מצב הורמונלי במהלך ההריון. הורמונים להריון: כיצד לבצע ניתוח לאישה

תפקידם של ההורמוניםבהריון, הריון ולידה לא ניתן להפריז. אילו הורמונים ובאיזה תדירות נבדקים אצל אמהות לעתיד והיכן נמצאים מה שנקרא "הגבולות הנורמליים"?

הורמונים הם חומרים פעילים ביולוגית המופרשים בגוף על ידי בלוטות אנדוקריניות ומועברים בדם לכל האיברים והמערכות, שם יש להם את השפעתם. רקע הורמונלי, כלומר התוכן הכמותי של הורמונים שונים משתנה במהלך היום, מחזור חודשינשים ובאופן טבעי במהלך ההריון.
חשוב מאוד. הם מאפשרים לך לאבחן סטיות במהלך הרגיל של תקופת לידת התינוק בזמן ולמנוע סיבוכים חמורים.

גונדוטרופין כוריוני אנושי או hCG

ההורמון הראשון שכל אישה בהריון מתמודדת עם הצורך לקבוע הוא (hCG).

hCGמסונתז על ידי תאי הממברנות של העובר, ולאחר מכן על ידי השליה. הייצור שלו מתחיל לאחר ההתקשרות שק הריוןלדופן הרחם, כלומר. כ 7-8 ימים לאחר ההתעברות, רמת ההורמון ב הריון רגילמכפיל את עצמו כל 1.5 ימים עד 5 שבועות של הריון, ואז נתון זה גדל קצת יותר לאט. לאחר 10-11 שבועות של הריון, כמות הגונדוטרופין הכוריוני האנושי מתחילה לרדת באיטיות. כיומיים לאחר הופעת ה-hCG בדם, ריכוזו עולה עד כדי כך שההורמון מתחיל להיות מופרש בשתן וניתן לקבוע אותו באמצעות רצועות בדיקה.

רופאים מתייחסים לפעמים לבדיקה זו כ"בטא hCG". זה נובע מהעובדה ש גונדוטרופין כוריוני אנושימורכב משתי יחידות משנה - אלפא ובטא. יחידת האלפא זהה עבור hCG והורמונים אחרים - LH, FSH, TSH, ויחידות המשנה בטא של הורמונים אלו שונות. לכן, תת-יחידת הבטא של גונדוטרופין כוריוני אנושי היא שנקבעת בדם.

הניתוח מתבצע בעיקר עבור מוקדם אבחון הריון. קביעת hCG בשתן עומדת בבסיס עיקרון הפעולה של בדיקת הריון קונבנציונלית בשתן, שכל אישה יכולה לבצע בעצמה בבית כדי לאשר את עובדת ההתעברות.

לאותה מטרה hCGרשום לכל החולים לאחר הפריה חוץ גופית ( הפריית מבחנה ) שבועיים לאחר העברת העובר.

הקפד לקבוע hCG אם אתה חושד הריון חוץ רחמי(כלומר התקשרות של ביצית העובר מחוץ לחלל הרחם, לרוב בתוך חצוצרה), במקרים כאלה, לעתים קרובות נדרש ניטור של hCG בדינמיקה - כל יומיים. עם הריון חוץ רחמי, העלייה בריכוז hCG מתרחשת לאט יותר.

Analikh hCG: חריגות מהנורמה

hCG נמוךיכול להיות עם ביוץ מאוחר יותר ובהתאם, הריון מאוחר יותר, עם הריון חוץ רחמי, לא הריון מתפתח, איום ההפרעה, מתי אי ספיקה כרוניתתפקידי השליה.

הגדלת רמות hCGמתרחש ב הריון מרובה עוברים, בחולים עם סוכרת, רעלנות מוקדמת, בעת שימוש בתכשירי hCG להמרצת ביוץ או במחזור IVF, עם פתולוגיות בהתפתחות העובר, עם גידולים של רקמת השליה.

בדיקות במהלך הריון: סקר טרום לידתי

הקרנה לפני לידה- זהו קומפלקס של מחקרים מיוחדים המתבצעים עבור כל האמהות לעתיד כדי לזהות חולים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח מומים מולדים בעובר.

יַעַד סקר טרום לידתי - בחירת נשים בהריון הזקוקות לבדיקה מפורטת יותר, בפרט, מה שנקרא אבחון פולשני (אופרטיבי, כלומר מרמז על "פלישה" לחלל הרחם על מנת לקבל חומר ביולוגי) - ביופסיה של כוונות כוריוניות ודיקור מי שפיר (איסוף מי שפיר מים).

שיטות אבחון פולשנילהראות בצורה מדויקת לחלוטין האם לעובר יש מומים גנטיים. עם זאת, השימוש בהם קשור בסיכון מסוים - האיום של הפלה, התפתחות של Rhesus התנגשות עם Rh שלילידם של אישה בהריון, זיהום של העובר ועוד כמה. לכן, מחקרים אלו מבוצעים רק בנשים הנמצאות בסיכון גבוה לחלות בעובר. מחקרי ההקרנה בטוחים לחלוטין וניתן לבצע אותם בכל החולים כדי לבחור קבוצות בסיכון גבוה.

כיום מתבצעת בדיקה משולבת לאיתור מומים בעובר, הכוללת אולטרסאונד ופרמטרים ביוכימיים בדם - הורמונים וחלבונים מיוחדים, שריכוזם משתנה באופן משמעותי בדם של נשים הרות במידה והעובר חולה.

במהלך ההריון מתבצעות 2 בדיקות ביוכימיות - ב אני שליש ההריוןובטרימסטר השני.

הקרנת השליש הראשון להריון

מחקר זה מתבצע אך ורק במונחים מ-11 עד 14 שבועות של הריון. עם המבחן הזה, אני שליש ההריוןמחושב הסיכון לגילוי תסמונות דאון ואדוארד וכמה חריגות גנטיות אחרות בעובר. ל אבחנה מדויקתבדיקות דם נעשות תמיד אחרי אולטרסאונדעוּבָּר. זה הכרחי כדי להבהיר את גיל ההריון, לזהות הריונות מרובי עוברים, לזהות הפרעות גלויות בהתפתחות העובר והשליה.

בהקרנה הראשונה מנתחים 2 ערכי דם (כך ההקרנה אני שליש להריוןנקרא גם מבחן כפול):

תת-יחידת ß חופשית של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG);
PAPP-A, חלבון פלזמה A הקשור להריון. הוא מיוצר על ידי השכבה החיצונית של השליה, ריכוזו עולה בהדרגה במהלך תקופת ההיריון. העלייה הגדולה ביותר במדד זה נצפית בסוף ההריון.

רמה נמוכה של PAPP-A עשויה להעיד על פתולוגיה כרומוזומלית של העובר, איום של הפלה בשלב מוקדם או עצירה בהתפתחות ההריון, מהלך לא חיובי אפשרי המחצית השנייה של ההריון- פיגור בגדילה תוך רחמית סיכון גבוה gestosis (סיבוך של הריון, המתבטא בעלייה לחץ דם, נוכחות של בצקת, חלבון בשתן).

רמה נמוכה מאוד של חלבון PAPP-A יכולה להיות עם מה שנקרא תסמונת קורנליה דה לנגה, המתבטאת במומים קשים של הלב והגפיים, פיגור שכלי ופיזי אצל ילד.

חישוב סיכונים חריגות גנטיותהעובר מיוצר באמצעות מיוחד תוכנות מחשב. ערכים פשוטים של תכולת PAPP-A ו-hCG בדם של אישה בהריון אינם מספיקים כדי להחליט אם הסיכון לחריגות בעובר מוגבר. יש להמיר את הערכים האבסולוטיים של תכולת ההורמונים והחלבונים בדם לערכים יחסיים, מה שנקרא MoM, המראה כיצד מחוון זהחורגת מהממוצע לגיל הריון נתון. לפיכך, אם הערך של MoM במטופלת קרוב לאחד, אזי זה עולה בקנה אחד עם הערך הממוצע עבור כל הנשים ההרות עבור התקופה הזאת. בדרך כלל, ערכי MoM צריכים להיות בטווח שבין 0.5 ל-2.

חריגות מהנורמה. עם חריגות עובריות שונות, ערכי MoM חורגים מהנורמה, ישנם פרופילים מיוחדים האופייניים לתסמונות גנטיות מסוימות.

אז, עם תסמונת דאון, חינם hCGעולה ל-2 MoM ומעלה, ו-PAPP-A יורד ל-0.48 MoM. עם תסמונת אדוארדס, זוהי מחלה המאופיינת במומים עובריים מרובים בנוכחות כרומוזום 18 נוסף - שני האינדיקטורים הם בערך ברמה של 0.2 MoM. בתסמונת פטאו, הופעת כרומוזום 13 נוסף בעובר, המלווה במומים מרובים, היא ברמה של 0.3-0.4 MoM.

