מה יכול לקרות לאחר הפלה. בדיקות לאחר הפלה

הפלה ספונטניתבטרימסטר הראשון להריון - זהו הפסקת הריון פתאומית, המלווה בכאבים ודימומים. במקרים רבים, המצב מאיים על חייה של אישה, ולכן יש צורך בטיפול בזמן.

תדירות ההתרחשות

הפלה מוקדמת מתרחשת ב-10-25% מכלל ההריונות המאובחנים. לפעמים אישה אפילו לא יודעת על מצבה, או שהיא אובחנה לאחרונה בהיריון. על פי כמה דיווחים, עד 75% מההריונות מסתיימים הפרעה מוקדמת, והמחלה ממשיכה ללא זיהוי, מלווה בשחרור הקרום הרירי במהלך הווסת הבאה. כדי למנוע הפלה ספונטנית יש צורך להיערך להריון, לתכנן אותו, לבחון מראש את מערכת הרבייה של האישה ובן זוגה ולרפא מחלות קיימות.

ההסתברות לפתולוגיה עולה עם כל מקרה כזה עוקב. לאחר ההפלה הראשונה - ב-15%, ואחרי שתיים - ב-30%. זה נכון במיוחד עבור נשים שמעולם לא ילדו. ילד בריא. השלכות חמורותראשית, הסיכון לאובדן הריון לאחר שלוש הפלות רצופות הוא עד 45%, ולכן בדיקה וטיפול נחוצים ביותר לאחר הפרק השני.

רוב מספר גדול שלהפרעה מתרחשת בשבועות 12-13 הראשונים להריון.

גורם ל

התשובה לשאלה מדוע מתרחשת הפלה ספונטנית לעיתים נותרה לא ברורה. מאמינים שמחצית מהמקרים קשורים למוטציות גנטיות המובילות לאי-כדאיות של העובר.

גורמים להפלה בתחילת ההריון:

• אנומליות גנטיות העוברות בתורשה או מתרחשות באופן ספונטני (אנופלואידיה, טריזומיה, מונוזומיה, בפרט, תסמונת טרנר, טרי-וטטרפלואידיה, הפרעות כרומוזומליות של הורים) - 50% מהמקרים;
• תהליכים חיסוניים (תסמונת אנטי-פוספוליפיד) - 20% מהמקרים, אם כי פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות יותר להפלה בשלב מאוחר יותר של ההריון;
• אנומליות התפתחותיות (מחיצות) או גידולים (שפיר - לאומיומה, פוליפ - או ממאיר) או;
• גורמים חיצוניים שליליים (חשיפה לקרינה מייננת, אדי צבע, בנזין, כימיקלים בעבודה ובבית) - עד 10% מהמקרים;
• מחלות אנדוקריניות: שליטה גרועה סוכרת, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, אי ספיקה של השלב הלוטאלי של הזקיק;
• הפרעות המטולוגיות הגורמות למיקרוטרומבוזה בכלי הכוריון (דיספיברינוגנמיה, מחסור בפקטור XIII, היפופיברינוגנמיה מולדת, אברינוגנמיה, אנמיה חרמשית);
• מחלות האם - תסמונת מרפן, תסמונת אהלר-דנלוס, הומוציסטינוריה, פסאודוקסנתומה אלסטית.

ברוב המקרים מדובר בשילוב של מספר סיבות.

מה יכול לגרום להפלה:

• זיהומים מיניים (לעיתים רחוקות מובילים להפלה);
• גורם מכני - (גורם לעתים קרובות יותר להפלה בשליש השני);
• זיהומים חריפים;
• מחלת כליות כרונית או של מערכת הלב וכלי הדםאצל אמא;
• עישון, שתיית אלכוהול, קפאין או סמים;
• מתח ופעילות גופנית מאומצת.

כל התנאים הללו עלולים להוביל למוות. שק הריוןוהוצאתו מהרחם. לעיתים מוסר גם עובר בר קיימא עקב התכווצויות מוגברות של השריר.

הפלה מוקדמת לאחר הפריה חוץ גופית מופעלת לעתים קרובות על ידי החמצת הריון ודחייה לאחר מכן של עובר שאינו בר קיימא. יחד עם זאת, תדירות ההפלות הספונטניות מגיעה ל-30%, ואם אישה כבר מעל גיל 40, הפתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות יותר.

תדירות ההפלה הספונטנית תלויה בגיל האישה:

• לחולים מתחת לגיל 35 יש סיכון של 15%;
• 35-45 שנים - מ 20 עד 35%;
• מעל 45% מהשנים - 50%.

ישנן מחלות שבכל המקרים מסתיימות בהפסקה ספונטנית של ההריון:

1. . העובר אינו משתיל בדופן הרחם, אלא בצינור, צוואר הרחם או חלל הבטן. התוצאה היא התכווצויות ודימומים כואבים, המזכירים את הסימפטומים של הפלה. עם זאת, סיבוכים חמורים יותר אפשריים, בפרט, קרע של החצוצרה. לכן, במקרה של הפרשה דמית מהנרתיק, בכל מקרה, יש צורך לפנות לרופא נשים.
2. מולה. אם יש מומים כרומוזומליים בביצית, לאחר ההפריה, ניתן להשתיל אותה בדופן רירית הרחם. למרות העובדה שעובר מן המניין אינו מתפתח, רמות ההורמונים של האישה עולות, ייתכן שיש סימנים מוקדמיםהֵרָיוֹן. מצב זה מסתיים תמיד בהפלה.

תסמינים

המחלה מתחילה על רקע סימני הריון תקין. בחילה, סטיית טעם, חוש ריח מוגבר אפשריים. זה מצוין.

על רקע זה, בשלבים המוקדמים של ההיריון, מופיעים לפתע סימני הפלה:

• כאבי התכווצות עזים בבטן התחתונה;
• דימום מהנרתיק בחומרה משתנה - מהפרשות נקודתיות בשלבים המוקדמים ועד לאובדן דם אינטנסיבי במהלך הפלה בעיצומה.

דימום נרתיקי מתרחש ב-25% מההפלות. בחירות כאלה לא תמיד אומרות שהחלה הפרעה.

כאבים בבטן התחתונה יכולים להופיע בזמן השתלת ביצית, אבל בזמן הפלה יש להם אופי שונה - אישה קבועה, כואבת, מתישה. עוצמתם חזקה יותר מאשר בזמן הווסת הרגילה. כאבי גב הם סימפטום שכיח של הפלה.

בהתאם למיקום הביצית העוברית, נבדלים השלבים הבאים של המצב הפתולוגי:

• הפלה שהחלה;
• הפלה "בעיצומה";
• הפלה לא שלמה;
• הפלה מלאה.

מצבו של המטופל לרוב משביע רצון, אך יכול להגיע לדרגה חמורה יותר. חיוורון של העור, דופק מואץ הוא ציין. הבטן רכה במישוש, כואבת בחלקים התחתונים. עם אובדן דם משמעותי, הסימפטומים של הפלה כוללים סחרחורת, ירידה לחץ דם, חולשה, עילפון.

כאשר החלה הפסקת ההריון, לא ניתן עוד להפסיק תהליך זה. לכן, מתי סימנים ראשונייםאיומים של הפלה, עליך לפנות בדחיפות לעזרה רפואית.

שלבים

הפלה ספונטנית בשלב מוקדם מאובחנת בעיקר על פי נתוני בדיקה גינקולוגית.

עם תחילת ההפלה, העובר והממברנות שלו מתקלפים חלקית מדופן הרחם. מתרחשת הפרשה מדממת, הרחם מתחיל להתכווץ, מה שגורם לכאבים בבטן. הלוע פתוח, הצוואר מתקצר.

במהלך הפלה במהלך הקורס, העובר מופרד לחלוטין מהאנדומטריום וממוקם מאחורי הפתח הפנימי של תעלת צוואר הרחם או כבר בלומן שלו. מאופיין בדימום עז וכאבי בטן עזים. צוואר הרחם פתוח ומעביר אצבע.

כיצד מתרחשת הפלה מוקדמת?

עם הפלה לא שלמה, העובר כבר לא נמצא בחלל הרחם, כך שהכאבים המתכווצים והדימום שוככים. עם זאת, חלק מהכוריון והדצ'ידואה נשארים ברחם. צוואר הרחם רוכש בהדרגה גמישות נורמלית, הלוע נשאר פתוח.

לאחר גירוש כל חלקי העובר מדברים על הפלה מוחלטת. מצב זה נדיר. לאחר ניקוי חלל הרחם הוא מתכווץ, מקבל צורה וגודל תקינים, הדימום והכאב נעצרים.

איך נראית הפלה מוקדמת?

זהו קריש רקמות עקוב מדם, המורכב מקרומים ומביצית העובר עצמה. לפעמים הפלה כזו דומה לתקופות כואבות עם שחרור של שברים גדולים של רירית הרחם, למשל, עם. ובכן, אם ניתן להציל קטע כזה. לפעמים יש צורך במחקר מעבדתי נוסף שלו.

סיבוכים

כתוצאה מהפלה ספונטנית בשלב מוקדם, עלולות להתרחש ההשלכות השליליות הבאות:

1. אנמיה פוסט-דמורגית הנגרמת מאיבוד דם ומתבטאת בחולשה מתמדת, חיוורון, סחרחורת.
2. המתרחש כאשר פתוגנים זיהומיים חודרים לפני השטח הפנימיים של הרחם ומלווה בחום גבוה, כאבי בטן, הפרשות מהנרתיק, החמרה מצב כללי.
3. פוליפ שליה - שארית רקמה של ביצית העובר עם טיפול כירורגי לא מספיק, שעלול לגרום לדימום חמור.

אבחון

אם אתה חושד מצב פתולוגילבצע בדיקה גינקולוגית ולקבוע בדיקות דם. ישנה ירידה קלה ברמות ההמוגלובין וההמטוקריט, עליה קלה במספר הלויקוציטים וב-ESR.

כדי לקבוע באופן מהימן הפלה מוקדמת, נעשה שימוש באולטרסאונד טרנסווגינלי. הוא משמש כדי לקבוע:

• ביצית מופרית, עובר;
• לוקליזציה של הכוריון;
• פעימות לב עובריות;
• ניתוק של הכוריון;
• סימנים של הצטברות דם בין הכוריון לדופן הרחם.

בדיקת אולטרסאונד טרנסווגינלית

רמת ה-hCG לאחר הפלה מוקדמת יורדת במהירות. לאחר מספר ימים, תיתכן עלייה לטווח קצר, אך לאחר חודש כמות החומר הזה בדם הופכת תקינה. על ידי מספר גדל HCG בדם בהיעדר ביצית עוברית במערכת המין של אישה יכול לזהות בדיעבד הריון מופרע.

יש צורך באבחנה מבדלת עם פוליפ צוואר הרחם ויילוד.

מחקר נוסףהכרחי כדי לגלות את הסיבות המדויקות להפלה:

1. ניתוח מערך הכרומוזומים של ההורים, היסטוריה משפחתית של מומים גנטיים, חומר כרומוזומלי של הפלה בהפלה חוזרת.
2. קביעת סימנים של תסמונת אנטי-פוספוליפיד עם ניתוח של נוגדנים אנטי-קרדיוליפין, נוגד קרישה של לופוס ונוגדנים לבטא-2-גליקופרוטאינים.
3. שיטות הדמיה לאבחון חריגות בהתפתחות הרחם:, sonohysterography,.

אבחון של תסמונת אנטי-פוספוליפיד, מלווה הפלות חוזרות ונשנות, נקבע בנוכחות קריטריון קליני אחד ומעבדה אחד לפחות.

קריטריונים קליניים:

• פקקת כלי דם (עורקים או ורידים);
• 3 או יותר הפלות בלתי מוסברות רצופות;
• מקרה אחד או יותר של מוות עוברי בלתי מוסבר לאחר השבוע ה-10 להריון;
• לידה מוקדמת אחת או יותר (לפני 34 שבועות) הקשורה ברעלת הריון חמורה או אי ספיקת שליה.

