שליה נמוכה במהלך ההריון: סיבות, השלכות והמלצות. האם עליי לפחד מהשליה נמוכה אצל נשים בהריון - תסמיני המחלה ושיטות הטיפול בה
כל חריגה מהנורמה, ששומעת האם לעתיד במשרד הרופא או במהלך הבדיקה, מדאיגה. שילייה נמוכה אינה יוצאת דופן. עד כמה מצב זה מסוכן וכיצד ניתן למנוע אותו השלכות שליליותבואו נסתכל מקרוב.
מיקום תקין של השליה ושליה נמוכה
כאשר ביצית מופרית מסיימת את מסעה דרך החצוצרה וחודרת לרחם, היא מתחברת לאחד מדפנותיה. בדרך כלל, התא ימוקם קרוב יותר לתחתית הרחם, הנמצאת בחלק העליון של איבר זה. הם מדברים על שליה נמוכה כאשר המרחק מהרחם למערכת הרחם אינו עולה על 6 סנטימטרים
אבל קורה שהביצית, משום מה, מחוברת לחלק התחתון של הרחם, קרוב יותר ל"יציאה". המדינה הזו היא שליה נמוכה. חשוב לזכור כי אבחנה זו נעשית כאשר המרחק מהרחם למערכת הרחם הוא 6 סנטימטרים או פחות.
שליה נמוכה ושליה previa
כאשר השליה יורדת כל כך נמוך שהיא חוסמת את הכניסה לרחם, אז היא מופיעה. חשוב לא להתבלבל: עם שליה נמוכה, מערכת הרחם פתוחה, עם מצגת היא סגורה חלקית או מלאה.
אמהות לעתיד משלבות לעתים קרובות את המושגים הללו לאחד, ומתחילות להיכנס לפאניקה. אבל, למרות הדמיון, יש הבדל אחד חשוב מאוד באבחנות הללו: עם השליה נמוכה לידה טבעיתאפשריים בהחלט, שלא כמו מצגת, בנוכחותם יש סבירות גבוהה למסירה על ידי ניתוח קיסרי.
שליה נמוכה שונה מהצגה על ידי כניסה פתוחה לרחם, מה שמאפשר לידה טבעית תסמינים של שליה נמוכה
ככל שהמרחק מהשליה לצוואר הרחם גדול יותר, פחות סיכוישיופיעו כל סימפטומים של שליה נמוכה. מתי מקום לילדיםיורד נמוך, עד להצגה, ישנם סימנים הדומים לתסמינים של הפלה:
- כאב בבטן בעל אופי מושך;
- כאב בגב התחתון;
- הפרשת דם היא אדומה או חומה.
אם כאבי בטן יכולים להיות לא מזיקים ולהצביע על נקע, אז הדימום הוא מאוד סימפטום מסוכן, המצריך התייעצות מיידית עם מומחה הממונה על הריון, או רופא חירום.
גורמים לשלייה נמוכה
נכון להיום, הרפואה אינה נותנת תשובה מדויקת לשאלת הסיבות לשלייה נמוכה. אף אחד לא יודע למה ביצית מתחברת במקום זה או אחר ברחם. אבל זוהו גורמים המשפיעים על העובדה שהעובר לא ימוקם במקום הרגיל:
- מחלות דלקתיות, שהועברו מוקדם יותר;
- התערבויות כירורגיות, בפרט, היסטוריה של הפלה;
- אנדומטריוזיס;
- נוכחות של צלקות על הרחם;
- מיומה;
- פגמים אנטומיים במבנה הרחם (כיפוף, רחם דו-קרני וכו');
- פתולוגיות כלי דם באיברי האגן.
סיכונים והשפעה של השליה נמוכה על מהלך ההריון
שליה נמוכה עלולה להוביל להיפרדות שליה במקרים חמורים מצבה של שליה נמוכה אינו מסוכן בעליל כמו מצג, אך הוא טומן בחובו גם סיכונים משמעותיים:
- מאחר והעובר הגדל לוחץ על הרחם, הוא מתחיל "לדכא" את מקומו של הילד. וזה כרוך בדימום רחם ובפנים מקרים קיצוניים- ניתוק שליה.
- מטבעו, הוא מונח בצורה כזו שאספקת הדם טובה יותר בתחתית הרחם מאשר מלמטה. לפיכך, העובר, המחובר לחלקו התחתון, מסתכן באיבוד רכיבי תזונה חיוניים וחמצן.
יחד עם זאת, יש לזכור כי אבחנה זו אינה סופית. אחרי הכל, מקומו של ילד במהלך ההריון יכול לשנות שוב ושוב את מיקומו. תהליך זה נקרא נדידת שליה.
הגירה ברוב המקרים תיקונים התקשרות לא נכונהעוּבָּר הגירה היא תהליך שברוב המקרים מתקן פתולוגיה כמו שליה נמוכה. חשוב להבין שהשליה עצמה לא ממש זזה. השינוי במיקומו הוא תוצאה של צמיחת השרירנית - השכבה השרירית של הרחם. במילים פשוטות, השליה נודדת כשהרחם גדל. נדידת השליה מתרחשת תמיד רק בכיוון אחד - מלמטה למעלה, מהאוס הפנימי של הרחם לתחתיתו.
הודות לתופעה זו, הרופאים אינם מתמקדים במיקום השליה עד לטרימסטר השלישי - הוכח כי ב-95% מהמקרים השליה עולה מעצמה, תוך שהיא נוקטת בעמדה הנכונה.
אבחון שלייה נמוכה
אולטרסאונד יודיע באופן אמין על עובדת חריגות במיקום השליה מיקום השליה קובע אבחון אולטרסאונד. כמו כן, על פי תוצאות האולטרסאונד והדופלר, הרופא יוכל לקבוע האם יש מחסור חומרים שימושיים(לפי גודל העובר והתאמתם לגיל) וחמצן (לפי הערכת זרימת הדם בזמן דופלר).
לכן, עם זיהוי שלייה נמוכה, יש צורך לא להזניח את המלצות הרופא ולהגיע להתייעצויות וכן לעבור בדיקות בתדירות שבה המלצת רופא הנשים המוביל את ההריון.
תנאי קביעת שליה נמוכה והגירת שליה
ככלל, אולטרסאונד מראה השליה נמוכה בתקופה של 20-22 שבועות, במהלך ההקרנה השגרתית השנייה. מרגע זה ואילך, אישה חייבת לדבוק במשטר מגן. הרופאים ממתינים עד 36 שבועות כדי לשנות את מיקום השליה. רק לאחר תקופה זו, מצב "השליה נמוכה" נלקח בחשבון על ידי הרופא שיקבל לידה בעתיד.
טיפול בשלייה נמוכה ותכונות של משטר המגן
ברגע שהאם לעתיד לומדת על אבחנה זו, השאלות הראשונות שהיא שואלת את הרופא הן האם ניתן לרפא אותה והאם יש לשנות את המשטר. הבה נשקול את ההיבטים הללו ביתר פירוט.
טיפול בשלייה נמוכה
נכון להיום, אין תרופות שיכולות להשפיע על השינוי בשליית מיקומה. לכן, בנוכחות פתולוגיה זו, הרופאים תמיד בוחרים את הטקטיקות של המתנה. לחלופין, אם השליה לא תופסת את המיקום הרצוי, שיטת הלידה מתוקנת במידת הצורך. חשוב לזכור שהשליה נמוכה כשלעצמה אינה מהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.
