מה המשמעות של השתלה נמוכה של השליה. אבחון שלייה נמוכה

שליה נמוכהבמהלך ההריון - אבחנה שנשים רבות שומעות. רופא מוסמך יסביר האם מצב זה מהווה איום להריון. עם זאת, רוב הנשים ההרות, לאחר האזנה להסברים של הגינקולוג, עדיין ממשיכות לדאוג. האם כדאי לדאוג אם בדיקת אולטרסאונד מתוכננת גילתה מיקום נמוך מדי של השליה, ומה על האם לעתיד לעשות במצב כזה?

המושג שליה נמוכה

השליה, או מקומו של התינוק, מבצעת את התפקידים החשובים ביותר במהלך ההריון. הוא נוצר על ידי 12-16 שבועות של הריון - לפני כן, העובר אינו מוגן על ידי המחסום ההמו-שלייתי, ועל האם לעקוב בקפידה אחר מה שנכנס לגופה. רגע ההיווצרות הסופית של האיבר העוברי עולה בקנה אחד עם הפסקת הרעילות.

השליה יוצרת מחסום המופלאצנטלי, שבגללו האיבר העוברי מבצע את הפונקציות הבאות:

• חילופי גז;
• חֲסִין;
• אנדוקרינולוגי.

צמיחת השליה מתחילה בסמוך למקום ההשתלה של ביצית העובר. ככלל, ביצית מופרית מושתלת בתחתית הרחם, הנמצאת בחלק העליון של פלג הגוף העליון של האם, או בדופן האחורית. עם זאת, לפעמים קורה שהעובר נצמד ביציאה מהרחם, ולידו נוצר מקום של ילד. אם הפער בין האיבר העוברי לצוואר הרחם הוא פחות מ-6 ס"מ, משמעות הדבר היא שמקומו של הילד מושמט.

למה זה קורה?

מדוע כיסא הילד שוקע נמוך? הסיבות למיקום הנמוך של השליה אינן מובנות במלואן. בכניסה לחלל הרחם, ביצית העובר מחפשת את המקום האופטימלי להחדרה לאנדומטריום. רקמה פצועה ומצולקת אינה מתאימה לכך, ואם נמצא מקום מתאים ליד הלוע, הבלסטוציסט מחובר לשם.

ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון ל אי ספיקת שליה:

• גיל האישה בלידה הוא מעל 35 שנים;
• לידות חוזרות - פתולוגיה כמעט אינה מתרחשת אצל נשים ראשוניות;
• הריון מרובה עוברים;
• פציעות רירית הרחם, המתבטאות בצורה של ניוון וניוון: צלקות לאחר ריפוד הפלה, ניתוח קיסרי, תהליכים דלקתיים;
• אנומליות של האנטומיה של איברי המין: כיפוף של הרחם, מחיצה בחלל;
• תת התפתחות של הרחם;
• הפרות במבנה ה-villous chorion - מתרחשות עקב תקלה בפעילות השחלות;
• מחלות צוואר הרחם: דלקת צוואר הרחם, אקטופיה;
• מחלות מדבקות;
• גידולים לא אונקולוגיים: שרירנים, פוליפים.

כיצד לזהות שליה נמוכה?

בשלבים הראשונים, השליה נמוכה היא כמעט אסימפטומטית. הסימנים הראשונים מתרחשים עם צמיחת העובר, הרחם, ולכן, השליה עצמה. התסמינים מושפעים מגודל אזור הניתוק:

• זיהוי הפרשות דם - ככל שהניתוק חזק יותר, הדימום רב יותר, בפתולוגיה חמורה זה יכול להוביל להפלה;
• כאב, כאב קבוע בבטן, במיוחד מתחת;
• חוסר חמצן בעובר;
• לחץ דם נמוך של האם.

עם דימום רגיל, האישה הופכת לרדום, מתעייפה במהירות. לעיתים קרובות היא סובלת מסחרחורות ובחילות. הפרשות עקובות מדםמחמיר לאחר עשיית צרכים, פעילות גופנית ואפילו שיעול.

מהי הסכנה לאם ולעובר ומה יכולות להיות ההשלכות?

השמטת השליה מהווה איום רציני על האם והעובר:

• פילינג של השליה. בשל קרבתו ליציאה מהרחם, עולה הסיכון לקילוף של האיבר העוברי הגורם לדימום. זה מגדיל את הסבירות הפלה ספונטניתבמחצית הראשונה של ההריון ו לידה מוקדמתבתאריך מאוחר יותר.
• היפוקסיה עוברית. השליה מתחילה להיווצר במקום הרחם בו היא עוברת מספר גדול שלכלי שיט. אין מספיק כלי דם בגרון, ולכן קיים סיכון שהילד יסבול מרעב בחמצן.

