מהי זיהום לפיד במהלך ההריון. הסבר על הקיצור TORCH

כשני עד שלושה אחוזים מהחריגות המולדות בעובר נובעות מזיהומים סביב הלידה. רובם, כאשר הם נדבקים בתחילה, מסוכנים במהלך ההריון, והתקפי הרפס עלולים להוות איום במהלך הלידה או התקופה שלאחר הלידה. TORCH (TORCH) הוא קיצור, קיצור להתפתחות בתדירות הגבוהה ביותר ומהווה סכנה גדולה לעובר.

זיהום לפיד במהלך ההריון. פענוח קיצורים

• ט - זה
• O - זיהומים אחרים (אחרים), הכוללים הפטיטיס B, C, כלמידיה, ליסטריוזיס, עגבת, פרבו וירוס וזיהומים גונוקוקליים. לאחרונה נוספה הרשימה באבעבועות רוח, HIV,
• ר הוא אדמת.
• ג - ציטומגלווירוס (ציטומגלווירוס).
• ח הוא הרפס.

יש גם גרסה כזו שזיהומי TORCH במהלך ההיריון כוללים רק ארבע מהמחלות לעיל, והאות "O" בקיצור אינה מייצגת אחרים, אלא פשוט פועלת כאות השנייה במילה טוקסופלזמה.

שימוש במונח

כפי שאנו יודעים, כל אדם יכול להיות מושפע מאדמת, ציטומגלווירוס, טוקסופלזמה, זיהום הרפס. TORCH הוא מונח שאינו בשימוש ביחס לכל האנשים, אלא רק ביחס לנשים המתכוננות להריון ולנשים בהריון, לעובר ולילוד. בדרך כלל, הפגישה הראשונה עם הזיהומים הרשומים מתרחשת בילדות או בגיל ההתבגרות. לאחר ההדבקה הראשונית, מתפתחת הגנה חיסונית. אם הזיהום של אישה התרחש לראשונה במהלך ההריון, האיברים והמערכות של העובר (במיוחד מערכת העצבים המרכזית) עלולים להיות מושפעים לרעה, מה שמגביר את הסיכון הפלה ספונטנית, עיוותים מולדים, לידת מת, מומים.

אם לאישה בהריון יש זיהום כלשהו של קומפלקס TORCH, חיידקים מתחילים להסתובב באופן פעיל בדם שיכולים להיכנס לגוף הילד. אם זה קורה, לעתים קרובות יש צורך להפסיק את ההריון. המצב מסובך בשל העובדה שברוב המקרים אין תסמינים פתולוגיים, והבעיה מתגלה רק כאשר מתבצעת בדיקה לזיהום TORCH.

ביצוע אבחון

על מנת למנוע סיבוכים בעתיד, מומלץ לעבור בדיקה לפני ההריון או בשליש הראשון על מנת לברר האם עברת כבר זיהום ראשוני בזיהומים מורכבים מסוג TORCH או לא. אם זה היה, אז אתה יכול לנשום לרווחה: אין סכנה. אם לא, כדאי לדאוג לבריאות שלך ולנקוט במספר אמצעי מניעה. לדוגמה, אם אנחנו מדבריםעל טוקסופלזמה, יש צורך להתבונן חוקים מסוימים, מה שיפחית את הסיכון לזיהום; על אדמת - ניתן להתחסן וכדומה. כמו כן, במהלך ההיריון, יש לעקוב באופן קבוע אחר מצבך הבריאותי לגבי אותם זיהומים שאין לך גופי מגן לגביהם על מנת לזהות בזמן את הבעיה אם היא מופיעה באופן פתאומי. נשים רבות מעוניינות כמה עולה הניתוח לזיהום ב-TORCH. המחיר של אבחון מורכב משתנה בין אלפיים לחמשת אלפים רובל.

מחקר מעבדה

כפי שכבר צוין, לעתים קרובות לאחר ההדבקה אין ביטויים קליניים. בחלקם בלוטות הלימפה גדלות, הטמפרטורה עולה, מופיעה פריחה, עם זאת, סימנים כאלה אינם ספציפיים, לכן אי אפשר לאבחן רק באמצעות בדיקה חיצונית.

המעבדה מורכבת בקביעת הריכוז (טיטרים) לפתוגנים של אדמת, הרפס, טוקסופלזמה וציטומגלווירוס. אם קיימים נוגדנים, אז האישה כבר סבלה ממחלה זו בעבר והיא חסינה מפניה. אבל אם טיטר הנוגדנים גבוה מאוד או עולה בהדרגה, התהליך פעיל ברגע המסוים הזה. אם אין נוגדנים בכלל, מוקדם מדי לשמוח. אחרי הכל, תמיד יש סיכון לחלות במהלך ההריון.

אגב, חומרת התסמינים אינה קשורה בשום אופן לרמת הסכנה של חשיפה לחיידקים על העובר. כך למשל, נרשמו מקרים רבים כאשר למחלה בנשים היו ביטויים חיים, אך הילדים נותרו בריאים, ולהיפך, כאשר החולים לא הבחינו בסימנים בעצמם, והעוברים נפגעו קשות.

ניתוח דם

לכל מיני היונקים יש חמש מחלקות הומולוגיות של אימונוגלובולינים, כלומר, הם התפתחו עוד לפני שהתרחשה חלוקת היונקים למינים. זה מצביע על הצורך בנוגדנים כדי לשרוד. אימונוגלובולינים הם חלבונים מיוחדים המיוצרים כאשר הגוף נתקל בגורם פתולוגי. נוגדנים הם ספציפיים, כלומר, הם פועלים רק על גורם ספציפי. כדי להבהיר את הספציפיות, השם של הפתוגן נגדו הם פועלים מתווסף לייעוד האימונוגלובולינים (Ig).

אז, יש חמש מחלקות של נוגדנים: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. שלושת הראשונים שבהם הם החשובים ביותר. במחקר מעבדה לזיהום ב-TORCH, פרשנות התוצאות מבוססת על האינדיקטורים של שני מחלקות של אימונוגלובולינים: IgG ו-IgM. נוגדנים שונים מופיעים בשלבים שונים של התגובה החיסונית. הם נמצאים בדם זמן שונה, המאפשר למומחה, לאחר ניתוח הנתונים שהראה הניתוח עבור זיהום TORCH, לקבוע את זמן ההדבקה, לחזות סיכונים ולקבוע נכון אמצעים טיפוליים.

רמת IgM ו-IgG

זמן קצר לאחר ההתחלה תהליך פתולוגיעלייה ב-IgM, הם מגיעים לשיא שלהם בשבוע הראשון עד הרביעי (תלוי בסוג הזיהום), ולאחר מכן יורדים במשך מספר חודשים. משך הנוכחות של IgM ב כמות משמעותיתעם כמה זיהומים זה יכול להיות די ארוך. ואז הניתוח של התלהבות של IgG לפתוגן מגיע להצלה (נדבר על זה בפירוט רב יותר להלן).

ההופעה המהירה של IgM בדם מאפשרת לאבחן את המחלה כבר בהתחלה. IgG מופיעים מעט מאוחר יותר - בשבוע השלישי לאחר ההדבקה; הרמה שלהם גדלה לאט יותר, אבל הם גם נשארים בדם הרבה יותר זמן (עם כמה זיהומים הם נשארים לכל החיים).

ובדיקת אנזים חיסונית (ELISA)

PCR יכול לזהות ביעילות זיהומי TORCH. פענוח התוצאות, לעומת זאת, לא תמיד מספק תשובות לשאלות הקיימות. בעזרת ניתוח כזה ניתן לזהות היעדר או נוכחות של ה-DNA של הפתוגן בגוף ואף לקבוע את סוגו, אך, למשל, לא ניתן יהיה להבחין בין זיהום אחרון או חריף לבין נשיאת הנגיף. לצורך מחקר משתמשים בדם, שתן, הפרשות מצוואר הרחם או מהנרתיק. הדיוק של התוצאות המתקבלות הוא 90-95 אחוז. שיטת PCR הוכיחה את עצמה באבחון זיהומים אסימפטומטיים וכרוניים. מה שמאפיין (וחשוב מאוד), זה מאפשר לך לקבוע אפילו את הכמות הקטנה ביותר של הפתוגן.

ELISA משמש כאשר יש צורך לברר באיזה שלב התהליך הפתולוגי. ELISA מבוסס על קביעת נוגדנים לפתוגן. החומר למחקר הוא הפרשות מצוואר הרחם, הנרתיק, השופכה.

