השלכות וטיפול בחוסר בשלות נוירופיזיולוגית של קליפת המוח בילד שזה עתה נולד. ילד לא בשל - חוסר בשלות פיזיולוגית

פגים זה לא משפט. הבן שלי בלידה שקל 2 ק"ג בנוסף עם רשימת אבחנות קטנות ומנחמות. בעקבות המלצות הרופאים, האהבה והטיפול של יקיריהם חוללו פלאים. כבר בעוד שנה הדבקנו לידה מלאה. תינוקות מכל הבחינות. אז זה מטופל בהצלחה!

בתי נולדה בעזרת ואקום, כי הלידה בוצעה באופן מלאכותי, והתינוק עדיין לא היה מוכן לצאת בכוחות עצמו. רופאים עינו אותי עם האבחנות שלהם, לא היו סימפטומים של חוסר בגרות ואין כאלה עכשיו, אחרי 3 שנים. כנראה, יש להם את זה כך שלידה קשה = חוסר בגרות.

לאורך כל ההריון דיללתי את הדם, הילד נולד עם היפוקסיה כרונית, יש הפרעה רגשית, אבל בכל מקום שהלכתי אף אחד לא רושם לו תרופות מלבד גליצין, והוא לא עוזר. הוא הולך לבית הספר בקרוב ואני לא יודע מה לעשות. למרות שעם זיכרון ודיבור, זה תמיד היה טוב. גם אין לו פחד בכלל, אלא רק סקרנות, "מה יקרה אם תעשה את זה" ואת כל הסיפורים שלי על מה שיקרה הוא לא קולט

אחר הצהריים טובים. אתה יכול להסביר לי מה המשמעות של המסקנה הזו? הפרעות בולטות בינוניות של המחוללים החשמליים של המוח בצורה של הפרעות קצב וסימנים נוירופיזיולוגיים של חוסר בשלות של מערכות המוח. פעילות גל איטי שולטת באזור הטמפורלי הימני עם גירוי לאזור הזמני השמאלי ולאזור העורף השמאלי. קצב אלפא מוצג באזור Cz עם גירוי לאזור העורף. הקצב הסנסומוטורי בולט יותר מימין. יחס תטה/ביתא-6 (בתוך נורמת גיל) הילד בן 7. תודה מראש.

1. יש צורך בהתייעצות מלאה עם נוירולוג יחד עם בדיקת הילד, בדיקות נוספות, מתבצעת אבחנה סופית. אם מדברים על חוסר בשלות של קליפת המוח, אז תופעה זו נחשבת נורמלית עד גיל 10-11 שנים צהריים טובים, יקטרינה. הבת שלי בת 8. נבדק - דוליכוסיגמה עם שתי לולאות ועצירות מתמשכת מלידה. אנקופרזה בגיל 5. אני לא בטוח. עבדנו עם פסיכולוג. בְּ השנים האחרונותנהיה גרוע יותר. יש דחפים, אבל לא יכול ללכת. אם זה קורה בחברה, אז היא כורעת ומחזיקה מעמד. אבל, אין נדנוד קבוע. איך אנחנו יכולים להיות??

   1. חוסר הבשלות של המוח קשור לגיל, זה די נורמלי. אלקטרואנצפלוגרמה היא רק בדיקה נוספת, אשר יחד עם בדיקת הילד ומחקרים נוספים, נותנת את הזכות להסיק מסקנות כלשהן. לפרשנות ספציפית יותר של המסקנה, אתה צריך לראות את הילד, לדעת את כל המצב, סימפטומים, תלונות, לפנות לנוירולוג להתייעצות אישית.

צהריים טובים, דוקטור, ילד בן 4.3 אובחן עם סימנים של חוסר בשלות תפקודית של נוירונים, הוא לא ישן טוב בלילה, מתעורר, דורש ללכת למיטת הוריו וכו', מפותח רגשית ובעל מזג מהיר. , הוא הפך להיות כל כך בגיל שלוש וחצי, זה אני חושב אינדיבידואליות ופתולוגיה?

1. כמה תהליכים מתרחשים כל הזמן בקליפת המוח, שיפור, זו תמונה נורמלית. שינה לא יציבה בלילה, גם במסגרת נורמת הגיל, כך שהילד יכול להראות שחסר לו חום וטיפול הוריים. הזמן שבו התינוק מתחיל לישון בשלווה בעריסה שלו שונה עבור כולם, עבור מישהו בגיל שנה, ועבור מישהו עד גיל 7, מתקבלות "תנועות" לילה. התייעצות ובדיקה של נוירולוג מוסמך יעזור.

שלום, הילד מאובחן עם ZPRR, הפסיכיאטר רשם לנו לשתות Pantogam. שכן לאחר בדיקת EEG אובחנו עם קליפת מוח בוגרת. אילו תרופות ניתן לקחת כדי לעורר את המוח מלבד Pantogam. הילד בן 9.

1. שינויים מתרחשים במוח לאורך החיים, מתרחשים תהליכים, זהו מצב תקין לחלוטין כאשר קליפת המוח אינה בשלה, אך היא מבשילה בערך עד סוף גיל ההתבגרות. הטיפול נקבע רק לאחר בדיקה מלאה של הילד, ניתן להמליץ ​​להיבדק על ידי נוירולוג ילדים טוב.

אחר הצהריים טובים. הילד בן 3.5. לסיכום, כותב ה-EG, "האטה קלה בקצב הראשי של הקלטת הרקע". הרופא אומר שהקליפה מתבגרת לאט. אין פתולוגיה. הנוירולוג אבחן בה איחור בדיבור. הוא אמר שאין צורך בתרופות. בגיל 3.5 הבת מדברת בשפה שלה, יש מילים. אין הצעות. קושי בהבנת השפה המדוברת. היא נולדה 5 בסולם אפגר. צירים קשים, היפוקסיה. לאחר 1.5 חודשים הם עברו קורס טיפול בנוירולוגיה. בשנת 2018 נערכו שלושה מפגשים לפי שיטת טומטיס, גירוי מוחין ותרגילי תיקון. יש התקדמות, אבל מאוד איטית. ניתן לראות שהוא מפגר אחרי בני גילו בהתפתחות ובדיבור. בריא ופעיל פיזית. תגיד לי בבקשה מה לעשות? לחפש נוירולוג אחר שיירשום תרופות? או להשאיר את הילד מאחור ולחכות עד שהמוח יתבגר מעצמו? תודה.

1. אם אתה רוצה לקבל חוות דעת אובייקטיבית על מצבו של הילד, עדיף להתייעץ עם כמה נוירולוגים, כדי לשמוע את חוות הדעת של מומחים אחרים. ניתן להעריך את התפתחות הילדה ולזהות הפרות של מערכת העצבים המרכזית רק בבדיקה פנימית.

סימנים פונקציונליים של פגים

סימנים מורפולוגיים של פגים

סימני חוסר בגרות ביילוד

משקל גוף 2500 או פחות

אורך גוף 47 או פחות

1. מבנה גוף לא פרופורציונלי - הגודל האנכי של הראש הוא 1/3 מאורך הגוף, גודל גולגולת המוח גובר על הפנים, טבעת הטבור נמצאת מתחת לנקודת האמצע של הגוף, פלג גוף עליון גדול יחסית ורגליים קצרות (קצב הגדילה של הגפיים התחתונות עולה במחצית השנייה של ההריון).

2. לאנוגו בשפע (רך שיער ולוסלכסות לא רק את הכתפיים והגב, אלא גם את המצח, הלחיים, הירכיים, הישבן), צמיחת שיער נמוכה על המצח, חוסר התפתחות של ציפורניים (לא להגיע לקצה פלנגות הציפורן).

3. מישוש של הראש מגלה פונטנלים פתוחים קטנים וצדיים ותפרים של הגולגולת, עמידה בעצמות, אפרכסות רכות, כיפוף לשניים.

4. אצל בנים קיים אשך נמוך (שק האשכים הריק), ואצל בנות - פער איברי המין פעור (תת-התפתחות של השפתיים הגדולות).

5. תת התפתחות של בלוטות החלב והעדר ספיקה פיזיולוגית שלהן.

1. טונוס שרירים נמוך ("תנוחת צפרדע" טיפוסית).

2. אריתמה פיזיולוגית ממושכת וצהבת.

3. חולשה ודהייה מהירה רפלקסים פיזיולוגייםיילודים, כולל היניקה.

4. נטייה להיפותרמיה עקב ייצור חום נמוך והעברת חום מוגברת.

5. היעדר עליית טמפרטורה נאותה לתהליך הזיהומי ולחימום יתר המהיר שלו באינקובטור.

תהליך ההסתגלות לחיים מחוץ לרחם אצל פגים קשה יותר וארוך הרבה יותר. בהתאם, תקופת הילודים שלהם מתארכת, מה שהופך אותם לעומק פגים 1.5-2 חודשים.

סימני הריון חשודים (מוטלים בספק).

אלו הם ביטויים של שינויים כלליים הקשורים להריון:

שינויים בתיאבון (סלידה מבשר, דגים וכו'), גחמות (משיכה לתבשילים חריפים, לחומרים יוצאי דופן - גיר, חימר וכו'), בחילות, הקאות בבוקר;

שינויים בתחושות הריח (סלידה מבשמים, עשן טבק וכו');

שינויים במערכת העצבים: עצבנות, נמנום, חוסר יציבות במצב הרוח וכו';

פיגמנטציה של העור בפנים, לאורך הקו הלבן של הבטן, הפטמות והערולה.

סימנים אפשריים להריון

שינויים בתפקוד הווסת ושינויים באיברי המין:

הפסקת הווסת;

הופעת הקולוסטרום ממעברי החלב הנפתחים על הפטמה בלחץ על בלוטות החלב;

ציאנוזה (ציאנוזה) של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם;

שינוי בגודל, צורה ועקביות של הרחם;

מחקר מעבדה(קביעת הורמון כוריוני בשתן ובדם).

סימני הריון אמינים

קביעת חלקי העובר במהלך מישוש בטן האישה (טכניקות לאופולד).

קביעת תנועות העובר בזמן מישוש: תחושת תנועת העובר במישוש או באולטרסאונד.