ההשלכות על ההריון תלויות באיזה קיר מחובר המקום של הילד:

• לוקליזציה נמוכה בקיר האחורי. סידור זה מסוכן בעיקר בגלל שהדם לא יוצא דרך תעלת צוואר הרחם, אלא מצטבר בפנים. בהריון עלול במשך זמן רבלא מרגיש סימפטומים של דימום פנימי, לוקח התנפחות בבטן עבור תחושה טבעיתכאשר נושאים ילד. חיבור כזה של איבר הוא המסוכן ביותר. עם זאת, במצב זה השליה עולה לרוב מעצמה.
• השליה ממוקמת נמוך על הקיר הקדמי. המיקום הזה מסוכן. מצגת מלאהשליה כשהיא יורדת ומכסה לחלוטין את הלוע. לעתים קרובות זה גורם להסתבכות של חבל הטבור של העובר.

אמצעי אבחון

שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת אולטרסאונד. האולטרסאונד הראשון מתבצע בזמן היווצרותו מקום לילדים- לתקופה של 12-13 שבועות של הריון. אל תדאג אם לאם לעתיד נאמר שכן התקשרות נמוכהשִׁליָה. בסוף השליש הראשון מניחים צניחה על ידי כ-80% מהנשים ההרות.

אולטרסאונד חוזר מבוצע בשבועות 20-25. בשליש השני העובר גדל בצורה הפעילה ביותר, ואיתו גדל גם הרחם. בתקופה זו השליה עלולה לעלות, והבעיה תיפתר מעצמה. אם זה לא קרה, אולטרסאונד בשבוע 30-35 מאשר את האבחנה.

אם מופיע דימום ולא ניתן לראות דבר באולטרסאונד, משתמשים בשיטת אבחון נוספת - בדיקה גינקולוגית באמצעות מראות. זה מאפשר לך לזהות את שרידי השליה בתעלת צוואר הרחם, עם זאת, השימוש בו טומן בחובו סכנה, לכן, בדיקה כזו ננקטת ב מקרים קיצונייםואם אפשר, לספק טיפול כירורגי מיידי.

מה לעשות, האם אפשר להעלות את השליה?

האם יש דרכים להעלות כיסא לילד? ברוב הנשים ההרות שאובחנו עם זה, זה עולה בעצמו גבוה יותר ממה שהיה. בשבועות 31-32, רק ל-5% מהנשים שקיבלו מידע על לוקליזציה נמוכה של האיבר באולטרסאונד הראשון יש צניחה של מקום הילד. האם זה נורמלי שהשליה עולה לפני הלידה? תופעה פיזיולוגית, כך שעד שבוע 37 נותרו רק 2% מהמקרים. עד למועד הלידה, רק 1% מהנשים מאובחנות עם שליה previa - המרחק בין האיבר לצוואר הרחם אינו עולה על 2 ס"מ.

על ידי שימוש ב תרופותפתולוגיה זו אינה מטופלת. עם זאת, אם הצניחת הפכה חמורה, ניתן לרשום מספר תרופות לשמירה על הריון.

הטבלה מספקת רשימה של תרופות שנקבעו להצמדת שליה נמוכה:

איך לידה עם מיקום נמוך של השליה?

אם השליה לא עלתה בשבוע 37-38, אמא לעתידמומלץ להגיע מראש לבית החולים, ולא לחכות לצירים. איך הלידה עוברת עם השליה נמוכה - הרופא בוחר, בהתאם למצב היולדת והתינוק. מצב עיקרי לידה טבעית- סמיכות חדר הניתוח, כך שבכל עת ניתן יהיה להעניק לאישה את הסיוע הדרוש.

לעתים קרובות השליה עולה לפני הלידה. אם הפער בינה לבין צוואר הרחם הוא יותר מ-2 ס"מ, הסיכון לדימום במהלך הלידה אינו גבוה מאשר בהיעדר פתולוגיה, והאישה יכולה ללדת בעצמה.

אם קיימת שליה previa, השליה אפילו נמוכה ממה שהייתה, הילד חווה היפוקסיה, תצפית
יש הסתבכות עם חבל הטבור - ואז מבצעים ניתוח קיסרי. מצב זה מאיים לפגוע בכלי הדם המאחדים את דפנות הרחם והשליה, ודימומים רבים.

