מהי תסמונת אלכוהול עוברית.

כולם יודעים על הסכנות שבשתיית אלכוהול, אבל מעטים חושבים עד כמה חמורה הנזק הזה. זה נכון במיוחד עבור הורים לעתיד שרוצים להביא ילדים בריאים.

לכל אחד יש יחס שונה לנושא הילודה. חלקם מתכוננים לצעד החשוב הזה באחריות מלאה, וגם אם שתו או עישנו בעבר, בערך שישה חודשים לפני ההתעברות המיועדת, הם מוותרים על הרגלים רעים.

אחרים עלולים להיות במצב של שכרות בזמן ההתעברות, ובמהלך ההיריון הם לא מגבילים את עצמם לשתיית אלכוהול. בואו נשקול, מה מאיים על הילד שטרם נולד בגישה חסרת אחריות של ההורים.

מינוח רפואי

בטרמינולוגיה רפואית, יש דבר כזה תסמונת אלכוהולעוברי (ASP), הוא תסמונת אלכוהול עוברית (FAS). לפי תנאים אלה, הם משלבים סטיות בהתפתחות הילד הנגרמות כתוצאה מצריכת אלכוהול על ידי האם.

תסמונת אלכוהול בילדים מתבטאת ב הפרעות נפשיותו התפתחות פיזית, כמו גם חריגות של פנימי ו גופים חיצוניים, שניתן לקבוע כבר בלידת התינוק.

האבחנה הסופית נעשית עם אישור ליקויים בתינוק ובדיקת האם. הדבר העצוב ביותר במחלה הזו הוא שהיא אינו מגיב לטיפול ונשאר עם התינוק לאורך כל החיים.

חקר מחלות

העובדה שאמהות ששותות אלכוהול יולדות ילדים עם מוגבלויות אושרה במהלך מחקר במאה ה-20. לאחר מכן בוצעו שיטתיות של כל הסטיות, והמחלה הוגדרה כתסמונת אלכוהול עוברית. לאחר מכן, הבעיה נדונה שוב ושוב בכנסים מדעיים, הוצעו שיטות טיפול רפואי בילדים חולים ופותחו אמצעים למניעת לידת תינוקות עם תסמונת כזו.

אפידמיולוגיה לפי מדינה

שיעור הילודה של ילדים עם מוגבלות, שעורר את האלכוהוליזם של האם, שונה עבור כל מדינה. מְמוּצָע מספר תינוקות כאלה הוא בין 0.02 ל-0.7%מכל הילודים.

FAS חמור מאובחן בכ-0.3% מכלל הילודים באמריקה, פחות בולט אצל 1%. יתרה מכך, אם ילד אחד עם תסמונת כזו נולד במשפחה, ילדים הבאים יסבלו ממנה בסבירות של 70%. באיטליה, FAS מופיע ב-0.5% מהילדים. שיאים עצובים למחלות אלו נקבעים על ידי דרום אפריקה. בארץ, אחוז התינוקות עם תסמונת זו הוא יותר מ-4%.

ברוסיה, אין סטטיסטיקה רשמית על שכיחות FAS בילדים. יש רק מחקרים על ילדים מ משפחות לא מתפקדותתחת טיפול המדינה. במוסדות ייעודיים לתינוקות שנלקחו ממשפחותיהם יש ממוצע של כ 8% מהחולים עם תסמונת זו.

כל הנתונים האלה די מדאיגים. בין כל הפרעות המולדות FAS מוביל הכי הרבה סיבה נפוצהפיגור שכלי של ילדים. כדי איכשהו להקל על חייהם, ילדים כאלה יצטרכו להיבדק ללא הרף לא רק על ידי רופאי ילדים ונוירולוגים, אלא גם על ידי מנתחים, טראומטולוגים, קרדיולוגים (עקב חריגות פיזיות ואנומליות אנטומיות של איברים), כמו גם פסיכולוגים, דיבור מטפלים, פסיכיאטרים (עקב הפרות נפשיות).

סימנים לביטוי התסמונת

קודם כל, ASP מתבטא בסימנים הבאים:

בנוסף לסימנים אלו, לילדים עם FAS יש לעיתים קרובות התפתחות לא תקינה של המפרקים ואיברי המין, אובדן שמיעה וראייה, דפוס ספציפי בכפות הידיים, פטופתיות שונות (מומים), הפרעות מוטוריקה עדינה, דיספלזיה, בקע וכן הלאה. מכמה פגמים, התינוק מת תוך דקות לאחר הלידה. כמו כן, מוות אפשרי עקב תשניק או פגים. סטיות יכולות להיות בולטות ובקושי מורגשות. זה תלוי בכמות האלכוהול המועברת מגוף האם.

פגמים אלו מובילים לכך שאדם לאורך חייו יזדקק בדיקות רפואיותוסיוע סוציאלי. ילד עם FAS נוטה יותר להתקררות ו מחלות מדבקותבמיוחד בשנים הראשונות לחיים. במקרים חמורים, הילד אינו יכול ללמוד בבית ספר רגיל עם תלמידים אחרים וזקוק במקרים כאלה למורים המתמחים בעבודה עם ילדים.

אבחון המחלה

רופא מנוסה יבחין מיד בחריגות בתינוק, אשר מאוחר יותר ניתן לאבחן כתסמונת אלכוהול עוברית. במיוחד אם הפגמים בולטים, ולתינוק יש סטיגמות אלכוהול, כלומר, ביטויים חיצוניים האופייניים לאנשים המכורים לאלכוהול.

האבחנה נעשית בדרך כלל לא מיד, אלא לאחר מעקב אחר הדינמיקה של הגדילה והעלייה במשקל של התינוק, כמו גם התפתחותו.

בנוסף, ניתן לבצע ניתוח ספקטרלי של הרכב השיער של האם והילד. לגבי זמינות התוכן אלכוהול אתיליאסטרים יעידו בגוף חומצות שומןבשיער. על אודות נזק למבני מוחניתן למצוא על ידי MRI. כמו כן נערכות חקירות להימצאות מומים. איברים פנימיים.

בהמשך, הילד יישלח לבדיקות אצל רופא ילדים, נוירולוג, קרדיולוג ורופאים אחרים. זה הכרחי כדי לזהות את התמונה המלאה של המחלה וחריגות קשורות. נבדק האם לתינוק יש חריגות במספר הכרומוזומים והאם היו לו זיהומים במהלך התפתחות העובר.

