הבשלה מוקדמת של השליה. הבשלה מוקדמת של השליה

נראה שעד לא מזמן הבת הייתה מלאך מתוק, צייתנית ומצחיקה, ופתאום קרה לה משהו - גחמות בלתי מוסברות, שינוי חד במצב הרוח, מדי פעם - התקפי זעם. אתה לא צריך לפחד משינויים כאלה, כי הילדה גדלה, ובמוקדם או במאוחר מתחיל ההתבגרות שלה. אילו סימנים מתלווים ל"התבגרות" כזו, מה יכול להיחשב להתבגרות מוקדמת וכיצד ההורים צריכים להגיב לכך? ננסה לענות על שאלות אלו בחומר המוצג.

סימני התבגרות אצל בנות, או מה שקורה בגוף

התבגרות בבנות נמשכת שנתיים ומסתיימת בהתבגרות - הפעם נופלת על הווסת הראשונה. רופאים עדיין לא יכולים לנקוב בתנאי ההתבגרות המתאימים לנורמה - מאמינים כי תקופה זו משתנה: היא יכולה להתחיל בגיל 9 ובגיל 11, ובגיל 13. אם סימני ההתבגרות של ילדה קיימים בגיל 7 שנים, או נעדרים כאשר הילד כבר בן 15, אז זה סיבה לדאגה. כל שאר השנים שנפלו על המדינה המדוברת הן נורמליות. על ההתבגרות המוקדמת ייכתב מאוחר יותר, אבל אנחנו נבצע הזמנה מיד - ההורים של הילדה לא צריכים לקבל החלטות עצמאיות לגבי זה. רק רופא יכול לקבוע סיבה אמיתיתהתבגרות מוקדמת, לרשום טיפול תרופתי, אשר, לעומת זאת, חל על התבגרות מאוחרת.

הערה:במהלך התצפיות, הרופאים חשפו את הדברים הבאים - ככל שזה התחיל מוקדם יותר גיל ההתבגרותילדה, ככל שזה ייגמר מוקדם יותר. כלומר, אם ילדה בגיל 9 כבר הראתה סימני התבגרות, אז בעוד שנה וחצי אפשר לצפות לווסת הראשונה, אבל אם מציינים את הסימנים האלה בגיל 14 אז יכולות לעבור שנתיים או שנתיים וחצי לפני הווסת הראשונה.

סימנים של בנות בגיל ההתבגרות הרגיל:

בנפרד, ראוי להזכיר ביותר תכונה עיקריתגיל ההתבגרות - מחזור. הווסת הראשונה, ככלל, מופיעה אצל ילדה בגיל 13, אך גיל זה מותנה מאוד! ישנם מקרים רבים כאשר הדימום הראשון היה בגיל 11 וזה לא היה פתולוגיה. בואו ניגש ישר לעניין - מחזור חודשי"תיווצר" ויתייצב במשך כ-12 חודשים, במהלך תקופה זו הדימום יהיה לא סדיר, עשוי להיעדר 1-2 חודשים, ו"התנהגות" כזו של הגוף של הילדה היא די נורמלית. מיד עם תחילת הווסת הראשונה של הילדה, הגדילה שלה מואטת בחדות ולאחריה, בסך הכל, הילד יוסיף עוד 5 ס"מ לגובה.

הורים צריכים להקדיש תשומת לב מיוחדת להכנת הילדה לווסת הראשונה, ומטבע הדברים, האם צריכה לדאוג לכך. ללא קשר לגיל בו התחילה הווסת, זה יכול להיות מאוד מפחיד עבור ילד. כן, ילדים הם מאיצים עכשיו. כן, לפעמים הם יודעים יותר ממבוגרים. ועדיין, מומחים מדגישים את החשיבות של שיחות בין ילדה לאמה על נושא ההתבגרות, המחזור הראשון - אף ספר, אף חברה, אף סרטון מהאינטרנט לא יעביר את המידע הדרוש לילדה. ואז, כזה יחסי אמוןעם אמא שיכולה להקשיב ולדבר גם על נושאים "אינטימיים", תהפוך למפתח למערכות יחסים קרובות בעתיד.

בעיות פסיכולוגיות של התבגרות של ילדה

הסימנים לעיל של המצב הנדון בהחלט מסוגלים להפתיע לא רק את ההורים ("מתי היה לה זמן להתבגר"), אלא גם את הילדה עצמה. ובתקופה זו, חשוב לא להשאיר אותה לבד עם השאלות, הפחדים והספקות שלה.

ראשית, תצטרך לספר לילדה מדוע מתרחשים שינויים כאלה בגופה ובגופה.. אם זה קרה מוקדם יותר מחבריה, אז כדאי להדגיש את המשמעות של אירוע כזה כמו התבגרות, ולציין בבירור שאין סטיות התפתחותיות, כל זה טבעי.

