מאפיינים רפואיים-פסיכולוגיים של עבודתה של אחות עם ילדים בגיל הגן ובית הספר. הורים לילד חולה סופני: תכונות של תקשורת ויחס למחלה
השאלה הזו תמיד הייתה רלוונטית, אבל היום היא הפכה לנושא מחקר מיוחד עבורי. תשומת לב כזו לבעיית התקשורת התעוררה לא במקרה. לעתים קרובות מדי, רבים ממכרי החלו להתלונן על הפערים בעבודת האחיות. שאלה זו הדאיגה במיוחד אמהות צעירות, שזה עתה חוו את שמחת האימהות והיו זקוקות מאוד לתקשורת עם מומחה בעל ידע רב. הם ציינו חוסר תקשורת או חוסר שביעות רצון בתקשורת עם עובדי בריאות.
ההכרה בעובדה שהבעיה ה"פרטית" של התקשורת קיבלה משמעות ופתרון בעיות אנושיות רבות רבות תלויות במידה רבה בפירות הפתרון שלה בתיאוריה ובפרקטיקה, הניעו אותי לכתוב מאמר זה.
בו אני רוצה לחשוף את הבעיות שעולות בתקשורת אחיותעם הורים, ילדים חולים וקרוביהם.
וגם לתת עצות על מניעת בעיות כאלה.
תקשורת היא תהליך של אינטראקציה אנושית עם אנשים אחרים כחברים בחברה, המתבצע בעזרת אמצעי דיבור והשפעה לא מילולית וחתירה למטרה של השגת שינויים בספירות הקוגניטיביות, המוטיבציוניות, הרגשיות וההתנהגותיות של אנשים המשתתפים ב תִקשׁוֹרֶת.
במקרה של תקשורת משחקי תפקידים, משתתפיה פועלים כנשאים של תפקידים מסוימים (קונה-מוכר, מורה-תלמיד, רופא-אחות-מטופל + הורה). בתקשורת משחקי תפקידים, אדם מאבד ספונטניות מסוימת של התנהגותו, שכן צעד אחד או אחר שלו, פעולות מוכתבות על ידי התפקיד שממלא. בתהליך של תקשורת כזו, אדם אינו מתבטא עוד כאינדיבידואל, אלא כיחידה חברתית מסוימת המבצעת פונקציות מסוימות. אחות ב מקרה זהממלא את תפקידיו הספציפיים. היא לא בוחרת עם מי היא מתקשרת ואיך. היא ממלאת את תפקידה.
האופן שבו היא תמלא תפקיד זה בתהליך התקשורת יהיה תלוי ביחסים עם הילד וההורה, בהתאמה, ובתוצאת ההחלמה.
לדעתי, בשלב המכללה, מורי הדיסציפלינה "סיעוד ברפואת ילדים" יכולים וצריכים לכוון את התלמידים ל בעיות אפשריותבתקשורת ותקשורת במחלקות ילדים, אחיות מחוז ילדים, אחיות בית ספר וגיל הרך.
כללים בסיסיים שכל אחות ילדים צריכה לדעת:
1. מהימים הראשונים לתקשורת עם ילד בכל גיל, היחס צריך להיות אחיד, ידידותי.
2. עובדים רפואיים שנמצאים ישירות בין ילדים צריכים תמיד לקחת בחשבון את המאפיינים הפסיכולוגיים של המטופלים, חוויותיהם, רגשותיהם.
3. להבנה טובה יותר של מצבם של ילדים, חשוב, בנוסף לבירור הפרט תכונות פסיכולוגיותילד, לדעת את המצב במשפחה, את החברתי ואת עמדתם של ההורים. כל זה נחוץ לארגון הטיפול הראוי בילד חולה בבית חולים והטיפול היעיל בו.
4. כאשר מתמודדים עם ילדים חולים עובדים רפואייםיש צורך להישאר רגוע, לא להיכנע למצבי רוח רגעיים, כדי להיות מסוגל לדכא עצבנות ורגשנות מוגזמת בעצמו.
5. זה גם לא מקובל לחלק ילדים ל"טובים" ו"רעים", ועוד יותר מכך לייחד "מועדפים".
6. נימת השיחה עם ילדים צריכה להיות תמיד אחידה וידידותית. כל זה תורם לביסוס בין הילד לצוות הרפואי של ידידותי, יחסי אמוןומתאמץ על המטופל השפעה חיובית. ילדים רגישים בצורה יוצאת דופן לחיבה וחשים בעדינות את היחס של מבוגרים כלפיהם.
7. רגישות, כלומר. הרצון להבין את החוויות שלו יש חשיבות רבהבעת אינטראקציה עם ילד.
8. יחס טוב לאנשים מוליד רגישות ואכפתיות. איש מנומסלא עושה שום דבר שיכול לפגוע, לפגוע, להשפיל אחר.
9. טקט הוא תנאי הכרחי וסימן חובה לחינוך. כבוד לאנשים, כבוד אליהם קשור גם לתכונת אישיות כמו סובלנות. יחס טוב לאנשים צריך להיות מעוצב להפליא - ידידותיות, חכמה, נכונות ולבביות.
10. נימוס הוא האיכות של תקשורת בין אדם לאדם.
נכונות - מודגשת במקצת, נימוס רשמי, לפעמים קצת יבש; אדיבות - נימוס מכבד, למשל, ביחס לזקנים או לאישה; נימוס - נימוס, שבו בא לידי ביטוי הרצון להיות נעים ושימושי לזולת; בעדינות, נימוס משולב בעדינות מיוחדת, עדינות בהבנת אנשים.
11. אוריינות פסיכולוגית היא היכולת סימנים חיצוניים(יציבה, הבעות פנים, עיניים, הליכה, תנועות) לקבוע לפחות במונחים כלליים את מצבו של האדם (שמחה, עצב, התחשבות, מתח מחשבה ובהתאם, לבנות את התנהגותו).
12. אבל יש דברים לא פחות חשובים שאנשים שמים לב אליהם מעט מאוד: דיקציה, אינטונציה, חוזק וגובה גובה, קצב דיבור. גוון הקול ניתן לאדם מטבעו. אבל להאציל את הצליל שלו בכוחנו.