ועדיין, התוצאות המהימנות ביותר מתקבלות בבדיקת דם לזיהום TORCH. הרי נוגדנים מכילים את זה, על סמך הנתונים שהתקבלו, הרופא יכול להסיק מאיזו צורה של המחלה סובלת אישה (חריפה או כרונית), להבין האם המחלה באמת פעילה או שהחולה הוא רק נשא של זיהום TORCH. במהלך ההריון יש לבדוק את הדם בדינמיקה, רק כך ניתן יהיה להגיע לתוצאות הנכונות. אם טיטר הנוגדנים עולה במהירות, קיימת סכנה.

צעדי מנע

רק רופא יכול לפרש במדויק בדיקות לזיהום TORCH. פענוח דורש ידע מסוים, וסביר להניח שאתה עצמך לא תוכל להבין מה זה מה. במידת הצורך, המומחה קובע בדיקה נוספת. הוא גם מציע תוכנית של אמצעי מניעה. נשים בהריון שאין להן נוגדנים לזיהום מסוים, יש צורך בתקופת לידת ילד תשומת - לב מיוחדתלָתֵת אורח חיים בריאחיים: לזוז הרבה, לבקר יותר אוויר צח, קח ויטמינים מחזקים חסינות, אוכלים בצורה מלאה ונכונה. כדי למנוע טוקסופלזמה, אתה בנוסף צריך לעקוב אחר כללי ההיגיינה, להימנע ממגע עם חתולים. כמו כן, במהלך ההיריון יש לתרום דם באופן קבוע לזיהומי TORCH על מנת להספיק "ליירט" אותם במקרה של משהו ולפעול. לאחר מכן, נדבר בפירוט רב יותר על ההשפעה של כל פתולוגיה ספציפית על הגוף.

טוקסופלזמה

המצב היחיד שבו טוקסופלזמה הופכת למסוכנת הוא הזיהום העיקרי בו במהלך ההריון. עם זאת, ההסתברות לכך, כפי שכבר הוזכר, קטנה. על פי הסטטיסטיקה, זיהום כזה של קומפלקס TORCH במהלך ההריון הנוכחי מתרחש רק 1 אחוז מהנשים. אם הזיהום התרחש יותר משישה חודשים לפני תחילת ההתעברות, שום דבר לא מאיים על העובר. ואם הזיהום התרחש מאוחר יותר, אזי רמת הסכנה תלויה באיזו תקופה ספציפית של ההיריון נכנסה טוקסופלזמה לגוף: ככל שקדם יותר, כך הסיכון לפתח השלכות חמורות כאשר העובר נדבק, נמוך יותר, אך הסבירות שזיהום זה נמוך יותר. יתרחש בכלל.

זיהום בשנים עשר השבועות הראשונים נחשב למסוכן ביותר. במקרים כאלה, טוקסופלזמה לעיתים קרובות גורמת לילד לפתח נגעים חמורים של העיניים, הטחול, הכבד, מערכת עצביםולפעמים מובילים למוות עוברי. לכן, רופאים ממליצים בדרך כלל על הפסקת הריון מלאכותית. זה שוב מאשר את הצורך להיבדק לזיהום TORCH עוד לפני ההתעברות. התוצאות יראו האם אפשר להיכנס להריון עכשיו או שכדאי להמתין חצי שנה.

אַדֶמֶת

מחלה ויראלית זו מועברת בדרך כלל דרך הרוק, המתבטאת בהופעת פריחה בגוף ועלייה בטמפרטורה. ככלל, הפתולוגיה ממשיכה בקלות וללא מזיק, ולאחר מכן הגוף מפתח הגנה חיסונית, ולא ניתן עוד לחשוש מזיהום משני. דבר נוסף הוא כאשר מתרחשת זיהום במהלך ההריון. כל זיהומי TORCH בילדים יכולים להוביל להתפתחות של הפרעות, אבל אדמת היא פשוט קטלנית. בשלב הראשוני, העיניים, הלב, רקמת העצבים של העובר מושפעים. זיהום בשליש הראשון מהווה אינדיקציה מוחלטת להפסקת הריון, אך אם מתרחשת זיהום מאוחר יותר, לרוב אין איום על חיי הילד, אך הוא עלול לפתח מגוון הפרעות, לרבות פיגור התפתחותי ופיגור בגדילה. אז יש צורך לבצע טיפול חיזוק כללי, מניעת אי ספיקת שליה.

כמו במקרים אחרים, יש לבצע בדיקת נוגדני אדמת מבעוד מועד, גם בתהליך תכנון הריון. ניתן לשפוט נוכחות או היעדר סכנה בעת פענוח הניתוחים. קל לאבחן זיהומי TORCH, כולל אדמת, - הכל יראה את רמת האימונוגלובולינים בדם. חובה לערוך בדיקה אם אישה הייתה במגע עם אדם עם אדמת. אם מתגלים סימנים של זיהום חריף, יש לנקוט בפעולה דחופה.

לא ניתן למנוע מניעה של מחלה ויראלית זו, ולכן הדבר הטוב ביותר שאתה יכול לעשות כדי להגן על עצמך הוא להתחסן. יש לחסן אותו לפני ההריון. הכנסת החיסון פשוט הכרחית לאותן נשים שבדמן אין נוגדנים לאדמת. החיסון המודרני שופר עד כדי כך שהוא נותן ערובה של כמעט מאה אחוז להגנה וכמעט אף פעם לא גורם להשפעות שליליות, למעט עלייה קלה בטמפרטורה ואדמומיות במקום ההזרקה. חסינות המתפתחת לאחר החיסון נמשכת עשרים שנה.

Cytomegalovirus

זיהום TORCH זה בנשים בהריון שכיח בסדר גודל יותר מאחרים, אם כי באופן כללי מחלה זו התגלתה רק במאה העשרים. Cytomegalovirus מועבר דרך דם, מינית, עם חלב האם. מידת ההשפעה על גוף האדם תהיה תלויה במצב החסינות: אם היא בריאה, המחלה כמעט אינה מסוכנת, אך אם היא נחלשת, הנגיף יכול להשפיע כמעט על כל האיברים והמערכות. עם זאת, רוב האנשים נושאים את הזיהום בקלות רבה. הנוגדנים המיוצרים נמשכים לכל החיים, כך שהמחלה לעולם לא חוזרת לפעילות.

אבל אם הזיהום הראשוני מתרחש במהלך ההריון, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. המצב מחמיר בשל הסיכון הגבוה להעברה תוך רחמית של ציטומגלווירוס לעובר. אגב, זיהום של העובר יכול להתרחש לא רק מהאם, אלא גם מהאב אפילו בתהליך ההתעברות, כי הזרע של הגבר מכיל גם את הפתוגן. אבל זה קורה לעתים רחוקות, לרוב זיהום מתרחש דרך קרומי העובר או דרך השליה. גם במהלך הלידה, כאשר עוברים בתעלת הלידה, תיתכן זיהום, אם כי אפשרות זו היא הפחות מסוכנת עבור הילד. אבל זיהום תוך רחמיעם השלכות חמורות: העובר עלול למות, או שהילד ייוולד עם פתולוגיה מולדת, שמתבטא באופן מיידי בפגמים כמו נפטופים במוח, צהבת, הגדלה של הטחול או הכבד, תת התפתחות של המוח, הפרעות לב, דלקת ריאות, עיוותים מולדים וכו', או שמרגיש את עצמו רק בשנייה עד החמישית. שנת חיים. הילד עלול לסבול מאפילפסיה, חירשות, חולשת שרירים, נפשית ו התפתחות שכלית, שיתוק מוחין, עיכוב דיבור. לכן, זיהוי זיהום ראשוני של TORCH במהלך ההריון מהווה אינדיקציה להפסקתו.

במקרה שבו אישה נדבקה עוד לפני ההתעברות, ובתהליך של לידת ילד, התרחשה החמרה של המחלה, תוצאות נוראיות כאלה כפי שתוארו לעיל אינן מתרחשות. אם במהלך הניתוח ייקבע שאין נוגדנים לציטומגלווירוס, כלומר, האישה טרם נתקלה במחלה זו, במהלך ההיריון יומלץ לה לעבור בדיקה חדשה מדי חודש, שתאפשר לא לפספס את העובדה של זיהום, אם בכלל.

אם במהלך בדיקת דם יתברר שהאם לעתיד היא נשאית פסיבית של הזיהום, היא תצטרך לעשות מאמצים נוספים שמטרתם לשמור על חסינות. מצב בריא. כפי שכבר ציינו, לא רק אמא, אלא גם אבא יכולים "לתת" לילד עם ציטומגלווירוס, אז יש לבדוק גם גבר עבור נוגדנים.