האזנה לקולות הלב של העובר. אבחנה של הריון מאושרת על ידי האזנה לקולות הלב של העובר, שתדירותם היא 120/140 לדקה. ניתן לקבוע את התכווצויות הלב מ-5-7 שבועות באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות: א.ק.ג., פונוקרדיוגרפיה, קרדיוטוקוגרפיה, אולטרסאונד, ובין 17-19 שבועות - אוקולטציה.

חושפני סימנים סביריםהריון נוצר על ידי:

מרגישים את בלוטות החלב וסחיטת קולוסטרום;

בדיקת איברי המין החיצוניים והכניסה לנרתיק;

מחקר באמצעות מראות;

בדיקה נרתיקית ושתי ידיים נרתיקית-בטן של אישה.

עם תחילת ההריון, צורת הרחם משתנה:

מ 5-6 שבועות, הרחם מקבל צורה כדורית.

החל מ 7-8 שבועות, הרחם הופך לא סימטרי, אחת מפינותיו עשויה לבלוט.

בערך ב-10 שבועות, הרחם הופך שוב לכדורי,

בסוף ההריון הוא מקבל צורה ביצית.

הסימנים הבאים מצביעים על הריון:

הגדלה של הרחם.ניכר בשבועות 5-6 להריון. עד סוף החודש השני להריון הרחם בגודל של ביצית אווז, בסוף החודש השלישי להריון תחתית הרחם בגובה הסימפיזה או מעט מעליה.

שלט הורביץ-גגר.העקביות של הרחם בהריון רכה, הריכוך מתבטא במיוחד באיסתמוס. אופייני להריון מוקדם.

סימן של סנגירב.שינוי קל בעקביות הרחם אופייני. רחם בהריון מרוכך במהלך בדיקה בשתי ידיים בהשפעת גירוי מכני הופך צפוף יותר ומתכווץ בגודלו. לאחר הפסקת הגירוי, הרחם מקבל שוב מרקם רך.

שלט פיקצ'ק.בשלבים המוקדמים - אסימטריה של הרחם, בהתאם לבליטה בצורת כיפה של הפינה הימנית או השמאלית שלו מ 7-8 שבועות. -

סימן של גובארב וגאוס.ניידות קלה של צוואר הרחם בתחילת ההריון (קשורה לריכוך משמעותי של האיסטמוס).

סימן של ג'נטר.הטיה מחוזקת של הרחם מקדימה, הנובעת מריכוך חזק של האיסתמוס.

הסימנים העיקריים לחוסר בשלות פיזיולוגית הם HYPOTONIA של שרירים והתנגדות אימונוביולוגית מופחתת. יתר לחץ דם שרירי, בתורו, גורם ליתר לחץ דם חלש או חסר כפיפה, ומכאן לרבים מהרפלקסים המוטוריים המפורטים. אינדיקטור חד משמעי לאבחנה של חוסר בשלות פיזיולוגית הוא חומרה חלשה או היעדר רפלקס העקב. אז האבחנה של חוסר בשלות פיזיולוגית נגישה למדי להורים צעירים.
בשל היציבות האימונוביולוגית המופחתת, חוסר בשלות פיזיולוגי הוא ספק של מצבים פתולוגיים שונים לא רק בשלבים מוקדמים, אלא גם בתקופות גיל מאוחרות יותר. כולל מחלות כגון לב וכלי דםוסרטן. בעיית הסרטן היא, ככל הנראה, בעיקר בעיית ההתנגדות, כלומר. התנגדות להשפעות מזיקות שונות. ההתנגדות הנמוכה של ילודים לא בשלים מבחינה פיזיולוגית הופכת אותם לפגיעים לגורמים כאלה שנגדם אורגניזמים בוגרים פיזיולוגית עמידים למדי.
חוסר בשלות פיזיולוגית, שאינה מפוצה במועד, היא, בנוסף, הספק של מצבים רבים של נחיתות נפשית ואינפנטיליות רוחנית. נראה כי הדבר קשור במידה מסוימת לגידול במספר העבירות, התפתחות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים בקרב מתבגרים. אז האם אפשר בכלל לתקן את מצבי חוסר הבשלות הפיזיולוגית? מחקרים ארוכי טווח של המעבדה שלנו מאפשרים לנו לתת תשובה חיובית לשאלות אלו במלוא הביטחון.
סדנה להורים: פיצוי על חוסר בגרות פיזיולוגית.
לדעתנו, חוסר בשלות פיזיולוגי של יילודים אינו יכול להיחשב כפתולוגיה, אם כי אין ספק שמדובר בסטייה מהנורמה. חוסר הבשלות הפיזיולוגית של יילודים, בהיותה הפיכה לחלוטין, עשויה בהחלט להיות מאופיינת כסוג של "מצב שלישי", כאשר הילד נמצא בין בריאות למחלה, המשלב גם בעצמו ובו בזמן מצב זה של "לא זה ולא זה". ." כדי לפצות על חוסר הבשלות הפיזיולוגית של יילוד, יש צורך קודם כל להביא את האורגניזם שלו ממצב של היפוטוניה שרירית והיפורפולקציה, שבלעדיו צמיחה והתפתחות נוספת בלתי אפשרית. זה בערךעל שיקום טונוס שרירים תקין ופעילות השרירים התקינה בשילוב איתו. בתקופת הילודים, הדבר אפשרי רק באמצעות חשיפה לקור - הצורה הספציפית היחידה, שריר השלד ממריץ רפלקטורי אצל מי שנולדו בוסר פיזיולוגי.
חשיפה לקור, אשר יתרה מכך, צריכה להתאפיין בהפרש טמפרטורות משמעותי, נחשבת לגירוי מתח משמעותי. אבל מה זה לחץ? מילה זו עצמה, המתורגמת לרוסית, פירושה מצב של מתח, ומתורגמת ל"שפה פיזיולוגית" - מצב המאופיין בהוצאה פיזיולוגית. תגובות סטרס מתרחשות בתגובה לפעולה של מגוון רחב של גירויים - פיזיים (חום, קור), כימיים (חומרים תרופתיים שונים), פתוגנים חיידקיים וויראליים, גורם למחלה; כאן יש צורך לכלול מגוון של עומסי שרירים. תגובות לחץ הן גם מצבים של עוררות רגשית מוגברת הנגרמים על ידי פעולת הגירויים הרשומים או גורמים פסיכולוגיים חזקים. ללא קשר לאופיו של גירוי הלחץ הפועל, התגובה של האורגניזם היא תמיד מאותו סוג. בכל המקרים, הגוף מגיב בשחרור קטכולאמינים (אדרנלין ונוראפינפרין), אשר דרך ההיפותלמוס מעוררים את היווצרות ההורמון האדרנוקורטיקוטרופי של בלוטת יותרת המוח הקדמית. האחרון, בתורו, ממריץ את היווצרותם של הורמונים מיוחדים - קורטיקוסטרואידים - על ידי תאי קליפת יותרת הכליה. בתגובה כזו של היפותלמוס-יותרת המוח-אדרנל, מתבטא אותו סוג של תגובת סטרס, ללא קשר לאופי גירוי הלחץ.
עכשיו לגבי מושג אחד נוסף - תגובה אדפטיבית, או הסתגלות. ברפואת ילדים, יש אמונה חזקה בבגרות עדיין לא שלמה של ילדים בגיל צעיר, ובמיוחד של יילודים. מכאן הדרישה למשטר עדין המחייבת עבורם, יצירת נוחות מירבית. G. Salier הציג את המושג "מחלת הסתגלות" למדע. במילים אחרות, הוא האמין: יש לשלם הסתגלות עם מחלה. זהו שורש הגישה הרווחת לסטרס כמעין גורם פתוגני קיצוני, שלעתים קרובות חוזר על עצמו, הוא מקור המחלה. כתוצאה מכך, מצבים מלחיציםיש להימנע בכל האמצעים.
תוצאות המחקר שלנו אפשרו לנו לתת את ההגדרה הבאה למושג הסתגלות. אדפטציה היא תגובה של טרנספורמציה פיזיולוגית ומורפולוגית של הגוף וחלקיו, וכתוצאה מכך גדלים הפוטנציאלים המבניים והאנרגטיים שלו, כלומר. מאגרי האנרגיה שלו, ובכך את אפשרויות העבודה הבאות שלו. יחד עם זאת, העמידות הכללית הלא ספציפית והאימונוביולוגית שלו בפני פעולתם של גורמים בעלי אופי של גורמי לחץ פתולוגיים עולה. אבל צורה זו של תגובה אדפטיבית מתבצעת תחת פעולתם של אותם גירויים מלחיצים המגיעים מהסביבה, שאנו מכנים אותם פיזיולוגיים. העובדה היא שההוצאה האנרגטית הנגרמת על ידי זה משולמת על ידי רכישות אנרגיה מעל הרמה ההתחלתית. כתוצאה מכך, יש מעבר ספירלי של האורגניזם המתפתח לרמה חדשה וגבוהה יותר של סדר ואפשרויות עבודה פוטנציאליות כאחד. קראנו לתגובה הסתגלותית זו תגובת הלחץ הפיזיולוגי. עבור יילודים, פעילות מוטורית, המתבצעת מעת לעת בגבולות הלחץ הפיזיולוגי, היא תנאי מוקדם לצמיחה והתפתחות. וכאן יהיה טבעי לחזור להתקשות כשיטת פיצוי על חוסר בשלות פיזיולוגית של יילודים. אחרי הכל, במהלך תקופת היילוד, שרירי השלד עדיין לא מבצעים פונקציה תנועתית. הם מבצעים רק פונקציה תרמוגולטורית. והצורה היחידה של גירוי שיכולה לגרום לגירוי רפלקס של התכווצויות שרירי השלד היא טמפרטורה, ליתר דיוק, חשיפה לקור.
הוכח כי הילד אינו מגיב שלילי לחשיפה לקור במינון נכון. יחד עם זאת, לא רק שאין העוויה של "בכי" ("אי-נחת"), הבעות הפנים של התינוק, כביכול, ביחס ליילוד, דווקא מבטאות "הנאה". וזה טבעי, כי עם השפעות הקור המצוינות, הילד מתחמם. כן, אפשר לחמם ילודים לא בשלים פיזיולוגית לא בחום, אלא רק בקור: בחשיפה לקור, טונוס השרירים עולה. אחד התסמינים של חוסר בשלות פיזיולוגית מולד, יחד עם ירידה בטמפרטורת הגוף, הוא קצב לב מופחת (עד 80-70 פעימות לדקה). בתקופת הילודים, בחוסר בשלות פיזיולוגית בחשיפה לקור, יחד עם עלייה בטונוס השרירים, קצב הנשימה, עירור טוניק של מרכזי העצירות הסימפתטית של הלב ובכך, עליית קצב הלב. נדגיש: ישנה עלייה בקצב הלב, ולא האטה, כפי שקורה ביילודים בוגרים פיזיולוגית עם אפקט התקשות של קור (בגבולות הלחץ הפיזיולוגי כמובן). קריטריון זה של יעילות הקור כמדד להתקשות הוא בעל חשיבות מיוחדת לאחר השלמת תקופת היילוד.
ולבסוף, עוד קריטריון אחד שניתן להעריך בעין. בחשיפה לקור, עקב עלייה בטונוס השרירים ועלייה בייצור החום, לאחר היצרות קצרת טווח של כלי העור, מתרחשת התרחבותם; העור בו זמנית, כפי שכבר הוזכר, מקבל צבע ורוד. נחזור לסוגיית ההאכלה. אחרי רלוונטי נהלי היגיינהלבוש בבגדים, ילוד לא בוגר מבחינה פיזיולוגית, ללא קשר למשקל, יש לתת מיד לאם ולהצמיד אותו לשד; יתר על כן, יש בהחלט לנסות להכניס את הפטמה לפיו של התינוק. גם באותם מקרים בהם היילוד המחובר לחזה של האם אינו מבין את רפלקס היניקה, עליו להיות איתה לפחות 10 דקות. זה מקדם התפתחות אצל בנות אינסטינקט אימהי, ואצל בנים - מערכת הרבייה. (לאחר מגע עם השד של האם, יש להאכיל את הילד, בהיעדר רפלקס יניקה, דרך צינורית עם חלב קולוסטרום - מהאם או מתורם. יש להאכיל ילדים לא בשלים פיזיולוגית במשקל קטן 10 עד 12 פעמים ביום). כל הילדים, כולל אלה שאינם בשלים מבחינה פיזיולוגית, צריכים להיות עם אמם לאחר ההעברה מחדר הלידה.