קריטריוני מעבדה:

• נוגדנים נגד קרדיוליפין: IgG ו/או IgM נמצא בטיטר בינוני או גבוה לפחות פעמיים תוך 6 שבועות;
• זמן קרישה תלוי פוספוליפיד ממושך בבדיקות סקר;
• חוסר יכולת לנרמל בדיקות קרישת דם עם פלזמה חסרת טסיות;
• נורמליזציה של קרישה עם תוספת של פוספוליפידים;
• הדרה של הפרעות דימום אחרות.

יַחַס

מטרת הטיפול היא להוציא את שאריות העובר מהרחם ולהפסיק את הדימום. לכן, טיפול לאחר הפלה מוקדמת הינו מורכב וכולל תרופות וניתוחים.

האם יש צורך בניקוי לאחר הפלה?

ריפוי של דפנות הרחם מתבצע בכל מקרי המחלה, למעט הפלה מלאה, שהיא נדירה ביותר.

טיפול רפואי

בכל שלב של הפלה ספונטנית, נקבעות תרופות המפחיתות את הרחם ומפסיקות דימום, כמו גם אנטיביוטיקה ותרופות נגד פטריות:

• אוקסיטוצין בטפטוף תוך שרירי או תוך ורידי;
• Etamzilat תוך שרירי;
• אנטיביוטיקה (Amoxicillin, Cefazolin, Metronidazole) בשילוב עם חומרים אנטי פטרייתיים(Fluconazole).

תרופות המשמשות לטיפול בהפלה מוקדמת

התערבות כירורגית

היא מתבצעת עם הפלה לא שלמה, הפלה בעיצומה, הפלה שהחלה בדימום כבד. המטרה היא לנקות את הרחם משאריות העובר ולהפסיק את הדימום. הניתוח מתבצע בהרדמה. בדרך כלל מצבו של המטופל מחייב סיוע חירוםלכן, נעשה שימוש בהרדמה תוך ורידית. זה מספק הרדמה מלאה והיעדר הכרה של המטופל.

שלבי התערבות כירורגית:

1. בדיקה של חלל הרחם כדי לקבוע את הכיוון הנכון של החדרת מכשירים ומניעת ניקוב הרחם.
2. פילינג של ביצת העובר בעזרת קורט.
3. הסרתו דרך תעלת צוואר הרחם עם הפלה.

במהלך הוצאת הביצית העוברית, הדימום גובר עקב פגיעה בכלי הכוריון, אך לאחר שהדפנות מתנקות לחלוטין, הוא נפסק. אם מתפתח דימום אטוני, והרחם אינו מתכווץ בהשפעת אוקסיטוצין ותרופות אחרות, עולה שאלת הסרתו.

אם המטופלת מאושפזת כבר עם הפלה מלאה, לא מבוצע בה ניתוח.

תקופת ההחלמה לאחר הפלה היא 10 ימים.

התאוששות

תקופת השיקום תלויה בכמה זמן התרחשה הפתולוגיה. התסמינים הבאים עשויים להופיע:

• דימום מהנרתיק, המזכיר מחזור;
• כאב בבטן התחתונה;
• אי נוחות ועמוס של בלוטות החלב.

הווסת לאחר הפלה מגיעה בדרך כלל תוך 3-6 שבועות. לאחר שחזור המחזור, אישה מסוגלת להיכנס להריון, אך עדיין יש צורך להגן על עצמה במשך זמן מה כדי לשחזר את הבריאות במלואה.

אישה יכולה לשחזר את הפעילות הגופנית והמינית שלה כאשר היא מרגישה שיש לה מספיק כוח לכך. כאן אתה צריך להתמקד ברווחה שלך ולא לעשות שום דבר "בכוח". חשוב לתת לגוף זמן להתאושש פיזית ורגשית. קיום יחסי מין אינו מומלץ למשך שבועיים כדי למנוע זיהום ברחם.

בדרך כלל אחרי הפלה מוקדמת מצב רגשילסבול יותר מהפיזי. יש הפרעות שינה, אובדן תיאבון, חרדה, אובדן כוח. המטופל בוכה לעתים קרובות, אינו רואה את משמעות החיים. ללא עזרה בזמן, מצב זה יכול לגרום לדיכאון ממושך.

התבוננות נוספת

מה לעשות לאחר מחלה? אישה צריכה להיבדק כדי להבהיר את הסיבות להפלה:

• בדיקות לזיהומים מיניים;
• הדרה של תסמונת אנטי-פוספוליפיד;
• לימוד הרקע ההורמונלי בהתאם לשלבי המחזור;
• אולטרסאונד של הרחם והשחלות.

מחקרים אלו מבוצעים חודשיים לאחר סיום ההריון.

בהתאם לגורם שזוהה, הוא מסולק. הריון לאחר הפלה מומלץ לא מוקדם משישה חודשים לאחר מכן, בכפוף להכנה טובה לכך.

אם מוכח שהגורם לפתולוגיה הוא אנומליה גנטית, מוצג לבני הזוג התייעצות עם גנטיקאי ובמקרים קשים אבחון גנטי טרום השרשה.

עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד, נקבע טיפול מורכב, כולל:

• מתן תת עורי של הפרין;
• מינון נמוך של אספירין;
• פרדניזולון;
• אימונוגלובולינים.

עם חריגות בהתפתחות הרחם, תיקון כירורגי של פגמים אפשרי, עם מיומה - הסרת הצומת (שמרנית).

אם גיל המטופל הוא הפלה רגילההיא בת 35 שנים או יותר, במהלך הריון שלאחר מכן, מוצעת לה ביופסיה כוריונית כדי לזהות מומים גנטיים.

אצל 85% מהנשים שחלו במחלה זו, ישנה מחלה חוזרת הריון רגיל. רק ל-1-2% יש מקרים חוזרים, אשר בדרך כלל קשורים לגורמים חיסוניים.

מְנִיעָה

לא ניתן למנוע את כל ההפלות הספונטניות. עם זאת, נוכחותו של האחרון בהיסטוריה אין פירושה אי פוריות בעתיד. רק למספר קטן של חולים יש 2 או יותר מקרים של פתולוגיה, כמובן, עם טיפול מתאים.

כיצד להימנע מהפלה בתחילת ההריון:

1. להפסיק לעשן, להשתמש באלכוהול וסמים.
2. הישאר פעיל פיזית כדי לשמור על אספקה ​​טובה של דם וחמצן לעובר.
3. שמרו על המשקל הנכון.
4. הגבל קפאין ל-200 מ"ג ליום (כוס אחת) או פחות.
5. קח ויטמינים מיוחדים להתכונן להריון, ולאחר מכן לנשים בהריון.
6. אכלו תזונה מאוזנת עם הרבה פירות וירקות.
7. בקר רופא באופן קבוע.

עם זאת, ברוב המקרים, לא ניתן למנוע מחלה זו.

הפלה מוקדמת היא מצב שכיח למדי, הקשור בדרך כלל לאי-כדאיות שנקבעה גנטית של העובר. פחות נפוץ, זה מתרחש תחת השפעת מגוון של פנימיות ו גורמים חיצוניים. המצב מלווה בכאב ובדימום. ברוב המקרים נדרשת התערבות כירורגית () ולאחר מכן בדיקה וזיהוי סיבות.

הַפָּלָה היא הפלה ספונטנית במהלך 28 השבועות הראשונים (7 חודשים מיילדותי). תופעה זו אינה כה נדירה. על פי המדע העדכני ביותר, הפלות, או הפלות ספונטניות, למעשה, הרבה יותר ממה שתועדו על ידי גינקולוגים ואפילו על ידי נשים עצמן. הרי במהלך מחזור חודשי-שחלתי אחד בזוג פורה, בממוצע, ב-60% מהמקרים, מתרחש הריון (ליתר דיוק, הביצית מופרית). עם זאת, מחצית מהריונות אלו מופסקים לפני שהביצית המופרית מגיעה לרחם (נעמוד על הסיבות לכך להלן). עוד 30% עוצרים את התפתחותם בימים הראשונים לאחר ההשתלה, כלומר כשעדיין אין עדות להריון. לאחר ביסוס ההריון (בדרך כלל בין 35 ל-50 יום), הסיכון להפלה ספונטנית הוא 25% (כלומר. הַפָּלָהכל הריון רביעי מסתיים), לאחר השבוע השמיני הוא נהיה קטן עוד יותר, ובעתיד, ככל שגיל ההריון ארוך יותר, הסיכוי שהוא יגדל הַפָּלָה.

הפלות מתחלקות ל מוקדם(עד 16 שבועות) ו מאוחר(מעל 16 שבועות). הפלה ספונטנית מתרחשת ללא כל התערבות, בניגוד לרצונה של האישה. הפלה ספונטנית יותר מ-2 פעמים ברציפות נקראת הפלה רגילה.

מי אשם?

רוב הזמן, אף אחד. העובדה היא שבעת ההתעברות, ילד מקבל מחצית מהמידע הגנטי מהאם וחצי מהאב. ברגע ההתמזגות של התאים האבהיים והאימהיים, נוצר תא חדש לחלוטין עם סט ייחודי של כרומוזומים. יתרה מכך, גם סט זה עובר שינויים - הכרומוזומים חוצים ומחליפים חתכים.

יחד עם זאת, חלק מהגנים החשובים להתפתחות תקינה של ההריון הולכים לאיבוד, ומלכתחילה ביצית מופרית כזו אינה בת קיימא. אם הגנים הנדרשים בשלב מאוחר יותר בהתפתחות אובדים, הריון יכול להתפתח כרגיל למשך זמן מה, ללא כל סימנים לאסון מתקרב.

אז, בליבה של רוב הפלותישנן סיבות גנטיות שלא מאפשרות לשמור על הריון זה. במקרה זה, ההורים יכולים רק להשלים עם מה שקרה - אף אחד לא בטוח מהפרות מקריות של הקוד הגנטי - ולקוות שתוצאת ההריון הבא תהיה מוצלחת. עם זאת, הרפואה יכולה לחזות ולמנוע סיבות רבות אחרות להפלות.

אנו מפרטים את הגורמים העיקריים להפלה 1 בנוסף לגנטי

• הפרעות הורמונליות;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית;
• מחלות מדבקות;
• מומים של הרחם, גידולים של הרחם והשחלות;
• מחלות של הכליות, הלב וכלי הדם ומערכות אחרות גוף נשיהִתנַסוּת עומס נוסףבמהלך ההריון;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים) המשפיעים על היווצרות והתפתחות הביצית העוברית;
• פיזית מוגזמת ו מתח עצבני;
• גורמים מזיקים סביבה(קרינה, זיהום גזים, נוכחות של ריכוז גבוה של כימיקלים).

יחד עם זאת, הפרעות גנטיות, הפרעות הורמונליות, מחלות זיהומיות של אברי האגן, הרגלים רעים וגורמים סביבתיים הם בעיקר הגורמים למוקדמים. הפלות, בעוד אי ספיקת אסתמית-צווארית, מחלות סומטיות כרוניות (כליות, לב וכו'), המחמירות במהלך ההריון, גורמות לרוב להפלה ספונטנית בשלבים מאוחרים יותר.

ככל הנראה, הפסקה מלאכותית של ההריון הראשון ראויה לציון מיוחד בין הגורמים להפלה. כמובן שבכל מקרה ההחלטה על שמירת הריון או הפסקת הריון נעשית על ידי האישה בעצמה, אך היא צריכה להיות מודעת לכך שהפסקת הריון מלאכותית, בעיקר הראשונה, בין היתר. השלכות שליליות, מגביר את הסיכון לפתח אי ספיקה אסתמית-צווארית, שכן צוואר הרחם של אישה בטלנית נפתח בקושי ונפצע בקלות במהלך הפלה.

למעשה, הפלה ספונטנית היא איתות שבגוף האישה (וגם גבר - כאשר בודקים בני זוג של נשים שעברו הַפָּלָה, בכ-40% מהמקרים מתגלות הפרות של spermatogenesis) לא הכל בסדר. אחרי הכל, הטבע אמור ליצור התנאים הטובים ביותרלפיתוח אורגניזם חדש, ואם אין כזה, זה פותר את הבעיה על ידי הפסקת ההריון. ו הַפָּלָהמעידה בראש ובראשונה על כישלון התפתחותו של הריון זה בנסיבות אלו, וכלל אין הכוונה לחוסר האפשרות היסודית לשמר ונשיאת ההריון הבא.