הֶרפֵּס

יש לציין כי הרפס היא אפילו לא מחלה, זו קבוצה שלמה של מחלות ויראליות. הנגיף מהסוג הראשון מתבטא בצורה של הצטננות כביכול על השפתיים, והשני - משפיע לרוב על איברי המין (זה נקרא גם הרפס אורוגניטלי). הזיהום מועבר באוויר ובאופן מיני, בנוסף, הוא יכול לעבור דרך השליה מאם לעובר. אם אתה מתחיל את המצב, הרפס יכול להתבטא לא רק על ידי נגעים של הממברנות הריריות ו עור, אלא גם הפרעות באיברים הפנימיים, בעיניים, במערכת העצבים.

כאשר נדבקים בנגיף, כמו במקרה של זיהומים אחרים של קומפלקס TORCH, נוצרים בגוף נוגדנים, אשר מדכאים במידה רבה את המשך התקדמות התהליך הפתולוגי. לכן, לעתים קרובות הרפס גורם לתסמינים רק כאשר המערכת החיסונית נחלשת. כאשר נדבקים במהלך ההריון, נוגדנים, יחד עם הנגיף עצמו, עוברים מהאם לעובר, כך שברוב המקרים אין סכנה לילד. סכנת חיים מתרחשת אם בשלב הראשוני של ההריון (כאשר כל המערכות והאיברים מונחים בילד שטרם נולד), האם נדבקת תחילה בנגיף. במצב כזה, הסיכון שהעובר ימות או שהתינוק ייוולד עם חריגות מולדות או עיוותים משולש.

כאשר זיהום בהרפס אורוגניטלי מתרחש במחצית השנייה של ההריון, הסבירות שילד ייוולד עם חריגה של התפתחות, למשל, עם פתולוגיה של הרשתית, מיקרוצפליה, דלקת ריאות ויראלית מולדת, מחלות לב, שיתוק מוחין, עיוורון, אפילפסיה, חירשות, עולה באופן משמעותי. לידה מוקדמת עשויה להתרחש גם. אני סנפיר תקופה תוך רחמיתהעובר לא נדבק, זה יכול לקרות ישירות במהלך הלידה, בזמן המעבר בתעלת הלידה. זה אפשרי אם בתהליך הבאת ילד, הרפס גניטלי של אישה החמיר והפריחה הייתה מקומית באזור איברי המין הפנימיים וצוואר הרחם. ככלל, אם מתגלה מצב כזה חודש לפני הלידה הצפויה, מבצעים לאישה ניתוח קיסרי על מנת למזער את הסיכון להדבקה של התינוק.

המסקנה כאן תהיה זהה למקרים הקודמים: אתה צריך להיבדק עוד לפני ההתעברות, בעוד ששני בני הזוג צריכים לקחת את הניתוח. אם מתגלה זיהום, הרופא ירשום טיפול ולאחריו ניתן יהיה להיכנס להריון. במקרה זה, תהיו בטוחים שהנגיף לא יפריע לכם או לתינוק.

סוף כל סוף

לכן, זיהומי TORCH טומנים בחובם סכנה גדולה אם זיהום מתרחש במהלך ההריון. מניעת תופעות לוואי יכולה להיות פשוטה מאוד: כדאי לברר מראש לאילו זיהומים יש לך נוגדנים ולאילו אין. על סמך התוצאות שהתקבלו, הרופא יגיד לך אם אפשר להיכנס להריון עכשיו או שכדאי לחכות קצת. התחל לדאוג לבריאות התינוק שטרם נולד עוד לפני שההתעברות שלו מתרחשת! כל טוב!

בדיקת דם עבור דלקות TORCH - ניתוח מפורט מקיף המאפשר לך להעריך את חסינות הגוף והעובר של האם לטוקסופלזמה, אדמת, ציטומגלווירוס והרפס, כמו גם לזהות זיהום חריף.

בזמננו, אנחנו כבר יודעים על זיהומי TORCH (ToRCH). מונח זה החל להתקיים בסוף המאה העשרים. לאחר מכן, ניתוח לזיהום ב-ToRCH במהלך ההריון הוא פשוט חובה. אפשרות סבירה עוד יותר היא לערוך בדיקה עוד לפני שמביאים להריון, שכן הרבה יותר קשה לטפל באישה בהריון מאשר לרפא אישה שהריונה נמצא רק בתוכניות. המגוון המורכב של ToRCH כולל את המחלות הבסיסיות ביותר קבוצות IUI (זיהומים תוך רחמיים), בפרט, STIs (זיהומים המועברים במגע מיני).

לפיד: מה זה? המשמעות והפענוח של הקיצור

הערך של ToRCH מרמז לא על מחלה אחת, אלא על כמה. מהלך המחלה נסתר. עם זאת, במקרה זה, לא רק האישה ההרה חשופה לאיום מסוכן, אלא גם העובר עצמו, שנמצא בתהליך התפתחות טרום לידתי. המסוכנים ביותר הם אותם זיהומים שקיימים לפני תקופת ההיריון של שנים עשר שבועות. מאז בשליש הראשון מתבצע תהליך הנחת האיברים והמערכות העיקריים של אורגניזם קטן. ילדים שנולדו עם נוכחות של זיהום TORCH, שהועבר אליהם מאם נגועה, עלולים לסבול ממגוון עיוותים וחריגות, מיד לאחר הלידה. עשויים להיווצר גם קשיים, המורכבים מפיגור בהתפתחות הנפשית והפיזית.

מספר גורמים זיהומיים, המאוחדים בקבוצה אחת, שייכים לפתוגנים. מחלות כאלה מהוות איום על בריאותה של אישה בהריון, וגם מפריעות פיתוח מלאיֶלֶד. כדי לא לפרט שוב ​​ושוב את כל המיקרואורגניזמים הללו, הגדירו הרופאים קיצור שהכי נוח להגייה. בפענוח כל אות של קיצור זה טמונה משמעות נפרדת משלה:

O- זיהומים הנושאים את הפתוגנים הבאים:

• מחלות מין כמו;
• Varicella zoster, HIV ו-C, Epstein-Barr, הקשור למגוון רחב של מחלות, ו-parvovirus B19, המועבר בצורה אנכית;
• תהליכים זיהומיים אחרים הנגרמים על ידי נציגים סוגים שוניםמיקרואורגניזמים. וזהו, myco-ureaplasma ואחרים;

R - אדמת (אדמת). נגיף מדבק מאוד זה מועבר על ידי טיפות מוטסות. אדמת, שהאישה הייתה חולה בה יַלדוּת, אינו מסוכן, אלא, להיפך, יוצר חסינות יציבה. נשים שלא חוסנו בילדותן, ושלא חלו באדמת, הדברים קשים יותר. לכן, אם אישה בהריון מתמודדת עם מחלה זו, אז זו סיבה להפסיק את ההריון על סמך אינדיקציות רפואיות;

C - CMV (זיהום ציטומגלווירוס)יכול להיות מוסתר בגוף האדם, בזמן שאין סימפטומים. בנוכחות זיהום ראשוני, מומלץ לאישה להפסיק את ההריון;

H-HSVישנם שני סוגים של וירוס הרפס. השליה אינה מגנה על העובר מפני הנגיף באיברי המין. לכן, סביר להניח שהילד עלול להידבק במהלך ההתפתחות לפני הלידה או במהלך הלידה עצמה.

סדרת המיקרואורגניזמים הנ"ל, הנקראת ToRCH, מדביקה את העובר ברחם ומהווה סכנה לבריאותה של אישה בהריון. לכן, לפני ההריון או במהלכו, חובה לערוך בדיקה לנוכחות זיהומים.

שיטות לאיתור זיהומי ToRCH

בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA) היא הנגישה והחסכונית ביותר. זה קובע את נוכחותם של נוגדנים מיוחדים בסרום הדם של הגוף לגורמים הגורמים לזיהומי TORCH.

תגובת שרשרת פולימראז (PCR) מתבצעת גם כן, רק במקרה זה מתגלים לא נוגדנים. נעשה מחקר על ה-DNA או ה-RNA של הנגיף בנוזל כמו שתן, דם או הפרשות מאיברי המין. זיהוי מתרחש אפילו בריכוזים נמוכים, אז זה הכי הרבה הדרך הטובה ביותרחקירות בהיעדר תסמינים. יחד עם זאת, המחירים ל-PCD גבוהים יותר, והציוד המתאים אינו זמין בכל מרפאה.

יש לציין שההולכה המשותפת של PCR ו-&ELISA נושאת תוצאה אמינה, המגדיר הן את הנגיף והן את סוגו. בנוסף ל-PCR או כבדיקה נפרדת, מתבצעת השיטה של ​​אימונופלואורסצנטי ישיר (DIF). הטכניקה הזונותן מידע מספיק.