שנית, כדאי להתבונן בזהירות בנערה שהתבגרה בשנים מאוחרות יותר - היא תרגיש לא בנוח מדי בחברת בני גילה, תפקפק בנחיתות שלה. וכאן אתה צריך להיות פסיכולוג, להסביר לילדה שהתבגרות מתרחשת בה גילאים שונים, אפשר אפילו לייפות את המציאות ולספר שלאמא עצמה הייתה תקופה זו 14-15 שנים.

שלישית, אתה צריך לדבר בפירוט על הווסת. אבל עליך לקבוע מיד שהנושאים האלה הם אישיים מדי, "אינטימיים" ואסור לך לספר לחבריך שהמחזור שלך כבר התחיל. כן, זה אומר ש"הילדה התבגרה", אבל זה בכלל לא אומר שהיא התבגרה, אז האם תצטרך לדבר וללמד את בתה את כל דקויות ההתנהגות בין חבריה.

הערה:תפיסת השינוי של ילדה במהלך ההתבגרות קשורה ישירות למידת הקירבה של מערכת היחסים שלה עם אמה. לכן, נסו "ליצור קשר" מילדות - יהיה קל יותר לדבר על נושאים "אינטימיים", ובעתיד יתפתח אמון בין שני אנשים קרובים.

התבגרות מוקדמת אצל בנות

להתבגרות מוקדמת אצל בנות יש סימנים משלה:

• במהירות ובגיל 9 החלו שינויים בבלוטות החלב;
• צמיחת שיער מצוינת סוג נשימתחת לגיל 9;
• הצמיחה של הילדה נעצרת;
• הופעת הווסת לפני גיל שבע.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדה שהופעת דימום וסת אצל נערה בגיל ההתבגרות המוקדמת אינה אומרת כלל שהיא הפכה לאישה - דימום כזה נקרא גם לא-ביוץ/דמוי מחזור, כלומר הביצית מהשחלה של הילדה אינה יוצאת להפריה אל חלל הרחם.

התבגרות מוקדמת כזו אצל בנות היא סטייה מהנורמה ויש לה מספר צורות של זרימה.

סיווג בנות גיל ההתבגרות המוקדמות

גינקולוגים ואנדוקרינולוגים מבחינים במספר צורות של המצב המדובר:

גורמים להתבגרות מוקדמת אצל בנות

הגורמים הבאים עשויים להוביל למצב זה:

• נטייה תורשתית - התבגרות מוקדמת עוברת במשפחה מדור לדור, אך אינה משפיעה על יכולות הרבייה של הגוף הנשי;
• בעיות בעבודה של ההיפותלמוס ו/או בלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לייצור מוגזם של הורמונים;
• ניאופלזמות שונות בעלות אופי שפיר או ממאיר בשחלות.

לעתים קרובות מאוד, בנות עם התבגרות מוקדמת נולדות לנשים שעישנו/השתמשו באלכוהול וסמים במהלך ההריון, או שיש להן היסטוריה של מחלות אנדוקריניות.

איך להתייחס

רק לאחר אבחון מלא וסדרת בדיקות ספציפיות, הרופא יוכל לומר באיזה טיפול יש להשתמש כדי לתקן את ההתפתחות המינית של הילדה. ייתכן שיהיה צורך רק לבחור דיאטה ולנרמל רקע פסיכו-רגשייֶלֶד. אבל לעתים קרובות, הכנות הורמונליות משמשות לנרמל את המצב - רק מומחים צריכים לרשום תרופות כאלה.

טיפול כירורגי נקבע רק אם הילדה אובחנה עם גידול בבלוטת יותרת הכליה, השחלות או ההיפותלמוס - הניאופלזמה פשוט מוסרת ותהליכי ההתבגרות ממשיכים בטווח הנורמלי.

לגבי ההתבגרות המאוחרת של הילדה, סביר להניח שנדבר על בעיות הורמונליות ו/או מומים באיברי המין. בדרך כלל ניתן לפתור את הבעיה תרופות הורמונליותאבל הם יכולים להירשם רק על ידי רופאים.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

השליה היא האיבר המספק צמיחה רגילהוהתפתחות העובר. להבשלה של השליה יש ארבעה שלבים. מתחילת ההריון ועד השבוע השלושים מתרחש תהליך הגיבוש. עד השבוע השלושים ושניים הוא גדל. שלב ההתבגרות נמשך מהשבוע השלושים וארבע עד השבוע השלושים ושישה, והחל מהשבוע השלושים ושבע להריון מתרחשת הזדקנות השליה. לאחר לידה, איבר זה יוצא כלידה לאחר.

מידת הבשלות של השליה נקבעת בבדיקת אולטרסאונד.

מה המשמעות של התבגרות מוקדמת של השליה?

תהליכי ההתבגרות וההזדקנות, המתרחשים עם זמן אספקה ​​קל, עשויים להיות קשורים מאפיינים אישייםגוף ואינם מהווים כל איום על העובר והאם.