אם הבדיקה הרפואית מראה שהגורם הַפָּלָההייתה מחלה כלשהי של אישה או גבר, זה לא הגיוני להאשים את עצמך או בן זוג - בהחלט ייתכן שלא יכולת לדעת על המחלה עד שהיא הובילה לתוצאות טרגיות כאלה. בכל מקרה, אם שניכם רוצים ילד ומוכנים לעשות הכל כדי שהתינוק שלכם ייוולד בריא, זה יהיה הרבה יותר יעיל מתוכחות הדדיות ללכת יחד לרופא ולאבחן ולטפל באותן הפרעות שמונעות התפתחות תקינההֵרָיוֹן.

מה לעשות לאחר הפלה?

משפחות רבות רוצות לנסות להרות בהקדם האפשרי לאחר הפלה. אחרים, להיפך, לא מצליחים להתאושש ממה שחוו וחווים חשש מוחץ שגם הניסיון הבא לא יצליח. בכל מקרה, אי אפשר לאסור כלום ולא להתעקש על כלום. שותפים, כמובן, צריכים להסתמך על הרגשות שלהם, אבל הייתי ממליץ להם לקחת בחשבון את ההמלצות הבאות בבחירת אסטרטגיית רבייה:

• עדיף לדלג על 6 חודשים לפני שמנסים להיכנס שוב להריון. נצפה כי הריון מתרחש מיד לאחר מכן הַפָּלָה, יש לו פעם וחצי ב O סבירות גבוהה מהרגיל להפרעה ספונטנית. (עם זאת, אם אכן מתרחש הריון, אל תיכנס לפאניקה. רבים הריונות דומיםהסתיימה בלידה מוצלחת.)
• אם תחליט להימנע מלנסות להיכנס להריון לזמן מה, שוחח עם הרופא שלך על איזו אמצעי מניעה הכי מתאים לך.
• שוחח עם הרופא שלך על הסיבות לכך הַפָּלָהולפתח תוכנית לשלבים הבאים.

ישנם מרכזים רפואיים מיוחדים שרופאיהם יתנו המלצות מוסמכות לזיהוי וסילוק הגורמים שהובילו להפלה ספונטנית. הקפידו לעבור את כל הבדיקות שנקבעו ולעבור את כל המבחנים. אחרי הכל, בפני עצמו הַפָּלָה(והריפוי שלאחר מכן של הרחם) אינו מבטל כל מחלות זיהומיות, או הפרעות הורמונליות, או תהליכי גידול, ואינו מפחית את הסבירות להפרעות גנטיות וחיסוניות במהלך ההריון הבא.

ייתכן שיהיה עליך להיבדק עבור מחלות זיהומיות של אברי הרבייה (הן נקבה והן זכר), קביעת הורמוני הדם, בדיקת המצב החיסוני, מערכת הדימום - קרישת דם (בנוכחות זיהום, מערכת זו מופעלת, תורם למוות ולדחייה של ביצית העובר), תפקודם של האיברים והמערכות העיקריים שנוטלים לחץ נוסף במהלך ההריון. ייתכן שיהיה צורך לטפל בהפרות שזוהו. שאל את הרופא שלך אילו השפעות יכולות להיות לתרופות שנרשמו על מערכת הרבייה שלך, האם הן יכולות להשפיע על העובר אם תיכנס להריון במהלך הטיפול. הגיוני לרשום את שמות התרופות ואת המינון שלהן. ציין כמה זמן לאחר הפסקת התרופות אתה יכול להרות ילד.

אם אתה מרגיש שהמצב הפסיכולוגי שלך לאחר מכן הַפָּלָהמעולם לא חזר לשגרה, אתה מבחין במצב רוח מדוכא, חרדה מוגברת, זיכרונות מרים ממה שחווית עכשיו ואז מתגלגלים עליך, אתה לא צריך להסתגר. עדיף לדבר עם אדם אהוב, ובמידת הצורך לפנות לעזרה מרופא מומחה - פסיכולוג או פסיכותרפיסט שיש לו ניסיון בעבודה במצבים כאלה. אחרי הכל, שלך הריון הבאבהכרח תלווה בדאגה מוגברת לחייו של התינוק, כך שאם אינך יכול להיפטר לחלוטין מפחדים, אז לפחות עדיף ללמוד כיצד להתמודד איתם מראש.

אולי, כדי להחזיק מעמד וללדת ילד בריא, אפילו תצטרכו לשנות את אורח החיים: לוותר לזמן מה על עבודה קשה, לאכול נכון, לקחת מולטי ויטמינים, לעשות תרגילי התעמלות ולהחזיר את המשקל לשגרה. וכמובן, להיפטר מהרגלים רעים.

ולמרות שכאב האובדן האחרון יישאר איתך לנצח ואף אחד לא יחליף את ילדך האבוד, חייך לא הסתיימו. מצא את הכוח בעצמך לשרוד את האבל הזה, מצא את הכוח לניסיונות חדשים, ובסוף החסרונות תהפכו להורים! אני מאחל לך סבלנות, נחישות, ביטחון עצמי, שקט נפשי - ובהצלחה!

אם לחברים או קרובי משפחה שלך יש הפלה, הקפד לנסות לעזור להם.

איך להתנהג

• אל תתנו לתחושת חוסר האונים לגרום לכם לסרב לתקשר איתם. אל תימנע מתקשורת מתוך מבוכה. כואב במיוחד לאנשים שאיבדו ילד להישאר ללא תמיכת חברים.
• אל תסתיר את אהדתך.
• היו נוכחים: בכל עת עשויה להידרש הנכונות שלכם להקשיב, לדבר, לעזור.
• אל תגיד להם מה הם צריכים להרגיש או לעשות.
• אל תשנה נושא אם הם מדברים על האובדן שלהם.
• אל תפחדו "לעורר את רגשותיהם" על ידי דיבור על הטרגדיה שקרה – הם לעולם לא ישכחו את זה, ללא קשר לתזכורות שלכם.

על מה לדבר

• הקפד לספר כמה אתה עצוב שזה קרה.
• הזהירו שאין צורך להתאפק מולכם, תנו להם לבכות, הוציאו הכל לידי ביטוי.
• ייעץ לכל אחד מבני הזוג לטפל בעצמו ולאחרים בזהירות ובסבלנות, לא להתבייש ברגשותיו, כי כל אדם צריך זמן וכוח כדי לשרוד את האבל.

על מה אסור לדבר

אל תגיד שאתה מבין איך הם מרגישים עכשיו (אלא אם כן היית באותו מצב בעצמך, ובמקרה זה התמיכה שלך חשובה במיוחד).

אל תנסה למצוא כמה רגעים חיוביים במה שקרה (שיעור מוסר, אחדות משפחתית וכו').

אל תגידו שיש להם ילדים אחרים (יהיה עוד ילד), הם חיכו ואהבו בדיוק את זה.

אל תאפשרו לעצמכם אפילו רמז שהם עצמם אשמים במה שקרה (הם כבר מיוסרים ספקות ואשמה).

הפלה היא לא רק טראומה פסיכולוגיתלאישה, אבל גם מתח חזק לגופה. לאחר אירוע לא נעים זה, אתה צריך לפקח על הבריאות שלך כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. איך להתאושש מהפלה וניקוי ספונטניים? קודם כל כדאי להתארגן, להתאזר בסבלנות ולבקר אצל רופא נשים.

גורמים והשלכות של הפלה

הפלה ספונטנית יכולה להתרחש הן בתחילת הריון (עד 12 שבועות) והן מאוחר (מ-12 עד 22 שבועות). הפלות מוקדמות מתרחשות, ככלל, עקב דחיית העובר הפגום על ידי הרחם, ומאוחרת - עקב חולשת צוואר הרחם. ניתן להפסיק הריון עקב קונפליקט Rh בין האם לעובר.

ההשלכות של הפלה טבעיות תלויות במספר גורמים. לרוב מתרחשים תהליכים דלקתיים. גם לאחר הניקוי קיימת אפשרות להסרה לא מלאה של הביצית העוברית. במקרה זה, הרופא ממליץ לחזור על ההליך. החלמה לאחר הפלה היא החזרת הרחם והרמות ההורמונליות למצבם הקודם. יש לזכור שהתעברות אפשרית מיד לאחר הפלה ספונטנית.

הפלה לא תמיד מעידה על בעיות רבייה, אך כדי שלא תחזור על עצמה יש לדחות הריון חדש עד שהרקע ההורמונלי ומצב הרחם יהיו תקינים. בנוסף, לאחר הפלה ספונטנית עלולות להתחיל בעיות בריאותיות. עם דימום ארוך מדי, חום, מחזורים כואבים, עליך להתייעץ עם רופא.

איך להתאושש לאחר הפלה

אישה צריכה לעקוב אחר רווחתה, הכמות, הצבע והעקביות של הפרשות מהנרתיק. משך הזמן הרגיל של האחרון הוא בין 4 ל-10 ימים. אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי אם ההפרשה שופעת מדי, בהירה ומלווה בחולשה. יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע אם נותרו חלקיקים של ביצית העובר בחלל הרחם.

אסור לקיים יחסי מין לפחות חודש לאחר הפלה ספונטנית. יש צורך להגן על עצמך לפחות 3 חודשים כדי לתת לגוף את ההזדמנות להתאושש. גינקולוגים רבים מאמינים כי יש צורך בחצי שנה כדי לנרמל באופן מלא את מצב הרחם והרמות ההורמונליות, ולכן אישה צריכה לעקוב קודם כל אחר הוראות הרופא המטפל.

החודש הראשון לאחר הפלה, אסור להתחמם יתר על המידה, כולל הליכה לבית המרחץ, סאונה, אמבטיה חמה, כמו גם ספורט והרמת משקולות. אחרת, עלולים להיווצר סיבוכים. לתחילתו של הריון חדש, ייתכן שיהיה צורך בטיפול הורמונלי. אישה חייבת להיות מוכנה להרות לא רק פיזית, אלא גם פסיכולוגית.

אישה צריכה:

אורח חיים לאחר הפלה

1. השתמשו בתחבושות היגייניות כדי לשלוט בכמות הדם שנשפכת. החלף אותם לפחות כל 8 שעות. להתקלח 1-2 פעמים ביום כדי למנוע זיהום.
2. אין לשטוף או לטפל באזור מסביב לנרתיק עם חומרי חיטוי חזקים או סבון, שכן זה יכול לגרות ולהוביל לזיהום.
3. הקפידו על תזונה נכונה. זה יאפשר לגוף להתאושש מהר יותר ולמלא אותו באנרגיה. לאכול מזון עשיר בויטמינים ומינרלים. שתו לפחות שמונה כוסות מים ביום. אכלו מזונות עשירים בסידן: חלב, סרדינים, סלמון וכו'. הגדל את צריכת החומצה הפולית שלך כדי לחדש את איבוד הדם לאחר הפלה. ניתן לעשות זאת על ידי הוספת ירקות ופירות עליים ורגילים לתזונה.
4. לאחר הפלה ספונטנית, לוותר על פעילות מינית למשך 1-2 חודשים כדי שהנרתיק יחלים. בעתיד, במהלך האינטימיות, השתמש בקונדומים, שכן יש סיכוי להיכנס להריון לפני שהמחזור מתנרמל.

התאוששות לאחר ניקוי

ניקוי (גירוד) הוא קטן התערבות כירורגית, שמתבצעת כדי להסיר את שאריות הביצית מהרחם. הריון לאחר גרידה אפשרי כמעט באופן מיידי, אך מומחים ממליצים לדחות אותו כחצי שנה (לפחות 3-4 חודשים). במהלך תקופה זו, הגוף של האישה חייב להתאושש לחלוטין אם היא מקפידה על תזונה נכונה, מנוחה טובה וגם מגייסת את התמיכה המוסרית של קרוביה הקרובים ביותר.