שיטה נוספת לקביעת זיהומי TORCH היא תרבות בקטריולוגיתמיוצר על מצע מזין. לדוגמה, ההגדרה של גונוקוק זקוקה בדיוק לשיטה כזו. אבחון ציטולוגי מתבצע גם. נכון, שיטה זו אינה מושלמת לחלוטין כי היא קובעת רק סימנים שטחיים של פתוגנים כמו כלמידיה, זיבה והרפס. לכן, מומלץ לאשר את התוצאה בשיטות אינפורמטיביות יותר - PCR, ELISA או חיסון מיכל.

ההליך לבדיקת זיהום ב-ToRCH

כיום, ניתן לנתח עבור זיהום TORCH בצורה פשוטה. מומלץ לבקר לפני ההריון ייעוץ נשים, ושם הרופא כבר יציין למטופל לאן ללכת. יתרה מכך, הגבר שיהיה האב הביולוגי של הילד שטרם נולד אינו צריך לבצע ניתוח זה כלל. יש לקחת בחשבון שבתכנון הריון ישנה סבירות גבוהה שהניתוח יתבצע בתשלום ומחירו יהיה תלוי ב גורמים שונים, בפרט, על המיקום, מצבו של המטופל, המאפיינים של מערכות הבדיקה והשיטות. העלות יכולה לנוע בין 1.5 ל 6.5 אלף. בעיקרון, זה 2000 - 4000. באופן טבעי, ההליכים היקרים ביותר מתבצעים בערים גדולות כמו מוסקבה או סנט פטרסבורג.

אם האישה כבר בהריון, חלים כללים שונים. ברוב המכריע, לנשים בהריון שכבר רשומות במרפאת הלידה יש ​​הזדמנות לעבור בדיקות בחינם או בהנחות מועדפות. במקרה זה, עלות ההליך תהיה זולה פי שלושה.

במרפאה לפני לידה, ניתוח עבור TORCH נחשב חובה. עם זאת, ניתן לבצע אותו בכל מרפאה אחרת או מוסד רפואי, המצוידת במעבדת ELISA, ובנוסף יש את הציוד המתאים וערכות הבדיקה.

הניתוח עצמו מתבצע בשני שלבים. לרוב, על מנתח חצי אוטומטי, הכולל רק קריאת התוצאות. שאר התהליך מתבצע באופן ידני. אם המעבדה מצוידת בנתח אוטומטי, אז זה הוא שמבצע את כל הפונקציות העיקריות.

לעתים קרובות, חולים זועמים על העובדה שניתן לקבל את תוצאת הניתוח רק לאחר שבועיים או אפילו לאחר חודש. הסיבה לכך היא שיש צורך במספר מסוים של דגימות סרום כדי להשתמש במערכת הבדיקה, מכיוון שלא יהיה חסכוני להשתמש בסט מלא עבור מטופל אחד או שניים. כדי לא להמתין כל כך הרבה זמן לתוצאה, רצוי לנשים לבצע את הליך הבדיקה במרפאות המבצעות עבודה רבה בכל הנוגע למחקר על זיהום ב-ToRCH. לפיכך, תוצאת הניתוח לא תאחר לבוא.

על מנת לבצע שיטת בדיקת אנזים חיסונית, עליך לתרום דם מוריד. לאחר מכן, נוצר סרום, אותו יש ללמוד. אתה צריך לתרום דם בבוקר על בטן ריקה, באופן עקרוני, כמו בבדיקות אחרות. כלל זה נובע מהעובדה שלפני העברת הניתוח, אישה מחויבת לא לאכול לפחות שמונה שעות. בנוסף, המטופל לא צריך לקחת אנטיביוטיקה במשך חודש לפני ההליכים. אחרת, התוצאה תהיה שגויה.

על ידי ביצוע PCR עם הפרשות שתן או איברי המין, נוצרים כללים שונים. כדי להפיק את המרב תוצאות נכונותניתוח, אישה חייבת לדבוק בהוראות הבאות:

1. אין ליצור מגע מיני יום לפני המחקר;
2. אין להטיל שתן שעתיים לפני נטילת הדגימה;
3. אין צורך להשתמש במוצרי היגיינה ועוד יותר מכך לא לשטוף;
4. אם המטופלת עדיין לא בהריון, מומלץ לבצע את הניתוח בתום הווסת.

ביסודו של דבר, גינקולוג מודיע לאישה על כל הכללים הללו או נותן חוברת כתובה במיוחד ללימוד, כדי למנוע החמצת כל אינדיקציה.

איך להבין את התוצאות?

ידוע ש-ELISA היא השיטה המועילה ביותר לקביעת TORCH, ולכן סביר להניח שנשים יהיו סקרניות לדעת אילו תווים לטיניים מוזרים נושאים כתוצאה מהניתוח. מטבע הדברים, התשובה תהיה ברורה אם היא שלילית או חיובית. אבל לקרוא את התשובה עצמה, להבין את משמעותה, האם יש צורך לפחד מהמחלה, האם החולה סובל ממנה, אבל בצורה נסתרת - כל זה ניתן לגלות על ידי הכרת ייעודים מסוימים. לדוגמה, IgG, IgM ואחרים.

אימונוגלובולינים, שהיעוד שלהם הוא Ig, הם נוגדנים שפותחו נגד אנטיגן זר, על שלב מסויםמחלות. בהתחשב בתקופה שבה נוצרו נוגדנים, הם מסווגים ל: A, E, M, G, D ואחרים. אם קיים זיהום ב-ToRCH, אזי המראה של אימונוגלובולינים M ו-G (IgM, IgG) נצפה.

אימונוגלובולינים מסוג M מתרחשים על בשלבים הראשוניםתהליך ויראלי, וכיתה G - מיוצרים הרבה יותר מאוחר. הם עשויים להצביע על הפוגה או על נוכחות של חסינות. כאשר בודקים את הסרום לזיהומים אלה, נקבע בעיקר כיטר הנוגדנים, כמו גם אינדקס האבידיות. אבל במקרה זה, רק רופא יכול לפענח ביסודיות את התוצאה. לכן, כדאי לעצור בהתמקדות בתוצאה טובה או רעה.

בדיקות הקובעות נוכחות של זיהום כלשהו מבוססות על זיהוי רמת הטיטר של נוגדנים לאנטיגן של הנגיף המתאים:

• אימונוגלובולינים מסוג M מתרחשים במהלך החריף של המחלה;
• Class G מצביע על נוכחות של חסינות או הפוגה של המחלה.

גרסאות של תוצאות בדיקה עבור טוקסופלזמה, אדמת, ציטומגלווירוס והרפס, נראות כמו הדרכים הבאות:

אם התשובה אינה מכילה את הכינויים IgM ו-IgG, הדבר מצביע על כך שלמטופל אין זיהום, אך יחד עם זאת אין חסינות. כדי למנוע זיהום, עליך לנקוט באמצעי מניעה:

1. כדי למנוע זיהום בטוקסופלזמה, רצוי להפחית את המגע עם חיות מחמד, לשטוף היטב פירות וירקות ולא לאכול כלים בשרייםשעברו עיבוד לא מספיק;
2. כדי למנוע זיהום באדמת בהיעדר חסינות, אתה יכול לחסן, ולאחר מכן, לאחר חודשיים, לבדוק את נוכחותם של IgM ו-IgG. אם הריון כבר התרחש, אז האישה נמצאת בסיכון. במקרה של תקשורת עם ילד נגוע, יש צורך לפקח על מצב האימונוגלובולינים מדי חודש;
3. זיהום ציטומגלווירוס מעיד כי בהיעדר המחלה, לא היה מפגש עם הנגיף. עם זאת, הריון הוא קבוצת סיכון. שני השיעורים צריכים להיות במעקב חודשי. מניעה מורכבת משימוש בוויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
4. אם הרפס אינו נכלל, אז בהיעדר חסינות, אישה בהריון יכולה להידבק בו. לכן יש צורך בשליטה חודשית של IgM ו-IgG, כמו גם חיזוק כללי של הגוף ונטילת ויטמינים.

אם IgM חיוביתגובה, ו-IgG שלילית, זה מצביע על כך שהזיהום התרחש לאחרונה:

1. עם אדמת או טוקסופלזמה, תוצאה זו מצביעה על התקופה הראשונית של הזיהום או תגובה שקרית של הגוף. לקבלת המידע המהימן ביותר, עליך לחזור על הבדיקה;
2. עם הרפס או CMVI, תגובה זו מצביעה על השלב הראשון של הזיהום. יש צורך לחזור על הניתוח בעוד חצי חודש. אם את עדיין לא בהריון, תצטרך טיפול שיחזק את הגוף. אם אישה כבר בהריון, אז היא צריכה להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות. שיטת הטיפול באישה נקבעת על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות במשך ההיריון.