מצב הגנה
בשל הסיכון לדימום רחם ולהיפרדות שליה, הרופאים ממליצים בחום לאישה בהריון משטר מגן. אולי, תצטרך להיות זהיר עד עצם הלידה.
משטר ההגנה כולל את הפעילויות הבאות:
- לְהַגבִּיל פעילות גופנית. יש לבטל את כל הספורט. רק הליכה איטית מותרת.
- אל תעשה תנועות פתאומיות. ייתכן שהשליה, שכבר נמצאת בלחץ, לא תעמוד בפני הטיט, ואז תתחיל ניתוק.
- צמצם את הנסיעות, במיוחד בתחבורה ציבורית. לחץ, רעידות ותנועות פתאומיות הם משהו שהוא מאוד לא רצוי עם שליה נמוכה.
- הרם את הרגליים בישיבה. הרמה קלה של הרגליים תגביר את זרימת הדם ותסייע במניעת היפוקסיה עוברית.
- הגבל בקפדנות את משקל הפריטים הנלקחים ביד. הרמת משקולות - מאוד סיבה נפוצההתחלה של דימום ברחם. המשקל המרבי המותר הוא 2 ק"ג.
- קום משכיבה ללא טלטול, בעזרת הידיים וללא שימוש במידת האפשר בשרירי הבטן.
מחברת מאמר זה אובחנה גם עם שליה נמוכה במהלך ההריון. אני, מפוחדת אחרי האולטרסאונד, "ציירתי" את האינטרנט ו"עינתי" את הרופא - מה לעשות, איך לתקן את זה. והגינקולוג נתן לי שתי עצות טובות מאוד לדעתי. הראשון שבהם כלל את המילים "מצב ללא קנאות": כן, יש צורך להגביל את העומס, לא לעשות תנועות פתאומיות. אבל זה לא אומר שאתה צריך "להיכנס לתרדמה", כמו דוב בחורף. כי בשכיבה מתמדת במיטה, אספקת הדם באיברי האגן מחמירה, וזה מסוכן לתינוק שכבר אינו מסוגל. מיקום נכוןמסתכן שלא יקבל את החומרים הדרושים לכל החיים. בנוסף, לא ניתן להשוות אפילו שידור אחד של דירה או בית להליכה אוויר צח. רק דם מחומצן מסוגל להעביר בצורה נאותה את החמצן הזה לתינוק שגדל.
העצה השנייה שנתן לי הרופא נגעה לתרגיל הסטטי האוניברסלי - תנוחת ברכיים-מרפק. זה אוניברסלי בכך שהוא יהיה שימושי עבור טון מוגבררחם, ועם הפתולוגיה של מיקום השליה, ואפילו במקרה של מיקום לא נכון של העובר.
תרגיל זה ייחודי מכמה סיבות:
- מפחית את הלחץ על מערכת הרחם והשליה הנמוכה;
- משפר את זרימת הדם;
- משנה את כיוון הכבידה.
עשיתי את התרגיל הזה 3-4 פעמים ביום במשך 15 דקות. לאחר מכן, הקפד לשכב במשך 30-40 דקות.
כתוצאה מכך, בעקבות העצות הללו, עד ההקרנה הבאה, שמעתי שהשלייה עלתה בצורה ניכרת - עד רמה נורמלית. אי אפשר לומר בדיוק מה בדיוק השפיע על ההגירה שלה והאם זה השפיע על משהו בכלל. אבל דבר אחד אני יכול לומר בוודאות הוא שזה לא החמיר, ועשיתי כל מה שיכולתי לעשות כדי לשנות את המצב.
גלריית תמונות: תכונות של משטר המגן
עם השליה נמוכה יש צורך להתרומם ללא תנועות פתאומיות ממצב "על הצד", עזרה בידיים בישיבה על כיסא או בכורסה יש להרים רגליים לשיפור זרימת הדם באברי האגן פעילות גופנית עם שילייה נמוכה צריכה להיות מוגבלת לטיולים רגועים
מין עם שליה נמוכה
ככלל, הרופא שולל באופן מוחלט יחסי מין עם שליה נמוכה.
אך מכיוון שיש מספר סוגי מין, עולה השאלה לעיתים קרובות אצל נשים בהריון - האם יש להגביל את כל סוגי המגע האינטימי או למין נרתיקי ישירות.
עם שליה נמוכה, יש צורך להוציא כל סוג של מין ש:
- גורם להתרגשות, מה שמוביל לזרימת דם באיברי האגן;
- מייצרת השפעה פיזית ישירה על הנרתיק או פי הטבעת.
לידה עם שליה נמוכה
אם עד סוף ההריון השליה עדיין לא שינתה את מקומה ונשארת האבחנה של "שליה נמוכה", הרופא ישקול היטב את הגורמים הנלווים:
- האם יש היפוקסיה עוברית;
- האם הילד ממוקם נכון?
- האם יש הסתבכות עם חבל הטבור;
- הוא המרחק לכניסה לרחם פחות מ-2 ס"מ.
בנוכחות מצבים אלו, סביר להניח שהרופא יחליט לבצע ניתוח קיסרי.
במקרים אחרים, עצם המיקום הנמוך של השליה אינו משפיע על תהליך הלידה, ואשה בהריון עשויה ללדת ילד בעצמה.
למרבה הצער, אף אישה בתפקיד "מענין" אינו חסינה מפני סיבוכים שונים שעלולים להתעורר באופן בלתי צפוי לחלוטין. אלה, למשל, כוללים שליה נמוכה במהלך ההריון.
במהלך ההריון השני, קיבלתי "אבחנה" כזו. נשמע מפחיד, נכון? אז התחלתי בדחיפות לברר מה זה ואיך להיות. התברר שלא מדובר ב"אבחון" כלל וכלל - רק הצהרת עובדה. אבל אני לא אקדים את עצמי.
מה המשמעות של השליה נמוכה במהלך ההריון?
התופעה נחשבת נורמלית כאשר ביצית מופרית מחוברת ברחם לתחתית שלה (היא בחלק העליון) או קיר אחורי. במקום זה נוצרת השליה, בעזרתה מובטחת העברת חומרי הזנה מהאם לגוף הילד, אספקת חמצן וסילוק פחמן דו חמצני.
אבל קורה גם שהעובר יכול להיצמד בתחתית הרחם, קרוב יותר ליציאה ממנו. זה מצביע על מיקום נמוךשִׁליָה. הם מדברים על זה אם המרחק בין השליה ליציאה מהרחם (לוע) הוא פחות מ-6 ס"מ.
גורמים להתקשרות שליה נמוכה
- תכונות של מבנה איברי המין הפנימיים של אישה, הנוכחות מומים מולדיםרֶחֶם;
- זיהומים מועברים, תהליכים דלקתיים של מערכת הרבייה ואיברי האגן;
- פעולות מועברות ברחם;
- אם אישה מעל גיל 35;
- אם בוצעו בעבר הפלות (בשלן, רירית הרחם תמיד פגומה);
- עומס פיזי כבד על גופה של אישה לפני ההריון ובחודשים הראשונים.
הָהֵן. כל דלקת, הפלה, ניקוי - כל זה פוגע מאוד באנדומטריום. ביצית מופרית "נעה" דרך הרחם ומחפשת את אתר ההתקשרות הבטוח והאיכותי ביותר. ככל שהוא מחובר נמוך יותר, מצב האנדומטריום גרוע יותר.