אם יש קשיים בהריון חדש לאחר הניקוי, תצטרכו להגיע לרופא נשים, לעבור את הבדיקות והטיפולים הדרושים. חשוב לזכור כי לאחר הניתוח עלולים להופיע סיבוכים, ולכן תצטרכו לעקוב בקפידה אחר רווחתכם ולהתייעץ מיד עם רופא אם מתגלה דימום חמור, טמפרטורת הגוף עולה ל-37.6 מעלות ומופיעים כאבי בטן עזים. במקרה הטוב, להחלמה מינימלית של הגוף, זה ייקח 1-2 ימים לאחר הגרידה.

IN תקופת השיקוםלא יהיה אפשרי:

• לעשות אמבטיה חמה, ללכת לאמבטיה, לסאונה;
• שְׁטִיפָה;
• להשתמש בטמפונים נרתיקי;
• להרים משקולות;
• לקיים פעילות מינית (בחודשיים-חודשיים הבאים מרגע ההליך).

יתכן שבזמן האינטימיות יהיו כאבים עקב ניתוח. אם הם מפריעים לאישה במשך יותר מחודשיים ברציפות, תצטרך לראות רופא. הווסת הראשונה תתחיל 30-45 ימים לאחר ההפלה הספונטנית. יתכן שהם יהיו בשפע מהרגיל.

על מנת להתאושש מהר יותר לאחר הניקוי, אישה תצטרך לעבור בדיקות, לדבוק בטיפול המומלץ על ידי הרופא, תמונה נכונהחיים ולהימנע מאינטימיות עם גבר. חשוב יהיה לגייס את תמיכתם של יקיריהם, לנסות להישאר רגועים, להיות סבלניים ולהתכוונן בצורה חיובית.

הפלה מוקדמת גורמת לא רק למצב מלחיץ, אלא גם משפיעה על המצב הכללי של הגוף הנשי. אירוע לא רצוי מוביל לרוב לסיבוכים, מה שמצריך תשומת לב מוגברתלבריאות שלך ולתוכנית החלמה יעילה.

הפלה טבעית, או הפלה ספונטנית, נחשבת מוקדמת אם היא מתרחשת לפני השבוע ה-12 להריון. הסיבה לכך עשויה להיות דחיית הגוף לעובר נחות, הימצאות זיהומים שונים אצל האם, קונפליקט רזוס וכו'.

ההשלכות האפשריות של הפלה מגוונות. אלה עשויים להיות:

• תהליכים דלקתיים;
• דימום ממושך;
• כאב עז במהלך הווסת;
• טמפרטורת גוף תת-חום.

גם בהיעדר תנאים אלו, התאוששות הגוף לאחר הפלה מוקדמת היא שלב חובה. זה הכרחי על מנת לנרמל את תפקוד הרחם ואת הרמות ההורמונליות.

התעברות מתרחשת לעתים קרובות למדי לאחר הפלה ספונטנית. על מנת למנוע הישנות של המצב הקודם, חשוב להשלים את תקופת השיקום (מ-6 עד 12 חודשים), ולא למהר להיכנס להריון חדש.

השלבים העיקריים של ההחלמה לאחר הפלה

יש טבלה שמסבירה איך להתאושש מהפלה מוקדמת. במהלך היום הראשון מומלץ להקדיש זמן מירבי למנוחה ושינה טובה. כל 10-15 דקות כדאי ללוש את הגפיים התחתונות והעליונות.

מתי כְּאֵבמומלץ איבופרופן, Cyclopam או Buscopan. להקלה במיגרנה, כאבי בטן וגב ללא תרופותמומלץ למרוח קומפרסים באזורים הרצויים (לסירוגין חם וקר).

ב-5 הימים הראשונים לאחר הפלה מוקדמת, יש צורך במדידה מתמדת של טמפרטורת הגוף. אם המדחום מגיע ל-37.6 מעלות צלזיוס או יותר, עליך לפנות מיד לרופא. מצב זה מעיד לעיתים קרובות על זיהום מתפתח באיבר הרבייה הראשי (רחם) או מחוצה לו.

החלמה נוספת לאחר הפלה מוקדמת כוללת את הפעולות הבאות:

• התנזרות חודשית ממגעים אינטימיים, ביקור בסאונות ואמבטיות, אמבטיות חמות;
• סירוב להשתמש בטמפונים נרתיקיים והרמת משקולות;
• איסור זמני על ספורט אינטנסיבי;
• שימוש 3 חודשים אמצעים יעיליםאמצעי מניעה לאחר תחילת פעילות מינית;
• נטילת תרופות לטיפול לאחר הפלה מוקדמת.

בתקופה שלאחר הפלה ספונטנית, הרופאים נעזרים באולטרסאונד. זה עוזר לזהות שאריות אפשריות בחלל הרחם של ביצית העובר.

טיפול לאחר הפלה מוקדמת כרוך במינוי תרופות עם אפקט המוסטטי (Dicinon, Vikasol, סידן כלורי) ואנטיביוטיקה (Macropen, Doxycycline, Trichopolum). קבלת תרופות נמשכת 5-7 ימים. על מנת למנוע תחילת הריון נוסף, יש צורך בנטילת אמצעי מניעה דרך הפה ("מארוולון", "ג'נין").

אינדיקטור חשוב למצב הגוף הנשי הוא הפרשות מהנרתיק. לאחר הפלה, יש צורך לעקוב אחר מצבם (כמות, צבע, עקביות). בדרך כלל, משך השחרור הוא 4-10 ימים. במקרה של המראה השופע והצבע הבהיר שלהם, כמו גם חולשה כללית, יש צורך לבקר רופא.

בנוסף, במהלך שיקום לאחר הפלה מוקדמת, מומחים ממליצים להקפיד על הכללים הבאים:

• להיות פעיל מדי יום אוויר צחלפחות 20 דקות;
• השתמש רק במפיות היגייניות, החלפתן לאחר 6-8 שעות;
• על מנת למנוע התפתחות של זיהום, קח 1-2 מקלחות ביום;
• כדי למנוע גירוי ודלקת, חל איסור על שטיפה, כמו גם טיפול באזורים ליד הנרתיק עם סבון או חומרי חיטוי.

חשיבות מיוחדת היא תזונה מאורגנת כהלכה. הרכב מזון מאוזן עוזר לחזור במהירות לקצב החיים הרגיל וממלא את הגוף באנרגיה הדרושה. לשם כך, כדאי לאכול מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים. מוצרי חלב ופירות ים צריכים להיות נוכחים על השולחן מדי יום, ירקות טרייםופירות.

חשוב ונכון משטר שתייה. במהלך היום אתה צריך לשתות עד 8 כוסות מים. מומחים רבים רושמים תכשירים חומצה פולית המסייעים לגוף להתאושש בהקדם האפשרי לאחר הפלה מוקדמת ולחדש את איבוד הדם.

בנוסף לטיפול התרופתי, תמיכה והבנה של יקיריהם חשובות לאישה. עם גישה חיובית, ההתאוששות של גוף מוחלש תהיה הרבה יותר מהירה, מה שיאפשר לך להרגיש את השמחה של אמהות אמיתית בעתיד הקרוב.

החלמה לאחר הפלה מוקדמת-סרטון

אם לאישה יש הפלה, חשוב לנקוט באמצעים מוסמכים כדי לשחזר את הבריאות. זה יעזור להתמודד עם הפתולוגיה מבחינה מוסרית ולהכין את הקרקע להריון חדש. הסטטיסטיקה הרפואית קובעת כי 15-20% מההריונות מסתיימים בהפסקה ספונטנית מסיבות שונות. הסימפטומים של מה שקרה לעתים רחוקות נעלמים מעיניהם.

זה מאפשר לאישה לאבחן מה קרה בזמן, לפנות לרופא נשים, לעבור טיפול הולם ולתכנן את לידת הילד לעתיד. מומחי הפלות ספונטניות מסווגים לשלוש קטגוריות:

1. הפסקת הריון ביוכימי- העובר עוזב את חלל הרחם בשבוע הראשון - השלישי לאחר ההתעברות. אישה בתקופה זו לרוב אינה חושדת שהיא נושאת ילד. הריון נודע רק כאשר בודקים את התוכן של hCG בשתן ובדם, וזו הסיבה שהוא נקרא "ביוכימי". האם הכושלת תופסת את הדם שיצא מהגוף כמחזור, שמסיבות לא ידועות החלה מחוץ לזמן שנקבע. יחידות שעוקבות בקפידה אחר בריאותן הולכות לרופא.
2. הפלה ספונטנית או הפלה טבעיתבתחילת הריון - עד 22 שבועות, כאשר משקל העובר אינו מגיע ל-0.4 ק"ג.
3. לידה מוקדמתכאשר ההריון הסתיים בשבועות 22-37. אם נמסר בזמן בריאות, נעשו מאמצים להבטיח את חיי הילד, ניתן להציל את התינוק ברוב המקרים. ברפואה, תינוק שנולד מוקדם נקרא פג.

לאחר לידת הילד הם מחוברים לציוד תומך חיים, שעוזר לו להסתגל לתנאים חדשים.

מהי הפלה טבעית - סקירה של אפשרויות

הפלה המתרחשת הושלמה כאשר כל חלקי העובר יוצאים מחלל הרחם יחד עם הקרומים ומי השפיר. במקרה שחלקים מהעובר נשארים ברחם, הם מדברים על הפלה לא שלמה, המתרחשת לעתים קרובות יותר ב שלבים מוקדמיםהֵרָיוֹן. לנטרול השלכות שליליותמניעת התפתחות של תהליך זיהומי ברקמות, תוצר ההתעברות מפונה מחלל הרחם בשיטות הפרעה רפואית, ריפוי גינקולוגי, שאיבת ואקום. הטיפול עשוי לכלול שימוש בתרופות שמטרתן כיווץ הרחם ולדחיקת התוכן החוצה. בדיקת אולטרסאונד נחשבת לשיטת הבקרה של האבחון. השלכות שליליות גוררות הפלה במהלך ההריון הראשון. לאחר האירוע מתאפשרת התעברות לאחר בדיקה וטיפול מעמיקים.

המסוכן ביותר להפלה ספונטנית הוא החודש הראשון להריון. רופאים מבחינים בין מה שנקרא תקופות קריטיות של התפתחות, שבהן העובר (העובר) חשוף במיוחד לגורמים מזיקים:

• 2-3 שבועות מההתעברות;
• 8-12 שבועות;
• 18-22 שבועות;
• 28-32 שבועות.

בתקופה זו מתרחשות רוב התאונות הקשורות לאובדן ילד. לכן, האם לעתיד צריכה להיות זהירה במיוחד.