במקרה של תוצאה IgM שלילית ו-IgG חיובית:

1. אם מתגלה נוכחות של טוקסופלזמה, זה אומר שהזיהום אירע לפני יותר משנה. אבל נוכחות החסינות מבטלת את הסכנה לבריאות הילד;
2. התוצאה המקבילה לאדמת עשויה להצביע על קיימת חסינות, כלומר אין סכנה לעובר (IgG 10 IU / ml). אם במהלך ההריון מצוין: IgG (10 IU / ml), אז יש צורך לחסן מחדש, ולאחר מכן שליטה באימונוגלובולינים לאחר חודשיים;
3. עם הרפס או CMVI, ייעודים אלה מצביעים על הפוגה של המחלה, ולכן מומלץ ניטור קפדני של שינויים בטיטר של נוגדנים.

אם כתוצאה מהניתוחים יש ריכוז מספיק של IgM ו-IgG:

1. עם טוקסופלזמה, תוצאה כזו נושאת מידע שב הרגע הזהמתרחש זיהום ויראלי. כמו כן, מחוון כזה עשוי להצביע על עיכוב IgM, ולכן, לצורך דיוק המידע, יש צורך לבצע ניתוח מחדשבעוד חצי חודש. אם אישה בהריון, אז היא צריכה להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות, כמו גם לשלוט על רמת האימונוגלובולינים בעוד חצי חודש ולבדוק את נלהבות AT cass G;
2. במקרה של אדמת תוצאה נתונהמציין את השלב החריף של הזיהום. אתה צריך התייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות ומחקר בעוד שבועיים;
3. אם מתגלה הרפס או CMVI, זה מצביע על כך שהזיהום מתקדם. כדי להבהיר מתי קרה הזיהום, עליך לנתח מחדש בעוד שבועיים (עבור הרפס) ולבחון מחדש את תפוקת האימונוגלובולינים מסוג G (במקרה של CMVI). לאישה בהריון פעולות נוספותנקבע על ידי רופא הנשים שעוקב אחר. החלטת הטקטיקה שלו מושפעת מהתמונה הקלינית ומהנתונים המתקבלים.

שיטות לטיפול בזיהומי ToRCH

הטיפול הדרוש ב-ToRCH תלוי ישירות בשאלה אם האישה בהריון או רק בתוכניות שלה. הפעולה העיקרית היא זיהוי הפתוגן, שכן זיהום זה או אחר כרוך בגישה אישית.

קשה יותר לטפל באישה בהריון, כי יש לו קשיים שונים. אחרי הכל, תרופות יעילות רבות יכולות להיות קטלניות לעובר המתפתח. לכן, מומלץ לבצע בדיקות ל-ToRCH לפני התרחשות ההריון, כלומר כאשר הוא עדיין מתוכנן. במקביל, נשים רבות לומדות על הסיכוי של אמא לעתיד די פתאום. במקרים כאלה הרופא מפנה את האישה למחקרים הדרושים ולהתייעצות עם מומחה למחלות זיהומיות. וכאשר עורך טיפול, הרופא מונחה על ידי העמדה של סיכון מינימלי, משלים את התהליך תרופות, פעולתו כרוכה בחיזוק כללי של הגוף עם אימונומודולטורים וויטמינים.

מאפיינים עיקריים של זיהומי ToRCH בתינוקות וילודים

הסימנים הבאים עשויים להצביע על כך שתינוק נגוע בזיהום ToRCH:

• ראש קטן;
• הסתיידות מוח
• קטרקט, דלקת הלחמית או chorioretinitis של העין;
• עיניים קטנות;
• מחלת לב;
• טחול מוגדל;
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
• צַהֶבֶת;
• דלקת ריאות;
• ביטויים זיהומיות על העור (שטפי דם).

לכן, בעת התבוננות בסימנים לעיל ובמידה וקיים חשד לזיהום, מומלץ לפנות בדחיפות לרופא.

הריון הוא תקופה מיוחדת בחייה של כל אישה. 9 חודשים יכולים לעבור במינימום אי נוחות אם היולדת במצב מצוין. צורה פיזיתואין לו בעיות בריאותיות. אבל גם אם חזית, כך נראה, הכל, הגוף הפגיע של האם לעתיד עלול להיות מועד לזיהומים לא נעימים. רבים שמעו שיש, אבל לא כולם יודעים מה זה בדיוק. זוהי קבוצה מסוימת של זיהומים. הבדיקה מומלצת במיוחד לנשים בהריון, כי עבור קטגוריות אחרות של אזרחים מחלות אלו אינן מהוות איום.

מהו TORCH-complex?

מאיפה זה קיבל את שמו? - זהו קיצור שנוצר על ידי האותיות הראשונות של כל אחת מהמחלות. לאחר פענוחו, נבין במה אנו מתמודדים:

• טוקסופלזמה;
• אחרים - זיהומים אחרים;
• אדמת - אדמת;
• זיהום Cytomegalovirus;
• וירוס הרפס סימפלקס - הרפס.

מיד מתעוררת השאלה - אילו זיהומים נוספים משתמעים בהרכב. זה כולל:

• הפטיטיס B ו-C;
• עַגֶבֶת;
• זיהום גונוקוקלי;
• אבעבועות רוח;
• enterovirus.

לפעמים הבדיקה למחלות אלו לא מתבצעת, ורק האות השנייה במילה "טוקסופלזמה" מוסתרת מתחת לאות O.

מה כל כך מפחיד עבור אמהות לעתיד? העובדה היא שהזיהומים המרכיבים את ההרכב עלולים להזיק לתינוק. ההשפעה של מחלות אלו על מערכת העצבים הוכחה. לפיכך, הסיכון להפלה וללידה מת הוא גבוה. הפרקטיקה הרפואית מלמדת שילדים במצבים כאלה נולדים לרוב עם מוגבלויות ומומים. רופאים מפנים לעתים קרובות נשים עם מחלות מזוהות להפסיק את ההריון. במקרים כאלה על האישה להחליט בעצמה אם לקחת את הסיכון או לא.

טוקסופלזמה הדביקה שליש מאוכלוסיית הפלנטה שלנו. הנשא של המיקרואורגניזם הזה הוא חתול. ילדים נדבקים בו לעתים קרובות בגינות ובארגזי חול, ומבוגרים יכולים לאסוף אותו דרך בשר מבושל בצורה גרועה.

אתה לא צריך לפחד מהמחלה - המחלה חולפת אם האדם מסתדר עם חסינות. זיהום במהלך ההריון אינו רצוי. על פי הסטטיסטיקה, 1 מתוך 100 נשים בלידה סובלת מטוקסופלזמה. ורק 0.2% מעבירים את הזיהום לתינוק. הכי סכנה גבוהה- זיהום על דייטים מוקדמים. במקרה זה, לעתים קרובות רופאים מתמודדים עם מותו של העובר.

אַדֶמֶת

אדמת מועברת על ידי טיפות מוטסות. זה בדרך כלל משפיע על ילדים. למטופל יש פריחה וחום. למרבה הצער, למחלה קלת דעת זו יש השלכות חמורות למדי על העובר. עד מוות. בשלבים הראשונים, הרופאים ממליצים על הפסקת הריון. בשלבים המאוחרים יותר מתבצע טיפול חיזוק כללי. לפעמים ילדים נולדים עם אדמת, ואז זה מטופל בדרך הרגילה.

Cytomegalovirus

מדעני Cytomegalovirus גילו רק במאה האחרונה. זה בדרך כלל מועבר מינית. אם הכל בסדר עם חסינות, אז אתה לא צריך לדאוג. רק אם את לא אישה בהריון. הסיכון להעברת זיהום, אבוי, גבוה מאוד. גם אם האם בריאה, CMV יכול לעבור לעובר על ידי האב בזמן ההתעברות. זיהום אפשרי בכל השלבים. גם במהלך הלידה, אם מערכת ההפרשה של האם מושפעת. ילדים עם CMV יכולים להיוולד עם מומים של מערכות גוף שונות. למרבה הצער, הרופאים מודעים למקרים של חירשות, דלקת כבד, נזלת במוח, שיתוק מוחין.

