תינוק שזה עתה נולד. סימני פגים ופגים

מהלך תקופת הילודים תלוי במידה רבה במידת הבשלות של הילד, אשר קשורה קשר בל יינתק עם בגרות העובר. בשלות העובר היא מצב המאופיין במוכנות של איברי ומערכות הגוף להבטיח את קיומו החוץ רחמי. זה נובע בעיקר מאופי מהלך ההריון.

בבדיקה ראשונית של יילוד, רופא יילוד צריך להעריך אותו בהתאם שלוש אפשרויות:

• גיל הריון (קובע טווח / קריטריון פג );
• אינדיקטורים להתפתחות גופנית;
• דרגת בגרות מורפולוגית ותפקודית.

נכון להיום, הפרמטרים של התפתחות גופנית ואפילו מידת הבשלות המורפולוגית והתפקודית אינם קריטריונים לאבחון פגים, מכיוון. הם עשויים שלא להתאים לגיל ההריון (גיל ההריון). לפיכך, לפגים יש לעיתים קרובות משקל לידה של יותר מ-2500 גרם, וכ-1/3 מהילודים שנולדו במשקל של פחות מ-2500 גרם הם לידה מלאה. גם מידת הבשלות המורפולוגית והתפקודית של היילוד לא תמיד תואמת את גיל ההריון. סטיות שונות במצב הבריאות של אישה, מהלך מסובך של הריון, הרגלים רעיםואחרים יכולים להוביל ללידה של ילד שאינו בשל לגיל ההריון שלה.

המשמעות היא שהקריטריון הקובע לטווח הוא גיל ההריון..

• גיל הריון - כמות שבועות מלאיםחלף בין היום הראשון של הווסת האחרונה לפני הלידה.

גיל ההריון נקבע על ידי רופאים מיילדים-גינקולוגים במהלך בדיקה אובייקטיבית של אישה בהריון (מחזור אחרון, על פי אולטרסאונד, תנועת עובר, גובה קרקעית הרחם, פרמטרים אלפא-פטופרוטאין (α-FP)).

על פי גיל ההריון, תינוקות שזה עתה נולדו עשויים להיות (ועשויים לכלול את התכונות האנתרופומטריות המפורטות):

• טווח מלא -נולד בשבוע 37 - 42 שבועות = 260 ימים - 294 ימי הריון (ללא קשר למשקל הלידה; בדרך כלל בטווח, משקל גוף = 2500 גרם - 4000 גרם, אורך גוף = 45 ס"מ - 53 ס"מ, היקף ראש = 32 - 38 ס"מ);

• באיחור -נולד בגיל הריון > 42 שבועות = 295 ימים או יותר (ללא קשר למשקל הלידה);
• מוקדם מדי -נולד בין 22 ו<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

פגות קיצונית- גיל הריון פחות מ-22 שבועות (154 ימים שהושלמו). הגבול בין הפלה למוות ב-22 שבועות מלאים (154 ימים מלאים) להריון נקבע לפי משקל: 499 גרם - הפלה, 500 גרם - יילוד פג.

• אינדיקטורים להתפתחות הפיזית של היילוד :
  • מסת גוף;
  • אורך הגוף;
  • היקף ראש;
  • היקף חזה;
  • המידתיות של האינדיקטורים לעיל.

האינדיקטורים העיקריים להתפתחות הפיזית של היילוד הם המסה והאורך של הגוף.

משקל לידהאולי (בסדר עולה):

• נמוך מאוד (קיצוני, קיצוני).= 500 גרם - 999 גרם;
• מאוד נמוך\u003d 1000 גרם - 1499 גרם;
• נָמוּך\u003d 1500 גרם - 2499 גרם;
• מַסְפִּיק\u003d 2500 גרם - 4000 גרם (בממוצע \u003d 3500 גרם - ב-m., 3350 g - ב-d.);
• גָדוֹל= 4000 גרם - 4500 גרם;
• גדול במיוחד= מעל 4500

אורך גוף יילודבממוצע נע בין 45 ל-53 ס"מ.

היקף ראש יָלוּדהוא מ-32 עד 38 ס"מ.

היקף חזה של יילוד- 32-34 ס"מ.

כדי להעריך את האינדיקטורים של התפתחות גופנית של תינוקות בפגייה מלאה, פגים ואחרי לידה, השתמש טבלאות אחוזונים(טבלאות מאת G.M. Dementieva) או בינוני אינדיקטורים סטטיסטיים.על פי טבלאות ההערכה, ניתן לחלק את יילודים ל 4 קבוצות של התפתחות גופנית:

• - יילודים עם רגיללגיל ההיריון שלהם לפי התפתחות גופנית - משקל גופם ואורכם הם מ-P10 ל-P90 ונעים בתוך סטיות של ±2σ;
• - יילודים עם משקל ואורך נמוכיםביחס לגיל ההריון (עקב פגיעה בגדילה תוך רחמית של העובר, IUGR) - משקל גופם ואורכם מתחת ל-P10 ונעים מחוץ ל-2σ, כלומר מ-3σ ל-2nd deviation sigma. קבוצה זו תכלול ילודים:
  • קָטָןלגיל הריון - משקל ואורך פחות מ-P10 (IUGR מהסוג ההיפופלסטי);
  • קללגיל הריון - משקל מתחת ל-P10, אורך יותר מ-P10, כלומר נורמלי (IUGR מסוג היפוטרופי);
  • גוּץלתקופת ההיריון - המשקל הוא יותר מ-P10, כלומר, נורמלי, והאורך נמוך מ-P10;
• - יילודים תת תזונה(תת תזונה מולדת): משקל ואורך גדולים מ-P10 ומשתנים בתוך Me−2σ, אך ישנן הפרעות טרופיות בצורה של תת-התפתחות או היעדר שומן תת עורי, ירידה בגמישות ובטורגור של רקמות, יובש וקילוף של העור;
• - עם מסה גדולה, מעבר לגיל ההריון יותר מ-P90 ועם התנודות שלהם בתוך Me + 2σ.

יתר על כך, בעל משקל גדולתינוקות שזה עתה נולדו עשויים להיות התפתחות הרמונית או דיסהרמונית, אשר נקבע באמצעות מקדם הרמוניה (KG), (מדד הקומקום, מדד מסת הגוף- למבוגרים):

CG=22.5-25.5 ילדים הרמוניים - גָדוֹל,

CG>25.5 - דיסהרמוני עם דומיננטיות של מסה על פני אורך הגוף - בעל משקל גדול,

ק"ג<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − גובה.

• בשלות מורפו-פונקציונלית - מוכנות של איברים ומערכות של הילד לקיום מחוץ לרחם.

בשנת 1971 פטרוס (פטרוס ) , הוצע סולם דירוג בגרות, הכולל 5 מאפיינים מורפולוגיים חיצוניים:

• מצב העור;
• אֲפַרכֶּסֶת;
• קוטר הארולה של הפטמות;
• איברי מין חיצוניים;
• להפסיק את הפסים.

סולם הערכה למידת הבשלות של פטרוס

שלטים	0	1	2
עוֹר	אדום, נפוח, דק	אדום או נפוח	וָרוֹד
אֲפַרכֶּסֶת	חסר צורה, רך	נוכחות של תלתל והיעדר אנטי-הליקס	מוצק, ממוסגר
שד	נקודה ורודה	Ø פטמת עטרה<5 мм	Ø פטמת עטרה >5 מ"מ
איברי מין חיצוניים	אשכים בתעלות המפשעתיות	אשכים בכניסה לשק האשכים	אשכים בשק האשכים
	השפתיים הקטנות שולטות על הגדולות, חריץ איברי המין נפער, הדגדגן היפרטרופי	שפתי שפתי גדולות וקטנות בגודל שווה	כיסוי שפתי שפתי גדול קטן
פסים ברגליים	1-2 מאפיינים באזור הדיסטלי	חצי מהקטע הדיסטלי מפוספס	כף הרגל מפוספסת כמעט לחלוטין

כל אחת מהתכונות הללו מוערכת מ-0 עד 2 נקודות, כמות הנקודות המתקבלת מתווספת ל-30.

התוצאה הסופית תואמת את מידת הבשלות המורפולוגית של היילוד. אם זה מתאים לגיל ההריון, אז התינוק בשל לגיל ההריון שלו.

כל הפגים אינם בשלים, יחד עם זאת, הם עשויים להיות בוגרים מספיק מבחינה תפקודית, אך אינם מסוגלים לחיים מחוץ לרחם.

אם ציון פטרוס נמוך מגיל ההריון של הילד, אז הוא לא בשל לגיל ההריון שלו. ניתן להעריך רק יילודים שהגיעו לגיל 30 שבועות לפי טבלה זו. התפתחות תוך רחמית .

להערכה מפורטת יותר של מידת הבשלותובלידת ילד לפני 30 שבועות של הריוןנעשה שימוש בטבלאות של Ballard (1991) ושל Dubovich (1970), הלוקחות בחשבון לא רק סימנים חיצוניים, אלא גם פונקציונליים של חוסר בשלות, כלומר בשלות עצבית-שרירית.

דובוביץ' (דובוביץ' ) הוצע מערכת הערכת בגרות וגיל הריון(דיוק - ± שבועיים), המורכב מ-11 מאפיינים מורפולוגיים ו-10 מאפיינים תפקודיים, שכל אחד מהם מוערך לפי מערכת של 4 ו-5 נקודות, בהתאמה.

תינוק לטווח בוגר

הבשלות של ילד בן יומו נקבעת על ידי קומפלקס של סימנים חיצוניים.

עור התינוק ורוד, בצבע אחיד. "מוך" ( שיער ולוס, lanugo) נשמר רק על חגורת הכתפיים ובגב העליון. אורך השיער בראש הוא לפחות 2-3 ס"מ. הסחוסים של האפרכסות והאף צפופים. מקום מוצאו של חבל הטבור ממוקם בערך באמצע הגוף או מעט נמוך יותר. האשכים אצל בנים יורדים לשק האשכים, אצל בנות השפתיים הקטנות מכוסות בגדולות. ילד כזה צורח בקול רם, יש לו תנועות פעילות, בולטות טונוס שרירים, נקבעים רפלקסים פיזיולוגיים.

צהבת פיזיולוגית של יילודים - מופיעה ביום ה-2-3 לחייהם ונעלמת עד היום החמישי; אם זה לא נעלם, אז יש צורך להוציא מחלה המוליטית של היילוד, מחלות דם תורשתיות, מומים בדרכי המרה, אלח דם וכו '.

עצמות הגולגולת ברובן המוחלט אינן מתמזגות, פונטנל גדול פתוח (גודלו 1-2 ס"מ), התפרים יכולים להיות סגורים, להתפצל מעט או למצוא אחד את השני. בהתאם למאפייני מהלך הלידה, צורת הראש יכולה להיות: דוליצ'פלית (מתוחה מלפנים לאחור), ברכיצפלית (מתוחה כלפי מעלה) או לא סדירה (אסימטרית). עיניים בימים הראשונים כמעט תמיד עצומות. הילד פותח אותם בעת שינוי תנוחת הגוף. ייתכנו שטפי דם לאחר לידה על הסקלרה, העפעפיים נפוחים. אישונים צריכים להיות סימטריים, להגיב לאור מלידה. גלגלי העיניים "צפים", בימים הראשונים לחיים, ניסטגמוס אופקי (עוויתות לא רצוניות בעלות משרעת קטנה של גלגלי העין) עשוי להיות תקין. בית החזה בצורת חבית, הצלעות אופקיות, הנשימה שטחית, בתדירות של 40-50 נשימות בדקה, כאשר הילד צורח, מאכיל, ודואג, קוצר נשימה מתרחש בקלות עקב מעברי אף צרים, אפשרי נפיחות של רירית האף. דופק 130-150 פעימות לדקה, קולות הלב חזקים, ברורים. הבטן בדרך כלל מעורבת באופן פעיל בפעולת הנשימה, בעלת צורה מעוגלת. עם האכלת יתר ומחלות, נפיחות מתרחשת בקלות. הכבד בולט מתחת לקצה קשת החוף בלא יותר מ-2 ס"מ. אצל בנות בטווח מלא, השפתיים הגדולות מכסות את הקטנות; אצל בנים יש להוריד את האשכים לשק האשכים.

הריון לאחר מועד

סימני בשלות יתר

• צבע עור ירוק כהה
• עצמות קשות של הגולגולת
• תפרים צרים ופונטנלים
• עור יבש
• חוסר שימון גבינה
• מריחה של עור כפות הרגליים, כפות הידיים
• דילול הלבלב
• שליה עם סימפטומים של הסתיידות.

ציון בגרות לפי קליפורד

דרגה 1 - ילוד יבש, אך צבע עור רגיל. שימון גולמי מתבטא בצורה גרועה. מי השפיר קלים, אך כמותם מופחתת. מצבו הכללי של היילוד משביע רצון.

דרגה 2 - עור יבש בולט יותר, ישנם סימנים של תת תזונה. משוער. מים, חבל הטבור ועור הילוד מוכתמים בירוק במקוניום. התמותה סביב הלידה גבוהה.

דרגה 3 - ליד המים צהוב, העור והציפורניים צהובים. אלו הם סימנים להיפוקסיה עמוקה יותר, התמותה נמוכה יותר.