סיבות להופעה

יש רק סיבה אחת ל-FASכלומר: צריכת אלכוהול על ידי אישה בהריון. לאלכוהול אתיל, הכלול בכל המוצרים האלכוהוליים, יש השפעה טרטוגנית על העובר, כלומר, הוא מעורר בו מומים. הילד של אישה בהריון מקבל את כל החומרים המזינים מהאם, יחד עם אלמנטים שימושיים, כל מה שמזיק שאישה מרשה לעצמה במהלך ההריון נכנס לגוף המתפתח של התינוק.

ניקוטין מסיגריות ואתנול ממשקאות אלכוהוליים יהיו נוכחים בדמו של התינוק כמעט באותו ריכוז כמו בדם של אישה בהריון.

מכיוון שהגוף עדיין לא נוצר, מערכות האנזים אינן פועלות במלוא התפוקה או עדיין אינן מפותחות כלל (תלוי בגיל ההריון), ולכן אלכוהול יישאר בדמו של העובר זמן רב ויגרום לסטיות. שבסופו של דבר תיקרא תסמונת עוברית. סביר להניח שתסמונת זו תסופק ליילוד כמעט ב-100% אם אמו צורכת יותר מ-50 מ"ל אלכוהול ביום, אך היא יכולה להתפתח גם כאשר משתמשים במינונים קטנים בהרבה.

התפתחות FAS אצל תינוק מושפעת משילוב של אינדיקטורים כגון:

• כמות האלכוהול שצורכת האם;
• תדירות השתייה;
• תקופות שבהן נצרך אלכוהול (לפני או במהלך ההריון);
• רַע תנאי חייםאצל אישה בהריון וחוסר תזונה מתאימה;
• פנייה בטרם עת לרופאים לרישום רפואי.

בנוסף, אופי הסטיות יהיה תלוי באיזו תקופת ההריון שתתה האישה אלכוהול. ההתאמה בין השליש של ההריון לבין הפגמים הנובעים מכך היא כדלקמן:

1. 1-3 חודשים - פגם לידהמומי לב מערכת גניטורינארית, קריטיניזם, חך שסוע, שפה שסועה וכן הלאה, עד מות העובר;
2. 4-6 חודשים - נגע קטן של המרכז מערכת עצבים, פגמים של מערכת השלד;
3. 7-9 חודשים - פגיעה קשה במערכת העצבים המרכזית, חוסר גדילה ומשקל של העובר.

סטיות בילדים עם תסמונת אלכוהול יכולות להופיע גם אם אמו לא נטלה אלכוהול במהלך ההריון, אך התעללה בו לפניה. אבל במקרה זה, יש תקווה שהם לא יתבטאו בצורה כל כך בהירה, והילד יוכל לחיות חיים מלאים.

גם מאוד מסוכן הוא מה שנקרא התעברות שיכור, שבה ממש נקודה חשובהלידת החיים בגוף מכילה אלכוהול, אשר משפיע לרעה על הנחת כל איברי התינוק שטרם נולד.

סיווג וסוגים

סוגי FAS שונים בהתאם לחומרת הביטוי של חריגות. על בסיס זה, נבדלים הזנים הבאים.

ישנם גם סיווגים לפי מספר הסטיות, שיכולים להיות מ-4 (דרגה קלה של FAS), ל-6-8 (בינונית) או 10 (חמורה). סיווג פחות שכיח מחלק את המחלה לקבוצות בהתאם לביטוי העיקרי שלה (מגבלה אינטלקטואלית, סטיות נפשיות, פגמים חיצוניים ופגמים של איברים).

השלכות מסוכנות

חוץ מ ביטויים חיצונייםסימפטום וחריגות בגוף ובגוף התפתחות נפשיתילדים עם FAS נוטים לאלכוהוליזם. כך, עד שאדם עם ASD ינסה אלכוהול, הכל יהיה בסדר, אבל ברגע שהוא שותה לראשונה אלכוהול, אלכוהוליזם, הנקרא אלכוהוליזם מיידי, יכול להופיע מיד.

שיטות טיפול

כאמור לעיל, FAS לא ניתן לריפוי מלא. הדרך היחידה להקל על המצב היא טיפול סימפטומטי ותמיכה פסיכולוגית. חלק מהפגמים באיברים ניתנים לתיקון באמצעות ניתוח.

בנוסף לתמיכה פסיכולוגית, יהיה צורך בשיעורים עם מורים המתמחים בבעיות כאלה. חינוך על פי תכנית הלימודים בבית הספר יכול להתבצע הן בבתי ספר תיכוניים רגילים והן במוסדות תיקון. בנוסף, ניתן לרשום לילד תרופות אנטי פסיכוטיות או פסיכוסטימולנטים.

מְנִיעָה

מצד אישה, המניעה היחידה, אך יחד עם זאת 100% יעילה של FAS אצל ילד, תהיה הסירוב לקחת אלכוהול. אבל מכיוון שלמרבה הצער, לא כולם יודעים מה זה FAS, אנשי מקצוע רפואיים צריכים לקחת אחריות על חינוך נשים בהריון.

מחקרים על התסמונת סיפקו מידע רב על השפעת האלכוהול על העובר של אם לעתיד, ואיסוף הנתונים הסטטיסטיים העצובים על ילדים עם הפרעות שנגרמו על ידי FAS אפשרו לזהות נשים בגיל הפוריות הנמצאות בסיכון . והוא כולל לא רק נשים שמנהלות אורח חיים א-חברתי או סובלות מאלכוהוליזם חמור, אלא גם את אלו שפשוט לא חשבו כמה אלכוהול ישפיע על התפתחות התינוק שטרם נולד. אתה יכול למנוע לידת ילדים חולים באנשים האחרונים עם ייעוץ בנאלי, שבו הרופא יסביר בפירוט מדוע יש צורך לוותר על אלכוהול לא רק במהלך ההריון, אלא גם לפני ההתעברות המיועדת.

נשים שהולכות ללדת תינוק, לרוב, מקשיבות לעצת הרופא שלהן, במיוחד אם נוצר קשר מיטיב עם רופא הנשים. רק חוות דעתו של הרופא לגבי השפעת האלכוהול על הילד שטרם נולד, שהובעה במהלך שיחה קצרה, יכולה לבסוף להיווצר גישה נכונהלשאלה זו מאישה. מעקב אחר ייעוץ של מומחה יעזור למנוע סטיות אצל התינוק.