הֶרפֵּס

אחר שאינו קשת הוא הרפס. נראה שכל תושב כדור הארץ כבר היה חולה בו. זה מועבר הן דרך האוויר והן מינית. הרפס משפיע על העובר בדרכים שונות. לעיתים עור התינוק נפגע, במקרים מתקדמים – העיניים, מערכת העצבים ואיברים נוספים. זיהום מסוכן בשלבים הראשונים, אז הרופאים עשויים להמליץ ​​לאישה להיפטר מהעובר. זיהום באיברי המין במועד מאוחר יותר מגביר את הסיכון לפתח מגוון שלם של מחלות. קיימת אפשרות ללידה מוקדמת.

אבחון

זוהי קבוצת מחקרים לזיהוי רשימה שלמה של מחלות. הבדיקה דורשת איסוף של מעט דם מהמטופל. הרופאים ממליצים לבצע עוד לפני תחילת ההריון, על מנת לשפר את בריאות שני ההורים, במידת הצורך. אם את כבר מצפה לתוספת למשפחה, אך לא ביצעת, עליך לפנות מיד למרפאת הלידה ולקחת הפניה למחקרים המתאימים מהרופא שלך.

מערך בדיקות זה חשוב לכל אישה בלידה, גם אם אינך רואה תסמינים של מחלות מסוימות. למרבה הצער, מחלות אלו יכולות להיות אסימפטומטיות ולהזיק לילד שטרם נולד. הסיכון גבוה מדי - חיי אדם!

גם גברים לא צריכים להתבייש. יהיה טוב יותר אם אבא לעתידיעבור את המחקר הזה. אחרי הכל, ניתן להביא נזק לתינוק גם בזמן ההתעברות. עם זאת, גם זיהום במהלך יחסי מין של אישה בהריון, הן בשלבים המוקדמים והן בשלב מאוחר, מהווה סכנה. שני בני הזוג צריכים לדאוג לבריאותם. עדיף לא לסכן את עצמך במהלך ההריון.

האבחון אינו מצריך מאמץ נוסף מצד המטופלים. אדם מגיע לרופא, מקבל הפניה לתרומת דם. ביום המיועד, עליך להגיע לבית החולים, אָחוֹתישאב את כמות הדם הדרושה. לאחר זמן מה, תצטרך לאסוף את תוצאות המחקר ולבקש עצה מהרופא שלך - גינקולוג או מטפל. אם מתגלה מחלה מסוימת, הרופא ירשום לך טיפול וייתן המלצות. עקבו אחריהם או קחו סיכונים - הבחירה של ההורים לעתיד. ראוי לציין כי עם מחלות מסוימות, תוצאה חיובית אפשרית הן לעובר והן לאם.

מְנִיעָה

מניעה - הטיפול הטוב ביותר. אם את מתכננת הריון, אל תתעצלי ללכת, זה יחסוך לך ולבן הזוג שלך כאבי ראש מיותרים במהלך ההריון. אם זה מראה כמה מחלות, יהיה לך זמן להתמודד איתן. הרופאים ממליצים לחכות שישה חודשים לאחר ההחלמה כדי להביא ילדים בריאים. במהלך ההיריון, מומלץ גם להגן על עצמך על ידי סירוב לסיכונים מיותרים, למשל, מתקשורת עם חתולים ואכילת מנות בשר איכותיות חשודות.

זהו מחקר יעיל באמת לאיתור הסיכונים של פתולוגיה עוברית. כל אישה בהיריון או מתכננת הריון חייבת ללכת אם אתה רוצה להמשיך את השושלת שלך, קח את הבריאות שלך ברצינות. דאגו גם לבריאותו של בן הזוג. חשוב להיות בטוחים אחד בשני. הימנע מסיכונים, קבל טיפול במידת הצורך, וללדת תינוקות במצב גופני טוב יותר. תנו לילדים לבוא לעולם הזה ללא מחלות - בקלות ובשמחה. ואמהות לא יודעות את הצרות הקשורות לבריאות, ונותנות כל דקה פנויה לתינוקות שזה עתה נולדו.

ניתוח לזיהום TORCH (זיהום TORCH) הוא אחת מבדיקות המעבדה שיש לבצע תוך תכנון התעברות נכון. זה מונע את ההתפתחות סיבוכים אפשרייםהריון ומעלה מאוד את הסיכוי ללדת תינוק בריא.

זיהומי TORCH הם קבוצה של גורמים זיהומיים שיכולים להוות איום משמעותי על אישה בהריון ועל העובר המתפתח.

שמה של קבוצת מחלות זו נוצר מהאותיות הראשוניות של השמות האנגליים של הפתוגנים העיקריים שהיא כוללת: T - טוקסופלזמה (Toxoplasma), O - זיהומים אחרים (אחרים), R - אדמת (נגיף אדמת), C - Cytomegalovirus (Cytomegalovirus), H - וירוס הרפס סימפלקס.

איתור זיהום בשלב תכנון ההתעברות מפחית את הסבירות לזיהום תוך רחמי של העובר ולהתפתחות סיבוכי הריון ביותר מ-80%.

זיהומים אחרים (אחרים) שהם חלק ממתחם TORCH כוללים דלקת כבד ויראלית B ו-C, עגבת, כלמידיה, ליסטריוזיס, אבעבועות רוח, HIV וכו'.

לזיהומים שהם חלק מתסביך TORCH יש השפעה דומה על העובר המתפתח. הסכנה הגדולה ביותר לעובר היא הדבקה של האם בשלבים המוקדמים של ההיריון, שעלולה לגרום להפלה וללידה מת, וכן להיווצרות חריגות קשות בהתפתחות העובר.

אם אישה נדבקת באחד מזיהומי TORCH מאוחר בהריון, התינוק מתפתח לעתים קרובות מחלות דלקתיות, שיכול להיות מהלך חמור, תיתכן גם לידה מוקדמת.

ילד שנולד לאם שנדבקה בפתוגנים אחד או יותר של קומפלקס TORCH עלול לחוות הפרעות דיבור וחשיבה, הפרעות תנועה, פיגור שכלי, מיקרוצפליה, הידרוצפלוס, דלקת של choroid ורשתית, עיוורון, חירשות, מומי לב, נגעים בעור, הפרעות במערכת השרירים והשלד וכו'.

זיהומי TORCH יכולים להיות מועברים מאם לילד לא רק בשלב ההתפתחות הטרום לידתי ובמהלך הלידה, אלא גם במהלך ההנקה.

אינדיקציות לניתוח והערכה של התוצאה

האינדיקציות העיקריות לבדיקת זיהום TORCH הן תכנון התעברות, הריון, קביעת סיבת ההפלה ואיתור זיהומים בעובר. לפיכך, על מנת למנוע התפתחות של סיבוכי הריון, כמו גם במהלך אבחון אלו שכבר התפתחו, ייתכן שיהיה צורך להיבדק מספר פעמים לזיהום ב-TORCH.

המינוי והפרשנות של תוצאות הניתוח מבוצעים על ידי מומחה. תוצאה חיובית המתקבלת בשלב תכנון ההתעברות מאפשרת לרופא לרשום טיפול; במקרה זה, ההריון נדחה עד להשלמתו. טיפול עצמי או חוסר טיפול יחמירו את המצב ועלול להוביל לתוצאות לא רצויות.

אם אישה נדבקת באחת מזיהומי TORCH בסוף ההיריון, הילד מפתח לעיתים קרובות מחלות דלקתיות, שעלולות להיות קשות, וגם לידה מוקדמת אפשרית.

מתי ניתוח חיובילזיהום TORCH באישה בהריון ואישור סיכון גבוההתפתחות של מומים חמורים בעובר, ניתן להמליץ ​​על הפסקת הריון.

הכנה לניתוח

דגימת דם מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה (לאחר צום לילה של 8-12 שעות). לפני הלימוד מותר לשתות כמות קטנה של מים.

ערב הבדיקה יש להימנע מלחץ פיזי, פסיכו-רגשי, תזונתי, לסרב לאכול מזון שומני, מעושן, מטוגן, אלכוהול. במקרה של נטילת תרופות לפני ביצוע הבדיקות, יש לבדוק עם הרופא האם יש צורך לבטל את התרופות לפני המחקר.

אם החומר למחקר נלקח מדרכי המין, במשך 1-2 ימים לפני הבדיקה, יש להחריג מגע מיני, אין להשתמש בנרות נרתיקיות, משחות ושטיפה יום קודם לכן.

סוגי בדיקות לזיהום TORCH

שיטות האבחון הנפוצות ביותר במעבדה המשמשות לבדיקת זיהום ב-TORCH הן תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ו-Enzym Immunoassay (ELISA). באמצעות PCR ניתן לזהות גורמי זיהום (DNA ו-RNA של גורמים זיהומיים) כבר בשלב מוקדם למדי של המחלה, כאשר שיטות אחרות עדיין יכולות להראות תוצאה שלילית. למחקר, ניתן להשתמש בדם, בהפרשות מאיברי המין, בשתן.