מדוע הגוף דוחה את העובר

כשגוף האישה נולד חיים חדשים, הסיבות להפלה נעוצות לרוב בנוכחות הפרעות כרומוזומליות בעובר. לכן, זה מאוד לא רצוי לתקן את המצב הפתולוגי לפני 12 שבועות. בין הגורמים המעוררים דחייה של עוברים הם:

• גורם תורשתיוכשל גנטי בשלב ההפריה של הביצית על ידי הזרע. עובר שאינו בר-קיימא מופיע כתוצאה מפעולה של גורמי סיכון שונים - המצב הסביבתי, מפגעים תעסוקתיים ומחלה ויראלית של ההורים. אי אפשר לנטרל את הגורמים הללו. הדרך היחידה לצאת מהמצב היא להפחית את הסבירות לביטוי שלהם על ידי הגנה על האם מפני סכנות במהלך תקופת ההיריון. אם מתפתח בגוף הילד פגם שאינו תואם את החיים, העובר אינו עובר ברירה טבעית. הגוף מבצע הפלה ספונטנית, נפטר מעובר שאינו בר-קיימא;
• חוסר איזון הורמונלינגרם כתוצאה מהפרעה במערכת האנדוקרינית. המצב יכול להיות מושפע מכמות לא מספקת של פרוגסטרון בגוף האם או מעודף טסטוסטרון. עם גילוי מוקדם של כשל במערכת ההורמונלית, אישה עוברת טיפול מאורגן במיוחד לפני ההריון, מה שמבטל את האפשרות של הפלה;
• נוכחות של גידולים, ניאופלזמות באיברי האגן;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית(ICN), כאשר האיסטמוס וצוואר הרחם נפתחים בטרם עת, אינם מסוגלים להתמודד עם הלחץ הגובר הנגרם על ידי גידול העובר בגוף;
• קיים סיכון להפלהבנוכחות חריגות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, הכליות;
• הִתמַכְּרוּת, התמכרות לאלכוהול , שימוש בסמים של אמא ואבא;
• מצבי דיכאון, מתח, מתח עצבני של אישה בהריון;
• עומסים מכניים, פגיעות, חבורות, עבודה פיזית מוגזמת של האישה העתידית בלידה;
• בדיקת רנטגן- הקרנה עלולה לגרום להפלה.
• השימוש בתרופות. בטרימסטר הראשון, השימוש בפורמולות רפואיות חזקות אסור. תרופות עלולות לגרום להתפתחות פגמים בעובר. כמה מרתחים של עשבי תיבול הם גם התווית. אלה הם פטרוזיליה, טנזיה, קורנפלור, סרפד, סנט ג'ון wort. תרופות עצמיות אסורות. כל תרופה מוסכם עם הרופא המטפל.
• תהליך זיהומי ווירליבגוף של אישה בהריון. כל זיהום המועבר במגע מיני יכול לעורר הפלה, שיש לטפל בה לפני ההריון, אחרת יש סיכון גבוה להדבקה של העובר ברחם. איום גדול של הפלה בשלבים המוקדמים קיים עקב זיהומים ויראליים ודלקות של האיברים הפנימיים. סימפטום מסוכן- טמפרטורה גבוהה של האם, מלווה בשיכרון הגוף. בשלב של תכנון ההריון, חשוב להפסיק מחלות כרוניות, לחסן נגד זיהומים מסוכנים.
• היסטוריה של הפלה, ניתוח שבוצע ללא הצלחה, חוסר מקצועיות של הרופא ונסיבות מצערות עלולים להוביל לאובדן עובר.
• גורמים אימונולוגיים.

רשימת הגורמים להפלה בתחילת הריון ואילך תקופה מאוחרתעשוי להיות נרחב יותר, בכל מקרה, הרופאים מזהים את הפתולוגיה בנפרד. האם לעתיד אינה מסוגלת למנוע את ההשפעה של כל הגורמים המזיקים, עם זאת, הרבה בכוחה.

קצת על הריון קפוא

לאחר שלמדנו מהם הסימפטומים של הפלה, זמן ההחלמה ושיטות הטיפול, אי אפשר להתעלם מהנושא של החמצת הריון. המצב מאופיין במוות של עובר ברחם, המתרחש לעתים קרובות בשליש הראשון של ההריון. בין הסיבות צוינו גורמים דומים - זיהומים אימהיים, כשל גנטי, חוסר איזון הורמונלי, הרגלים רעים, סמים חזקים, מתח.

אם, עם הפלה ספונטנית, הקליניקה באה לידי ביטוי כאב חמורואיבוד דם, אז הריון קפוא הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. אין תחושות משיכה ופעימות של כאב, אין דחפים דמויי התכווצות, לא משתחרר דם מהנרתיק. הרחם עלול שלא לדחות את העובר המת, ולהשאיר אותו בתוך עצמו. בשלב הראשוני של ההריון קשה לזהות את המצב, בשליש השני והשלישי, האם נבהלת מהיעדר ממושך של תנועות בבטן. הביקור הבא אצל הרופא מגלה חוסר התאמה מבחינת גודל הרחם, היעדר פעימות לב ברחם האם. אולטרסאונד עושה אבחנה מדויקת.

אם העובר מת, ודחיית רקמות אינה מתרחשת, נקבע ריפוי או חילוץ של העובר שנפטר באמצעות ואקום. אם זה לא נעשה, יש סבירות גבוהה להרעלה על ידי תוצרי ריקבון רעילים שחדרו לזרם הדם מהרחם. בדיקה יסודית תעזור לקבוע את הסיבות לאנומליה, לרשום טיפול יעיל.

שני בני הזוג צריכים להיבדק. על בסיס החומר שנתפס, מתבצעת היסטולוגיה של רקמות העובר. אבחון מחלות מתבצע, טיפול הולם בגורמים השורשיים לאובדן עוברים נקבע. אבחון מקיף כולל בדיקה מיקרוביולוגית, אולטרסאונד, הורמונלית, אימונולוגית.

האיום הקיים של הפלה במהלך ההריון הוא סיבה לבצע טיפול במוסד רפואי מיוחד אם יתברר שההריון מתקדם. בית החולים יספק משטר רגוע, מתן תרופות בזמן. אשפוזה של אישה עם הפלה חוזרת היא תגובה נאותה לסיכון לאובדן עובר.

אי ספיקה אסתמית-צווארית (ICI)

אחת הסיבות השכיחות להפלה ספונטנית במהלך ההריון היא ICI - פתיחת צוואר הרחם והאיסתמוס של הרחם בתגובה ללחץ הגובר של העובר הגדל. מניפולציות טרום הריון עם הרחם (הרחבת צוואר הרחם עקב הפלה, לידה או ריפוי) משפיעות על מצב טבעת השריר. אזורים פגועים מהודקים על ידי רקמה צלקתית שאין לה גמישות, אינה ניתנת למתיחה והתכווצות. ל-ICI יש גם אופי תפקודי, כאשר יש חוסר איזון הורמונלי - רמת הטסטוסטרון בדם עולה, יש חוסר בפרוגסטרון.

ICI מתרחשת בתקופה שבין 11 ל-27 שבועות לאחר ההתעברות, כאשר העובר מתחיל לייצר אנדרוגנים בגוף האם עם השקת בלוטות יותרת הכליה. אם ניקח בחשבון את ההורמונים של האם, המדד שלהם עלול להיות חריגה - זה מרכך את צוואר הרחם, פותח אותו, מקצר אותו. חיידקים ומיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לתוך התעלה שנוצרה, ומדביקים את הביצית העוברית. בשלבים הראשונים של ICI אין תסמינים ברורים, מכיוון שהם אינם כרוכים בטונוס של שרירי הרחם. עם אובדן כוח הקליפה מי שפירלשפוך. כאב במהלך הפלה נעדר.

אם אישה חוותה הפלה ספונטנית, שהחלה בהשתפכות מי שפיר, בעת מעקב אחר הריון לאחר מכן, היא צריכה לציין עובדה זו לרופא.

טיפול באי ספיקה אסתמית-צווארית

הפרעות אנדוקריניות המובילות לעלייה בטסטוסטרון מתוקנות על ידי מינוי תרופות הורמונליות. הערכה של מצב הרחם נעשית על ידי רופא מספר שבועות לאחר תחילת נטילת התרופות. דינמיקה חיובית נאמרת כאשר הפתח מושעה ולא נצפית התרחבות נוספת של הצוואר. אם הטיפול אינו נותן את האפקט המתוכנן, נקבעת התערבות כירורגית. אמצעים דומים משמשים לאופי הטראומטי של עיוות צוואר הרחם. אין לפחד מהניתוח, הרופא פועל בעדינות, מבלי לגרום לפציעות נוספות למטופל, מבלי לגרום לאי נוחות לאם המצפה ולתינוק הגדל ברחם. יעילות רבה יותר של ההליך מצוינת בשלבים המוקדמים. תפירה יכולה להפחית באופן משמעותי את הסיכון לזיהום של העובר דרך הקצה התחתון של החלל.

הניתוח מתבצע ב תנאים נייחים. לפני הניתוח נבדקת האישה ההרה. לאחר ההליך, הנרתיק עובר חיטוי, שעבורו אזור התפירה מטופל בחומרי חיטוי למשך 3 ימים. למטרה זו, כלורהקסידין ו-furacillin משמשים. לאחר מכן כל שבוע המטופל צריך לעבור בדיקת מעקב על ידי הרופא המטפל, שם הוא מעריך את המצב, מבצע התאמות בפרוטוקול הטיפולי במידת הצורך. התפרים מוסרים בשבוע 38 להריון. במהלך תקופה זו צוואר הרחם מתבגר ומכין את תעלת הלידה למעבר העובר. נשים רבות בלידה חוששות שתפרים ידרשו ניתוח קיסרי. זה לא נכון. ברוב המקרים, נשים יולדות לבד.

פעולת חירום מומלצת אם שלפוחית ​​​​השתן של העובר צונחת לתוך צוואר הרחם משבוע 16 עד 24. פעולת תפירת צוואר הרחם מחייבת את האישה להקפיד על מנוחה במיטה, להקפיד על שגרת היומיום, להימנע ממאמץ גופני, ולא לדלג על נטילת תרופות. במקרים נדירים מתרחשים סיבוכים לאחר התפירה. ביניהם, חיתוך של תפרים דרך הרקמות, עורר על ידי המתח התכוף של שרירי הרחם. כדי למנוע טון, טוקוליטים נקבעים. האם לעתיד צריכה להיות מוכנה לערוך בדיקות אינטנסיביות, לקחת מריחות כדי לבדוק את הנרתיק. זאת בשל הסבירות להצטברות של מיקרופלורה פתולוגית על חוטי התפרים.

חשוב גם לערוך טיפול פסיכולוגי, שבו מלמדים אישה את הטכניקות של הרגעה עצמית, הרפיה. התנהגות האם היא גורם מכריע בהובלה מוצלחת של העובר עם סיבוכים. פאניקה ורעש יוצרים פרוגנוזה לא חיובית בייצוב המצב. ניטור בריאותי קפדני מתבצע בתינוק שזה עתה נולד כדי למנוע את הסיכון לזיהום ברחם. אם התרחשה הפלה ספונטנית מסיבות של ICI, מתי ניתן להיכנס להריון לאחר הפלה, הרופא יאמר. באופן אידיאלי, התקופה צריכה להיות לפחות שנתיים. על הרופא לנקוט באמצעים למניעת מצב חוזר של אובדן ילד.

כעת, בנוסף לתפר, מתבצע גם תיקון ICI בעזרת פסיריון מיילדותי. שיטה חלופית היא הטלת טבעת מיוחדת של חומרים היפואלרגניים על צוואר הרחם. סיליקון הוא הנפוץ ביותר. הטבעת יוצרת תמיכה נוספת, ומונעת את פתיחת הצוואר.

היפרטוניות ברחם - מניעת סיכונים

התכווצויות הרחם עד לידה טבעיתהנקרא היפרטוניות של איברים. המצב אינו מחלה עצמאית, הוא מאותת על תקלה בגוף של האם המצפה, מתבטא לעיתים קרובות בשלבים המוקדמים של ההריון. הגורמים לתופעה הפתולוגית הם:

• הפרעות הורמונליותנגרם על ידי תפקוד לא מספיק של השליה, השחלות, פעילות לקויה של בלוטות יותרת הכליה, הגורם לחוסר איזון.
• אינפנטיליזם באברי המין, פגמים של הגוף;
• ניאופלזמות, גידולים ברחם, לא בהכרח בעל אופי ממאיר (מיומה);
• הועבר במהלך ההריוןתהליכים זיהומיים, מחלות ויראליות;
• ICI - הרחבת צוואר הרחםבלחץ גובר שנוצר על ידי העובר הגדל;
• בעיה אימונולוגית;
• מחלות כרוניות של הגוף (הפרעות קרדיווסקולריות, כשל כלייתי);
• הפלות ספונטניות קודמותבשלב מוקדם, שתסמיניו עלולים לחזור, הפלות הנגרמות באופן מלאכותי.

מלבד סיבות פיזיולוגיותלגורמים פסיכולוגיים יש חשיבות לא קטנה. אישה שנמצאת במצב דיכאון יכולה לעורר היפרטוניות ברחם.