לתסמינים הקליניים של בגרות יתר

המתגלה לאחר לידה כוללים סימני בשלות יתר (בשלות) של העובר ושינויים מקרוסקופיים בשליה.

סימנים של פג כוללים:

צבע ירוק כהה של העור, הממברנות, חבל הטבור, כיבוד העור (בילד חי), במיוחד על הידיים והרגליים ("רחצת" רגליים וכפות ידיים);

הפחתה או היעדר שימון גבינה; הפחתה של רקמת שומן תת עורית והיווצרות קפלים; ירידה בטורגור העור ("סנילי" של הילד), הגודל הגדול של הילד (לעתים קרובות פחות תת תזונה);

ציפורניים ארוכות; תצורה לא טובה של הראש, עצמות צפופות של הגולגולת, תפרים צרים ופונטנלים קטנים.

סימנים של פגים:

• גוף לא פרופורציונלי, ראש גדול
• טבעת טבור נמוכה
• עצמות הגולגולת גמישות, התפרים והפונטנלים פתוחים
• קונכיות אוזניים רכות
• הרבה שיער קלף
• הציפורניים לא מגיעות לקצות האצבעות
• חריץ מין פעור
  השפתיים הגדולות אינן מכסות את הזכר
  האשכים אינם יורדים לשק האשכים
• חולשה, נמנום, בכי חלש, תת התפתחות של רפלקסים, ויסות חום לא עקבי

- מדובר בילדים שנולדו לפני תאריך היעד, לא בשלים מבחינה תפקודית, עם משקל מתחת ל-2500 גרם ואורך גוף של פחות מ-45 ס"מ. סימנים קליניים של פגות כוללים מבנה גוף לא פרופורציונלי, תפרים פתוחים של הגולגולת ופונטנל קטן, החוסר של ביטוי של שכבת השומן התת עורית, היפרמיה של העור, תת התפתחות של איברי המין, חולשה או היעדר רפלקסים, בכי חלש, צהבת עזה וממושכת וכו'. פגיםמרמז על ארגון טיפול מיוחד - טמפרטורה, לחות, רמת חמצון, האכלה, במידת הצורך - טיפול נמרץ.

הקבוצה השלישית של גורמים המשבשים את ההתבגרות התקינה של העובר וגורמים להגברת הסבירות ללידת פגים כוללות מחלות חוץ-גניטליות שונות של האם: סוכרת, יתר לחץ דם, מומי לב, פיאלונפריטיס, שיגרון ועוד. לידה מוקדמתמעוררת על ידי מחלות זיהומיות חריפות שמהן סובלת אישה בסוף הריון.

לבסוף, לידת פגים עשויה להיות קשורה לפתולוגיה ולהתפתחות חריגה של העובר עצמו: מחלות כרומוזומליות וגנטיות, זיהומים תוך רחמיים, מומים קשים.

סיווג פגים

בהתחשב בקריטריונים המצוינים (גיל הריון, משקל גוף ואורך), 4 דרגות של פגים נבדלות:

אני דרגת פגים- הלידה מתרחשת בתקופה של 36-37 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2500-2001 גרם, אורך - 45-41 ס"מ.

II דרגת פגים- הלידה מתרחשת בתקופה של 32-35 שבועות של הריון; משקל הגוף של הילד בלידה הוא 2001-2500 גרם, אורך - 40-36 ס"מ.

תואר שלישי מוקדם מדיחֲדָשׁוֹת- הלידה מתרחשת בתקופה של 31-28 שבועות של הריון; משקל הגוף של ילד בלידה הוא 1500-1001 גרם, אורך - 35-30 ס"מ.

IV דרגת פגים- הלידה מתרחשת לפני 28 שבועות להריון; משקל הלידה של הילד הוא פחות מ-1000 גרם, האורך הוא פחות מ-30 ס"מ. המונח "פג משקל לידה נמוך במיוחד" משמש ביחס לילדים כאלה.

סימנים חיצוניים של פגים

פגים מתאפיינים במספר סימנים קליניים שחומרתם תואמת את מידת הפגיות.

פגים עמוקים עם משקל גוף של תת תזונה בדרגה II-II), מבנה הגוף של הילד אינו פרופורציונלי (הראש גדול והוא כ-1/3 מאורך הגוף, הגפיים קצרות יחסית). הבטן גדולה, שטוחה עם סטייה ברורה של שרירי הישר, הטבור ממוקם בבטן התחתונה.

אצל תינוקות פגים מאוד, כל הפונטנלים והתפרים של הגולגולת פתוחים, עצמות הגולגולת גמישות, גולגולת המוח גוברת על פני הפנים. מאופיין בחוסר התפתחות של האפרכסת, התפתחות לקויה של הציפורניים (צלחות הציפורניים אינן מגיעות לקצות האצבעות), פיגמנטציה חלשה של הפטמות והעטרה. איברי המין אצל פגים אינם מפותחים: אצל בנות יש פעור של חריץ איברי המין, אצל בנים אשכים לא ירדו לשק האשכים (קריפטורכידיזם).

פגים שנולדו בשבועות 33-34 להריון ומאוחר יותר מאופיינים בבגרות רבה יותר. המראה שלהם נבדל בצבע הוורוד של העור, היעדר מוך על הפנים והגו, מבנה גוף פרופורציונלי יותר (ראש קטן יותר, טבור גבוה יותר וכו'). אצל פגים בדרגה I-II נוצרות עיקולי האפרכסת, הפיגמנטציה של הפטמות ועיגולי העטרה בולטת. אצל בנות, השפתיים הגדולות מכסות כמעט לחלוטין את הפער באיברי המין; אצל בנים, האשכים ממוקמים בכניסה לשק האשכים.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של פגים

פגות נקבעת לא כל כך על ידי אינדיקטורים אנתרופומטריים אלא על ידי חוסר בשלות מורפולוגית ותפקודית של איברים ומערכות גוף חיוניות.

מאפיינים אופייניים של איברי הנשימה בתינוקות פגים הם הצרות של החלק העליון דרכי הנשימה, עמידה גבוהה של הסרעפת, התאמה של בית החזה, סידור ניצב של הצלעות ביחס לעצם החזה. מאפיינים מורפולוגיים אלו של פגים גורמים לנשימה שטחית, תכופה, מוחלשת (40-70 לדקה), נטייה לדום נשימה הנמשך 5-10 שניות (דום נשימה של פגים). בשל תת הפיתוח של הרקמה האלסטית של הריאות, חוסר הבשלות של alveoli והתכולה המופחתת של חומרים פעילי שטח אצל פגים, מתרחשת בקלות תסמונת של הפרעות נשימה (דלקת ריאות קונגסטיבית, תסמונת מצוקה נשימתית).

חוסר הבשלות של מערכת הלב וכלי הדם מאופיינת ברגישות לדופק, טכיקרדיה 120-180 לדקה, גווני לב עמומים, יתר לחץ דם עורקי (55-65/20-30 מ"מ כספית). בנוכחות מומי לב מולדים (פתח Botall duct, Open foramen ovale), עלולים להישמע אוושים. בשל השבריריות והחדירות המוגברות של דפנות כלי הדם, שטפי דם מתרחשים בקלות (תת עורית, לאיברים פנימיים, לתוך המוח).

סימנים מורפולוגיים לחוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית בתינוקות פגים הם בידול חלש של חומר אפור ולבן, חלקות של סולצי המוח, מיאלינציה לא מלאה של סיבי עצב ווסקולריזציה לקויה של האזורים התת-קורטיקליים. טונוס השרירים אצל פגים חלש, הרפלקסים הפיזיולוגיים והפעילות המוטורית מופחתים, התגובה לגירויים מואטת, הוויסות התרמי נפגע וקיימת נטייה להיפו- והיפרתרמיה כאחד. במהלך 2-3 השבועות הראשונים תינוק פגניסטגמוס חולף ופזילה, רעידות, התכווצויות, clonus של כפות הרגליים עלולים להתרחש.

אצל פגים, מציינים חוסר בשלות תפקודית של כל חלקי מערכת העיכול ופעילות נמוכה של הפרשת אנזים. בהקשר זה, תינוקות פגים מועדים לרגורגיטציה, התפתחות של גזים, dysbacteriosis. צהבת אצל פגים היא אינטנסיבית יותר ונמשכת זמן רב יותר מאשר בילודים מלאים. בשל חוסר הבשלות של מערכות אנזימי הכבד, החדירות המוגברת של מחסום הדם-מוח והפירוק המהיר של כדוריות הדם האדומות, פגים עלולים לפתח בקלות אנצפלופתיה של בילירובין.

חוסר בשלות תפקודית של הכליות בפגים מובילה לשינוי במאזן האלקטרוליטים (היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, היפרנתרמיה, היפרקלמיה), חמצת מטבולית מנותקת, נטייה לבצקת והתייבשות מהירה עם טיפול לא מספק.

פעילות המערכת האנדוקרינית מאופיינת בעיכוב ביצירת הקצב הצירקדי של שחרור ההורמונים, דלדול מהיר של הבלוטות. אצל פגים, יש סינתזה נמוכה של קטכולאמינים, תת פעילות חולפת של בלוטת התריס מתפתחת לעתים קרובות, בימים הראשונים לחייהם מתרחש משבר מיני לעתים רחוקות (דלקת בשד פיזיולוגית, דלקת פתח פיזיולוגית אצל בנות).

פגים מפתחים אנמיה מוקדמת מהר יותר מאשר תינוקות מלאים, קיים סיכון מוגבר לפתח ספטיסמיה (ספסיס) וספטיקופימיה (דלקת קרום המוח מוגלתית, אוסטאומיאליטיס, אנטרוקוליטיס נמק כיבית).

במהלך שנת החיים הראשונה, העלייה במשקל הגוף ובאורך אצל פגים מתרחשת באופן אינטנסיבי מאוד. עם זאת, על פי אינדיקטורים אנתרופומטריים, פגים מדביקים את בני גילם שנולדו בלידה רק בגיל 2-3 שנים (לפעמים ב-5-6 שנים). הפיגור בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור אצל פגים תלוי במידת הפגיות ובמחלות הנלוות. בתרחיש חיובי להתפתחות תינוק פגים, יישור מתרחש בשנה השנייה לחייו.

התפתחות גופנית ופסיכומוטורית נוספת של פגים עשויה להיות בקנה אחד עם בני גילם או להתעכב.

בקרב פגים, הפרעות נוירולוגיות שכיחות יותר מאשר בקרב בני גיל מלא: תסמונת אסתנו-וגטטיבית, הידרוצפלוס, תסמונת עוויתית, דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, שיתוק מוחין, היפראקטיביות, דיסלאליה תפקודית או דיסארטריה. לכמעט שליש מהפגים יש פתולוגיה של איבר הראייה - קוצר ראייה ואסטיגמציה בדרגות חומרה שונות, גלאוקומה, פזילה, היפרדות רשתית, ניוון עצב הראייה. פגים נוטים לזיהומים נגיפיים חריפים חוזרים ונשנים של מערכת הנשימה, דלקת אוזן תיכונה, שלגביהם עלולה להתפתח אובדן שמיעה ברקע.

נשים שנולדו בטרם עת בבגרות סובלות לעיתים קרובות מאי סדירות במחזור החודשי, סימנים של אינפנטיליזם מיני; הם עלולים להיות בסיכון להפלה ספונטנית וללידה מוקדמת.

תכונות של טיפול בפגים

תינוקות שנולדו בטרם עת זקוקים לטיפול מיוחד. הסיעוד השלבי שלהם מתבצע על ידי רופאי ילודים ורופאי ילדים, תחילה בבית היולדות, לאחר מכן בבית החולים לילדים ובמרפאה. המרכיבים העיקריים של הטיפול בפגים הם: הבטחת תנאי טמפרטורה ולחות אופטימליים, טיפול רציונלי בחמצן והאכלה מדודה. בפגים מתבצע ניטור מתמיד של הרכב האלקטרוליטים וה-CBS של הדם, ניטור הרכב הגזים של הדם, הדופק ולחץ הדם.

תינוקות פגים מאוד מוכנסים לחממות מיד לאחר הלידה, שם, בהתחשב במצבו של הילד, טמפרטורה קבועה (32-35 מעלות צלזיוס), לחות (בימים הראשונים כ-90%, ואז 60-50%), רמת החמצון (כ-30%) נשמרת. פגים בדרגה I-II ממוקמים בדרך כלל במיטות מחוממות או במיטות רגילות בקופסאות מיוחדות, בהן טמפרטורת האוויר נשמרת על 24-25 מעלות צלזיוס.

פגים המסוגלים לשמור באופן עצמאי על טמפרטורת גוף תקינה, שהגיעו למשקל גוף של 2000 גרם, עם אפיתל טוב של פצע הטבור, יכולים להשתחרר הביתה. השלב השני של סיעוד במחלקות מיוחדות בבתי חולים לילדים מיועד לפגים שלא הגיעו ל-2000 גרם בשבועיים הראשונים למשקל הגוף, ולילדים עם פתולוגיה סב-לידתית.

האכלת פגים צריכה להתחיל בשעות הראשונות לחייהם. ילדים עם רפלקסי יניקה ובליעה נעדרים מוזנים דרך צינור קיבה; אם רפלקס היניקה בולט מספיק, אך משקל הגוף הוא פחות מ-1800 גרם, הילד מוזן דרך הפטמה; ילדים השוקלים מעל 1800 גרם עשויים להיניק. תדירות האכלת פגים I-II תואר 7-8 פעמים ביום; תואר III ו- IV - 10 פעמים ביום. חישוב המזון נעשה על פי נוסחאות מיוחדות.