שימו לב, רק היום!

תסמונת אלכוהול עוברית, תסמונת אלכוהול עוברית (FAS), או עוברי-פטופתיה אלכוהוליתהוא קומפלקס של הפרעות, שהוא תוצאה של השפעת האלכוהול על עובר מתפתחבמהלך ההריון.

תסמונת אלכוהול עוברית מתבטאת במגוון בעיות, כולל פגמים פיזיים, פיגור שכלי, לקויות למידה, בעיות ראייה ואחרות.

השפעות האלכוהול על העובר מגוונות מאוד, רבות מהן בלתי הפיכות.

יש לציין שהרפואה כיום לא יודעת עד כמה אלכוהול בטוח לאישה בהריון ולילדה. הוא האמין כי כל, אפילו החלק הקטן ביותר של אלכוהול יכול תיאורטית להזיק לעובר. אם אישה צורכת אלכוהול באופן קבוע במהלך ההריון, הילד נמצא בסיכון גבוה מאוד לחריגות.
אם אישה מודעת לכך שהיא שתתה אלכוהול כשהיא כבר הייתה בהריון, עליה לפנות לרופא בהקדם האפשרי כדי לעבור על כל בדיקות הכרחיותולזהות את הבעיה.

גורמים לתסמונת אלכוהול עוברית

כאשר אישה בהריון שותה אלכוהול, אתנול חוצה בקלות את מחסום השליה, ונכנס לזרם הדם ישירות לרקמות העובר המתפתחות במהירות. ריכוז האלכוהול בדם העובר עולה על זה שבדם האם, שכן העובר משחרר רעלים מאלכוהול הרבה יותר לאט מגוף בוגר. אלכוהול מפריע לאספקה ​​תקינה של חמצן וחומרי מזון לאיברים ולרקמות של העובר, כולל המוח.

ככל שאם שותה יותר אלכוהול, כך עולה הסיכון לפגיעה בעובר. סיכון זה קיים בכל שלב של ההריון, אך הוא גבוה במיוחד בשלבים המוקדמים. דפורמציה של תווי פנים, חריגות של הלב, האיברים הפנימיים, העצמות ומערכת העצבים המרכזית - כל זה מתרחש בדרך כלל בעת שתיית אלכוהול בשליש הראשון של ההריון. הצרה היא שבשבועות הראשונים להריון, נשים רבות עדיין אינן מודעות למצבן. לכן, נשים בגיל הפוריות הפעילות מינית ואינן משתמשות באמצעי מניעה אמינים צריכות להימנע משתיית אלכוהול וחומרים מסוכנים אחרים.

תסמינים של תסמונת אלכוהול עוברית

תסמונת אלכוהול עוברית אינה מום מולד בודד. זוהי קבוצה מורכבת של מומים חמורים בעובר. תסמונת אלכוהול עוברית היא גורם שכיח מאוד לפיגור שכלי. חומרת הליקוי הנפשי עשויה להשתנות, מבעיות חשיבה מינימליות ועד לפיגור שכלי חמור, שלא מאפשר לתקשר עם בני גילם בריאים ופעילות חברתית רגילה של הילד.

סימנים לתסמונת אלכוהול עוברית כוללים:

עיוותים בפנים, כולל עיניים קטנות, שפה עליונה דקה מאוד, אף קצר ופונה ועוד.
. עיוותים במפרקים, כולל אצבעות.
. ליקויי ראייה ושמיעה.
. התפתחות גופנית איטית לאחר הלידה.
. פיגור שכלי ופיגור שכלי.
. הפרעות התנהגות: שליטה עצמית לקויה, הפרעת קשב וריכוז.
. היקף ראש קטן וגודל מוח (מיקרוצפליה).
. פגמים של מערכת הלב וכלי הדם.
. תיאום לקוי של תנועות.
. למידה נמוכה.

העיוותים בפנים הנראים ב-FAS יכולים להופיע גם בילדים רגילים ובריאים. על מנת להבחין במקרים אלו, נדרשת לעיתים מומחיות מיוחדת. זכור גם שרופאים עשויים להשתמש במונחים רפואיים אחרים כדי לתאר חריגות מסוימות הקשורות לתסמונת אלכוהול עוברית.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אישה בהריון סובלת מאלכוהוליזם ואינה מסוגלת להפסיק לשתות בעצמה, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא לטיפול.

אבחון מוקדם של תסמונת אלכוהול עוברית מפחית את הסיכון להפרעות קשות ובלתי הפיכות בילד. ככל שהמטופל יחפש מוקדם יותר טיפול רפואיככל שהתוצאה תהיה טובה יותר.

אם אימצת ילד, ייתכן שלא תדע אם האם הביולוגית שתתה אלכוהול במהלך ההריון. אם לילד אין חריגות התפתחותיות, אין בעיות עם למידה והתנהגות, אז אתה לא צריך לדאוג. אם אתה מבחין בסימנים שליליים, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא כדי לבדוק את הילד.

אבחון של תסמונת אלכוהול עוברית

כמעט בלתי אפשרי לאבחן תסמונת אלכוהול עוברית לפני לידת התינוק, אך ניתן וצריך להקפיד על כך שהאם לא תחשוף חומרים מזיקיםבמהלך ההריון. אם ידוע זמן מדויקואת כמות האלכוהול הנצרכת על ידי אישה, אז הרופאים יכולים לקבוע את הסיכון המשוער לעובר ואסטרטגיה נוספת. עם זאת, אין דיוק בעניין זה.

להלן רשימה של תסמינים שרופא עשוי לחפש תחילה כאשר חושד בתסמונת אלכוהול עוברית:

פיגור בגדילה.
. עיוותים בפנים.
. מומי לב.
. הפרעות ראייה.
. הפרעות שמיעה.
. פיגור שכלי.
. הפרעות מוטוריות.
. סטיות בהתנהגות.

רופא עשוי להפנות ילד עם בעיות אלו להתייעצות עם גנטיקאי כדי לשלול מחלות גנטיותעם תסמינים דומים. אם ילד אחד במשפחה נולד עם תסמונת אלכוהול עוברית, אז מומלץ לבדוק ילדים נוספים במשפחה זו.

