתתפות של המטופל בתרגילים טיפוליים.

להחדיר במטופל את הביטחון שייעשה כל מה שאפשר כדי להחזיר את התפקודים האבודים, יש לאלץ אותו בהתמדה ובהתמדה לעסוק באופן שיטתי בתרגילים שנבחרו עבורו. יש צורך לפקח כל הזמן על ביצוע המשימות. על המטופל להיות בטוח שהצוות הרפואי סביבו עשה כל שביכולתו על מנת לקדם את החלמתו.