רעלת הריון במהלך ההריון והשלכותיה האפשריות. סימנים וטיפול ברעלת הריון במהלך ההריון

גם אם אישה לוקחת ברצינות את תכנון ההריון, מנסה לדאוג לבריאותה, ממלאת אחר הוראות הרופא לאורך כל התקופה, גם מחלה כרונית שנשכחה מזמן עלולה לחוש את עצמה עם סיבוכים. רעלת הריון במהלך ההריון מופיעה פעמים רבות על רקע מצבים כאלה, והטיפול, במיוחד אם התסמינים המרכזיים הבחינו במועד מאוחר יותר, אינו תמיד יעיל. מהי הסכנה של פתולוגיה זו וכיצד להימנע ממנה?

מהי גסטוזה במהלך ההריון

ישנם רופאים המכנים מצב זה רעילות מאוחרת, שכן התרחשותו מאובחנת רק במחצית השנייה של ההריון, והתסמינים הכלליים זהים לשליש הראשון עם רעילות. לעתים קרובות זה יתפתח עם הריונות מרובי עוברים, מחלת כליות. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון היא הגורם העיקרי למוות של העובר והאם, שכן רוב המערכות הפנימיות מושפעות:

• מערכת העיכול;
• עַצבָּנִי;
• לב וכלי דם;
• אנדוקרינית.

תסמינים

אם, בעת התנגשות עם רעלנות מוקדמתהאישה חווה בעיקר אי נוחות כללית עקב הקאות תכופות, אובדן תיאבון, סחרחורת, ואז רעלת הריון כבר נותנת סיבוכים חמורים יותר גם לה וגם לעובר. רעלת הריון מתקדמת בדרכים שונות, אך הרופאים מונחים על ידי 3 מאפיינים מרכזיים המסייעים לקבוע זאת:

• נְפִיחוּת;
• לַחַץ יֶתֶר;
• פרוטאינוריה.

קושי בביצוע אבחנה יוצר אינדיבידואליות תמונה קלינית: ייתכן שכל 3 התסמינים לא תואמים. בנוסף, את התפקיד ממלאת העובדה שניתן לראות רק עלייה פתולוגית במשקל עקב בצקת, להרגיש קפיצה בלחץ, או, אם הכליות סובלות מאוד, להרגיש שינויים בעבודתן. מכל השלבים של רעלת הריון, רק רעלת הריון ממשיכה עם כמות גדולהתסמינים בולטים.

רעלת הריון מוקדמת

ב-10 השבועות הראשונים קשה לזהות רעלת הריון, מכיוון שהיא מתחפשת לרעילות קלאסית – התסמין היחיד הוא בחילות, שדרגתה קובעת את חומרת המחלה. 3-5 פעמים ביום, בעיקר בבוקר - צורה קלהמה שנחשב לנורמה. אם ההריון מלווה בירידה במשקל, בחילות תכופותמסתיים בהקאות, חום, שינויים ברמת ההמוגלובין והחלבון בשתן, הרופאים מדברים על צורה חמורה. עד השבוע ה-12 להריון, סימני רעלת הריון אמורים להיעלם.

מאוחר

הרופאים קוראים להופעת רעלנות מאוחרת מסוכנת יותר לאישה ולעובר. פתולוגיה כזו כבר תלווה בהפרה של הכליות, אשר מעוררת נזלת של נשים בהריון - זהו השלב הראשון של רעלת הריון. לאחר מכן, הלחץ גדל ועשוי להשתנות, וזה סימן לנפרופתיה ולשלב הבא. לאחר מכן מגיעה הצמיחה של חלבון בשתן, ויש לשלב האחרון של רעלת הריון תסמינים אופיינייםכפי ש:

• עוויתות;
• אובדן ההכרה;
• התקף לב;
• תרדמת.

גורם ל

הרופאים ממשיכים לחפש את התנאים המוקדמים לרעילות מאוחרת, שכן התיאוריות שהועלו עדיין אינן מסבירות את כל הסימפטומים, מה שלא מאפשר לגזור את הנוסחה הנכונה היחידה שתעזור להימנע מסיבוך זה. ברפואה, התיאוריות הבאות של התרחשות גסטוזה מובחנות:

• השליה מתחילה לסנתז חומרים שמתנגשים עם תאי T אימהיים וחוסמים את פעילותם. הדבר מעורר רגישות של גופה של אישה בהריון ובעקבות כך נזק לכליות ולכבד עקב המבנה הדומה בין רקמות האיברים הללו לשליה.
• מחסור בחומצה פולית ובוויטמינים מקבוצת B בסוף ההריון (שליש השלישי) מסוכן במיוחד ויכול להשפיע על רמות ההומוציסטאין. יש לו גם השפעה רעילה על האנדותל, הגורם לבצקת, טומן בחובו לחץ דם גבוה וחלבון.
• הקונפליקט בין הקורטקס למבנה התת-קורטיקלי של המוח מעורר הפרעות המודינמיות, הגורמות לעלייה בלחץ, אקלמפסיה. התיאוריה מאוששת על ידי רעלת הריון המוגברת של נשים הרות שסבלו מלחץ כרוני, ותוצאות האנצפלוגרמה.

ישנה גם הנחה לגבי העברה תורשתית של גסטוזה לאורך נתיב אוטוזומלי רצסיבי. עם זאת, כל התיאוריות הרפואיות מתכנסות בנקודת הפתוגנזה: היא קשורה מאוד ל-vasospasm, מה שמוביל לפגיעה בזרימת הדם. כל ביטויי הפתולוגיה מגיעים מכאן - כלי השליה, תאי המוח, מצב הדם (הנזילות וקצב הקרישה שלו) מושפעים בהדרגה.

מִיוּן

רופאים משתמשים במספר אפשרויות לחלוקת צורות הפתולוגיה הזו, אך הנפוצה ביותר היא הסיווג הבינלאומי של OPG-gestoses (על פי ICD-10), לפיו האפשרויות הבאות מותרות:

• יתר לחץ דם כרוני המשפיע על הריון, לידה והתקופה שלאחריהם.
• יתר לחץ דם בהיסטוריה, המלווה בפרוטאינוריה (כלי הכליות הופכים דקים יותר, מה שמעורר הופעת חלבון בשתן).
• רעלת הריון מאופיינת בנפיחות של הגפיים, פרוטאינוריה נצפית, אך אין עלייה בלחץ.
• במהלך ההריון הופיע יתר לחץ דם, אך בדיקות שתן מראות סטיות מינימליות בחלבון.
• השילוב של יתר לחץ דם עם פרוטאינוריה, שהתבטא רק במהלך ההריון.
• אקלמפסיה חמורה במהלך ואחרי ההריון.

סיבוכים

רעלת הריון היא גורם מרכזי לבצקת, לחץ מוגבר, כאבי ראש ולידה מוקדמת. זה משפיע לרעה הן על התפתחות העובר והן על בריאות האישה ההרה, במיוחד אם הוא מתרחש אצל נשים עם פתולוגיות כליות, על רקע כרוני. יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת כבד או לב. סיבוכים של רעלת הריון - שינויים דיסטרופיים באיברים הפנימיים, כלומר. זה מעורר:

• היפוקסיה כרונית;
• התייבשות (עקב הקאות תכופות);
• דימום במוח;
• פקקת כלי דם;
• הפרות בתפקוד הריאות;
• אי ספיקת כליות.

בנוסף, הרופאים אינם שוללים כי רעלת הריון עלולה להוביל לנפיחות במוח של האם ואף לתרדמת, אך ישנם גם סיבוכים המתבטאים לאחר תום תקופת ההריון - אלו הם:

• דימום כבד ממושך לאחר לידה;
• התפתחות של אי ספיקת לב.

ההשלכות של גסטוזה לילד

ישנם סיכויים ללדת תינוק בריא באישה שהריונה התאפיין ברעלת הריון, אך רק אם יש ביטוי קל לפתולוגיה זו. אם זה ממשיך בצורה חריפה, קיימת אפשרות של מוות עוברי בכל שלב של ההריון. עם כל הביטויים של גסטוזה, הרופאים אינם שוללים:

• לידה מוקדמת;
• פיגור בגדילה תוך רחמית;
• תת משקל אצל היילוד;
• בעיות בהתפתחות הנפשית של הילד;
• מוות של יילוד.

ניהול הריון עם גסטוזה

אם הפתולוגיה אובחנה עד 36 שבועות, והיא אינה מאופיינת בהפרה בהתפתחות העובר (כולל היפוקסיה כרונית עקב בעיות באספקת הדם לשליה), הרופא יעקוב רק אחר הגוף של העובר. אישה בהריון בבית החולים. עם זאת, במקרה של אקלמפסיה, התוצאה הטבעית של ההריון אינה צפויה - הם מבקשים לידה בניתוח קיסרי.

אבחון

נשים המאמינות שהן סובלות ברעלת הריון צריכות לבצע בדיקת שתן ודם (חשובה רמת כדוריות הדם האדומות, טסיות הדם, החלבון, האלקטרוליטים), לעבור בקרת משתן ולהקפיד על עלייה תקינה במשקל. בין הבדיקות הנוספות לאבחון יידרשו:

• בדיקת פונדוס;
• בדיקה אצל נפרולוג.

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו, אפילו עם היכולות של הרפואה המודרנית: הרופאים מכוונים את מאמציהם למניעת הפלה, ולכן הם שולטים בעיקר במצבה של האם המצפה ו:

• עובדים על שחזור תפקוד תקין איברים פנימייםבעזרת תרופות;
• לחזק את מערכת העצבים של אישה בהריון באמצעות תרופות הרגעה.

הטיפול ברעלת הריון מתבצע באישפוז רק בשלב הראשוני של הרחקת, ובמצבים אחרים יש צורך באשפוז. תרגול בנוסף:

• דיאטה מוגבלת במלח;
• נטילת מרתחים המבוססים על עשבי תיבול הרגעה.

טיפול רפואי

בין התרופות שרופאים רושמים לנשים בהריון כדי לשפר את הרווחה ולשחזר את התפקוד של האורגניזם כולו, הן:

• תרופות הרגעה;
• נגד יתר לחץ דם;
• נוגדי קרישה;
• תרופות נוגדות טסיות (מניעת פקקת).

תרופות משתנות אסורות אלא אם יש בצקת ריאות. בנוסף, ויטמינים (B, C), Actovegin יכולים לשמש כדי למנוע אי ספיקת שליה, והתרופות עצמן לגסטוזה משמשות בצורה של עירוי ובעל פה. הרופאים גם מייעצים:

• Magne-B6 הוא מקור בטוח למגנזיום המחזק את הלב.
• Curantil היא תרופה המסייעת במניעת אי ספיקת שליה ופקקת.
• חופיטול היא תרופה צמחית לשיקום תפקוד הכבד.