טיפול בתסמונת אלכוהול עוברית

אין תרופה לזה מחלה רצינית, שכן הפרעות אורגניות מונחות במהלך התפתחות טרום לידתיתילד ולהישאר איתו לכל החיים. זה חל על רוב הבעיות הפיזיות והנפשיות ב-FAS. עם מומי לב, טיפול כירורגי אפשרי. ניתן לפצות חלקית על בעיות בלמידה על ידי תוכניות הכשרה מיוחדות. הורים עשויים להזדקק לייעוץ לטיפול בבעיות התנהגות.

מניעה של תסמונת אלכוהול עוברית

טיפים למניעת תסמונת אלכוהול עוברית:

1. הימנעו משתיית אלכוהול באופן כללי. אישה בגיל הפוריות שאינה משתמשת באמצעי מניעה ופעילה מינית נמצאת בסיכון רציני בשתיית אלכוהול.
2. אל תשתה אלכוהול אם את מנסה להיכנס להריון. זכור - אין תקופה בטוחה לחלוטין או מינון בטוח לחלוטין של אלכוהול לנשים בהריון!
3. תפסיקי לשתות אלכוהול ברגע שאת מגלה שאת בהריון. אם אישה הפסיקה לשתות אלכוהול בזמן, סביר להניח שהכל יהיה בסדר עם הילד.
4. אם היו לך בעיות עם אלכוהול (אלכוהוליזם), אז אתה חייב לעבור טיפול לפני שמתכננים להרות ילד.

קונסטנטין מוקאנוב

מה משקאות אלכוהולייםאסור להשתמש במהלך ההריון ו הנקהכל האמהות לעתיד מכירות. עם זאת, למרבה הצער, לא כל אישה פועלת לפי כלל זה. כתוצאה מכך, בריאותה של לא רק האישה ההרה, אלא גם התינוק סובלת. למרות העובדה שהילד עדיין לא נולד, אלכוהול כבר נכנס לגופו. זה מוביל להפרות שונות של היווצרות העובר. בילדים שנולדו לנשים ששותות אלכוהול, פתולוגיה כמו תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) נמצאת לעתים קרובות. מחלה זו אינה ניתנת לטיפול אטיוטרופי. טיפול בתסמונת אלכוהול עוברית מכוון רק למניעת סיבוכים. לכן, לפני שתיית אלכוהול, האם לעתיד צריכה לחשוב על בריאות התינוק שלה.

מהי תסמונת אלכוהול עוברית?

מחלה זו נפוצה כמעט בכל מקום. זה נפוץ במיוחד בארה"ב, מדינות אפריקה, רוסיה. ראוי לציין כי תסמונת אלכוהול עוברית היא אבחנה רצינית מאוד. בהשוואה לשיכרון קל, המופיע לפעמים בילדים שנולדו לנשים ששותות אלכוהול, מחלה זו מאופיינת בתסמינים בלתי הפיכים. סימנים לתסמונת אלכוהול כוללים:

1. הפרעות ממערכת העצבים המרכזית.
2. ליקויים התפתחותיים.
3. חוסר במשקל וגובה הגוף.

בנוסף, אנשים הסובלים ממחלה זו נוטים יותר לאלכוהוליזם מאחרים. למרות העובדה שבעיית שתיית האלכוהול תמיד הייתה רלוונטית, רק בסוף שנות ה-70 גילו מדענים מחלה חדשה - תסמונת אלכוהול עוברית. תמונות של ילדים הסובלים מפתולוגיה זו שונות מתמונות תינוקות בריאים. ואכן, עם מחלה כזו, נצפים שינויים בגולגולת הפנים. למרבה הצער, שינויים אלו אינם הסימנים היחידים למחלה. התסמינים העיקריים כוללים פיגור שכלי, שיכול להתבטא ב מעלות משתנות. ילדים הסובלים מפתולוגיה מולדת זו זקוקים לרוב לטיפול מתמיד.

גורמים לתסמונת אלכוהול עוברית

הסיבה היחידה שבגללה מתפתחת תסמונת אלכוהול עוברית בילדים היא ההשפעה של אלכוהול אתילי על גופו של הילד שטרם נולד. נתיב הכניסה של הגורם הטרטוגני אינו משנה. בנוסף, אין זה משנה באיזה טרימסטר אישה בהריון צורכת אלכוהול. ללא קשר לכך, לאלכוהול יש השפעה מזיקה על העובר. כל ריכוז חומר נתוןנחשב מסוכן. המינון הקריטי של אלכוהול לעובר נחשב ליותר מ-30 מ"ל ליום. בנוסף לשימוש במשקאות אלכוהוליים, גורמי סיכון להתפתחות פתולוגיה כוללים:

1. שאיפת דבק BF במהלך ההריון.
2. טיפול בחליטות ובאלמים שונים. חומרים אלו מכילים אלכוהול אתילי.
3. "חוויה" גדולה של שתיית אלכוהול לפני הריון.

הסיכון לפתח FAS עולה אצל נשים ששותות משקאות אלכוהוליים חזקים (וודקה, קוניאק), חיות במצב לא חיובי תנאים חברתייםשאינם רשומים אצל רופא מיילד-גינקולוג. בנוסף, המחלה מתרחשת לעתים קרובות עם שילוב של שיכרון אלכוהול כרוני ו תת תזונה(חוסר יסודות קורט וויטמינים הדרושים להיווצרות גוף העובר).

מנגנון התפתחות הפתולוגיה

תסמונת אלכוהול עוברית מתרחשת כאשר אלכוהול אתילי חודר לגוף העובר. זה קורה בגלל העובדה ש אמא לעתידוהילד חולק זרם דם משותף. חודר דרך השליה, לאלכוהול יש אפקט טרטוגני. בשליש הראשון של ההריון נוצרים יסודות כל האיברים. לכן, אם האם שותה אלכוהול בתקופה זו, העובר עלול לחוות ליקויים התפתחותיים חמורים. לפעמים, עקב ההשפעה הטרטוגני של אתנול, מתרחש מותו של העובר (הריון שהוחמצ). צריכת אלכוהול בשליש השני מובילה להיווצרות מומים מולדים, בפרט, להפרעות במערכת השרירים, השלד, הלב וכלי הדם והעצבים. עַל תאריכים מאוחרים יותרהריון מלווה בגדילה מוגברת של העובר. בשליש השלישי, כמעט כולם מערכות פונקציונליותכבר נוצר. שימוש מאוחר באלכוהול מוביל לעיכוב בגדילה והתפתחות.