סימנים של שליה נמוכה
- שליה נמוכה מתגלה במהלך ההריון לתקופה של 12 שבועות באולטרסאונד (למדו מהמאמר: אילו בדיקות נלקחות בהריון?>>>);
- עַל דייטים מוקדמיםאישה בדרך כלל אינה חשה בתסמינים של תופעה זו. לרוב הם מופיעים כאשר העובר מגיע לגודל משמעותי - בשליש השלישי;
- אמין עוד יותר הוא זיהוי שליה נמוכה במהלך ההריון בשבוע 20. הרופא באולטרסאונד פשוט רואה את מקום ההתקשרות וכותב עובדה זו בהצהרה.
פעם הרגיע אותי מאוד מדבריה של המיילדת שצפה בהריון שלי. היא אמרה: "העובדה שאתה מקבל כעת השליה נמוכה לא אומרת כלום. האמא גדלה. ומה שנראה עכשיו כמו 1 ס"מ ממערכת ההפעלה הצווארית, לאחר חודשיים זה יהפוך ל-5-6 ס"מ, וההידוק כבר לא יהיה נמוך.
למעשה, זה בדיוק מה שקרה.
בין הסימנים המצביעים הן על מיקומה הנמוך של השליה והן על תופעות אחרות, ניתן להבחין:
- כאבי משיכה בבטן התחתונה, בגב התחתון (מאמר חשוב בנושא: בזמן הריון מושך את הבטן התחתונה >>>);
- מְדַמֵם. עוצמתו תלויה בגודל היפרדות השליה. אם זה לא משמעותי, אז כמות הדם המשתחררת קטנה מאוד. במקרה זה, ייתכן שלא יהיו כאבים בבטן התחתונה;
אם אזור הניתוק גדול, הדימום יהיה חמור. במקרה זה, זה עלול להיות מלווה בסחרחורת, עייפות מוגברת, עילפון, כאב בבטן התחתונה. בדרך כלל כתמים מופיעים לאחר פעילות גופנית מוגברת, תנועות פעילות, שיעול, עצירות. גם עם דימום קל, הקפד להתייעץ עם רופא.
- מוּפחָת לחץ עורקי;
- חולשה, עייפות.
מהי הסכנה בשלייה נמוכה?
אמהות לעתיד רבות, גם מבלי שעדיין נתקלו בתופעה זו, תוהות: מה מאיים על שליה נמוכה?
- בשל העובדה שהשליה קרובה למערכת הרחם ויכולה לחסום חלקית את הפתח, בדרך כלל מתרחש דימום וסביר להניח שהסיכון להינתקותו. בתורו, זה מעורר את האיום של הפלה;
- קיים סיכון מוגבר שהילד יחווה מחסור בחמצן ובחומרי הזנה, מכיוון שאין מספיק כלי דם מתחת לרחם;
- כאשר השליה הנמוכה ממוקמת לאורך הדופן האחורית, סיבוכים שכיחים יותר, אם כי יש סיכוי גבוה יותר שהמצב ישתפר מעצמו עם הזמן. לעתים קרובות במקרה זה, הדימום עשוי להיות פנימי, ייתכן שלא תהיה הפרשה כלל. אך בדרך כלל יש תחושת לחץ בבטן התחתונה עקב הצטברות דם וכאב קל, שמתגבר עם הזמן;
- מהי הסכנה במצב אם השליה נמוכה לאורך הדופן הקדמית? עם צמיחת הרחם והעובר, הוא יזוז ויכול לחסום לחלוטין את הלוע. קיים גם סיכון גבוה להסתבכות חבל. בנמוך מיקום קדמישליה, אישה צריכה להיות זהירה וקשובה במיוחד למצבה, לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא.
טיפול בשלייה נמוכה
השאלות העיקריות לנשים שיש להן השליה נמוכה במהלך ההריון הן מה לעשות וכיצד לטפל בה?
אין תרופה לשליה נמוכה. איפה שהוא מחובר - שם זה יהיה.
אם התסמינים אינם באים לידי ביטוי ואין הידרדרות ברורה במצב האישה ובהתפתחות העובר, אז יש צורך רק לעקוב אחר מספר כללים התורמים למהלך התקין של ההריון עם סטייה זו:
- הימנע רציני פעילות גופנית(לא להרים משקולות, לא לעשות ספורט, לא לזוז מהר מדי, לא לקפוץ);
- לוותר אִינטִימִיוּת. סקס עם שליה נמוכה אסור;
- במצב שכיבה, ודא שהרגליים נמצאות מעל גובה הגוף (לדוגמה, על ידי הנחת כרית מתחתיהן);
- הימנע ממתח וקונפליקט. נסו ליצור סביבכם רקע רגשי חיובי;
אגב, לנושא זה מוקדש הקורס שלנו להכנה ללידה. אין לו פעיל תרגילומושם יותר דגש על שלך מצב רגשי+ אימון רגוע של מערכת הנשימה + התאמת תזונה לתחילת לידה טבעית בזמן.
- השתמש כמה שפחות תחבורה ציבורית. רעידות והסיכון להיפגע הוא בהחלט לא בשבילך!
- הקפידו על תזונה נכונה;
תזונה נכונה תאפשר לתינוק לקבל ויטמינים חיוניים, אבל לא מסמים סינתטיים, אלא מהתזונה היומית שלך.
מה חייבים לכלול בתזונה שלכם כל יום, אילו מזונות כדאי לזרוק, אילו 3 יסודות כדאי לכלול בתזונה שלכם כדי שהלידה תהיה קלה?
- אם אתה מבחין אפילו בכתמים קטנים, פנה מיד לרופא שלך. במקרה של דימום חמור יש להתקשר בדחיפות אַמבּוּלַנס.
לידה עם מיקום נמוך של השליה
לעתים קרובות, השליה נמוכה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה עד הלידה. נשים רבות מודאגות מאוד איך הן יסתדרו עם אבחנה כזו.
- ברוב המקרים, בהיעדר סיבוכים ומצב משביע רצון אמא לעתידלידה טבעית מוקצית. כמובן, במקביל, מצב האישה, לחץ הדם, נפח ההפרשות, כמו גם מיקום התינוק ברחם, הדופק שלו מנוטרים כל הזמן;
- אם לאחר 36 שבועות של הריון ממשיכה להיות מאובחנת שליה נמוכה (שליה במרחק של 2 ס"מ וקרוב יותר למערכת הרחם), מתגלים תסמינים שליליים שונים ודימומים, אז לרוב הלידה מתרחשת בניתוח קיסרי.
לא משנה מה גיל ההריון, לעולם אל תיבהל כאשר תלמד על השליה נמוכה. זו לא פתולוגיה, אלא רק הצהרה של עובדה, שבה אתה רק צריך להיות זהיר יותר מאשר במצב רגיל.
מיקומה הנמוך של השליה מפחיד אמהות לעתיד וגורם להן הרבה פחדים לגבי תוצאות ההריון והלידה. מהי הסכנה שלו ומה לעשות אם האבחנה של "שלייה נמוכה" כבר נעשתה, נספר בחומר זה.
מה זה
השליה היא איבר ייחודי. זה מופיע רק במהלך ההריון ונעלם לאחר לידת הילד. המשימה של השליה היא לספק לתינוק תזונה, משלוח כל הדרוש לו. צמיחה רגילהופיתוח חומרים, ויטמינים, חמצן. במקביל, השליה מסייעת להפריש את התוצרים המטבוליים של הפירורים לגוף האם.