היום אנו מציעים מאמר בנושא: "חוסר בשלות פיזיולוגית של מפרק הירך בילודים". ניסינו לתאר הכל בצורה ברורה ומפורטת. אם יש לך שאלות, שאל בסוף המאמר.

חוסר בשלות פיזיולוגית של מפרק הירך היא בעיה שכיחה למדי איתה מתמודדות אמהות רבות לתינוקות שזה עתה נולדו. המילה הנוראה "תת-התפתחות", שנשמעת כמו משפט, מפחידה מאוד את אמא. אל תתרגז! פתולוגיה זו היא די רצינית, אך ניתן לתקן אותה. אבחון בזמן ואמצעי תיקון עוזרים, ברוב המקרים, למזער את ההשלכות של תת-התפתחות. על מנת לעזור לתינוק להתאושש, יש להבין את הסיבה לבעיית המפרק.

תוכן עניינים [הצג]

מהי חוסר בשלות פיזיולוגית

ראשית, ראוי לציין שמשמעות המושג "חוסר בשלות פיזיולוגית" היא שתהליך זה התרחש עקב מספר סיבות "טבעיות" וחומרת ההריון של האם. כמה מאפיינים פיזיולוגיים של מפרקי הירך ביילודים נובעים כתוצאה מהפרות של הפעילות המוטורית של העובר והעובר עוד לפני הלידה. גוף הילד בכללותו ואיבריו האישיים בפרט יכולים להיחשב בשלים כאשר התפקודים הפיזיולוגיים שלהם תואמים לגיל הקלנדרי.

חוסר בשלות פיזיולוגית של מפרקי הירך שכיחה יותר בפגים. תינוקות כאלה שונים מתינוקות מלאים לא כל כך בנתונים אנתרופומטריים כמו במאפיינים פיזיולוגיים. יש לקחת בחשבון שגם בנורמה, מפרקי הירך ביילודים הם מבנה לא בוגר.

חוסר הבשלות של המפרק אינו מאפשר עֶצֶם הַיָרֵךלהתקבע בשקע האגן

לפיכך, בין הגורמים המקדימים להתפתחות פתולוגיה של מפרקים, ניתן להבחין בין הגורמים הבאים:

• נטייה גנטית;
• מצג אגן של העובר;
• רעלנות של נשים בהריון;
• נטילת תרופות מסוימות במהלך ההריון;
• אוליגוהידרמניוס;
• מחלות גינקולוגיות של אישה בהריון;
• פרי גדול;
• הריון מרובה עוברים וכו'.

תת התפתחות של מפרקי הירך ביילודים מובילה לעיתים קרובות לצורות שונות של דיספלזיה, כמו גם לנקע או תת-סבוב של ראש הירך.

הסימפטומים העיקריים של פתולוגיה ושיטות אבחון

אבחנה מוקדמת של "חוסר בשלות מפרקי הירך" יכולה להיעשות לתינוק גם בבית החולים. אם זה קורה, הורי התינוק נשלחים לבדיקה. אורטופד ילדים. אל תדחי ללכת לרופא! היעיל ביותר הוא הטיפול בילדים בשנת החיים הראשונה.העובדה היא שאבסיפיקציה של ראש הירך מתרחשת בגיל 7-9 חודשים, ובבנות תהליך זה מתרחש מהר יותר מאשר אצל בנים.

האבחנה המבדלת נקבעת על ידי האורטופד על בסיס בדיקה, ראיונות הורים ושיטות מחקר הדמיה. נתוני האבחון המדויקים ביותר ניתנים על ידי בדיקת אולטרסאונד של מפרק הירך ביילודים או אולטרסאונד. לאחר 3 חודשים, בדיקת רנטגן אפשרית, שהיא גם אינפורמטיבית למדי. קיים סיווג אולטרסאונד מסוים המאפשר לקבוע את מידת הבשלות של המפרקים (לפי גרף).

לפי סיווג זה, סוג 2a לפי גרף בפגים וילדים מתחת לגיל 3 חודשים מעיד על מפרק דיספלסטי לא בשל, ומצב זה מצריך מעקב. אם נצפית תמונה דומה בילדים מעל גיל 3 חודשים, אז הילד זקוק לטיפול מתאים.

תסמינים מפורשים של פתולוגיה בולטים ביותר בילדים בגילאי 2-3 חודשים. כמה סימנים בילדים של החודש הראשון לחיים יכולים להיחשב גרסה של הנורמה. בין היתר, נהוג להדגיש את הסימפטומים העיקריים של חוסר בשלות של מפרקי הירך:

• קיצור של הירך בצד הפגוע;
• תת לחץ דם בשרירים;
• אסימטריה של קפלי עור;
• הגבלה בחטיפה משותפת;
• סימפטום של "קליק" (או מרקס-אורטולני).

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק אם יש מספר מאפיינים אבחוניים, שכן חלקם עשויים להיות שקריים. אסימטריה של קפלי עור אצל תינוקות מהחודש הראשון לחייהם יכולה להיעלם ב-3 חודשים מעצמה, קיצור של הירך עשוי להיעדר עם נגעים דו-צדדיים, ותסמין מרקס-אורטולני נמצא במחצית מהילודים, אך ב-3 חודשים נעלם ללא כל התערבות חיצונית.

תיקון של דיספלזיה במפרקי ירך לא בשלים

ישנן שיטות רבות לטיפול ותיקון של פתולוגיה זו. השיטה הנפוצה ביותר לטיפול שמרני היא להחזיק את רגלי התינוק במנח מסוים (פלקציה וחטיפה). למטרה זו, השתמש ב:

• כיסוי צמיג;
• מכשירים אורטופדיים;
• המדרגות של פבליק;
• כריות מיוחדות;
• החתלה רחבה.

כאשר מטפלים בילדים צעירים, יש לשים לב לנקודה הבאה. התקנים להחזקת הגפיים במצב הרצוי לא צריכים לגרום אי נוחות לתינוק ולהגביל לחלוטין את תנועותיו. זה מאוד חשוב לרווחתו של הילד.

חשיבות רבהבתהליך ההחלמה יש להם תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה. עבור כל תינוק, מומחים בוחרים סט אישי של תרגילים וטכניקת עיסוי ספציפית שמטרתה לחזק את השרירים. נהלים כאלה מבוצעים, ככלל, בחדרים מיוחדים במרפאות. עם זאת, פודיאטר יכול להראות להורים מגוון תרגילים שהם יכולים לעשות בעצמם בבית.

אם הטיפול השמרני אינו יעיל, אז מתקבלת החלטה להפחית את הנקע, ולאחר מכן קיבוע עם גבס. טיפול זה משמש לילדים בגילאי שנתיים עד 5 שנים. לאחר 5 שנים, טיפול כזה אינו אפשרי. במקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית אפשרית. במהלך הניתוח מתבצעת הפחתה פתוחה של הנקע.

יש צורך לקחת את ההמלצות של מומחים עם כל אחריות. ההשלכות של דיספלזיה שלא מטופלת בה יכולות להתבטא הן בילדות ובגיל ההתבגרות והן בגיל מבוגר יותר. דיספלזיה של מפרק הירך היא הגורם להתפתחות של coxarthrosis דיספלסטי של מפרק הירך אצל אנשים בגילאי 25-55 שנים.

חשוב להבין שככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר ומבטלים שינויים פתולוגיים במפרקי ירך לא בשלים, כך הפרוגנוזה חיובית יותר.

חוסר בשלות של מפרקי הירך מתרחש ב-20% מהילודים. ברפואה, תופעה זו נקראת גם דיספלזיה. לפי פתולוגיה זו, אורטופדים ומומחים קשורים מתכוונים לחריגות מולדות בהתפתחות מבני מפרקים ובנחיתות שלהם (תת-התפתחות). Graf type 2a (סיווג אולטרסאונד) הוא מפרק דיספלסטי לא בשל. השלב הראשוני הוא טרום נקע, ואם לא תגיב בזמן ותתחיל טיפול, אזי קדם נקע יהיה השלכות מסוכנות: subluxation או נקע של ראש הירך בילדים.