התפקיד העיקרי במנגנון של התרחשות FAS ממלא נזק לתאי עובר הנגרמים על ידי אתנול ואצטאלדהיד הכלולים במשקאות אלכוהוליים. בנוסף, חומרים טרטוגנים אלו גורמים להפרעה בהובלה חומרים שימושיים, בפרט גלוקוז וחומצות אמינו הנחוצות להתפתחות העובר. שינויים כאלה מובילים לעיכוב בצמיחת הילד, תת-התפתחות של איברי מערכת העצבים וחריגות של האיברים הפנימיים.

תסמונת אלכוהול עוברית: סימני המחלה

סימני המחלה כוללים: חוסר משקל וגובה גוף, פיגור שכלי, דיסמורפיזם קרניופציאלי ומומים באיברים הפנימיים. מידת תת התזונה תלויה בכמות האלכוהול הנצרכת במהלך ההריון. לעתים קרובות הצמיחה של יילוד היא כ-45 ס"מ, המשקל אינו עולה על 2.5 ק"ג. צבר כניסה התפתחות פיזיתהופך בולט יותר אצל הצעירים יַלדוּת. בנוסף, לילדים עם FAS יש הפרעות דיבור, שמיעה והפרעות נפשיות. ברוב המקרים, אבחנה של תסמונת אלכוהול עוברית של היילוד יכולה להתבצע על ידי הופעת הילד. תמונות של ילדים הסובלים מפתולוגיה זו שונות מתמונות של תינוקות בריאים. סימנים של דיסמורפיה כוללים:

1. Blepharospasm - עפעפיים סגורים, פזילה.
2. גודל גולגולת קטנה - מיקרוצפליה.
3. חך שסוע או שפה עליונה. לפגמים כאלה יש שמות ספציפיים - "חך שסוע" ו"שפה שסועה".
4. מצח נמוך וגשר אף רחב.
5. רזה שפה עליונה.
6. תת התפתחות של הלסתות - מיקרוגנאטיה.
7. שינוי התבנית בכפות הידיים.

FAS כמעט תמיד מלווה במומים חמורים. ביניהם: אנומליות של מערכת גניטורינארית, קרדיווסקולרית, אוסטיאוארטיקולרית.

חומרת המחלה

לעיתים קרובות ישנה מידה קלה של תסמונת אלכוהול עוברית. הוא מאופיין במיקרוצפליה ותת תזונה. פיגור שכלי ודיסמורפיה מתבטאים מעט. ב-30-35% מהמקרים, תסמונת אלכוהול עוברית בדרגת חומרה בינונית מצוינת. במקרה זה, כל הסימפטומים של הפתולוגיה מתרחשים. המאפיינים של דרגה חמורה של FAS נחשבים לפגיעה משמעותית בהתפתחות הנפשית, דיסמורפיה חמורה, מ-8 עד 10 אנומליות של האיברים הפנימיים.

כיצד לאבחן תסמונת אלכוהול בילדים?

כיצד לזהות תסמונת אלכוהול עוברית בילדים? ניתן לראות סימנים של פתולוגיה בעת בדיקת ילד. קודם כל, דיסמורפיזם של הפנים מושך תשומת לב. בילדות המוקדמת ניכר פיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית. חשיבות רבהלאבחון של FAS יש היסטוריה (צריכת משקאות אלכוהוליים במהלך ההריון). ניתן למצוא סמנים של המחלה בצואה של יילוד, כמו גם בשיער.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות כוללות NSG, EchoCG, אולטרסאונד של איברים פנימיים, MRI של המוח.

טיפול בתסמונת אלכוהול עוברית

תרופה מלאה לילדים הסובלים מתסמונת אלכוהול עוברית היא בלתי אפשרית. כל המטופלים כפופים לתצפית מרפאה על ידי נוירופתולוג, פסיכיאטר, רופא ילדים. עם פגמים חמורים באיברים, זה מצוין התערבות כירורגית. במקרה של הפרעות נפשיות, תרופות מקבוצת הנוירולפטיקה, תרופות הרגעה נקבעות.

מניעה של תסמונת אלכוהול עוברית

היחיד אמצעי מניעהזה להימנע מאלכוהול. קרובי משפחה צריכים להפעיל שליטה על אורח החיים של אישה בהריון אמא לעתיד, גינקולוגים. כמו כן, מרפאות מקיימות שיעורים מיוחדים הדרושים להכנה ללידה. הודות לכך, נשים בהריון מקבלות מידע על השינויים המתרחשים בגוף שלהן, מה ניתן לאכול, ממה כדאי להימנע וכו'. יש להפנות את כל האמהות לעתיד לפסיכולוג על מנת להעריך את מוכנותן ללדת תינוק.

פרוגנוזה לתסמונת אלכוהול עוברית

למרבה הצער, הפרוגנוזה לתסמונת אלכוהול עוברית גרועה. ברוב המקרים, ילדים עם אבחנה זו דורשים טיפול מיוחד. לעתים קרובות הם אינם מסוגלים חיים עצמאיים. בנוסף, ילדים עם FAS נמצאים בסיכון גבוה לפתח אלכוהוליזם. עם מידה קלה של פתולוגיה, החולים יכולים להיות מותאמים חברתית ויכולים לעבוד.

תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) מובנת כדרגות מרובות ומשתנות של סטיות בולטות בגוף ובגוף. התפתחות נפשיתהתינוק עקב צריכת אלכוהול על ידי האם לפני ההריון ובתקופת ההיריון. סטיות מסוימות עשויות להופיע אצל ילד זמן קצר לאחר הלידה, בעוד שאחרות עשויות להופיע יותר תקופה מאוחרתהתפתחות.

גורם ל

לאלכוהול יש השפעה רעילה על העובר.

הגורם ל-ASP הוא ההשפעות הרעילות של אלכוהול ותוצרי הפירוק שלו על העובר. אלכוהול חוצה בקלות את השליה ויש לו השפעה על רקמות העובר הרבה זמן, שכן הוא מנוטרל באיטיות עקב היעדר אלכוהול dehydrogenase בכבד העובר.