שליה פרוויה הוא מושג המציין את מיקומו של איבר זמני והכרחי מאוד זה בחלל הרחם. מצגת היא תמיד פתולוגיה, כי למונח עצמו יש משמעות של מציאת השליה בנתיב שהילד יצטרך לעבור במהלך הלידה.
בדרך כלל, מקום ההתקשרות של השליה צריך להיות כזה ש"מקום התינוק" לא מונע מהתינוק להיוולד. אם אנחנו מדברים על מצג, זה אומר שהשליה ממוקמת נמוך, חוסמת חלקית או מלאה את היציאה לאגן הקטן.
שליה נמוכה די שכיחה בתחילת ההריון. לפני השבוע ה-20 להריון, חלקי או מצגת שוליתרשום בכ-10% מהנשים ההרות. אבל לשליה יש את היכולת להתרומם מעל אזור צוואר הרחם בעקבות דפנות הרחם הגדלות יחד עם העובר. לכן, עד השבוע ה-30 להריון, רק ל-3% מהנשים ההרות יש מצג, ועד השבוע ה-40 - רק 0.5-1% מהאימהות הרות. תהליך הרמת השליה גבוה יותר נקרא הגירה.
שליה נמוכה
נוֹרמָה
השליה נוצרת לבסוף רק בשבוע ה-10-12 להריון. לפני כן, מקום ה"צמיחת" שק הריוןבאנדומטריום נקרא כוריון. המצגת היא משלושה סוגים.
- לְהַשְׁלִיםמערכת ההפעלה הפנימית מכוסה לחלוטין על ידי השליה. זהו מצב מאיים מאוד מסוכן בו זה בלתי אפשרי לידה עצמאיתוקיימת סבירות גבוהה למוות של העובר או האם כתוצאה מדימום מסיבי ספונטני.
- לא שלם- השליה מכסה חלקית את מערכת ההפעלה הפנימית של צוואר הרחם. גם לידה טבעית עצמאית, ברוב המקרים, היא בלתי אפשרית, הסכנה לתינוק ולאם גדולה.
- נמוך או נמוך יותר- השליה ממוקמת מעל הכניסה לתעלת צוואר הרחם, אך המרחק ממנה ל"מקום הילדים" אינו עולה על 7 סנטימטרים. מערכת ההפעלה הפנימית אינה סגורה על ידי השליה. אם "מקום הילדים" ממוקם נמוך מדי ומשפיע על קצה הלוע, המצגת נקראת שולית.
לידה טבעית עם שליה previa כזו אפשרית בהחלט, עם זאת, הם ידרשו רופאים תשומת - לב מיוחדת, ומנשים בהריון - זהירות יתרה בתהליך נשיאת העובר.
רופאים יכולים לקבוע את סוג ומידת המצגת באמצעות סריקת אולטרסאונד. בכל אולטרסאונד מתוכנן, מוקדשת תשומת לב רבה לשליה. הלוקליזציה שלו נקבעת לאורך הדופן הקדמית או האחורית של הרחם, וכן נמדד המרחק מהאוס הפנימי (הכניסה לתעלת צוואר הרחם) לקצה "מקום הילדים".
אם מדובר ב-3 סנטימטרים לפחות, מתקבלת אבחנה של "שליה נמוכה" או "שלייה מדרגה ראשונה".
צריך לציין ש המצגת התחתונה היא הבטוחה ביותר מבין כל שלושת סוגי המצגת.התחזיות של הרופאים איתו חיוביות יותר, אבל הסדר כזה של "מקום הילדים", כמובן, אינו גרסה של הנורמה. קיימים סכנות וסיכונים מסוימים.
גורמים לשלייה נמוכה
בגדול, כמעט בלתי אפשרי להשפיע איכשהו על היווצרות השליה. הוא יופיע היכן שביצית העובר מצליחה להשיג דריסת רגל בזמן ההשתלה.
ביצית מופרית מושתלת בחלל הרחם כ 8-9 ימים לאחר ההפריה, מאותו רגע נוצר כוריון שהופך לאחר מכן לשליה. אי אפשר לקבוע בדיוק לאן ביצת העובר "תפליג". אבל ישנם גורמי סיכון שמגדילים את הסיכוי שהבלסטוציסט יעגן נמוך מדי.
קודם כל, גורמים כאלה כוללים פתולוגיות של מבנה הרחם, מחלות של מערכת הרבייה הנשית וההשלכות של התערבויות כירורגיות.
אז, בנשים סובלות תהליכים דלקתייםרירית הרחם שעברו הפלות או ריפוי אחר, עם היסטוריה של ניתוח קיסרי, הסיכוי לשלייה נמוכה בהריון שלאחר מכן גבוה יותר. סיבות כאלה נקראות רחם או תוך רחמי. אלו כוללים:
- אנדומטריוזיס;
- פעולות המבוצעות ברחם - (הפלות, הסרת שרירנים, ריפוי אבחוני, ניתוח קיסרי);
- לידות קודמות מסובכות;
- שרירנים ברחם;
- תת התפתחות ומבנה מולד לא תקין של גוף הרחם;
- חדלות פירעון של צוואר הרחם (אי ספיקה אסתמית-צווארית);
- הריון עם מספר עוברים בו זמנית.
הסיבה לקיבוע ביצית העובר בחלק התחתון של הרחם עשויה להיות מחסור באנזים של הקרומים עצמם. סיבות כאלה להתפתחות שליה נמוכה נקראות עובר. אלו כוללים:
- הפרעות הורמונליות אצל נשים;
- מחלות דלקתיות של הנספחים, חצוצרות, שחלות.
בְּ הריון חוזרסבירות גבוהה יותר לשלייה נמוכה מאשר בהריון הראשון. ככל שאישה יולדת יותר, כך גדל הסיכוי לפתח שליה נחותה בכל הריון עוקב.
מאמינים שנשים עם עודף משקל ונשים שלא הצליחו להפסיק לעשן עם תחילת ההריון נמצאות גם הן בסיכון. אני סנפיר הריון קודםהשליה הייתה ממוקמת נמוך, עם סביר מאוד, לדברי מומחים, "מקום הילדים" ימוקם מתחת ובהריון שלאחר מכן. בנוסף, קיימת תלות גנטית מסוימת - אישה יכולה לרשת נטייה להורדת השליה מאמה שלה.
אבחון ותסמינים
עַל מצגת נמוכההשליה עשויה להצביע על כתמים בכל שלב של ההריון. הרופא עלול להיות מבולבל מהערכים המוגברים של גובה העמידה של קרקעית הרחם, אשר מקדימים טווח אמיתיהריון וגם מיקום שגויעובר בחלל הרחם - המצג האגן או הרוחבי של התינוק מלווה לרוב בשלייה נמוכה.
הפרשות דם מדרכי המין עם השליה הנחותות מופיעות בדרך כלל לראשונה לאחר 12-13 שבועות של הריון. הם עשויים להיות בשפע יותר או פחות. לעתים קרובות הם ממשיכים עד עצם הלידה.
אבל הדימום הנפוץ ביותר השליש האחרוןהריון, כאשר דפנות הרחם נמתחות עד כדי כך שמתרחשות ניתוק מיקרו חלקי של "מקום התינוק" מאנדומטריום הרחם.