מְנִיעָה

בדיקת בריאות לפני הריון ובדיקת תאימות עם בן/בת זוג (כדי למנוע קונפליקט Rhesus) - נקודות מפתחאחראי לנושא הרגוע של התינוק. בנוסף, הרופאים מייעצים:

• נרמל תזונה - ללא בשרים מעושנים, תבלינים, מזון מטוגן, שפע של קמח.
• שימו לב למשטר המים - מ-1.2 ליטר מים ליום.
• לנהל אורח חיים פעיל.
• שליטה במשקל.
• לעשות אולטרסאונד רגיל.

וִידֵאוֹ

מה המשמעות של רעלת הריון, מדוע היא מופיעה אצל אמהות לעתיד וכיצד להימנע מכך? מהלך הפתולוגיה הזו מתרחש בשליש מהנשים בלידה, ורק בחלק מהן המחלה לובשת צורות חמורות ומאיימת על בריאות האם ותינוקה. רעלת הריון על שלבים מוקדמיםלא פולשני ועלול לא לגרום לבהלה רבה. הבריאות הגרועה של האם לעתיד מיוחסת לרעילות בנאלית. עם זאת, חשוב לזהות את הסימפטומים המוקדמים של מחלה מתחילה כדי להספיק לנקוט באמצעים מתאימים ולא להתחיל את הפתולוגיה לשלב קיצוני.

גסטוזיס ופרגסטוזיס - מה זה?

גסטוזיס הוא שילוב תסמינים מסוכניםהמאיימים על בריאותן של נשים בשלבים האחרונים של ההריון. המצב הפתולוגי מסוכן לא רק לבריאות התינוק שטרם נולד, אלא גם לחיי האם עצמה. על פי הנתונים הסטטיסטיים, גסטוזה נמצאת במקום השלישי בדירוג סיבות המוות בנשים הרות. הם מתעוררים כסיבוך כאשר חלק מהאיברים הפנימיים מתפקדים במהלך ההריון ומתעצמים ככל שגיל ההריון עולה. שם נוסף הוא רעילות מאוחרת.

הפתולוגיה מבוססת על עווית כלי דם, כתוצאה מכך תהליך זרימת הדם מופרע ומתעוררות בעיות בכליות, בכבד ובמוח. חוסר איזון כזה בתפקוד האיברים מוביל לתת תזונה של תאי השליה, העובר מתפתח רעב חמצןובהתאם לכך, תהליכי ההתפתחות התוך רחמית מתעכבים.

קודמת למצב זה פרגסטוזיס, קומפלקס של שינויים המאפיינים הפרעות בזרימת דם היקפית. ניתן לאבחן על בדיקה מתוכננתבְּהֵרָיוֹן. עלייה מוגזמת מהירה במשקל וחוסר יציבות של לחץ הדם הם מבשרים לפרגסטוזיס. זו הסיבה שגינקולוגים שולטים בקפדנות את העלייה השבועית במשקל של האישה העתידית בלידה.

תסמינים וסימנים עקיפים

הסימן המובהק הראשון של רעלת הריון הוא הופעת בצקת (נשירה של הריון). עקב תקלות בתפקוד הכליות נשמרים מים בגוף ובהתחלה מופיעות בצקות סמויות שאינן מורגשות חזותית. בצקת סמויה נבחנת על ידי עלייה חזקה במשקל (יותר מ-300 גרם שבועי) ומשתן. ואז יש נפיחות ברורות שמתחילות מלמטה ובסופו של דבר מתפשטות על הגוף. בבוקר, סימן זה של רעלת הריון הוא פחות בולט, מתעצם בערב.

שלבים של בצקת קדם הריון:

• רגליים ורגליים נפוחות;
• נפיחות של הגפיים התחתונות ודופן הבטן;
• מתווספת נפיחות של הידיים והפנים;
• בצקת גלובלית המשפיעה על כל חלקי הגוף והאיברים.

עם הזמן מתפתח סימפטום חשוב שני - עלייה פתאומית בלחץ הדם (יותר מ-130/90). ליתר דיוק, עליית הלחץ נשפטת ביחס לנתונים המקוריים. פתולוגיה נחשבת לעלייה בחלק העליון ב-25 מ"מ כספית. אומנות. ממה שהיה לפני ההריון, והתחתון - ב-15 מ"מ כספית. אומנות.

קריטריון חשוב במיוחד לרעלת הריון הוא עלייה בלחץ נמוך יותר - הדבר מעיד על הידרדרות באספקת הדם של השליה והתפתחות היפוקסיה. חשוב לטפל בפתולוגיה בזמן כדי למנוע השלכות בלתי הפיכות.

הסימן השלישי לרעלת הריון במחצית השנייה של ההריון הוא פרוטאינוריה, כלומר נוכחות של תאי חלבון בשתן. נפח השתן היומי מצטמצם ל-500 מ"ל, תרכובות חלבון גדלות - זה סימן להתקדמות רעלת הריון. זה מצביע על כך שההריון לא מתקדם בצורה חיובית במיוחד. רעלת הריון מאוחרת מתחילה להתקדם בשבועות 37 ו-38. השילוב של שלושה תסמינים (בצקת, יתר לחץ דם ופרוטאינוריה) מעידים על פתולוגיה חמורה ומחייבים אשפוז דחוףבְּהֵרָיוֹן. לעיתים מתקבלת החלטה על זירוז לידה אם התקופה כבר הגיעה ל-37 שבועות.

סוגים חמורים של רעלת הריון, נשים מסכנות חיים, נקראים רעלת הריון ואקלמפסיה. כתוצאה מכך מתפתח אי ספיקת כליות. קיים סיכון גבוה לדימום גדול וללידה מהירה. לאמא לעתיד יש בעיות בעבודתה מערכת עצביםמה שמוביל לפגיעה בזיכרון, נדודי שינה, הקאות, חרדה, עוויתות, הפרעות באיברי הראייה, אובדן ראייה. זמין תסמונת כאבבאזור האפיגסטרי עקב שטפי דם קטנים בדפנות הקיבה. עבודת הכבד מופרעת. רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון בשלב של רעלת הריון עלולה לעלות בחיי האישה והתינוק שלה.

למה זה מתרחש?

סיבות להתפתחות רעלת הריון מאוחרתבשבוע 38 הם שונים, אבל כולם מבוססים על התפתחות של וסוספאזם עולמי, המוביל לפגיעה באספקת הדם לכל רקמות הגוף. עווית כלי דם מגבירה את לחץ הדם, נפח הדם במחזור יורד, הרקמות מקבלות פחות חומרים מזינים וחמצן. האיברים הפגיעים ביותר לרעב בחמצן הם המוח, הכבד, הכליות והשליה.

לפי תיאוריה אחת, עווית מתרחשת עקב הפרה של הקשר הפיזיולוגי בין מבני המוח. מדענים אחרים דבקים בגרסה של הקונפליקט האימונולוגי בין תאי העובר לאם.

יהיו הגורמים לגסטוזה אשר יהיו, התהליך תמיד ממשיך עם הפרעות במוח (ניוון של תאי מוח, קרישי דם, מיקרו-שטפי דם).

שלבים של רעלת הריון

נהוג להבחין בארבעה שלבים של התקדמות הפתולוגיה:

1. השלב של גסטוזה מוקדמת בנשים בהריון הוא נפט. הקלה ביותר, המתבטאת רק בנפיחות ברגליים ועלייה מהירה במשקל, חולשה כללית קלה.
2. נפרופתיה עם השפלה של הכליות. בשתן רמת החלבון והאצטון עולה, הנוזל נשמר חזק ברקמות. בשלב זה מתקדמים תהליכים פתולוגיים בכבד ובמערכת הלב וכלי הדם. העובר מתחיל לחוות רעב בחמצן, מכיוון שהשליה אינה רוויה במלואה בחומרי הזנה. חשוב לשמור על רעלת הריון בשלב זה על מנת למנוע התפתחות של צורה חמורה יותר - רעלת הריון.
3. רעלת הריון היא מצב מסוכן לאישה ולעובר בשלבים מאוחרים יותר של לידת תינוק. מחזור אספקת הדם מופרע, מתרחשות הפרעות במערכת העצבים המרכזית (עד ליקוי ראייה והפרעות נפשיות). רמת האצטון בשתן ולחץ הדם עולים בהתמדה. מצב קריטי ביותר בשליש השלישי מצריך אשפוז ואולי לידה דחופה.
4. אקלמפסיה היא מצב מאיים עם השלכות בלתי הפיכות. יש אי התאמה מוחלטת של כל האיברים הפנימיים. מתחילה בצקת של המוח והריאות, ניתוק הרשתית. יתכנו עוויתות עם אובדן הכרה, ובדרגה קיצונית - שבץ מוחי. זה מתבטא בהזדקנות המהירה של השליה ובניתוק נוסף שלה, היפוקסיה עוברית חמורה. המעבר של רעלת הריון לרעלת הריון מתרחש מהר מאוד, ולכן גיל ההריון של 38 שבועות מהווה אינדיקציה ללידה ניתוחית דחופה על מנת להציל את חיי התינוק.

סוגי רעלת הריון

לפי סוג רעלת הריון, נהוג לחלק למוקדמים ומאוחרים, וגם להבחין בנפרד בביטויים נדירים במיוחד של פתולוגיה. נצפתה מוקדם במחצית הראשונה של ההריון - רעלנות אופיינית, מאובחנת כמעט בכל האמהות לעתיד. מתבטא בבחילות והקאות. חשוב למנוע מהצורה הקלה הזו להפוך לרעילות מאוחרת עם התפתחות של נזלת ונפרופתיה. רעלת הריון מאוחרת נצפית במחצית השנייה של ההיריון של התינוק ועוברת במהירות ממדרגה אחת לאחרת.

צורות נדירות של המצב הפתולוגי

צורות נדירות של פתולוגיה במהלך ההריון הן נדירות, אך חשוב לזהות אותן בזמן ולהתחיל בטיפול בזמן.

צורות פחות נפוצות של גסטוזה:

• צהבת - מצב פתולוגימוביל לדימום ו הפרעה ספונטניתהֵרָיוֹן. מופיע בנשים שחלו בצהבת.
• פתולוגיות עור הן אקזמות שונות ואורטיקריה על רקע נפרופתיה, הגורמות סבל רב לנשים עתידיות בלידה. העור מגרד ונשרף, האישה מאבדת את מנוחתה ושינה, הופכת לעצבנית.
• טטניה של הידיים והרגליים - התכווצויות עוויתיות של שרירי הגפיים על רקע הפרה של ספיגת הסידן במעיים. נגרמת על ידי הפרעות במחזור הדם עקב כלי דם.
• כוריאה - הפרעות נפשיות, הפרעות בתפקוד הבליעה והדיבור. זה מתרחש עקב נמק רקמות במוח בשלב רעלת הריון.
• Osteomalacia היא פתולוגיה של עצמות השלד עקב הפרעה בזרימת הדם. נשטף מהעצמות חומר שימושי, מתרחשת ניקוב עצם. ההליכה מופרעת, כאבים מתרחשים בעצמות האגן ומפרקי הירך. קיימת סבירות גבוהה לנכות לאחר לידה.
• ניוון שומני של תאי כבד - מתרחש על רקע הקאות תמידיות. תאי חלבון ושומן של הכבד מתדרדרים לרקמה פתולוגית, מתפתח נמק בכבד.