13. חוש הומור ושנינות הן תכונות שמוערכות בהן מאוד חברה מודרנית. תחושה אמיתיתהומור הוא תמיד התוצאה וסימן לבריאות מוסרית, אינטלקט מפותח, תרבות עמוקה ו חינוך טוב. חוש מפותחהומור מפשט, מקל ומייפה תקשורת.
14.בסבלנות רבה ואהבה לילדים מלבד הכשרה מקצועית, נדרש מעובד בריאות בעת טיפול בילד.
15. חשוב שיהיה מושג לגבי מידת ההתאמה בין נפשי ל התפתחות פיזיתמותק, יודע את זה איכויות אישיות. לעתים קרובות ילדים חולים מגיל צעיר נראים אינפנטיליים יותר מבני גילם הבריאים המפותחים יותר.
16. לילדים בגילאי הגן והיסודי יש לרוב פחדים אובססיביים: פחד ממעילים לבנים, בדידות, פחד מכאב, פחד ממוות וכו'. בהקשר זה, ילדים כאלה מפתחים לעתים קרובות תגובות נוירוטיות משניות (בריחת שתן או צואה, גמגום, טיקים וכו'). עובד הבריאות צריך לעזור לילד להתגבר על הפחד.
17. עובד רפואי צריך להיות מסוגל לפצות ילדים על היעדר הורים וקרובי משפחה. ילדים מתחת לגיל 5 פגיעים במיוחד לפרידה מהוריהם. עם זאת, גם ילדים שחווים עד כאב פרידה זמנית מהוריהם מתרגלים במהירות לסביבה החדשה ונרגעים.
18. לעובד הבריאות יש תפקיד מוביל ביצירת חיובית סביבה פסיכולוגיתבמוסד רפואי, מזכיר ילד סביבה ביתית(ארגון משחקים, צפייה בתוכניות טלוויזיה וכו'). הולך הלאה אוויר צחלקרב ילדים, ותשומת לב ו יחס חםצוות רפואי מבטיח את הסתגלותם של ילדים חולים לתנאים חדשים.
19. רצון טוב, אחדות הסגנון וקוהרנטיות בעבודה, המסייעים במתן טיפול וטיפול ברמה גבוהה לילדים, תורמים ליצירת אווירה פסיכולוגית בריאה. מוסד רפואיולשפר את יעילות תהליך הטיפול.
20. כנות בהתנהלות מול ילד, הם לא סובלים שקרנים. קל לאבד את האמון של ילד אם יום אחד לא תקיים את ההבטחה או השקר.
מערכת היחסים של עובדים רפואיים עם הורים של ילד חולה.
הדונטולוגיה הרפואית מעמידה דרישות מיוחדות מאחות ילדים.
להורים, ברוב המקרים, קשה עם מחלת הילד. אם לילד חולה יש טראומה נפשית במיוחד, התגובות שלה עשויות להיות לא מספקות, מכיוון שהן לוכדות ספירת אנרגיה עוצמתית מאוד" אינסטינקט אימהי". לכן, זה הכרחי גישה אינדיבידואליתלאם מכל, ללא יוצא מן הכלל, העובדים הרפואיים.
1. הורים שונים. אנשים טוביםיותר.
רוב ההורים מתייחסים לעובדי הרפואה בחום, אמון ותודה כלפיהם על עבודתם הקשה.
2. הורים קשים, וצריך לעבוד איתם.
עם זאת, ישנם גם הורים די "קשים" שמנסים למשוך תשומת לב מיוחדת של צוות בית החולים לילדם על ידי גסות רוח והתנהגות חסרת טאקט. עם הורים כאלה, אנשי מקצוע רפואיים חייבים להפגין איפוק פנימי ורוגע חיצוני, אשר כשלעצמו משפיע לטובה על אנשים שאינם מגויסים.
2. חובה לתקשר עם ההורים.
למרות העומס, על עובד הבריאות להקדיש את הזמן כדי לענות ברוגע ובנחת על כל השאלות. במקרים אלו, השיחה של האחות עם קרובי משפחה אינה צריכה לחרוג מיכולתה, אין לה את הזכות לדבר על התסמינים ועל הפרוגנוזה האפשרית של המחלה. על האחות להתנצל בנימוס, לטעון בבורות ולהפנות את קרובי המשפחה לרופא המטפל או למנהל המחלקה, בעלי הכשירות המתאימה בנושאים אלו.
3. בתקשורת עם ההורים, אל תוותרו על דרישות בלתי סבירות.
אתה לא צריך ללכת בעקבות הוריך, לשאוף למלא דרישות בלתי סבירות, למשל, להפסיק את הזריקות שרשם הרופא, לשנות את המשטר והתזונה וכו '. "היענות" מסוג זה יכולה רק להביא נזק ואין לה שום קשר לעקרונות של רפואה הומאנית והמשכיות מקצועית.
4. טופס ערעור.
ביחסים של עובדים רפואיים עם ההורים יש חשיבות לא קטנה לצורת הטיפול. כאשר פונים להורים, על עובדי הבריאות לקרוא להם בשמם הפרטי והפטרונימי, להימנע מהיכרות ולהימנע משימוש במונחים כמו "אמא" ו"אבא".
5. על האחות להיות קרובה לחולים ולהוריהם.
האחות נמצאת בדרך כלל כל הזמן בקרבת מטופלים, מתקשרת ישירות עם הוריהם ולכן חייבת תמיד לקחת אותם בחשבון תכונות נפשיות, רגשות, חוויות, שיפוטים ומצבם הפסיכוסומטי.
6. רגישות, קשב להורים.
בתקשורת עם ההורים ישנה חשיבות רבה לרגישות, ליכולת להקשיב היטב להורים ולרצון להבין את חוויותיהם, לעודד הורים במילה אוהדת, לשכנע אותם בחוסר היסוד של הפחדים.
7. יחסי אמון.
על האחות לנסות לבנות אמון בינה לבין הורי החולים.
8. טקט.