דיספלזיה בירך ביילודים היא האבחנה השכיחה ביותר במשרד של אורטופד

אנטומיה של פתולוגיה

אפילו בילדים בריאים לחלוטין שזה עתה נולדו, מבנה מפרק הירך אינו מבנה מלא (חוסר בגרות), ובעיות אפשריות קשורות לכך.

להשוואה. חוסר בשלות של מפרק הירך בתינוק (סוג 2a) הוא מרכיב פיזיולוגי, מושג הכולל איחור בהתפתחות של המפרק עקב סיבות שונות. דיספלזיה היא היווצרות לא נכונה בתחילה של מפרק הירך. שני המושגים הללו שולבו בעבר לאחד, והטיפול היה זהה. עם זאת, יש לזכור שהגבול בין שתי המחלות הללו דק מאוד, ואם לא מתחילים לצפות ביילוד עם אבחנה של "תת-התפתחות של מפרקי הירך (סוג 2a)" בזמן, אזי ניתן לקבל את כל "קסמים" של דיספלזיה עם כל ההשלכות הנובעות מכך.

למערכת הרצועות בילדים יש את ההבדלים הבאים ממפרק הירך הבוגר:

• ביילודים, האנכיות של חלל המפרק היא גדולה בגודלה.
• ביילודים, הרצועות אלסטיות יותר.
• ביילודים, האצטבולום הוא בעל מבנה שטוח יותר.

עצם הירך לא זזה כלפי מעלה בגלל הלימבוס (לוח סחוס של חלל המפרק). אם יש הפרעות מולדות בהתפתחות המפרק (תת-התפתחות), החלל הופך שטוח יותר. גמישות עודפת מונעת מהרצועות להחזיק את ראש מפרק הירך במצב אחד. עם הפרות בהתפתחותו, הצורה, הגודל והגיאומטריה האינטגרלית של העצמות יכולים להשתנות.

אם לא מתחילים טיפול בזמן ולא מתקינים דיספלזיה מולדת (חוסר בגרות) בילדים, הלימבוס מתברר עם תזוזה כלפי מעלה. מעוות חזק, הוא כבר לא מסוגל להחזיק את הראש בתוך האצטבולום. תנועה רשלנית קלה ביותר של התינוק עלולה להוביל ל- subluxation ואף לנקע.

צורות המחלה

לחוסר בגרות של HBS ביילודים יש כמה סוגים:

• Acetabular ( פתולוגיה מולדתאצטבולום).

המפרק הדיספלסטי הבלתי בשל של יילודים (סוג 2a לפי גרף) הוא תופעה שכיחה למדי. אם לגמישות הרצועות ולשינויים בריכוז הראש באצטבולום יש סטיות קלות, העיסוי הטיפולי הרגיל בתוספת תרגילים מתקנים במהירות סטייה כזו. כמעט כל הילדים בחודש הראשון לחייהם עלולים לחוות מידה מסוימת (לעיתים קרובות סוג 2a) תת-התפתחות (חוסר בגרות) של מפרק הירך. לכן, בדיקת התינוקות מתחילה מהחודש השני, כאשר כבר ניכרת הנטייה לחיזוק הסחוס של מפרק הירך. אם חששות רציניים מופיעים מוקדם יותר, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד לא מתוכננת (לפי גרף - מפרק דיספלסטי לא מפותח של יילודים - סוג 2a).

• דיספלזיה פרוקסימלית של הירך.

הפרעות מולדות בהתפתחות העצם בקטע הפרוקסימלי (תת-התפתחות) הן שינויים בזווית הצוואר-דיאפיזה. המחוון מחושב לאורך הקו המחבר את מרכזי הצוואר והראש של עצם הירך, ולאורך קו הדיאפיזה. צילום רנטגן חזיתי יכול לזהות פתולוגיה אצל ילדים.

• דיספלזיה סיבובית (חוסר בגרות).

אצל בנות, תת-התפתחות של מפרקי הירך שכיחה פי 5 מאשר אצל בנים.

הפרעה התפתחותית כזו שבה הזווית בין ציר מפרק הירך לציר הברך משתנה (במישור האופקי). למדידות אנטומיות גיאומטריות באדם בריא יש את האינדיקטורים הבאים: אצל תינוקות - בערך 35 מעלות, בילדים עד שלוש שנים - 25 מעלות, במבוגר - 15 מעלות. עם הגיל, הזווית פוחתת עקב המיקום האנכי של הגוף. עם אנטטורציה מוגזמת (שינוי מידת הזווית), מרכז מפרק הירך באצטבולום מופרע.

אזורי סיכון

תת-התפתחות מולדת (חוסר בגרות) של המפרקים בילדים יכולה להיות תוצאה של התנהלות ההריון של האם, ולכן הגורמים הבאים משפיעים על התרחשותן של פתולוגיות:

1. טיפול בתרופות חזקות במהלך ההריון.
2. רעלנות חריפה.
3. תזונה לא נכונה, avitaminosis.
4. זמינות מחלות כרוניותאצל אישה בהריון.
5. נטייה משפחתית.
6. לידה ראשונה.
7. פרי גדול מאוד.
8. מצג עכוז של העובר.
9. לידה מוקדמת (חוסר בגרות של גוף האם).
10. לידה מוקדמת (פגיות של העובר).

תינוקות הנמצאים בסיכון נרשמים מיד לאורטופד ומתחיל הטיפול. נשים בהריון למקרה פרי גדולאו שהייצוג השגוי שלו נקבע בדרך כלל חתך קיסרי. לידה טבעיתמסוכן איתם השלכות אפשריות: כאשר העובר עובר בתעלת הלידה, מפרקי הירכיים החלשים ממילא שלו עלולים להיות מופרעים.

משפיע באופן משמעותי על הסבירות לדיספלזיה ומין הילד. הסטטיסטיקה מציינת כי אצל בנות, חוסר בשלות (תת-התפתחות) של מפרק הירך מתרחשת בתדירות גבוהה פי חמישה מאשר אצל בנים. אצל תינוקות נקבות, לרצועות גמישות גבוהה יותר, מה שמוביל לסיכון גדול יותר ל"חוסר יציבות" של ראש מפרק הירך באצטבולום.

שלבים, אבחון והיפטרות מהמחלה

שלבי הדיספלסיה כוללים פריקה ותת-סובלוקסציה של המפרק - תת-התפתחות (חוסר בשלות) של מפרק הירך ללא תזוזה או עם תזוזה קלה של ראש הירך ביחס לאצטבולום. הסוג הקשה ביותר של דיספלזיה הוא נקע של העצם. נקע גורם לכאבים בילדים בהליכה ולשינוי בהליכה (קלאב, צליעה ופגמים נוספים).

פריקה קדמית, תת-לוקסציה ופריקה מזוהה באמצעות בדיקה ויזואלית ויישום טכנולוגיות מודרניות. ביטויים קליניים של חוסר בשלות של מפרק הירך יכולים להיות מובחנים על ידי אורטופד או ההורים עצמם.

לטיפול במחלה, עיסוי ושימוש במכשירים אורטופדיים שונים נקבעים.

1. טרום לוקסציה.

הסימפטומים של השלב הראשוני של הפתולוגיה בילודים הם קלים (הסתכל על התמונה או הווידאו - ילדים עם נטייה מוקדמת כמעט ולא ניתן להבחין בין תינוקות ללא פתולוגיה של מפרקי הירך). לא נצפתה אסימטריה של קפלי עור ברגליים ובישבן. רגליו של יילוד אינן שונות בגודלן זו מזו שלב ראשוניחוסר בגרות עשוי להעיד על הדברים הבאים: אם תניח את הילוד על גבו ותפזר את הרגליים הכפופות מעט הצידה, תרגישי דחיפה קלה ואולי פיצוץ קל - זהו ראש הירך הנכנס לאצטבולום. אם נמצא סימפטום זה, עליך לפנות מיד לרופא לאבחון מדויק יותר. הפתולוגיה ניתנת לתיקון אפילו בשיטות שמרניות פשוטות:

• לְעַסוֹת.
• תרגילים טיפוליים (עם מאמן או סרטון מיוחד בבית).
• אלקטרופורזה.
• החתלה רחבה של יילודים.

2. Subluxation.

הסימנים העיקריים של subluxation הם כדלקמן:

• אסימטריה של קפלי עור ברגליים ובישבן של יילוד.
• הגבלת הארכת רגליים.
• אורכי רגליים שונים או גובה ברכיים שונים בעת כיפוף הרגליים.
• קליק אופייני במהלך רביית הרגליים לצדדים (תסמין החלקה לפי מרקס-אורטולני).
• חוסר שקט של היילוד בעת תנועה, אובדן שינה ותיאבון.

יש לאשר בבדיקת אולטרסאונד חשדות ל-subluxation שהתקבלו במהלך הבדיקה. אינדיקטורים ממצים מסופקים על ידי אולטרסאונד. צילום רנטגן משמש רק כאשר התינוק מגיע לגיל שלושה חודשים. עם subluxation, ככלל, הטיפול נקבע בשיטות שמרניות: עיסוי, פעילות גופנית, אלקטרופורזה. התערבות כירורגית מומלצת בעיקר רק במקרים קשים של נקע.

עם תת-התפתחות של TBS אצל תינוק, תוצאה טובהמספק עיסוי.

כדי להפחית את התת-לוקסציה, תינוקות וילדים גדולים יותר רושמים מכשירים אורטופדיים:

1. כריות פרייקה.
2. המכנסיים המיוחדים של בקר.
3. המדרגות של פבליק.
4. צמיגים של וילנסקי או וולקוב.
5. תחבושת קוקסיט.

פעולתם של מכשירים אלו נועדה לקבע תנוחה יציבה על מנת להיפטר מתוסלוקסציה, ולאפשר למפרק להתחזק ולצמוח עם רצועות.

תסמינים של נקע דומים לאלו של תת-לוקסציה, רק בולטים יותר - קפלי עור אסימטריים, טווח תנועה מוגבל במפרק, אורך שונהרגליים וכו' לטיפול בנקע ניתן להשתמש בהפחתה חד-שלבית של מפרק הירך. ברוב המקרים נקבעת התערבות מתקנת כירורגית, אם כי זהו אמצעי קיצוני. לאחר הפחתה מוצלחת של הנקע, הרופא רושם קורס של הליכי שיקום, כולל אלקטרופורזה, עיסוי טיפולי וקומפלקס תרגיל, שאמהות יכולות לעשות בעצמן (השתמשו בעצות של מומחים מסרטוני הדרכה שיאפשרו לכם לבחור את התרגילים הנכונים).