ההשפעה המזיקה על העובר אינה תלויה בסוג האלכוהול. יתר על כן, כל, אפילו כמות קטנה של אלכוהול הוא מסוכן. אמנם מאשר כמות גדולהמשקאות אלכוהוליים נצרכים על ידי אישה בהריון, הנזק בולט יותר לעובר.

מסוכנת במיוחד היא ההשפעה של אלכוהול ב דייטים מוקדמיםהריון, כאשר הנחת איברים בעיצומה. מומי לב, חריגות של איברים פנימיים, נזק מוחי - נזק כזה אפשרי בשתיית אלכוהול בשליש הראשון. האספקה ​​הרגילה של רקמות (כולל המוח) עם חמצן וחומרי מזון מופרעת, סינתזת התאים מדוכאת.

המוח וחלקים אחרים של מערכת העצבים מתפתחים במהלך ההריון, ולכן הם הפגיעים ביותר ויכולים להיות מושפעים מאלכוהול בכל עת. בשליש השני, אלכוהול מגביר את הסיכון הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן.

בשליש השלישי, אלכוהול מתעכב צמיחה מהירההעובר המאפיין את תקופת ההריון הזו. קיימת גם פגיעה מוגברת בתאי העצב של העובר בתקופה זו.

לאור העובדה שגופו של התינוק ממשיך לגדול ולהתפתח לאחר הלידה, התינוק עלול לסבול מאלכוהול אם האם צורכת אותם במהלך ההנקה.

תסמינים

הסימפטומים של ASP מגוונים למדי. מבחינת חומרה, הביטויים יכולים להיות קלים, בינוניים וחמורים.

ניתן לחלק את הביטויים הקליניים של ASP ל-4 קבוצות:

• ניוון טרום לידתי ואחרי לידתי;
• פתולוגיה קרניופציאלית;
• עיוותים פיזיים ואנומליות של איברים;
• נזק ל-CNS (מוח).

לילודים יש משקל לידה נמוך ואורך גוף לא מספיק. תינוקות מפגרים בהתפתחות הגופנית גם לאחר הלידה. ככל שהאם שתתה אלכוהול לעתים קרובות יותר ויותר, כך התינוק מפגר יותר בהתפתחותו. לפעמים העומס בולט עד כדי כך שצריך לאשפז ילודים. פיגור בהתפתחות נרשם לאורך כל החיים, גם אם נוצרים תנאים נוחים לילדים.

אנומליות קרניופציאליות מתרחשות בדרך כלל כדלקמן:

• גודל עין קטן, קפל פנימי בולט של העפעף, פזילה, פטוזיס של העפעפיים;
• צורת האוכף של האף, קפל הנזולביאלי מתבטא בצורה חלשה;
• שפה עליונה דקה ובולטת;
• גודל גדול של אוזניים עמוקות;
• צורת פנים מוארכת;
• תת התפתחות של הלסת העליונה או התחתונה;
• "פה זאב" (נמצא לעתים קרובות).

נזק אפשרי למערכת השרירים והשלד:, מיקום שגויאצבעות, חריגות חזה, קיצור כפות הרגליים. משמעותיים יותר הם השינויים באיברים הפנימיים: (אצל בנים), שפתיים לא מפותחות והכפלת הנרתיק (בבנות); הפרעות במבנה ובתפקוד הכליות, פיברוזיס בכבד. פתולוגיה מולדתשל מערכת הלב וכלי הדם שכיח מאוד (עד 50% מהמקרים): לרוב אלו פגמים של המחיצות בחללי הלב.

מצד מערכת העצבים עלולות להופיע הפרעות לאחר לידת התינוק: חרדה, מוגברת טונוס שריריםאו להיפך, ירידה בטונוס השרירים, עוויתות. ייתכנו הפרעות ברפלקסי היניקה והאחיזה.

בתקופה מאוחרת יותר עלולות להתפתח הידרוצפלוס ופיגור שכלי, בעיות שמיעה וראייה. היקף הראש קטן, מתפתחת מיקרוצפליה (גודל מוח קטן).

חומרת הסטיות הנפשיות יכולה להיות שונה: מבעיות מינימליות בחשיבה ועד לדרגה חמורה של פיגור, התנהגות לא הולמת, שבה הסתגלות חברתית ותקשורת עם בני גילם בלתי אפשרית.

ילדים כאלה הינם היפראקטיביים, יש להם שליטה עצמית לקויה, יכולת למידה נמוכה, חוסר יכולת להתרכז ואין חשיבה מופשטת. הם לא מסוגלים להכליל, הם לא מבינים את הקטגוריות של מרחב וזמן. המדעים המדויקים מציגים קושי מסוים. אם המוח הקטן מושפע, מציינים סרבול, חוסר קואורדינציה ועוויתות חוזרות ונשנות.

ככל שהם מתבגרים, חלקם מאפייני אישיותנמחקים, אבל המוח הלא מפותח והקומה הנמוכה נשארים. בני נוער זיכרון רע, יש להם שליטה גרועה על מעשיהם, לעתים קרובות מתנגשים, נוטים לדיכאון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים והתמכרות לסמים, ולעיתים קרובות עוברים על החוק.

לפיכך, ניתן לראות שרבות מהשפעותיו של אלכוהול על העובר הן בלתי הפיכות, וחלק מהחולים זקוקים לטיפול רפואי וחברתי לכל החיים.

אבחון

אבחון טרום לידתי של ASP הוא כמעט בלתי אפשרי. לאחר לידת תינוק, יש להבדיל את ASP מפתולוגיה תורשתית עם ביטויים דומים. האבחנה מבוססת על עדויות להתעללות אימהית באלכוהול ו ביטויים קלינייםלילד יש. במידת הצורך ניתן לבצע בדיקות גנטיות.

יַחַס

שינויים אורגניים שהתרחשו בגוף במהלך הנחת איברים ברחם הם בלתי הפיכים, הם לא ניתנים לשינוי, הם נשארים ברוב המקרים לכל החיים. חלק מהפגמים נמחקים בניתוח: זה חל על מומי לב, חיך שסוע, אשך לא יורד, דיספלזיה בירך וכו'.

במקרה של בעיות בלמידה, הנושא נפתר באמצעות תכניות לימודים מיוחדות בבתי ספר מיוחדים. במקרה של חריגות התנהגותיות, יש לפנות לפסיכולוג. במקרים מסוימים, סימפטומטי טיפול תרופתי(עם תסמונת עווית, למשל).