האחות חייבת לשמור על מתינות בטון, איפוק, תמיד לשמור על טקט בשיחה.
9. הערכה עצמית.
בהפגנת רגישות, כנות, רוך וחיבה כלפי עובדים ומטופלים, על האחות לשמור על תחושת כָּבוֹד. אסור לשכוח שתמיד חייב להישאר מרחק מסוים בין האחות לחולה, ואף אחד לא רשאי לחצות את הגבול.
10. גסות רוח, חוסר רגישות, חוסר רגישות וגסות אסורה.
אחות בתקשורת לא צריכה לאפשר לעצמה גסות רוח, חוסר נימוס, חוסר נימוס ותכונות שליליות אחרות. בסביבה רפואית, לא ניתן לסבול אפילו מקרים בודדים של חירשות וחוסר רגישות רוחנית.
11. התרפקות על המוזרויות של ההורים.
ביחסים עם הורי הילד, על האחות להתנשא על המוזרויות, האמונות, הדעות הקדומות והאמונות שלהם. אם ההורים הם אנשים דתיים עמוקים, אסור לבטא את האמונות האתאיסטיות שלו. אך יחד עם זאת, שקר אינו מקובל באותה מידה.
12. בהירות ונכונות הצגת המחשבה.
הנאום של האחות הוא מכשיר חשוב להשפעתה על הורי הילד. בשיחות איתם כדאי לבטא בצורה ברורה וברורה את מחשבותיכם כדי שיהיו מובנות לחולים ושישפיעו.
הטקטיקה הנכונהתקשורת של צוות רפואי עם קרובי משפחה וחברים של ילד חולה יוצרת את האיזון הפסיכולוגי הראוי של יחסים בינאישיים בין עובד רפואי - ילד חולה - קרוביו.
לדפוק ולבקש רשות להיכנס לחדר
הציגו את עצמכם, ספרו לנו מה האחריות שלכם כלפי הילד
טפלו בידיים שלכם
תשאל אם זה נוח לדבר עכשיו. באיזו שפה לדבר?
פנה לאם ולילד בשמם
נסה להיות באותה רמה עם ההורים שלך במהלך השיחה (אתה יכול לשבת על כיסא, כיסא)
הורים צריכים לראות את המבט על הפנים שלך
דברו ברוגע ובביטחון מבלי להרים את הקול.
ראשית, שאלו מה שלומה של האם ואיזה בעיות יש לה?
הקשיבו היטב וזכרו מידע חשוב.
במהלך השיחה, הסתכלו בפניהם של ההורים, הראו תשומת לב ואהדה.
תן להורים לרשום מידע חשוב.
אל תמהר. התבונן בתגובת ההורים, בהבעות הפנים שלהם.
אם אתה מתעצבן או מבולבל, עצור ושאל מה בדיוק אתה לא מבין.
דבר במילים פשוטות נגישות.
לעולם אל תשקר להורים שלך
דבר על מה שאתה יודע. עודדו הורים לקבל מידע מורכב יותר מספק שירותי הבריאות שלהם.
לאחר השיחה, שאלו אם יש שאלות. האם הכל ברור.
בקשו מהאמא לחזור בקצרה על המידע!
הקשיבו היטב, בלי להפריע או להוסיף. רק אז הוסף או תקן את מה שאמרה האם.
לקבלת הסכמה מדעת, נא לספק את הטופס ועט.
הימנע מצרחות.
תשמור מרחק.
השימוש בקטנטנים מותר. מילים טובותביחס לפג, אך מעת לעת פונים לרך הנולד בשמו
הימנע מטון קטגורי ומצווה.
אם חשוב לעשות משהו, הסבירו מדוע.
במקרים אחרים, רק לתת עצות, לא להזמין.
בדרך כלל אחיות יודעות איזה מידע לתת להורים, אילו שאלות הם שואלים לעתים קרובות יותר.
לאחר כל שיחה ההורים זוכרים בין 10% ל-30% מהמידע. תצטרך לחזור על זה יותר מפעם אחת. אולי עדיף לתת מידע בצורה מודפסת (עלונים, פוסטרים, תצלומים וציורים, יומן...)
אל תתנו מידע מיותר, עם פרטים ופרטים.
לשמור על סודיות רפואית לגבי מטופלים אחרים
שאלה בלתי צפויה מההורים שלך יכולה להפתיע אותך.
אל תפחד! אתה עדיין יודע יותר.
שאל שוב, זה ייתן לך זמן לאסוף את המחשבות שלך
אולי לא הבנת את השאלה!
אתה יכול לתת תשובה מלאה, או לענות חלקית, אבל אל תרמה את ההורים שלך. עודדו את ההורים לפנות לייעוץ רפואי
כדי להגן על עצמך מפני טעויות, הפרות של זכויות המטופל וזכויותיך, עליך להכיר את החוקים, את הזכויות והחובות שלך.
אל תיקח על עצמך יותר ממה שכתוב אצלך חובות רשמיות, יותר ממה שכתוב בדף המרשם או בהיסטוריה הרפואית
תעבוד ברוגע. אם ההורים מסרבים להליך, שאלו אם הם מוכנים להעלות את סירובם בכתב ופנו לרופא.
אל תדבר עם ההורים שלך על פגישות רפואיות, עבודתם של אחיות או צוות אחרים, רשומות רפואיות אחרות וחולים אחרים,
אל תמהרו להביע את דעתכם על פגישות רופא, מחקרים שנקבעו.
כבד את עצמך כדי שאחרים יכבדו אותך.
פסיכולוגיה של תקשורת עם הורים בפגישת ילדים
הפסיכולוגיה הרפואית, בתיאוריה, הנוגעת להיבטים מסוימים של האינטראקציה בין הרופא למטופל, אינה מכסה נקודות חשובותעל דרכים חכמות לבנות מערכות יחסים. הנה, מה שנקרא. יכולת פסיכולוגית של רופא- מאפיין אינטגרלי של אישיותו של המומחה עצמו, כולל פעילות חופשית ומודעת (לפי אדלר), ניסיון וחוכמה (פרויד), היכולת לבנות יחסים בין-אישיים בוגרים (C. Rogers). השגת כשירות כיכולת לקחת אחריות על פתרון מגוון מסויים של נושאים באינטראקציה עם המטופל היא במידה רבה עניין של מוטיבציה אישית של הרופא עצמו, עם זאת, רמת הכשירות הפסיכולוגית הכללית של הצוות משפיעה על איכות הרפואה כולה. מערכת טיפול.