אישה יכולה להרגיש את המתח של שרירי הרחם בעצמה, ללא עזרה של מומחה. עדות לכך היא הכבדות שהופיעה בבטן התחתונה, כאבי ציורבאזור המותני. התסמינים דומים לווסת כואבת. המתעורר בשליש הראשון, המצב מעורר הפלה ספונטנית, החמצת הריון, מוות של ביצית העובר. בתקופה שלאחר מכן, לידה מוקדמת כנראה נובעת מהיפרטוניות של הרחם.

מדוע המתח של דפנות הרחם גורם לתוצאות איומות? הנקודה היא הפרעה באספקת הדם לרקמות השליה, התרחשות היפוקסיה של העובר והאטה בהתפתחות הילד המתפתח. בעקבות התכווצות שרירי הרחם, אין כיווץ של השליה. זה גורם לניתוק שלו, מעורר את שחרור שלפוחית ​​​​השתן של העובר.

היפרטוניות ברחם מזוהה במהלך ביקור מתוכנן למומחה. ייצוב המצב מחייב מינוי תרופות הרגעה ותרופות נוגדות עוויתות. אפקט מחזק מסופק על ידי טיפול עם הכללת ויטמין B6, מגנזיום. ברוב המקרים, האמצעים שננקטו מספיקים על מנת לנטרל את הסיכונים. תרופות עצמיות אסורות בהחלט. זה יכול לגרום לתוצאות בלתי הפיכות. עם יתר לחץ דם, הכלל העיקרי לאישה בהריון הוא רוגע וחוסר פעילות גופנית. כמה אמהות שעברו לידה מוצלחת אומרות שהן "לא קמו" כל ההריון. זה נכון, אבל התוצאה שווה את הקורבנות שהושקעו עליה. עם היפרטוניות, מגע מיני וחיי מין אינם נכללים.

אם לא ניתן לנטרל את האיום, מומלץ לאשפוז של האישה ההרה במסגרת בית חולים. זה מסוכן במיוחד כאשר כאבי התכווצויות עזים משלימים על ידי כתמים. לשכב "לשימור" הוא אמצעי הולם במאבק למען הולדת תינוק בריא וחזק. בקירות בית החולים רושמים לאישה הרה בדיקה נרתיקית, אולטרסאונד. על צג המחשב, בעת סריקת שלפוחית ​​השתן והרחם של העובר, הרופא קובע את מצבם ברמת דיוק גבוהה. אם יש צורך, אמא לעתידהולך להעריך את רמת ההורמונים, עובר בדיקות שתן ודם, נבדק לנוכחות STI.

עם תחילת פעילות הלידה לפני שבוע 34, הם מנסים לייצב את המצב עם טוקוליטים. התקופה המסוכנת ביותר היא מ 25 עד 28 שבועות, לאישה מומלצת מנוחה מקסימלית במיטה האפשרית. לאחר מכן, לעובר יש כל סיכוי לשרוד. על מנת ליצור במהירות את מערכת הריאות של העובר, ולאפשר לו לשרוד עם לידה מוקדמת, נקבעים הורמונים. לאחר פרוגנוזה לא חיובית להפלה ואיום של הפלה, יש צורך למנוע מצב זה בשלב תכנון ההתעברות.

שלבים של הפלה ספונטנית

ישנם סימנים מסוימים להפלה שמושכים תשומת לב ומחלקים את מהלך ההפלה לשלבים ספציפיים:

• איום - לאחר שהבחין בגורמים המאיימים על הריון, ניתן לנקוט באמצעים כדי לשחזר את המצב, לנרמל את רווחתה של האם.
• תחילתה של הפלה – טיפול הולם יכול לחולל פלאים. בשלב זה הרופא יכול להפעיל מניפולציות מצילות חיים ולתת המלצות לאישה הרה המתכננת להפוך לאם.
• הפלה בעיצומה - המצב בלתי הפיך, אי אפשר לעצור את הפתולוגיה. המוות של ביצית העובר מתחיל, עוזב את חלל הרחם.
• הפלה הושלמה- הרחם נפטר משאריות הרקמות של העובר, מנקה, משחזר את הפרמטרים המקוריים שלו. חשוב למנוע שאריות של סיבים זרים בפנים, אחרת האיבר הופך נגוע בשאריות ריקבון, רעלים נכנסים לזרם הדם.

שיטת אבחון יעילה היא בדיקת אולטרסאונד של הרחם ואיברי האגן.

תסמיני הפלה - איך לא לפספס את האיום

אם קיים איום להפלה בשלבים המוקדמים, עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• מושכים מופיעים, כאב בלתי פוסק בבטן התחתונה. הכאב עשוי להיות מונוטוני או לבוא בגלים.
• פותח דימום איטי, שסימניה מצטמצמים להפרשה חומה מריחה. דם ארגמן בהיר יכול לבלוט, זה מבולבל לעתים קרובות עם הווסת.
• טון של הרחם.

אישה שאינה יודעת כיצד מתרחשת הפלה טבעית בשלבים המוקדמים צריכה להקשיב למצבה הפנימי. צריך להיות ערני:

• דחפי כאב עוויתיים;
• ציור כאב באזור המותני.

בשלבים המאוחרים יותר מתווספים התסמינים לעיל:

• הפרשה נוזלית מהנרתיק, שעלולה לאותת על נזק לשק השפיר;
• כאב בעת מתן שתן;
• דימום פנימי, הנמנע על ידי הידרדרות במצב הכללי, עילפון, סחרחורת, חיוורון של העור
• מצבים אלו הם אינדיקציות לאשפוז חירום של אישה בהריון.

שלב תחילתה של הפלה מאופיין בסימפטומים בולטים יותר של הפלה - כאבים דמויי התכווצות, סחרחורת חמורה ואובדן כוח. במקום למרוח הפרשות, מופיעות דמויות קרישים, המתבטאות בשפע במהלך התנועה. בשלב זה, במקרים מסוימים, ניתן להציל את ההריון אם אזור הניתוק של הביצית העוברית קטן, ההריון מתקדם, דופק העובר נקבע.

השלב השלישי חסר תועלת להצלת העובר. יש כאבים בחגורה בגב התחתון ובבטן. יחד עם איבוד דם רב, ביצית עוברית יוצאת מהרחם. הפלה לא שלמה מחייבת ריפוי של חלל הרחם אם חלקים מהעובר או קרומי הביצית העוברית נשארים בחלל, אחרת קיים סיכון גבוה לסיבוכים שיאיימו על חיי האם.

בהפלה מוקדמת, התסמינים דומים במובנים רבים הפלה מאוחרת- כאבים ודימום. עוצמת ומשך התסמינים עשויים להשתנות. ביצית העובר העוברת בתעלת הלידה פוגעת בקטנה רשת כלי דםעל ידי פגיעה ברקמות. זה גורם לדימום. בדרך כלל, הדם יפסיק להשתחרר לאחר הפלה ספונטנית לאחר מספר ימים. תקופה העולה על אינדיקטורים אלה מאשרת את הזיהום של הרחם, את שימור שרידי העובר בחלל. הטיפול מבוסס על טיפול תרופתי, התערבות כירורגית.

לאחר הפלה ספונטנית, סביר להניח שסיבוכים והשלכות בריאותיות חמורות. זֶה מקרים נדירים, במרבית המצבים, הגוף מתמודד באופן עצמאי עם מה שקרה, מוציא את החלקים שנותרו בחלל הרחם על ידי התכווצות טבעית של השרירים. לא תמיד קורה מוקדם הַפָּלָה, מצב מסוכןעשוי להמתין במועד מאוחר יותר. יש נשים שמנסות לעורר את שחרור העובר, מרתחים של עשבי תיבול ו תרופות. זה טומן בחובו סיבוכים, כולל אלח דם, תפקוד לקוי של איברי הרבייה, ולאחר מכן הריון בתקופה שלאחר מכן הופך לבלתי אפשרי.

שיטות אבחון

אם יש איום של הפלה בשלב מוקדם, הרופא יעזור לקבוע את הסימפטומים בעת ביקור במרפאה לפני לידה. המומחה יבדוק את גודל הרחם, יקבע את טונוס שריריו, את מצב צוואר הרחם ויבדוק את ההפרשות מאיברי המין. שיטה אמינה לזיהוי האיום הקיים היא אבחון אולטרסאונד טרנסווגינלי. הרופא מפנה את תשומת הלב להתכווצויות שרירים מגזריות של הרחם, ניתוק ביצית העובר. לְנַתֵחַ סיבות סבירותהפלה הריון יעזור לבדיקות גנטיות. ההיסטוריה של המטופל נאספת בקפידה, סימנים קליניים של הפלות ספונטניות מצוינים

טיפול רפואי

על מנת לשמור על הריון, כל השיטות טובות. רופא מוסמך מפתח פרוטוקול טיפול פרטני המבוסס על נתוני האבחון הזמינים. בין התרופות בהן נעשה שימוש:

• תרופות הרגעה;
• טיפול משקם;
• תרופות המייצבות את הרקע ההורמונלי;
• תרופות נוגדות עוויתות המפחיתות את טונוס הרחם;
• תוספי ויטמינים ומינרלים.

המומחה מבטל את האיום של הפלה בשלבים המוקדמים, אומר כיצד למנוע הישנות של אישה שאיבדה ילד. בשלבים המאוחרים יותר, צוואר הרחם מקובע בתפירה מיוחדת (בדרך כלל בתקופה של 16-25 שבועות, אם יש ICI).

עם ניסיון לא מוצלח להפסיק הפלה ספונטנית, נעשה שימוש בטקטיקות הטיפול הבאות:

• המתנה - אורגניזם שהשתחרר באופן עצמאי מעובר אינו דורש טיפול מיוחד.
• טיפול רפואי- למטופל רושמים תרופות המשלימות את הסרת הרקמות הזרות מהגוף. על ידי גרימת עוויתות חמורות של דפנות השרירים של הרחם, הטבליות מעוררות הוצאת שאריות מהחלל.
• ניתוח - משמש לסיבוכים או לא נוח ליציאה עצמאית של העובר, עיקול הרחם.

מסקנת הבקרה נעשית על ידי הרופא לאחר האולטרסאונד.

ניתוח (קישוט)

לאחר שאבחנה את הסימפטומים של הפלה בשלבים המוקדמים של ההריון, והתמודדה עם הצורך בטיפול רפואי, אישה מודאגת ממצב מערכת הרבייה. לא כדאי לעשות זאת, הפעולה מתבצעת בצורה עדינה, בעדינות מרבית ביחס ליכולת הפוריות של המטופל. ריפוי מתבצע כאשר קיים סיכון ליציאה לא מלאה של העובר מחלל הרחם ולהתפתחות זיהום באיברי האגן עקב האלמנטים שנותרו בו. התעלמות מההליך עלולה להוביל להרעלת דם ולהיווצרות פתולוגיה המונעת התעברות מחדש.

המומחה עורך בדיקה, ממלא את כרטיס הבריאות של המטופל, שולח את האישה לחוקן. לפני הניתוח חובה להסיר שיער ממשטח הערווה. בהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, הרופא המרדים בוחר את התרופה לשיכוך כאב. הרופא מרחיב את צוואר הרחם, מנקה את החלל הפנימי בעזרת קורט, משחרר אותו משאריות ביצית העובר. הרחם מגורד מבפנים, מה שמונע התפתחות זיהום. עם זאת, שאיבת ואקום מתבצעת בדרך כלל יותר, מכיוון שזו שיטה עדינה יותר להסרת פסולת מהרחם.

לאחר הפלה, החומרים המתקבלים במהלך הגרידה נשלחים לניתוח היסטולוגי. יש להקפיד על הכללים המומלצים על ידי הרופא. אישה תוכל לחדש את הפעילות המינית לא לפני 1.5-2 חודשים לאחר ההליך. במהלך תקופה זו, רקמות פגועות ישוקמו. בשלב זה, המחזור יתחדש, ניתן יהיה להשתמש באמצעי מניעה הרגילים.