בטופס הניתוח, בנוסף למספרי MoM, גם סיכונים בודדים מצוינים בנפרד עבור מספר פתולוגיות. לדוגמה, ניתן להציג את התוצאה באופן הבא: הסיכון לתסמונת אדוארדס הוא 1:1600, הסיכון לתסמונת דאון הוא 1:1200. נתונים אלה מראים, למשל, שהסיכוי ללדת תינוק עם תסמונת דאון הוא 1 מכל 1,200 לידות.

בדיקת השליש השני

ביוכימי בדיקת השליש השנימבוצע בין 16 ל-20 שבועות של הריון (התקופה האופטימלית היא 16-18 שבועות), כולל קביעת גונדוטרופין כוריוני הכולל (hCG), ההורמון אסטריול וחלבון AFP אלפא-פטופרוטאין ונקרא מבחן משולש. כמה מעבדות מסחריות גם בודקות את ההורמון inhibin A לדיוק רב יותר.

בדיקה משולשת מאפשרת ל-80?% לזהות מומים צינור עצבי, כלומר עמוד השדרה, חוט השדרה והמוח, כמו גם כמה תסמונות גנטיות (תסמונות דאון, אדוארדס, קלינפלטר).

חלבון אלפא(AFP) הוא חלבון המיוצר במהלך ההריון, תחילה בשק החלמון ולאחר מכן בכבד ובמערכת העיכול של העובר. ריכוז האלפא-פטופרוטאין עולה בהדרגה, ככל שמשך ההריון עולה, ומגיע למקסימום בשבוע ה-32-34, ולאחר מכן יורד בהדרגה.

חריגות מהנורמה. רמה מוגברת של AFP בדם של אישה בהריון יכולה להיות עם הריונות מרובי עוברים, עם פגמים בצינור העצבי של העובר, עם בקע טבורי, פתולוגיה של התפתחות הוושט והתריסריון. בתסמונת דאון ותסמונת אדוארדס, רמת ה-AFP בדרך כלל יורדת מתחת ל-0.5 MoM.

ללא אסטריול- ההורמון העיקרי של ההריון, ריכוזו עולה בחדות במהלך תקופת ההיריון. אסטריול מיוצר על ידי השליה ומספק זרימת דם מוגברת דרך כלי הרחם, מבטיח התפתחות פעילה של הצינורות של בלוטות החלב ומכין אותם להנקה.

בדיקת השליש השניקובע את כמות אסטריול שאינה קשורה לחלבוני הדם, כלומר חופשית. במהלך התקין של ההריון, רמתו עולה בהדרגה ומשקפת את תפקוד השליה ואת מידת רווחתו של העובר. עם הידרדרות במצב העובר, ניתן להבחין בירידה חדה במדד זה. בדרך כלל, הריכוז של אסטריול משתנה בהתאם למשך ההיריון, ועולה בהדרגה מ-0.45 ל-40 ננומול?/?L.

חריגות מהנורמה. רמות נמוכות של אסטריול מופיעות בתסמונת דאון, זיהום תוך רחמי, איום של הפסקת הריון, פגיעה בתפקוד השליה, המתבטא בהובלה לא מספקת של חמצן וחומרים מזינים לעובר עם דם, בעת נטילת תרופות, למשל, הורמונים גלוקוקורטיקואידים - METIPRED, PREDNISOLONE ו-DEXAMETHASONE, אנטיביוטיקה. לכן, לפירוש נכון של התוצאות סקר ביוכימיהקפד לכלול את התרופות שנטלת אישה במהלך ההריון, מינונים ותנאי קבלתם.

לעלות רמה אסטריולנצפה חופשי בהריונות מרובים, תפקוד כבד לקוי אמא לעתיד, כמו גם כאשר נושאים עובר גדול.

אינהיבין א. ההורמון מיוצר בשחלות, בשליה ובממברנות העובר. בדרך כלל, ריכוז ה-inhibin A עולה עד השבוע ה-10 להריון, ולאחר מכן יורד.

רמה נורמלית אינהיבין Aמשתנה גם עם העלייה בגיל ההריון - מ-150 פג'/? מ"ל בשלבים המוקדמים ל-1246 פג'? / מ"ל ​​בשבועות 9-10, ואז ריכוז ההורמונים מתחיל לרדת ובשבועות 18 להריון נע בין 50 ל-324 פג'. ?/? מ"ל .

חריגות מהנורמה. בתסמונת דאון, רמת האינהיבין A מוגברת. לריכוז אינהיבין Aעשוי גם להשפיע גורמים חיצונייםלמשל, הרמה הממוצעת של inhibin A בנשים מעשנות מוגברת, עם משקל גוף גבוה היא מופחתת. בעת חישוב סיכונים, התוכנית מתאימה את הערכים תוך התחשבות בגורמים אלו.

חישוב הסיכון למומים מתבצע באותו אופן כמו בהקרנה. אני שליש ההריון: תחילה חשב את מידת הסטייה של MoM, ולאחר מכן את מידת הסיכון האפשרית.

הורמוני בלוטת התריס

תְרִיסמייצר את ההורמונים החשובים ביותר לגוף האדם - תירוקסיןו triiodothyronine. הורמוני בלוטת התריס נדרשים להתפתחות תוך רחמית תקינה של כל האיברים והמערכות של העובר, בעיקר המוח ומערכת הלב וכלי הדם. הם חשובים במיוחד להיווצרות ותחזוקת האינטליגנציה של הילד שטרם נולד. במהלך ההריון, עומס גדול נופל על בלוטת התריס האימהית, ולכן היא גדלה מעט בגודלה ומתחילה לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר.

בדיקה עבור הורמוני בלוטת התריסלא בוצע עבור כל האמהות לעתיד. הם ניתנים בדרך כלל לחולים שסבלו בעבר ממחלות בלוטת התריס, כמו גם לנשים שמבחינות בעייפות חמורה, נמנום, נשירת שיער, ציפורניים שבירות, עור יבש, לחץ דם נמוך, קוצר נשימה, נפיחות במהלך ההריון, עלייה עודפתמִשׁקָל. אלו סימנים של תת פעילות בלוטת התריס.

חריגה מהנורמה. לרוב במהלך ההיריון יש אי ספיקה של תפקוד בלוטת התריס, אך ייתכן מצב הפוך - ייצור יתר של הורמונים, מה שנקרא יתר פעילות בלוטת התריס. זה עלול להוביל ל לידה מוקדמת, כלומר לידה לפני שבועות 37 להריון, רעלת הריון במחצית השנייה של ההריון, המאופיינת בעלייה בלחץ דם, בצקות והופעת חלבון בשתן, וכן במומים של היילוד ומשקל עובר נמוך.

אם אישה בהריון סובלת מתת פעילות בלוטת התריס, כלומר. ירידה בתפקוד בלוטת התריס, היא בסיכון גבוה להפלה דייטים מוקדמים, מוות תוך רחמי של העובר, לידת ילד עם הפרעות התפתחותיות של איברים ומערכות שונות, עם פיגור שכלי.

לשיעור תפקוד בלוטת התריסבמהלך ההריון נבדקים ההורמונים הבאים:

הורמון מגרה בלוטת התריס(TSH) הוא הורמון המיוצר במוח וממריץ את ייצור ההורמונים בבלוטת התריס. הערך התקין שלו נע בין 0.4 ל-4.0 mU?/?L, עם זאת, אצל נשים בהריון, הנתון צריך להיות 0.4? - 2.0 דבש? /? L.

ללא תירוקסין(Free T4) הוא ההורמון העיקרי המיוצר על ידי בלוטת התריס. תפקידו העיקרי הוא להגביר את קצב חילוף החומרים באיברים וברקמות. הריכוז התקין של ההורמון בדם הוא בין 9 ל-22 pmol?/? L והוא יורד מעט במהלך ההריון. הנורמה לאמהות לעתיד היא רמת T4 מ-8 עד 21 pmol? /? L.

Triiodothyronine(Free T3) הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטת התריס ומבצע את אותן פונקציות כמו T4 חופשי. T3 הוא הורמון פעיל יותר בהשוואה ל-T4, אולם ריכוזו בדם נמוך יותר ונע בין 2.6 ל-5.7 pmol?/?L, וערכים אלו אינם משתנים במהלך ההריון.

במקרים מסוימים, האנדוקרינולוג גם רושם נוגדנים ל-thyroglobulin (AT-TG) ול-thyroperoxidase (AT-TPO). חלבונים אלו מופיעים בדם כאשר תפקוד בלוטת התריס נפגע, עם מחלות דלקתיותבלוטות התריס.

הורמונים של השליה

לקטוגן שליה. הורמון זה מיוצר על ידי השליה. ריכוזו עולה בהדרגה, החל מהשבוע ה-4-5 ועד השבוע ה-33-34. ירידה בתכולת הלקטוגן השליה בדם מצביעה על היווצרות של אי ספיקת שליה, והערכים הנמוכים הקיצוניים שלו מצביעים על איום של הפלה או מוות של העובר. בדרך כלל, רמת ההורמון הזה עולה מ-0.05 מ"ג/ל' בשלבים המוקדמים ל-11.7 בשבוע 38-40.