רוב החוקרים המודרניים מציעים לשקול את הטיפול בחולים כענף יישומי של פסיכותרפיה. עם זאת, חשוב להבין כי מיומנויות פסיכותרפויטיות דורשות לא רק את הכשירות המיוחדת של הרופא, אלא גם מספקות את החזקת תכונות אנושיות מיוחדות. הרצון להבין את המתודולוגיה העמוקה של פסיכותרפיה לוקה לעתים קרובות בחסר מומחה רפואיפרופיל צר.
יחד עם זאת, ישנם מספר טריקים פסיכולוגיים תקשורת יעילה , שפיתוחו זמין לכל אחד. התוצאה של יישום הטכניקות הללו תהיה ירידה בסכסוך (וסכסוכים עם רופא הם בן לוויה קבוע של התעשייה הרפואית), עלייה ביעילות הפגישה הרפואית עצמה, וכתוצאה מכך - שביעות רצון של מומחה מעבודתו.
במערכת פשוטה של רופא-מטופל, מיומנויות תקשורת אפקטיביות כלליות חלות, אך במערכת מורכבת יותר, ילדיםבתכנית רופא-הורה-ילד, האינטראקציה מתקדמת על פי חוקים ספציפיים, יש לה מאפיינים מובהקים, הדורשים מיומנות מיוחדת מאוד מהרופא.
באופן פורמלי, ילד מתנהג כמטופל בפגישה של רופא ילדים, אך למעשה התקשורת של הרופא מתקיימת עם מבוגר אשר (במיוחד בשעה נקבוביות מוקדמות, בתקופה המקבילה של התפתחות התינוק) פועלת כ חולה מזוהה. לפיכך, ההורה במצב כזה נוטל על עצמו מספר תפקידים: המטופל, המגשר והמבוגר האחראי שאחראי ליישום נכון של כל המרשמים הרפואיים, כל המניפולציות שנקבעו. מגוון כה רחב של תפקידים מצד אחד נשלט על ידי ההורה באופן טבעיכבר עם הופעת הילד, לעומת זאת, זה גורם לחוויות מטרידות בקשר לחידוש ולספק לגבי נכונות יישומם. שילוב תפקידים מורכב אינו הגורם היחיד להופעתה של חרדה, שלעתים קרובות מפריעה ליצירת קשר עם רופא. במהלך שנות החיים הראשונות, מתי איש קטןעדיין אינו בעל הדרכים לביטוי מילולי מדויק של רגשותיו שלו, ההורה הופך למתרגם שלו. הדיוק של "תרגום" כזה יהיה תלוי במספר גורמים: מאפייני המחסן האישי של המבוגר, שלו. מצב פסיכולוגי, איכות הקשר שלו עם הילד.
המוזרות של הכשירות של רופא ילדים טמונה ביכולת "לקרוא" במהירות את כל הגורמים הללו בו זמנית, מכיוון שעם יצירת הקשר עם ההורה מתחיל פגישה מוסמכת לילדים. בהיעדר הבנה הדדית בין רופא הילדים להורה, חוסר האמון של המבוגר ברופא, היווצרות מה שנקרא "ציות" (מאנגלית compliance - compliance) - תופעות ביצוע נכוןהמלצות רפואיות ומרשמים תרופתיים. כאן, ידע בתחום הפסיכולוגיה המעשית וגישה משפחתית שיטתית צריכים למצוא שילוב עם כישורים אישיים של אמפתיה, התבוננות עדינה.
אחד הגורמים העיקריים והעיקריים לתקשורת מוצלחת בפגישת ילדים צריך להיות הפחתת חרדההוֹרֶה. היעיל ביותר יהיו, קודם כל, דברי תמיכה שהופנו אליו, הבטחות לכשירותו הטובה למדי כמבוגר. יש צורך, גם אם אין הרבה זמן, להקשיב לסיפורו על הפעולות שהוא נוקט למען בריאות התינוק; הביקורת הבלתי נמנעת מהרופא צריכה להיות בונה, להצביע על אחרים דרכים יעילותלעזור ולהקפיד להיות משולב עם מילות תמיכה לגבי החלטות מוסמכות, שיטות יישומיות של עזרה.
כיום, בעידן של זמינות המידע, אפילו בנושאים מיוחדים מאוד, הרופאים נאלצים להתמודד לעיתים קרובות עם מטופלים קוראים היטב, "יודעים הכל". הורה אכפתי, במיוחד צעיר, במקרה של תופעות מטרידות במצבו של הילד, מבקש לפנות מיד למקורות שונים: מהאינטרנט ועד למרפא. מידע המתקבל בצורה כה כאוטי, בין היתר, מכיל לרוב נתונים סותרים, חטאים עם היפרטרופיה של איומים, מה שמוביל לעלייה ברקע המדאיג הכללי. במקרים כאלה, על רופא הילדים לגלות מידה מסוימת של סמכותיות, שתשמש לחיזוק הסמכות הרפואית. ברור שסמכות צריכה להתבסס בעיקר על מיומנות מקצועית גבוהה, אבל הרופא צריך גם לפתח את המיומנות שכנוע מיטיב.
בהקשר של הגבלת זמן קפדנית לקביעת תור, על רופא הילדים לא רק לערוך את הבדיקה הנדרשת לילד, אלא גם לספק להורה מידע המשקף בצורה המדויקת ביותר את תוצאותיו ובעל ערך מעשי. על מנת שמידע זה יישמע נכון, עליו להיות: ראשית, מובנה ולא מכיל סתירות; שנית, הוא מנוסח בשפה מובנת להורה; שלישית, להכיל אלמנטים של "אנושיות": ביטוי כנה לא רק לפחדים של האדם, אלא גם לתחזיות חיוביות.