פגים עם צהבת פיזיולוגית צריכים לקבל פוטותרפיה (UV כללי). כחלק משיקום פגים בשלב השני, תקשורת בין הילד לאם, מגע עור לעור, מועילה.

בדיקה קלינית של פגים

לאחר השחרור, ילדים שנולדו בטרם עת זקוקים למעקב מתמיד של רופא ילדים במהלך שנת החיים הראשונה. בחינות ואנתרופומטריה מתבצעות מדי שבוע בחודש הראשון, אחת לשבועיים - במחצית הראשונה של השנה, אחת לחודש - במחצית השנייה של השנה. בחודש הראשון לחייהם, פגים צריכים להיבדק על ידי מנתח ילדים, נוירולוג ילדים, טראומטולוג אורטופדי ילדים, קרדיולוג ילדים, רופא עיניים ילדים. בגיל שנה ילדים צריכים להתייעץ עם קלינאי תקשורת ופסיכיאטר ילדים.

מגיל שבועיים, פגים זקוקים למניעת אנמיה מחוסר ברזל ורככת. חיסונים מונעים לפגים מתבצעים לפי לוח זמנים אישי. בשנה הראשונה לחיים, מומלצים קורסים חוזרים של עיסוי תינוקות, התעמלות, בריאות פרטנית והליכי מזג אוויר.

בדרך כלל הריון נמשך 38-42 שבועות. ילדים שנולדו בזמן זה נקראים לטווח מלא, ולידות נקראות בזמן, או דחופות. עם זאת, כ-25% מהלידות מתחילות בטרם עת (לפני 38 שבועות להריון).

ילדים כאלה נחשבים מוקדמים, ולידה נחשבת מוקדמת.

במהלך ההריון, שנמשך 9 חודשים לאדם (כנראה, הטבע החכם קבע תקופה כזו מסיבה כלשהי!), התינוק מצליח להיווצר ולהתפתח עד כדי כך שהוא נולד מוכן לחיים אוטונומיים פיזיולוגית.

בהשוואה לילדים בלידה מלאה, פוטנציאל החיים הראשוני בזמן הלידה בפגים נמוך בהרבה, ולכן תקופת הילודים (מרגע הלידה ועד 28 יום) קשה להם הרבה יותר. תינוקות כאלה צריכים תחילה, כביכול, "להשלים" התפתחות תוך רחמית, מערכותיו ואיבריו חייבים להגיע לרמה התואמת את הטווח הרגיל של הלידה.

על מנת ש"ההתפתחות" תתנהל כרגיל, פגים צריכים לשהות זמן מה בתנאים דומים לאלו שבהם גדל העובר ברחם האם, ולכן כל התינוקות מיד לאחר הלידה מוכנסים ליחידות טיפול נמרץ מאובזרות בבתי חולים ליולדות. מרכזים רפואיים לילדים, בהם טיפול הם מלווה על ידי רופאים מנוסים (רופאי ילדים המתמודדים עם פתולוגיות של יילודים), רופאים ואחיות.

תינוק פגים צריך תנאים מיוחדיםסיעוד ומעקב מתמיד של הרופאים בהם תלויים חייו.

תינוק שנולד בלידה עם משקל נמוך שונה מתינוק פג בכך שהאיברים הפנימיים של האחרון אינם מפותחים. הוא יזדקק לעוד חודשיים כדי שכל איבריו ומערכותיו יגיעו לבגרות תפקודית. הוא יפגר מאחור במשקל ובגובה מילדים שנולדו בטווח עוד זמן רב. תינוק שנולד לפני השבוע ה-35 שוקל פחות מ-2 ק"ג.

מה הוא, פג?

לידת תינוק מוקדם מהצפוי תמיד מלווה ברגשות וחרדה של ההורים. וזה די מובן - הן עבורם והן עבור הרופאים, מתחיל מאבק רציני על חיי הרך הנולד.

שינויים פיזיולוגיים במשקל הגוף לאחר הלידה

כמעט כל הילודים מרגע הלידה מתחילים לרדת ממשקל הגוף: תינוקות בלידה מלאה בכ-5-6%, ופגים - עד 12-14% ממשקל הגוף בלידה. זוהי תופעה נורמלית, מוצדקת מבחינה פיזיולוגית.

אצל פג, תקופת אובדן המסה הראשונית נמשכת כ-4-7 ימים, ו"מהירות" הירידה (עוצמתה) אינה זהה: בהתחלה היא גדלה, ואז היא מקסימלית למשך 2 או 3 ימים. , ואז זה יורד בהדרגה.

ירידה במשקל נובעת בעיקר מתת תזונה של פג בימים הראשונים לחייו, וכן מאיבודי נוזלים גדולים דרך הריאות והעור. ההחלמה תלויה בשאלה אם העובר היה בריא בזמן הלידה או אם היו לו חריגות כלשהן.

בפג בריא, קצב ההתאוששות של המשקל ההתחלתי תלוי במידת הפגייה וככל שהיה גבוה יותר, משקל הילד היה נמוך יותר בלידה. אבל אם התינוק התפתח ברחם עם התבגרות לקויה, אז קשה לחזות את שיעור ההחלמה.

ברגע שהמשקל הראשוני (בלידה) עולה, גופו של פג עובר לשלב הבא: הוא צריך להסתגל לחיים מחוץ לרחם, והוא מתחיל לגדול ולהשמין בכל הכוח.

מראה חיצוני

המראה של ילד כזה הוא מאוד אופייני. העור בצבע אדמדם, הגוף שומר על קו השיער, המכסה את העובר ברחם. קשקשים גדולים מופיעים דרך עור דק מאוד כלי דם.

ילוד פג שונה באופן משמעותי מתינוק בלידה מלאה בסימנים חיצוניים, התלויים ישירות בזמן ההתפתחות התוך רחמית של התינוק. ככל שהוא קטן יותר, הסימנים הללו בולטים יותר.

קודם כל, בולט מבנה גוף לא פרופורציונלי: ראש וגו גדולים יחסית, רגליים וצוואר קצרים וטבור נמוך. זאת בשל העובדה שקצב הגדילה של הגפיים עולה במחצית השנייה של ההריון.

לילדים רבים יש לא ממש נורמלי תווי פנים- המצח תלול וגבוה, עיניים בולטות בצורה יוצאת דופן (תכונות אלו עלולות להיעלם עם גיל הילדים), לפעמים ניתן להבחין בפזילה.
בית החזהושרירי הבטן של פג רכים. הנשימה רדודה, הקצב שלה לא יציב. הצלעות מאונכות לעצם החזה. הבטן הקטנה נמשכת ללא הרף פנימה והחוצה. בנשיפה, הצלעות ועצם החזה שוקעות. הפטמות והאריולות של בלוטות החלב באות לידי ביטוי חלש.

עצמותרכים מדי, גמישים (יש להם עדיין מעט סידן).

מסמריםדק ולעתים קרובות לא יגיע לקצה מיטת הציפורן; עם מידה משמעותית של פגים, נצפתה תת-התפתחות של הציפורניים.

בנים אשכיםלעתים קרובות אינו צונח ולשק האשכים אין מראה לא אחיד ומקופל של תינוק בלידה מלאה; לעתים קרובות יש עלייה בגודל שק האשכים (הידרוצלה) ובקע מפשעתי-אשכים.

כאשר התינוק בוכה, מופיעה נפיחות של השרירים בטבעת הטבור.

חָשׁוּב תכונה של העורפגים - התפתחות אינטנסיבית של lanugo - שיער וגלוס - לא רק על הכתפיים והגב, כמו תינוק בלידה מלאה, אלא גם על הלחיים והישבן.

העור יבש ודק. למרות הגמישות המופחתת, זה יכול להיחשב רך. נראה מקומט כי הוא מתקפל בקלות. בדרך כלל, העור אדום או ורוד בוהק, אך לעתים קרובות מאוד יש לו גוון איקטרי או כחלחל. שכבת השומן התת עורית מפותחת בצורה גרועה, או נעדרת כמעט לחלוטין.

על מנת להעריך נכונה את התאמת הבגרות של הילד לתקופת התפתחותו התוך רחמית (גיל ההיריון), בנוסף למאפיינים המורפולוגיים, נלקח בחשבון גם מצב המערכת העצבית-שרירית שלו.

טונוס שריריםפגים מופחת בצורה ניכרת, לכן, במנוחה (בתנוחת שכיבה), ידיו ורגליו "אטיות", רק כפופות מעט במפרקים ומתפשטות.

ככל שתקופת החיים התוך רחמית של הילד ארוכה יותר, כך רגליו כפופות טוב יותר במפרקי הברך והירכיים.

עָמוֹק תינוק פגבמצב רגיל שוכב פשוט עם ידיים ורגליים מושטות.

עצם החזה היא עצם שטוחה מוארכת הממוקמת באמצע בית החזה האנושי ומחוברת לצלעות בעזרת סחוס ויוצרות את בית החזה.

מצב המערכות והאיברים

אצל פגים, הפרות נרשמות לרוב במספר פרמטרים בו-זמנית, למשל במצב של טונוס שרירים ורפלקסים מולדים, בצבע העור, קצב הלב, קצב הנשימה וכו'. זה לא מפתיע, שכן בגוף של אפילו מבוגר, כל האיברים והמערכות הפיזיולוגיות פועלות בשיתוף פעולה הדוק. הפרות בעבודתו של אחד מהם גורמות לשינויים בתפקוד של האורגניזם כולו. לכן, יהיה זה בלתי סביר לצפות שכל איברים או מערכות פיזיולוגיות של פג יעבדו "בצורה מושלמת".

שימו לב שאין כמעט ילודים מוקדמים ללא הפרעות בפעילות מערכת העצבים. ההבדלים יכולים להיות רק במידת הפתולוגיה. ההפרעות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי חוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית (CNS) הן היעדר רפלקסים של יניקה ובליעה, כמו גם צמיחה איטית של שרירי הלעיסה. לכן, בהתחלה, תינוקות אלו מוזנים דרך צינורית, ומעבירים אותם בהדרגה להנקה או האכלה מבקבוק או כפית. פגים בדרך כלל בולעים מזון בצורה גרועה - הם שומרים אותו בפה במשך זמן רב, כאילו זוכרים מה לעשות איתו אחר כך.

סימנים מטרידים כאלה של פגיות אצל ההורים נראים בבירור עד כשישה חודשים. ואז, אם ההורים ערכו טיפול תחזוקה יסודי, תינוקות "מאוחרים" בגילאי 1-1.5 שנים הופכים כמעט בלתי ניתנים להבחנה מבני גילם שנולדו בתום. אבל במקרים מתקדמים חמורים, חלק מהילדים עד גיל שנתיים או שלוש אוכלים רק מזון נוזלי. ככלל, הם מפגרים בהתפתחות מבני גילם "לטווח המלא" בדרכים אחרות - מאוחר יותר הם מתחילים ללכת, להתהפך, לעמוד, לקחת צעצוע.

הפרה של ויסות חום- תופעה שכיחה לפגים, הנובעת מחוסר בשלות של הגוף בכללותו ומרכזי ויסות עצבים מסוימים בפרט. זה מוביל לעובדה כי הגוף של התינוק בתקופה הראשונית של החיים הוא עדיין די גרוע באופן עצמאי שומר על טמפרטורת גוף נורמלית. ללא תנאים חיצוניים מיוחדים, תינוק כזה יכול למות במהירות מהתחממות יתר או מהיפותרמיה.

רפלקסים מולדיםאצל פגים, ככלל, הם באים לידי ביטוי חלש מדי או אפילו נעדרים. באופן טבעי, רפלקסים מותנים אצל תינוקות כאלה יתפתחו הרבה יותר מאוחר מאשר אצל תינוקות מלאים.

בימים ובשבועות הראשונים לחיים, פעילות מוטורית יילוד פגמוגבל: ישנוניות או עייפות ניכרת בעקבות תנועות ספונטניות מדי פעם.

מערכת נשימה

הריאות של תינוקך מתפתחות בהדרגה, ומתכוננות לנשימה הראשונה מיד לאחר הלידה. בתוך האם, הם עדיין לא מתפקדים במלואם.

אם ילד נולד לפני זמן זה, אזי כמות חומרי השטח המבשילים כל כך קטנה שהיא לא מספיקה לעבודה עצמאית של הריאות. נשימתו של התינוק הופכת קשה, הוא הופך לכחול, נחנק. לכן, הדבר הראשון שילד כזה צריך הוא מכונת הנשמה. לרוע המזל, מינונים גדולים של חמצן עלולים "לצרוב" את ריאותיו של התינוק. "צריבה" כזו מובילה לעווית הסימפונות, לייצור יתר של ריר (דיספלסיה ברונכופולמונרית).

אבל התינוק חי! משתי רעות, כמו שאומרים...

הורים לילדים כאלה צריכים לזכור שסימפונות התינוק לאחר "צריבה" כזו נשארים פגיעים ומועדים לעווית במשך זמן רב - גם עם הצטננות, עלול להתרחש דום נשימה קצר טווח. לכן, עליך להזהיר את הרופא המקומי שהילד נושם במכונה. תרופות מודרניות מציעות מספיק כספים למניעה והסרה מהירה של עוויתות ריאתיות.