מה צריכות לעשות אמהות לעתיד אם הרופאים ראו שהשליה ירדה? כמה המלצות:

• לְהַפחִית פעילות מוטורית. אימון גופני, ספורט, עבודה פעילה מגבירים את הסיכון לניתוק ומגדילים בעיות עקובות מדם. עד הלידה עדיף לאישה להימנע ממתח יתר - זה אומר שהיא צריכה פחות לעמוד וללכת ולבחור בתנוחת חצי שכיבה למנוחה. המיקום האופטימלי בזמן מנוחה הוא שכיבה עם רגליים מורמות, אתה יכול לשים כרית מתחת.
• לשלוט במדינה שלך. מאחר והמיקום הנמוך של האיבר העוברי מלווה בכאבים בגב התחתון ובבטן והפרשות מהנרתיק, על האישה ההרה לעקוב בקפידה אחר עוצמת התסמינים. הפרשות מוגברת או עוצמת הכאב היא סיבה לפנות לרופא נשים.
• עקבו אחר המלצות הגינקולוג. אתה לא יכול להזניח את הרווחה שלך ואת בריאות התינוק. אישה צריכה לבקר את כולם אולטרסאונד מתוכנן, לעשות בדיקות, לשתות תרופות שנקבעו על ידי רופאים, לחבוש תחבושת ולחכות שהשליה תעלה.
• צמצם את מספר הנסיעות בתחבורה ציבורית. רטט, זעזועים, ריסוק - כל זה מחמיר את מצבה של אישה. אם אפשר, כדאי לנטוש אוטובוסים, רכבות לטובת רכב פרטי או מונית. האם נסיעות אוויריות מקובלות עם שליה נמוכה? כמובן שעדיף להימנע מטיסות, אבל אם המקרה דחוף, כדאי בהחלט להתייעץ עם רופא. עד 18-19, לפעמים עד 20 שבועות, טיסות אינן מסוכנות, אז עדיף לסרב להן.

מיקום נמוךשליה במהלך ההריון אינה נחשבת לפתולוגיה רצינית על ידי רופאים. בכפוף לכל ההמלצות שניתנו על ידי הרופאים, זה לא מוביל להפלה, אבל אתה עדיין לא צריך לשכוח את הזהירות של האם לעתיד.

השליה נוצרת בשבועות הראשונים להריון ומשמשת כמוליך של חומרי הזנה וחמצן לעובר ופינוי חומרי הפסולת שלו, וכן משמשת מחסום לזיהומים.

ישנן מספר אפשרויות להצמדתו ברחם. אחד מהם הוא המיקום על הקיר הקדמי. לאחר ששמעתי פסק דין כזה מרופא, חשוב לאישה לדעת כיצד זה מאיים על מהלך ההריון התקין ועל התפתחות הילד.

מנקודת מבט פיזיולוגית, הצמדת השליה לאורך הדופן האחורית נחשבת לאופטימלית ביותר. העובדה היא שבמהלך ההריון, דפנות הרחם נמתחות בצורה לא אחידה. ככל שהילד גדל, הקיר הקדמי גדל ונמתח יותר, בעוד שהקיר האחורי שומר על צפיפותו ונמתח הרבה פחות.

הקיר הקדמי הופך דק יותר ככל שהוא נמתח. מכאן מתברר כי לתפקוד תקין של השליה, המיקום לאורך הדופן האחורית יתרון יותר, כי כך הוא נתון למינימום לחץ.

יתרונות הקיר האחורי

• השליה מסופקת בחוסר תנועה - שליה פרוויה לאורך הדופן האחורית נדירה ביותר, השליה אינה נופלת ואין איום של הריון.
• התכווצויות רחם ו טון מוגברלא יגדל.
• השליה חשופה פחות לזעזועים וזעזועים מהתינוק בזמן תנועות.
• תוספת סיכון נמוכה יותר.
• סיכון נמוך יותר לפציעה בשליה במקרה של פגיעה מקרית בבטן.
• בניתוח קיסרי, הסיכון לדימום נמוך יותר.

גורמים לשליה קדמית

עם זאת, לא תמיד הכל במהלך ההריון מתרחש על פי תרחיש אידיאלי. לעתים קרובות השליה מחוברת במקום אחר - בצד או מלפנים. כרגע, רופאים רבים רואים בהצמדת השליה לאורך הקיר הקדמי כגרסה של הנורמה, הדורשת התבוננות מיוחדת.

יכולות להיות סיבות רבות לכך שהשליה מחוברת לדופן הקדמית של הרחם. המנגנון של התקשרות כזו לא נחקר במלואו, אך נמצא כי ניתן לעורר אותו על ידי:

• שינוי באנדומטריום של הרחם;
• תכונות הפיתוח והיישום של ביצית העובר;
• צלקות והידבקויות על דפנות הרחם.

מחלות דלקתיות שונות של אזור איברי המין, אנדומטריוזיס יכולה להוביל לשינויים באנדומטריום.

שינויים ציטריים על דפנות הרחם מופיעים כתוצאה מניתוחים ברחם, הפלות, מחלות דלקתיות. זה מוביל למסקנה שהפלות מרובות וניתוחים קיסריים מגבירים את הסיכון להתקשרות קדמית של השליה.