אם מידת הבשלות של השליה עוקפת את גיל ההריון בפער משמעותי, המשמעות היא שיש לאישה סיכוי להזדקנות מוקדמת של השליה. יש לקחת את האבחנה הזו באחריות, שכן ההבשלה המהירה של השליה מחמירה את תפקודה, והתינוק לא יוכל לקבל במלואו חמצן וחומרי תזונה מגוף האם. במהלך ההזדקנות, שטח משטח החליפין פוחת, וניתן להפקיד מלח בחלק מאזוריו.

מה שמסוכן בהבשלה מוקדמת של השליה הוא היפוקסיה והיפוטרופיה של העובר. פתולוגיה כזו עלולה לגרום להפרה של אספקת הדם לתינוק. הזדקנות מוקדמת של השליה מאיימת על היפרדות שליה, פריקה בטרם עת מי שפירוהפלה. פתולוגיה זו עלולה לגרום לחריגות בהתפתחות המוח, ובמקרים מסוימים אף להפלה. כדי למנוע פתולוגיות אלה, יש צורך לעבור קורס טיפול בזמן ולהיות כל הזמן תחת פיקוחו של רופא.

גורמים להתבגרות מוקדמת של השליה

פתולוגיה זו יכולה להיות מעוררת על ידי מספר גורמים:

• סטייה ממשקל הגוף הרגיל של אישה בהריון, זה יכול להיות כמו משקל עודף, ורזים;
• הפרה של מבנה דפנות הרחם ותזונתו - שינויים אלה עשויים להתרחש עקב היסטוריה של הפלות או לידות קשות;
• נזק לרחם כתוצאה מהשפעות מכניות;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית, הכבד, מערכת השתן;
• פתולוגיה של מערכת הדם;
• מחלות כרוניות, מחלות מדבקות;
• לעשן;
• ארוך רעלת הריון מאוחרת;
• רַעֶלֶת מעלות גבוהותכוח משיכה.

בדרך כלל, אין סימנים להזדקנות מוקדמת של השליה. תהליך זה יכול להיקבע רק בעזרת אולטרסאונד. במהלך המחקר נמדדת צפיפות השליה והנתונים המתקבלים מושווים לגיל ההריון. למד גם את נתוני העובי שלו והצטברות מלחי סידן.

טיפול בהבשלה מוקדמת של השליה

טיפול בפתולוגיה כזו מתחיל לאחר קבלת תוצאות המאשרות של בדיקה מקיפה. קודם כל, גורמי סיכון מסולקים ונעשה שימוש בטיפול תרופתי מורכב. לשיפור תפקוד השליה ומניעת היפוקסיה עוברית. על ידי שימוש ב תרופותזה בהחלט אפשרי לשחזר את תפקוד מערכת הדם של העובר ואת אספקת החומרים המזינים.

במקרים מסוימים יש צורך באשפוז. לאחר מהלך הטיפול, חזור על אולטרסאונד ו-CTG. ללידה ילד בריאלעתים קרובות מתחילה לידה מקדים את לוח הזמנים. במקרה זה, גירוי הלידה מתבצע עם תרופות.

לדעת מה המשמעות של התבגרות מוקדמת של השליה ומה ההשלכות שלה, אמא לעתידצריך להיות קשוב לעצמך, לעקוב אחר המלצות הרופא ולא לבצע תרופות עצמיות.

מהי התבגרות מוקדמת

מחקרים מוכיחים באופן משכנע שהתבגרות מוקדמת נצפית בכל העולם. התמונה היא כזו: אחת מכל שש בנות ב-FSA, אוסטרליה ובריטניה מתחילה להתבגר בגיל שמונה. מחקרים הראו גם שהתבגרות מוקדמת יותר שכיחה יותר בקרב אפריקאים ואמריקאים, אך הסיבות לתופעה זו עדיין אינן ידועות. בנוסף, הסיכון להתפרצות מוקדמת גיל ההתבגרותגבוה יותר בילדים עם עודף משקל.

מה גורם להתבגרות מוקדמת

חריגות באיברי מערכת הרבייה (שחלות אצל בנות ואשכים אצל בנים) יכולות לתרום להתחלה מוקדמת של ההתבגרות. הפרעות בשחלות ובלוטת התריס יכולות גם לגרום להתבגרות מוקדמת.

לפעמים התבגרות מוקדמת היא תוצאה של הפרעות מבניות של המוח, כגון גידולים, פגיעת מוחכתוצאה מפגיעת ראש, או מחלה זיהומית (דלקת קרום המוח). אצל רוב הבנות גיל ההתבגרות מתחיל מוקדם, לא בגלל בעיות בריאותיות, אלא מסיבות שאינן ידועות לרפואה. יתכן שההתחלה המוקדמת של ההתבגרות מושפעת מ גורמים חיצונייםלמשל זיהום סביבה.