למה זה מסוכן לאם ולעובר?

רעלת הריון, ללא קשר לשלב המחלה, היא מצב קריטי ביותר. זה מתקדם מהר מאוד, הגבול בין שלבים 3 ל-4 מטושטש מאוד. רעלת הריון היא כבר שלב הרסני לעובר ודורשת חירום ניתוח קיסרי, ואקלמפסיה היא קטלנית לאישה עצמה.

הפרה של זרימת הדם בגוף הנשי מובילה לכך שהשליה מפסיקה לספק חומרים מזינים באופן מלא לעובר הגדל - התינוק מתחיל ברעב בחמצן. זה מתפתח בצורה גרועה, אולי אפילו דהייה של התפתחות העובר. עם התקדמות רעלת הריון, הסבירות להפלה ספונטנית עולה.

עבור אישה, מצב רעלת הריון מהווה איום, כאשר מתרחשים עוויתות ואובדן הכרה. אישה בהריון יכולה להתעלף בכל רגע - אם זה קורה ברחוב בכביש או בעת טיפוס במדרגות, אתה יכול להיפצע קשה ואף למות.

הדרגה הקיצונית של המחלה היא אקלמפסיה. זה יכול להסתיים אצל אישה עם שבץ מוחי, כלומר דימום נרחב במוח. כדי למנוע את מות האם ולא לאבד את התינוק, אם ההריון כבר הגיע לשבוע 36, הרופאים מחליטים לעשות קיסרי חירום.

איך להתייחס?

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון צריך להתחיל בזמן. חשוב לא לפספס את הזמן כדי שהפתולוגיה לא תחמיר. ברגע שאובחנה כלי דם והופעת חלבון בשתן, נקבע קורס טיפול. לאישה ייקבעו תרופות רבות לטיפול בגסטוזה: הורדת לחץ דם, הגברת טונוס כלי הדם וחיזוק דפנותיהם, הקלה על עוויתות בכלי הדם, ויסות מאזן מים-מלח. בנוסף, יש לציין טיפול נוגדי חמצון ותרופות לשיפור קרישת הדם. תרופות נרשמות בנפרד כדי לשמור על תזונה רחמית.

IN השליש האחרון אמא לעתידחייב להיות מאושפז ותחת השגחה מתמדת. לבית החולים צריך להיות רופא מרדים-ראומטולוג. אישה נשקלת כל 3 ימים, מעקב אחר יחס הנוזלים השיכורים והמופרשים וכן ניתנת בקרת ראייה (התייעצות קבועה עם רופא עיניים). במקרה של מהלך חמור של המחלה, הרופאים לא ימתינו לתקופה של 40 שבועות. יש לפתור את סוגיית הלידה בחירום במהירות במקרה של הופעת שלב אקלמפסיה. הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי.

מפר את העבודה של מספר מערכות ואיברים בגוף של אישה בהריון. מצב זה נעלם מספר ימים לאחר לידת הילד. על פי מחקר של מומחים, רעלת הריון אופיינית פחות או יותר עבור שליש מהנשים ההרות. המחלה מתבטאת לרוב בין השבועות הששה עשר והעשרים להריון, אך השליש השלישי להריון אופייני ביותר להופעת רעלת הריון. הסיבה לביטוי של פתולוגיה זו היא השינויים האופייניים בגוף האם המצפה, שבגללם מתרחשת היווצרות של חומרים בשליה שיוצרים חורים מיקרוסקופיים בכלי הדם. דרך החורים האלה ברקמה מהדם נכנס חלבון, כמו גם נוזל. זה מקדם חינוך בַּצֶקֶת . בתחילת המחלה עדיין לא ניתן לראות בצקת, אולם בעת שקילה כבר נצפתה עלייה משמעותית במשקל.

פתחי מיקרו דומים נוצרים גם בכלי הכליות, דרכם חודר החלבון אל השתן. בדיקת שתן כללית, שאישה בהריון צריכה לעבור באופן קבוע, מקלה על האבחנה ומאפשרת להתחיל בטיפול בגסטוזיס מיד לאחר הופעת המחלה.

סוגי רעלת הריון

נהוג להבחין בין מספר סוגי גסטוזיס בנשים בהריון. רעלת הריון מוקדם , המתרחשת במחצית הראשונה של ההריון, מתבטאת בבחילות, הקאות, לעתים קרובות בלתי ניתנות לשליטה. לאישה יש ריור חזק. רעלת הריון מאוחרת מתבטא בסוף ההריון (טרימסטר שלישי). ל מדינה נתונהביטויים אופייניים נפרופתיה , נפט , רעלת הריון , אקלמפסיה . מאובחנים גם צורות נדירות של גסטוזיס, המתבטאות מחלת כבד , עור , מערכת עצבים ואחרים נוהגים גם לייחד תנועות "טהורות". המתרחשים אצל אישה בהריון בריאה בהיעדר מחלות רקע. תנועות "משולבות". מתבטאת כתוצאה ממחלה שקדמה לפתולוגיה זו. זה יכול להיות , אנדוקרינופתיה , .

גורמים לרעלת הריון

נכון להיום, אין דעה מדויקת אחת על מקור הגסטוזה. עם זאת, ישנן מספר תיאוריות המצביעות על אטיולוגיה ספציפית של רעלת הריון. כן, לפי תיאוריה קורטיקו-קרביים הסטוזה של נשים בהריון מוצגת כהריון מסוים, המאופיין בהפרה של האינטראקציה בין קליפת המוח למבנים תת-קורטיקליים. כתוצאה מכך, שינויים רפלקסים מופיעים בהמודינמיקה. תיאוריה זו מאושרת על ידי ביטוי תכוף למדי של גסטוזה כתוצאה מלחץ עצבי.

לפי תיאוריה אימונולוגית רעלת הריון מתרחשת עקב שינויים במנגנונים שאחראים על מתן חסינות טרנס שליה בגוף. על ידי תיאוריה גנטית , אותן נשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון נוטות לרעלת הריון.

תיאוריה נוספת מצביעה על הקשר בין רעלת הריון לבין מחסור בגוף האישה. ויטמינים מקבוצת b ו . זה בשליש השלישי של ההריון שהגוף דורש הרבה יותר מהוויטמינים שהוזכרו. עם צריכה לא מספקת שלהם בגוף, הריכוז בדם הופך גבוה יותר. הומוציסטאין הוא חומר רעיל מאוד עבור האנדותל. תחת פעולתו של חומר זה מופיעות נקבוביות בכלי הדם שדרכם עוברת הפלזמה לתוך הרקמה. התוצאה היא נפיחות, לחץ מוגבר בכלי הדם וירידה.

לפי תורת השליה בחולים עם רעלת הריון, נדידת הטרופובלסט מופרעת, וכתוצאה מכך הֶתקֵף , ירידה בזרימת הדם הבין-דמית , . יתר על כן, עקב היפוקסיה, האנדותל מושפע, מתרחשות הפרעות המודינמיות, רקע הורמונלי, חילוף חומרים .

תסמינים של רעלת הריון

עם רעלת הריון מתרחשים שינויים באיברים רבים: תפקוד הכליות והכבד, השליה ומערכת העצבים מופרעים. יכול להתרחש היפוקסיה טבע כרוני, תסמונת פיגור גדילה עובריתא .

עם גסטוזה מוקדמת () אצל נשים בהריון, ככלל, הקאות מתרחשות, שיכולות להתרחש פעמים רבות ביום. יש בחילה מתמדת, ירידה בתיאבון, רצון לאכול מאכלים חריפים ומלוחים. הקאות קבועות אינן משפיעות מאוד על משקל האישה ההרה: היא אינה יורדת באופן ניכר. הטמפרטורה נשארת תקינה. שאר התסמינים המתוארים אופייניים רק לחודשים הראשונים של ההריון, מאוחר יותר הם נעלמים מעצמם. בעוד מקרים נדיריםהקאות אצל אישה לא מפסיקות מאוחר יותר, בזמן שהיא הופכת לבלתי ניתנת לשליטה. בְּ מצב דומההקאות יכולות להתרחש עד עשרים פעמים ביום, וזה קורה בכל שעה של היום. המטופלת יורדת במשקל בחדות, היא מפתחת סלידה מתמשכת מאוכל. הדופק נעשה תכוף יותר, לחץ הדם יורד. יחד עם זאת, הניתוחים מצביעים על נוכחות בשתן אֲצֵטוֹן ו סנאי . במקרים חמורים במיוחד, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות, להתבטא ומצב של דליריום.

עם גסטוזה מאוחרת, המחלה מתפתחת בשלבים. ראשית יש נפט , עם הזמן שעובר לתוך נפרופתיה , בהמשך רעלת הריון ו אקלמפסיה . כאשר מתרחשת טפטוף בנשים בהריון, בצקת מופיעה עקב שמירה מתמדת של נוזלים בגוף. IN פרק זמן נתוןהן בצקת סמויה והן בצקת גלויה עשויות להופיע. בשל הפרשת השתן הנמוכה יותר מהגוף, משקל הגוף של האישה ההרה עולה מהר מאוד, השתן אינטנסיבי יותר בלילה. בצקת, ככלל, מופיעה בתחילה בקרסוליים, ואז הם מתחילים להתפשט כלפי מעלה. לפעמים לאישה יש גם נפיחות בו זמנית של הפנים. בסופו של יום, הרגליים והבטן התחתונה נראים נפוחים יותר.

עם נפרופתיה, לאישה יש כבר שלושה תסמינים עיקריים של רעלת הריון: בצקת בולטת, נוכחות של חלבון בשתן, המתבטאת מדי פעם בלחץ דם גבוה. שילוב של כל שני תסמינים עלול להתרחש. נפרופתיה באה לידי ביטוי על רקע של נפטרים. במצב זה, זה מסוכן במיוחד דירוג גבוה דיאסטולי לחץ, המשפיע על הירידה בזרימת הדם בשליה. בהתאם לכך, העובר מקבל פחות חמצן. מאוחר יותר, נפרופתיה יכולה להפוך לאקלמפסיה, וזה מאוד מצב מסוכןעבור אישה בהריון. עם רעלת הריון, המיקרו-סירקולציה במערכת העצבים המרכזית מופרעת. בנוסף לשלושת התסמינים העיקריים של רעלת הריון במצב זה, תיתכן תחושת כבדות בחלק האחורי של הראש, כאבי בטן, כאבי ראש, הקאות ובחילות. הראייה והזיכרון של האישה עלולים להידרדר, השינה עלולה להיות מופרעת. עקב הפרה של זרימת הדם בחלק העורפי של קליפת המוח, "צעיף" עשוי לעמוד מול העיניים או ניתן לראות הבהוב של "ניצוצות". סימני רעלת הריון גבוהים סיסטולי לחץ דם (מ-160 מ"מ כספית) ולחץ דם דיאסטולי (מ-110 מ"מ כספית). הפרשת השתן מופחתת באופן משמעותי, מספר הטסיות בדם יורד, קרישת הדם פוחתת ותפקודי הכבד מופרעים.