גרידה - מה ולמה

הניקוי מתבצע לאחר הפלה מוקדמת ברוב המקרים על מנת למנוע התפתחות של זיהום בחלל הרחם משאר הרקמות של העובר שנפטר. אין טעם לפחד מההשלכות השליליות של הניקיון. טיפול גינקולוגי הוא הליך להסרת השכבה העליונה של החלל הפנימי של הרחם. לאחר הסרת העודפים, אנדומטריום מתחיל בהחלמה טבעית, ומחזיר את היכולת לתפקד כרגיל. כדי להקל על הגישה לחלל לאחר הרדמה מקומית, הצוואר מתרחב. זה מקל על ידי נוסחאות רפואיות מיוחדות או מכשירים רפואיים. ניקוי גינקולוגי מתבצע למטרות אבחון וטיפול עבור אינדיקציות שונות:

• לאחר לידה;
• עם הריון קפוא, הפלות;
• עם כשלים של המחזור החודשי;
• לאבחון מדויק של הפרעות גינקולוגיות.

היישום המורכב של השיטה עם היסטרוסקופיה מאפשר לך לבחון היטב את התוכן הפנימי של הרחם על מנת למנוע אזורים נקיים בצורה גרועה בקרום הרירי. מהות הטכנולוגיה הופכת אותה לדומה להפלה, אך מטרת ההליכים משתנה באופן משמעותי.

הכנה לניקוי גינקולוגי

מומלץ לגרד כמה ימים לפני תחילת הווסת. במקרה זה, איבוד הדם מופחת וניתנת פרוגנוזה חיובית התאוששות מהירהבדים. הניתוח מצריך בדיקה מקדימה, בדיקה. זֶה:

• מחקר על יכולת קרישת הדם;
• מריחה לבדיקת הסביבה הבקטריולוגית;
• ניתוח עבור STIs.

לפני הרפואה, אתה מפסיק לקחת תרופות כלשהן, תוספי תזונה שלא נדונו עם מומחה. אפילו רכיבים צמחיים שעלולים להשפיע על קרישת הדם ולעורר איבוד דם במהלך הניתוח עלולים להיות מסוכנים. חשוב שספק שירותי הבריאות שלך יהיה מודע לתרופות שאתה נוטל כדי שידע אילו סיכונים עלולים להיווצר. הכללים להכנה להליך הם פשוטים:

• 3 ימים לפני הניתוח, סרב למגע מיני;
• להוציא משימוש יומיומי את השימוש במוצרי היגיינה אינטימיים (ג'לים, קרמים, משחות, נוזלים), נרות, טבליות ותרסיסים לנרתיק;
• אל תשטוף;
• 10 שעות לפני התערבות כירורגיתלא לקחת אוכל, מים. זה הכרחי להרדמה איכותית, המאפשרת למטופל לא להרגיש אי נוחות.

ביצוע ניקיון

הרפואה מתבצעת בבית חולים, האישה מונחת על הכיסא הגינקולוגי של חדר הניתוח. הרופא מסיר מבפנים את השכבה העליונה של הרירית המצפה את חלל הרחם. הדרת הכאב כרוכה בהרדמה. אם היו סימנים להפלה בשלבים המוקדמים של ההריון או בתקופה מאוחרת יותר, שלאחריה היא הפסיקה באופן ספונטני, צוואר הרחם המורחב מאפשר ריפוי ללא הרדמה. לצורך הרדמה, נעשה שימוש במתן תוך ורידי של התרופה, שנבחר בנפרד, תוך התחשבות במאפייני הגוף של המטופל. מספר שניות לאחר ההזרקה האישה נופלת לשינה רדודה, אי הנוחות נעלמת, מה שהופך את פעולות הרופא ללא כאב.

המרחיב המוחדר לצוואר הרחם מיישר את דפנות האיבר, ומקל על הגישה לחלל הפנימי. כשהוא מחזיק את הצוואר, המומחה מחדיר בדיקה מעוגלת בקוטר קטן, ולאחר מכן הוא מחליף אותה באנלוג נפחי יותר. מצלמת וידאו מיוחדת המחוברת לקצה הגשושית מאפשרת ביצוע היסטרוסקופיה - בדיקת החלל לפני קיפוח. הניקוי מתבצע באמצעות קורט, בצורת כפית קטנה על ידית ארוכה. רקמות שנאספו בקפידה מאוחסנות בצינור סטרילי מיוחד, הנשלח מאוחר יותר למעבדה לבדיקה היסטולוגית.

לעתים נדירות ההליך עובר מעבר לשעה אחת, בדרך כלל הרופא לוקח 20 דקות. יחד עם חלל הרחם מנקים את תעלת צוואר הרחם. מניפולציות נקראות RDV - curettage אבחון נפרד. דגימות שנאספו ממוקמות בנפרד. היסטולוגיה משמשת לזיהוי מבנה הרקמות על מנת לשלול נוכחות של תאים לא טיפוסיים בהן, המעידים על נגעים סרטניים, מצבים טרום סרטניים. המחקר מתבצע תוך שבועיים, לאחר קבלת התוצאות פונה האישה שוב לבדיקת מעקב אצל רופא הנשים.

Curettage מבוצע לעתים קרובות למטרות אבחון כדי להבהיר את הסימפטומים של מצבים פתולוגיים באיברים של מערכת הרבייה. זה יכול להיות:

• מחזור עם מחזור לא סדיר;
• הפרשות מגושמות ומחזור כואב;
• דימום במהלך גיל המעבר;
• קשיים בהתעברות בהיעדר סיבות גלויות לפתולוגיה;
• הצעה לפתח סרטן הרחם.

ניקוי גינקולוגי מתבצע על מנת להשיג חומרים לניתוח היסטולוגי.

ריפוי לאחר הפלה - סיבוכים אפשריים

סיבוכים יכולים להיווצר, כמו לאחר כל התערבות כירורגית. תוצאה חמורה היא הגילוי דימום ברחםעקב קרישת דם לא מספקת. על מנת למנוע משתמשים באוקסיטוצין - זריקות מעוררות הפסקת זרימת דם לא תקינה. אוקסיטוצין יעזור אם הדימום נובע מכך שהרחם לא מתכווץ היטב. תוך הפרה של קרישיות, זה לא יעיל.

סיבוך נוסף הוא המטומטרה, כאשר בחלל הרחם מצטברים קרישי דם שעלולים לגרום להתפתחות תהליך דלקתי ברקמות. העווית של צוואר הרחם תורמת להמטומטר, המונע את יציאת הדם, שהתרחש מיד לאחר הניקוי. מומחים ממליצים על שימוש בתרופות נוגדות עוויתות המרגיעות את שרירי הגוף, התורמות ליציאת הדם הרגילה. יש להתריע לאישה על ידי כאבי משיכה בבטן התחתונה, הפסקה חדה של הפרשות.

לאחר הניקוי, רירית הרחם עלולה להתרחש כאשר דלקת משפיעה על רירית הרחם. מדד נאות של טיפול לאבחנה מסוכנת הוא קורס של אנטיביוטיקה. כאבים בבטן ועלייה חדה בטמפרטורת הגוף מדברים על מצב פתולוגי. יש לדווח לרופא מיד על כל שינוי מסוכן במצב. במקרה זה, אמצעי נגד יינקטו בזמן, שיבטלו את הסיכונים לפתח סיבוכים קשים יותר.

איך להתנהג לאחר הפלה

הפלה שהתרחשה מחייבת את ההורים הכושלים לנקוט בטקטיקה מסוימת של התנהגות. בין האמצעים המומלצים על ידי הרופאים:

1. רצוי לדחות ניסיון הריון חדש ב-3-6 חודשים. אחרת, הסיכון לחזור על התפתחות בלתי רצויה של אירועים הוא גבוה. אם הריון מתרחש לפני תאריך התפוגה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה. העיקר הוא פיקוח של מומחה. אז יש סיכוי ללדת בשלום.
2. אם אתם ממתינים לקדנציה, התייעצו לגבי שיטת אמצעי מניעה יעילים.
3. עקוב אחר ההמלצות שניתנו על ידי הרופא שלך. לאחר שהבנו אילו איומים בהפלה קיימים, קל יותר לנטרל אותם.
4. לעבור את הבחינות המומלצות, לעבור את המבחנים הדרושים. מחקרים אפשריים עבור שני ההורים הם זיהוי של זיהומים במערכת הרבייה, הורמונים בדם, דימום דם ומצב חיסוני. כשלים שזוהו כפופים לתיקון חובה.

התייעץ עם השפעת התרופות שנלקחו על העובר אם תיכנסי להריון במהלך הטיפול. גלה אחרי איזה פרק זמן אתה יכול ללא פחד לנסות להרות ילד. ברוב המצבים, בנוסף לקורס הטיפולי, יש צורך לשנות את אורח החיים הרגיל – שגרת יומיום, תזונה, הרגלים.

מצבה הפסיכולוגי של אישה בתקופת ההחלמה

הפלה ספונטנית היא לחץ חמור לאישה. מול מצב זה, רבים מאבדים את משמעות החיים, הם חוששים לתכנן הריון חדש לאחר הפלה, מחשש לחזור על מה שקרה. מצבה של אישה בתקופה זו אינו יציב, הרגשות שליליים ובלתי יציבים. לעתים קרובות, אם כושלת מתחילה להציק לעצמה במחשבות שליליות, להתענג על התבוננות בילדים של אחרים ברחוב, לתקשר עם אמהות שכולות בפורומים, לבקר בחנויות לילדים ולהסתכל על דברים קטנים בחלונות. טקטיקה סבירה של התנהגות היא להאשים את עצמך במה שקרה. על רקע מחשבות כאלה, משפחות נהרסות, מתרחשים גירושים.

פסיכולוגים מייעצים להראות התמדה, סיבולת, תכליתיות. בשביל זה אתה צריך:

עם הזמן, מחשבות שליליות יימוגו ברקע, תופיע רצון לחיים מספקים. הריון חדש לא יפחיד ולא יפריע.

כיצד לזהות פתולוגיות גנטיות במהלך הריון חוזר

אם הייתה הפלה בהריון הראשון בגלל גורם גנטי, מפחיד במיוחד להחליט על שני. לא צריך לפחד מזה, עם טיפול מתוכנן היטב, סיכויי ההצלחה הם יותר מגדולים. הליכי האבחון כיום הם מדויקים ביותר ומאפשרים לזהות פתולוגיה בשלבים המוקדמים. בין הסטיות ניתן למנות את תסמונת אדוארדס, תסמונת דאון, פטאו ופתולוגיות נוספות. בדיקת חובה מומלצת לנשים עם הפלות חוזרות ונשנות, כמו גם:

• מעל גיל 35;
• זיהוי שינויים במהלך ההקרנה;
• עם סמנים של פתולוגיות כרומוזומליות ומומים של העובר;
• עם ילדים שנולדו בעבר עם חריגות בכרומוזומים.

אבחון אולטרסאונד מסוגל לזהות מומים ב-80-85% מהמקרים. עם זאת, הטכנולוגיה אינה אמינה ללא דופי, מכיוון שהיא מחמיצה פתולוגיות ב-20% מהמצבים. לבדיקות ביוכימיות, לבדיקות פולשניות יש נתונים תקפים. הגרסה האחרונה של המחקר מאפשרת לך לזהות עד 99% מהחריגות. לא פחות פופולרית היא בדיקת PANORAMA בעלת דיוק גבוה לקביעת פתולוגיות DNA.

כאשר מתכננים הריון חדש, אתה בהחלט צריך לבקר גנטיקאי. אבחון סקר לאיתור גנים לא תקינים יסייע בביטול סיכונים פתולוגיות אפשריות, גורם של תורשה וכשל גנטי בעת ההתעברות. לפעמים האיום של הפלה בשלבים המוקדמים קיים אצל נשאים כמעט בריאים. הבדיקה תאפשר לברר מראש על האנומליה ולעבור טיפול הולם בפתולוגיה אפשרית.