גורמים להתבגרות מוקדמת מרכזית

• גידול של המוח או חוט השדרה
• מחלות זיהומיות קודמות, כגון דלקת מוח או דלקת קרום המוח
• מומים מולדים של המוח, כגון נזלת במוח או חמרטומה (גידול)
• הקרנה של המוח או חוט השדרה
• טראומה למוח או לחוט השדרה
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
• תסמונת מק'קון-אולברייט - מחלה גנטית, משפיע על העצמות, משפיע על פיגמנטציה של העור וגורם להפרעות הורמונליות
• קבוצה של מחלות תורשתיות הידועות בשם היפרפלזיה מולדת של יותרת הכליה היא ייצור לא תקין של הורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה.
• תת פעילות של בלוטת התריס היא מחלה שבה בלוטת התריס אינה מייצרת מספיק הורמונים.

התבגרות מוקדמת היקפית

סוג זה של התבגרות נפוץ פחות מהתבגרות מוקדמת מרכזית. זה נגרם על ידי שחרור של אסטרוגן וטסטוסטרון לדם עקב תקלה של השחלות, האשכים, בלוטות יותרת הכליה או בלוטת יותרת המוח.

תסמינים של התבגרות מוקדמת

סימנים של התבגרות מוקדמת מופיעים אצל יותר גיל מוקדם, מהרגיל. להלן הסימנים הנפוצים ביותר:

לבנות:

• גדילה והגדלת חזה
• צמיחה של בית השחי ושיער הערווה
• צמיחה מהירה של הגוף
• הווסת הראשונה (מנורה)
• אקנה
• שינוי בריח הגוף

לבנים:

• הגדלת גודל האשכים
• צמיחה של שיער פנים (בדרך כלל מתחיל בצמיחת שיער למעלה שפה עליונה), על הערווה ובתי השחי
• צמיחה מהירה של הגוף
• שבירת וגסות הקול
• אקנה
• שינוי בריח הגוף

חלק מהילדים חווים התבגרות מוקדמת "חלקית". אצל בנות, השדיים גדלים במהירות, אך הצמיחה נעצרת במהרה, או שאינה מלווה בהופעת סימנים גופניים אחרים של התבגרות. במקרה זה, יש להראות את הילד לרופא על מנת לזהות בזמן מחלות אפשריותאו הפרות. בדרך כלל, התבגרות מוקדמת חלקית אינה דורשת התערבות רפואית, וכל שאר סימני ההתבגרות מופיעים בגיל המתאים.

אבחון של התבגרות מוקדמת

רופא המתמחה בהפרעות הורמונליות בילדים נקרא אנדוקרינולוג ילדים. במקרה של התבגרות מוקדמת באופן חשוד, יש לפנות לרופא זה. ראשית, הרופא ילמד את ההיסטוריה הרפואית, לאחר מכן יבדוק את הילד ויכתוב הפניה לבדיקות שונות שיאשרו או יפריכו את האבחנה המשוערת.

בדיקה גופנית של הילד יכולה לזהות שינויים וסימנים להתבגרות מוקדמת (הגדלת חזה, גדילה מהירה, מחזור, אקנה, הגדלת אשכים או פין וצמיחת שיער ערווה). מתבצעת גם בדיקת רנטגן של הידיים ופרקי הידיים של הילד - זה מאוד היבט חשובאבחון התבגרות מוקדמת. צילומי רנטגן עוזרים לקבוע את גיל העצמות של הילד ולקבוע האם הן גדלות במהירות או באופן נורמלי.

לאחר ביצוע האבחון הראשוני, נקבע סוג ההתבגרות המוקדמת. הילד מקבל זריקה של הורמון משחרר גונדוטרופין, ולאחר מכן נלקחת דגימת דם לניתוח. לילדים עם התבגרות מוקדמת מרכזית יש רמות גבוהות של הורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים, בעוד שלילדים עם התבגרות מוקדמת היקפית יש רמות של הורמונים luteinizing ומעוררי זקיקים שהם די נורמליים לגילם.

ילדים עם התבגרות מוקדמת מרכזית נבדקים על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח, החושפת חריגות מוחיות אפשריות. בדיקות בלוטת התריס מבוצעות גם כדי לשלול אפשרות של תת פעילות בלוטת התריס. במקרים מסוימים, הרופא רושם אולטרסאונד של איברי האגן על מנת לזהות ציסטות או גידולים בשחלות.

טיפול בהתבגרות מוקדמת

ברוב המקרים, הטיפול בהתבגרות מוקדמת תלוי בגורם לה. ישנן שתי גישות עיקריות לטיפול בהתאם לגורם.

טיפול בגורם להתבגרות או במחלה שגורמת לו, כמו גידול.

הורדה תרופתית של רמת הורמוני המין על מנת להאט את ההתבגרות.

אם התבגרות מוקדמת נגרמת על ידי מחלה, יש צורך בטיפול במחלה זו כדי להאט את התהליך. אם לילד יש גידול המייצר הורמונים, "אשם" בתחילת ההתבגרות המוקדמת, יש צורך הסרה כירורגיתגידולים.