על פי הסטטיסטיקה, התקשרות כזו מתרחשת לעתים רחוקות במהלך ההריון הראשון. אבל אצל נשים מרובות וריבוי, מדובר בתופעה הרבה יותר שכיחה, שניתן להסביר על ידי שינויים ברחם ורירית פנימית מיוחדת.

אם ביצית מופריתמסיבה כלשהי, אין לו זמן לחדור לתוך רירית הרחם למשך זמן מסוים, ואז הוא מחובר לקיר הקדמי.

סיבוכים אפשריים של התקשרות קדמית של השליה לרחם

האם יש סכנה במצב זה של השליה? אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי.

העובדה היא שעם מיקום גבוה של השליה לאורך הדופן הקדמית, ההריון יכול להתקדם בצורה רגילה למדי ולהסתיים בלידה טבעית ללא פתולוגיות.

יחד עם זאת, ישנם סיכונים מסוימים. זאת בשל העובדה שהשליה היא איבר שאינו מסוגל להימתח. וכאשר הקיר שעליו הוא מחובר מתחיל להימתח באופן פעיל מדי, סיבוכים אפשריים.

קודם כל, מדובר בתפקוד לא מספק של השליה והפרה של אספקת חומרים מזינים וחמצן לעובר. וזה בתורו יכול להוביל או .

אם המרחק ללוע הרחם מצטמצם ל-4 ס"מ, נדבר על סיבוך כזה של המיקום הקדמי כמו. מצגת קדמיתהשליה עלולה לגרום להפרעה בתפקוד השליה.

בצורה קיצונית מקרים נדירים(אם נמוך מדי) השליה יכולה לכסות לחלוטין את צוואר הרחם של הרחם, מה שישלל את האפשרות של לידה טבעית. לעתים קרובות יותר סיבוך זה מתפתח במהלך הריון חוזר.

שליה קדמית בשילוב עם אי ספיקת שליה יכולה לעורר סיבוך כה אדיר של ההריון כמו הפרעה חלקית או מלאה.

במקרים מסוימים, תסמינים עקיפים הם:

• תנועות עובר מורגשות חלש;
• קשיים עם - לפעמים צליל הלב אינו נשמע לחלוטין בהיעדר פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם של העובר;
• בטן גדולה.

תסמינים לא נעימים עשויים להופיע אם השליה מתחילה לרדת וההצגה שלה מתרחשת. במקרה זה, אישה צריכה לשים לב ל:

• חומרה ו;

שיטות אבחון

האבחון די פשוט ומבוסס על ביצוע בדיקה גינקולוגיתואולטרסאונד.

רק אולטרסאונד נותן תמונה מלאה של איך ממוקמת השליה והאם יש סיכון להצגה שלה.

לכן, אל תסרב לעבור אולטרסאונד ב מועדים. ככל שתכונה כזו של מהלך ההריון תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר למנוע סיבוכים אפשריים.

תכונות של ניהול הריון

בעצמו מיקום קדמיאינו גורם לאישה כל צרות ואינו מחמיר את רווחתה. בהיותו רק תכונה של מהלך ההריון, זה לא דורש טיפול. בנוסף, אין לה טיפול, שכן אי אפשר להשפיע על מיקומה של השליה, כמו גם לשנות את מיקומה ולהעביר אותה לדופן האחורית.

עם זאת, תכונה זו של הריון דורשת מעקב מתמיד וקפדני על מנת לא לפספס את הופעת הסיבוכים האפשריים, שעדיין יש סיכוי גבוה יותר במיקום קדמי מאשר במיקום רגיל.

כדי להפחית את הסיכון, לנשים בהריון עם סידור זה מומלץ לנוח יותר, לסרב לחלוטין להרים משקולות (גם אם נראה שהחפצים אינם כבדים כלל), להימנע מדאגות, מתח, פעילות גופנית.

אם, אז אתה צריך לנסות לגעת בבטן שלך כמה שפחות כדי לא לעורר עלייה בטונוס והיפרדות שליה.

זה חשוב במיוחד בשלבים מאוחרים יותר.

חשוב להגיע לרופא בזמן כדי לא לפספס שינויים בשליה ובמיקומה. גישה זו תאפשר לכם להבחין בזמן שמקום הילדים נוטה לרדת למטה.

לידה עם שליה על הקיר הקדמי

בהיעדר סיבוכים, אין להסדר כזה של מקום הילד השפעה על מהלך הלידה. יתרה מכך, חלק מהנשים מציינות שהלידה קלה ומהירה יותר. אבל זה נכון כשמדובר בלידה טבעית.

אם מוצגת לאישה ניתוח קיסרי, אז המיקום הקדמי יכול לסבך את מהלך הניתוח, להגביר את הסיכון לאובדן דם גדול. זאת בשל העובדה שהחתך נעשה במקום בו נמצאת השליה.