תכנון הריון חדש

הקהילה הרפואית תמימי דעים בנושא תכנון הריון חדש לאחר שהתרחשה הפלה ספונטנית. התעברות אינה מומלצת לפחות 3-6 חודשים לאחר התאונה. במהלך תקופה זו, גוף האישה יתאושש ויקבל כוח לשאת את העובר. תצפית על ידי רופא, הרמוניזציה של רמות הורמונליות, בדיקת הורים לזיהוי פתולוגיות אפשריות חשובה. על מנת לא להיכנס להריון לאחר הפלה בחודשים הראשונים, מומלץ להשתמש באמצעי מניעה המומלצים על ידי הרופא.

בדיקה לאחר הפלה כוללת בדיקות דם ושתן, מחקר של המיקרופלורה של הנרתיק עם כתם, זיהוי זיהומים גלויים וסמויים באברי המין, ניתוח גלוקוז והורמונים ובדיקת התאמה ביולוגית של בני הזוג. תכנון הוא צעד חשוב לקראת הבאת תינוק בריא. לאחר המחקרים רושמים לאישה טיפול מחזק. חשוב לשקול מחדש לחלוטין את הרגלי האכילה, להוציא גורמים שמזיקים לרווחה. ויטמינים, חומצה פולית משמשים. מזונות מהירים המכילים חומרים מסרטנים וחומרים משמרים אינם נכללים בתזונה. בכפוף לכללים המומלצים על ידי הרופא, סביר להניח שהריון מוצלח עם תוצאה חיובית.

אין זה נדיר במצבים בהם לאחר הפלה, בדיקת הריון מראה שני רצועות. זה נובע מהמבנה מחדש של הגוף, האיברים של מערכת הרבייה. חשוב לדווח על האירוע לרופא. לְגָרוֹת תוצאה חיוביתהבדיקה עשויה להיות נוכחות של שאריות של רקמה עוברית ברחם. במקרה זה, יש צורך בריפוי מיידי, אשר מנטרל את הסיכון לדלקת וזיהום. כדי לקבוע במדויק את מצבה, אישה צריכה לעבור אבחון אולטרסאונד, להיבדק עבורו קביעת hCGבדם.

השאלה האם אפשר להיכנס להריון לאחר הפלה מדאיגה הורים רבים. התשובה היא חד משמעית - כן, אם תעקבו אחר המלצות המומחים, תכננו בקפידה התעברות חדשה, עקבו אחר רווחתכם ומצב בריאותכם.

מרכיבי הצלחה לאחר הפלה

מצב בריאותו של החולה לא תמיד מוביל להפלה; במובנים רבים, אי ציות הופכת לאיום כללים פשוטים. כדי להפחית את הסיכון לאבד ילד במהלך ההריון, עליך:

1. שמור על קור רוח- חשוב לאמא להדיר מחייה את כל הגורמים שגורמים לה לעצבנות. גירוי אינו הדרך הטובה ביותר לנרמל את המצב. על מנת לייצב את הרקע הרגשי מומלצת מנוחה, שימוש בתה מרגיע באישור הרופא. תוצאות טובותלתת תה צמחים מקמומיל, מליסה, מנטה.
2. הימנע מנטילת תרופות מיותרותוסמים. הפסקה עצמית של הטיפול שנקבע על ידי הרופא אינה מקובלת. יש לדון בכל שלב עם רופא הנשים.
3. הסר גורמים מקצועיים מזיקים. עבודה בתעשייה הכימית ובמתקנים מסוכנים אחרים עלולה ליצור רקע לא רצוי בגוף, המונע נשיאה תקינה של ילד. חשוב להבין מה יש ערך רב לאם – לידת תינוק בריא או גורם קריירה. נשים רבות מסרבות לעבוד בתנאים מסוכנים על מנת להגדיל את הסיכוי ללדת.
4. הסר הרגלים רעים. זה לא מקובל שאמא שחוותה הפלה תתרגל הרגלים רעים חיים רגילים- לשתות משקאות אלכוהוליים, לעשן. אסור לאב לעשות זאת. מזיקות משפיעה לרעה על איכות הזרע, מה שמעורר קשיים בהריון וסיכונים של סטיות בהתפתחות העובר.
5. קח קומפלקסים של ויטמיניםתוכנן במיוחד כדי להכין את הגוף להריון, היווצרות של תנאים בסיסיים למהלך הנוח שלו.
6. אכילה בריאה. תזונה מלאה ומאוזנת עושה פלאים. עם חוסר משקל, תזונאי יפתח תזונה נאותה לאישה עם הכללת כמות גדולה של מזונות חלבוניים עשירים בוויטמינים ויסודות קורט של ירקות, פירות ודגנים. מאכלים שומנייםמותרים למאכל אם אנחנו מדברים על השומן ה"נכון" שנמצא בדגים, זרעים, אגוזים, אבוקדו, זיתים.
7. היפטר מקילוגרמים מיותרים. השמנת יתר משפיעה לרעה על התפתחות ההריון. המדע הוכיח שאין צורך בתזונה מוגברת במהלך ההריון, המורכבת מארוחה בשפע. העיקר הוא האיזון שלו.

חשובה מוכנות פסיכולוגית להתעברות והשגחה על ידי רופא נשים עד לידה מוצלחת. המדע יודע את העובדות של הריון בטוח גם לאחר ניסיונות כושלים מרובים.

הריון חוזר גורם לאישה לדאוג מכל דבר קטן. פחדים מפחידים, מכוונים לגל שלילי. חשוב לדכא את המצב הפתולוגי של הנפש בעצמו - הרקע הרגשי מועבר לתינוק. נסו להתייחס להריון כאל נס שניתן משמיים. הכיני את עצמך ללידה פיזית, באישור הרופא, השתתפי בהדרכות וסמינרים לנשים בהריון, קורסים להורים לעתיד.

זה קורה שאישה, לאחר שנכנסה להריון שוב, לא רוצה לחלוק את החוויות שלה עם יקיריהם. לעשות את זה לא שווה את זה. בעבודה, עם אישור ההתעברות, לספק למעסיק אישור על הצורך לעבור עבודה קלה. אולי הגינקולוג יגן עליך לחלוטין מביקור במקום העבודה על ידי כתיבת חופשת מחלה.

זיהומים במהלך ההריון

תהליכים זיהומיים המועברים לפני ההריון מפתחים חסינות אצל האם לסוכני השפעה דומים. זיהום ראשוני מהווה איום גדול, ולכן החיסון לא יהיה מיותר בעת תכנון ההתעברות. אבחון סב-לידתי מאפשר לזהות תהליך זיהומי בשלב מוקדם ולמנוע את השפעותיו המזיקות. זה אפשרי אם אישה בהריון רשומה מתאריך מוקדם.

זיהום של אישה בהריון יכול להתפתח עקב זיהום המועבר על ידי טיפות מוטסות. זה הכי הרבה נוף מסוכןכי כמעט בלתי אפשרי למנוע את זה. זה חל על חזרת, חצבת, אדמת. HIV והפטיטיס מדביקים את הגוף באמצעות מגע מיני, בדומה לכלמידיה. ליסטריוזיס מועברת עם מוצרים באיכות ירודה. אישה בהריון יכולה להעביר זיהומים לתינוק מתפתח. פתולוגיה זו נקבעת על ידי בדיקות פרופיל של זיהום סמוי.

ניטור מתוכנן של התפתחות ההריון כרוך בבדיקות קבועות. זיהומים מיניים נקבעים באמצעות מריחה, אולטרסאונד מראה סטיות בהתפתחות התינוק, ו-KGT מכוון להקשבה לעבודה של שריר הלב העובר. אם יש חשד לזיהום חמור של העובר, מבצעים דגימת דם מחבל הטבור וניתוח מי שפיר.

זיהום של הילד תלוי גם בגורמים נלווים. נלקחים בחשבון מהירות האבחון, אוריינות הטיפול, סוג הפתוגן, משך ההריון. התהליכים הזיהומיים הבאים ראויים לתשומת לב מיוחדת:

1. אטיולוגיה ויראלית - מספר עצום של וירוסים יוצר סכנה לאישה בהריון. מספיק לוירוס ללכוד תא אחד כדי שהתהליך הפתולוגי יתחיל. הנשא נושא את הזיהום, מפיץ אותו אליו איברים פנימיים, בדים. האיום הוא הרפס גניטלי, אדמת, אריתמה מסוג זיהומית, ציטומגלווירוס, הפטיטיס B, חצבת, חזרת, אבעבועות רוח.
2. יש לשים לב לזיהומים חיידקיים שהתגלו במהלך ניתוח חומרים ביולוגיים (צואה, שתן, דם), בדיקה של איברים בודדים של הגוף. רבייה פעילה מעוררת צמיחה מהירה במספר החיידקים בנרתיק. לא כל המיקרואורגניזמים מהווים איום על הילד. טיפול אנטיביוטי משמש להרוס מיקרופלורה מזיקה. קנדידה מסוכנת, סטרפטוקוקוס, כלמידיה, וגינוזיס חיידקי, דלקת שלפוחית ​​השתן.

הריון מאוים דלקות מעיים, פעיל לעתים קרובות בקיץ. נשאי זיהום יכולים להיות בעלי חיים שמטופלים בצורה גרועה לפני אכילת מזון. סכנה מיוחדת הם ליסטריוזיס, סלמונלוזיס, טוקסופלזמה.

מניעת זיהומים במהלך ההריון

זיהום של האם מעורר איום על חיי העובר. מ 3 עד 12 שבועות, האורגניזם הנגוע מגיב בהפלה או היווצרות מומים אצל הילד. מ-11 עד 28 - עיכוב התפתחותי. במועד מאוחר יותר, הוא מעוות איברים שכבר נוצרו ויוצר תנאים ללידה מוקדמת. על מנת למנוע זיהום תוך רחמימומלץ ליישם מספר כללים:

• בדוק את האםלאיתור מחלות מין.
• לבדוק את הדם, כדי לקבוע נוכחות של נוגדנים לנשאי זיהום, פתוגנים.
• להימנע ממגע עם אנשים חולים, ביקורים במקומות הומי אדם בהם ישנה אפשרות להידבקות בטיפות מוטסות.
• לערוך סקר חיות מחמדלנוכחות של זיהומים מסוכנים, במידת הצורך, לטפל או להסיר אותם מהבית עד לביטול האיום.
• להוציא מזון מהיר מהתזונה, חנות מוצרים מוגמרים למחצה, הכניסו בשר, דגים לטיפול חום יסודי.
• להסיר מזונות אקזוטיים מהתזונה- סושי ותענוגות קולינריים אחרים הנרכשים במסעדות, בתי קפה.
• לשטוף ידיים היטב, פירות, ירקותעם חומרי חיטוי מיוחדים שאינם מסוגלים להזיק לאישה בהריון ולילד.
• מתוכנן לבקר גינקולוג, לעבור בדיקות המומלצות על ידי הרופא, לעשות בדיקות, לקחת ויטמינים.
• להירשם בסימן הראשון להריוןלהיות תחת השגחה רפואית.
• בעת תכנון הריוןלהתכונן להתעברות, לרפא זיהומים, לחסן.

חשוב שאבי הילד יעמוד ברוב הכללים המומלצים. אם רק האם תעבור טיפול, סביר להניח שהישנה במהלך קיום יחסי מין, מנטרלת את ההשפעה המיטיבה של הטיפול.

אישה שעברה הפלה טבעית בעבר צריכה להיבהל מכל חריגה מהנורמה ברווחה. חשוב לשים לב למחלות, כאבים, חולשה, סחרחורת. התחשבנות בייעוץ מוקדם תיצור תנאים להבאת העובר ולהולדת ילד. אין צורך לפחד שהפלה טבעית תמנע לנצח את שמחת האימהות.

לאחר סיום קורס בדיקות, העברת בדיקות וביצוע האמצעים שקבע הרופא לטיפול בחוסר איזון בגוף, תיצור את כל התנאים לתוצאה חיובית של ההריון. התכוונן לחיובי, הגן על עצמך מפני דאגות, דאגות, מתח. להרגיש את התמיכה של יקיריהם, מקווה לטוב. קבלו עצות מומחים טוביםלשלול כל פרוגנוזה לא חיובית לפני ההתעברות או לנקוט באמצעים לנטרולם. בריאות ושגשוג לכם, למשפחותיכם וליקיריכם!