מערכת הלב וכלי הדם

לאחר הלידה, התינוק עובר מבנה מחדש של מערכת הדם - זרימת הדם עוצרת את דרכו דרך השליה, הלב הופך לארבע-חדרי (בעובר הוא תלת-חדרי), כלולים עיגולי מחזור הדם הגדולים והקטנים. בעבודה; מערכת הלב וכלי הדםהתינוק מתחיל את חייו מחוץ לרחם. בילד שנולד מקדים את לוח הזמנים, ארגון מחדש כזה מתרחש הרבה יותר לאט.

לב התינוק גדול יחסית - כ-0.8% ממשקל הגוף (במבוגרים 0.4-0.5%); צורתו קרובה לכדורית.

נפח הלב של ילד ביחס לנפח החזה שלו גדול בהרבה מזה של מבוגר. מאוחר יותר, עד גיל ההתבגרות, הלב יזוז ויסובב בבית החזה; המסה שלו תתחיל לגדול; גם הטופס והמכשיר יעברו שינויים.

שריר הלב (שריר הלב) של פג מאופיין בסיבי שריר דקים מדי ובפיתוח לא מספק של רקמת חיבור.

הדופק חלש, אך תכוף - מ-90 עד 160 פעימות לדקה; עם בכי ומצבי חרדה, חרדה ואי נוחות, הוא יכול להגיע ל-200 פעימות לדקה או יותר.

לילודים מוקדמים יש סיכוי גבוה יותר לסבול מאוושה בלב. הם יכולים להתרחש מסיבות שונות: או כתוצאה מארגון מחדש בטרם עת של הפיזיולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, עומס מופרז עליה, או בשל הפרעות אחרות בדרגות חומרה שונות. אוושה בלב דורשת בדיקה מפורטת.

ללא יוצא מן הכלל, יש להסכים על כל הבדיקות והנהלים עם הקרדיולוג המתבונן בתינוק. הפרעות בפעילות מערכת הלב וכלי הדם הן ערמומיות מאוד ויכולות להיות "מסכות", כלומר, לא להתבטא בתסמינים הבולטים להורים.

הורים לפג צריכים לעקוב באופן קבוע אחר מצב הדם שלו: תאי דם אדומים, המוגלובין, המטוקריט.

גופו של פג נאבק בכל הכוח להציל חיים, ולכן לילד יש את אספקת הדם הטובה ביותר למוח ולכבד ולזרועותיו, רגליו וכו'. מסופקים בדם הרבה פחות. ככל שהתינוק מתבגר ומתפתח, אספקת הדם לכל האיברים והרקמות עולה בהדרגה.

קירות כלי הדם של המוחלפגים יש חדירות מוגברת, וכתוצאה מכך לא רק הפרות אפשריות מחזור הדם במוחאלא גם שטפי דם מקומיים.

מערכת עיכול

הבשלות התפקודית של איברים בודדים ושל מערכת העיכול כולה תלויה מאוד במידת הפגיות של היילוד. יחד עם זאת, עבודתו קשורה במידה רבה למצב ולפעילות של מערכות גוף אחרות.

כך למשל, חוסר הבשלות של מערכת העצבים המרכזית של הילד מוביל ל"חוסר מוכנות" משמעותי של מרכזי העצבים שלו "לנהל" את ויסות העיכול ורפלקסי יניקה-בליעה. לכן, למרות העובדה שמיצי העיכול עשויים להכיל את כל האנזימים הדרושים לעיכול חלב האם, פעילותם יכולה להיות נמוכה מאוד.

למרות שייצור הרוק כבר בהאכלה הראשונה, בלוטות הרוק מפותחות בצורה גרועה, נפח הרוק קטן. לכן, בעיכול של פג, תפקידו של הרוק אינו משמעותי ביותר.

וֵשֶׁטקצר אצל פגים. תפקוד ההתכווצות שלו עשוי להיעדר כמעט, או להיות מפותח בצורה גרועה.

בֶּטֶןביילוד פג, הוא עגול וקטן - מ-10 עד 30 מ"ל. חלקים שונים של הקיבה אינם מפותחים. ייצור מיץ הקיבה ופעילותו האנזימטית מצטמצם. פריסטלטיקה מתבטאת בצורה חלשה, ופעילות מוטורית מאופיינת בקצב נמוך מדי. כל זה הוא הסיבה רגורגיטציה בשפעמזון.

לַבלָבאצל פגים הוא מתפקד, למרות שיש מעט מאוד אנזימים בתאי הרקמות שלו.

כָּבֵדעובר ויילוד - אחד האיברים העיקריים של תמיכת חייו.

משקל הכבד בלידה יכול להיות עד 4.4% ממשקל גופו של התינוק. אצל תינוק פגים, התפקודים החיסונים וההמטופואטיים של הכבד פעילים במיוחד; פחות בוגרות הן הפונקציות של "קושרת" בילירובין (במהלך פירוק המוגלובין עוברי) ואנטי רעיל (מגן). הבשלת כל שאר הפונקציות מתרחשת בהדרגה עם הצמיחה וההתפתחות של כל הגוף של התינוק.

כללי אורך המעייכול להיות 3.3-3.6 מ' בדרך כלל, אצל תינוקות כאלה, השרירים והרקמות האלסטיות במעיים אינם נוצרים מספיק.

עבור יילודים, קודם כל, אתה צריך שלם תזונה נכונהבהתאמה למידת הפגייה. הוא זה שמסוגל לתמוך במהלך החיובי של כל התהליכים המטבוליים, "לשפר" את המיקרופלורה של המעי ובכך ליצור תנאים פיתוח מוצלחיֶלֶד.

מספיק והגיוני דיאטה מאוזנת, ככלל, עולה חיוניותפג, משפר את מצב הדם, מערכת החיסון, העצמות ומערכות אחרות שלו. זה מבטיח צמיחה והתפתחות הדרגתית של כל גופו.

מערכת ההפרשה

אצל פגים, גם איברי מערכת ההפרשה אינם בשלים מבחינה תפקודית.

הכליות הן האיבר העיקרי של מערכת ההפרשה. הם מתחילים להיווצר מהשבוע השלישי להתפתחות העובר ומתחילים לתפקד כרגיל כבר בשבוע התשיעי. הוכח כי בימים הראשונים לחייהם של פגים, הכליות פועלות בצורה אינטנסיבית יותר מאשר אצל תינוקות בלידה מלאה. במקביל, הם מוציאים יותר נוזלים מהגוף. מציינים מספר מאפיינים של הכליות בפגים: יכולת ריכוז נמוכה, רמת סינון נמוכה, סינון מופחת של פוספטים ועוד. השתן מרוכז חלש, ותדירות מתן השתן גבוהה יותר מאשר בילדים מלאים (בגלל הקצב הגבוה של תהליכים מטבוליים בגוף).

מערכת השלד והמפרקים

אחד מ השלכות חמורות טיפול לא תקיןעבור תינוק עם חוסר בשלות של מערכת השרירים והשלד שלו, תיתכן פריקה של מפרקי הירך. התייעצות עם אורטופד היא חובה לכל הילודים, __אבל לפגים קטנים היא רלוונטית במיוחד.

תכונות של מערכת החיסון

ביילודים פועלת בעיקר חסינות נרכשת מולדת ופסיבית (הילד מוגן חלקית רק מאותם זיהומים שבהם נתקלה האם במהלך ההריון).
פג במצב זה קשה במיוחד. הזמן המסוכן ביותר עבורו הוא 20 הימים הראשונים לחייו, כאשר העמידות לזיהומים מוגבלת מאוד.

לְטַפֵּל

טיפול מיילדותי בפגים הוא אומנות מורכבת, עם סיכונים גדולים. הם לוקחים ילד כזה בחיתולים סטריליים מחוממים, מכסים אותם בשמיכה. לאחר מכן הם מועברים לשולחן החתלה מחומם, מתחת לקרני מחזיר חשמלי. רגלי התינוק (ועם משקל קטן מאוד, והראש) עטופות בצמר גפן. לאחר מכן, התינוק מוכנס למחלקת ילדים נפרדת מאובזרת במיוחד.

ילדים בעלי משקל נמוך מאוד ממוקמים באינקובטורים - מיכלים עם אספקת חמצן אוטומטית ושמירה על טמפרטורה ולחות אופטימלית. הפשוטים שבהם נראים כמו אמבטיה עם דופן כפולה, פתוחה בחלק העליון. מסתובב בין הקירות מים חמים(50-60 מעלות צלזיוס).

משך השהות באינקובטור נקבע בנפרד ותלוי במשקל ו מצב כללייֶלֶד. בממוצע, זה בין 2-4 ל 8-14 ימים.

טמפרטורת האוויר במחלקה לפגים צריכה להיות גבוהה למדי: 22-24 מעלות צלזיוס, ובמיטת התינוק אפילו גבוהה יותר: 26-30 "C. לשליטה, מדחום מונח ליד התינוק (מעל השמיכה) .

מכיוון שהחסינות של פגים חלשה מאוד, תשומת - לב מיוחדתבמחלקה שבה הם נמצאים, ניתן למניעה ומניעה מחלות מדבקות. עיקור קפדני של פשתן, היגיינה אישית של הצוות (עבודה במסכות, כפפות וכו') והאם - כל זה חייב להישמר בקפדנות.

פג באמת זקוק להרגשה של "אמא קרובה". בבתי יולדות רבים נהוגה כיום "שיטת הקנגורו" - התינוק מונח על בטנה של האם למספר דקות, ולאחר מכן מניחים אותו שוב באינקובטור. בהליך תקשורת קבוע משתפרים הנשימה והדופק של התינוק.

פגים דורשים טיפול מיוחד מכיוון:

• שיער ולוס מונע הזעה רגילה, ולכן יש צורך לשמור על לחות אוויר קבועה;
• האוויר חייב להיות רווי בחמצן כי קיבולת הריאות אינה מספקת;
• יש צורך לשמור על טמפרטורת אוויר קבועה (36 מעלות צלזיוס), מכיוון שאין ויסות עצמי של טמפרטורת הגוף;
• מערכת השרירים אינה מפותחת (שרירים רפויים);
• דפנות כלי הדם חלשות, אין מספיק תאים אדומים בדם, בנוסף, קרישת דם לקויה;
• עמידות נמוכה למחלות זיהומיות;
• מערכת עצבים לא בשלה. התפתחות המוח דורשת גירוי של איברי החישה. למרות הפגייה, כבר יש לו אותם. במיוחד, הילד מגיב לקולות. לכן, חשוב מאוד להתייחס אליו כאל תינוק בלידה מלאה, תוך גילוי תשומת לב מוגברת. כדי לגשר על הפער בין יום הלידה ליום השחרור של הילד, יש צורך במגע מוקדם ככל האפשר של הילד עם ההורים. רצוי שהאב יגיע מדי יום לבית היולדות לילד, וכן לאם לאחר השחרור.

הפג הוא האכלה מלאכותיתמיום ההולדת הראשון. עם זאת, קיבולת הקיבה שלו קטנה מדי, מ-5 עד 6 סמ"ק, רפלקסי היניקה והבליעה עדיין מפותחים בצורה גרועה. לכן, הוא ניזון בתערובות חלב דרך צינור העובר לתוך הקיבה דרך פתח האף. בנוסף, גלוקוז מנוהל לילד דרך וריד הראש. כאשר הרפלקסים מגיעים לרמת ההתפתחות הנדרשת, הוא מועבר להנקה דרך הפטמה. האם מוציאה חלב בבית ומביאה אותו לבית החולים. חלב האםחיוני לפג. בנוסף, זה עוזר להקים סוג חיבור רגשיבין אם לילד. אם לאם אין חלב, הוא נמסר מלקטריה (מוסד שאוסף ושומר חלב נשיםלהאכלת יילודים).

ברגע שהדבר מתאפשר, הילד מועבר מהאינקובטור לפגים קשים למכשיר פשוט יותר - אינקובטור. הורים מקבלים ילד שעלה במשקל של לפחות 2.5 ק"ג.

רוב הפגים שנולדו בשבוע 26 ומטה זקוקים טיפול מיוחד. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים קשים לאחר לידה כמו ירידה בשמיעה, דמנציה ועוד, מיד לאחר הלידה מוכנס הילד ליחידה לטיפול נמרץ יילודים, שם הוא נמצא באינקובטור מיוחד. החממה היא קופסת פלסטיק העשויה מפלסטיק פולימרי, בה נשמרת טמפרטורת אוויר קבועה ומקובלת ביותר עבור התינוק (22-25 מעלות צלזיוס). קביעות טמפרטורה סביבהתורם לשימור הנוזל, בנוסף, אינקובטורים מונעים חדירת גורמים זיהומיים לילד עם מערכת חיסונית חלשה לחלוטין.

בנוסף למשטר הטמפרטורה המיוחד, ילדים שנולדו בטרם עת זקוקים לתזונה מיוחדת, כמו מערכת עיכוללא בשל, ורפלקסי היניקה והבליעה לא התפתחו. לשם כך, תזונה דרך צינור או תוך ורידי של הילד מתבצעת עד לרגע ההתפתחות של הרפלקסים העיקריים של היילוד. לפעמים (אם התינוק בן 28 עד 35 שבועות), אתה יכול להאכיל את התינוק דרך צינור, אבל חלב אם, אשר יאיץ באופן משמעותי את הצמיחה וההתפתחות של התינוק, כמו גם להגן עליו מפני מחלות זיהומיות.