לכן, כאשר יש אינדיקציות לניתוח קיסרי, על הרופאים לקחת בחשבון את מיקום השליה ולהתאים את ההתערבות הכירורגית באופן שימזער את הסיכונים לאובדן דם גדול. באופן טבעי, לשם כך, אישה חייבת להיות מטופלת באופן קבוע ולבצע את כל המחקרים הדרושים.

למיקום הקדמי אין השפעה על בריאותו של הילד שנולד.

מיקום קדמי אינו פתולוגיה, אלא תכונה אינדיבידואלית של הריון.

לכן אל דאגה וצפו לסיבוכים – ברוב המוחלט של המקרים הכל מסתיים בלידה מוצלחת ללא סיבוכים. התכונה היחידה כאן היא הצורך במעקב צמוד יותר של מהלך ההריון.

אישה בהריון צריכה להיות מוכנה לעובדה שעלולות להתרחש חריגות מהנושא הרגיל של ילד במצבה. לאחר ששמע מהרופא על צרות כאלה, לא צריך להיכנס לפאניקה, אלא לשמור בקפדנות ובקפדנות על כל היעדים שלו.

דוגמה אחת לסיבוך של הריון בריא יכולה להיות תנוחה נמוכה. מה זה, מאיזו סיבה זה קורה ומה מאיים על התינוק שלך? בואו ננסה לגלות ביחד.

תפקידה של השליה בהתפתחות העובר

השליה היא הגשר בין האם לעובר. הרופאים קוראים לזה איבר זמני המספק לגוף הילד חמצן, כל החומרים הדרושים להתפתחותו, מסיר רכיבים מיותרים. השליה גם מייצרת הורמונים להתקדמות ההריון, ומגינה על התינוק מפני זיהומים. במילה אחת, איבר זה משמש ככלי להתפתחות והזנה של הילד מגוף אמו.

כאשר ההריון מתקדם כרגיל, השליה מתפתחת במרחק של 6 ס"מ מחלקו הפנימי של צוואר הרחם. אם השליה ממוקמת נמוך, אז הרופאים מאבחנים "שליה נמוכה".

מהי שליה נמוכה?

מהי שליה previa? זו אחת הסטיות ממהלך ההריון התקין. Previa או שליה נמוכה מתרחשת כאשר השליה ממוקמת בחלק התחתון של הרחם. במצב זה, זה יכול לחסום לחלוטין או חלקית את תעלת צוואר הרחם.

דימום עשוי להיות סימפטום של השליה. זה מתרחש כתוצאה ממתיחה של החלק התחתון של הרחם במחצית השנייה של ההריון. לפעמים השליה אפילו מתחילה להתקלף - ואז נוצר דימום חזק מאוד. מצב זה מהווה איום הן על האם והן על הילד, אך אינו שכיח במיוחד. אם לא ניתן לעצור את הדימום, לידה מוקדמת עלולה להתחיל. במצבים מסוימים, גם אם נותרו מספר שבועות לפני תאריך הלידה הצפוי, הם פונים לניתוח קיסרי כדי להציל את חייהם של שניהם.

סוגי מצגת

שליית פתח ברפואה מחולקת ל-4 סוגים:

1. השליה ממוקמת בתחתית הרחם. יחד עם זאת נשמרת האפשרות ללידה בצורה טבעית.
2. הקצה התחתון של השליה נוגע בתעלת צוואר הרחם מבלי לסגור אותה. במקרה זה, נותרה גם האפשרות ללידה נרתיקית.
3. חסימה חלקית של תעלת צוואר הרחם על ידי השליה. במצגת זו מתרחשת הלידה בעזרתה.
4. חסימה מלאה של תעלת צוואר הרחם על ידי השליה. הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

במקרים שבהם אבחון אולטרסאונדבתחילת ההריון מראה כי השליה ממוקמת קרוב לצוואר הרחם או נוגעת בו, אל דאגה. אולי מוקדם מדי לדבר על השליה. הרי עם התפתחות העובר הרחם מתרחב, והשליה יכולה להתרחק מהצוואר בעצמה, בצורה טבעית. גם אם בשבוע ה-20 להריון בדיקת אולטרסאונד מראה מצג, אין זה אומר שהכל לא יסתדר לפני הלידה ללא אמצעים נוספים.

לכל אישה בהריון שאובחנה עם previa מומלץ על ידי הרופאים לעבור אולטרסאונד נוסף בשבוע ה-36 להריון. התוצאה של המחקר עשויה להיות היעדר, כלומר, נורמליזציה של מצבה.

לפעמים השליה previa יכולה להיות אסימפטומטית לחלוטין עבור אישה. ניתן לאבחן רק באולטרסאונד.