עם אקלמפסיה, השלב החמור ביותר של גסטוזה, נצפים התקפים, בעוד שכל הפונקציות של המערכות והאיברים מופרעות. עוויתות המעוררות כאב, אורות בהירים, צלילים קשים וכו', נמשכות מספר דקות. לאחר התקף, האישה מאבדת את הכרתה. כמו כן, לאחר התקפים כאלה, יכול להתפתח אחד עמוק. זה עשוי לעורר היפרדות שליה , היפוקסיה עוברית ו לידה מוקדמת . מצב זה מאיים על חיי העובר.

חשוב לקחת בחשבון את זה עם גסטוזה תקופה מסויימתבזמן, אישה יכולה להרגיש די טוב, מתלוננת רק על נפיחות קלה, עלייה ניכרת במשקל. עם זאת, בצקת אופיינית לא רק לגפיים, אלא גם לשליה, מה שמוביל לאספקת חמצן לא מספקת לעובר. לכן, התסמינים המתוארים הם הזדמנות לבקר רופא ללא דיחוי.

אבחון רעלת הריון

הסיבה להנחה של אבחנה כזו היא נוכחותם של התסמינים המתוארים אצל אישה בהריון. הרופא עורך בדיקות קבועות ושוקל את המטופל כדי למנוע נוכחות של בצקת. אבחון גסטוזה מתבצע תוך התחשבות בתוצאות ניתוחים כללייםשתן ודם. מדידה רציפה של לחץ הדם מאפשרת לך לקבוע את נוכחותן של בעיות ב הכיוון הזה. כמו כן, על מנת לבצע אבחנה נכונה, משתן יומי , שעבורו יש לדעת את היחס בין הנוזל ששתו לבין זה שמשתחרר. ככלל, האבחנה של "רעלת הריון" נעשית בנוכחות שלושה תסמינים - בַּצֶקֶת , חלבון בשתן ו לחץ דם גבוה .

אם לאישה אין נפיחות גלויה, אבל המשקל עולה מהר מדי, הרופא עשוי מבחן Maclure-Aldrich . לשם כך מזריקים תמיסת מלח מתחת לעור ונקבע באיזו תקופה הפפולה תתפוגג. אם זה קרה מהר יותר משלושים וחמש דקות, יש בצקת נסתרת בגוף.

טיפול ברעלת הריון

אם מומחה קובע רק נפיחות קלה של הרגליים אצל אישה בהריון, הטיפול יכול להתבצע על בסיס אשפוז. בנוכחות בצקת משמעותית וחלבון בשתן יש צורך באשפוז ו טיפול בבית חולים. ברעלת הריון חמורה קיים איום על חיי האם והעובר. לכן, הטיפול הוא יחידה לטיפול נמרץאו ביחידה לטיפול נמרץ.

בלי להיכשל, בבית חולים, לפני מתן מרשם לטיפול, מתבצעת בדיקה של נשים, כולל בדיקות דם ושתן, מחקר של מצב העובר על ידי ביצוע אולטרסאונד , קרדיוטוקוגרפיה ו דופלרומטריה .

בתהליך הטיפול, טיפול עירוי משמש לשחזור כמות נדרשתנוזל במיטה כלי הדם והוצאת נוזלים מרקמות הגוף. חשוב גם להחליף את החלבון שאבד. בנוכחות לחץ דם גבוה יש למרוח זיהומים באיברי המין. כדי למנוע התפתחות רעלת הריון אצל נשים בהריון, חשוב ביותר לעקוב כל הזמן אחר המשקל שלהן. לשם כך, לא כדאי לאכול יותר מדי, כדאי לאכול מזון בעל תכולת חלבון גבוהה, להגביל משמעותית מזונות מתוקים ועמילניים בתפריט. חשוב מאוד לצרוך כמות מספקת של סיבים, המצויים בירקות, סובין, פירות וירוקים. נשים שמבחינות שהן עלו משמעותית במשקל צריכות להגביל את צריכתן של מזונות חריפים, מלוחים ונוזלים. אז, אתה צריך לשתות לא יותר מ 1-1.5 ליטר ליום. גורם חשוב במניעת גסטוזה הוא שינה טובה(לפחות שמונה שעות ביום), רקע רגשי חיובי.

שיטה נוספת למניעת רעלת הריון נחשבת לאורח חיים פעיל. נשים בהריון מומלצות להליכות יומיות, שחייה, שיעורי יוגה, כמו גם יישום של תרגילים שתוכננו במיוחד לתקופה מסוימת.

רעלת הריון במיילדות נחשבת לאחת הבעיות הקשות המאיימות על האם והעובר. מושג זה מתייחס למכלול של הפרעות בגוף של אישה בהריון, המשפיעות על מערכת הלב וכלי הדם, הכבד והכליות. רעלת הריון נצפית לרוב במהלך ההיריון המאוחר - היא מאובחנת ב-30% מהנשים.

על מהי רעלת הריון בנשים בהריון ניתן לומר בצורה מעורפלת. אלו הם מצבים המתפתחים בו זמנית ומתבטאים בהידרדרות בתפקודם של מספר איברים ומערכות חיוניות בו זמנית:

• עַצבָּנִי;
• לב וכלי דם;
• כָּבֵד;
• כליות.

יש גם הפרה של מערכת התהליכים המטבוליים. רעלנות חמורה במהלך ההריון מסתיימת באופן קטלני ב-40% מהנשים. זו אינה מחלה עצמאית, אלא תוצאה של ירידה ביכולות ההסתגלות. גוף נשימה שמוביל לחוסר יכולת לענות באופן מלא על הצרכים החיוניים של העובר.

מהי הסכנה של המדינה

הסכנה הגדולה ביותר של רעלת הריון מאוחרת במהלך ההריון היא תסמונת HELLP. הסיבות למוות במצב זה הן:

• דימום בכבד;
• היפרדות שליה;
• בצקת ריאות;
• אי ספיקת כליות חריפה.

הסכנה העיקרית של תסמונת HELLP היא תרומבוציטופניה חמורה ופגיעה בקרישה תוך-וסקולרית, המתפתחות עקב אי התאמה בין חלבוני עובר לחלבוני האם. מצבים אלו מובילים לדימום מסיבי, שקשה מאוד לעצור.

אַחֵר סיבוך מסוכןהריון - אקלמפסיה. זהו השלב הקיצוני של רעלת הריון, המאופיין בהתפתחות של משבר יתר לחץ דם, תסמונת עוויתית, שנגדו יכולה להתרחש היפרדות שליה. מצב זה גורם למוות של אם וילד ב-80% מהמקרים. הדרך היחידה להציל חיים עם סיבוך זה של רעלת הריון היא ניתוח קיסרי חירום, גם עם פגים חמורים.

הפרה של זרימת הדם בכבד במהלך התפתחות רעילות מובילה להיווצרות חריפה הפטוזיס שומני- ניוון של תאי כבד לשומן. הסיבוך נדיר, אך כמעט תמיד מסתיים במוות.

רעלנות מסוכנת לא רק עם סיבוכים קטלניים, אלא גם במצבים המשפיעים לרעה על בריאות האם והילד:

• אובדן ראיה;
• דלקת ריאות;
• פקקת באיברים שונים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• התייבשות;
• רעב חמצן של העובר;
• התפתחות תוך רחמית לקויה.

לדעת מהי רעלת הריון במהלך ההריון ולמה זה מסוכן מאפשר לך לאבחן סיבוכים בזמן ולהימנע מתמותת אמהות ותינוקות.

גורמים להתרחשות מאוחרת

הסיבה העיקרית להתפתחות מצב זה היא ביצית מופרית- כלומר, עצם ההריון. לכן, המחלה מופיעה רק בנשים בהריון וכמעט תמיד נעלמת לאחר הלידה. מדוע אצל חלק מהנשים העובר מגביר את הסיכון לפתח רעלת הריון - הרפואה לא יכולה לומר. ישנן מספר תיאוריות המסבירות את התרחשותו של מצב פתולוגי:

• אַלֶרגִי;
• שֶׁל הַכְּלָיוֹת;
• שליה;
• הורמונלי;
• אימונולוגי.

המנגנון העיקרי להיווצרות הפתולוגיה הוא עווית פתאומית של כלי דם בכל הגוף. זה מוביל להפרה של אספקת הדם לכל הרקמות והאיברים, המתבטאת בהפרה של הפונקציות שלהם. לעלייה בצמיגות הדם יש גם חשיבות מסוימת.

ישנם מספר מצבים התורמים להתפתחות רעילות. הם נקראים גורמי סיכון:

• גיל - מתחת לגיל 19 או מעל 35;
• תורשה עמוסה;
• תכונות המקצוע;
• נוכחות של גורמי ייצור מזיקים;
• אקולוגיה גרועה;
• הרגלים רעיםאמהות במהלך ההריון;
• חוסר תזונה או תת תזונה;
• הריון לא רצוי;
• מחלת כבד;
• נוכחות של פתולוגיה גינקולוגית;
• עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• גסטוזה בהריונות קודמים.

מכיוון שיש הרבה סיבות להתפתחות הפתולוגיה, אישה צריכה לערוך בדיקה של כל הגוף, במיוחד אם מדובר בהריון חוזר. פתולוגיה חוץ-גניטלית (מחלות שאינן קשורות לאיברי הרבייה) מובילה להתפתחות של צורות מעורבות חמורות יותר. אם לאישה יש מקרים תכופים של בצקות, כאבי ראש, אי נוחות בלב, היא צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא במהלך ההריון.

תסמינים בשליש השלישי

רעלת הריון מלווה בהתפתחות של אי ספיקת איברים מרובה, ולכן לא קשה לקבוע את הסימפטומים שלה במועד מאוחר יותר. פתולוגיה מתבטאת בהתפתחות של סימפטום אחד או יותר. הסימן המוקדם ביותר הוא נפיחות. בצקת לוכדת את הגפיים, הקדמיות דופן הבטןאו את כל הגוף.

סימפטום שכיח נוסף הוא עלייה מתמשכת בלחץ הדם. זה קשור למיקרו-סירקולציה לקויה. מצב זה מתבטא בעייפות, כאבי ראש, זבובים מול העיניים.