שמירה על משטר הטמפרטורה בבית מושגת על ידי אוורור קבוע (כל 2-3 שעות) של חדר הילדים, שבו טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות נמוכה מ-22 מעלות צלזיוס. ליד הילד (בעריסתו), טמפרטורת האוויר לא צריכה להיות נמוכה מ-28 מעלות צלזיוס, אשר מושגת על ידי עטיפת הילד עם כריות חימום מלאות במים (טמפרטורת מים 60-65 מעלות צלזיוס), במיוחד בעונת החורף. . כריות חימום מונחות ברגליו ובצדדיו של הילד, וניתן להניח מדחום בעריסה לניטור קבוע של הטמפרטורה. מחממים חייבים להיות עטופים בבד רך למגע ולהניח במרחק של כף היד מהילד. החלפת כריות החימום חייבת להתבצע כל שעתיים, בתורו. בשום מקרה אין לכסות את פניו של הילד בשמיכה, היא צריכה להיות פתוחה תמיד. כמו כן, אסור בתכלית האיסור לשים כריות חימום מתחת לילד (על מנת למנוע כוויות) ולהניח מעליהם, שכן הדבר מקשה מאוד על הנשימה ומפריע לטיולים בחזה.

רחצה של פגים

במקרה שנולד ילד עם משקל גוף של פחות מ-2 ק"ג, יש צורך לסרב לרחצה למשך שבוע וחצי לפחות. 10-12 ימים לאחר לידת הילד, הם מתחילים להתרחץ מים רותחים(טמפרטורת המים היא כ-38 מעלות צלזיוס).

תכונות של טיפול בפג בבית

יש צורך להפחית את מספר הקשרים של הילד עם זרים, שכן בביקורים תכופים הילד עלול להידבק במחלה זיהומית או ב-SARS, מה שישפיע לרעה על בריאותו. רצוי לא לתת פג לתינוקייה במהלך שנת החיים הראשונה ולהימנע מהליכה, במיוחד בחורף, עד שלוש. בן חודש.

פג צריך יותר האכלה תכופה, כיוון שגופו חייב לגדול מהר יותר פי כמה כדי להדביק את בני גילו. המרווח בין ההאכלות לא צריך להיות יותר מ-4 שעות, אחרת עלולה להתפתח התייבשות. אתה צריך להאכיל את הילד לפחות 8-10 פעמים ביום, לאט, לוודא שהוא לא יורק (כי אם הילד יורק לעתים קרובות ובשפע, יהיה לו קשה לעלות את משקל הגוף הדרוש). פגים צריכים יותרלישון מאשר ילדים שנולדו בתום. הילד צריך לישון לא על מזרון רך אלא על מזרון קשה בשכיבה, שכן כאשר הוא ממוקם על הבטן, מוות פתאומי יכול להתרחש בחלום עקב קשיי נשימה.

בבית ניתן טיפול בילדים בחדר מחומם מאוד (25-30 מעלות צלזיוס), בהתאם להוראות הרופא, עם לחות של 60%. לחות נחוצה כדי שהריריות של הילד לא יתייבשו וכדי להקל על הנשימה. הלחות הדרושה מושגת על ידי תליית מגבות וחיתולים רטובים בחדר. יעזור ומוקם במיוחד על הרצפה בפינות החדר דליים, אגנים ו סירים גדוליםעם מים. כשהם מתאדים מהם, המים ירטיבו מספיק את האוויר.

עריסה חמה לתינוק בבית יכולה להתבצע על ידי הנחת כיסויי פוך ושמיכות חמות בחלק העליון והתחתון של התינוק, וכריות חימום עם מים חמים בצדדים וברגליים. עטפו אותם בכמה חיתולים או חתיכת פלנל גדולה. זה הכרחי כדי לא לשרוף את התינוק. ניתן להכין כריות חימום מבקבוקי מים סגורים הרמטית. טמפרטורת המים צריכה להיות 50 מעלות צלזיוס. יש להחליף מים כל שעה מסביב לשעון כדי שלא יספיקו להתקרר. יש גם לעטוף בקבוקים בפלנל ולסגור היטב את הפקקים. אחרת, אתה יכול לצרוב את הילד. אין להניח את מיטת התינוק ליד חלון או לפתוח אותה כשהתינוק בחדר. אם החדר שומר על הטמפרטורה והלחות הנדרשות, אתה יכול להסתדר בלי כריות חימום ובקבוקים.

בעבר, פגים מיד לאחר הלידה, לאחר שניגבו בשמן חם, נעטפו במספר רצועות של צמר גפן. כל איבר של התינוק היה עטוף גם בצמר גפן כדי למנוע איבוד חום. במידת הצורך, ניתן יהיה להחליף את הצמר גפן המזוהם מבלי לפתוח את התינוק במלואו. לפי הטבעת ו שָׁפכָהמורח רצועת כותנה נפרדת כדי להקל על החלפה. מלמעלה הולבשו על הילד חולצה וחולצת צמר. הראש גם עטוף בכותנה ומעל הונח כובע צמר מרופד בבד כותנה. לפעמים הם לובשים 2 מצנפים, והתחתון היה כותנה, לא צמר, מכיוון שצמר מגרה את העור.

ככלל, כאשר תינוק עולה במשקל בשנת 2000, תשוחרר הביתה. הדבר ידווח למרפאת הילדים למתן חסות דחופה. הרופא והאחות המקומיים ייקחו את התינוק בשליטתם וילמדו אתכם כיצד לטפל בו.

יש להגן על פגים מפני גירויים כואבים, כולל זריקות. תרופותודגימת דם - יש להצדיק נהלים אלו.

כדי לשמור על טמפרטורת הגוףתינוק פג בבית, אתה יכול להשתמש בכריות חימום רגילות עם טמפרטורת מים של 60-65 מעלות צלזיוס. עוטפים אותם בחיתולים או מגבות, עוטפים את התינוק בצדדים וברגליים, אך לא צמוד לגופו - המרחק בין כריות החימום לגוף הילד צריך להיות 7-8 ס"מ. מכסים את התינוק בשמיכה. מלמעלה.

יש להחליף כריות חימום בערך כל 1.5-2 שעות, תוך שמירה על הטמפרטורה מתחת לשמיכה בתוך 26-30 "C

כשאתה מחתל את תינוקך, גהץ תחילה את החיתולים כדי לחמם אותם. יש לשמור על טמפרטורת החדר על 22-24 מעלות צלזיוס.
לסימני התחממות יתר (נשימה תכופה, חום, אדמומיות בעור) אתה צריך להוציא את התינוק מהעריסה, להתיר אותו, לתת לו מים או חלב אם לשתות. אתה יכול לרחוץ את התינוק באמבטיה במשך 5-7 דקות בטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס.

כאשר לילד קר(עור קר, חיוור, אפילו כחלחל; עייפות) עדיף לחמם אותו עם הגוף, הצמד את התינוק העירום אל החזה שלך, הפוך אותו עם צדדים שונים. תגיד לו משהו נחמד. אתה יכול לחמם את התינוק באמבטיה בטמפרטורת מים של 38-39 מעלות צלזיוס למשך 5-7 דקות. אחר כך תחתלו אותו בחיתולים חמים, הכניסו אותו לעריסה וכסו אותו בכריות חימום.

לגבי קפדן מצב האכלהאין צורך לומר פגים - יש להאכיל אותם כמה פעמים שהם רוצים. כולם יודעים שעדיף להאכיל פגים בחלב אם. חלב של אישה שילדה פג מתאפיין בתכולת חלבון גבוהה ובתכולת שומן מופחתת. וזה בדיוק מה שפג צריך: הגוף שלו עדיין לא הצליח להתמודד עם הפירוק והספיגה המלאה של שומנים בתזונה, אבל הוא צריך הרבה" חומר בניין" - סנאי. אבל אם לאמך אין מספיק חלב, הרופא ירשום לך אוכל.

שירותים יומיומיים לפג, כולל רחצה, שונה מאוד משירותים ורחצה של תינוק בלידה מלאה. זה מספיק כדי לבצע ניגוב וכביסה קבועים. תינוקות עם משקל לידה של 1500 גרם ומעלה צריכים להתחיל להתרחץ לאחר 7-10 ימים. בזמן הרחצה, הגן בזהירות על התינוק מפני התקררות. בהדרגה, נהלי השירותים הופכים להיות זהים לאלה של ילדים רגילים (למועד מלא).

להליכהפגים נלמדים בהדרגה.

בחורף, רצוי להתחיל ללכת אם טמפרטורת האוויר אינה נמוכה ממינוס 8 מעלות צלזיוס ואם משקל התינוק אינו פחות מ-3000 גרם. משך ההליכה בהתחלה הוא 10-15 דקות.

אם במהלך טיול הילד מתחיל להתנהג בחוסר נוחות, עליך לחזור מיד הביתה ולברר את הסיבה. לרוב, התינוק מתחמם יתר על המידה.

חממה רפואית (kuvez)

חממה היא מכשיר שמחזיק פגים או תינוקות במשקל נמוך עד שהם מבוגרים מספיק ועולים במשקל כדי לחיות עם הוריהם ולהאכיל בדרך כלל מהשד או הבקבוק.

למכשיר מראה של קופסה גדולה שקופה עשויה פרספקס, המאפשרת לשמור על חום התינוק ולנטר אותו. האוויר מחומם בהתאם לצורכי היילוד (לרוב הטמפרטורה היא 30 מעלות צלזיוס), האוויר גם לח. טמפרטורת התינוק נלקחת באמצעות צנתר תרמי המחובר לעור התינוק.

אם התינוק נולד בטרם עת, שמים אותו באינקובטור, מכיוון שהוא רגיש מאוד לזיהומים. הנשימה והעיכול שלו, כמו גם ויסות הטמפרטורה, עדיין אינם יכולים לתפקד כרגיל. זה מסביר את הצורך באספקה ​​מאולצת של חמצן, הזנה באמצעות טפטפת, כמו גם שימוש בפוטותרפיה (אור כחול ישיר לילד כדי להרוס את הבילירובין, המעורר את מחלת בוטקין ביילוד).

האכלה בבית החולים

תינוקות עם משקל התחלתי של כ-1500 גרם בהתחלה לרוב צריכים להאכיל מבקבוק או אפילו דרך צינור. ילדים השוקלים פחות מ-1 ק"ג מוזנים רק דרך צינורית.

אותם תינוקות שהמשקל הראשוני שלהם הוא 2 ק"ג ומעלה בדרך כלל לוקחים טוב שד אימהי, מוצץ באופן פעיל ואפילו מוצץ כמות נדרשתחלב.

טיפים לאמהות:

• התחל לבטא חלב מוקדם ככל האפשר, גם אם התינוק שלך עדיין לא יונק. שאבו כל 2-3 שעות, רצוי אפילו בלילה. עם זאת, אתה לא צריך להתעורר במיוחד בשביל זה - אתה חייב לנוח ולצבור כוח;
• אם אתה לא יכול לבטא מספיק חלב עם הידיים שלך, אז נסה למצוא משאבת חלב נוחה;
• ניתן להקפיא חלב שהוצאתם לשימוש מאוחר יותר. רשום את תאריך השאיבה על הבקבוק.

עיסוי והתעמלות לפגים

הטבע דואג לילדיו: הוא נתן לילודים פוטנציאל עצום לשיקום איברים ומערכות פגומים או מעוכבים בהתפתחותם. ואם בנוסף תתחילו לעורר יכולות טבעיות בפעילויות התפתחותיות ומחזקות שונות, אז ללא ספק תגיעו לתוצאות טובות.

דרישות בסיסיות לעיסוי והתעמלות

המתודולוגיה לביצוע שיעורי עיסוי והתעמלות עם פגים מתבצעת תוך התחשבות בהם מאפיינים פיזיולוגיים. עדיף לעסות את התינוק על ידי מומחה. אם זה לא אפשרי, אתה יכול ללמוד טכניקות עיסוי ולעשות את זה בעצמך, אבל בשלב הראשוני, תמיד בפיקוח רופא!