גורמי סיכון

עליך להיות מודע לכך שההתרחשות מצגת נמוכהמאפיין יותר את ההריון השני והשלישי. מגביר את הסבירות לפתולוגיה זו גם ניתוח קיסרי בלידות קודמות, שליה פרוויה בהריונות עבר.

עישון נשים הוא גורם סיכון מיוחד. חומרים רעילים במקרה זה לא רק משפיעים לרעה על מיקום השליה, אלא יכולים גם להוביל לעיכוב התפתחות נפשיתתִינוֹק.

טקטיקות נוספות של התנהגות של אישה בהריון תלויות בנוכחות דימום ומשך ההריון. אם האבחנה של שליה פרוויה מתבצעת בשליש השני של ההריון ואין דימום, אז ככל הנראה הרופא ימליץ להימנע מפעילות גופנית.

בנוכחות דימום, סביר להניח שתצטרך ללכת לבית החולים לנוחות של ניטור מתמיד על ידי רופא. אולי, לאחר שהדימום ייפסק, הרופא יציע לך להישאר בבית החולים עד הלידה. אל תוותר על התייחסות בריאות טובה! שמרו על עצמכם ועל הילד, כי לא נשאר הרבה לחכות!

במיוחד עבוראלנה טולוצ'יק

אמהות לעתיד מודאגות מאוד מהשאלה, איזו סכנה יכולה לייצג מיקום נמוך מדי של השליה במהלך ההריון?

IN מצב נורמליהשליה היא האיבר המחליף דם בין העובר לאם. הוא מחובר לאורך הקיר האחורי של הרחם או קרוב יותר לתחתיתו. אלו הם האזורים עם אספקת הדם הטובה ביותר (מסיבות אנטומיות רבות). זה תורם למהלך הטוב ביותר של חילוף החומרים. עם זאת, ישנן מספר סיבות לכך שמקום החדרת השליה עצמו עשוי להיות נמוך משמעותית. מיקומו מתחת לשישה סנטימטרים מהמערכת הפנימית של הרחם נחשב נמוך.

הנקודה הבאה היא בעלת חשיבות עקרונית במקרה זה: האם השליה מכסה את מערכת ההפעלה הפנימית של הרחם או לא. לא רק מהלך ההריון עצמו, אלא גם הפתרון המוצלח שלו תלוי במידה רבה בכך. אם השליה ממוקמת נמוך ואינה מכסה כלל את מערכת ההפעלה הפנימית, אז אנחנו מדברים רק על שליה נמוכה. עם חפיפה חלקית, אנחנו מדברים על מצגת לא שלמה. אם השליה מכסה לחלוטין את מערכת ההפעלה הפנימית, אז במקרה זה הם מדברים על הצגה מלאה.

במצב זה, לידה עצמאית הופכת לבלתי אפשרית לחלוטין, ולכן האישה מוכנה לניתוח קיסרי מתוכנן. זאת בשל העובדה שחפיפה מלאה כזו של צוואר הרחם אינה מאפשרת לילד, ללא קשר להצגתו, להחדיר לתוך האגן הקטן, ובכך להבטיח את מהלך הלידה התקין. כמו כן, עם תחילת הצירים מתחילה בדרך כלל היפרדות שליה ונפתח דימום המאיים על חייה של האישה.

במקרים בהם הלוע אינו מכוסה לחלוטין, עדיין יש תקווה ללידה עצמאית. עם זאת, עדיין קיימת אפשרות גבוהה (לאחר תחילתם) לניתוח דחוף. במקרה של שליה פשוט נמוכה, כל הנשים מובאות לידה עצמאיתעם זאת, שים לב לכך שהשליה יכולה להתקלף. זה מוביל ל היפוקסיה חריפההעובר עצמו.

מדוע מתרחשת שליה נמוכה במהלך ההריון?

במהלך ההפריה, בדרך כלל, העובר משתיל ישירות לתוך דופן הרחם ויוצר בו שקע קטן או רווח. כל החומרים הדרושים מגיעים דרכו. כל זה הופך מאוחר יותר לשליה. לפי הכי הרבה המקום הכי טובכי זה התחתון מאוד ו קיר אחורירחם - בדרך כלל הביצית מחוברת כאן.

עם זאת, במקרים בהם יש פגמים כלשהם ברחם:
א) צלקות לאחר הפלות או ניתוחים,
ב) צמתים מיומטיים או אדנומיים,
גפגמים אנטומיים מולדים,
הופך להיות קשה לדבוק בו מקום נכוןביצית פורייה. לכן, הוא מצורף היכן שאפשר, כלומר נמוך בהרבה. גם השליה תיווצר באותו מקום.