הסימן החמור ביותר לרעלת הריון בסוף ההריון הוא תסמונת HELLP. זה נמצא בדרך כלל בשבוע 35. התסמינים מתפתחים מהר מאוד:

• חולשה קשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• לְהַקִיא;
• כאב בכבד;
• צַהֶבֶת;
• בדיקות שתן מראות רמות גבוהות של חלבון.

התוצאה היא התקף עוויתי, שהופך לתרדמת.

ישנן מספר צורות נדירות של רעלת הריון שיש להן תמונה קלינית לא טיפוסית.

קשה לאבחן צורות לא טיפוסיות, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.

גסטוזה מוקדמת מתפתחת בדרך כלל אצל נשים בהריון ראשון. הם זורמים בקלות רבה יותר מאשר ברבים.

צורות של פתולוגיה

רעלת הריון מסווגת לפי מספר התסמינים וחומרת. רעלת הריון חד-סימפטומטית מובחנת כאשר לאישה יש אחד מהסימנים - בצקת, לחץ דם מוגבר או הפרשת חלבון בשתן. עם רעילות פוליסימפטומטית, שילוב של שניים או שלושה סימנים בו זמנית אפשרי. חומרת רעלת הריון אינה תלויה במספר התסמינים.

גסטוזה קלה וחמורה

רעילות קלאסית נקראת טריאדת זנגנמייסטר - לאישה יש בו זמנית בצקת, יתר לחץ דם וחלבון בשתן. כדי להעריך את הסיכון לפתח רעלת הריון, השלב של רעלת הריון נקבע.

שולחן. שלבים של רעילות של הריון על פי הביטויים האופייניים.

לגבי לחץ דם, לא ניתן לסמוך על מספרים ספציפיים בעת קביעת החומרה. אם לחץ הדם של האישה היה נמוך בתחילה, סימני גסטוזה עשויים להופיע גם ברמת לחץ דם של 130-140/90 מ"מ כספית.

תפקוד לקוי של הכליות הוא התסמין האחרון של רעילות. המראה שלו מהווה סכנה גדולה מבחינת הפרוגנוזה. לשם קביעה בצקת נסתרתשקלו את המטופל באופן קבוע. בהריון תקין, אישה מוסיפה לא יותר מ-400 גרם בשבוע. במקרים חמורים, המלווים בתפקוד כליות לקוי, העלייה במשקל מגיעה ל-2 ק"ג תוך 7 ימים.

כיצד לטפל ברעלת הריון במהלך ההריון

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון בשליש השלישי מתבצע באופן פתוגני ותסמיני. טיפול אטיוטרופי הוא לידה חירום, הוא משמש רק במקרים חמורים מאוד. לטיפול ברעלת הריון במהלך ההריון, נעשה שימוש בגישה משולבת, היא מתבצעת בתנאים נייחים.

הטיפול נועד לחסל יתר לחץ דם, בצקת, שחזור תפקוד הכליות. כמו כן, יש צורך לטפל במחלה שעוררה התפתחות של רעילות. אם כבר מדברים על איך לטפל ברעלת הריון במהלך ההריון, הרופאים מציינים את החשיבות של יצירת תנאים רגועים לחלוטין לאישה. זה מושג על ידי רישום קפדני של מנוחה במיטה ותרופות הרגעה.

טקטיקות טיפוליות מכוונות לשימור מירבי של הריון. אינדיקציות להפסקת הריון דחופה הן:

• התפתחות של אקלמפסיה;
• סיבוכים חמורים של רעלת הריון;
• פתולוגיה מיילדותית אחרת;
• חוסר השפעה מהטיפול;
• התקדמות מהירה של הסימפטומים.

טיפול תרופתי כולל שימוש בתרופות המשפיעות על הסימפטומים והמנגנונים העיקריים להתפתחות רעילות.

1. תרופות הרגעה. הם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית, ביטול ריגוש מוגזם, חרדה, מנרמל את השינה. הקצה את Relanium, Sibazon, Seduxen בתוך או תוך שרירי.
   
   
2. אנטיהיסטמינים. לפעול כמשפר הרגעה, לשפר את השינה. השתמש ב-Fenkarol, Suprastin דרך הפה או תוך שרירי.
   
   
3. נוגדי עוויתות. הם עוזרים להפחית את הטון של הרחם, להרחיב את כלי הדם, להפחית לחץ. יש למרוח No-shpu או Papaverine תוך שרירי.
   
   
4. תרופות להורדת לחץ דם. לנרמל את רמת לחץ הדם. לנשים בהריון מותר ליטול דיבזול ודופגיט, המינון נבחר בהתאם לערך לחץ הדם.
   
   
5. מגנזיום גופרתי. תרופת פעולה מורכבת בעלת יכולת להפחית לחץ, להרגיע את מערכת העצבים המרכזית ולהעלים עוויתות. התרופה נקבעת תוך שרירית, במקרים חמורים - תוך ורידי.
   
   
6. אמצעים לשיפור המיקרו-סירקולציה. הקצה Trental, תמיסה של נתרן כלוריד לווריד. תרופות מדללות את הדם, משפרות את נזילותו.
   
   
7. בגסטוזה חמורה יש צורך בטיפול בעירוי. זה מורכב במתן תוך ורידי של פתרונות - Reopoliglyukin, Hemodez, תמיסת גלוקוז.
   
   
8. מגיני כבד. התרופות משפרות את תפקודי הכבד, ומונעות התפתחות של תסמונת HELLP. הקצה Essentiale או Solcoseryl בצורה של עירוי תוך ורידי.
   
   

משך הטיפול נקבע על פי יעילותו. התקופה האופטימלית היא 7-10 ימים. שימוש ארוך טווח בתרופות אינו מומלץ בשל השפעה שליליתלפרי.

כיצד לטפל ברעלת הריון לאחר לידה

אישה שעברה רעלת הריון, לאחר לידה, מועברת בפיקוח למרפאה לפני לידה. אצל 98% מהנשים רעלת הריון חולפת מעצמה לאחר הלידה, ולכן אין צורך בטיפול מיוחד. כמה זמן רעלת הריון נמשכת לאחר הלידה ומתי היא חולפת ב-2% הנותרים מהחולים תלוי בחומרת מצבם.

לאישה מומלץ להימנע מהריון במשך 3-5 השנים הבאות. איך לטפל ברעלת הריון לאחר לידה תלוי איך זה התנהל במהלך ההריון. עם בצקת מתמשכת, תרופות משתנות נקבעות. אם חלבון ממשיך להיות מופרש בשתן במשך חודשיים, יש לפנות לנפרולוג ואורולוג.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

מניעה של התפתחות גסטוזה מוקדמת של נשים בהריון מורכבת מהפעילויות הבאות:

• זיהוי בזמן של פתולוגיה חוץ-גניטלית;
• חיסול מוקדים כרוניים של זיהום;
• בדיקה קבועה של נשים בסיכון במהלך ההריון;
• הדרה של מתח רגשי ופיזי;
• הבטחת שינה נכונה;
• תזונה נכונה;
• מניעת עצירות;
• פעילות מוטורית מספקת;
• טיולים יומיים באוויר הצח;
• צריכת מגנזיום, חומצה פולית.

סיכום

כדי שהאם והילד לעתיד יהיו בריאים, מספיק להקפיד על כל האמצעים למניעת רעלת הריון, במיוחד אם לאישה יש נטייה לכך. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של רעילות מאוחרת, אישה צריכה להתאשפז בבית חולים, שם מומחים יפקחו עליה מסביב לשעון.

רעלת הריוןאוֹ רַעֶלֶתהיא מחלה המתרחשת אצל נשים, המאופיינת בהפרה של תפקודי איברים ומערכות בקשר להריון מתפתח.

ג'סטות הן תוצאה של הפרה של תהליך ההסתגלות של גוף האם ל הריון מתפתח. ג'סטוסים טומנים בחובם סיבוכים הן לגוף האם והן לעובר.

ג'סטות מתפתחות רק במהלך ההריון, ונעלמות לאחר לידה או הפסקת הריון. לעיתים רחוקות, גסטוזה גורמת לפתולוגיה שנשארת גם לאחר סיום ההריון.

רעלת הריון היא פתולוגיה שכיחה למדי במהלך ההריון; זה מתפתח אצל 25-30% מהאמהות לעתיד. מחלה אימתנית זו הייתה הגורם לתמותת אימהות במשך שנים רבות (היא מדורגת במקום השני בין גורמי המוות של נשים הרות ברוסיה).

רעלת הריון מובילה להפרעה בתפקודם של איברים חיוניים, במיוחד מערכת כלי הדם וזרימת הדם.

אם מתפתחת גסטוזיס כמעט אישה בריאה, בהיעדר מחלות, זה נקרא רעלת הריון טהורה. רעלת הריון, שהתפתחה על רקע מחלות כרוניות באישה (מחלת כליות, מחלת כבד, יתר לחץ דם, חילוף חומרים לקוי של שומן או פתולוגיה אנדוקרינית), נקראת גסטוזיס משולבת.

רעלת הריון יכולה להתחיל הן במחצית הראשונה והן במחצית השנייה של ההריון, אך לרוב מתפתחת ב השליש השלישי, משבוע 28 להריון.

גורמים לגסטוזה במהלך ההריון

הגורמים לרעלת הריון אינם מובנים במלואם ואינם מובהרים. מדענים מציעים יותר מ-30 תיאוריות שונותלהסביר את הסיבות והמנגנון להתפתחות רעלת הריון.

גורמי נטייהלהתפתחות רעלת הריון עשויה להיות: אי ספיקה של תגובות אדפטיביות של ויסות נוירואנדוקרינית; פתולוגיה מצד של מערכת הלב וכלי הדם; מחלות אנדוקריניות; מחלת כליות; מחלות של הכבד ודרכי המרה; הַשׁמָנָה; מצבי לחץ תכופים; שיכרון (אלכוהול, סמים, עישון); תגובות אימונולוגיות ואלרגיות.

ל קבוצת סיכוןעל התפתחות רעלת הריון במהלך ההריון כוללים:

• נשים עם עבודה יתר, מתח כרוני (זה מצביע על יכולת הסתגלות חלשה של מערכת העצבים);
• נשים בהריון מתחת לגיל 18 ומעלה 35;
• נשים בהריון שעברו גסטוזיס במהלך הריון קודם;
• נשים עם נטייה תורשתית לרעלת הריון;
• נשים שילדו לעתים קרובות במרווחים קצרים בין הלידות או עשו הפלות תכופות;
• נשים בהריון עם זיהומים כרוניים או שיכרון;
• נשים לא מוגנות מבחינה חברתית (תת תזונה בנשים בהריון, תנאים סביבתיים גרועים);
• נשים עם אינפנטיליזם גניטלי (איחור בהתפתחות המינית או חוסר התפתחות של איברי המין ותפקודיהם);
• נשים בהריון ראשון;
• נשים עם הריונות מרובי עוברים;
• נשים עם הרגלים רעים.