בשליש מהנשים ההרות עם השליה נמוכה, דימום כזה נצפה לאחר השבוע ה-35 להריון. שש מתוך עשר נשים חוות דימום כבד למדי במהלך הלידה. לעורר דימום אצל נשים בהריון עם מיקום נמוך של השליה יכול אפילו לא זהיר שיעול, צחוק, סקס, עצירות, פעילות גופנית ומתח חמור. כל מתח של שרירי הרחם מסוכן עם ניתוק קטן וחשיפה של כלי דם.
אצל נשים שבהן השליה נמוכה מתבטאת בדימום אפיזודי או מתמשך, רמות ההמוגלובין מופחתות, מתפתחת אנמיה, לחץ דם נמוך, סחרחורת והתקפי חולשה פתאומיים נצפים לעיתים קרובות.
אם יש חשד לשלייה, הרופא אינו מבצע בדיקה תוך נרתיקית ידנית, מכיוון שהדבר עלול לעורר לידה מוקדמת או דימום שעלול להיות קטלני הן לעובר והן לאישה ההרה.
הדרך הכי טובההאבחנה נחשבת לסריקת אולטרסאונד.אולטרסאונד מאפשר לקבוע את המיקום של "מקום הילדים" בדיוק של עד מילימטר.
לפעמים למיקום נמוך של השליה אין תסמינים. האישה לא מתלוננת על כלום ורק רופא האולטרסאונד בבדיקה הבאה מפנה את תשומת הלב לכך ש"מקום הילדים" נמוך ממה שהיינו רוצים. במקרה זה, נדרש ניטור קפדני יותר של מצב השליה: אולטרסאונד בקרה, שנועד לעקוב אחר תהליך הנדידה, נקבעים ומתבצעים בשבועות 12, 20 (או 21-22) ובשבועות 30. ניתן להמליץ על סריקות תכופות יותר במידת הצורך.
סכנה וסיכונים
מה מאיים על מיקום שליה נמוך לא קשה לנחש. בשלבים הראשונים מדובר באיום מסוכן. הפלה ספונטנית, ובגיל הריון מוצק יותר - איום לידה מוקדמת. נשים עם בעיה כזו בסוף השליש השני והשלישי מפתחות לעיתים קרובות רעלת הריון, מה שרק מגביר את הסיכונים לתוצאה לא חיובית. למחצית מהנשים ההרות יש אנמיה מחוסר ברזל.
אם השליה נוצרה והיא מחוברת נמוך בשלבים המוקדמים, אזי הסבירות שהתינוק ייקח מיקום שגויבחלל הרחם, עולה ב-50%. הילד יבחר באופן אינסטינקטיבי תנוחה שבה ראשו לא יבוא במגע עם דבר, כולל השליה.
הילד עם מידת הסתברות גבוהה לא ייקח את הראש, אבל מצגת עכוז, מה שיסבך מאוד את תהליך הלידה או באופן כללי יהווה אינדיקציה לניתוח קיסרי.
עבור תינוק, שליה נמוכה היא גורם סיכון לסבירות לפתח היפוקסיה. רעב חמצן כרוני ממושך יכול לגרום למוות של תינוק, שינויים בלתי הפיכים במבני המוח שלו.
גַם אי ספיקת שליה, המתפתחת בהשמטת "מקום הילדים", עלולה לגרום לעיכוב בהתפתחות העובר. חלקו התחתון של הרחם מסופק פחות בדם מאשר הגוף וקרקעית הרחם, וזו הסיבה שהתינוק יקבל פחות מהחומרים התזונתיים להם הוא זקוק.
המיקום הלא תקין של האיבר שמזין את התינוק מסוכן. אם השליה מחוברת נמוך, אישה עלולה לחוות דימום בכל עת, אשר עלולות להיות השלכות עצובות מאוד.
יַחַס
למרות הרמה תרופה מודרנית, דרך אוניברסליתאין תרופה לשלייה נמוכה. אין כדורים וזריקות כאלה כדי להעלות את "מקום הילדים" גבוה יותר. אפשר רק לקוות שההגירה תתרחש מעצמה, וברוב המקרים זה בדיוק מה שקורה.
המשימה של הרופאים היא להתמודד במהירות עם דימום תקופתי ולשמור על ההריון זמן רב ככל האפשר: עד שהתינוק יהיה בר קיימא. יישום המלצות רפואיות נמצא בראש סדר העדיפויות של כל אישה בהריון עם שליה נמוכה.
כדי להפחית את הטון של הרחם, תרופות נוגדות עוויתות נקבעות: "No-shpa", "Papaverine", "Ginipral". כדי לפצות על מחסור בברזל, מומלץ לאישה בהריון לקחת בקורסים תכשירי ברזל "פררום לק", "סורביפר". לזרימת דם רחמית טובה יותר, כדי לחסל את הסימפטומים של התפתחות מאוחרת של התינוק, אי ספיקה שליה עוברית, "קורנטין", "טרנטל", כמו גם חומצה פולית, ויטמינים מקבוצה B, "אסקורטין" וויטמין E במינונים טיפוליים גדולים.
לעתים קרובות, לאישה מומלצת מתן יומי של תמיסה של מגנזיה תוך שרירית (10 מ"ל כל אחת) ו-"Magne B 6" בטבליות פעמיים ביום. אם יש מחסור הורמונלי, "Utrozhestan" או "Dufaston" נקבעים במינון אישי. עם מהלך אסימפטומטי, אתה יכול להיות מטופל בבית, עם אפיזודות תכופות של דימום, מומלץ לעבור טיפול בבית חולים יום של מרפאה גינקולוגית מיוחדת.
עַל תאריכים מאוחרים יותראישה בתדירות גבוהה יותר מנשים הרות אחרות תצטרך לבקר גינקולוג ולבצע CTG עוברי כדי לוודא שפעילות הלב של התינוק תקינה ואין בולטת. רעב חמצן. ככל הנראה הטיפול התרופתי יימשך עד ללידה אם השליה לא תעלה.
כפי שכבר צוין, אישה תצטרך להיות זהירה ביותר. רושמים לה משטר רגוע, יש לה התווית נגד מצבים מלחיצים, פעילות גופנית, הרמת משקולות, כיפוף קדימה. עם שליה נמוכה, אתה לא צריך לקפוץ בכל עת, לנסוע בדרכים משובשות במכונית או באוטובוס, כי רעידות עלולות לגרום לדימום חמור.
אישה לא צריכה לקיים יחסי מין, כי אורגזמה מגרה את שרירי הרחם, מה שיגדיל את הסבירות להיפרדות שליה. אסורה לא רק יחסי מין ישירים, אלא גם צורות אחרות של סיפוק מיני - מין אוראלי, אנאלי ואוננות. כל פעולה שיכולה להוביל להתכווצות של שרירי הרחם היא התווית נגד.
גם נסיעות אוויריות אינן רצויות. היציבה האופטימלית למנוחה (ואתם צריכים לנוח בכל דקה פנויה) היא שכיבה על הגב עם רגליים מורמות. אם אתה לא יכול לשכב (האישה בעבודה), אתה צריך להרים את הרגליים גבוה יותר בישיבה.
כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש במעמד קטן מאולתר מתחת לרגליך.
איך ללדת?