מיקומה של השליה מתחת לנורמה טומן בחובו תת תזונה של העובר, וזו הסיבה שבנשים עם בעיה זו יש בתחילה איום של היפוקסיה וכן תת תזונה עוברית. קיים גם איום מתמיד של היפרדות שליה. יתרה מכך, ניתוק עלול שלא להתרחש לחלוטין, ובכך לגרום לדימום חמור ולמוות של העובר לאחר מכן. לעתים קרובות, האזורים הקטנים שלו מתקלפים, שמתחתם נוצרות המטומות (הצטברויות דם). יחד עם זאת, דימום חיצוני אינו נצפה וההריון נמשך, עם זאת, ככל ששטח השליה עצמה גדול יותר, שהתקלפה, כך התינוק גרוע יותר.

להקלה הרבה, לא כל הנשים ההרות בהן השליה נמוכה, מצב זה נמשך עד סוף ההריון. לעתים קרובות, מה שנקרא הגירה של השליה מתרחשת ומצב זה קשור לעובדה שהחלק התחתון של הרחם משתנה כל הזמן. יחד עם זאת, זה לעתים קרובות מגביר ומעלה את אתר ההתקשרות של השליה גבוה יותר ויותר.

לפי הסטטיסטיקה, השליה נמוכה נמשכת רק ב-5% מהנשים עד 32 שבועות (ממי שאובחנו עם זה). ורק 1/3 מהנותרים שומרים על התכונה המתוארת עד 37 שבועות. אנו מציינים מיד כי אין שיטות או טכניקות לטיפול במיקום נמוך של השליה. אישה בהריון צריכה להיות תחת השגחה מתמדת של רופא ולקוות שהיא תיפול לאחוז השמחה הזה.

השליה היא החוליה החשובה ביותר בין גוף האם לעובר המתפתח בתוכו. השליה מתחילה להיווצר כמעט מיד לאחר שהעובר נצמד לדופן הפנימית של הרחם הנשי. במהלך ההריון, העובר מקבל חמצן וחומרי תזונה חיוניים דרך השליה, והוא גם מוגן מפני סוג אחרהשפעות חיצוניות שליליות. ברוב המקרים, השליה ממוקמת בתחתית הרחם - בחלק זה של האיבר הכי הרבה תנאים מתאימיםכדי להבטיח זרימת דם תקינה של השליה.

עם זאת, במקרים מסוימים (כ-15-20% מהכלל), לחולים יש התפתחות פתולוגית של השליה. לכן, אם ביצית מופרית קבועה באזור החלק התחתון של הרחם הנשי, בתהליך של היווצרות נוספת של השליה, האחרונה יכולה לחסום את תעלת הלידה עבור התינוק. במצב כזה - אם המרחק בין הקצה התחתון של השליה לצוואר הרחם הוא פחות מ-5-6 ס"מ - אנחנו מדברים על שליה נמוכה, מאובחנת לרוב בשבוע ה-21 למונח.

לאחר מכן, הנכם מוזמנים להכיר את המידע הבסיסי על הפתולוגיה המדוברת, הסיבות להופעתה, המלצות להתנהגות בעת אבחון שליה נמוכה ומאפייני הלידה בחולים עם סטייה כזו.

ידוע כי לאחר הפריית ביצית נקבה על ידי זרע זכר, נוצרת ביצית עוברית. כדי להפוך בהצלחה לאדם מן המניין, הוא צריך למצוא מקום מתאים להשתלה בחלל הפנימי של רחם האם. בדרך כלל, מקומות כאלה הם הקיר האחורי או החלק התחתון של האיבר.

יחד עם זאת, בהשפעת גורמים שונים, ניתן להשתיל את העובר במקום אחר. זה קורה בדרך כלל כאשר העובר פשוט אין זמן להגיע ליעדו.

כפי שצוין, שליה נמוכה עולה בסימן שאלה אם השליה נמצאת 5-6 ס"מ מתחת לאוס הפנימי. הגדלת גודלה, השליה הנמוכה יכולה פשוט לחסום תעלת הלידהמה שמפריע ללידה הטבעית.

עם זאת, במהלך ההריון, המצב משתנה לעתים קרובות צד טוב יותר. ככל שהתינוק גדל, גדל גם הרחם, וכתוצאה מכך גם אתר ההתקשרות השליה עולה, והאיום על העובר פוחת.

בכל מקרה, בעת אבחנה של השליה נמוכה, אישה צריכה להיות תחת פיקוח רפואי מוסמך, כי. פתולוגיה זו מובילה במקרים נדירים לכמה סיבוכים, למשל, היפרדות שליה, היפוקסיה עוברית וכו '.