רוב גרסאות עדכניותהסבר על הסיבות להתפתחות גסטוזה:
1. התיאוריה הקורטיקו-ויסצרלית מסבירה את התפתחות הגסטוזה על ידי הפרעות בוויסות העצבים בין קליפת המוח לתת-הקורטקס כתוצאה מהסתגלות גוף האם להריון מתפתח. כתוצאה מהפרות אלו, מתרחש כשל במערכת הדם.
2. התיאוריה האנדוקרינית (הורמונלית) מחשיבה חוסר תפקוד של המערכת האנדוקרינית כגורם השורש לרעלת הריון. אבל כמה מדענים מאמינים שהפרעות אנדוקריניות אלו מתרחשות כבר עם רעלת הריון, כלומר. הם משניים.
לפי תיאוריה זו, חלק מהחוקרים מכנים את הגורם לרעלת הריון תפקוד לקוי של קליפת האדרנל, אחרים - הפרה של ייצור הורמוני האסטרוגן (המיוצרים מהשחלות), אחרים רואים את הסיבה לרעלת הריון בפעילות הורמונלית לא מספקת של השליה.
3. התומכים בתיאוריית השליה מצביעים על שינויים בכלי הרחם והשלייה, נטייתם לעוויתות והפרעה לאחר מכן בזרימת הדם, המובילה להיפוקסיה. השליה נוצרת יחד עם העובר. עד 16 שבועות, הוא אינו מפותח מספיק ואינו מגן על האישה מפני המוצרים הנוצרים במהלך חילוף החומרים של העובר. חומרים אלו חודרים לזרם הדם וגורמים להרעלת הרעלה אצל האישה, שיכולה להתבטא בצורה של הקאות, בחילות ואי סבילות לריחות. לאחר 16 שבועות של הריון, כאשר השליה כבר מפותחת מספיק, תופעות אלו נעלמות.
4. נראה שהתיאוריה האימונוגנטית היא הסבירה ביותר. לפי תיאוריה זו, רעלת הריון מתפתחת כתוצאה מתגובה חיסונית לא מספקת של גוף האם לאנטיגנים (חלבונים זרים) של העובר: גוף האם מנסה לדחות את העובר, כביכול. לפי תיאוריה אחרת של אימונו-יכולת, בגוף האם, להיפך, נוגדנים אינם מיוצרים מספיק בתגובה לאנטיגנים שליה החודרים כל הזמן לזרם הדם. כתוצאה מכך מסתובבים קומפלקסים פגומים אלו בדם, הגורמים להפרעות במחזור הדם, בעיקר בכליות, האופייניות לגסטוזה.
5. הנטייה הגנטית לרעלת הריון מאושרת על ידי העובדה שהסיכון לפתח רעלת הריון גבוה יותר באותן נשים שבהן נשים אחרות במשפחה (אמא, אחות, סבתא) סבלו ברעלת הריון.

הסיכון לפתח רעלת הריון גבוה פי 8 בנשים שאמהותיהן סבלו ברעלת הריון בהשוואה לנשים אחרות שאמהותיהן לא סבלו ברעלת הריון. מחקרים הראו כי בנות מפתחות רעלת הריון ב-48.9% מהמקרים (הבת הבכורה בתדירות גבוהה יותר מהקטנה), ואחיות מפתחות זאת ב-58% מהמקרים.

אפילו ביטויים של גסטוזיס מוקדם או טוקסיקוזיס, על פי תצפיות של גינקולוגים, מתפתחים באותן נשים שאמהותיהן סבלו מרעילות. אם זה לא התבטא אצל האם, אז הבת יכולה רק מעט להתנדנד בהובלה, או שחוש הריח שלה עלול להחמיר במקצת.

רוב המדענים נוטים להאמין שכאשר מתרחשת רעלת הריון, יש חשיבות לשילוב של כמה מהגורמים הללו.

התוצרים המטבוליים של העובר אינם מנוטרלים בשליש הראשון על ידי השליה (היא נוצרת מהשבוע ה-9 עד ה-16 להריון), הם נכנסים לדמה של האישה ההרה וגורמים בתגובה לבחילות והקאות.

עקב שינויים בגוף האישה (כולל הורמונליים) עולה החדירות של דופן כלי הדם, וכתוצאה מכך החלק הנוזלי בדם "עוזב" את מחזור הדם ומצטבר ברקמות - כך נוצרת בצקת. . גם הרחם וגם השליה מתנפחים, מה שפוגע באספקת הדם ובאספקת החמצן לעובר.

עקב התעבות הדם, עולה יכולתו ליצור קרישי דם. על מנת "לדחוף" את הדם המעובה הזה דרך כלי הדם, הגוף צריך להגביר את לחץ הדם - ביטוי נוסף של רעלת הריון.

החדירות המוגברת של דופן כלי הדם בכליות מביאה לחדירת חלבון לשתן ולהפרשה מהגוף - פרוטאינוריה היא גם סימפטום של רעלת הריון.

מהי הסכנה של רעלת הריון במהלך ההריון (השלכות רעלת הריון)?

התפתחות גסטוזה משפיעה לרעה על בריאות האם והעובר כאחד, ועלולה לגרום לתוצאות חמורות מאוד. אישה עלולה לחוות תפקוד לקוי של הכליות, הריאות, מערכת העצבים, הכבד, ליקוי ראייה. וסוספאזם והפרעות מיקרו-סירקולציה, היווצרות מיקרוטרומבי עלולים להוביל לדימום מוחי, פקקת כלי דם, בצקת מוחית והתפתחות של תרדמת, בצקת ריאות, אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות או כבד.

הקאות בלתי ניתנות להפלה עם ג'סטוזיס עלולות לגרום להתייבשות של גוף האישה. רעלת הריון עלולה להוביל לניתוק מוקדם של השליה, ללידה מוקדמת, לתשניק עוברי. עם רעלת הריון בחומרה קלה ובינונית, לידות מוקדמות נצפות ב-8-9%, ועם רעלת הריון חמורה - ב-19-20% מהמקרים. אם רעלת הריון עוברת לשלב של רעלת הריון, אז 32% מהילדים נולדים בטרם עת.

ההשלכות של רעלת הריון מאוחרת בכל צורה שהיא שליליות ביותר עבור הילד. הצורה החריפה של גסטוזיס עם ניתוק מוקדם של השליה יכולה אפילו לגרום למוות של הילד. תמותה סביב הלידה ברעלת הריון מגיעה ל-32%.

רעלת הריון איטית מובילה להיפוקסיה עוברית (אספקת חמצן לא מספקת), אשר, בתורה, עשויה לגרום לעיכוב בגדילה תוך רחמית. ל-30-35% מהילדים שנולדו מאמהות עם ביטויים של רעלת הריון יש משקל נמוךגוּף. היפוקסיה עוברית מובילה לאחר מכן לעיכוב פיזי ו התפתחות נפשיתיֶלֶד. ילדים רבים חולים לעתים קרובות.

עם הצורה החמורה ביותר של רעלת הריון - רעלת הריון - לידה דחופה (או הפסקת הריון) היא הדרך היחידה להציל חיים של אישה וילד. משלוח לפני תאריך להגשה- לא תמיד תוצאה חיובית לפגים ילד לא בוגר. למרות שבמקרים מסוימים, יש סיכוי גבוה יותר שהילד ישרוד מחוץ לרחם.

Ptyalism, או הזלת ריר, עלולים להתרחש מעצמם או עשויים ללוות הקאות. ריור יכול להגיע לנפח של 1 ליטר או יותר ליום. במקביל, הרווחה הכללית מחמירה, התיאבון יורד, תיתכן ירידה במשקל, הפרעות שינה. עם ptyalism בולט, סימנים של התייבשות עשויים להופיע.

בדרך כלל, תנועות קדומות מראות רק לעתים נדירות מהלך אגרסיבי. ללא קשר לחומרת הגסטוזה המוקדמת, הביטויים שלה צריכים להיעלם עד 12-13 שבועות של ההריון. אם הביטויים של רעילות נמשכים, יש צורך לערוך בדיקה של האישה ההרה על מנת למנוע את החמרה של כל מחלה כרונית של האיברים הפנימיים.

רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון (רעלת הריון מאוחרת)

גסטוזיס של המחצית השנייה של ההריון נקראת גם גסטוזיס מאוחרת (toxicosis). הם מהווים סכנה גדולה, כי. יכול להוביל לסיבוכים חמורים. לרוב הם מתפתחים מהשבוע ה-28 להריון, אך עשויים להופיע בסוף המחצית הראשונה ותחילת המחצית השנייה של ההריון. ברפואה המודרנית, לפעמים גסטוזיס מאוחר נקרא OPG-gestosis: O - בצקת, P - פרוטאינוריה (חלבון בשתן), G - יתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם).

שלישיית הסימפטומים האופיינית ( בצקת, חלבון בשתן, לחץ דם מוגבר) עשוי שלא להופיע אצל כל הנשים. אחד מהם עשוי להעיד גם על התפתחות גסטוזה. גלוי לאישה, ביטוי של רעלת הריון הוא רק סימפטום אחד - נפיחות. ועלייה בלחץ הדם ובחלבון בשתן יכולה להתגלות רק על ידי רופא. לכן, כל כך חשוב לאישה בהריון להירשם להריון בזמן ולהגיע באופן קבוע לתור לרופא.

שילוב התסמינים בגסטוזה עשוי להיות שונה. נכון להיום, כל 3 הסימנים להסטוזה מאוחרת נצפים רק ב-15% מהמקרים, בצקת עם לחץ מוגבר - ב-32% מהמקרים חלבון בשתן ולחץ מוגבר - ב-12% מהמקרים בצקת וחלבון בשתן - ב. 3% מהמקרים. יתר על כן, בצקת ברורה מצוינת ב -25%, ונסתרת (הם מסומנים על ידי עלייה פתולוגית במשקל) - ב -13% מהמקרים.

השלב הראשון של גסטוזה מאוחרת – בַּצֶקֶת, או נזלת בהריון. אישה יכולה להבחין בהופעת בצקת על ידי מרגיש קלחוסר תחושה באצבע. עם נפיחות, זה הופך להיות קשה לפרוק את האצבעות ולשים טבעות על האצבעות.

נפיחות לא תמיד פירושה התפתחות רעלת הריון. נפיחות יכולה להיות תוצאה של ייצור מוגבר של פרוגסטרון (מה שנקרא הורמון ההריון). בצקת יכולה להופיע גם כתוצאה מהחמרה של מחלה כרונית (דליות, מחלות לב, מחלת כליות). אבל כדי להבין אם בצקת היא ביטוי שכיח של הריון, סימפטום של מחלה כרונית או סימפטום של רעלת הריון, רק רופא יכול.