לכן, הקפידו על הכללים הבאים:

• אם אפשר, לא לכלול מוזיקה רועשת, שיחות בחדר העבודה זריםוהסחות דעת אחרות;
• למקד את כל תשומת הלב לילד, לדבר איתו בשלווה ולעודד ביצוע נכוןתרגילים עם חיוך ומילים מלאות חיבה;
• משך השיעורים הראשונים לא צריך להיות יותר מ 5-6 דקות, בעוד רק נשימה ותרגילי רפלקס פשוטים מבוצעים לסירוגין. כל תרגיל חוזר על עצמו 3-4 פעמים;
• להתחיל שיעורים עם תרגילי נשימה (ראה להלן), לחזור עליהם מספר פעמים במהלך כל ההליך;
• בהדרגה (כשהילד שולט בתרגילים אלה), הכנס משיכות;
• התעמלות עם ילדים שיש להם משקל לידה של 1700 גרם או יותר, מבלים החל מחודש וחצי, ופחות מ-1700 גרם בחודש לאחר מכן. התרגילים בתקופה זו מורכבים בעיקר מתנועות פסיביות (כלומר, הם מבוצעים לא על ידי הילד עצמו, אלא על ידי ההורה, מכופפים ומשחררים את גפיו של התינוק);
• להקדים כל תרגיל התעמלות עם עיסוי של החלק המתאים בגוף;
• אין להפשיט את הילד לחלוטין במהלך השיעורים הראשונים. בעת ביצוע תרגילים לשרירי הזרועות, כסו את החצי התחתון של גוף התינוק בחיתול, ואל תסיר את האפוד בעת ביצוע התעמלות לרגליים; אם אתה מבחין שהתינוק שלך עייף במהירות או מתקרר, בצע קבוצה של תרגילים בשני שלבים (לדוגמה, שניים תרגילי נשימהבהתחלה ובסוף ורפלקס אחד ביניהם; בהתעוררות הבאה של הפירורים, בצע תרגילים אחרים מהמתחם);
• להתחיל שיעורים לא לפני 45-60 דקות לאחר האכלה, ועדיף חצי שעה לפניה; לפני שנת לילה - אנחנו חושבים שתסכימו - עיסוי והתעמלות פשוט לא מומלצים: זה יהיה להרגיע, לא להמריץ!
• כדי באמת לעזור לתינוק להתגבר על הפיגור בהתפתחות הגופנית, אל תעשה זאת רק מדי יום, אלא תחזור על כל סט התרגילים 2-3 פעמים ביום במשך 5-6 דקות, ובמקרים מסוימים לעתים קרובות יותר (עד 4-6). פִּי).

טיפול בפג

זכור: אף אחד לא אשם בעובדה שהתינוק שלך נולד בטרם עת. לא אתה ולא יקיריכם. לכן, יהיה זה שגוי מיסודו לנזוף זה בזה על כל ליקוי. זכור - העבר נעלם. מרגע זה ואילך, רק אתה, משפחתך וילדך קיימים. הוא זקוק במיוחד לאהבתך ולעזרתך. אל תיכנע לדכדוך, לפחדים ולספקות, האמן בעצמך ובילדך, עקוב בקפידה אחר הוראות הרופא ועקוב בקפידה אחר תינוקך. רק האהבה והסבלנות שלך יכולים לעזור לו עכשיו!

לכן, התחילו לתקשר עם הילד כבר מהלידה. רופאים בדרך כלל מגבילים את הביקורים מכיוון שפג זקוק למנוחה ולשינה, אך ניתן לצפות בו דרך קיר הזכוכית של החדר. התבונן בהבעות הפנים של היילוד. ברגע שהרופא מאפשר לך, תחתלו והאכילו את התינוק, שימו גרביים כדי שיחממו אותו (אם הם גדולים מדי, חברו אותם עם פלסטר). אפילו התינוקות הקטנים והחלשים ביותר רואים ושומעים הרבה יותר ממה שאנו מדמיינים. הם מגיבים לצליל הקול, לאינטונציה, למגע, גם אם הם לא מראים זאת כלפי חוץ. לא משנה עד כמה זה נראה לך מוזר, דברי עם הילד (כבר עשית את זה בהריון), שרי לו או בוא נקשיב למוזיקה, נלטף לו את הידיים והרגליים. עד 3-5 שבועות, הילד עשוי להיות אדיש כלפי חוץ לתקשורת כזו, אך אל תיבהל - הוא פשוט צובר רשמים ועדיין חלש מכדי להגיב באופן פעיל. שימו רעשן בהיר ויפה ליד התינוק. זה יעזור לו להתחיל במהירות להבחין בין צבעים, גובה וצליל של צליל. הופעות חיות מעוררות פעילות התפתחות פסיכו-רגשיתיֶלֶד.

אין צורך, כשבאים לילד, להתעלל קוסמטיקה דקורטיביתואלכוהול, במיוחד עישון.

כבר בתגובות הראשונות של התינוק לתקשורת שלכם איתו (התחייה, קשר עין, חיוך), תנו לו להרגיש במילים ובמגע שאתם מרוצה ואתם אוהבים אותו. זה יהיה שימושי לנהל יומן על התנהגות הילד (יומן התפתחות מוקדמת). זה מעניין ושימושי לא רק בתור ירושה משפחתית, אלא גם כדי להכיר בני משפחה אחרים לתינוק מראש, להכין אותם למוזרויות של התפתחותו. יתרה מכך, יומן זה מספק הזדמנות למומחים לעזור לך ולילדך אם לאחר מכן יש לו קשיים כלשהם בבריאות או בהסתגלות. אתה יכול לצלם תמונות וסרטונים של התינוק שלך (ללא פלאש!). זכור שתהליך הפיתוח הוא תמיד אינדיבידואלי. לפני שתשאלו אם ילדכם מפותח באופן תקין, השווה את מצב בריאותו ותכונות האופי שלו עם זה. לחלקם זה נורמלי לקרוא בגיל 3, לחלקם קל יותר לרוץ מהר ולקפוץ גבוה, ועל ההורים השלישיים אומרים: "לו רק הייתם בריאים!". ותן לו ללמוד די חלש, אבל הוא אדיב ומפרגן. זה נכון מה שאומרים שאין ילדים בלי כישרון. לכן, התבונן ביכולותיו של ילדך, גלו את כישרונותיו (ורק אותו!) ופתח אותם.

הסימנים והמאפיינים העיקריים של התפתחות פגים

אם תינוק נולד בין שבועות 28 ל-37 להריון, זה נחשב פג. ככלל, משקל הגוף במקרה זה הוא בין 1 ל-2.5 ק"ג, והגובה הוא בין 34 ל-45 ס"מ. עם זאת, הסימן העיקרי לפגים הוא בדיוק תאריך הלידה של הילד, מכיוון שלילדים שנולדו במועד יכול להיות גם משקל גוף קטן (למשל, ילדים שנולדו מתאומים, או בנוכחות כל מחלה תוך רחמית, עישון, אלכוהוליזם של אישה בהריון וכו') - במקרה זה מדברים על פיגור בגדילה תוך רחמית, ולא על פגים.

הסימנים העיקריים לפגים הם:

1. התפתחות לקויה של רקמת שומן תת עורית (היא כמעט נעדרת הן בשל התזונה המופחתת של הילד והן בשל תת-התפתחות);
2. היחס בין משקל הגוף של הילד לגובהו מצטמצם ל-30-50, בעוד שהנורמה היא 60-80;
3. הפרה של המידתיות של הגוף: הרגליים, ככלל, קצרות, והקו המותנה המחלק את גוף הילד לשניים ממוקם מעל הטבור (בנורמה - ברמת הטבור);
4. הסחוסים של האפרכסת אינם מפותחים מספיק, וזו הסיבה שהאוזניים עטופות בקלות ונלחצות בחוזקה לראש;
5. אצל בנות השפתיים הקטנות לא סוגרות לחלוטין את הכניסה לנרתיק, חריץ איברי המין פתוח והדגדגן נמצא על פני השטח (לפעמים נצפית היפרטרופיה יחסית שלו - עלייה), ואצל בנים אין לאשכים זמן לרדת לתוך שק האשכים;
6. בדרך כלל, שיער הוולוס נשמר רק על הכתפיים והגב, ואצל ילדים שנולדו לפני תום, הם מכסים את כל הגוף (ידיות, פנים, רגליים);
7. גודל אזור המוח של הגולגולת עולה באופן משמעותי על גודל אזור הפנים, וזו הסיבה שהפונטנלים מוגדלים מאוד, והתפרים בין עצמות הגולגולת רחבים. לעתים קרובות יש פתח של פונטנל קטן. עד החודש השלישי לחייו של הילד, עלייה חדה בפקעות הקודקודיות הופכת בולטת למדי.

תכונות של התפתחות איברים פנימיים ומערכות תפקודיות של פגים

יחד עם חוסר הפיתוח של כל האיברים והמערכות החיוניות, נחיתות מערכת העצבים של הילד (הן המרכזית והן ההיקפית) מושכת את מירב תשומת הלב. מערכת העצבים חלשה, התגובה לפעולת גירויים חיצוניים מואטת. רפלקסים פיזיולוגייםנמוג במהירות (אם ילד נולד בתקופה של 28 עד 30 שבועות, אז, ככלל, רפלקסי היניקה והבליעה עדיין לא מפותחים, מה שגורם לקשיים גדולים בהאכלת הילד), ויסות הגוף שלהם. הטמפרטורה (ויסות האוטו-תרמו) מופרעת, ולכן פגים קופאים לעתים קרובות במהירות טמפרטורות נמוכותולחמם יתר על המידה בטמפרטורות גבוהות. בנוסף, אצל פגים ההזעה נפגעת (שהיא גם מרכיב בוויסות הטמפרטורה של הסביבה הפנימית של הגוף). יש ירידה חדה בטונוס השרירים (ילדים אינם פעילים, תנועותיהם כאוטיות, ניתן להבחין ברעד קל של הידיים ועוויתות קלוניות של כפות הרגליים).

גם מערכת הנשימה של ילדים שנולדו בטרם עת אינה מפותחת. חוֹסֶר בַּגרוּת מערכת נשימהמהווה רקע טוב מאוד להתפתחות מחלות זיהומיות שונות, הן דרכי הנשימה העליונות והן דלקת ריאות. הדיאפרגמה גבוהה יותר רמה נורמלית, בית החזהגמיש למדי, והצלעות בזווית ישרה לעצם החזה. בשל המאפיינים האנטומיים בילדים כאלה, נשימה רדודה נצפית בתדירות של 45-50 נשימות לדקה, הנשימה אינה סדירה, נפח האוויר הנשאף מצטמצם ונראות תקופות של עצירת נשימה.

בניגוד למערכות גוף אחרות, מערכת הלב וכלי הדם מפותחת היטב, שכן היווצרותה והתפתחותה מתרחשים לא בשליש האחרון של ההריון, אלא בשליש הראשון. לפגים יש דופק תכוף של מילוי חלש, גווני לב עמומים, צליל שלישי נשמע, לחץ דם מופחת (עד 50-80 ו-30-35 מ"מ כספית), קצב הלב הוא כ-120 לדקה. האלקטרוקרדיוגרמה מאופיינת גם במספר תכונות.

במקום השני אחרי מערכת העצבים מבחינת תת-התפתחות נמצאת מערכת העיכול, שכן ישנה תת-התפתחות של כל מחלקותיה. לבטן של פגים יש נפח קטן, ממוקמת כמעט אנכית. הסוגר (הסוגר האובטורטור) בין הוושט לקיבה מפותח בצורה גרועה, ולכן לעתים קרובות נצפית רגורגיטציה. הקרום הרירי של החלקים העליונים של מערכת העיכול מסופק היטב בדם, הוא דק וגמיש (יש סיכון גבוה לפציעה). חפצים זריםבעת בליעה). כל אנזימי העיכול (הן הקיבה, הלבלב וחומצות המרה) מיוצרים בכמות לא מספקת, מה שמאט משמעותית את תהליכי העיכול של המזון וספיגת חומרי הזנה. לעתים קרובות מתפתחים שלשול, גזים והפרעה במיקרופלורה של המעי (דיסבקטריוזיס).

תת ההתפתחות של המערכת האנדוקרינית של ילד קשורה לרוב להפרה של הקשר בין בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה, שכן מנגנוני ישירים ו מָשׁוֹבלא מספיק חזק. לעתים קרובות, תת פעילות של בלוטת התריס מתפתחת, מכיוון שבלוטת התריס הבוסרית אינה מסוגלת לבצע במלואה את הפונקציות הבסיסיות שלה. ברוב המקרים, תת פעילות בלוטת התריס חולפת ברגע שהילד משיג את בני גילו בהתפתחות. בשל חוסר הבשלות של בלוטות יותרת הכליה, הן מתרוקנות מהר מאוד (לעתים נדירות תהליך זה הוא בלתי הפיך, ממאיר). קיימת אי ספיקה יחסית של בלוטות המין.

פגים מועדים להיווצרות בצקת ופיסטוריות קלה של רקמות, מאחר וקיימת חוסר התפתחות של המערכות השולטות במטבוליזם של מים-מלח, אך מצב זה הפיך. בנוסף לבצקת, המצב ההפוך נצפה בתדירות נמוכה יותר - התייבשות הגוף עקב הפרשת כמות גדולה של נוזלים (בשילוב עם פוליאוריה - הטלת שתן תכופה ומרובה).

עקב הפרעות מטבוליות, לעיתים קרובות נצפתה עלייה בכמות הבילירובין בדם וירידה בריכוז הגלוקוז. עקב חוסר ההתפתחות של הכליות, יכולת הריכוז שלהן מופחתת בחדות, כתוצאה מכך מספר גדול שלשאריות חנקן, ושתן - ריכוז נמוך.

רוב קצב מואץגדילה והתפתחות של פגים נצפים בגיל 3-5 חודשים (בתינוקות בלידה מלאה 1-2 חודשים) ועד לשנה. ככלל, משקל הגוף של הילד גדל פי 7-8, והגובה הממוצע בגיל שנה הוא כ-75 ס"מ.

החל מגיל 3 עד 4 שבועות, מומלץ להשכיבו על הבטן, שכן הדבר מסייע בחיזוק שרירי הצוואר, חגורת הכתפיים והגב (למשך 2-3 דקות 2-3 פעמים ביום. ). כמו כן, מומלץ לטפוח וללטף את הילד, עיסוי יסודי והתעמלות. החל מגיל חצי שנה התרגילים צריכים להיות מסובכים - כפיפות בטן, סיבוב מהבטן לגב ולהיפך, זחילה וכו'.