תכונות של נהלי בריאות

ההליכים הרפואיים הנפוצים ביותר המשמשים במקביל לטיפול רפואי בדיספלזיה בילודים הם:

1. לְעַסוֹת.
2. התעמלות פנאי.
3. אלקטרופורזה.

אם נכתבו הרבה מאמרים וסקירות על שני ההליכים הראשונים, אז ההליך האחרון מכוסה בצורה גרועה למדי - בואו נתעכב על זה קצת יותר בפירוט.
אלקטרופורזה היא הליך פיזיותרפיה, שכתוצאה ממנו מופעלים פעימות זרם קטנות על עור המטופל. מכיוון שהזרם עובר דרך הגזה הספוגה בתרופה, התרופה חודרת לאפידרמיס דרך העור, ואז, יחד עם הדם, נכנסת לחלק הרצוי של הגוף. ההליך בטוח לחלוטין ולכן מתאים גם לתינוקות. לטיפול בדיספלזיה, לוחית האלקטרודה מונחת על שריר העכוז. אופילין מומס במים מזוקקים טהורים או דימקסיד משמש כתרופה. אלקטרופורזה מנרמל את זרימת הדם ברקמות המקיפות את המפרק החולה, מרווה אותם בחומרים מזינים. בטיפול בדיספלזיה של יילודים, קורס של 10 הליכי אלקטרופורזה יספיק.

חשוב שחוסר בשלות (דיספלסיה) של מפרק הירך ביילודים תתגלה בשלבים המוקדמים ביותר. ככל שהאורטופד יקבע טיפול מוקדם יותר, כך הוא יהיה יעיל יותר.

חוסר הבשלות הפיזיולוגית של מפרקי הירך בילדים שזה עתה נולדו אינה אלא התפתחות איטית של גרעין המפרק. ההתפתחות הסופית של הגרעינים צריכה להתרחש ב-3-7 חודשים מחייו של התינוק. אבל אם תקופה זו מתארכת, הילד עלול לחוות סיבוכים גם בהליכה. איזה סוג של מחלה זה ואיך לקבוע את זה, נדבר עוד.

תכונות של המחלה

ישנה דעה שתת-פיתוח של מפרקי הירך ביילודים ודיספלסיה הם זהים. דעה זו מוטעית, כי מדובר בשתי מחלות שונות. דיספלזיה מאופיינת בהיווצרות לא תקינה של המפרק, אך תת-התפתחות היא התפתחות איטית של ליבת המפרק. ראוי לציין גם את העובדה שאצל בנות שזה עתה נולדו, תהליך התבגרות הגרעין מהיר יותר מאשר אצל בנים. זה קשור ישירות להורמון האסטרוגן, המשפיע על ההתפתחות הביולוגית המהירה יותר של גוף התינוק.

לתינוק בריא לחלוטין שזה עתה נולד יש מפרק ירך לא בוגר.וזה נורמלי לחלוטין בימים הראשונים של החיים, כי בתקופה זו מתרחשת היווצרות המפרקים. במקרה זה, עליך להיות מודע לכך שמבנה הרצועות של תינוק ומבוגר שונה באופן משמעותי.

ההבדלים העיקריים הם כדלקמן:

• אצל תינוקות, אנכיות גדולה של חלל המפרק;
• רצועות של ילדים שזה עתה נולדו אלסטיות יותר;
• לאצטבולום יש מבנה שטוח יותר.

אם לא שמים לב לבעיה זו בזמן ומתעלמים מהטיפול, אז לא ניתן להימנע מסטיות בהתפתחות הליבה של מפרק הירך. טיפול עם גילוי מאוחר של הבעיה יהיה ארוך יותר וידרוש הרבה יותר מאמץ. זה נובע מהעובדה שעם הזמן, הסחוס מתחיל להתגבש, רצועות מתחילות להיווצר סביב המפרק הלא מפותח ולוקחים צורה לא סדירה. לפיכך, קיימת סבירות גבוהה להתרחשות של פתולוגיות כגון טרום-לוקסציה, תת-לוקסציה ונקע תקין של האגן.

אם הטיפול בחוסר בשלות המפרקים לא מתחיל במועד, אזי דיספלסיה עלולה להתרחש. לכן חשוב מאוד לקבוע פתולוגיה זו ב-2-3 השבועות הראשונים לחייו של התינוק. בשלב כה מוקדם ניתן לטפל בקלות בתת התפתחות של המפרק, ולכן חשוב מאוד לעבור את כל הבדיקות עם היילוד.

סיבות

לעתים קרובות מאוד במהלך ההריון, אישה אינה מקבלת את הכמות הנדרשת של ויטמינים וסידן. מחסור כזה של חומרים מזינים וויטמינים במהלך ההריון יכול להוביל להיווצרות לא נכונה של רקמות חיבור אצל ילד. אבל לא רק זה גורם למחלה, יש גם את הסיבות הבאותהתפתחות פתולוגית:

• נטייה גנטית;
• בעיות במערכת האנדוקרינית במהלך ההריון;
• זיהומים שנרכשו במהלך הלידה;
• הריון אצל נשים מבוגרות;
• רעלנות מתמשכת;
• איומים בהפלה;
• מהלך חמור או מהיר מדי של פעילות עבודה;
• מיקום טרום לידתי של העובר, מפריע לתנועתיות הרגילה שלו.

רק מומחים מנוסים במיוחד יכולים לזהות את תת הפיתוח של מפרק הירך ביילוד. מחלה כזו מאובחנת לעתים רחוקות ביותר בחודשים הראשונים לחייו של ילד.

ראוי לציין כי החתלה הדוקה מדי אינה רצויה עבור הילד. פעולות כאלה יכולות גם להשפיע על התפתחות מפרקי הירך, אבל הפתולוגיה תופיע הרבה יותר מאוחר, אפילו במהלך בַּגרוּתאדם. השלכות כאלה של החתלה מתבטאות מאוחר יותר בצורה של ארתרוזיס של המפרקים.

סימפטומים נלווים

תסמינים של מחלה זו מתבטאים בסימנים הבאים:

• סטיות בסימטריה של קפלי מפשעתי וגלוטאלי.
• ליילוד יש אורך שונה של הגפיים.
• רגלי הילד מתקשות לפזר אותן ב-170 מעלות.

אבחון

מחלה כמו חוסר בשלות של מפרק הירך בילודים יכולה להתגלות אפילו בבית החולים בימים הראשונים לחייו של הילד. אם נוצר מצב כזה, תינתן להורים הפניה לבדיקה למומחה בפרופיל זה. כאן, הדבר העיקרי שיש להבין הוא שאם מתעלמים מהאבחנה או הולכים לבדיקה מאוחר מדי, אז התפתחות נוספת של המחלה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים.

רופא אורטופד ב בדיקה ויזואליתהתינוק ולפי סיפורי ההורים על איך הילד מתנהג, מתחיל להישען על איזושהי אבחנה. כדי לאשר את החשדות של הרופא, אולטרסאונד של המפרקים נקבע. בהתבסס על הנתונים שהתקבלו במחקר כזה, נקבעת אבחנה מדויקת. ניתן להשתמש גם באולטרסאונד. אם הילד כבר בן יותר מ-3 חודשים, נעשה שימוש בצילום רנטגן לאבחון.

סיווג סוגי חוסר בגרות

ישנם מספר סוגים של תת-התפתחות של TBS:

1. תת-פיתוח אצטבולרי של המפרק. סוג זה נחשב למולד. זוהי חוסר הבשלות של מפרקי הירך בילודים, הנקראת גם "סוג 2a" לפי גרף. מתרחש לעתים קרובות למדי. סטייה כזו מהנורמה נחשבת לבוטלה בקלות, ושיטת הטיפול העיקרית היא עיסוי.
2. תת התפתחות של עצם הירך בקטע הפרוקסימלי. עם סוג זה של מחלה, סטיות מתרחשות בזווית צוואר הרחם-diaphasic.
3. חוסר בשלות סיבובית. במקרה זה, המפתח הוא הזווית בין ציר מפרק הירך של התינוק לציר הברך.

שיטות טיפול

יש מאוד בחירה גדולהשיטות לטיפול במחלה זו בתינוק. סביר להניח, להורים יוצעו לתקן את רגליו של הילד במצב מסוים, עם מכשירים מיוחדים. יהיה צורך לכופף את הרגליים, ולגדל אותן לתנוחות מסוימות כפי שנקבע על ידי הרופא האורטופדי.
עבור נהלים אלה משמשים לעתים קרובות מאוד:

• צמיגים;
• ציוד אורטופדי מיוחד;
• סטירופים פבליק;
• כריות מעוצבות במיוחד לטיפול במחלה זו;
• שיטת החתלה רחבה.

לְעַסוֹת

אם הטיפול מתחיל בזמן, יהיה קל יותר להתמודד עם מחלה זו מאשר כאשר הסחוס והעצמות של התינוק מתחילים להתגבש. הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שהילד צריך להגיב ברוגע לשיטות הטיפול, אם משהו גורם לו לאי נוחות או מגביל מאוד את תנועותיו, כדאי לפנות שוב לרופא כדי לבחור שיטת טיפול אחרת. אין לפצוע את הילד מהימים הראשונים לחייו.

כאשר רושם עיסוי טיפולי, הרופא מציין את הטכניקות בהן על המטפל להשתמש כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר. בנוסף, בקבלה ההורים מקבלים מידע רב והמלצות על הפעילויות הגופניות שעליהם לבצע עם התינוק וכיצד לעשות זאת נכון.

פעולה

אם, בכל זאת, לא ניתן היה להתמודד עם מחלה זו בשלבי ההתפתחות המוקדמים, אז לאחר שהילד מגיע לגיל שנתיים, נקבעת הפחתת הנקע של המפרק, והטלת תחבושת לקיבוע גבס. . אם, במקרה זה, הזמן אובד והילד כבר בן 5, אז תהיה רק ​​מוצא אחד - התערבות כירורגית.