ELISA משמש לקביעת הנוגדנים המיוצרים על ידי גוף האדם בתגובה להחדרת חומר זיהומי. בדרך כלל, נדרשת קביעת IgG ו-IgM לפתוגנים העיקריים של קומפלקס TORCH. במקרה זה, דם ורידי נבדק.

במקרה של זיהום בהרפס במהלך המעבר בתעלת הלידה, הסיכון למוות של הילד ב גיל מוקדם, כמו גם התפתחות של נגעים של מערכת העצבים, כולל מנתח חזותי.

דלקות TORCH

טוקסופלזמה

טוקסופלזמה נרכשת היא בדרך כלל אסימפטומטית ואינה דורשת טיפול, אך היא מהווה איום על נשים הרות ונשים נגועות ב-HIV. במקרה של זיהום ראשוני של אישה במהלך ההריון (בעיקר בשליש הראשון), העובר בדרך כלל מת עקב מומים הקשורים למחלה שאינם עולים בקנה אחד עם החיים, בנוסף, הילד עלול להיוולד עם מומים קשים. כאשר אישה נדבקת במועד מאוחר יותר, ישנה סבירות גבוהה ללידה מוקדמת, כמו גם זיהום של העובר.

זיהומים אחרים

זיהומים נוספים (אחרים) המהווים חלק ממתחם TORCH כוללים דלקת כבד נגיפית B ועגבת, כלמידיה, ליסטריוזיס, אבעבועות רוח, HIV וכו'. זיהום בשבועות הראשונים להריון מעלה משמעותית את הסיכון להפלה, בשלבים מאוחרים יותר (כמו כמו גם במקרה של החמרה של המחלה בתקופה זו) גורם לסיכון לזיהום של הילד במהלך המעבר בתעלת הלידה ובמהלך ההנקה.

אַדֶמֶת

אדמת היא מחלה זיהומית חריפה של אטיולוגיה ויראלית, המתייחסת לזיהומים בילדות ויכולה להיות מהלך אופייני, מטושטש או אסימפטומטי. העברה של זיהום מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, כמו גם טרנס-שליה (מאם נגועה לעובר). לרוב המחלה רשומה בילדים מתחת לגיל 7 שנים.

נאות פעולות מניעהמאפשרים להפחית משמעותית את הסבירות לזיהום ראשוני בזיהומי TORCH במהלך ההריון.

כאשר נדבקים במהלך ההריון, הסיכון למומים מרובים בעובר גבוה - אם אישה נדבקת בשליש הראשון של ההריון, ההסתברות לכך מגיעה לכמעט 90%, בשליש השני - 75%, וב השליש השלישי- חמישים%. ב-15% מהחולים שנדבקו באדמת במהלך ההיריון, נצפות הפלות או לידות מת.

Cytomegalovirus

וירוס המכיל DNA, נשאיו הם כ-90% מהאוכלוסייה. Cytomegalovirus נמצא בדם, שתן, הפרשות ממערכת המין, שפיכה. זה מועבר על ידי צואה דרך הפה, טיפות מגע, מוטסות. זיהום בציטומגלווירוס במהלך ההיריון הוא אחד הגורמים העיקריים להפלה, לידה מוקדמת ולידתם של ילדים עם מומים קשים.

וירוס הרפס סימפלקס

וירוס נרחב (נדבק ב-95% מהאוכלוסייה הבוגרת), המתחלק לשני סוגים (סוגים 1 ו-2). וירוס מסוג 1 גורם לרוב לנגעים בשפתיים, בפנים, בצוואר, אך יכול לעבור גם לקרום הרירי של איברי המין. הגורם הסיבתי של הרפס גניטלי יכול להיות סוג 1 או סוג 2, אך לעתים קרובות יותר נזק לאיברי המין נגרם על ידי סוג 2. זיהום מתרחש גם בהיעדר אדם חולה סימנים חיצונייםמחלות. הרפס גניטלי מועבר באמצעות מגע מיני עם אדם נגוע. סימנים קלינייםזיהומים הרפטיים מופיעים עם ירידה בחסינות (עם הידרדרות משמעותית בחסינות, הם יכולים להיות מושפעים ו איברים פנימיים). המחלה מאופיינת במהלך כרוני עם נטייה להישנות.

מְחוֹלֵל מַחֲלָה הרפס סימפלקסהיא מועברת בצורה הכי קלה במגע עם רקמות פגועות ובאמצעות מגע מיני. עם זיהום ראשוני במהלך ההריון, הסיכון להפלה, חריגות מולדות בהתפתחות הילד, כולל פגיעה בכבד ובמוח, גדל באופן משמעותי. הסיכון לזיהום תוך רחמי מוערך ב-75%.

שיטות האבחון הנפוצות ביותר במעבדה המשמשות לבדיקת זיהום ב-TORCH הן תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ו-Enzym Immunoassay (ELISA).

החמרה של הרפס גניטלי חודש לפני הלידה עשויה להוות אינדיקציה ניתוח קיסרי. במקרה של זיהום בהרפס במהלך מעבר בתעלת הלידה, הסיכון למוות של ילד בגיל צעיר, כמו גם התפתחות של נגעים של מערכת העצבים, כולל מנתח הראייה, עולה. הסיכון לזיהום נשאר גם אם לאישה אין תסמינים של הרפס גניטלי במהלך הלידה.

מניעת זיהומי TORCH והשלכותיהם

אמצעי מניעה נאותים מאפשרים להפחית באופן משמעותי את הסבירות להדבקה ראשונית בזיהומי TORCH במהלך ההריון.

אם אישה אינה חסינה מפני אדמת בשלב תכנון ההתעברות, מומלץ לחסן מספר חודשים לפני ההריון המיועד. מומלץ גם חיסון נגד הפטיטיס B. באופן אידיאלי, לפחות שישה חודשים צריכים לעבור מרגע ביצועו ועד להריון.

על מנת למנוע זיהום בנגיף ציטומגלו, יש להימנע ממגע עם חולים, יש להגביר את החסינות.

מניעת מחלות זיהומיות, המועברות במגע מיני, היא לסרב למגע מיני לא מוגן עם בן זוג לא מאומת.

על מנת למנוע טוקסופלזמה, עליך לשטוף היטב פירות וירקות, לאכול רק את המוצרים ממקור החי שעברו מספיק טיפול בחום, הימנע ממגע עם חתולי רחוב, השתמש בכפפות גומי בעבודה עם אדמה בגינה ובגן הירק.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

דלקות TORCH במהלך ההיריון עלולות להיות מסוכנות מאוד, אך לא עבור האם המצפה, אלא עבור ילדה, שכן הוא עלול להידבק דרך השליה (דרך הדם) או במהלך הלידה כאשר הוא במגע עם תעלת הלידהאִמָא.

TORCH (TORCH)-זיהום, מה זה, אילו מחלות כלולות כאן? לא, זה לא עגבת, זיבה או זיהומים סמויים המועברים במגע מיני. אלו רק ארבע מחלות: הרפס, אדמת, ציטומגלווירוס וטוקסופלזמה. השניים הראשונים יכולים לתת תסמינים חיים, השניים האחרונים הם כמעט תמיד אסימפטומטיים, אבל זה לא הופך אותם לפחות מסוכנים לילדים.

מתי לעשות בדיקות לזיהום TORCH במהלך ההריון, האם יש מסגרת זמן מומלצת? עדיף לעשות זאת בשלב התכנון של הילד. אם לא, אז בשליש הראשון. בדרך כלל הם נשלחים אליהם בעת ההרשמה להריון. אם קודם לכן, אפילו לפני כמה שנים, כבר בוצעו בדיקות הריון לזיהום TORCH, בעוד שחלקן התבררו כחיוביות (IgG + IgM -), אז אין טעם לקחת אותן שוב. הגוף כבר פיתח חסינות, זיהום תוך רחמי של הילד במקרים כאלה הוא נדיר ביותר.

אם תוצאות הניתוח לזיהום ב-TORCH במהלך ההריון הראו IgG + IgM + או, גרוע מכך, IgG - IgM +, זו סיבה לדאגה. המשמעות היא שהזיהום התרחש לאחרונה, והילד יכול להידבק. במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​על בדיקת מי שפיר לאחר הריון של 21 שבועות כדי לראות אם התינוק נדבק. לדוגמה, המלצה כזו ניתנת אם ציטומגלווירוס מתגלה במהלך ההריון. למרות שלא תמיד הדבקה של ילד עם זה ברחם מובילה השלכות חמורות. עם זאת, אולטרסאונד יוזמן בתדירות גבוהה יותר. במקרים נדירים, הרופאים ממליצים להפסיק את ההריון.