עם השליה נמוכה, לידה יכולה להתרחש ו באופן טבעי, ועל ידי פעולה כירורגית- ניתוח קיסרי. ההחלטה הסופית על הטקטיקה של טיפול מיילדותי נקבעת בערך בשבועות 35-36 להריון בהתבסס על תוצאות האולטרסאונד הבקרה.
אם השליה לא עלתה, ככל הנראה, הרופאים ימליצו על לידה ניתוחית. ניתוח קיסרי נעשה אם לאישה יש שליה נמוכה בשילוב עם אגן או מצגת רוחביתעוברת אם היא בהריון עם תאומים או שלישיות, אם יש צלקות על הרחם מהתערבויות כירורגיות קודמות.
הם גם מנסים לשלוח נשים בהריון מעל גיל 30 שעברו מספר הפלות והיסטוריה גינקולוגית מחמירה לניתוח. אם ההריון היה מלווה בדימום סדיר, ניתן לשקול גם ניתוח קיסרי מתוכנן.
לעיתים הצורך בהתערבות כירורגית דחופה מתעורר כבר בתהליך הלידה, למשל אם הדימום אינו מפסיק לאחר יציאת המים, אם יש חולשה של כוחות הלידה.
בהיעדר כתמים, צוואר הרחם מוכן ובוגר, מידות רגילותאגן, ילד בגודל בינוני שנמצא במצג עורף ראש, מותרת לידה עצמאית.
זירוז לידה עם תרופות עם מצג נמוך לא מתבצע בכל מקרה, פעילות גנריתחייב להתפתח באופן עצמאי.
אפילו הנשים המאוזנות ביותר מבחינה רגשית מאבדות מעט את יכולת ההיגיון שלהן במהלך ההריון - זה "מטופל" על ידי הרקע ההורמונלי המשתנה מאוד במהלך ההריון.
האינסטינקט האימהי גורם לאישה לחרדה ללא סיבה נראית לעין, ואם הרופא המוביל הודיע על האבחנה של "שליה נמוכה במהלך ההריון", יש אנשים בדרך כלל בפאניקה.
ולשווא לגמרי: מצב זה אינו מצב פתולוגי ויכול להשתנות במהלך ההריון.
לפי ארגון הבריאות העולמי, 99% מהנשים ההרות עם השליה נמוכה, שנקבעת באמצע (או לקראת סוף) ההריון, יולדות בהצלחה בעצמן. אבל באחוז אחד מהמקרים המצב הזה באמת מסוכן. איך לא להיכנס לקבוצה הזו?
שליה נמוכה בהריון - מה זה?
השליה היא מעין "מבצר" לילד, המספק לו הגנה פיזית וחיסונית מירבית, שובע, בריאות ו פיתוח מלא. השליה, שנוצרה בדופן הרחם, היא חלק מעובה של הקרומים העובריים ורשת ענפה של כלי דם בתוכה.
משקל השליה יכול להגיע לקילוגרם וחצי. ככלל, הוא נפרס בתחתית הרחם ומתחיל להתפתח לאחר החדרת ביצית מופרית לדופן הרחם. עבור הצמדת הביצית והיווצרות השליה, נבחר אזור אספקת הדם הטוב ביותר ברחם, לעתים קרובות ליד כלי הדם בבסיס האפיתל.
סוף היווצרות השליה מתרחש בשבועות 12-16 וקשור ישירות לסוף הרעילות של נשים הרות.
הצמדת השליה לדפנות או לתחתית הרחם נחשבת תקינה אם מקומו של הילד ממוקם במרחק של יותר מ-5-6 סנטימטרים מהרחם. במקרה של השליה נמוכה במהלך ההריון, החדרת הביצית קרובה באופן מסוכן ללוע, ועלולה לגרום לסיבוכים. הרופא עוקב אחר מצב השליה לאורך כל ההריון על מנת לראות את המצגת בזמן, בה תלויה אופן הלידה.
ככל שההריון מתקדם, הרחם גדל, בעוד שמקום ההשתלה נשאר במקומו. בגלל הגידול ברקמות הרחם, "הגירה" של השליה מתרחשת רחוק יותר מהלוע הפנימי, עד למרחק נורמלי של 5-6 סנטימטרים.
תסמינים של שליה נמוכה
שליה שנוצרה בצורה נכונה, שאינה מכסה לחלוטין את מערכת הרחם הפנימית, עשויה שלא להתפרסם כלל לאישה ההרה: שליה נמוכה במהלך ההריון מורגשת לעתים קרובות רק באולטרסאונד האחרון.
אבל במקרים מסוימים, המצב המתואר מוביל לאיום של הפלה, ולאישה ההרה יש:
תצפית נקודתית;
כאב רגיל כואב בבטן התחתונה ובגב התחתון;
היפוקסיה עוברית;
ירידה בלחץ הדם בהריון.
שליה נמוכה במהלך ההריון: גורמים
לנשים בהריון ראשון אין כמעט שליה נמוכה, שכן ככל שחלו שינויים רבים יותר במצב איברי המין, כך גדל הסיכון למיקום לא רצוי של ההריון.
עד הסוף, הגורמים למצב זה לא נחקרו עד היום. היווצרות השליה בצוואר הרחם נחשבת בעיני רבים אפילו תקינה. אך ישנם מצבים התורמים לחריגות בהתפתחות השליה.
גורמים לשלייה נמוכה במהלך ההריון:
גיל האישה ההרה הוא מעל 30;
לידות שניות או יותר;
הפרדת השליה ביד במהלך לידות קודמות;
תהליכים דיסטרופיים ואטרופיים באנדומטריום - צלקות ברחם, פגיעה בשכבה הרירית של רירית הרחם לאחר ניתוח קיסרי, הפלה או צריבה של שחיקות;
חוסר בשלות בלסטוציסט;
מאפיינים אנטומיים של מבנה איברי הרבייה (מחיצות בחלל, עיקול, תת-התפתחות של הרחם);
פָּתוֹלוֹגִיָה כוריון מרושע(לעתים קרובות יותר בנשים עם תפקוד שחלתי לקוי או אינפנטיליזם באברי המין) - ארגון מחדש של רירית הרחם מתרחש מחוץ לזמן;
חריגות גופניות מולדות או נרכשות;
פתולוגיה של צוואר הרחם - אנדו-סרוויקיטיס, שחיקה, אי ספיקת צוואר הרחם;
תהליכים דלקתיים באיברי האגן;
ניאופלזמות שפירות, פוליפים;
התערבויות ניתוחיות או ניתוחיות אחרות בתפקודם של אברי הרבייה;
הריון מרובה עוברים;
מחלות מדבקות;
מחלות כרוניות (מחלות לב וכלי דם, כליות וכבד, שיכרון), המעוררות הפרעות במחזור הדם באיברי הרבייה.
יש לציין אזכור מיוחד ניאופלזמות שפירות. הסבירות לשלייה נמוכה במהלך ההריון במקרה זה עולה. אם הרופא מצא פוליפים, שרירנים וניאופלזמות אחרות באיברי המין במהלך תכנון ההיריון שלך, ומציע ניתוח, אין ספק שעדיף להסכים.
אנדומטריום פגום לאחר ניתוח ו מחלות דלקתיותברחם מצביע על כך שעדיף לחכות לפחות שנה עם ההריון.