הורים יקרים, התחל טיפול במחלה זו עם הסימן הראשון להתפתחותה, אל תתעלם מהמלצות רפואיות. זה יעזור לילדך לגדול בריא כמו כל הילדים. וזה הדבר הכי חשוב לכל ההורים.

סרטון "טיפול בשחפת אצל ילד"

לבסוף, צפו בסרטון על איך טיפלה גיבורת הסרטון בתת-התפתחות אצל התינוק שלה מגיל 3 חודשים.

פגים הם אלו שנולדו בין השבועות ה-28 ל-38 להתפתחות תוך רחמית עם משקל גוף של 2500 גרם או פחות ואורך של 35-45 ס"מ.

מהו משקלו של פג?

עובר ששוקל פחות מ-1000 גרם, שנולד בגיל הריון של פחות מ-28 שבועות, נחשב כהפלה.

בעת קביעת סימני הפג, נלקחים בחשבון אינדיקטורים של התפתחות גופנית וגיל הריון (משך ההריון), שכן יילודים, פגים ומלאי לידה, יכולים להיוולד עם משקל גוף שאינו תואם את גיל ההריון. לדוגמה, משקל הגוף עשוי להיות מופחת עקב תת תזונה תוך רחמית או פיגור בגדילה תוך רחמית (ילדים קטנים עבור התקופה הזאתהריון), כמו גם מוגבר, אשר נצפתה אצל אלה שנולדו לאמהות, חולים סוכרת. בהתחשב במגוון הגדול של אינדיקטורים המאפיינים פגים, למטרות מעשיות, האחרון מחולק לארבע דרגות. מידת הפגייה משקפת את בשלות היילוד, אפשרות התאמתו לסביבה החיצונית, תדירות ומאפייני הפתולוגיה וסיכוי ההישרדות. אז, הם עושים אבחנה של פגים:

דרגת פגים - משקל הגוף של הילד בלידה 2500 - 2001

דרגת פגים - משקל הגוף של הילד בלידה 2000-1501

דרגת פגים - משקל הגוף של הילד בלידה 1500-1000 גרם.

דרגת פגים - משקל גוף של ילד בלידה עד 1000 גרם.

תדירות לידה מוקדמתב מדינות שונותמשתנה מאוד (מ-3.1 ל-16.6%). אין מגמת ירידה במדד זה. בקרב ילדים שנולדו בטרם עת, השכיחות הגבוהה ביותר נצפית ( פציעת לידהמערכת העצבים המרכזית, אלח דם, דלקת ריאות, רככת, אנמיה, תת תזונה) והתמותה הגבוהה ביותר. עד 75% מכלל מקרי המוות של יילודים הם מוקדמים. לכן, העדיפות עובדים רפואייםבמאבק להפחתת התחלואה ותמותת תינוקות היא מניעת פגים. ובמקרה של התרחשותו, מתן טיפול הולם לילודים מוקדמים.

סיבות להולדת פגים

הגורמים העיקריים ללידה מוקדמת של ילדים הם כדלקמן:

גורמים סוציו-ביולוגיים. הורים צעירים מדי או מבוגרים מדי. אם לגיל מבוגר יש השפעה שלילית על ההיריון עקב שינויים ביולוגיים בגוף המזדקן, אזי לידת פגים באמהות צעירות נובעת מכך הריונות לא מתוכננים.

הפלה מושפעת מהרמה הנמוכה של השכלת הורים וקשורה לכך תמונה לא בריאהחיים במהלך ההריון וחוסר הבנה של חשיבות הקבוע פיקוח רפואי. בקרב ילדים שנולדו לנשים שלא נצפו במהלך כל ההיריון במרפאה לפני לידה, רמת התמותה סביב הלידה גבוהה פי 5.

תפקיד גדולסיכונים מקצועיים משחקים בהפלה, הרגלים רעים, עבודה פיזית קשה. השפעה רעהעישון משפיע על בריאות הילד לא רק עבור האם, אלא גם עבור האב. מומים חמורים בילדים מגברים שמעשנים שנים רבות ו/או מעשנים מספר רב של סיגריות מתרחשים פי 2 יותר מאשר בילדים מאבות שאינם מעשנים.

גורמים לפגים בילדים

גורמים לפגים עשויים להיות גורמים שוניםשמפרים התפתחות תוך רחמיתעובר ומהלך הפיזיולוגי של ההריון. ילדים פגים נולדים לעתים קרובות לאמהות עם מחלות זיהומיות, כולל סמויות. לידה מוקדמת עלולה לגרום לזיהום מיקופלזמה, ציטומגליה, מחלות הנגרמות על ידי נגיפי הרפס, אדנוווירוסים ופתוגנים נוספים העוברים דרך מחסום השליה, לפגוע בשליה ולשבש את תפקודה.

לעתים קרובות לידה מוקדמת מתרחשת כתוצאה ממחלות סומטיות קשות, דיסטוניה וגטטיבית, אנמיה של האישה ההרה. אינפנטיליזם ואנומליות בהתפתחות אזור איברי המין הנשי, פתולוגיה נוירו-אנדוקרינית, חוסר התאמה אימונולוגית במערכות אנטיגניות גם כן נוטים לכך. פגים נולדים עם הריונות מרובי עוברים.

יש חשיבות רבה להפלות רפואיות קודמות, הגורמות לשינויים תפקודיים ומורפולוגיים באנדומטריום ולעלייה בכיווץ הרחם, סטיות כרומוזומליות, גיל האישה ההרה והרגליה הרעים וסכנות תעסוקתיות.

סימנים של ילודים מוקדמים

סימנים קליניים תינוק פג

מראה חיצוניתינוק פגים תלוי במידת הפג.

סימנים של פגים מאוד

לתינוק פגים עמוק (משקל גוף פחות מ-1500 גרם) יש את התכונות הבאות: רזה עור מקומטאדום כהה, מכוסה בשפע עם גריז דמוי גבינה ומווך (lanugo). אריתמה פשוטה נמשכת עד 2-3 שבועות.

שכבת השומן התת עורית אינה באה לידי ביטוי, הפטמות והאריולות של בלוטות החלב בקושי נראים; אפרכסות שטוחות, חסרות צורה, רכות, נלחצות אל הראש; הציפורניים דקות ולא תמיד מגיעות לקצה מיטת הציפורן; הטבור ממוקם בשליש התחתון של הבטן. הראש גדול יחסית והוא 1/3 מאורך הגוף, הגפיים קצרות. התפרים של הגולגולת והפונטנלים (גדולים וקטנים) פתוחים. עצמות הגולגולת דקות. אצל בנות הפער באברי המין נפער כתוצאה מתת-התפתחות של השפתיים הגדולות, הדגדגן בולט, אצל בנים האשכים אינם יורדים לשק האשכים.

סימנים של פגים בוגרים יותר

בפגים מבוגרים מראה חיצוניוסימנים אחרים של פגים. הנה הסימנים שלהם: עור צבע ורוד, אין מוך על הפנים (בלידה בשבוע ה-33 להריון), ובהמשך על תא המטען. הטבור ממוקם מעט גבוה יותר מעל הרחם, הראש הוא בערך 1/4 מאורך הגוף. בילדים שנולדו יותר מ-34 שבועות להריון מופיעים העיקולים הראשונים על אפרכסת האפרכסת, הפטמות והעטרה גלויות יותר, אצל בנים האשכים ממוקמים בכניסה לשק האשכים, אצל בנות החריץ באיברי המין כמעט סגור.

פגים מאופיינים בסימנים כמו היפוטוניה בשרירים, ירידה ברפלקסים פיזיולוגיים, ירידה בפעילות מוטורית, פגיעה בויסות החום ובכי חלש. תינוק פג עמוק (פחות משבוע 30 להריון) שוכב עם ידיים ורגליים מושטות, יניקה, בליעה ורפלקסים אחרים נעדרים או מתבטאים בצורה חלשה. טמפרטורת הגוף אינה יציבה (היא יכולה לרדת ל-32-34 מעלות צלזיוס ועולה בקלות). בלידה לאחר שבוע 30 להריון, פג מתגלה כיפוף חלקי של הרגליים במפרקי הברך והירכיים; רפלקס היניקה הוא טוב.

בילד שנולד בתקופה של 36-37 שבועות. הריון, כיפוף הגפיים הושלם, אך לא יציב, מתעורר רפלקס אחיזה מובהק. לתינוק שנולד ב-2-3 השבועות הראשונים לחייו עלול להיות רעד לא קבוע, פזילה לא מחוספסת ולא קבועה, ניסטגמוס אופקי עם שינוי בתנוחת הגוף.

בנים ובנות פגים אינם נבדלים בפרמטרים אנתרופומטריים, שכן הבדלים אלו נוצרים על חודש שעברהריון (בנים בטווח מלא גדולים יותר מבנות).

תכונות של איברים פנימיים בפגים

גם חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של האיברים הפנימיים עולה בקנה אחד עם מידת הפגיות ובולטת במיוחד בפגים מאוד.

הנשימה של פגים היא שטחית עם תנודות משמעותיות בקצב הנשימה (מ-36 ל-76 לדקה), עם נטייה לטכיפניאה ודום נשימה הנמשכים 5-10 שניות. בילדים שנולדו בפחות משבוע 35 להריון נפגעת היווצרות חומר פעיל שטח, המונע את קריסת המכתשות בנשיפה. הם מפתחים SDR ביתר קלות.

קצב הלב אצל פגים מאופיין בלאביליות גבוהה (מ-100 עד 180 לדקה), טונוס כלי הדם מופחת, לחץ הדם הסיסטולי אינו עולה על 6070 מ"מ כספית. חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם עלולה להוביל לפגיעה במחזור הדם המוחי ודימום מוחי.

בשל הבשלות הלא מספקת של רקמת הכליה, פוחת תפקידה לשמור על איזון חומצה-בסיס.

כל אנזימי העיכול הדרושים לעיכול חלב אם, מסונתזים, אך שונים בפעילות נמוכה.