חריגה מהנורמה. חשוב שתקדים ירידה ברמת הורמון זה ביטויים קלינייםאיומים של הפלה ומצוקה עוברית. קביעת לקטוגן השליה מתבצעת רק עבור נשים שעברו בעבר יותר מ-2 הפרעות ספונטניותהריונות בזמנים שונים.

הגברת הריכוז לקטוגן שליהעלול להופיע בהריונות מרובי עוברים סוכרתבאם לעתיד, קונפליקט על גורם ה-Rh.

פרוגסטרון. פרוגסטרון הוא אחד מהורמוני ההריון העיקריים. בשלבים המוקדמים, הוא מיוצר על ידי הגופיף הצהוב, שנוצר בשחלה במקום הזקיק הביוץ ולאחר 12 שבועות, על ידי השליה. תכולת הפרוגסטרון בדם של אישה בהריון עולה בהדרגה, עולה פי 2 בערך בשבוע 7-8, ולאחר מכן עולה בהדרגה עד 37-38 שבועות. רמה נורמליתהורמון זה נחוץ לתחילת ההריון ולהתפתחותו בשבועות הראשונים, הוא מפחית את טונוס הרחם, משפר את אספקת הדם שלו; לעוד תאריכים מאוחרים יותרמשתתף בהכנת בלוטות החלב להאכלת התינוק.

ריכוז פרוגסטרוןבדרך כלל עולה במהלך ההריון מ-9 nmol?/?l בשלבים המוקדמים ל-770 nmol?/?l בשליש השלישי.

בעיקרון, קביעת הורמון זה בדם מתבצעת בשלבים המוקדמים. במהלך ההריוןשהתרחשו לאחר הפריה חוץ גופית (הפריה חוץ גופית), חולים עם סימנים של הפלה מאוימת, וכן נשים שעברו בעבר הפלות בשלבים המוקדמים.

חריגה מהנורמה. עם רמה נמוכה של פרוגסטרון, אין התקשרות מלאה של ביצית העובר בחלל הרחם, טונוס שרירי הרחם עולה וההריון מופסק.

עלייה בפרוגסטרון מתרחשת על רקע נטילת תרופות שמטרתן לשמור על הריון, כמו גם עם הפרות של תפקוד השליה.

אולי יעניין אותך מאמרים

כאשר משפחה צעירה מתחילה להרגיש לא ממש שלמה, כביכול משהו, או יותר נכון, מישהו חסר, המחשבות הראשונות על הילד מופיעות. לאחר קבלת ההחלטה, הדבר הראשון שהורים נבונים לעשות הוא ללכת לרופא ולספר לו על התוכניות שלהם. הוא, בתורו, בפגישה הראשונה מבקש לספר לבני הזוג על ניואנסים שוניםלגבי מצב הבריאות. ואפשר מאוד, במיוחד אם יש קשיים בהתעברות, הוא מחליט לחקור את הרקע ההורמונלי של החולים. בשביל מה? לאחר קביעת כמות ההורמונים המיוצרים בגוף, ניתן לשפוט תקלות שונות בגוף, לרבות אי פוריות. יתר על כן, אם הרופא רואה ביטוי של היפראנדרוגניזם (צמיחת שיער מוגזמת לאורך זמן סוג זכר), עלייה חזקה במשקל הגוף או השמנת יתר, שמנוניות מוגברת של עור נוטה לאקנה, זה אפילו לא יהסס אם כדאי ליטול הורמונים. העובדה היא שמצבים כאלה, במבט ראשון, מוכרים לרבים, הם אות לכך שלא הכל בסדר עם "התרופה ההורמונלית".

הם גם יישלחו לתרום דם "להורמונים" של נשים שמתכננות להיכנס להריון, בגיל "מעל 35". זאת בשל העובדה שלאורך השנים, הפעילות התפקודית של השחלות של האישה פוחתת באופן ניכר. במקרים מסוימים הדבר גורם לאי פוריות ומצריך עליה מלאכותית בכמות הורמונים מסוימים, בעיקר פרוגסטרון.

אין ספק שתצטרך לעבור בדיקת הורמונים אם:

• יש אי סדירות במחזור החודשי;
• ישנם סימנים של היפראנדרוגניזם (צמיחת שיער מוגברת, אקנה), השמנת יתר;
• הריון עם תוצאה לא מוצלחת (רגרסיה) צוין קודם לכן;
• הריון אינו מתרחש תוך שנה או יותר.

מהו הורמון?

הורמון הוא חומר פעיל מאוד מבחינה ביולוגית המיוצר על ידי הבלוטות האנדוקריניות. מספרם תלוי בגורמים רבים, אפילו כאלה שלכאורה חסרי משמעות כמו השעה ביום או שעת הארוחה האחרונה. כשלים הורמונליים הם לא ביטוי ריק, מאחוריו מסתתר בעיות רציניותעם בריאות. כדי לקבוע את מצב הרקע ההורמונלי, מבוצעות בדיקות מעבדה (בדיקות). על ידי קביעת הריכוז של הורמונים מסוימים בדם, תוך התחשבות בשלב של המחזור החודשי, הרופא קובע את מצב מערכת הרבייה, ובמקרה של הפרות, קובע טיפול הכרחי. הורמוני המין הנשיים נקראים ביחד אסטרוגנים, והורמוני המין הזכריים נקראים אנדרוגנים.

הנורמה של הורמונים בעת תכנון הריון

להלן רשימה ותיאור של הורמוני מין המשפיעים על התעברות מוצלחת, הריון מוצלח ולידה בריאה.

הורמון מגרה זקיק

הורמון מגרה זקיקים, המקוצר כ-FSH, מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח והוא אחד ההורמונים העיקריים המווסתים את גדילת הזקיק (ביצית) בשחלה. הוא גם אחראי על יצירת אסטרוגן - הורמון שהשפעתו גדל ברחם רירית הרחם.

בגוף האישה, FSH מעורר ביוץ, ולכן רמתו המקסימלית נצפית באמצע המחזור. הם לוקחים את זה ביום ה-3-7 של המחזור החודשי. אם יש צורך לקבוע אם הזקיק מבשיל, אז FSH ניתן למשך 5-8 ימים.

אצל גברים, FSH מגביר את ריכוז הטסטוסטרון בדם, ובכך מבטיח את תהליך הבשלת הזרע. הפרות של הורמון זה מובילות לאי פוריות. אצל גברים, בניגוד לנשים, FSH מופרש באופן קבוע ואחיד.
עלייה בהורמון מגרה זקיקים מצביעה על חוסר תפקוד של בלוטות המין, אלכוהוליזם, אורכיטיס, גיל המעבר וגידול יותרת המוח. ירידה - על תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח או ההיפותלמוס, וכן על הריון.

הורמון לוטאין

הורמון הלוטאין (LH) מיוצר גם על ידי בלוטת יותרת המוח. בנשים הוא מבטיח את השלמת תהליך הבשלת הביצית בזקיק, ביוץ, הפרשת אסטרוגן ויצירת הגופיף הצהוב. המספר הגדול ביותרהורמון זה קשור לביוץ. זה ממריץ את ייצור ההורמון העיקרי של ההריון - פרוגסטרון. הוא מושכר באותם תנאים כמו FSG.

אצל גברים, LH מגביר את ריכוז הטסטוסטרון, התורם להבשלה של זרעונים.

קביעת הגורם לאי פוריות, הם מונחים בעיקר על ידי היחס בין LH ו-FSH.

פרולקטין

הורמון יותרת המוח אחר - פרולקטין - יכול לדכא את היווצרות FSH. זה משפיע ישירות על יישום הביוץ. אם הפרולקטין אינו תקין (אין הבדל למעלה או למטה), אז הזקיק עשוי שלא להתפתח, בהתאמה, הביוץ לא יתרחש. וללא ביוץ, כידוע, התעברות אינה אפשרית.

כדי לקבוע את כמות הפרולקטין בדם של אישה, הניתוח נעשה בשלב הראשון והשני של המחזור החודשי. בהתחשב בכך שהפרולקטין הוא הורמון לחץ, בעת ביצוע בדיקות, יש להקפיד על תנאים מסוימים. לדוגמה, דם נלקח על בטן ריקה ורק בבוקר, לפני המניפולציה, המטופל צריך לשכב כחצי שעה.

בְּ חיי היום - יוםפרולקטין עולה בדרך כלל במהלך שינה, פעילות גופנית, קיום יחסי מין. אבל אצל גברים, עלייה מוגזמת ברמתו עלולה לשבש את התפקוד המיני.