אם לא ניתן היה לקבוע את הסיבה להתבגרות מוקדמת, לילד רושמים תרופות מסוימות. מתן אנטגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין - זריקה חודשית מוצר תרופתי, למשל, leuprolide, שעוזר לעצור את ציר הגדילה של HCG (היפופיזה גונדוטרופין אנושי) ולהאט את המשך ההתפתחות. טיפול זה נמשך עד שהילד מגיע גיל רגילגיל ההתבגרות. לאחר הפסקת הטיפול מתחיל תהליך ההתבגרות.

טיפול בהתבגרות מוקדמת מסייע לעצור את תהליך ההתבגרות עד שהילד מגיע לגיל תקין. אחרת, קיימת סכנה שהתבגרות מוקדמת עלולה להפריע לפעילות גופנית רגילה התפתחות נפשיתיֶלֶד.

הסתגלות להתבגרות מוקדמת

למרות שלא ניתן לשלוט על גורמים מסוימים בגיל ההתבגרות המוקדמת (מגדר וגזע), ניתן לבטל גורמים אחרים. כן, הילדים חייבים להוביל אורח חיים בריאחיים ותמיכה משקל נורמלי. יש להימנע גם ממקורות חיצוניים של אסטרוגן וטסטוסטרון.

עם התבגרות מוקדמת, לילד יש תחושה של שונה מבני גילו, מה שעלול לגרום לטראומה רגשית. דיכאון, התמכרות לסמים ודימוי עצמי נמוך הם רק חלק מהבעיות איתם מתמודדים ילדים בגיל רך. אם הילד לא יכול להתמודד עם מצבו בכוחות עצמו, כדאי לפנות לעזרה מפסיכותרפיסט. ייעוץ פסיכותרפי מסייע הן לילד והן להורה להבין טוב יותר את האתגרים הרגשיים והפיזיים הקשורים להתבגרות המוקדמת.

אילו רופאים כדאי לך לראות אם יש לך התבגרות מוקדמת

אנדוקרינולוג

אנדרולוג

הופעת סימנים אקוגרפיים של בגרות של רקמת השליה לפני גיל ההריון, שעבורם שינויים כאלה הם פיזיולוגיים. זה לא בא לידי ביטוי קליני, הוא מאובחן רק במהלך בדיקה שגרתית. בעת ביצוע אבחנה, נעשה שימוש בנתוני אולטרסאונד. המחקר מתווסף בדופלרוגרפיה זרימת דם שליה, CTG, פטומטריה, פונוקרדיוגרפיה עוברית. הטיפול כרוך בטיפול במחלה הבסיסית ובמינוי תרופות המשפרות את זרימת הדם בין האישה ההרה לילד - נוגדי טסיות, מרחיבי כלי דם, פוספוליפידים חיוניים, קומפלקסים של חומצות אמינו.

מידע כללי

בדרך כלל, מקומו של הילד עובר מספר שלבים (שלבים) של התפתחות, התואמים את מאפייני הגדילה וההתבגרות של העובר על מועדים מסוימיםהֵרָיוֹן. שינויים פיזיולוגייםהמתרחשים ברקמות השליה, מאפשרים לה להתמודד ביעילות עם ביצועי התזונה, הנשימה, ההפרשה וההפרשה. פונקציית מחסום. בנוכחות כמה גורמים מעוררים הגורמים לעומס יתר של תהליכי פיצוי, מקומו של הילד גדל ומתבגר בקצב מואץ. במקרים כאלה מדברים על PSP - הבשלה מוקדמת (הזדקנות) של השליה. הרלוונטיות של אבחון בזמן של ההפרעה נובעת מהסבירות הגבוהה לסיבוך של אי ספיקת שליה, המהווה איום על ההתפתחות הפיזיולוגית של הילד.

גורמים להתבגרות מוקדמת של השליה

ההתחלה המוקדמת של תהליכי הזדקנות רקמת השליה מעוררת כל גורם שמוביל לתפקוד משופר של מערכת האם-עובר. נקודת המוצא בהתפתחות של הפרעה יכולה להיות שינויים בגוף האם, גורמים סביבתיים שליליים ומהלך הפתולוגי של ההריון. לדברי מומחים בתחום המיילדות והגינקולוגיה, הגורמים השכיחים ביותר להתפרצות מוקדמת של תהליך ההזדקנות הם מקום לילדיםהם:

• פתולוגיה חוץ-גניטלית. התפתחות מואצת של רקמת השליה נצפית לעתים קרובות יותר אצל נשים הרות הסובלות ממחלות סומטיות ואנדוקריניות (מחלת כליות, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, תת פעילות בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס). זה נובע מעומס מוגבר על איברים ומערכות חסרי יכולת תפקודית, כמו גם שינויים במיקרו-סירקולציה במהלך ההריון.
• מחלות כרוניות של איברי הרבייה. שינויים מבניים בדופן הרחם שנוצרו לאחר הפלות, עקב רירית הרחם כרונית, אדנומיוזיס, שרירנים תת-ריריים, מובילים להפרה של תהליכי השליה, ולאחר מכן לתפקוד השליה. התחלה מוקדמת של התבגרות אפשרית עם הפרעות דיס-הורמונליות על רקע מחלות שחלות (אופוריטיס, adnexitis, תסמונת סקלרוציסטית).
• גסטוזיס. שינויים אופייניים במחזור הדם בדופן הרחם ובתסביך הרחם-שליה, המתרחשים עם מהלך ארוך של גסטוזה, מגבירים את העומס התפקודי על מקומו של הילד. בשלבים הראשונים, מנגנוני פיצוי מאפשרים שמירה על אספקת דם תקינה לעובר. עם זאת, בכשל שלאחר מכן של פיצוי מאיץ את הצמיחה של השליה, מגרה שלה התפתחות מוקדמת, התבגרות והזדקנות.
• מחלות מדבקות. עומס משמעותי על רקמת השליה, המבצעת תפקיד מגן, מופיע כאשר קיים איום של נזק לעובר על ידי גורמים זיהומיים. גורמים מעוררים הם פתוגנים של זיהומים ספציפיים באיברי המין (הרפס סימפלקס, מיקופלסמוזיס, ureaplasmosis, כלמידיה), מחלות זיהומיות אחרות (ARVI, אדמת, טוקסופלזמה, זיהום ציטומגלווירוס).
• אי התאמה איזוזרולוגית בין האם לעובר. ילד שיש לו מחלה המוליטית עקב קונפליקט AB0 או Rh זקוק לאספקה ​​אינטנסיבית יותר של חומרים מזינים וחמצן, מה שמגביר את העומס על רקמת השליה. תפקוד משופר בשילוב עם הפרעות זרימת דם טיפוסיות מגביר צמיחה מואצתוהזדקנות מוקדמת של מרכיבי הקומפלקס של העובר.

התנאים המוקדמים להתפתחות הפתולוגיה הם גם ההשפעה של גורמים סביבתיים מזיקים (סכנות תעשייתיות כימיות ורטט, חשיפה לקרינה), נוכחות של הרגלים רעים(עישון, שימוש בחומרים). ההפרעה מאובחנת לעתים קרובות יותר בנשים עם עודף משקל או תת משקל, פעילות גופנית נמוכה ותזונה לקויה.

פתוגנזה

הבשלה מוקדמת של השליה היא חלק ממנגנוני הפיצוי המתרחשים במהלך העובר אי ספיקת שליהובהמשך להחמיר את מהלכו. עם עלייה בצרכי העובר לחומרים מזינים, האיום של זיהום בחומרים זיהומיים, הפרעות מיקרו-סירקולציה במתחם הרחם או העובר, היווצרות וצמיחת המקום של הילד מתרחשות באופן אינטנסיבי יותר, וכתוצאה מכך הרקמות שלו מגיעות לשלב מוקדם יותר כשהן מתחילות להתבגר, ולאחר מכן מזדקנות עם היווצרות של ציסטות, התקפי לב, התקפי לב. כתוצאה מכך, הפונקציונליות של השליה פוחתת, אי ספיקה שליה עולה.

מִיוּן

השיטתיות של שלבי בשלות השליה מבוססת על המאפיינים שלה התפתחות פיזיולוגית, לוקח בחשבון שינויים במבנה הגוף, המאפיין שלבים מסוימיםהֵרָיוֹן. הבשלה מוקדמת אמורה להיות במקרה שבו סימני אולטרסאונד של השלב הבא של בגרות נקבעים לפני גיל ההריון הקיים. רופאים מיילדים-גינקולוגים מבחינים ב-4 דרגות של התבגרות של מקום הילד:

• 0 - אפס (היווצרות). זה נמשך מהשבוע השני עד ה-30 להריון. ככל שהעץ המרושע גדל, רקמת השליה גדלה בהדרגה במסה ובנפח; באולטרסאונד, יש לה פרנכימה הד-שלילית הומוגנית ללא כל תכלילים.
• אני- ראשון (צמיחה). בשבוע ה-30-34 להריון מופיעה השליה כמות קטנה שלתכלילים echogenic עקב collagenization של stroma, גלי קל של הצלחת chorionic הוא ציין, הרקמות מתחילות להתעבות.
• II- שני (בגרות). בשבוע ה-35-39 לגיל ההיריון, הגלים של הקרום הכוריוני גדלים, הצפיפות האקוסטית מוגברת ונקבעים תכלילים קטנים והד חיוביים רבים ברקמות. האיבר פועל כרגיל.
• III- שלישי (הזדקנות). מהשבוע ה-37 להריון, הצלחת הכוריונית הופכת להיות מפותלת, מבנה השליה מיוצג על ידי אונות צפופות מעוגלות עם נדירות במרכז. שטח ההחלפה ונפח האיבר יורדים.

הבשלה נחשבת מוקדמת אם מופיעים סימני דרגת בגרות ראשונה לפני 27 שבועות להריון, דרגה שנייה - לפני 32 שבועות, השלישית - לפני 36 שבועות. דינמיקת התפתחות כזו מעידה סבירות גבוהההתרחשות של אי ספיקה תפקודית של האיבר ופירוק יכולות ההסתגלות של תסביך "אם-עובר".