אם ישנה עלייה מוגזמת במשקל באישה בהריון, ואין בצקת נראית לעין, אזי ניתן לבצע בדיקת McClure-Aldrich לבדיקת האישה: מי מלח מוזרק תת עורית ונבדק משך הזמן שלוקח לכפתור להיעלם. אם זה לא הופך פחות מ 35 דקות, אז יש בצקת נסתרת.

אם נפיחות נראית לעין, זה אומר ש-3 ליטר נוזלים עודפים נשמרים בגוף. ראשית, כפות הרגליים מתנפחות, ואז הבצקת מתפשטת כלפי מעלה, לוכדת את השוקיים, הירכיים, הבטן, הצוואר והפנים. גם אם האישה לא חווה אִי נוֹחוּת, יש צורך לנקוט באמצעים דחופים כדי רעלת הריון לא תחמיר. זה מסוכן לעשות תרופות עצמיות ולקחת משתנים, כי. זה יחמיר את המצב עוד יותר. המצב עלול להחמיר בכל רגע.

השלב השני של הגסטוזה – נפרופתיה- מתפתח בדרך כלל על רקע של צנפת. התסמין הראשון שלו הוא לחץ דם מוגבר. לאישה הרה חשובה לא רק עלייה בלחץ, אלא גם לתנודות החדות שלו, שעלולות לגרום להיפרדות שליה ולמוות עוברי או לדימום פתאומי.

השלב השלישי של רעלת הריון – רעלת הריון- מאופיין בכך שבנוסף לבצקת וללחץ מוגבר, יש גם חלבון בשתן. בשלב זה עלולות להתפתח הפרעות קשות באספקת הדם למוח המתבטאות בהופעת כאב ראש חזק, תחושת כבדות בחלק האחורי של הראש, זבובים מהבהבים מול העיניים, בחילות והקאות, ליקוי ראייה. , פגיעה בזיכרון, ולעיתים אף הפרעות נפשיות. יש גם עצבנות, נדודי שינה, עייפות, כאבים בבטן ובהיפוכונדריום הימני. הלחץ העורקי מוגבר - 160/110 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר.

השלב הרביעי, החמור ביותר של רעלת הריון – אקלמפסיה. לפעמים זה, עוקף רעלת הריון, מתפתח מהר מאוד לאחר נפרופתיה. עם אקלמפסיה, תפקודם של איברים רבים נפגע, עוויתות עלולות להופיע. התקפים עלולים להיגרם גורמים שונים: צליל חד, אור בהיר, מצב מלחיץ, כאב. ההתקף נמשך 1-2 דקות. ייתכנו עוויתות טוניק ("מושך") וקולוני (עוויתות שרירים קטנים). התקף העווית מגיע לסיומו עם אובדן הכרה. אבל יש גם צורה לא עוויתית של אקלמפסיה, שבה על רקע לחץ דם גבוההאישה נופלת לפתע לתרדמת (מאבדת את ההכרה).

אקלמפסיה טומנת בחובה סיבוכים חמורים: היפרדות שליה, לידה מוקדמת, דימום, היפוקסיה עוברית ואפילו מוות עוברי. זה לא נשלל בשלב זה התרחשות של התקף לב, בצקת ריאות, שבץ, אי ספיקת כליות.

אקלמפסיה שכיחה יותר אצל נשים בהריון ראשון. בעת חיזוי הסיכון לפתח אקלמפסיה, יש לקחת בחשבון גם גורמים גנטיים. בְּ שומה hydatidiformו הריון מרובה עובריםהסיכון לפתח אקלמפסיה גדל מאוד.

במקרים מסוימים, מהלך אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי של רעלת הריון אפשרי. אבל ההתפתחות המהירה של סיבוך זה של ההריון אפשרי גם. לכן, בכל חשד ולו הקטן ביותר לרעלת הריון אצל אישה בהריון, עיכוב בבדיקה ובטיפול מסוכן לחיי האם והילד.

רעלת הריון מאוחרת יכולה להיות התפתחות בלתי צפויה. זה יכול להתקדם בצורה דרמטית, בעוד ההידרדרות במצבה של האישה תגבר במהירות מדי שעה. ככל שרעלת הריון מתפתחת מוקדם יותר, כך היא אגרסיבית יותר, ויותר השלכות חמורותיהיה, במיוחד עם טיפול בטרם עת.

צורות נדירות של גסטוזה

צורות נדירות של גסטוזה כוללות:

• צהבת של הריון: היא מתרחשת לעתים קרובות יותר בשליש השני, מלווה בגירוד, היא בדרך כלל מתקדמת; יכול להיות הגורם להפלה, הפרעות בהתפתחות העובר, דימום. זה מתחדש בהריון הבא ומהווה אינדיקציה להפסקת הריון. הגורם להתרחשותו עשוי להיות מועבר בעבר דלקת כבד נגיפית.
• דרמטוזים:אקזמה, אורטיקריה, התפרצויות הרפטיות; יכול להיות רק גירוד מייגע בעור (מקומי או מוחלט), הגורם לעצבנות ונדודי שינה. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם ביטויים אלרגיים ופתולוגיה של הכבד.
• ניוון שומני חריף של הכבד (כבד שומני): מאופיין בהופעת דימום, חבורות, הקאות, נפיחות, ירידה בכמות השתן ועוויתות. סיבת ההתרחשות אינה ברורה; עשויה להיות תוצאה של סוגים אחרים של גסטוזה. עשוי להיות קשור לניוון שומני של הכליות. זה מאופיין בירידה הדרגתית בתפקוד הכליות והכבד.
• טטניות של נשים בהריון: התרחשות תכופה של התכווצויות שרירים, בעיקר בגפיים. מתרחשת כאשר קיים מחסור בסידן עקב צריכתו על ידי העובר, תוך הפרת תפקוד בלוטת הפאראתירואיד, הפרה של ספיגת הסידן במעי ועם חוסר בוויטמין D.
• אוסטאומלציה(ריכוך עצמות השלד) ו ארתרופתיה(פרעה לקויה של עצמות האגן והמפרקים): קשור גם להפרעות של סידן ו חילוף חומרים של זרחןוירידה בתפקוד הפרתירואיד. תורם להתרחשות של סוג זה של חוסר בוויטמין D.
• כוריאה של הריון: תנועות לא מתואמות ולא רצוניות, חוסר יציבות רגשית, הפרעות נפשיות, קושי מסוים בבליעה ובדיבור. מתרחש עם נגעים אורגניים של המוח. במקרים קלים, ההריון ממשיך ומסתיים בלידה. במקרים חמורים, הפסקת הריון. לאחר ההריון, הביטויים של כוריאה נעלמים בהדרגה.

גסטוזיס במהלך ההריון השני

ידוע שעם הפסקת ההריון, גילויי רעלת הריון נעלמים לאחר מספר ימים. אולם לאחר הלידה ניתן לשמר ואף להתקדם את השינויים שחלו באיברים ובמערכות גוף האישה. בהקשר זה, הסיכון לפתח גסטוזה עם הריון חוזרעולה.

נשים שעברו רעלת הריון במהלך ההריון נמצאות בסיכון להתפתחות רעלת הריון. הסיכון עולה אם המרווח בין ההריונות קצר. נשים כאלה צריכות לעקוב אחר מהלך ההיריון והבריאות מהשבועות הראשונים להריון, באופן קבוע ובזהירות.

עם זאת, ישנם מקרים שבהם, במהלך ההריון השני, רעלת הריון לא התפתחה כלל או התנהלה בצורה קלה יותר.

ניהול הריון עם גסטוזה

בתקופת הריון של עד 36 שבועות ורעלת הריון בינונית מתאפשר המשך ההיריון ותלוי ביעילות הטיפול. במצב כזה מתבצעת בדיקה וניטור יסודיים של האישה ההרה בבית החולים למשך 1-2 ימים. אם נתוני מעבדה או ביטויים קליניים מחמירים אצל האם, או אם מצב העובר מחמיר, יש צורך בלידה, ללא קשר לגיל ההריון. אם הדינמיקה חיובית, נמשכים הטיפול והניטור הדינמי של מצב האם והעובר בבית חולים.
תצפית זו כוללת:

• מנוחה במיטה או חצי מיטה;
• שליטה בלחץ הדם 5-6 פעמים ביום;
• בקרת משקל הגוף (פעם אחת ב-4 ימים);
• ניטור יומיומי של הנוזלים שהתקבלו (השתיו והניתנים לוריד) והפרשות;
• שליטה על תכולת החלבון בשתן (במנה אחת כל 2-3 ימים ובכמות השתן היומית כל 5 ימים);
• ניתוח כללי של דם ושתן כל 5 ימים;
• בדיקות עיניים;
• מעקב אחר מצב העובר מדי יום.

עם יעילות הטיפול ברעלת הריון, ההריון נמשך עד עצם הלידה או עד לתקופה בה נולד עובר בר קיימא.

ברעלת הריון חמורה, מתבצעת כיום טקטיקה אקטיבית יותר של ניהול הריון. אינדיקציות ללידה מוקדמת הן לא רק רעלת הריון (עווית או לא עווית) וסיבוכים של רעלת הריון, אלא גם רעלת הריון בהעדר השפעת הטיפול תוך 3-12 שעות, ורעלת הריון בינונית בהיעדר השפעת הטיפול תוך 5 שעות. -6 ימים. העלייה המהירה בחומרת מצבה של האישה או התקדמות אי ספיקת השליה הם גם אינדיקציות ללידה מוקדמת.

חומרת רעלת הריון ומצב האישה והעובר קובעים את בחירת השיטה וזמן הלידה. רצוי לידה בתעלת לידה טבעית. אבל זה דורש את התנאים הבאים: מצגת קפליתעובר, מידתיות ראש העובר ואגן האם, בשלות צוואר הרחם, גיל האישה ההרה אינו מבוגר מ-30 שנים וכו'.

עם גסטוזה, ההתנגדות נגד סטרס יורדת הן אצל האם והן אצל העובר. לידה עם גסטוזה מלחיצה עבור שניהם. ובכל רגע (עם עייפות בלידה, תחושות כואבותוכו') אישה עלולה לסבול מעלייה חדה בלחץ למספרים קריטיים. זה יכול להוביל להתפתחות אקלמפסיה בלידה, ולהפרה מחזור הדם במוח. לכן, עם רעלת הריון, הלידה מתבצעת לרוב בניתוח קיסרי (אם כי גם במקרה זה יכולה להתפתח רעלת הריון).