עלייה בפרולקטין מתרחשת במהלך ההריון, תסמונת גלקטוריה-אמנוריאה, גידולי יותרת המוח, פתולוגיה של ההיפותלמוס, תת פעילות של בלוטת התריס, אי ספיקת כליות, ומתרחשת ירידה עם אי ספיקת יותרת המוח.

אסטרדיול

אסטרדיול ממלא תפקיד עצום בפיתוח רירית הרחם ובהכנתה להריון. זה מספק היווצרות וויסות של תפקוד הווסת, התפתחות הביצית. הכמות הגדולה ביותר בגוף האישה נצפית יום וחצי לפני הביוץ. לאחר מכן, רמתו יורדת. אסטרדיול מיוצר בהשפעת הורמונים נוספים: FSH, LH ופרולקטין (בנשים - בשחלות, בגברים - באשכים ונשמר ברמה נמוכה קבועה). דם עבור התוכן של הורמון זה נלקח לאורך כל המחזור החודשי.

אם רמת האסטרדיול מוגברת בגוף, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של גידולים המייצרים אסטרוגן, יתר פעילות בלוטת התריס, שחמת הכבד. כמו כן, כמות הורמון זה עולה בעת נטילת תרופות הורמונליות, כולל אמצעי מניעה דרך הפהוגם במהלך ההריון. רמה נמוכה של ההורמון מצביעה על חוסר תפקוד של בלוטות המין.

אסטרדיול (כמו כל אסטרוגנים) ממריץ תהליכי זיכרון, משפר מצב רוח, שינה, מחזק את רקמת העצם, מגן מפני טרשת עורקים, משפר עבודה בלוטות חלבומצב העור והשיער.

פרוגסטרון

"ההורמון העיקרי של ההריון", "הורמון האמהות" - ביטויים אלה משמשים לעתים קרובות כאשר מדברים על פרוגסטרון. זה לא מוזר, מכיוון שהוא מספק את ההכנה הסופית של רירית הרחם להצמדת העובר, כמו גם תנאים אופטימלייםלהריון מתפתח. אצל נשים, פרוגסטרון מיוצר בשחלות ובבלוטות יותרת הכליה. לעיתים קרובות מחסור בו מביא לאבחנה מאכזבת - אי פוריות. גם אם מתרחש הריון, התא המופרי שלו אינו נשמר ברחם במשך יותר מיומיים או שלושה.

אישה שרוצה להיכנס להריון לעתים קרובות אמצעים לקביעת גישת הביוץ. אבל לפעמים, עם מחסור בפרוגסטרון, טמפרטורת גוף בסיסיתעשוי שלא להשתנות. סימן של ביוץ והיווצרות גוף צהוב מלא הוא עלייה של פי עשרה ברמות הפרוגסטרון. היעדר או מחסור בחלבון משפיע באופן משמעותי על כמות הפרוגסטרון המיוצרת. ניתן להעלות את רמת הפרוגסטרון בעזרת טיפול בוויטמין. את התפקיד העיקרי כאן ממלאים ויטמינים B ו- E. כאשר מתכננים הריון, יש צורך לבסס את זרימת הוויטמינים הללו לגוף. כמו כן, חשוב ביותר שהתזונה של בני הזוג תהיה חלבון: לאכול יותר בשר, דגנים, דגים, סויה.

הורמון זה חשוב לבדוק ביום ה-19-21 של המחזור החודשי.

טסטוסטרון

טסטוסטרון הוא הורמון המין הגברי המיוצר בכמויות קטנות אצל נשים. בדומה לפרוגסטרון, הטסטוסטרון מופרש מהשחלות ובלוטות יותרת הכליה, וכמותו המקסימלית מצוינת בשלב הלוטאלי ובתקופת הביוץ. שלא כמו ההורמונים לעיל, אתה יכול לקבוע את רמתו באופן מוחלט בכל יום. חריגה מהריכוז התקין של הורמון זה עלולה לגרום לביוץ לא תקין ולהפלה מוקדמת. אם גבר מייצר טסטוסטרון בכמות קטנה יותר (מהנדרש), מאובחנת ירידה באיכות הזרע.

הטסטוסטרון אחראי על התפתחות מאפיינים מיניים משניים, התודעה הפסיכולוגית של מין, שמירה על התפקוד המיני (חשק המיני והעוצמה), הבשלת זרעונים, התפתחות השלד ומסת השריר, מגרה את מח העצם, פעילות של בלוטות החלב, ומשפר את מצב הרוח.

ייצור הטסטוסטרון מושפע מעישון, צריכת אלכוהול, מתח חום (כולל כוויות), תזונה דלת שומן, תזונה לקויה. רמות הטסטוסטרון משתנות לאורך היום. המספר המרבי של ההורמון נצפה בשעה 7 בבוקר, והמינימום - בשעה 8 בערב.

DEA סולפט

הורמון גברי נוסף, DEA סולפט, מיוצר בדרך כלל בבלוטת יותרת הכליה של האישה בכמויות קטנות. עם עלייה בריכוז של הורמון זה, לעיתים קרובות מתרחשים הפרעות בתפקוד השחלות ואי פוריות. זה נחוץ גם על ידי הגוף של שני בני הזוג, אבל בפרופורציות שונות. רמת ההורמון הזה נבדקת מדי יום.

Dehydroepiandrosterone sulfate DHA-S (DHEA-S)

צמיחת שיער מוגזמת אצל אישה לפי הדפוס הגברי היא סימן להיפראנדרוגניזם. אם יש למטופל כמות מוגברתשיער מעל שפה עליונה, סנטר, פטמות וכו', קודם כל היא תישלח לניתוח לקביעת כמות ה-DEA-S. נקבע לאבחן את מקור ההיפראנדרוגניזם (עודף של הורמוני מין זכריים) בנשים. הורמון זה מסונתז בקליפת האדרנל, ורמתו תלויה בצריכת תרופות, פעילות גופנית, עישון, מתן וצריכת גלוקוז.

תירוקסין - חופשי (FT4) וסך הכל (T4)

כאשר מתכננים הריון, אם יש תנאים מוקדמים לאי פוריות, יש צורך בתרומת דם כדי לקבוע את רמת ההורמונים. אלו הם תירוקסין (T4 ו-FT4) וטריודוטירון (T3). ידוע כי אי פוריות מתפתחת לעיתים קרובות עם מחלות בלוטת התריס.

תירוקסין הוא הורמון בלוטת התריס העיקרי. מסדיר את חילוף החומרים, חילוף חומרים אנרגטי, תהליכי סינתזה וריקבון של חלבונים, שומנים, פחמימות, צמיחה, התפתחות ורבייה, חילופי חמצן, טמפרטורת גוף.

רמות התירוקסין יורדות עם צום, תת תזונה דלת חלבון, חשיפה לעופרת, חמורה תרגיל, לחץ וכו'.

ללא טרייודותירונין (T3)

הורמון זה, כמו הקודם, מיוצר על ידי בלוטת התריס. הוא פחות פעיל מ-T4, אבל יש לו פעולה משלו.

הורמון ממריץ בלוטת התריס (TSH)

הורמון זה מסדיר את תפקוד בלוטת התריס. במחלות של "בלוטת התריס", ריכוז ההורמונים הממריצים את בלוטת התריס משתנה, ואצל נשים הוא גבוה ב-20%.

קורטיזול

הורמון קליפת יותרת הכליה המגיב ללחץ (פסיכולוגי, פיזי, קור, חום וכו'). הכמות המקסימלית של ההורמון נצפית במהלך היום, המינימום - בלילה.

עם ירידה בקורטיזול, נשים מאובחנות עם תסמונת אדרנוגניטלית.

17-קטוסטרואידים (17-KS)

אם כל ההורמונים לעיל נקבעים בדם, אזי 17-קטוסטרואידים הם תוצרים מטבוליים של הורמוני המין הזכריים ונקבעים בשתן. המוזרות של ניתוח זה היא שהמטופל אוסף שתן לאורך היום וזה מאפשר לתפוס כל תנודות במהלך היום של כל הורמונים זכריים. שיטה זו אינפורמטיבית מאוד (אפילו יותר מבדיקת דם), אך חשוב מאוד להקפיד על כללי איסוף השתן. לדוגמה, 3 ימים לפני האיסוף וביום האיסוף, מאכלים לצביעה (צהוב, כתום, אדום) אינם נכללים במזון: גזר, סלק, תפוחים אדומים, פירות הדר (כולל מיצים, סלטים, רטבים, מרקים וכו'. ), ויטמינים. אחרת, האינדיקטור יוערך יתר על המידה. ערב המחקר אינם נכללים אימון גופני, עישון, מתח.

כל הבדיקות להורמונים נלקחות בבוקר על בטן ריקה.