מְנִיעָה

אין סוג בטוח או כמות בטוחה של משקה אלכוהולי לעובר, בדיוק כפי שאין משך בטוח של ההריון. ליין ובירה יש את אותה השפעה שלילית על העובר כמו למשקאות חזקים. כל אחד מהם מסוכן לעובר.

הבעיה היא שאישה בשבועות הראשונים של ההריון עדיין לא יודעת על כך, ולכן אישה בגיל הפוריות שמקיימת יחסי מין ואינה משתמשת באמצעי מניעה צריכה להפסיק לשתות אלכוהול לחלוטין.

כמוצא אחרון, עליך להפסיק לשתות כל משקאות אלכוהוליים ברגע שאתה מודעת להריון. לא מומלץ ליטול אפילו תמיסות מרפא או בלמים, להשתמש בשטיפות פה ולצרוך מוצרי ממתקים המכילים אלכוהול.

נשים הסובלות מאלכוהוליזם צריכות להיות מטופלות על ידי נרקולוג, ורק לאחר מכן מתכננות הריון.

סיכום להורים

בהתחשב בכאלה השלכות חמורותלילד כאשר אישה בהריון שותה אלכוהול, הדרך היחידהלהגן על הילד - אין להשתמש בהם. בני משפחה ואנשים קרובים אחרים צריכים ליצור סביבה בריאה לאם המצפה ולא לארגן "משתה" ומסיבות. IN חגיםצריך לצרוך משקאות קלים. לעולם אל תתייחס לניסיון של מישהו אחר ולומר שלגימה אחת היא לא מסוכנת, לגימה אחת לא תזיק.

לאיזה רופא לפנות

הדבר הראשון שעמו מתמודדים הורים לילד עם תסמונת אלכוהול הוא הפרעה התפתחותית. כמובן, רופא הילדים הופך לעוזר הראשי שלהם. בהוראתו, מתייעצים עם התינוק מומחים שונים: נוירולוג, קרדיולוג, רופא עיניים, רופא כבד, נפרולוג, רופא אף אוזן גרון ואחרים, בהתאם לאיבר הפגוע. אם נחוץ טיפול כירורגיהילד נבדק על ידי מנתח לב, אורטופד, ניתוח פלסטי. בעתיד אולי תזדקק לעזרה של קלינאי תקשורת, פסיכולוג, ועם ירידה בולטת באינטליגנציה, אפילו פסיכיאטר.

תסמונת אלכוהול עוברית (FAS) בעובר היא הפרה של התפתחות תוך רחמית של הילד עקב צריכה מופרזת של אלכוהול על ידי האם. על פי הסטטיסטיקה, כ-128,000 ילדים חולים עם אבחנה זו נולדים מדי שנה בעולם. תכונות מאפיינותמחלות הן הפרעות פיזיות ונפשיות, כולל קומה נמוכה, גפיים לא מפותחות, מוח קטן, דמנציה, עיכוב בדיבור, פגיעה בזיכרון. המצב הוא בלתי הפיך, הטיפול מכוון רק להקלה קצרת טווח בתסמינים ומניעת סיבוכים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

הסיבה לתסמונת היא אלכוהוליזם של האם. שתייה סדירה לפני ההריון מעלה את הסיכון לפתח FAS ב-20%. ההשפעה הגדולה ביותר היא השימוש משקאות חזקיםבמהלך תקופת ההיריון - זה יכול להוביל לפתולוגיה, גם אם האישה לא שתתה כלל לפני ההתעברות.

לא לכל אישה שצורכת אלכוהול במהלך ההריון יש תינוק עם תסמונת עוברית.גורמים המעוררים פתולוגיות עובריות:

• חווית אלכוהוליזם של נשים.
• כמות האלכוהול הנצרכת במהלך ההריון.
• חוזק המשקאות (באופן טבעי, וודקה וירחון מסוכנים יותר מבירה ויין).
• תדירות המקרים של סיבוכים של אלכוהוליזם - שיכרון חריף במהלך ההריון, תסמונת גמילה עוברית (FAS).

הוכח שהפיתוח תסמונת עובריתלהשפיע על המאפיינים של ספיגת אלכוהול אתילי על ידי גוף האם. על פי מחקר של פרופסור אליזבת אליוט (אליזבת אליוט), עם אותו שלב של אלכוהוליזם, נשים ממדינות עם אקלים קר נוטות יותר ללדת ילד חולה (עקב חילוף חומרים איטי).

המדינות עם השכיחות הגבוהה ביותר של FAS הן אירלנד, בלארוס, דנמרק, בריטניה, אירלנד הצפונית, אוקראינה ורוסיה (מדינות אלו מהוות 67% מכלל המקרים).

מנגנון הפיתוח של FAS מבוסס על ההשפעה המולקולרית הישירה של מטבוליטים של אלכוהול על ספיגת המיקרו- ומקרו-אלמנטים על ידי פיתוח רקמות. בהשפעת אלכוהול מתרחשים היפוגליקמיה ומחסור בחלבון של העובר, היפוקסיה תוך רחמית, כיווץ כלי דם (היצרות לומן של כלי הדם). התוצאה של התהליכים היא הפרות של הידבקות תאים (חיבור של תאים ברקמות), תקלות של נוירונים וסטיות שלאחר מכן בהתפתחות האיברים הפנימיים של הילד.

תסמינים וסימנים

FAS אינה מחלה בודדת, אלא שילוב פתולוגיות שונותמה שיכול להשפיע על כל האיברים בילדים. ישנם פגמים חיצוניים (המוצגים על המראה של הילד), הפרעות פנימיות (סטיות בעבודה של איברים), חריגות נפשיות (נפשיות, התנהגותיות).

סימנים חיצוניים של תסמונת אלכוהול עוברית אופייניים למדי לאבחנה זו. תסביך הסימפטומים האופייני ביותר: גשר אף עמוק, עפעפיים נפוחים, סנטר לא מפותח (בגלל זה, מצחו של הילד נראה גדול מדי והפנים שטוחות). לילד יש מיקרוצפליה (גולגולת קטנה). סימפטום של FAS הוא אוזניות גדולות ונמוכות עם צורות חריגות (קפלים נוספים שחסרים אצל תינוקות בריאים).