אינדיקציות ללידה בניתוח קיסריעם רעלת הריון מורחבים כעת:

• רעלת הריון וסיבוכים של אקלמפסיה;
• סיבוכים שונים של רעלת הריון: אי ספיקת כליות חריפה, תרדמת, היפרדות רשתית או דימום רשתית, דימום מוחי, היפרדות שליה מוקדמת, AFGB (הפטוזיס שומני חריף של הריון), תסמונת HELLP (נזק משולב לכבד ואנמיה המוליטית בנפרופה), וכו';
• רעלת הריון, רעלת הריון קשה עם צוואר הרחם לא בשל;
• רעלת הריון בשילוב עם פתולוגיה מיילדותית אחרת;
• רעלת הריון לאורך זמן (יותר מ-3 שבועות).

עם רעלת הריון בגיל ההריון לאחר 36 שבועות, המשך ההריון כבר מאבד את משמעותו, זו רק שאלה של בחירת שיטת לידה.

טיפול ברעלת הריון במהלך ההריון

טיפול ברעלת הריון מוקדמת

ניתן פשוט לסבול בחילות, הפרשת רוק מוגברת והקאות - הביטויים העיקריים של הריון מוקדם במהלך ההריון. יש נשים שמצליחות להיפטר מבחילות והקאות בבוקר אם הן שותות מים עם לימון על בטן ריקה בבוקר.

אם הבחילה מדאיגה כל הזמן, והקאות מתרחשות מדי פעם, אז אתה יכול לנסות להפחית את הבחילה עם תה (עם נענע, מליסה או לימון), משקאות פירות ומיצים. בבוקר עדיף לאכול גבינת קוטג 'או מוצרי חלב, גבינה - כל אישה תוכל למצוא דרכים מקובלות להתמודד עם בחילה. אתה יכול למרוח מי פה עם עירוי של קמומיל, מרווה.

עם ריור חזק, שטיפה בחליטת קליפת עץ אלון תעזור גם היא, נטילת חליטת yarrow 10 דקות לפני הארוחות ושעתיים לאחר הארוחות.

אם ההקאות הן בלתי ניתנות לשליטה, קבועות, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא, שכן זה יכול לאיים על בריאותם של האישה והעובר. הקאות מתרחשות אצל 50-60% מהנשים ההרות, ורק 8-10% מהן זקוקות לטיפול. אסור לשכוח כמות מספקת של שתייה כדי לפצות על אובדן הנוזלים עם הקאות.

ניתן להשתמש בטיפול תרופתי, לרבות תרופות הומיאופתיות, רק לפי הוראות רופא ובפיקוח רופא.

במקרה של חמור מצב כללינשים (התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה או ניוון כבד צהוב חריף) עם גסטוזה של המחצית הראשונה של ההריון ובהיעדר השפעת הטיפול תוך 6-12 שעות, יש לציין הפסקת הריון. ומכיוון שלרוב מתפתחת גסטוזיס מוקדמת בתקופה של 6-12 שבועות להריון, ההריון מופסק על ידי הפלה מלאכותית.

טיפול בגסטוזה מאוחרת

• יצירת משטר רפואי-מגן. בהתאם לחומרת מהלך רעלת הריון, נקבעת מיטה או מנוחה למחצה, המספיקה למשך השינה. צלילים חזקים חוויות רגשיותאינם נכללים. עבודה פסיכותרפית עם אישה מומלצת כמרכיב חובה בטיפול. במידת הצורך, הרופא רושם תרופות הרגעה (וולריאן, תועלת אם בדרגה קלה של גסטוזיס או תרופות חזקות יותר בדרגה חמורה).
• תזונה נכונה לאישה בהריון: מזון מגוון, מועשר, קל לעיכול; הגבלת פחמימות וכמות מספקת של חלבונים במוצרים; שימוש בכמות מספקת של פירות וירקות, מיצים ומשקאות פירות. לפעמים מומלץ לאכול אוכל שוכב במיטה, במנות קטנות, צונן. ימי צוםלא מומלץ. הגבלת נוזל, אפילו עם בצקת חמורה, לא צריך להיות (בניגוד להמלצות רבות באינטרנט) - כי, להיפך, יש צורך לחדש את נפח זרם הדם.
• טיפול רפואי נקבע לצורך נרמול תפקודי איברים ומערכות של אישה בהריון ומניעה או טיפול בהיפוקסיה עוברית. תרופות משתנות כמעט ואינן בשימוש, כי. השימוש בהם מפחית בנוסף את נפח זרימת הדם, ובכך משבש (או מחמיר עוד יותר הפרעות קיימות) את זרימת השליה. האינדיקציות היחידות למינויה הן בצקת ריאות ואי ספיקת לב, אך לאחר חידוש נפח הדם במחזור. ויטמינים מקבוצה B, C, E נקבעים; תרופות המשפרות את זרימת הדם של הרחם ומפחיתות את החדירות של דופן כלי הדם, הורדת לחץ דם ואחרות.
• משלוח מוקדם. אינדיקציות ללידה מוקדמת ושיטותיה מתוארות בסעיף "ניהול הריון עם גסטוזה".

משך הטיפול נקבע בנפרד בהתאם לחומרת רעלת הריון, מצב האישה ההרה והעובר. הטיפול בנפטוף של נשים בהריון מדרגה 1 מתבצע על בסיס אשפוז, כל שאר המקרים צריכים להיות מטופלים בבית חולים.

התנאי העיקרי להצלחת הטיפול הוא עמידה בזמנים ומקצועיות.

מניעת גסטוזה במהלך ההריון

יש להקפיד על מניעת רעלת הריון (טוקסיוזיס) גם בעת תכנון הריון. יש צורך לבצע בדיקה והתייעצויות של מומחים על מנת לזהות את הפתולוגיה ו(במידת הצורך) לבצע טיפול. יש צורך גם להעלים הרגלים רעים, כלומר. להתכונן מראש להתעברות.

במהלך תחילת ההריון, האמצעים הבאים ישמשו כמניעה של רעלת הריון:

• משך שינה מספיק (8-9 שעות ביום), מנוחה טובה, הגבלת פעילות גופנית, הדרה מצבים מלחיציםואקלים פסיכו-רגשי חיובי במשפחה הם התנאים החשובים ביותר למניעת רעלת הריון.
• תרגילי נשימה, מיוחדים פִיסִיוֹתֶרָפִּיָהלנשים בהריון, עיסוי של אזור הצוואר והצווארון והראש יאזן את תהליכי העיכוב והעירור במרכזי המוח וישפר את ריווי החמצן בדם. יעזור למנוע רעלת הריון (טוקסיקוזיס) שחייה, פילאטיס, יוגה, הליכות ארוכות (טיולים) באוויר הצח.
• חשוב שהמשפחה תבין את מצבה של האישה ההרה ותנסה להקל עליו. לדוגמה, אם אישה במהלך תקופה זו מגורה מריחות חזקים ( מי שירותיםבעל, קפה, שום, בצל וכו'), אז כדאי להפסיק להשתמש בהם.
• כדאי להתעורר לאט, מבלי לעשות תנועות פתאומיות. גם בשכיבה (גם אם עדיין אין בחילה), אפשר לאכול חתיכת לחם שחור או קרקר, קיווי או פרוסת לימון, לשתות מרתח קמומיל.
• התזונה צריכה להיות מלאה, אבל זה לא אומר שאפשר לאכול הכל ובכמויות בלתי מוגבלות. במהלך היום, יש לאכול מזון לעתים קרובות, אך במנות קטנות. האוכל לא צריך להיות חם מאוד ולא קר מאוד.

יש צורך להוציא מזון מטוגן, שומני, מוצרים מעושנים, מזון משומר, חמוצים, שוקולד. יש צורך גם להגביל, ועדיף לא לכלול ממתקים, מאפינס, גלידה לחלוטין. חשוב להגביל את צריכת המלח.

זה שימושי להשתמש בדגנים (כוסמת, שיבולת שועל).

עובר גדל זקוק לחלבון, ולכן אישה בהריון צריכה לאכול מזונות עשירים בחלבון: בשר רזה (בקר, עוף, עגל), ביצים, דגים, גבינת קוטג'. ואם כבר הופיעה גסטוזה, אז הצורך בחלבונים הוא אפילו גבוה יותר, כי. חלבונים הולכים לאיבוד בשתן.

ויטמינים יספקו לגוף פירות ופירות יער, מרתחים של פירות יבשים וירכי ורדים, מיץ חמוציות. אסור לשכוח את הסיבים - הם יגרמו לתחושת מלאות, וישמשו כמניעה של עצירות. רוב הסיבים בירקות (גזר, סלק), פירות ופירות יבשים, פטריות, סובין, כרוב ים, ירקות.

• כמות הנוזל המומלצת ליום היא לפחות 2 ליטר. נפח זה כולל גם חלב, מרקים, פירות עסיסיים. אתה יכול להשתמש במים מינרליים אלקליין ללא גז, תה עם מליסה או נענע.
• אתה צריך לפקח כל הזמן על המשקל שלך ולנהל תיעוד. לאחר 28 שבועות של הריון, עלייה שבועית במשקל צריכה להיות בממוצע 350 גרם, ולא יותר מ-500 גרם. במהלך כל ההריון, אישה צריכה לעלות לא יותר מ-12 ק"ג במשקל. עלייה מוגזמת או מהירה מדי במשקל עלולה להעיד על התפתחות בצקת.
• קשיים ביציאת השתן תורמים להופעת בצקת ולהתפתחות רעלת הריון. הרחם בעמידה דוחס את השופכנים ובכך מפריע ליציאת השתן. לכן, הרופאים ממליצים לנשים בהריון לעמוד בתנוחת ברכיים-מרפק 3-4 פעמים ביום למשך 10 דקות. אתה יכול לשים כרית מתחת לחזה שלך לנוחות. יציאת השתן משתפרת.
• על מנת למנוע בצקות, מומלץ לשתות תה כליות, מרתח של עלי ציפורן, ורד בר, דובי. אתה יכול לקחת תכשירים צמחיים כגון Cyston, Canephron, Cystenal.
• לעיתים רופאים רושמים תכשירי מגנזיום (מגנרוט, Magne-B6), חומצה ליפואית, ויטמין E, חופיטול (תורם לנטרול חומרים שהורסים כלי דם בכבד), קורנטיל (משפר את אספקת הדם לשליה והוא מוֹנֵעַלפיתוח גסטוזה).

רעלת הריון: גורמים, תסמינים, השלכות, טיפול, מניעה - וידאו

הריון לאחר גסטוזה

אם הריון של אישה המשיך עם ג'סטוזיס, אז קשה מאוד לחזות אם הריון יתרחש במהלך ההריון הבא. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם רופא ולנתח סיבות אפשריותרעלת הריון.

אישה במצב זה נמצאת בסיכון לרעלת הריון וזקוקה להשגחה רפואית קפדנית כבר מהשבועות הראשונים של הריון חדש.

אבל התרחשות רעלת הריון בהריונות הבאים אינה בלתי נמנעת.