במיוחד עבור- אולגה פבלובה

הריון ולידה הם בדיקה רצינית לגוף. וההורמונים של ההריון הם שעוזרים לו להתמודד עם זה. חלקם מתחילים להיווצר רק במהלך ההריון (גונדוטרופין כוריוני, לקטוגן שליה), רמתם של אחרים עולה פי כמה (פרוגסטרון, פרולקטין), והשלישי לא כל כך משמעותי (תירוקסין). אז הטבע דואג שהילד יתפתח נכון, ההריון נשמר והלידה מתחילה בזמן. כל חוסר איזון הורמונלייכול להוביל להפרעה בתהליך זה ולסיבוכי הריון.

הורמון הריון ראשון

את כל שינויים הורמונלייםבמהלך ההריון, הם מתחילים מהרגע שבו ביצית העובר מתחברת לדופן הרחם. בחוץ, התאים של ביצית העובר יוצרים villi ומתחברים לכלי הדם של הרחם, ויוצרים את הכוריון, שלאחר מכן יהפוך לשליה. הכוריון מייצר הורמון הריון מיוחד הנקרא גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG). הופעת הורמון זה בדם היא איתות לכל הגוף שהתרחש הריון. HCG חוסם את תחילת המחזור הבא. עם זרימת הדם, הוא נכנס למרכז הרגולציה הראשי של הגוף - בלוטת יותרת המוח. ובלוטת יותרת המוח, לאחר שקיבלה אות כזה, בונה מחדש את כל הפעילות ההורמונלית של הגוף. גם ב רמת hCGבדם, בלוטות יותרת הכליה מגיבות גם הן, ומשנות את הסינתזה של ההורמונים שלהן. ייחודו של הורמון זה איפשר להשתמש בו לקביעת הריון. הכי פשוט בדיקת בית מרקחתלהריון מבוסס בדיוק על קביעת ה-hCG המופרש בשתן. רמת ההורמון הזה תלויה באופן ישיר במשך ההריון: הוא מכפיל את עצמו כל יומיים, מגיע לשיא ב-7-10 שבועות לאחר ההתעברות. לאחר מכן, הוא מתחיל לרדת בהדרגה, ונשאר כמעט באותה רמה במחצית השנייה של ההריון.

לפי קצב העלייה ב-hCG בדם במחצית הראשונה של ההריון, ניתן לשפוט אם הוא מתפתח באופן תקין.

הורמונים של "הגוף הצהוב"

הגופיף הצהוב הוא בלוטה אנדוקרינית זמנית בגוף האישה, שנוצרת לאחר ביוץ במקום של זקיק פרוץ. המשימה העיקרית שלו היא לייצר הורמוני מין נשיים - אסטרוגנים ופרוגסטרון, הנחוצים לשמירה על הריון. אם לא מתרחשת הפריה, הגופיף הצהוב נעלם בהדרגה, כמות הפרוגסטרון המיוצרת על ידו הופכת לבלתי מספקת כדי לשמור על השכבה הפנימית של הרחם, והמחזור מתחיל. כאשר ההריון מתרחש בהשפעת hCG, הגופיף הצהוב בשחלה, להיפך, ממשיך לגדול ומפריש פרוגסטרון ואסטרוגנים, התומכים באנדומטריום. לאחר 12 שבועות של הריון, השליה משתלטת על התפקוד ההורמונלי העיקרי, והגוף הצהוב נעלם לאט בשבוע ה-14-17.

הורמונים המשפיעים על התפתחות העובר: אסטרוגן

אסטרוגנים הם קבוצה של הורמונים, כאשר העיקריים שבהם הם אסטרון, אסטרדיול ואסטריול. הם מיוצרים בעיקר על ידי השחלות ובמידה פחותה בהרבה על ידי בלוטות יותרת הכליה ורקמות השומן. לאחר 16 שבועות של הריון, המקור העיקרי לאסטרוגן הוא השליה. לאחר ההתעברות, הכמות המיוצרת פנימה גוף נשיהאסטרוגן עולה פי 30. רמות גבוהות של אסטרוגן משפיעות על רבים נקודות חשובותהתפתחות העובר, למשל, על קצב חלוקת התא בשלבים המוקדמים של התפתחותו. הם עוזרים להגדיל את גודל הרחם ולהתכונן ללידה. תעלת הלידה. בהשפעת אסטרוגנים, בלוטות החלב מתגברות, צינורות החלב מתפתחים וגדלים בהן, מתכוננים להנקה. הם גם לוקחים חלק בהתפתחות הלידה, מרככים את רקמת החיבור של צוואר הרחם ותורמים לפתיחתו. קביעת רמת אסטריול בדם של נשים בהריון מאפשרת לך לזהות הפרות בהתפתחות ההריון. אז, ירידה בהורמון זה נצפתה עם כמה מומים בעובר, זיהום תוך רחמי ואי ספיקת שליה. קביעת כמות אסטריול בדם כלולה במה שנקרא "מבחן משולש", המתבצע בשבועות 16-18 להריון.

הורמון הריון עיקרי: פרוגסטרון

פרוגסטרון נחשב בצדק להורמון העיקרי לשמירה על הריון. כאמור, עד 12 שבועות הוא מיוצר על ידי הגופיף הצהוב, ולאחר תקופה זו - השליה.

פרוגסטרון מבטיח את המעבר של השכבה הפנימית של הרחם (אנדומטריום) למצב בו הוא יכול "לקבל" ביצית מופרית במהלך ההריון, מסייע לקיבועה בצורה מאובטחת בדופן הרחם ולהזנה מלאה של העובר. זה גם עוזר להרפות את שרירי הרחם, ומונע הפסקת הריון מוקדמת. יש לו גם אחר מאוד משימה חשובה- הוא חוסם את התגובה החיסונית של גוף האם לעובר כמו לחפץ זר. בהשפעת פרוגסטרון, הריר בצוואר הרחם הופך סמיך, ויוצר את הפקק הרירי כביכול, המגן מפני חדירת זיהום לרחם. במקביל, פרוגסטרון מונע את תחילת הביוץ הבא ומשפיע על מערכת העצבים של האם המצפה, מכין אותה להולדת תינוק. ההורמון הזה הוא ה"אשם" של דמעות, נמנום, עצבנות ושינויים במצב הרוח המשותפים לרוב האמהות לעתיד.

חשוב לציין כי פרוגסטרון מרפה לא רק את הרחם, אלא גם כל שריר חלק שנמצא בכל כך הרבה איברים בגופנו. ואם במקרה של הרחם זה מאפשר לך לסבול הריון, אז השפעתו על איברים אחרים מובילה למחלות שונות. לכן, הוא מרפה את טבעת השרירים בין הקיבה לוושט, וזו הסיבה שאמהות לעתיד סובלות לעתים קרובות מבחילות וצרבת. הופך את המעיים לפחות פעילים, גורם לעצירות ונפיחות. מפחית את הטונוס של השופכנים ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, שבגללם לעתים קרובות אתה צריך לרוץ לשירותים ולהגביר את הסיכון לדלקת בכליות. מפחית את טונוס כלי הדם, מה שמוביל לאגירת נוזלים בגוף וכתוצאה מכך לבצקות, ירידת לחץ ו ורידים בולטיםורידים. בהריון תקין, אין צורך לשלוט בפרוגסטרון. אבל נשים עם איום להפרעה צריכות להיבדק מעת לעת להורמון זה, מה שיאפשר לגניקולוג לעקוב אחר אופן ההיריון ובמידת הצורך לשנות את הטיפול. שימו לב כי תכשירי פרוגסטרון משמשים לעתים קרובות לשמירה על הריון.

הורמונים של השליה

השליה היא איבר זמני המתפתח ברחם במהלך ההריון. הוא מחבר בין גופם של האם והתינוק. דרך השליה, חמצן וחומרי תזונה נכנסים לעובר ומוצרי פסולת של חילוף החומרים מוסרים. השליה נוצרת לבסוף בשבוע ה-14-16 להריון, והחל מתקופה זו היא הופכת למקור העיקרי של אסטרוגן ופרוגסטרון. עם זאת, תפקודו ההורמונלי אינו מוגבל להורמונים אלו. השליה היא מפעל שלם לייצור הורמונים שונים וחומרים דמויי הורמונים. נשקול רק את העיקריים שבהם:

הורמון שעוזר לעובר לגדול: לקטגן שליה (PL)

הורמון זה משפיע על התהליכים המטבוליים בגוף האם, שמטרתם להבטיח את הצמיחה וההתפתחות של העובר. אז זה מפריע לסינתזה של חלבונים בגופה, מה שמגביר את אספקת חומצות האמינו הנחוצות להיווצרות העובר. זה גם מפחית את רגישות הרקמות לאינסולין, שומר על רמת הגלוקוז (מקור האנרגיה העיקרי) בדם האם - שוב, כך שהתינוק מקבל יותר ממנו.