בהתאם לנתונים הסטטיסטיים הממוצעים, בנשים מרובות נשים נצפית השליה נמוכה יותר מאשר בחולים עם הריון ראשון. לזיהוי בזמן של פתולוגיה ואימוץ אמצעים לשיפור מצב האישה והעובר, אישה בהריון צריכה לעבור באופן קבוע אולטרסאונד. תדירות המחקרים הספציפית תיקבע על ידי הרופא. ככלל, הם נעשים בין 12-16, 22-25 ו 32-34 שבועות.

הסיבות העיקריות להתפתחות סטייה

אין הסכמה לגבי הסיבות להתפתחות שלייה נמוכה בקרב הרופאים כיום. באופן כללי, מגוון גורמים יכולים להוביל להתרחשות של פתולוגיה, כולל:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות;
• פתולוגיה של הרחם (מיומה, תת-התפתחות);
• הועבר בעבר הפרעות מלאכותיותהֵרָיוֹן;
• הריון מרובה עוברים;
• פתולוגיה של רירית רירית הרחם (מתרחשת לעתים קרובות לאחר ניתוח קיסרי שבוצע בצורה לא נכונה, כאשר זיהום חודר לרחם).

חולים עם שליה נמוכה צריכים להיצמד להמלצות הבאות:

חָשׁוּב! במהלך ההריון, נשים צריכות להיות קשובות יותר להן הפרשות מהנרתיק. אם יש בהם דם, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, כי. זה עשוי להיות סימן לשלייה נמוכה.

בהתחשב בסכנות של פתולוגיה זו, יש לציין כי בשל מספר לא מספיק של כלי דם בחלק התחתון של הרחם, העובר מתחיל לקבל פחות חמצן ואת חומרי ההזנה הדרושים לו.

ככל שהתינוק גדל והופך לפעיל יותר, עקב מיקומה הנמוך של השליה, הלחץ עליה מתחיל לעלות, מה שעלול להוביל לדימום או אפילו לניתוק.

מרחק קטן בין השליה ללוע יכול לעורר חפיפה חלקית או אפילו מלאה של האחרון, שבמקרים מסוימים טומנת בחובה הפלה.

כרגע אין 100% יעילים תרופותכדי לפתור את בעיית השליה נמוכה. בעבר ניתנו המלצות להתנהגות לנשים עם בעיה דומה. חלקם ראויים להתייחסות מפורטת יותר.

לכן, מטופלים רבים מתעניינים מדוע, כאשר מתגלה שליה נמוכה, יש צורך להימנע מפעילות גופנית וקיום יחסי מין. הכל פשוט ביותר: בהשפעת עומסים חזקים על הגוף, דימום יכול להתרחש. מאותה סיבה, מומלץ לנשים להימנע מכל תנועות פתאומיות, לצמצם את השימוש תחבורה ציבוריתואפילו ללכת לישון בזהירות יתרה, בצורה חלקה ואטית.

באופן כללי, למטופלים עם אובחנת שליה נמוכה מומלץ מאוד להקפיד על מנוחה במיטה ולעיתים רושמים להם טוקוליטים - תרופות המסייעות בהפחתת הטונוס.

תרופות שרופאים רושמים לעיתים קרובות בשלייה נמוכה (טבלה). תשומת הלב! לפני השימוש, נדרשת התייעצות עם מומחה!

שליה נמוכה ולידה

סדר המסירה נקבע תכונות בודדותמצב ספציפי. בכ-90% מהמקרים, מיקום השליה מתנרמל מעצמו ובהיעדר פתולוגיות מיילדות שונות והמטופל מרגיש נורמלי, הילד נולד. דרך טבעית. במהלך הלידה, מומחים עוקבים ללא הרף אחר רווחתה של האישה, נפח הדם שאבד, דופק, לחץ, מצב העובר ופרמטרים משמעותיים נוספים.

אם השליה ממוקמת יותר מ-6 ס"מ מצוואר הרחם, לא אמורים להיווצר סיבוכים. במרחק קטן יותר שק מי שפיר, ככלל, נפתח על ידי מומחה מראש. הרופא לוחץ על השליה עם ראש התינוק, מה שמונע מהראשונה לקלף.

אם עד סוף התקופה המרחק בין השליה לאוס הפנימי הוא פחות מ-2 ס"מ, הלידה מתבצעת בדרך כלל בניתוח קיסרי. כמו כן, הליך זה ננקט במקרה של דימום כבד או סיבוכים אחרים.

לפיכך, השליה נמוכה, למרות שמדובר בפתולוגיה רצינית למדי, תוך ניטור מתמיד ומוסמך על ידי מומחים ושמירה על ההמלצות שקיבלה האישה ההרה, הלידה מתרחשת לרוב ללא סיבוכים משמעותיים ונולד תינוק בריא.

הגיבו בזמן לשינויים שליליים במצבכם, עקבו אחר ההמלצות הרפואיות והיו בריאים!

וידאו - שליה נמוכה במהלך הריון 21 שבועות