להתפתחות הנפשית של פגים יש גם מספר תכונות מאפיינות. קצת מאוחר יותר, ילדים מתחילים לדבר מילים פשוטות ("תן", "בי-בי", "קשת-וואו וכו'), הם לא זוכרים מילים ושמות חדשים היטב. עם זאת, עד שנה אחת התפתחות נפשיתהילד מגיע לרמה המתאימה.

איך צריך להיוולד פג?

אם צירים מוקדמים עדיין מסבכים את ההריון שלך, הרופא שלך צריך לענות על השאלות הבאות:

ראשית, היכן ילדכם בטוח יותר - בתוככם או בחוץ?

שנית, אם התשובה היא בחוץ, האם עדיף שהתינוק ייולד בנרתיק או בניתוח קיסרי?

אם המקרה של לידה מוקדמת שלך הוא פשוט, אז לא יהיה קשה לענות על שאלות אלו, אך הן יכולות להיות גם קשות, ולכן הרופא שלך צריך לענות על שאלות אלו בהקדם האפשרי. לרוב התשובה לשאלה הראשונה היא "בחוץ" אם ידועה הסיבה ללידה מוקדמת - קרע, זיהום וכו'. אלו רק לידות מוקדמות שמתרחשות רשמית מסיבה לא ידועה, מגיבות היטב לטוקוליטיקה ואמצעים אחרים להילחם בהן, כי כל שאר הגורמים שבאמת יכולים למנוע את המשך ההריון כבר נשללו.

אם התינוק שלך בטוח יותר מבפנים, אז קדימה במלוא המהירות לטיפול כדי "להדוף את המכה" של הלידה. אם התינוק מרגיש טוב יותר בחוץ, הרופא שלך יראה אם ​​יש לך מספיק זמן כדי שהסטרואידים יפעלו - זה קורה בדרך כלל תוך 24 שעות. אם כן, הוא ימשוך כמה זמן שנדרש כדי להפיק את התועלת המקסימלית מהיישום שלהם, כל הזמן צופה מקרוב בילד. אם לא נשאר זמן לסטרואידים, והלידה חייבת להתבצע מיד כאמצעי חירום, אז אתה צריך לבחור הכי הרבה מסלול מהיר. במצב לא יציב - נע או חתך קיסריאם הדברים מחמירים יותר ויותר, כמו, למשל, בעת דימום. אם מצבך יציב, תוכלי לנסות ללדת בנרתיק על ידי זירוז.

האכלת פגים

אם אישה יולדת מוקדמת, החלב שלה שונה מהרגיל. במשך מספר שבועות ברציפות, הוא מכיל יותר שומן, סידן, נתרן וחומרים מזינים אחרים מאחרים. חלב כזה מותאם במיוחד לצרכיו של תינוק שנולד בטרם עת.

כדאי להתחיל לבטא חלב כמה שעות לאחר הלידה, ברגע שאת מסוגלת פיזית לעשות זאת. עדיף לבטא את זה כמה פעמים ביום (משש עד שמונה), אבל במנות קטנות יותר. לאחר מספר ימים, סביר להניח שאפילו יהיה לך יותר מדי חלב, כי פגים יונקים מעט מאוד. עודף חלב ניתן להקפיא ולאחסן לעתיד.

בעבר, פגים לא הורשו להניק עד שהיה להם נוח לשתות מבקבוק. עכשיו אנחנו יודעים שזו הייתה טעות. הנקה הרבה יותר קלה מבקבוק, וכאשר פג יונק, קצב הלב, הנשימה ורמות החמצן בדם מתקרבות לנורמה, ולכן עדיף להתחיל להניק תינוקות כאלה מוקדם ככל האפשר. בבתי חולים רבים (אני מקווה שיום אחד יתחילו לעשות את זה בכל מקום) נוהגים ב"שיטת הקנגורו": מוציאים את התינוק מהאינקובטור ומכניסים לאם - עור על עור. שיטה זו שימשה בהצלחה גם עם תינוקות שנולדו לפני השבוע ה-26 ושוקלים פחות מ-600 גרם. במגע עור עם האם, הפגים מתחממים, נושמים קל יותר, עולים מהר יותר במשקל, פחות רגישים לזיהומים והתפתחותם הפסיכומוטורית טובה יותר. אמהות מרגישות הרבה יותר בטוחות ויש להן יותר חלב.

אם זה לא נהוג בבית החולים שלכם, התעקשו על כך והעבירו את המידע הדרוש לצוות. הציבו יעדים ברי השגה לטווח קצר: "אני לא מציע שכל הפגים יתחילו לינוק בדרך חדשה, רק תן לי להחזיק את התינוק שלי לכמה שעות היום."

בגרמניה הצליחו ד"ר סונטהיימר ועמיתיו, באמצעות הנחת עור פגים על עור האם, להעביר אותם למרחקים של עד ארבע מאות קילומטרים ללא שימוש באינקובטורים - עם תוצאות מצוינות. אחד היתרונות של שיטת תחבורה זו הוא שאמהות יכולות לנסוע עם התינוקות שלהן: אחרת, לעתים קרובות מדי הן נאלצו להישאר לבד איפשהו בבית חולים כפרי ולדאוג איך התינוק החולה שלה יגיע לבית חולים בעיר גדולה.

פגים: איזה סוג של תינוק נחשב לפגים, שיקום וסיעוד, מאפיינים התפתחותיים, חוות דעת של רופא ילדים - וידאו

שיקום פגים: רופאים משתמשים בערסלים - וידאו

נולדת תינוק פג? כמובן שאתם מודאגים ושואלים הרבה שאלות שאת התשובות עליהן, למרבה הצער, לא תמיד מקבלים בזמן. בינתיים, הכרת המקומות ה"חלשים" של התינוק, תוכל להתמודד ביתר קלות עם מצבים רבים - למשל, האכלה או רחצה. כן, ועלייה קטנה במשקל או פיגור מסוים מאחורי הפירורים בפיתוח מבני גילם לא תגרום לדאגה.

בנוסף, זכרו שכל תחזית רפואית אינה בשום פנים ואופן ה"פסק הדין" הסופי. לעתים קרובות, תינוקות עם נתונים חיוביים לכאורה מתים או מפגרים בהתפתחות, בעוד ילדים עם סיכויים קודרים שורדים וגדלים בריאים למרות הכל.

אז אתה רוצה לדעת הכל על פגים? נספר לכם על תכונות הפיזיולוגיה, ההתפתחות, ההנקה, האכלה וטיפול משקם של תינוקות שנולדו הרבה מוקדם מהצפוי.

לפי הגדרה הארגון העולמיבריאות (WHO)

ילד נחשב פג אם נולד בין 22 ל-37 שבועות להריון (הריון) במשקל של 500 עד 2500 גרם וגובה של 25 עד 40 סנטימטר.

יום תינוק בטרם עת

הוא נחגג ב-17 בנובמבר, שהוקם ב-2009 על ידי הקרן האירופית לטיפול בחולים יילודים.

דרגות של פגים

הם נקבעים בהתאם למשקל ולמספר השבועות השלמים של ההריון (הריון) בזמן הלידה.

אני תואר

התינוק נולד בגיל 34-36 שבועות ו-6 ימים במשקל של 2001 עד 2500 גרם. הילד בוגר לחלוטין ומספיק את עצמו. לכן, ככלל, אין צורך בתנאים מיוחדים. עם זאת, לפעמים יש צורך בטיפול וסיעוד - למשל עם צהבת ממושכת, טראומה במהלך הלידה ועוד כמה מצבים.

תואר שני

התינוק נולד בשבועות 31-33 ו-6 ימים במשקל של 1501 עד 2000 גרם. בדרך כלל התינוק מסתגל במהירות לתנאי חיים חדשים עם מתן בזמן טיפול רפואי, כמו גם יצירת תנאים הולמים לטיפול והאכלה.

תואר שלישי

מְאוֹד לידה מוקדמתבשבועות 28-30 להריון עם תינוק במשקל של 1001 עד 1500 גרם. רבים מהילדים הללו שורדים, אך בעתיד הם זקוקים לטיפול שיקומי ארוך טווח והשגחה של רופאים מהתמחויות שונות. לפעמים יש תינוקות מחלות שונות, מומים מולדיםהפרעות התפתחותיות או גנטיות.

תואר IV

לידה לפני 28 שבועות להריון עם משקל לידה נמוך במיוחד של ילד עד 1000 גרם. התינוק אינו בשל ולגמרי לא מוכן לתנאים חדשים. כל תינוק חמישי נולד בחיים, אך סיכוי ההישרדות נמוך ביותר. למרבה הצער, ילדים רבים מתים לפני שהגיעו לגיל חודש: מבין אלו שנולדו לפני שבוע 26 - 80-90% מהתינוקות, בשבועות 27-28 - 60-70%.

יתר על כן, לילדים כאלה יש בדרך כלל רבים מחלה רציניתו/או מומים מולדים, אשר מחמירים משמעותית את הפרוגנוזה. מסבירים להורים את גורלם הסביר של הפירורים והצורך בסיעוד ארוך טווח. החלטה סופיתבטיפול בפג מאוד, מומלץ לקחת אותו יחד עם רופא מיילד-גינקולוג, ילודים והורים.

סימנים של פגים

תלוי במספר השבועות שהושלמו להריון (גיל הריון) בזמן הלידה.

דרגת פגים בינונית, או I-II

התינוק פעיל בעיקר, מזיז ידיים ורגליים, אבל טונוס השרירים שלו מופחת במקצת.

מערכת לב וכלי דם של פגים

ברחם, לעובר יש זרימת דם מיוחדת. העובדה היא שהריאות אינן משתתפות בנשימה, וחמצן נכנס לדם מכלי השליה. דם עורקי, פעם אחת בכלי הדם של התינוק, מתערבב עם דם ורידי ושוב מופץ בכל הגוף.

תהליך זה אפשרי עקב חורים, או shunts, בין חדרי הלב וכלים גדולים.

בתינוק בלידה מלאה, לאחר הנשימה הראשונה, פתחי עזר סגורים. כך מתבססת זרימת הדם של היילוד, המבטיחה אספקת דם עורקי לאיברים ולרקמות.

בשל התבגרות לא מלאה של רקמות אצל תינוק פגים, מבנה מחדש כזה מתרחש הרבה יותר מאוחר. בנוסף, תהליך זה מתעכב גם עקב עלייה בעומס על הלב וכלי הדם: החייאה (החייאה) בחדר לידה, אוורור ריאות מלאכותי, עירוי תמיסות לווריד.

לפגים יש לרוב מומי לב מולדים שמחמירים משמעותית את מצבו.

ילד שנולד לפני התאריך הצפוי רגיש ל גירויים חיצוניים(לגעת, רעש חזק) דופק מוגבר ועלייה בלחץ הדם.

מערכת אנדוקרינית של פג

קורטיזול אינו מיוצר מספיק על ידי קליפת יותרת הכליה, הורמון הכרחי כדי להתאים את התינוק לחיים מחוץ לרחם ולהבטיח תגובה נאותה ללחץ (לידה). עם אי ספיקת יותרת הכליה, מצבו של הילד מתדרדר במהירות: לחץ הדם יורד בחדות וכמות השתן יורדת, טמפרטורת הגוף יורדת.

תפקוד בלוטת התריס מופחת זמנית (היפותירואידיזם חולף), מה שמוביל להאטה בחילוף החומרים של התינוק. המצב מתבטא בנטייה לבצקת, צהבת ממושכת, סט גרועמשקל והפרעות נשימה שונות.

בלוטות המין מייצרות הורמונים בכמות לא מספקת, ולכן המשבר המיני אינו בולט:

• אצל בנות בלוטות החלב מתרחבות בצורה מתונה ושפתי השפתיים מתנפחות, והכתמים מאיברי המין אינם בולטים או נעדרים.
• אצל בנים, שק האשכים והפין עשויים להתנפח מעט.

סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה)

מתרחשת לעתים קרובות ב-3-5 הימים הראשונים לחיים, בגלל מספר גורמים:

• מאגרים לא מספיקים של גליקוגן - צורת אחסון של גלוקוז בתאים.
• ייצור מופחת של אנזימים על ידי הלבלב, מה שמפחית את פירוק וספיגת הגלוקוז מהמעיים והקיבה.
• סינתזה מוגברת בלבלב של אינסולין - הורמון המקדם את חדירת הגלוקוז לתאים.

הנורמה של גלוקוז עבור יילודים היא בין 2.8 ל 4.4 ממול / ליטר.

מהי הסכנה של היפוגליקמיה? הבשלת רקמת העצבים מופרעת, בעתיד עלולים להתרחש התקפים אפילפטיים (עוויתות) ופיגור שכלי.

מערכת החיסון של פגים

יש גם צד חיובי לעבודה הזו. מערכת החיסון: לתינוקות מסוימים יש סיכון מופחת מעט לפתח תגובות אלרגיות לאחר הלידה.

עם זאת, ככל שהם מתבגרים, להיפך, הילד הופך להיות רגיש יותר

ההרס המהיר לאחר הלידה של המוגלובין עוברי או עוברי (שילוב של חלבון עם ברזל לשאת חמצן) המצוי באריתרוציטים (תאי דם אדומים).