בפגים אין קשר בין עוצמת הצהבת לבין מידת ההיפרבילירובינמיה החולפת, אשר מובילה לרוב לחוסר הערכה של האחרונה. חוסר בשלות בכבד וקשורים לכך פעילות לא מספקתאנזים גלוקורוניל טרנספראז, חדירות מוגברת של מחסום הדם-מוח (BBB), כמו גם פירוק מהיר של אריתרוציטים עלולים להוביל להצטברות של בילירובין עקיף בדם בימים הראשונים לחייהם ולהתפתחות של אנצפלופתיה בילירובין אפילו בזמן ריכוז נמוך יחסית של בילירובין (170-220 מיקרומול/ליטר).

מחקרי מעבדה של פג

בימים הראשונים לחייהם, פגים נוטים יותר מתינוקות בלידה מלאה ללקות בהיפוגליקמיה, היפופרוטאינמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפרקלמיה וחמצת מטבולית מנותקת. התוכן של אריתרוציטים ו-Hb בלידה זהה כמעט לזו של אריתרוציטים ו-Hb בלידה, אבל התוכן של HbF גבוה יותר (עד 97.5%), מה שקשור להמוליזה אינטנסיבית.

מהיום השני לחיים, מדדי הדם האדומים משתנים בקצב מהיר יותר מאשר בפגייה מלאה, ובגיל 6-8 שבועות מופיעה סטייה אופיינית בהמוגרמה לפגים - אנמיה מוקדמת של פגים. הגורם המוביל לאנמיה נחשב לייצור נמוך של אריטרופואטין.

תכונות של התפתחות פגים

ההתפתחות הגופנית מאופיינת בשיעור גבוה יותר של עלייה במשקל הגוף ובאורך במהלך שנת החיים הראשונה. ככל שמשקל הגוף ואורכו של פג בלידה נמוכים יותר, כך עליית המדדים הללו עזה יותר במהלך השנה. בסוף שנת החיים הראשונה, משקל הגוף של פג עולה באופן הבא:

עם יילוד במשקל 800-1000 גרם - פי 8-10

"" "" 1001 - 1500 גרם "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

באותו תקופת גילהצמיחה של פגים היא 65 - 75 ס"מ, כלומר, היא גדלה ב -30 - 35 ס"מ.

משקל הגוף עולה בצורה לא אחידה. החודש הראשון לחיים הוא תקופת ההסתגלות הקשה ביותר, במיוחד עבור תינוק שפג מאוד. משקל גופו הראשוני יורד (לטווח מלא ב-5-7%); ההתאוששות איטית: בפגים עם סימנים של דרגה III-IV, משקל הגוף מגיע לרוב לנתונים הראשוניים רק בסוף החודש הראשון לחיים ומתחיל לעלות באופן אינטנסיבי יותר מהחודש השני.

למרות שיעורי ההתפתחות הגבוהים, ב-2-3 השנים הראשונות לחייהם, פגים מפגרים אחרי בני גילם שנולדו בטווח מלא מבחינת משקל הגוף והגובה. בעתיד, בילדים שנולדו בטרם עת, אסתניה וילדות נצפים לעתים קרובות יותר, אך למספר ילדים יש אינדיקטורים של התפתחות גופנית התואמים לבני גילם בטווח מלא.

ילדים עם דרגת פג II - III מתחילים לנעוץ את מבטם, להחזיק את ראשם, להתהפך, לקום וללכת בכוחות עצמם, לבטא את המילים הראשונות 1 - 3 חודשים מאוחר יותר מבני גילם לתקופה מלאה ולהדביק אותם במהלך השנה השנייה לחיים (ילדים עם דרגת פגים אחת עד סוף שנה 1).

איך נראה פג?

עיניים.אם התינוק שלך נולד לפני השבוע ה-26 להריון, עיניו עשויות להיות עצומות בחוזקה.

אֵיבְרֵי הַמִין.ייתכן שלילדך יש איברי מין לא מפותחים. אצל בנים, זה יופיע בנוכחות אשכים; אצל בנות, שהשפתיים הגדולות (השפתיים החיצוניות של הפות) לא יהיו גדולות מספיק כדי לכסות את השפתיים הקטנות (השפתיים הפנימיות של הפות) ואת הדגדגן, וייתכן שכתם של עור נראה מהנרתיק (דון). אל תדאג, זה ייעלם עם הזמן).

רזון קיצוני.הפג שלך עשוי להיראות מצומק ורזה מכיוון שגופו חסרות את שכבות השומן המצטברות בדרך כלל לקראת סוף ההריון (לאחר 30-32 שבועות). כשהוא יתחיל לעלות במשקל, השומן הזה יופיע, והוא יתחיל להיראות יותר כמו תינוק רגיל ללידה מלאה.

עור שקוף.הצטברות שומן משפיעה גם על צבע העור של פג. ורידים ועורקים נראים בבירור דרך העור, ולעור יש גוון ורדרד-סגול ללא קשר לגזע הילד. (הסיבה לכך היא שפיגמנטציה של העור מופיעה בדרך כלל לאחר החודש השמיני להריון.)

חוסר שיער.לפגים חמורים אולי אין שיער גוף כלל, למעט מוך רך. מצד שני, ילדים שלא נולדו הרבה מראש, ניתן לכסות - עם מוך דק המכסה את הגוף. פוך זה יכול להיות בשפע במיוחד על הגב, הזרועות העליונות והכתפיים.

חוסר בפטמות.בדרך כלל, הפטמות מופיעות לאחר השבוע ה-34 להריון, כך שלתינוק שלך ייתכן שלא יהיו פטמות אם הוא נולד לפני הזמן הזה. עם זאת, לחלק מהתינוקות יש עיגולים שנוצרו במלואם, העיגולים הכהים המקיפים בדרך כלל את הפטמות.

טונוס שרירים נמוך.פגים מסוגלים פחות לשלוט בגופם מאשר תינוקות שנולדו בשלמות. אם תשים את הילד על גבו), איבריו עלולים לרעוד או לצנוח. פגים חמורים לפעמים כמעט ולא זזים כלל: תנועותיהם מוגבלות למתיחה קלה או קפיצת אגרופים. תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-35 להריון עלולים להיעדר את טונוס השרירים הדרוש כדי לקבל את תנוחת העובר המקובלת לתינוקות מלאים.

ריאות לא מפותחות.לפגים יש בעיות נוספותנושמים מאשר תינוקות בלידה מלאה כי הריאות שלהם לא מפותחות לגמרי. למרבה המזל, ככל שהריאות של התינוק מתבגרות, הן יכולות להמשיך להתפתח מחוץ לרחם האם.

תגובה:אם תינוקך נולד בין השבועות ה-22 ל-25 להריון, עליך להיות מוכן לכך שהוא יהיה יותר כמו עובר ברחם מאשר יילוד רגיל. עיניו עדיין עשויות להיות עצומות בחוזקה, עורו עשוי להיראות מבריק, שקוף ורך מדי למגע. אוזניו עשויות להיות רכות ומקופלות במקומות בהם הסחוס טרם התקשה. תשימו לב כמה התינוק שלכם ישתנה בשבועות הקרובים, איך העור שלו יהפוך לעבה יותר ואיך העיניים שלו ייפתחו בפעם הראשונה. הוא יתחיל להידמות לתינוק רגיל.

הערכת התפתחות פגים

כאשר מנתחים את התפתחותו של פג בשנת החיים הראשונה, תקופת הפג מופחתת מגיל הילד (אם תקופת הפג היא חודשיים, אזי מוערכת התפתחותו של ילד בן 7 חודשים כבן 5 חודשים). כאשר מעריכים את התפתחותו של פגים בשנה השנייה לחייו, מחצית מתקופת הפגיות מופחתת מגיל הילד (אם תקופת הפגייה היא חודשיים, אזי התפתחותו של ילד בן 14 חודשים מוערכת כ בן 13 חודשים). לאחר שפג מגיע לגיל שנתיים, התפתחותו מוערכת ללא התאמה לפג.

בואו לגלות כיצד מוערכת התפתחותם של פגים.

סימנים של הפרעות דיבור ואיחור בהתפתחות של כישורי שפה בילדים בגיל הרך

• 6 חודשים - אינו מגיב או מגיב בצורה לא מספקת לצליל או לקול;
• 9 חודשים - אינו מגיב לשם;
• 12 חודשים - הפסקת הפטפטת או אי הפטפטת כלל;
• 15 חודשים - לא מבין את המילים "לא" ו"ביי ביי", לא מגיב להן;
• 18 חודשים - אינו מבטא מילים אחרות, למעט "אמא" ו"אבא";
• שנתיים - לא עושה ביטויים בני שתי מילים;
• לאחר שנתיים - עדיין משתמש בז'רגון "ילדותי" ומחקה צלילים בצורה מוגזמת;
• 2.5 שנים - דיבורו של הילד אינו מובן אפילו לבני המשפחה;
• 3 שנים - לא מסתכם משפטים פשוטים;
• 3.5 שנים - הדיבור של הילד מובן רק לבני המשפחה;
• 4 שנים - שגיאות ביטוי מתמשכות (בנוסף לצלילים R, S, L, W);
• 5 שנים - מתקשה להרכיב משפטים מובנים;
• לאחר 5 שנים - הפרה קבועה בולטת של שטף הדיבור (גמגום);
• 6 שנים - ביישנות בלתי רגילה, היפוך מילים, קושי בבחירה מילים מתאימותכשמדברים.

בכל גיל - מונוטוניות של צלילים מודגשים או צרידות קול.

סימנים של תפקוד קוגניטיבי לקוי

• 2-3 חודשים - לא מגלה עניין רב ביחס לאם;
• 6-7 חודשים - אינו מפנה את ראשו לעבר החפץ שנפל;
• 8-9 חודשים - לא מגלה עניין כשהם מנסים לשחק איתו מחבואים;
• 12 חודשים - אינו מחפש חפץ נסתר;
• 15-18 חודשים - לא מגלה עניין במשחקי סיבה ותוצאה;
• שנתיים - אינו מחלק חפצים מסביב לקטגוריות (לדוגמה, חיות הן דבר אחד, מכוניות הן דבר אחר);
• 3 שנים - אינו יודע את שמו המלא;
• 4 שנים - לא יכול לדעת איזה משני הקווים קצר יותר ואיזה ארוך יותר;
• 4.5 שנים - לא יודע לספור באופן עקבי;
• 5 שנים - לא יודע את שמות האותיות, הצבעים של חפצים;
• 5.5 שנים - אינו יודע את תאריך לידתו וכתובת ביתו.