בנוסף, לקטוגן השליה מגביר את ייצור הפרוגסטרון, ממריץ את התפתחות בלוטות החלב ומדכא את התגובה החיסונית של האם לחלבונים עובריים, שחשובה עבור התפתחות תקינההֵרָיוֹן. מאחר שהורמון זה מיוצר רק על ידי השליה, קביעת כמותו מהווה אינדיקטור ישיר למצבו של איבר זה. זה משמש לאבחון אי ספיקת שליה (מצב שבו השליה מפסיקה לפעול כראוי והתינוק מתחיל לסבול מחוסר חמצן ותזונה). עם רעב חמצן של העובר, ריכוז הלקטוגן השליה בדם יורד כמעט פי 3.

הכנה הורמונלית ללידה: רלקסין

זה מופרש מאוד בשלבים המאוחרים של ההריון. רלקסין מרגיע את צוואר הרחם במהלך הלידה, מחליש את הקשר של סימפיזה הערווה עם עצמות אגן אחרות. לפיכך, הורמון זה מכין את גוף האם ללידה.

עם זאת, הרלקסין פועל גם על רקמות רצועות אחרות, כגון ריכוך המפרקים של הגפיים. לכן, נשים רבות עלולות לחוות כאבי פרקים בסוף ההיריון, והסיכון לפריקות גדל גם בהשפעות חיצוניות קלות.

שינויים הורמונליים חשובים בגוף האם לעתיד

תְרִיס

בלוטת התריס במהלך ההריון גדלה בגודלה ותורמת לנושא התקין של התינוק. בתחילת ההריון כמות הורמוני בלוטת התריס, בעיקר תירוקסין, עולה ב-30-50%. ייצור מופחת של הורמונים עלול להוביל לתקלות בהיווצרות המוח ו מערכת עצביםעוּבָּר. אבל גם רמה מוגבהתהורמוני בלוטת התריס מסוכנים: הסיכון להפלה עולה. לכן השליטה על ההורמונים הללו במהלך ההריון היא כל כך חשובה.

בלוטות פארתירואיד

בלוטות קטנות אלו ממוקמות בקצה בלוטת התריס והן המווסתות העיקריות של חילוף החומרים של סידן בגוף באמצעות ייצור הורמון הפרתירואיד. עם מחסור בסידן בגוף של האם המצפה, הורמון זה פועל לטובת הילד (הרי העובר צריך את האלמנט הזה כדי לבנות עצמות) ושוטף אותו מעצמותיה ושיניה של האישה. לכן, חשוב ביותר שיהיה מספיק סידן בתזונה של האם לעתיד, העשירה במיוחד במוצרי חלב ודגים.

בלוטות יותרת הכליה

הריון לבלוטות יותרת הכליה הוא גם תקופה אחראית מאוד של עבודה מתמשכת. הם מייצרים מינרלוקורטיקואידים וגלוקוקורטיקואידים. המשימה של הראשונים היא ויסות חילוף החומרים של מים-מלח, ריכוזם מוכפל עד סוף ההריון, מה שגורם לאגירת מים ונתרן בגוף, מה שמוביל לבצקות ולהגברת הלחץ. האחרונים מסייעים לגיוס חומצות אמינו מרקמות האם במהלך היווצרות רקמות התינוק ומדכאים את מערכת החיסון כך שגוף האישה לא ידחה את העובר. למרבה הצער, להורמונים הללו יש גם לא רצויות לחלוטין" תופעות לוואי"- הם גורמים לדילול שיער, היווצרות כתמי גילוסימני מתיחה על העור.

בנוסף, בבלוטות יותרת הכליה יש מעבר של הורמוני המין הזכריים לאלה הנשיים. אם תפקוד זה של יותרת הכליה נפגע, הסיכון להפלה או לידה מוקדמת עולה.

לפני הלידה

שבועיים לפני הלידה, הרקע ההורמונלי משתנה שוב: הגוף נבנה מחדש בקצב מואץ מ"שימור הריון" ל"לידה".

מהשבוע ה-36 להריון, השליה מתחילה לעבוד אחרת: כמות האסטרוגן עולה, הפרוגסטרון יורד. עלייה ברמות האסטרוגן מגבירה את הייצור של פרוסטגלנדינים (חומרים המעוררים לידה). ומסיבות ברורות, הפרוגסטרון כבר הופך להיות "מיותר", כי כעת התינוק בלידה מלאה ואין צורך יותר לשמור על ההריון, אז רמת ההורמון הזה יורדת.

לכל הורמון הריון יש תכונות "חיוביות" ו"שליליות" משלו המשפיעות על רווחתה של האם לעתיד. אבל כל השינויים הללו מכוונים למהלך הרגיל של ההריון וללידה מוצלחת.

אם עבור נשיאה מלאה של התינוק, גופה של אישה בהריון אינו יכול לספק לה את כמות ההורמונים הדרושה, אז הרופא רושם תכשירים הורמונליים כדי לפצות על המחסור שלהם.

זמן קריאה: 7 דקות

הורמון ההריון משפיע על התעברות מוצלחת של ילד על ידי אישה, ויש לקחת עובדה זו בחשבון בעת ​​תכנון "מצבה המעניין". בהיעדר הפריה מוצלחת יש צורך בנוסף להיבדק, לבצע בדיקת דם ולאחר מכן, במידת הצורך, לעבור טיפול לאי פוריות מאובחנת. אם התרחשה הפריה מוצלחת, הורמונים במהלך ההריון מגבירים את ריכוזם בגוף, וזו תופעה טבעית לחלוטין.

מה זה הורמונים

זהו חומר פעיל ביולוגית המיוצר על ידי הבלוטות האנדוקריניות, המשפיע על תפקוד האיברים והמערכות הפנימיות. מאחורי הפרעות הורמונליות מסתתרות בעיות בריאות שעלולות לגרום לבעיות חמורות בביוץ, הפריה מוצלחת. תקופת לידת התינוק עשויה להיקטע באופן בלתי צפוי, או חוסר איזון מעורר הריון חוץ רחמי. ההורמון, בהתאם לתפקוד שלו, מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה, למשל, עם ירידה בפעילות הטבעית של השחלות, הוא דורש תיקון.

אילו הורמונים משפיעים על הריון

הורמוני המין במין החזק נקראים אנדרוגנים, והורמונים נשיים נקראים אסטרוגנים. במין היפה יותר, עם הפרעות הורמונליות, הייצור של האחרון פוחת, והריון הרבה זמןאינו מתרחש, או יכול להיות מופרע בשלב מוקדם. עם שאלה כזו, נשים רבות פונות לגינקולוג, במיוחד כאשר מתכננות את "העמדה המעניינת" שלהן. מונע הפלה טיפול תרופתימכוון לתיקון הרקע ההורמונלי. להלן ההורמונים האחראים להריון:

שמות של תרכובות אורגניות	פונקציות, ייצור
הורמון מגרה זקיקים	מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, מווסת את צמיחת הזקיק בשחלה, ממריץ את ייצור האסטרוגן.
הורמון לוטאין	המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, משלים את הבשלת הביצית בזקיק, הפרשת אסטרוגנים ויצירת הגופיף הצהוב.
פרולקטין	הוא נוצר בבלוטות החלב, לוקח חלק ביצירת FSH, מקדם את התפתחות הזקיק, יוצר תנאים נוחים לביוץ.
אסטרדיול	המיוצר על ידי השחלות, מספק את היווצרות וויסות המחזור החודשי. אסטרדיול מווסת את התפתחות הביצית.
פרוגסטרון	ייצור הפרוגסטרון מסופק על ידי בלוטת יותרת המוח, ההורמון מבטיח את הכנת הקרום הרירי של חלל הרחם להצמדת העובר.
טסטוסטרון	הוא מיוצר על ידי השחלות ובלוטות האדרנל, והכמות המקסימלית שלו מצוינת בשלב הלוטאלי ובתקופת הביוץ.
תירוקסין (הורמונים מעוררי בלוטת התריס)	זהו הורמון בלוטת התריס שאחראי על התהליכים המטבוליים של הגוף.
קורטיזול	מסונתז בקליפת יותרת הכליה במצב של מתח, מעורר את קצב התגובה של הגוף לגירויים.
הורמון רלקסין	לוקח חלק ישיר ביצירת תעלת הלידה, מבטיח את הכנת הגוף הנשי לקראת הבאות פעילות עבודה.
אוקסיטוצין	מגביר את תפקוד השחלות ואת יכולתן להפרות בהצלחה. במהלך ההריון, מספק התכווצות של הרחם לאורך כל הדרך תקופה מיילדותית.