מח עצם לא בוגר שאין לו זמן ליצור תאי דם אדומים חדשים.

זמין סיכון גבוהדימום מהדקות הראשונות של החיים, בגלל:

• רמות מופחתות של ויטמין K, המעורב ביצירת חלבונים וכמה גורמי דם (לדוגמה, פרוטרומבין) האחראים על קרישת דם תקינה.
• יכולת מופחתת של טסיות דם (תאי דם) להיצמד זה לזה וליצור קרישי דם.

צהבת אצל פגים

ברחם, העובר מתפתח המוגלובין עוברי, נושאת יותר חמצן לאיברים ולרקמות, דבר הכרחי בתנאים של זרימת דם מעורבת.

לאחר הלידה, המוגלובין עוברי מתפרק במהירות להיווצרות אוֹדֶם הַמָרָה- פיגמנט רעיל שמתפשט בכל הגוף עם דם, מכתים את העור והפירורים הריריים פנימה צהוב. בילירובין נקשר לחלבונים מיוחדים המיוצרים בכבד, ואז מופרשים מהגוף.

בתינוק ללידה מלאהרמות הבילירובין מגיעות לעיתים רחוקות למספרים גבוהים ומופרשות מהגוף תוך מספר ימים או שבועיים.

בפגתהליך זה מתעכב עקב חוסר בשלות של הכבד, ייצור לא מספיק של חומצות מרה, דרכי מרה צרות של הכבד וכיס המרה.

עלייה ברמת הבילירובין מסוכנת מכיוון שבהיותו חומר רעיל הוא מוביל לפגיעה בנשימה בתאים וליצירת חלבונים. יותר מכל, בילירובין "אוהב" תאי שומן ורקמות עצבים.

ירידה פיזיולוגית במשקל

לאחר הלידה, כל התינוקות "יורדים במשקל" מכמה סיבות:

• במהלך הלידה, חילוף החומרים בגוף וצריכת האנרגיה על ידי הרקמות גדלים.
• הלידה מלחיצה את התינוק, ומובילה לאובדן נוזלים באמצעות זיעה ונשימה.
• הצואה המקורית עוברת - מקוניום.

תינוק בלידה מלאה מאבד 5-8% ממשקלו המקורי, פג מאבד 5-15%.

לילד אין מה לפצות על ההפסדים מבחוץ, מכיוון שלא נכנסים מספיק קולוסטרום ואנרגיה לגוף. התינוק מתחיל לצרוך "מאגרים" משלו של שומן חום שהצטבר במהלך התפתחות העובר.

התאוששות במשקלקורה ב תאריכים שונים. בילדים בטווח מלא - עד 7-10 ימי חיים. בדרגה מתונה של פגים - בדרך כלל לאחר השבוע השני לחיים, עם עומק - השבוע השלישי או הרביעי. גורמים רבים משפיעים על התהליך: תנאי ההנקה וההאכלה, נוכחות או היעדר מחלות ועוד כמה נקודות.

מערכת השתן

חילופי המלחים והמים אצל פגים אינו יציב, ולכן הם מועדים באותה מידה להיווצרות בצקת והתייבשות. בנוסף, רקמת הכליה שבה נוצר השתן גם היא לא בשלה, מה שתורם עוד יותר לאגירת מים בגוף.

לכן, פגים מתפתחים לעתים קרובות נפיחות מוקדמת- גם במהלך התפתחות העובר, בשעות או בימי החיים הראשונים. הם רכים, מתפשטים בכל הגוף ונעלמים בשבוע הראשון או השני לחיים.

נפיחות מאוחרתלהתרחש בשבוע השני או השלישי לחיים, מה שמצביע על בעיות תזונתיות, ירידה בכמות החלבון בגוף או נוכחות של מחלה אצל הילד. בצקת צפופה למגע, ממוקמת בשליש התחתון של הבטן, הרגליים, הרגליים והערווה.

בהתחשב במאפיינים של איברים ורקמות, תינוק שפג זקוק לעזרה להסתגל לתנאי חיים חדשים ולשרוד.

מחשבוני הריון. חישוב גיל הריון. לוח הריון שבועי. כיצד לחשב את תאריך היעד הצפוי?

פגים - שלבי הנקה לפי שבועות, כללי האכלה, עלייה במשקל, השגחה של רופאים. איזה חיסונים לתת לפג

היום נפרט ונאפיין בקצרה את הסימנים של ילוד מלא. בנוסף, נתמקד בנושאי פוסט-בגרות או פגיות. כיצד ניתן לקבוע זאת על ידי הילד וכיצד ילדים שונים? מה מאיים על הילוד הזה?

מסיבה זו, יש צורך לדעת לא רק את הסימנים לטווח מלא ובגרות של היילוד, אלא גם להיות מסוגל לאבחן נכון ולהיות מודע לבעיות אפשריות. אם אנו מחשיבים את הילד כאובייקט ללידה, אז זה חייב להיעשות על סמך גודל הראש, שכן זהו החלק הנרחב ביותר בגוף העובר, שחווה את הקשיים הגדולים ביותר במהלך התנועה לאורך תעלת הלידה. כעת אנו מציעים לדבר ביתר פירוט על הסימנים של יילוד מלא.

תינוק ללידה מלאה

מהי בגרות עוברית? זהו מצב מסוים של הילד, המאפיין את המוכנות איברים פנימייםלהבטיח את חיי התינוק מחוץ לרחם. לאחר לידת ילד, נאונטולוג חייב בהכרח לבדוק.

הרופא צריך להעריך שלושה דברים:

• קביעת תקופתו של ילד שזה עתה נולד, שאת סימניו נשקול בסעיף זה;
• להעריך את מידת ההתפתחות הגופנית;
• בשלות מורפולוגית ותפקודית.

איזה תינוק נחשב ללידה מלאה? סימנים אלה כוללים:

• תאריך לידה - משלושים ושמונה עד ארבעים ושניים שבועות;
• משקל הגוף חייב להיות יותר משני קילוגרם וחצי;
• אורך הגוף - מארבעים ושישה סנטימטרים או יותר.

חשוב מאוד לציין כי ישנם מספר סימנים נוספים של יילוד מלא. זה בערךעל בגרות מורפולוגית ותפקודית. נדבר על זה בפירוט בהמשך. לסיכום כל מה שנאמר בסעיף זה, אנו יכולים להדגיש את הסימנים העיקריים של יילוד מלא:

• גיל הריון;
• מסת גוף;
• אורך הגוף.

סימנים חיצוניים

נתחיל עם התכונות העיקריות הנראות לעין בלתי מזוינת. הפריט הראשון ברשימה זו הוא להדגיש קול חזק ותובעני. שנית - העור צריך להיות ורוד וקטיפתי. הקפידו לשים לב לעובדה שעור הילוד צריך להיות נקי, ושכבת השומן צריכה להיות אחידה. שלישית, נוכחות של פתוח פונטנל גדול. עם זאת, על פי הסטטיסטיקה, בחמישה עשר אחוז מהמקרים, גם אחד קטן פתוח. הסימן החיצוני הרביעי הוא היווצרות האפרכסת, כל הקשתות חייבות להתבטא בבירור. סימן חמישי - הטבור ממוקם במרכז הבטן, צלחות ציפורנייםצריך לכסות לחלוטין את פלנגות הציפורן. הסימן השישי הוא שלבנות יש חריץ סגור באיברי המין, ולבנים יש אשכים מורדים לתוך שק האשכים.

תכונות פונקציונליות

בחלק זה, אנו מפרטים את הסימנים התפקודיים של יילוד מלא. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• יש לכופף את איברי התינוק במפרקים;
• התנועות הן כאוטיות ופעילות למדי;
• אופייני לילדים טון מוגברשרירים;
• טמפרטורת הגוף יציבה, סטיות בטווח התקין של עד שש עשיריות מעלות צלזיוס אפשריות;
• גם הנשימה של היילוד יציבה - מארבעים עד שישים נשימות בדקה;
• פעימות הלב נשמעות היטב, קצביות (הנורמה היא ממאה עשרים למאה וארבעים פעימות בדקה);
• בתינוק בלידה מלאה, כל הרפלקסים הם סימטריים, אפשר לגרום לרפלקסים ספציפיים.

רפלקסים ספציפיים של יילודים:

• יְנִיקָה;
• לחפש;
• prehensile;
• תא המטען ואחרים.

פגים

כעת נעבור לסוגיית הקריטריונים לפגים, לאחר בגרות של התינוק. פג נולד לפני תום ההתפתחות התוך רחמית, כלומר לפני השבוע השלושים ושבע להריון. לתינוקות כאלה משקל גוף קטן, משקל נמוך משני קילו וחצי, וגובהם אינו מגיע לארבעים וחמישה סנטימטרים. לילודים יש בעיות עם ויסות חום וחוסר תגובה לגירויים חיצוניים. חשוב לשים לב למידע הסטטיסטי: תינוקות כאלה נולדים בכ-10% מהמקרים.

כדאי לדעת שיש מונח "פגיות קיצוניות" אם התינוק נולד עד עשרים ושניים שבועות. מצב זה הוא הגבול בין הפלה לפג. משקל הגוף פנימה מקרה זההוא גורם מכריע: אם הוא מגיע לחצי קילוגרם, אז זה פג, ורק גרם אחד פחות זו הפלה.

פגים מסווגים בדרך כלל לפי משקל הגוף של היילוד.

בעיות בפגים יכולות להיות גם אצל אמא או אבא, וגם אצל הילד. הם מפורטים בקצרה בטבלה שלהלן.

ביטוי של פגים

הסימנים של לידה מלאה, פג ואחרי בגרות של יילוד הנחשבים על ידינו במאמר באים לידי ביטוי בהתנהגות והתפתחות התינוק. אנו מזמינים אותך לדבר על האופן שבו פגים אצל יילודים באה לידי ביטוי. כעת ניתן כללי תמונה קלינית. ראשית, לרך הנולד יש חוסר פרופורציה של הגוף (ראש גדול מאוד). בנוסף, התפרים של הגולגולת פתוחים, כך שהעצמות ניתנות לגיבוש. שנית, האפרכסות רכות. שלישית, הילד נמצא בעמדת צפרדע, מכיוון שצוין יתר לחץ דם בשרירים. הסימן הרביעי הוא שהאשכים של הבנים עדיין לא ירדו לשק האשכים, ושפתי השפתיים הגדולות של הבנות עדיין לא התפתחו במלואן. חמישית, רפלקסים ספציפיים מתבטאים בצורה חלשה ביותר. שישית - נשימה רדודה וחלשה (עד 54), לחץ דם נמוך (בערך 55-65). שביעי - הטלת שתן תכופהוהרגורגיטציה.

לאחר בגרות

מהן התכונות של תינוק שזה עתה נולד? סימני בגרות אצל האם צריכים להיות מאובחנים על ידי רופא המשתמש ב-CTG ו אולטרסאונד. תסמינים אלה כוללים:

• חוסר פעילות עבודה;
• הפחתה בהיקף הבטן;
• פרי גדול למדי;
• דחיסה של גולגולת הילד;
• מקוניום במי השפיר;
• ריכוז מופחת של גלוקוז במי השפיר;
• בדיקת שתן מראה רמות נמוכות של אסטריול.

ראוי לציין כי ישנם שני סוגים של הריון לאחר טווח:

עם בגרות אמיתית, הילד נמצא בסכנה רצינית, מכיוון שמתפתחת היפוקסיה.

מהם הגורמים לבגרות ואיך הם משפיעים על הילד?

כיצד הריון לאחר מועד משפיע על התינוק? לתינוק יש את התסמינים הבאים:

• גוף רזה;
• עור יבש ומקומט;
• קילוף על העור;
• חוסר שימון עוברי;
• ציפורניים ושיער ארוכים;
• עיניים פקוחות;
• פעילות מוגברת.

שימו לב לעובדה שהעור של יילודים לאחר לידה מקבל גוון צהבהב. כדי למנוע הריון לאחר טווח, חשוב מאוד לעבור הליך CTG שלוש פעמים בשבוע (לאחר 40 שבועות). פעימות הלב ותנועותיו של התינוק יעזרו לקבוע בדיוק איך התינוק מרגיש.

הגורמים לתופעה זו אינם ידועים, אך הרופאים מבחינים בין שתי קבוצות גדולות:

שימו לב שיש גם גורם פסיכולוגי. אם אמא לעתידמפחדת מהלידה ואינה מוכנה להן מבחינה פסיכולוגית, אז ההריון עלול להתעכב. במקרה זה, אתה צריך תמיכה של יקיריהם או התייעצות עם פסיכולוג.

הבדלים בין לידה מלאה לפג

תינוק בלידה מלאה נבדל על ידי מספר תכונות. הוא מוכן לחיים מחוץ לרחם, יש לו רפלקסים מסוימים, העור מסוגל לשמור על מסוים משטר טמפרטורה, קצב הלב יציב, נשימה ופעילות תקינה. פג הוא בדיוק ההפך: הוא לא מוכן לחיים מחוץ לרחם, הוא לא מסוגל לשמור על משטר טמפרטורה, קצב הלב והנשימה לא יציבים, לחץ דם נמוך והרפלקסים של יילודים מפותחים בצורה גרועה.