השפעת השליה נמוכה על מהלך ההריון, סיבוכים
ככל שהעובר הופך גדול יותר, כך הוא לוחץ יותר על חלל הרחם. כלי השליה נדחסים, זרימת הדם ברחם ובשליה מופרעת. תהליכים אלו יכולים להוביל להיפוקסיה עוברית (חוסר חמצן) ועיכוב התפתחות טרום לידתית. אישה בהריון בשלב זה חווה חולשה, לחץ דם נמוך, אנמיה עלולה להתפתח.
השלכות נוראיות יותר של השליה נמוכה במהלך ההריון הן הרבה פחות שכיחות. זה יכול לגרום להיפרדות שליה עם פגיעה באספקת הדם, שמתפתחת היפוקסיה חריפהואפילו מוות עוברי. דימום בו זמנית מאלץ את הרופאים לבצע לידה ניתוחית.
שליה נמוכה במהלך ההריון: אבחנה
עד סוף השליש השלישי, הכוריון, כתוצאה מההריון, הופך לשליה, המורכבת מכלי דם. זה הזמן של הראשון אולטרסאונד, מתגלים פתולוגיות גנטיות של העובר ומומים. זהו אולטרסאונד המאפשר לך לזהות במהירות ובבטחה בעיות עם השליה.
באולטרסאונד ראשון בשבוע 12-16, 80% מהנשים ההרות מאובחנות עם שליה נמוכה. האבחנה מאושרת בשבועות 22-25 ו-30-35. בדרך כלל, לקראת סוף ההריון, מקומו של התינוק משתנה, ועד הלידה הוא במצב תקין.
אם מופיע דימום ולא ניתן לבצע אולטרסאונד, צוואר הרחם נבדק באמצעות מראות לאיתור חלק מהשליה בתעלת צוואר הרחם. השיטה מסוכנת למדי ומשמשת רק במקרים קיצוניים בנוכחות חדר ניתוח.
שליה נמוכה במהלך ההריון: מה לעשות
הפרקטיקה הרפואית מלמדת כי הרוב המכריע של הנשים ההרות עם השליה נמוכה בתחילת הקדנציה מגיעות ללידה עם מצב רגילרחם ושליה. זה נובע מהשינוי המתמיד של החלק התחתון של הרחם, שלעתים קרובות מגדיל ומעלה את מקומו של הילד גבוה יותר ויותר. בדרך כלל נשים אלו יולדות בעצמן.
שיעור נמוך עד השבוע ה-32 להריון נמשך רק בחמישה אחוזים מהנשים עם אבחנה זו. עד שבוע 37, רק שליש מהנותרים שומרים על מצב זה. עד לתאריך הלידה, לא ליותר מאחוז אחד מהנשים ההרות יש שליה הממוקמת קרוב יותר מ-2 ס"מ לאוס הפנימי של הרחם. נשים הרות אלו מאובחנות עם שליה פרוויה ועוברות ניתוח קיסרי.
הסיכון לדימום בלידה טבעית בנשים בהריון, כאשר השליה נמצאת במרחק של יותר מ-2 סנטימטרים מהמערכת הפנימית של הרחם, אינו גבוה מאשר במיקום הרגיל של השליה.
למרות דיבור נמוך במהלך ההריון לא מצב פתולוגיעד 38 שבועות נשים עם אבחנה זו מומלצות בשלבים האחרונים:
ללכת פחות, לא להזניח מנוחה;
בתנוחת שכיבה, הנח את הרגליים על גבעה;
אל תכריע ואל תתכופף נמוך;
אל תפספסו בדיקות מתוכננותאצל הרופא המוביל, עקוב אחר לוח הזמנים של אולטרסאונד ובדיקות;
עקוב אחר הפרשות מהנרתיק.
אם הבטן התחתונה התחילה להטריד והופיעו כתמים, אז אתה צריך מיד לספר לרופא אם האישה ההרה בבית החולים, או להתקשר לאמבולנס ולגשת למחלקה הפתולוגית של נשים בהריון.
האם אפשר לטוס במטוס עם מיקום נמוך
לנשים הרות עם מצב זה יש חששות עזים לגבי נסיעות, במיוחד אם הן צריכות לנסוע במטוס שבו יש שינויים חזקים בלחץ ובכוחות ה-g. נדרשת התייעצות עם רופא ואם הוא נותן אישור לטיסה עם שליה נמוכה אז אפשר לצאת לטיול בבטחה. ככלל, עד אמצע ההריון כמעט שום דבר אינו אסור לאישה, ולכן עד השבוע ה-20 אין חשש להפלה או דימום. מטבע הדברים, ככל שהטיסה קצרה יותר, כך ייטב, ואסור לקחת איתך מטען כבד.
שליה נמוכה במהלך ההריון: מה לא לעשות
על ידי שמירה על כמה כללי התנהגות, אישה בהריון יכולה להפחית את הסיכון לסיבוכים עם השליה נמוכה לאפס.
דרישות כאלה כוללות:
1. מזעור פעילות גופנית: ריצה, הליכה מהירה, ספורט פעיל ו חיי מין- עדיף להימנע מכך.
2. ביטול תנועות פתאומיות ורעידות - פחות נסיעות בכל סוג של הובלה (במיוחד בציבור).
3. נטילת תרופות שנקבעו על ידי רופא.
4. ניטור הפרשות מהנרתיק, ובמקרה של דימום, מיד לקחת עמדה אופקית ולהזעיק אמבולנס (מהירות הפעולות הללו משפיעה על תוצאות ההריון ועל שימור חיי העובר).
לידה עם השליה נמוכה
שיטת הלידה במקרה זה נבחרה רק על ידי הרופא. הוא יכול להחליט לנקב את הביצית העוברית, ואז השליה תתוקן על ידי ראש העובר. לידה כזו מתבצעת לרוב בחדרי ניתוח על מנת להספיק לבצע ניתוח קיסרי אם העובר ממוקם במצב לא מתאים ללידה (רגליים קדימה).
השליה נמוכה במהלך ההריון בשבועות 37-38 מאלצת את הרופאים להמליץ על אשפוז האישה במחלקה הפתולוגית של נשים בהריון, שם היא תהיה תחת השגחה מתמדת.
עד למועד הלידה, השליה יכולה "להתרחק" למרחק מקובל - אז תתאפשר לידה טבעית.
אולם במהלך הלידה, שרירי הרחם מתכווצים והוא יורד בנפחו, בעוד שהשליה נשארת בגודלה המקורי.
כתוצאה כלי דםמְקַשֵׁר שליה נמוכהעם דפנות הרחם, הם מתוחים מאוד, אפילו הקרע שלהם אפשרי ו ניתוק בטרם עתשִׁליָה.
העובר לא יקבל מספיק חמצן, והמוח עלול להיפגע.
כדי למנוע סיבוכים כאלה, הרופאים מחליטים לעשות ניתוח קיסרי אם המצב עם השליה נמוכה לא השתנה עד 38 שבועות.
החלק התחתון של הרחם ממוקם ... בחלק העליון. שם, קרוב יותר לתחתית (כלומר, מלמעלה) יש לחבר את השליה. אך לא תמיד זה קורה, ובכ-15% מהמקרים, אמהות לעתיד יגלו במהלך בדיקת אולטרסאונד שגרתית על מיקומה הנמוך של השליה.
מה הסכנה ומה ניתן לעשות?
מיקום נמוך של השליה - איפה היא?
בד"כ מדברים על השליה נמוכה כשנותרים 5.5-6 ס"מ מצוואר הרחם ועד קצה השליה. הרופא רואה את התוצאה הזו גם באולטרסאונד מתוכנן בשבוע 12 ורושם על כך הערה במפת האם המצפה. לתקופה כל כך קצרה זה לא משנה, כי השליה גדלה וזזה עד השבוע ה-36 להריון.