ידוע שתקשורת אפקטיבית אפשרית רק עם יחס הדדי לאינטראקציה בונה. ואם מבוגר, הפועל באופן עצמאי כמטופל, לרוב באמת רוצה עזרה ומוכן לקבל אותה, אז במקרה של "נציג" הוא לא תמיד מתבטא בצורה כל כך מודעת, ההתנהגות שלו יכולה להיות סותרת, סותרת. אבן המפתח כאן היא אופי הקשר האישי שלו עם הילד. רופא ילדים שומר מצוות למגוון ביטויים התנהגותייםוכן על פי המידע המילולי שהוא מקבל מההורה בקבלה, עליו להיות מסוגל לקבוע סִגְנוֹן התנהגות הורית . שלטים נאותסגנון - ליווי רגשי הולם של הילד, התמצאות במצבו, התפתחות מוקדמתכשירות הורית; מטרידסגנון - תשומת לב מוגברת להיבטים השליליים של התנהגות הילד ומצבם, שהופיעו מאוחר כשירות הורית, ספק עצמי של מבוגר, פחדים מובהקים להתפתחות הילד; מרוחק רגשית- התעלמות מאופי הליווי הרגשי, יחס לילד כאובייקט, התמצאות בהתרגלות למשטר, ידע על התפתחות הילד ודעותיהם של אחרים, טענות למאפייני הילד ותלונות על הצורך לתת. לו את כל כוחו, חוסר זמן לעצמו, חוסר שביעות רצון מהתנאים, יחס לאחרים; אמביוולנטי- עימות חריף של ערך הילד, נטיות הפוכות המלוות במצבים שליליים וחיוביים של הילד, הקונפליקט בין מצבו של האדם והצורך לציית לדעות של אחרים, חוסר שביעות רצון מעצמו, יחסם של אחרים כלפי הילד ו את עצמך, גינוי של עצמך יחד עם הצדקה; דוחה באופן רגשי -ערך נמוך או שלילי של הילד, שילוב של התעלמות ותוקפנות בתמיכה הרגשית של הילד, יכולת הורית נמוכה וסיפוק לקוי של צרכי הילד. רוב הקלאסיקות של הגישה המשפחתית המערכתית רואים בהפרעות הסומטיות של הילד סימפטומים של הפרעה ב יחסים בין אישייםבתוך המשפחה תשומת - לב מיוחדתמתמקד ביחסים בין הילד לאם. ידע בסגנון גישה אימהיתלילד יתרום ליצירת תמונה טיפולית תלת מימדית, יעזור להשלים את הסט עצות מעשיותובמידה רבה יקבע את התנהגותו של רופא הילדים עצמו עם הנוכחים בקבלה. אין זה מתפקידו של רופא הילדים לתקן את הסגנון שגורם לעיתים קרובות לבעיות בריאותיות מסוימות אצל הילד, עם זאת, חשוב להבין שיש להתאים את ההמלצות לעיל ליצירת קשר מוצלח עם ההורה לכל דוגמה ספציפית. בכל אחד מהם, גם במקרים של אנטיפתיה כלפי ההורה, התמרמרות על מעשיו או דבריו, חשוב לנקוט בעמדה שאינה שופטת או מגנה אלא תומכת.
תוכן המאמר:
אדם חולה חסר תקנה הוא אותו חולה פליאטיבי שמדד הבריאות שלו נותן לו סיכויים מינימליים לחיים. במקרה זה, לגורם הגיל אין כל משמעות, כי הגורל מכריז על פסק דין כזה הן למבוגרים והן לילדים. אנשים קרובים של אדם חולה קשה צריכים להקשיב להמלצות מאמר זה כדי להקל על גורלו של חולה חשוכת מרפא.
תיאור ואפשרויות לטיפול פליאטיבי
ראשית עליך לפענח את המונחים שכבר הושמעו, שאולי אינם ידועים להדיוט פשוט שלא נתקל באסון כזה.
מֵקֵל- מדובר בטיפול בכשל באיבריו החיוניים של אדם, המאפשר להקל על סבלו, אך אינו מסוגל להציל את הנפגע מהפתולוגיה עצמה.
חולה חשוכת מרפאהוא חולה שכמעט בלתי אפשרי להציל מנקודת מבטו תרופה מודרנית.
אַכְסַנִיָה- מוסד בו אדם בטיפול פליאטיבי מקבל טיפול מתאים ותמיכה מוסרית.
לפני שמדברים על עזרה לאנשים כאלה, יש צורך להבין את עצם התפיסה של חוסר המזל של המטופל שקרה לו. במצב זה, אנו מדברים על תגובה כפולה כאשר מתעוררת בעיה: האימה של המטופל עצמו בעת ביצוע אבחנה נוראה וחוסר האונים של המעגל הפנימי שלו עקב חוסר יכולת בסוגיה שנשמעה.
רבות מהמרפאות האופנתיות כעת פשוט משגשגות על המתווכים של מה שנקרא תיירות רפואית. חולים ובני משפחותיהם אוחזים בקש שמציעים מרכזי שיקום ידועים. ספרד וגרמניה כבר התפרסמו בטיפול ניסיוני כביכול בילדים עם השלב האחרון של נוירובלסטומה (סרטן אצל תינוקות שמתרחש בין שנה לשלוש שנים מהחיים הקטנים שלהם). הודו ידועה ברצונה לתת לאדם לב חדש, גם עם שלב מתקדם מאוד של המחלה של חולה בלתי ניתן לניתוח. קוריאה תמיד מוכנה לעזור ממש לכל אחד עם כל אבחנה, וטורקיה, יחד עם ישראל, לא נשארת מאחור.
השאלה במקרה זה אינה באפשרויות שמציעות מרפאות מוכרות, שמתחייבות להציל אדם חשוכת מרפא ומבקשות סכומים מדהימים עבור שירותיהן. הדילמה היא כיצד לארגן נכון (גם בבית) עזרה לחולי סופניים. אנחנו כבר מדברים על פליאטיבי, כשאדם צריך להתאוורר ימים אחרוניםחיים מקסימום ארגון מוכשרחייו.