בדיקות הורמונים בעת תכנון הריון

אם אישה מתכננת ללדת ילד, אז תהליך זה צריך להיות מטופל באחריות מרבית, לעבור בדיקה קלינית מלאה. חובה לבצע בדיקת דם להורמונים, החשובה במיוחד לאי סדירות במחזור, סימני היפראנדרוגניזם, קשיים בהתעברות מוצלחת והריון קודם לא חיובי. חשוב לשלוט בהורמונים במהלך ההריון בכל הנוגע להתעברות מאוחרת - לאחר 35 שנים. הכללים והרצף להעברת הניתוח הם כדלקמן:

1. רצוי לערוך את המחקר בבוקר, תמיד על בטן ריקה של האם לעתיד.
2. יום לפני ההליך, חשוב לא לאכול מזון מתוק, חריף, מעושן, מלוח, שומני, אלכוהול.
3. בערב זה לא רצוי לאכול יותר מדי, זה אמור להוציא את הקבלה הכנות רפואיותאפילו בהמלצת רופא.
4. דם נלקח מוריד, ולאחר סיום הפגישה, עדיף לאישה לנוח.

הנורמה של הורמונים בעת תכנון הריון

כדי להיכנס להריון בהצלחה, הורמונים להריון חייבים להתאים לנורמה. חוסר איזון הורמונלי מונע הפריה מוצלחת של הביצית, מפתח אי פוריות מאובחנת. להלן הגבולות המותרים בדמה של אישה המבקשת עד מהרה לחוש את שמחת האימהות:

שם הורמון ההריון	ריכוז מותר, nmol/l
luteinizing	1 – 2
פרולקטין (בשלב הזקיק)	4,5 – 33
DEA סולפט	80 – 560
תירוקסין	71 – 142
קורטיזול	138 – 635
17-קטוסטרואידים	23 – 80
פרוגסטרון (בשלב הפוליקולרי)	0,3 – 1,0
אסטרדיול (בשלב הפוליקולרי)	18,9 – 246,7
מעורר זקיקים	2,8 – 11,3
טסטוסטרון	0,45 – 3,75

שינויים במהלך ההריון

למערכת האנדוקרינית יש חשיבות רבה לא רק לתכנון צאצאים עתידיים, אלא גם ללידה מוצלחת של העובר. ככלל, ההורמון עולה במהלך ההריון, אשר ניתן לגלות אם, על פי המלצות רפואיות, לתרום דם בזמן. מחקר מעבדה. לדוגמה, לפני סיבוכים של הריון יש חוסר איזון הורמונלי, ויש לטפל בסטיות כאלה בהתאם לאמצעים. טיפול חלופי. כדי לקבוע את מוקד הפתולוגיה, חשוב ללמוד את כל התרכובות האחראיות על " עמדה מעניינת" נשים.

פרוגסטרון

זה מבטיח את שימור ההריון, כך שרמתו הנמוכה מצביעה על פתולוגיה, הסיכון להפלה עולה. עם זאת, עלייה בריכוז הפרוגסטרון טומנת בחובה סיבוכים. לדוגמה, עליות זמניות בהורמון הפרוגסטרון יכולות להתרחש בשליש השלישי, ולגרום לאי יציבות רגשית, דליות והתקפי יתר לחץ דם. המחוון מגיע ל-700 ננומול לליטר, אך לפני הלידה יורד ל-10 ננומול לליטר כדי להחזיר את התכווצות הרחם.

גונדוטרופין כוריוני

ריכוז hCG בשתן עולה במהלך ההריון, ולכן הבדיקה נותנת תשובה חיובית - שתי רצועות. מסונתז על ידי הממברנה של ביצית העובר. HCG ממריץ את התפתחות בלוטות המין ובלוטות האדרנל של העובר, מסדיר את הסינתזה של סטרואידים שליה. תרכובות אורגניות כאלה נקראות גם הורמוני שליה. לאחר התעברות מוצלחת, רמת ה-hCG מתחילה לעלות במהירות, מוכפלת כל יומיים, ומגיעה לריכוז מקסימלי של 12 שבוע מיילדות- 280 -300,000 דבש / ליטר. רמה נמוכה נצפית לאחר הפסקת הריון.

אסטרוגנים

תרכובת אורגנית זו נשמרת בריכוז גבוה בגוף ההרה, שכן היא פועלת כמו פרוגסטרון, אחראית על גדילת והתפתחות העובר, מצב הרחם ובלוטות החלב. רמה נמוכה של אסטרוגן מעידה באופן רהוט על אי ספיקת שליה חריפה, זיהום תוך רחמי, מומים מולדיםהתפתחות עוברית, פעילות לידה פתולוגית. אסטרוגן מגיע למקסימום במהלך ההריון רק בשליש השלישי, וריכוזו הוא 400 ננומול/ליטר, ויורד בהדרגה לפני הלידה.

פרולקטין

תהליך הגדלת ריכוז הפרולקטין נצפה ככל שמשך ההריון עולה. לכן, יש צורך לתרום דם בכל שליש, לשלוט בבריאותך ובתכונות ההתפתחותיות של העובר. הרמה המקסימלית מצוינת בשבועות 22-24 של התפתחות הריון, ומגיעה לגבול של 380 ננוגרם / מ"ל. עם פתולוגיות נרחבות, קשה לחזות את התנהגותה בגוף בהריון; יש צורך בהשתתפות רפואית.

לקטוגן שליה

אם לוקחים בדיקת דם שגרתית בשליש הראשון לפי כל הכללים, כבר בשבוע המיילדות ה-6, מתגלה לקטגן בנוזל הביולוגי. תרכובת אורגנית כזו מגיעה לריכוז המרבי שלה בסוף התקופה המיילדותית, היא 8 מיקרוגרם למול. יש לעקוב אחר רמתו לאורך כל ההריון כדי לעקוב בבירור אחר המצב האמיתי של השליה. אז אתה יכול לאבחן בזמן אי ספיקת שליה, למנוע פתולוגיות תוך רחמיות.

הורמוני בלוטת התריס

תירוקסין וטריודוטירונין מבטיחים את הצמיחה וההתפתחות של רקמות העובר, אחראים על ויסות חילוף החומרים והאנרגיה בתאים. ריכוז התרכובות האורגניות של בלוטת התריס עולה במהלך ההיריון, אך זה לא מפריע לנורמלי התפתחות תוך רחמית. אם תירוטוקסיקוזיס מתקדמת בגוף הנשי, ההשלכות במהלך ההריון הן שליליות: הפלה ואנומליות בילד שטרם נולד. עם זאת, נוכחות של תת פעילות בלוטת התריס מסוכנת הרבה יותר.

הורמוני יותרת הכליה

להורמונים אלו במהלך ההריון יש חשיבות רבה גם לאם ולילד, הם תומכים בבריאות הפיזיולוגית. הם מווסתים את חילוף החומרים של מים-מלח במהלך ההיריון, מספקים איזון חלבון ופחמימות. למעשה, לא מדובר בהורמון הריון, אך השתתפותו בגוף האישה ההרה מאפשרת ללדת תינוק בריא וחזק.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול בהתאם מאפיינים אישייםמטופל ספציפי.

מדוע חשוב לשלוט ברמות ההורמונים?

הורמונים הם חומרים פעילים ביולוגית מדהימים שמשפיעים לא רק על הבריאות, אלא גם עולם פנימיאדם. הטבע מספק שבגוף הנשי מיד לאחר ההתעברות מופעלים הורמוני הריון מיוחדים, אשר לא רק עוזרים לתינוק להתפתח במלואו, אלא גם מכינים את האם המצפה לאימהות הרצויה, מלמדים אותם לאהוב את התינוק הגדל בפנים ולהתרגל. לטפל בו.

בזמן ההמתנה לתינוק מתרחשים שינויים רציניים בכל הגוף של האישה - במיוחד הרקע ההורמונלי שלה. שינויים מתרחשים בכל המערכת האנדוקרינית. גופה של האם לעתיד, הנבנה מחדש לחלוטין, יוצר את התנאים לנושא והתפתחות תקינה של התינוק, ומהימים הראשונים של ההריון מתחיל להתכונן ללידה.

כל האינדיקטורים ההורמונליים של האורגניזם של האם המצפה ממלאים תפקיד עצום - כלומר, הם האינדיקטורים החשובים ביותר להתפתחות העובר. לכן, רמת ההורמונים היא חובה לשלוט על ידי הרופא המטפל בעזרת בדיקות מיוחדות - בדיקות טרום לידתיות, שאישה צריכה לעבור לפחות 2 פעמים: בשליש הראשון (11-12 שבועות) ובטרימסטר השני ( 16-19 שבועות). בואו להבין אילו אינדיקטורים נכללים בבדיקה חובה זו, מהי העלייה או הירידה ברמת הורמון מסוים, ומה תפקידם.

הורמונים שגופו של התינוק שטרם נולד "מייצר"

HCG.זהו גונדוטרופין כוריוני אנושי, הורמון המיוצר באופן פעיל על ידי תאי הכוריון (קרום העובר) מיד לאחר שהוא נצמד לדופן הרחם. ה"ייצור" של הורמון זה חיוני לשימור ושמירה על ההריון! זה hCG השולט בייצור הורמוני ההריון העיקריים - אסטרוגן ופרוגסטרון. עם חוסר רציני ב-hCG, הביצית המופרית מנותקת מהרחם, והמחזור מתרחש שוב - במילים אחרות, מתרחשת הפלה ספונטנית. בדרך כלל, ריכוז hCG בדם של האם לעתיד גדל כל הזמן, ומגיע למקסימום בשבוע ה-10-11 להריון, ואז ריכוז hCG יורד בהדרגה כדי להישאר ללא שינוי עד עצם הלידה.