טיפול בילודים מוקדמים

תכונות של האכלה וטיפול

להאכלת פגים יש תכונות משמעותיות. תכונות אלו נובעות מצורך מוגבר בחומרים מזינים עקב התפתחות גופנית אינטנסיבית, כמו גם חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית. מערכת עיכולמחייב הכנסת מזון זהירה.

תחילת האכלת ילד נקבעת על פי מצב ומידת הפגיות שלו. שיטת ההאכלה נקבעת בהתאם לחומרת המצב.

עם דרגת פג I, הילד יכול להתחיל להאכיל בחלב אם או תחליפיו לאחר 6-9 שעות, עם דרגת II - לאחר 9-12 שעות, עם דרגת III - לאחר 12-18 שעות, העובר - לאחר 24 - 36 שעות. במהלך תקופה זו תמיסת גלוקוז 5% ניתנת ב-3 - 5 מ"ל כל 2-3 שעות. "הרעבה" ארוכה יותר אינה רצויה, מכיוון שהיא מובילה להיפוגליקמיה, היפרבילירובינמיה, היפופרוטאינמיה, מגבירה חמצת מטבולית.

ילדים עם פגים בדרגה III-IV, כמו גם כל הפגים עם תסמונת מצוקה נשימתית, תשניק, רפלקס יניקה חלש, מקבלים חלב אם דרך צינור קיבה, קבוע או חד פעמי (הצינור הקבוע מוחלף כל 3-4 ימים לצורך עיקור ומניעת פצעי שינה). במצב כללי משביע רצון ובולט מספיק רפלקס מוצץהאכלה ב-3 - 4 הימים הראשונים מתבצעת דרך הפטמה. לפני תקופה זו לא כדאי למרוח על השד מאחר וההנקה קשה. פעילות גופניתוחנק משני או דימום תוך גולגולתי עלול להתרחש.

פגים במשקל של פחות מ-1500 גרם מורחים על השד מהשבוע השלישי לחיים. חישובי תזונה נעשים בהתאם לצורך של הגוף של הילד לכל ק"ג משקל גוף ליום: יום 1-2 לחיים - 30 קק"ל, יום 3 - 35 קק"ל, יום רביעי - 40 קק"ל ולאחר מכן מדי יום 10 קק"ל יותר. עד היום העשירי; ביום ה-14 - 120, מהיום ה-21 - 140 קק"ל. בטיפול בפגים ובקביעת כמות התזונה, יש לקחת בחשבון את המאפיינים האישיים של היילוד: פגים מאוד מהחודש ה-2 לחייהם סופגים לעיתים כמות חלב אם המקבילה ל-150-180 קק"ל/ק"ג. רוב הפגים, תוך כדי הנקהמתפתחים היטב.

ילדים עם עלייה לא מספקת במשקל בסוף החודש הראשון מקבלים לפעמים תוספת מרוכזת בצורת גבינת קוטג ', קפיר שלם עם 5% סוכר. בנוסף, רוב הפגים מקבלים תמיסות פרנטרליות של גלוקוז ואלבומין. מהחודש השני לחיים, במקום לשתות, הם נותנים מרק ירקות, כמו גם מיצי פירות וירקות. ניתן להשתמש בחלב פורמולה במקום חלב אם כאשר מטפלים בפג.

טיפול בפגים

סיעוד פגים מתבצע ב-2 שלבים: בבית היולדות ובמחלקה ייעודית לילודים. לאחר מכן הילד מגיע לפיקוח המרפאה. בבית יולדות לפג, על מנת למנוע שאיבה מהעליון דרכי הנשימהלמצוץ ריר. בימים ובשבועות הראשונים לחיים מוחזקים פגים מאוד או פגים במצב קשה באינקובטורים ("אינקובטורים"). הם שומרים על טמפרטורה של 30 עד 35 מעלות צלזיוס (בהתחשב במאפיינים האישיים של הילד), לחות ביום הראשון עד 90%, ולאחר מכן עד 60 - 55%, ריכוז החמצן הוא כ 30%. ניתן לשמור על טמפרטורת הגוף של פג גם בעריסה מחוממת או באמצעות כריות חימום בעריסה רגילה. הטמפרטורה האופטימלית בחדר צריכה להיות סביב 24 C.

טיפול בחמצן מתבצע, מאזן החומצות והבסיסים מתוקן על ידי החדרת תמיסות גלוקוז עם חומצה אסקורבית וקוקרבוקסילאז. חיסול היפוגליקמיה, hypoproteinemia מסופק בעזרת פתרונות גלוקוז ואלבומין. במקרה של צורך דחוף, מבצעים עירוי פלזמה ועירוי דם.

רוב התינוקות עם פגים דרגה III-IV מקבלים אנטיביוטיקה במהלך ההנקה. האינדיקציות למינויה הן המצב הכללי החמור של הילד, מחלות דלקתיות מוגלתיות אצל האם, קרע מוקדם של מי השפיר, לידה בחוץ. מוסד רפואי.

מה צריך להיות הטיפול תינוק פג??

המאפיינים העיקריים של הגוף של פג הם ויסות חום גרוע מאוד ונשימה רדודה. הראשון יכול להוביל לירידה בטמפרטורת הגוף של הילד ל-35 מעלות או לעלייה ל-40, השני לרעב בחמצן או אפילו להפסקת נשימה.

ברגע שהרופאים מחליטים שמצבו של התינוק משביע רצון, האם והתינוק משתחררים לביתם, לאחר שסיפקו בעבר הנחיות חשובות בנושא היגיינה, לבוש, הליכה ורחצת הפג.

חשוב מאוד להגן על ילד כזה מפני אנשים שהם נשאים של הצטננות, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה. עבור פגים, גם התחממות יתר וגם היפותרמיה מסוכנים ביותר. הטמפרטורה בחדר בו נמצא הילד לא צריכה לרדת מתחת ל-22 מעלות, מתחת לשמיכות - לפחות 33 מעלות. טמפרטורת המים לרחצה צריכה להיות גבוהה יותר מאשר לתינוק בלידה מלאה (לא נמוכה מ-38 מעלות), כאשר גם חדר האמבטיה צריך להיות חם מספיק - לא נמוך מ-24 מעלות.

מהאמור לעיל ברור שטיפול בפג כולל ניטור מתמיד של חום גופו. הוא זקוק לבגדים חמים יותר מאשר מקבילו לתקופה מלאה. חשוב מאוד להחליף כל הזמן את האוויר בחדר, תוך כדי אוורור כדאי להוציא את הילד מהחדר.

הילד עולה במשקל

ברגע שמשקלו של הילד עולה על שלושה קילוגרמים, ניתן להוציאו לטיולים. אסור לצאת החוצה אם טמפרטורת האוויר ברחוב מתחת למינוס 5 - לילד עד חודש, מתחת למינוס 10 - לילד עד שנה. יש להתחיל בהליכות מ-5-10 דקות, ולהגדיל בהדרגה את זמן ההליכה ל-2-3 שעות (להשאיר מיד לאחר האכלה וללכת עד להאכלה הבאה).

בעיה נוספת היא שהתינוק פשוט לא יכול לינוק מהשד, ולכן נאלץ לאכול מבקבוק (ולפעמים אין לזה כוח). ברגע שהילד חזק מספיק כדי לינוק, עליך לעבור לחלוטין להנקה. זה יעזור לך להגיע מהר יותר משקל רצויולהדביק עמיתים בפיתוח.

רק 8-10% מהפגים משוחררים הביתה מבית היולדות - מדובר בילדים בריאים במשקל לידה של יותר מ-2000 גרם.השאר מועברים למוסדות מיוחדים לשלב השני של סיעוד. במוסדות אלו ילדים מקבלים טיפול הכרחי, אמבטיות היגייניות, הם מונעים מרככת ואנמיה. מכלול האמצעים הטיפוליים כולל עיסוי והתעמלות. פג בריא יכול להשתחרר הביתה כשהוא מגיע למשקל גוף של יותר מ-2000 גרם, הדינמיקה החיובית שלו ורפלקס היניקה הטוב.

פיתוח נכוןפגים מתאפשרים על ידי טיפול בזמן לילוד פג, סביבה ביתית נוחה, מפגשים בודדים, משחקים, עיסוי והתעמלות, תזונה רציונלית.

השלכות ארוכות טווח של פגים

ילדים שנולדו בטרם עת גדלים בדרך כלל בריאים והופכים לחברים מלאים בחברה. זה ידוע שאי. ניוטון, וולטר, רוסו, נפוליאון, סי דרווין, אנה פבלובה נולדו בטרם עת. עם זאת, בקרב קבוצה כזו של ילדים, אחוז הילדים עם מוגבלות נפשית ופיזית גבוה יותר מאשר בקרב אלו שנולדו בזמן. הפרעות נוירופסיכיאטריות גסות בצורה של שיתוק מוחין, ירידה אינטלקטואלית, ליקוי שמיעה וראייה, התקפי אפילפסיה נצפים ב-13-27% מהילידים. אינדיקטורים אלו גבוהים במיוחד בקבוצת אלו שנולדו בטרם עת מאוד, ביניהם ילדים שלאחר מכן חסרי מנוחה, סובלים מאי ודאות, לעיתים קרובות יותר נצפים פחדי לילה. בלידות מוקדמות מציינת לעתים קרובות יותר התפתחות לא פרופורציונלית של השלד, בעיקר עם סטייה לכיוון אסתניה.

בשנים האחרונות, רופאים של התמחויות שונות חוקרים את המאפיינים ההתפתחותיים של ילדים שנולדו בטרם עת. נקבע כי אצל נשים שנולדו בפגייה מאוד, נצפות לעתים קרובות יותר הפרות מחזור חודשי, תפקוד גנרטיבי לקוי, סימנים של אינפנטיליזם מיני, איום של הפלה ולידה מוקדמת.

מניעת לידה מוקדמת של ילדים כוללת:

• הגנה על בריאות האם לעתיד מילדות מוקדמת;
• מניעת הפלות רפואיות, בעיקר בנשים עם הפרעות מחזור ומחלות נוירואנדוקריניות;
• יצירת תנאים נוחים לאישה בהריון במשפחה ובעבודה;
• גילוי בזמן של נשים בהריון עם איום של לידה מוקדמת ומעקב אחר מהלך ההריון בהן.