כללים לתקשורת עם חולים סופניים
כאשר מודיעים על אבחנה נוראה, קרובי משפחה צריכים לנקוט באסטרטגיה שתגרום לפחות נזק מוסרי לאנשים חשוכי מרפא.
איך לתקשר עם מבוגר
יש אנשים המאמינים שעדיף להיראות שלווים עם חוסר פעילות מוחלט כאשר צרות מסוג זה דופקות בביתם. עם זאת, מומחים ממליצים להתנהג כדלקמן, אם נשמה יקרהאבחנה מסכנת חיים:
- מובילים דוגמאות חיוביות. עדיף לאדם חולה חסר תקווה לספר על הניצחון על מחלה קטלנית של אותה דריה דונצובה, ג'וזף קובזון, קיילי מינוג, לאימה ויקול ורוד סטיוארט. יחד עם זאת, אין להזכיר את הניסיון המר של ז'אנה פריסקה, פטריק סווייזי, אנה סמוקינה וג'קלין קנדי. מידע כזה חייב להיות מוצג במינון ובאופן חיובי בלבד. יחד עם זאת, יש להימנע מאופטימיות כוזבת, שרק מרגיעה את מי שנמצא בצרה.
- הגבלה על השימוש במשאבי אינטרנט. אדם חולה חסר תקווה לא יפריע לתקשורת בפורומים עם אותם אנשים אומללים כמוהו. עם זאת, יש לאסור את העניין המוגבר במאמרי מידע בנוגע לפתולוגיה חשוכת המרפא שלו. החולה חשוך מרפא אינו זקוק לחוויות נוספות, כי אז הן יכולות להפוך להישנות וחוויות נוספות עבור סביבתו הקרובה.
- גישה חכמה לגיוס כספים לטיפול. בשנים האחרונות מדיה חברתיתלאפשר לך לפתוח קבוצות כדי לעזור לאנשים חולים קשים על פי הכללים שנקבעו בבירור על ידי הנהלת האתר. עם זאת, במסמכים שנמסרו לתורמים, המלצות של מומחים לטיפול פליאטיבי מתגלים לעתים קרובות למדי, כאשר זה כבר כמעט בלתי אפשרי לעזור לאדם. במקרה זה, קשה מאוד לתת עצות. יש קרובי משפחה שמקבלים את ההחלטה שקולה בקפידה להכניס את יקירם להוספיס או לקחת אותם הביתה במקום לגייס תרומות בלי סוף לטיפול חסר טעם בחו"ל.
- הציעו לשמור אלבום תמונות. אין זה משנה אם החולה נמצא בהוספיס או בבית. יש להמליץ לו לכסות כל יום בחייו בצורה של חיבור ספרותי. יחד עם זאת, מומחים ממליצים לגוון את היומן בתמונות של קרובי משפחה או חולים שנמצאים באותה מחלקה עם חולה סופני.
- סיום ברית מסוימת. האיחוד המכונה "חולה חשוכת מרפא - רופאים - קרובי משפחה" צריך להתקיים. אחרת יתעוררו תביעות הדדיות שרק יסבכו את הטיפול הפליאטיבי המתמשך.
- להילחם על איכות החיים. תקשורת עם אנשים חולים אין פירושה לתת תקוות שווא לחולה חשוכת מרפא ולהאריך את חייו באופן מלאכותי, אלא שיפור תנאי החיים של אדם כזה. כל המאמצים של קרובי משפחה וחברים צריכים להיות מכוונים להבטיח שהנפגעת תבין שהיא אהובה ויישאר איתה עד הסוף.
תשומת הלב! כאשר מתקשרים עם אדם בטיפול פליאטיבי, יש צורך למהר לא למהר. פרדוקס כזה מפוענח כהמלצה של מומחים, תוך הערכה מפוכחת של המצב, להבהיר לחברת הנפש שהם נלחמים עבורה ותמיד יש דקה פנויה ליצור איתה קשר.
תכונות של תקשורת עם ילד חולה
במקרה הזה, זה הדבר הכי קשה לומר, אבל זה לא הגיוני להשתיק את הבעיה. ילדים חולים חסרי תקווה דורשים את הגישה הבאה ממבוגרים, שחייבים להראות חוכמה מקסימלית:
- משתיק את הבעיה. מבוגר בהחלט צריך לדעת מה קורה עם הגוף שלו. יחסית ילד קטןאפשר להתווכח עם השאלה הזו. הוא עדיין לא צריך להתעמק בכל הדקויות של האסון הקיים שקרה לו. " פחות מילים- יותר עבודה, טיפול ואהבה" צריך להיות המוטו להורים לילדים כאלה.
- קמפיין "תן לי ילדות". מבוגרים חייבים להבין שעם מחלה חשוכת מרפא של בנם או בתם, הם חייבים (לא, חייבים!) למלא את הימים האחרונים של הטיפול הפליאטיבי של ילדם בצורה הטובה ביותר רשמים חייםבחייו הקצרים. בתקופה זו ניתן אפילו לאפשר לו לעשות מה שהיה אסור קודם לכן.
- מתנה כל יום. תינוק חולה חסר תקנה עלול פשוט לא לראות את יום ההולדת הבא שלו, חג המולד ו עץ חג המולד. האם לא כדאי לתת לו כל יום מתנה קטנה, בידיעה על סכנת מחלתו?
- רכישת חיית מחמד. במקרה זה, עדיף להחזיק חתול שתמיד מודע היטב לבעיות בריאותיות אצל בעליו. אם אין התוויות נגד לתקשורת של ילד עם חיה, אז רכישה זו תביא ביטחון לתינוק חולה חסר תקנה. התרגול מראה כי בתקופה קשה זו עבור עצמם ילדים מבקשים לקנות עבורם חבר בעל ארבע רגליים ואף לנהל יומן מראש לתיעוד על הטיפול בו.