מדוע שליה נמוכה מסוכנת?
לרופאים יש שתי סיבות לדאגה.
אספקת דם גרועה יותר לחלק התחתון של הרחם בהשוואה לחלק העליון. ככל שאספקת הדם לשליה גרועה יותר, כך התינוק מקבל פחות רכיבים תזונתיים.
הלחץ שעובר גדל מפעיל על השליה - הרי אף אחד לא ביטל את כוח הכבידה! השליה הסחוטה לא רק שאינה ממלאת את תפקידיה במלואה, אלא גם יכולה לקלף, מה שיהפוך לאיום ישיר על ההריון.
” אבל, כפי שכבר הדגשנו, לפני 22-24 שבועות, לכל זה אין חשיבות עקרונית.
הגירה של השליה הנמוכה
במהלך ההריון השליה זזה, וזה לא מפתיע.
ראשית, זהו איבר חי, שבו חלקים מסוימים יכולים למות, וחלקם יכולים לגדול.
שנית, הוא חייב לענות על הצרכים התזונתיים של הילד, ולכן להגדיל את גודלו ככל שהתינוק גדל.
שלישית, הוא מחובר לדופן הרחם המשתנה בגודלו, ומיקומו משתנה יחד עם המתיחה שלו.
ניתן לחזות את תנועת השליה על סמך מקום ההתקשרות שלה, אותו מציין הרופא במהלך האולטרסאונד הראשון.
” המיקום המועדף ביותר הוא על הקיר האחורי של הרחם, הקרוב יותר לעמוד השדרה. היא נמתחת פחות במהלך ההריון, וככל הנראה, באמצע המונח, השליה תספיק לעלות לגובה בטוח.
המיקום הפחות נוח הוא מלמטה ומלפנים - זה האזור הזה של הרחם שנמתח הכי הרבה, ושליה פשוט אולי לא יהיה זמן "לזחול" גבוה יותר.
מדוע השליה מחוברת כל כך נמוכה?
הסיבה, למעשה, היא אחת - פגיעה באנדומטריום של הרחם באותם מקומות שבהם יש לחבר את השליה בדרך כלל. אבל זה יכול להיגרם על ידי מגוון רחב של נסיבות. ביניהם:
צלקות לאחר ניתוח קיסרי או פעולות אחרות בגוף הרחם;
נזק לרקמות לאחר הפלה או הסרה של ניאופלזמות;
שינויים באנדומטריום לאחר מחלות מדבקות;
ניאופלזמות גדולות (למשל שרירנים ברחם), אשר כשלעצמן אינן מונעות הריון, אלא "תופסות המקומות הטובים ביותר»;
מומים בגוף הרחם (לדוגמה, אוכף או רחם דו-קרני);
הריון מרובה עוברים(ייתכן שיש לתאומים , ובמקרה השני אחד מהם מחובר לעתים קרובות נמוך מדי).
ברור שלא ניתן לתקן את צורת הרחם או הצלקת לאחר הניתוח, אבל המוזהרת כבר חמוש! עכשיו את יודעת שאסור לך להחמיץ אולטרסאונד מתוכנן בשבוע ה-12 להריון.
שליה נמוכה בשבוע ה-12 להריון. מה הלאה?
שום דבר! לתקופה קצרה, גם לא המיקום המוצלח ביותר של השליה אינו משפיע על מהלך ההריון. הקשב לעצת הרופא שלך (שעשויה לכלול הגבלת פעילות גופנית ו צריכה נוספתקומפלקס של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים), עקוב בקפידה אחר רווחתך, צור קשר מיד עם שלך ייעוץ נשיםבְּ- תַצְפִּיתוכאבים בבטן התחתונה עם זאת, זה צריך להיעשות בכל עת ובכל מיקום של השליה).
” ואל תחמיצו את האולטרסאונד הבא שלכם - זה בדרך כלל מתוכנן בעוד 10 שבועות!
שליה נמוכה בשבוע 22 להריון. מה הלאה?
סביר להניח שבבדיקה הבאה הרופא קובע שהשליה כבר נדדה לאורך דופן הרחם וכבר לא תוכלי לפחד ממהלך ההריון. אם השליה עדיין ממוקמת ממש בלוע של הרחם, אז, אבוי, יהיה צורך לנקוט באמצעים מסוימים.
הגבל את הפעילות הגופנית. אֲפִילוּ מתחמים מיוחדיםתרגילי הריון יכולים לפגוע בך עכשיו, שלא לדבר על ריצה, קפיצה, הרמת משקולות...
סרב לקרבה, בכל מקרה, ממנה צורות מסורתיותעם חדירה עמוקה. אל תפריע שוב לאזור הרחם שאליו מחוברת השליה.
נסה לנוח יותר, אם אתה יכול לשכב - שכב ( האם אתה זוכר שכוח המשיכה פועל נגדך כעת?) הניחו כרית קטנה מתחת לרגליים בזמן שאתם ישנים.
” אבל הכלל הכי חשוב - אל תדאג! הסיכוי שהמצב ישתנה עד השבוע ה-36 להריון גבוה מאוד!
שליה נמוכה בשבוע 36 להריון. לידה עם מיקום נמוך של השליה
” אם אין לך מזל והשליה עדיין בקצה צוואר הרחם (כזכור, הנתון הקריטי הוא 5.5 ס"מ), סביר להניח שתהיה לך אשפוז מתוכנן וניתוח קיסרי.
נשים רבות מסודרות ללידה טבעית וחוששות ש"הכל השתבש". אבל ב מקרה זה התערבות כירורגיתדי מוצדק: שליה מסורבלת מונעת מהתינוק "לזוז ליציאה", מה שמעכב ומסבך מאוד את הלידה, וחוץ מזה (וזה הכי מסוכן) היא יכולה לקלף מבעוד מועד. עד שהתינוק נולד ולוקח את הנשימה הראשונה, השליה וחבל הטבור הם גם איברי הנשימה שלו, בלעדיהם מתחוללת היפוקסיה במהירות, התינוק ממש "נחנק" אפילו ברחם. מצב טרגי הדורש התערבות חירום, והתוצאה יכולה להיות הרבה יותר גרועה מאשר בניתוח מתוכנן!
לבסוף, עם המיקום הגבול של השליה - אותם 5.5-6 סנטימטרים, כאשר לידה טבעית אפשרית גם, אך עדיין קיים סיכון להתפתחות לא חיובית של המצב, הרופא יכול לנקב שק מי שפירממש בתחילת הלידה.
” כשהם נשפכים מי שפיר, ראשו של התינוק יורד במהירות אל צוואר הרחם וכביכול לוחץ ודוחף את השליה.
עם זאת, פתרון כזה אפשרי רק אם התינוק ממוקם נכון; שליה נמוכה ו - אינדיקציות חד משמעיות למסירה אופרטיבית.
זכור, לא משנה איך ההריון שלך מתקדם, העיקר הוא בריאות האם והתינוק. מיילדות מודרניתיכול להתמודד עם הכי הרבה מצבים קשים, העיקר להישאר רגוע ולפעול לפי המלצות הרופא שלך!
הוכן על ידי אנה פרבושינה
לחפש
אנו עשויים להודיע לך על מאמרים חדשים,