תסמינים של התבגרות מוקדמת של השליה

השינויים המתרחשים במהלך הזדקנות מוקדמתברקמת השליה, אינם נקבעים קלינית וניתן לגלות אותם רק במכשיר. עם היעדרות מחלות חריפות, החמרה ברורה של מחלות כרוניות או סימנים של סיבוכי הריון, המטופל בדרך כלל אינו מציג תלונות. במקרים אחרים, הסימפטומים של הפתולוגיה הבסיסית שוררים. עם אי ספיקת שליה משמעותית הנגרמת על ידי הבשלה מוקדמת של רקמות השליה, ייתכן שינוי פעילות מוטוריתעובר - הפרעות מוגברות ועלייה בעוצמתן. הפרעות חמורות יותר מסומנות תנועות נדירותילד עד להפסקתו המוחלטת.

סיבוכים

מכיוון שהזדקנות מקום הילד קשורה לירידה בתפקוד שלו, הפתולוגיה מלווה בדרך כלל בהופעה או התעצמות של סימנים של אי ספיקה שליה. על פי תצפיות, פירוק של הפרעות במערכת "שליה-עובר" ב-64% מהמקרים נגרם דווקא מהבשלה מוקדמת של האיבר. מחקרים רטרוספקטיביים מצביעים על כך שהופעת סימני PSP בשבועות 22-26 להריון קשורה כמעט תמיד עם פיגור חמור בגדילה העובר והיפוקסיה תוך רחמית בתחילתה. השליש השלישי. IN מקרים קיצונייםפתולוגיה מובילה למוות טרום לידתי של הילד. בְּ התחלה מוקדמתתהליכים דיסטרופיים וטרשתיים נצפים לעתים קרובות יותר ניתוק מוקדם של השליה, קרע מוקדם של מי שפיר ולידה מוקדמת.

אבחון

טיפול בהבשלה מוקדמת של השליה

המשימות הרפואיות העיקריות בניהול אישה בהריון עם PSP הן תיקון הפרעות שגרמו לפתולוגיה, נורמליזציה של זרימת הדם במערכת הרחם, הבחירה הדרך הטובה ביותרוזמן אספקה. הטקטיקה של ניהול המטופל בשלב הטרום לידתי נקבעת לפי התקופה שבה הוא אובחן. הזדקנות מוקדמת:

• זיהוי מוקדם של PSP. זיהוי שינויים מטבוליים-דיסטרופיים ברקמת השליה בשבועות 20-24 מהווה אינדיקציה לבדיקה במחלקה מיוחדת לפתולוגיית הריון. במקרים כאלה, החל מהשבוע ה-26 להריון, מתבצעת בקרת זרימת דם דופלומטרית לפחות פעם בשבוע, תנועות העובר מחושבות מדי יום. לידה דחופה במקרה של הפרעות קריטיות בזרימת הדם בחבל הטבור, סימני CTG של היפוקסיה עוברית, הפסקת צמיחתו, ירידה חדה בנפח מי השפיר, הופעת סימנים אחרים של איום על הילד ניתן לבצע אפילו בתקופה של 31-33 שבועות.
• זיהוי של PSP בIIIשְׁלִישׁ. על פי תוצאות המחקרים, אם מתגלה תהליך ההזדקנות המוקדמת של השליה בגיל 32-34 ויותר מכך, 35-37 שבועות של הריון, ההסתברות למהלך פתולוגי של ההריון פוחתת משמעותית. עם זאת, לזיהוי בזמן של סיבוכים, יש צורך להבטיח אולטרסאונד קבוע ופיקוח מומחה. שיטת הלידה המועדפת היא לידה נרתיקית. רק במקרים בהם PSP משולב עם עיכוב משמעותי בהתפתחות העובר, ניתן ניתוח קיסרי למניעת תסמונת מצוקה חריפה בילד.

ללא קשר לעיתוי הגילוי של הבשלה מוקדמת של רקמת השליה, רופא מיילד-גינקולוג או מומחה מומחה מטפל באופן פעיל במחלה הגניטלית או החוץ-גניטלית הבסיסית באמצעות אנטיביוטיקה, טיפול הורמונלי, מתקן אימונו, קרדיו-וסקולרי ועוד. תרופות. במקביל לתיקון ההפרעה המובילה, נקבעות תרופות לשיפור אספקת הדם לעובר - מרחיבי כלי דם, נוגדי טסיות, קומפלקסים של חומצות אמינו, פוספוליפידים חיוניים. טיפול תרופתי מתווסף בשיטות לא תרופתיות - פעילות גופנית רציונלית, תיקון תזונה, נורמליזציה של שינה ומנוחה.