- נוכחות מתמדת ליד הילד. כל ענייני היום יום ימתינו עד שהילד האהוב ישוחרר לטיפול פליאטיבי. הורים צריכים לבלות כל דקה ושנייה עם ילד חולה קשה. באופן אידיאלי, הזמינו את הדור המבוגר של המשפחה, דודות, דודים וסנדקים שאליהם קשור התינוק או המתבגר לחיות לזמן זה.
- עבודה עם פסיכולוג. חולים קטנים חשוכי מרפא פשוט צריכים את העזרה הזו. הוספיס אומר דומה עזרה פסיכולוגית, אבל לא כל ההורים מסכימים לתת את דמם לידיים הלא נכונות. לכן, הם צריכים בנוסף לחפש מומחה שיעזור ליצור תקשורת עם ילדם החולה.
- הפניית ילדים להוספיס. זה בערך O החודשים האחרונים(ימים) של חולה קטן. עם זאת, במוסד המדובב הילד לומד מהו טיפול מוסמך. הורים צריכים להקשיב לעצה זו, מכיוון שלעתים קרובות הם מעבירים את ילדיהם לייסורים כאשר הם יכולים להימנע מכך. יש להם שתי ברירות: להילחם עד הסוף באפס סיכוי או לאבד את הילד מבלי להתיש אותו עם לימודי החוץ המפוקפקים הבאים.
טאבו בעת תקשורת עם חולה סופני
חוסר טאקט פנימה הנושא הזהבכלל לא מדבר על חוסר תחושה מצד אנשים קרובים של מי שנקלע לקושי מצב חיים. במאמץ לעשות את הטוב ביותר, לעתים קרובות הם עושים את הטעויות הבאות בשל חוסר יכולתם:
- תשומת לב יתרה. אם אנשים חולים ללא תקנה, אז הם בהחלט דורשים טיפול מרבי וטיפול זהיר. עם זאת, כמה קרובי משפחה נסחפים מדי בתהליך זה, מה ששוב מראה לנפגעת את העגום של מצבה. גם אופטימיות מוגזמת לא תהיה ראויה, כי אנשים חולים מודעים היטב לשקר ולהעמדת פנים.
- מיסטיקה מוגברת. כל אחד מאיתנו היה על המשמר כשהם מתחילים לדבר בלחש עם הבעה טרגית על פניו. במיוחד מטופלים יכולים להיות מתוחים מהמצב כאשר, כאשר הם מופיעים, קרובי משפחה משתתקים או מנסים להעביר בפתאומיות את השיחה לנושא אחר.
- הרהורים על שבריריות החיים. כמובן, לאמירות כאלה יש משמעות פילוסופית עמוקה. עם זאת, במקרה המושמע, יש להפסיק ביטוי יתר. החולה, אם הוא מודע למה שקורה לו, והוא עצמו מסוגל להבין את קריטיות המצב (היוצא מן הכלל הוא מחלת האלצהיימר).
- מציאת ריפוי בריפוי לא מסורתי. דוגמה לכך היא המקרה שבו הציבור זעם על הידיעה שעם סרטן הקיבה הורים נתנו לתינוקם שתן במשך זמן רב. יחד עם זאת, אבא ואמא באמת חשבו שטיפול בשתן הוא דרך אידיאלית להיפטר מכל המחלות. כתוצאה מכך, הילד שם קץ לחייו בייסורים נוראים, כאשר הוא יכול שוב לחבק את הצעצוע האהוב עליו במחלקת ההוספיס בפיקוח מומחים.
- בירור קשרים עם רופאים. לעתים קרובות, קרובי משפחה עוסקים בעסק כל כך חסר פניות מול חולה חסר תקנה. מנסים למצוא מוצא מכאבם והופכים את הרופאים לאשמים, הם פוגעים ביקירם בהתנהגות לא נכונה, ואינם תומכים בו.
עמידה בכללים בתקשורת עם אדם חולה מוצלחת לעיתים עד כדי כך שאפילו אנשים עם אבחנה כמו לוקמיה נכנסים להפוגה יציבה של 5 שנים, ולאחר מכן מוסרת נכותו של הנפגע. כמה מחלות קטלניות מסתיימות בהחלמה מלאה אם החולים מאמינים בעצמם, אינם בשלב האחרון של התפתחות הפתולוגיה, ויש להם מספר חברים אמינים עם תמיכה כלכלית ומוסרית.
כל הורה רוצה לראות את ילדו בריא לחלוטין, וכאשר קורה שילד חולה במחלה קשה, זה הלם אמיתי עבור ההורים. אף אחד לא רוצה לראות את הילד שלו מת לפני שלו.אחד הילדים גוסס גיל מוקדםמישהו חי הרבה זמןעם מחלה מתקדמת לאט.
בכל מקרה, ההורים נמצאים במתח תמידי 24 שעות ביממה, וכמובן שאין ימי חופש. המתח הזה לוכד את כל תחומי חייו של מבוגר - רגשי, פיזי, רוחני, כלכלי.
אפשרויות להורים לתקשר עם ילד חולה קשה
ישנם מודלים תכופים של תקשורת כאשר הורה מראה משמורת יתר לילד ומחנך אותו ב"כת המחלה", עם זאת, ישנם גם אפיזודות של הכחשת הילד על ידי ההורים.
בואו נסתכל מקרוב על הנקודות הללו:
- אז מתרחשת הגנת יתר. כשהורי הילד מתחילים להגן עליו יתר על המידה, שולטים בחייו, יוצרים מערכת איסורים נוקשה למדי ולא תמיד מוצדקת. עם התנהגות כזו של הורים, הילד אינו יכול לפעול באופן עצמאי ומשוחרר ממספר מטלות יומיומיות הנחוצות להתפתחותו;
- חינוך ב"כת המחלה". הורים לילד חולהשקועים במחלה וכל תשומת הלב שלהם מרותקת למחלה. בהקשר זה, הילד סבור באופן סביר שהוא במשפחה זו עם זכויות מיוחדות. יש להגשים את רצונותיו וכולם צריכים ללכת לקראתו. תכונות האופי האנוכיות של הילד הופכות בולטות, והוא מאמין שכולם חייבים לו;
- דחיית הילד על ידי ההורים. הורים מגיעים לרגרסיה אישית. רגרסיה זו מובילה תמיד להתפתחות בעיות ביחסים. למבוגר לא נשאר כוח, חוסר אונים מופיע, מבוגרים לא מסוגלים להסתכל על המצב מנקודת מבט אחרת.