Cytomegalovirus (CMV)

כמעט כל תושבי הפלנטה שלנו נדבקים במוקדם או במאוחר ב-CMV. יחד עם זאת, מבוגרים לעיתים רחוקות מרגישים חולים, כלומר, הזיהום הוא אסימפטומטי. אבל אצל ילדים יש תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. אך יחד עם זאת, רופא נדיר יכול לבצע אבחנה נכונה. עד 4% מהנשים נדבקות ב-CMV בזמן ההריון. אבל זיהום תוך רחמי לא תמיד מתרחש. ואם כן, הזיהום הוא לעתים קרובות אסימפטומטי לאחר לידת התינוק.

עם זאת, אין לזלזל ב-CMV. עיוורון, חירשות, אלח דם, דלקת ריאות, דלקת במוח - אלו רק חלק מהבעיות שילד נגוע יכול לחוות. לכן מניעת ציטומגלווירוס באמהות לעתיד עם נוגדנים נעדרים בדם חשובה כל כך. צעדים פשוטים יכולים לסייע במניעת זיהום.

1. שטיפה יסודית של ידיים במים וסבון לאחר החלפת חיתול לתינוק, ניגוב פניו, האכלה, ניקוי צעצועים.

2. לא לאכול, לא לסיים לשתות אחרי הילד, לא ללקק את המוצץ שלו, לא לצחצח את שיניו של הילד עם מברשת.

3. אין לנשק את הילד על השפתיים.

הֶרפֵּס

זיהום זה נפוץ מאוד בקרב האוכלוסייה הבוגרת. עבור אמא לעתיד, הסוג המסוכן ביותר של וירוס המשפיע על איברי המין נחשב. הנגיף מועבר מינית אם לבן הזוג יש פריחות אופייניות באיברי המין - שלפוחיות. שלפוחיות אלו מכילות נוזל עם ריכוז גבוה של תאים ויראליים.
אבל לפעמים זיהום מתרחש מחוץ לפריחה אלה. כלומר, עם מהלך אסימפטומטי של המחלה.

הרפס סימפלקס במהלך ההריון יכול להיות מועבר במעבר שלייה ובמהלך הלידה. זיהום טרנס שליה מתרחש בעיקר כאשר לאישה יש זיהום ראשוני. מצב זה מסוכן מאוד לילד, במיוחד אם הנגיף נכנס לגוף ב-12 השבועות הראשונים להתפתחות. זה גורם למומים רבים, יכול להוביל להפלה או לידה מוקדמת.
המצב פחות מסוכן כאשר זיהום מתרחש בשליש השלישי. עם זאת, רופאים רבים ממליצים אז על לידה בניתוח קיסרי.

לעתים קרובות, הרפס מועבר לילד במהלך הלידה. אם לאישה יש תסמינים של המחלה בזמן תחילת הצירים, ואלה כוללים לא רק פריחות, אלא גם גירוד, אדמומיות, נפיחות ברירית, נותנים לה ניתוח קיסרי.

לאחרונה, לצורך מניעה, מומלץ לנשים הסובלות מהרפס בשליש השלישי להריון "Acyclovir" בטבליות. זה ממזער את הסיכון להישנות.

אם כבר מדברים על הישנות. אם לאישה יש הרפס במשך זמן רב עד להריון, הסיכון שהילד יידבק ברחם הוא מינימלי. גם אם במהלך ההריון יהיו לה פריחות (יהיו הישנות של המחלה). אבל הסיכון לזיהום בלידה נשאר. ולפעמים ילדים נדבקים ב לידה טבעיתגם אם האם א-סימפטומטית.

זיהום תוך רחמי יכול להוביל לפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית של הילד, נזק לעור, ריריות של העיניים, הפה.

אַדֶמֶת

אפריל-יוני - תקופת התפשטות האדמת. זה משפיע בעיקר על בני נוער מגיל 14 עד 17. מדובר בדור של תחילת שנות ה-90, שלא קיבל את החיסונים המתאימים. בארצות הברית, למשל, כולם מחוסנים, ואדמת נדירה שם. מחלה ויראלית זו מועברת על ידי טיפות מוטסות. מסוכן במיוחד לאמהות לעתיד. אדמת במהלך ההריון, שהתרחשה בשליש הראשון, מהווה אינדיקציה להפלה, שכן היא מאיימת כמעט תמיד להדביק את העובר ומומים רבים בהתפתחותו שאינם תואמים את החיים. התינוק מסתכן להיוולד עם מחלת לב, הפרעות במערכת העצבים או חריגות אחרות.

אלו הם הסימפטומים של אדמת. למטופל יש בלוטות לימפה מוגדלות בחלק האחורי של הראש, בצוואר. יש חולשה, חולשה, תחושה של כאב גרון, עיניים מתדלקות, הטמפרטורה עולה. באותו יום מופיעה פריחה אדומה בפנים, בגזע ובישבן.

אם אתה חושד שיש לך אדמת, אתה צריך להתקשר למטפל המקומי מהמרפאה המחוזית עד הבית. רופא מנוסה יצטרך רק בדיקה ויזואליתעל מנת לבצע אבחנה נכונה. חולה אדמת מומלץ לבודד מבני משפחה אחרים. כאשר מתקשרים איתו, אתה צריך ללבוש תחבושת גזה, לאוורר את החדר לעתים קרובות יותר.

המחלה חולפת תוך שבועיים עד שלושה. כתוצאה מכך נוצרת חסינות יציבה לכל החיים. הם מורידים את הטמפרטורה עם תרופות להורדת חום, מטפלים בגרון ובעיניים דלקתיים. ילדים נושאים אדמת בקלות רבה יותר מאשר מבוגרים.

המניעה הטובה ביותר היא חיסון. בעבר חוסנו רק ילדים מתחת לגיל 7, כיום יש לחסן את כל המתבגרים מתחת לגיל 17. בדרך כלל החיסון מתבצע ישירות במוסדות חינוך. אם ילד כבר היה חולה באדמת פעם אחת, הוא מפתח חסינות חזקה למחלה הזו, הם לא מתחסנים ככה.

נשים שמתכננות הריון, אך לא חלו בעבר במחלה זו (הדבר מאושר על ידי מחקר קליני), מחוסנות גם כן. למסרבים לחיסון מומלץ להימנע מקבוצות ילדים בהן קיים סיכון גבוה להידבק בנגיף.

טוקסופלזמה

כ-30% מהנשים ההרות נדבקו בה, ו-1% מהן נדבקו לאחר ההתעברות. ההסתברות להעברת פתוגן בשליש הראשון היא קטנה, אבל אם זה יקרה, הילד יסבול מאוד, בגלל שלו מערכת החיסוןעדיין חלש מאוד.

לעתים קרובות, טוקסופלזמה במהלך ההריון מועברת לילד לפני הלידה בגלל השליה ה"ישנה", החדירות שלה. במקרים כאלה, הילוד עלול להיוולד בריא. אבל לאחר מספר חודשים, המחלה תתבטא בעוויתות, הידרוצפלוס, עיכוב התפתחותי, chorioretinitis.

כאשר TORCH זיהומים במהלך ההריון, הפענוח של הניתוח מראה תוצאה חיובית- טקטיקות התבוננות וטיפול נבדלות זו מזו מדינות שונות. לכן, במדינות סקנדינביה, אם יש חשד לזיהום בעובר, לאחר 18 שבועות מבוצעת בדיקת מי שפיר - מי שפיר נלקחים לניתוח כדי לגלות אם הוא נגוע. ברוסיה, זה נוהג לעתים רחוקות בגלל הסיכון הגבוה להפרשות מי שפיר, הפלה, זיהום ברחם. סיכון זה גבוה ממספר הילדים שנדבקו ברחם.

להפחית משמעותית את הסיכון מחלה מולדתעוזר לאנטיביוטיקה "Spiramycin", המאושרת לנשים בהריון + חומצה פולית. אם התרחש זיהום, אנטיביוטיקה זו אינה יעילה. בשליש השני והשלישי, "Pyrimethamine" נקבע עבור זיהום מאושר של הילד.

כדי לא להידבק בטוקסופלזמה, כל אחד אמא לעתידצריך לעקוב אחר אמצעי המניעה:

• אל תאכל בשר מעובד תרמית גרוע ובשר משומר;
• לשטוף ירקות ופירות ביסודיות;
• לא לנקות שירותים לחתוליםבמיוחד בידיים חשופות.

היעילות של מניעה פשוטה כזו מגיעה ל-63%.