בדיקת hCG במהלך ההריון משחקת תפקיד עצום.

ראשית, ניתוח של רמת hCG בדם יכול לאשר שתהפוך לאם כבר 5-6 ימים לאחר ההתעברות. זה הרבה יותר מוקדם, והכי חשוב, הרבה יותר אמין מאשר שימוש בבדיקות מהירות קונבנציונליות.

שנית, יש צורך בבדיקה כדי לקבוע את גיל ההריון המדויק. לעתים קרובות מאוד, האם המצפה לא יכולה לנקוב בשמות התאריך המדויקהתעברות, או שהוא קורא לה, אבל בטעות. עם זאת, כדי כל תקופה מתאימה לאינדיקטורים מסוימים של צמיחה והתפתחות, חריגות מהנורמה עשויות להצביע על התרחשות של סיבוכים.

שלישית, רמת ה-hCG בדם יכולה "לספר" בצורה מדויקת למדי אם התינוק שלך מתפתח בצורה נכונה.

עלייה לא מתוכננת ברמת ה-hCG מתרחשת בדרך כלל עם הריון מרובה עוברים, רעלת הריון, נטילת פרוגסטוגנים סינתטיים, סוכרת אצל האם לעתיד, ועשויה להעיד גם על כמה מחלות תורשתיות בתינוק (למשל תסמונת דאון) ומומים מרובים. רמת hCG עשויה להיות סימן חוץ רחמי ו הריון לא מתפתח, עיכובים בהתפתחות העובר, איום של הפלה ספונטנית, אי ספיקת שליה כרונית.

עם זאת, אל תמהרו להפעיל את האזעקה: ערכים מוגברים או ירידה עשויים גם להצביע על כך שגיל ההריון הוגדר באופן שגוי בתחילה. הרופא שלך יעזור לך לפרש את תוצאות הבדיקה בצורה נכונה.

לקטוגן שליה ואסטריול חופשי. שליטה ברמת ההורמונים הללו חשובה ביותר להערכת הסיכון לפתח מומים כרומוזומליים תורשתיים בתינוק שטרם נולד (אלה הם תסמונות דאון, אדוארדס, טרנר, פטאו, מומים בצינור העצבי וכו').

אסטריול חינם"מיוצרת" על ידי השליה. הורמון זה משפר את זרימת הדם דרך כלי הרחם, וגם תורם להתפתחות הצינורות של בלוטות החלב, מכין את גופה של האם לעתיד להאכיל את התינוק. רמת אסטריול חופשי משתנה בכל מצב פתולוגי:

• עם אי ספיקה שליה עוברית, כאשר זרימת דם תקינה ותזונה בשליה משתנים;
• עם עיכוב בהתפתחות העובר;
• במקרים של חשד להפלה.

לקטוגן שליה (PL)הוא גם "מיוצר" על ידי השליה, ובדם של האם המצפה ניתן לזהות אותו כבר החל מהשבוע ה-5-6 להריון. זה מגיע לערכו המרבי בשבוע 37-38, ואז רמת ההורמון יורדת בהדרגה. עם זאת, יש לעקוב אחר רמת ה-PL לאורך כל תקופת ההיריון - קודם כל, זה הכרחי כדי להעריך את מצב השליה ואבחון בזמן של אי ספיקת שליה. ירידה חדה ברמת PL ביותר מפי 2 (בהשוואה לרמה הממוצעת בהתאם לגיל ההריון) עשויה להעיד על עיכוב בהתפתחות העובר. במקרה זה, יש צורך לנקוט באמצעי חירום כדי למנוע ירידה ברמת ה-PL ב-80 אחוזים או יותר - זה יכול להוביל למוות של התינוק.

הורמוני הריון

אסטרדיול ופרוגסטרון.מחקרים הורמונליים כוללים בהכרח בדיקות לרמת הפרוגסטרון והאסטרדיול. הם אלה שמטפלים בתינוקך שטרם נולד, תוך שמירה על מהלך הריון תקין, וזו הסיבה שהם נקראים ההורמונים העיקריים של ההריון (הריון).

אסטרדיולמיוצר על ידי השחלות, ובמהלך ההריון גם על ידי השליה. במהלך ההריון, רמת ההורמון עולה בחדות, וזה לא מפתיע - אסטרדיול "אחראי" למהלך ההריון התקין. בשלבים המוקדמים, הריכוז של הורמון זה מעריך את תפקוד השליה. ירידה ברמת האסטרדיול מצביעה על איום רציני של הפלה.

אגב, בהשפעת ההורמון הזה אישה מרגישה רצון טבעי "לעשות קן", לסדר הכל ולהתכונן להולדת תינוק. לפני הלידה מגיע ריכוז ההורמון בגוף היולדת ל"שיאו", שגם מוסבר סיבות טבעיות- אסטרדיול, הפועל כמשכך הכאב הטבעי החזק ביותר, עוזר להפוך את תהליך לידת התינוק לכאוב פחות.

פרוגסטרון- זהו גם "הורמון ההריון" העיקרי, שעיקר תפקידו לשמור על הריון וליצור את התנאים הדרושיםלהתפתחות העובר. רמה תקינה של פרוגסטרון נחוצה להתרחשות ההתעברות. יחד עם אסטרוגנים, ההורמון מקדם את ההתקשרות של ביצית מופרית לאנדומטריום ומפחית בזהירות את הטונוס המוגבר של הרחם, ומונע הפלה. במהלך הלידה של התינוק, פרוגסטרון ממריץ את הצמיחה וההבשלה של בלוטות החלב, "מכין" את גופה של האם לעתיד לקראת הנקה, ומבחינה פסיכולוגית - מרגיע אותה ותומכת מוסרית. למרבה הצער, להורמון הזה יש גם תופעות "לוואי" המוכרות לכל אישה בהריון – זהו ישנוניות מוגברת, בחילות, הטלת שתן תכופה, כאב ונפיחות של השד.

עם חוסר פרוגסטרון, הריון יכול להמשיך עם סיבוכים רציניים. יש לחדש בדחיפות מחסור בהורמונים, אחרת הסיכון להריון לא מתפתח והפלה גדל.

חָשׁוּב! ניתוח של רמת האסטרדיול והפרוגסטרון מתבצע הן במהלך ההיריון והן כהכנה להולדת ילד, הדבר נחוץ במיוחד במקרים בהם אישה כבר הפלה.

הורמוני בלוטת התריס

התפקוד התקין של בלוטת התריס של האם המצפה ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות התינוק. הנוכחות של תת או יתר תפקוד של הבלוטה מסוגלת גם "לספר" את ההורמונים המתאימים (TSH, T3 ו-T4).

ההורמונים של האמהות

גם ההורמונים של בלוטת יותרת המוח (זו בלוטה אנדוקרינית הממוקמת בחלק ההיפותלמוס של המוח) ממלאים תפקיד הכרחי בזמן ההמתנה לתינוק. במהלך הלידה, בלוטת יותרת המוח משחררת את הורמון האוקסיטוצין לדם, מה שממריץ את התכווצויות הרחם. ולאחר הלידה מתחילה סינתזה פעילה של הורמון הפרולקטין, ש"אחראי" על ההנקה. עם מחסור בפרולקטין, אישה פשוט לא תוכל להאכיל את תינוקה במלואו בחלב אם.

בנוסף, פרולקטין ואוקסיטצין נקראים גם "הורמוני יולדות", מכיוון שבזכותם, לב האם מתמלא ברוך, היא מרגישה את העונג של האכלה ותקשורת עם הילד, מה שקושר אותה עוד יותר לתינוק. ההורמונים הללו, למעשה, מספקים "טרנספורמציה" קסומה של אישה לאם - בהשפעתם, סדרי העדיפויות משתנים באופן דרמטי, לימודים, עבודה, קריירה והצלחה אישית נמוגים ברקע, והמקום המרכזי בלב האישה הוא תפוס על ידי יצור מקומי קטן. מאמינים שככל שלאישה יש יותר את אותם "הורמוני היולדות", כך מתחזק הרצון שלה להיות כל הזמן עם התינוק, להרגיש את החום שלו, לטפל בו. עם זאת, אין לצפות ש"השינוי" הזה יקרה כמו בקסם: בדרך כלל, רמת ההורמונים בגוף האישה משתנה בהדרגה, כך שלנפשה יש זמן להתכונן לשינויים ללא לחץ. העיקר במהלך ההריון הוא לעשות כל מאמץ כדי לסבול תינוק חזק ובריא.

נונה חובספיאן, יועצת רפואית, מעבדה עצמאית INVITRO