גישות הורים למחלות סופניות
ישנן מספר גישות להורים למחלת ילדם:
אפשרויות תקשורת לילד חולה עם אחים
אח או אחות פנימה שפה אנגליתנשמע כמו אחים, אז נקרא להם אחים. מונח זה משמש בעיקר בגנטיקה.
אחים או אחיות בריאים משחקים תפקיד חשובבחייו של ילד חולה. היום בבלארוס יש תוכנית לתמיכה באחים בריאים.
מצבים נפוצים
- ילד בריא מבלה לרוב את רוב זמנו במגורים אצל אפוטרופוס או קרובי משפחה, כך שיהיה קל יותר להורים לטפל בבן או בת חולים;
- אין הזדמנות ל ילד בריאלשחק בבית, להביא חברים הביתה, כי, למשל, ילד חולה ישן במהלך היום ונשאר ער בלילה;
- לאחים בריאים ניתן הרבה פעמים פחות זמן מילד חולה, בעוד שאחים בריאים עושים הרבה יותר עבודות בית;
- לעתים קרובות לילד בריא יש בעיות עם המרחב האישי;
- נאמנות ההורים לילד חולה הרבה יותר מאשר לילד בריא.
רגשות שחווים אחים
מילה אחרונה
מה שזה לא יהיה, אבל ילד בריאבמשפחה שבה יש ילד חולה קשה, סובל הרבה יותר. זה קורה בגלל העובדה שהוא מאבד את הצורך הבסיסי באהבה. לפעמים גם אחים בריאים רוצים לחלות כדי שיקבלו את אותה תשומת לב.או שהם מייחלים למות אחיהם/אחותם החולה, ולאחר מכן מתעוררת תחושת אשמה.
סִפְרוּת:
א.ג. Gorchakova, L.F. גזיזובה" היבטים פסיכולוגייםמתן טיפול פליאטיבי לילדים.
רופאים חסרי ניסיון, מתקשרים עם אנשים חולים קשים, כמעט תמיד מתנהגים בצורה לא נכונה.
להטעות את המטופל בכוונה. חולה סופני (במיוחד בכל הנוגע לאונקולוגיה) צריך לשמוע רק את האמת מהרופא וקרובי משפחה קרובים. לשקר למטופל זהה להעליב אותו לשווא, אומרים צוות המרפאה המנוסה. כיום, די למטופל להסתכל באינטרנט כדי להרשיע רופא בשקר. מטופלים קשישים מגיבים באלימות במיוחד להונאה: לאחר שהגיעו לעומק האמת, הם מאבדים אמון בעובדי הרפואה, שעליהם, בסופו של דבר, הם משלמים בכמה שנות חיים - ולא רק שלהם.
הם אינם מספקים מידע מדויק למטופלים. מידע לגבי האבחון והניתוח הקרוב, סיכונים אפשריים ו תקופה שלאחר הניתוח, על פי מומחים מנוסים, יש צורך להעביר למטופלים ללא שימוש במונחים מקצועיים מורכבים והערות טרגיות בקול. המטופל צריך להרגיש שהצוות הניתוחי מבצע הערכה משמעותית סכנה אפשריתומבין כיצד לגשת לפתרון הבעיה.
אין להמליץ למטופל ולקרובי משפחה אמצעים נוספיםלהקל על מצב קשה. אז לאנשים שלא יוצאים מהמיטה בכלל, אפשר להמליץ למטופל על אחות, מה שללא ספק יעזור: האחות תביא מים, ותעודד, ויכולה לארח. זה די חשוב בכל המקרים עם חולים חשוכי מרפא ומרותקים למיטה.
כאשר מתקשרים עם חולים חשוכי מרפא, נמנעים משיחות עצובות. כאלה, למשל, הנוגעים לשיתוק לכל החיים, גידולים ממאירים ואדמסיה בלתי ניתנת לניתוח ובכך שוללים מהמטופל את הזכות לממש את המאפיינים האישיים של גופו שלו.
כשמדברים עם מטופל בפעם הראשונה, הם לא מנסים להסתדר בלי מה שנקרא "מילות עצירה" - אותם מונחים איומים שקשה מאוד למטופל להשלים איתם בהתחלה. רופאים בקיאים, כדי לא לזעזע חולים, מנסים בהתחלה להחליף את "מלות העצירה" במילים נרדפות פחות נוראות, ורק לאחר שהמטופל התמודד עם ההלם הראשון, הם קוראים לדברים בשמם הנכון. רופא מנוסה מיד לאחר הניתוח נותן למטופל את הטלפון הנייד שלו למטופל שהתעורר מהרדמה ומציע להתקשר בחזרה לקרוביו. מדוע וכיצד "עובדת" הטכניקה הפשוטה הזו עדיין לא ידוע, אבל, לדברי אנשי מקצוע, במקרים מסוימים מדובר בקריאה לאהובים שעוזרת אפילו טוב יותר מאשר טיפול פעיל.
השאר שאלות ישירות מהמטופלים ללא מענה. לרוב, הרופא שומע ממטופלים כאלה: "האם זה יכאב לי?" ו"האם אני אמות בקרוב?" לדברי רופאים מנוסים, התשובות לשאלות כאלה צריכות להגיע מיד ולהכיל רק מידע אמיתי. אחרי הכל, חולה במחלה חשוכת מרפא, גם אם עדיין יש לו זמן, צריך לפתור כמה עניינים דחופים, למשל, הנוגעים לעתיד של ילדים, קרובי משפחה ואנשים שאיתם הוא קשור סוג אחרהתחייבויות.
להאשים חולים חשוכי מרפא ביחס לא זהיר לבריאותם. רק לאחר שיצברו ניסיון, יבינו הרופאים הצעירים שהאשמת הנידונים היא חסרת היגיון ובלתי אנושית.
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,