תחזית ומניעה

סינון בזמן ונכון טקטיקות רפואיותלאפשר להפחית את הסיכונים לאי ספיקת שליה במהלך הזדקנות השליה, להאט תהליך זה ולהאריך את ההריון למועד בטוח להולדת ילד. מניעה ראשונית כוללת תכנון הריון בחולים עם איברי מין ו מחלות חוץ-גניטליות, מין מוגן להגנה מפני זיהומים ספציפיים, מרשם סביר להליכים גינקולוגיים פולשניים, הפסקת עישון, שימוש באלכוהול וסמים. במהלך ההריון עבור התפתחות תקינהשליה, חשוב לדאוג להגנה מפני זיהום אפשרי עם SARS ואחרים מחלות מדבקות, שמירה על רמות המוגלובין, פעילות גופנית מספקת ותזונה רציונלית. מניעה משנית שואפת ל אבחון מוקדםהפרעות, כולל רישום בזמן ב מרפאה לפני לידה, מעבר קבוע בדיקות מתוכננותואולטרסאונד.

השליה היא מקומו של התינוק בגוף האישה לאורך כל תקופת ההיריון. הוא נועד להגן על העובר מפני רעלים, וכן להעביר חמצן ומספר חמצן מהאם לילד שטרם נולד דרך חבל הטבור. חומרים שימושייםשיש להם השפעה מועילה על גדילת התינוק. העובר מחובר לגוף האישה לא רק בחבל הטבור, אלא גם כלי דםהמבטיחים אספקת מספיק חמצן מאורגניזם אחד לאחר.

שלבי התפתחות השליה

הבשלה (הזדקנות) השליה היא תהליך טבעי תקין לחלוטין המתרחש זמן קצר לפני הלידה במטרה ליציאה נוחה של העובר מהרחם. בְּדֶרֶך כְּלַל, פיתוח נכוןהשליה מתרחשת בארבעה שלבים:

1. שלב הגיבוש נמשך מרגע ההתעברות ועד השבוע ה-30 להריון. במהלך תקופה זו, הביצית המופרית נצמדת לדופן הרחם ויוצרת סביב עצמה מעטפת הגנה, אשר תהפוך לאחר מכן למקום הילד במשך כל 9 החודשים. בשלב זה אין לעובר עדיין קשר הדוק עם האישה ההרה, ולכן לאלכוהול, עישון, סמים ותרופות שנוטלת האם אין השפעה עליו.
2. שלב הגדילה נמשך משבוע 30 עד 33 להריון. העובר כבר מחובר ישירות לגוף האם דרך חבל הטבור, ודרכו לא רק שימושי, אלא גם חומרים מזיקיםשנכנסים לגוף האישה.
3. שלב הבשלות נמשך בין 34 ל-37 שבועות של הריון. בשלב זה, צמיחת השליה מואטת ונפסקת לחלוטין.
4. שלב ההזדקנות (ההתבגרות) נמשך מהשבוע ה-37 להריון ועד ללידה. בשלב זה, קירות מקום הילד הופכים דקים יותר. ניתן לקבוע זאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד).

במקרה שבו מאובחנת הבשלה מוקדמת של השליה לפני שבוע 37, יש לציין את הזדקנותה המוקדמת שעלולה לגרום נזק משמעותי לא רק לאם, אלא גם לילד, שכן שטח השליה יורד במהירות, סוחט את הילד, מה שמוביל לירידה ברמת השליה. מי שפיר, שקיעה של מלחים וצריכה מופחתת של דם, חמצן וחומרי תזונה לעובר.

הבשלה מוקדמת של השליה: גורמים

1. הפלה, חתך קיסרי, לידה קשה. יש הידלדלות של דפנות הרחם, מה שמוביל להידרדרות בתזונתם.
2. מחלות של בלוטות האנדוקריניות ( סוכרת, מחלת בלוטת התריס וכו').
3. נוכחות רצינית מחלות כרוניותמשפיע על כל הגוף בכללותו.
4. הרגלים רעים.
5. אי התאמה של גורם Rh של האם והילד.
6. רעלנות חזקה וממושכת.
7. מחלות של הרחם.
8. נוכחות בו זמנית ברחם של מספר עוברים.

הסכנה של הזדקנות השליה

לעתים קרובות, הבשלה מוקדמת של השליה מתרחשת בצורה אסימפטומטית, ברוב המקרים ניתן לציין זאת כגורם למצבים מסוימים. עַל שלבים מוקדמיםזה יכול להוביל להפלה, דהיית עובר או היווצרות חריגות התפתחותיות. עַל תאריכים מאוחרים יותרהזדקנות מוקדמת של השליה עלולה לגרום לרעב בחמצן ולעיכוב בגדילת העובר.

עם אבחון בזמן של הבשלה מוקדמת של השליה, אפשר להימנע השלכות חמורות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר באופן קבוע רופא, ואם יש צורך, לעבור קורס של טיפול בבית חולים. בשום מקרה אין לסרב לאשפוז, שכן השתתפותם של הרופאים נועדה להציל את החיים לא רק של האם, אלא גם של ילדה שטרם נולד.