ב-80% מהמקרים ישנה שפה עליונה מעט לא מפותחת, קפל נאסולביאלי מוחלק ולסת תחתונה קטנה. ב-1 מתוך 10 מקרים, תסמונת אלכוהול עוברית מלווה בשפה שסועה.

התמונה הקלינית של פטופתיה (סטיות בהתפתחות העובר) מתבטאת בהפרעות במערכת גניטורינארית, מערכת השרירים והשלד, שריר הלב ואיברי העיכול. תמיד מגלים פיגור בגדילה, רזון, חולשה של המסגרת השרירית. קומה קטנה ואסתניות יצוינו לאורך חייו של אדם עם FAS.

הפרות במערכת העצבים המרכזית נגרמות על ידי תת התפתחות של המוח. מאפייני הסטייה של הילד הם: ראייה ושמיעה לקויות, עייפות, יכולת למידה נמוכה, חוסר קשב. ילדים כאלה זקוקים להגנה סוציאלית ותמיכה רפואית כל חייהם. השליטה היא חובה, מכיוון שחולים עם תסמונת עוברית אינם יציבים רגשית וא-חברתיים - הם אינם מודעים להשלכות של מעשים, הם יכולים לפגוע בעצמם וביקירים, הם אינם מסוגלים לטפל בעצמם.

סיווג: תארים וטפסים

לפי חומרה, אמבריופטופתיה הגורמת לתסמונת עוברית מחולקת למתון, בינוני, חמור. בדרגה הראשונה של המחלה, ילדים נולדים עם פגמים חיצוניים קלים, הפרעות קלות. תסמינים של פתולוגיה מתגלים על ידי מומחה לאחר אבחון יסודי; אנשים רגילים עשויים שלא להבחין במוזרויות במראה ובהתנהגות של ילד. ילדים כאלה לומדים יחד עם בריאים בבתי ספר רגילים, למרות שהם עשויים לפגר אחרי חבריהם בביצועים אקדמיים.

לחומרה הממוצעת של תסמונת העובר יש תסמינים בולטים. לילד יש אנומליות מולדות של הגולגולת, מבנה מיוחד של הפנים. ההתפתחות איטית, מה שמצריך השגחה מתמדת של מבוגרים על ילדים כאלה. החינוך צריך להתבצע בבתי ספר מיוחדים.

הדרגה החמורה של התסמונת מתבטאת בדמנציה. מנת משכל מ-60 ומטה, יש הפרעות סומטיות חמורות, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית. תוחלת החיים של ילדים נמוכה - ב-75% מהמקרים חולים מתים בינקותם.

שיטות אבחון

המערכת לגילוי תסמונת עוברי עוברי הורכבה רק בשנת 1997 ואינה מדויקת. אפשר לא לעשות אבחנה, אלא רק לחשוד בכך, אם האולטרסאונד מגלה:

• בקע קרניו-מוחי;
• גודל לא פרופורציונלי של המוח והגולגולת;
• אי צמיחה של קשת עמוד השדרה;
• מומים של מנגנון הפנים (אנומליות בפרופורציות נראות באולטרסאונד);
• חריגות בהתפתחות חדרי הלב;
• סטיות בהתפתחות החלק העליון של מערכת העיכול.

אף אחד מהסימנים הללו אינו ייחודי ל-FAS, כך שב-90% מהמקרים, האבחנה נעשית כבר בילדים שנולדו. בעת אבחון תסמונת עוברית, התינוק נבדק על ידי רופא ילודים. הרופא לוקח בחשבון את אופי האלכוהוליזם אצל האם, את פרמטרי הגובה והמשקל של הילד, את המאפיינים החיצוניים שלו. עורך נוירוסאונוגרפיה או MRI של הראש כדי לקבוע את תת ההתפתחות של המוח. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו, נקבע טיפול.

שיטות טיפול ופרוגנוזה

FAS היא מחלה חשוכת מרפא. המוזרות היא באיום המתמיד של סיבוכים ומוות (הפרוגנוזה מצערת - רק 26% מהחולים עם צורות בינוניות וחמורות של המחלה חיים עד גיל 21). ילד עם תסמונת מאובחנת צריך להיות במעקב מתמיד על ידי רופא (הבדיקות מתבצעות לפחות פעם בחצי שנה).

מטרת ההליכים הרפואיים היא לשפר את איכות חייו של ילד או להסיר את איום המוות. במצב קשה של החולה מבוצעות פעולות לתיקון פגמים בלב, במעיים ובאיברים נוספים. לשיפור מראה חיצוניניתוח פלסטי של האפרכסת, השפתיים, האף מתבצע.

ילדים עם FAS מטופלים על ידי נוירולוגים כדי לעצור את ההתקדמות של הפרעות במערכת העצבים המרכזית. מטופלים צריכים להגיע באופן קבוע לפגישות פסיכולוג - טיפול פסיכולוגי ישתפר הסתגלות חברתית, ללמד את כללי התקשורת עם אנשים אחרים, לעזור בלמידה.

מְנִיעָה

עקב עלייה במספר הילודים המאובחנים עם FAS הארגון העולמישירותי הבריאות הפכו אותו בראש סדר העדיפויות למנוע התפשטות נוספת של הפתולוגיה. פותחה תוכנית ל עבודה מונעתעם נשים הסובלות מאלכוהוליזם. רופאים, כאשר הם מזהים סימפטומים של תלות בחולים, צריכים לנהל שיחות קצרות על הסיכונים ללדת ילדים לא בריאים, ליידע אותם על שיטות לטיפול בתשוקה לאלכוהול.

במקרה של הריון אצל אישה שצורכת אלכוהול, הרופא רושם ויטמין ופיזיותרפיה. הם יפחיתו מעט את הסיכון למחסור בויטמינים ומינרלים, ימנעו היפוקסיה, היפוגליקמיה עוברית. זה אולי לא מבטיח הגנה מלאה מפני FAS, אבל יקטין את הסיכוי לחריגות עובריות ב-10-15%. ערובה מלאה להיעדר FAS אפשרית רק אם האישה לא שותה אלכוהול במהלך ההיריון.

בדיקה: בדוק את התאימות של התרופה שלך לאלכוהול

הזינו את שם הסם בשורת החיפוש וגלו עד כמה הוא תואם לאלכוהול