ייעוץ לנשים או מרכז רפואי: מה לבחור? הריון - "הדרכה שלב אחר שלב" - מה, איפה, מתי? רישום הריון.

אמהות לעתיד רבות, ללא היסוס, נכנסות לרישום המרפאה להריון במרפאה רגילה לפני לידה במקום המגורים או בהרשמה. המדינה נותנת לכל אישה את האפשרות לקבל את הבדיקה והטיפול המוסמכים הדרושים ללא תשלום.

תוכנית ערבויות המדינה למתן הפדרציה הרוסיתחינם טיפול רפואימספק את הרשימה הבאה של שירותים הניתנים לנשים בהריון במרפאות לפני לידה:

1. תורים למיילדות-גינקולוג. על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, המספר הממוצע של פגישות במהלך ההיריון הוא 12-15 עם מיקום מוקדם (עד 12 שבועות) של אישה במרפאה. רופא מיילד-גינקולוג הוא הרופא הראשי שצופה באישה בהריון.

2. אחזקת כרטיס החלפה. כמעט מיד, בהרשמה למרפאה להריון, מתחילים כרטיס החלפה. במסמך זה, המיילדת מכניסה את כל פגישות הרופאים, הבדיקות, התוצאות מחקר נוסף, שחרורים מבתי חולים. כרטיס החלפה (דרכון של אישה בהריון) מונפק לידיה של אישה בהריון בשבוע 28. עם כרטיס החלפה אישה הרה נכנסת לבית היולדות.

3. התייעצויות של רופאים אחרים. המטפל בודק את האם לעתיד לפחות 2 פעמים במהלך ההריון. הפגישה הראשונה מתבצעת 7-10 ימים לאחר הרישום, עם קבלת בדיקות דם, שתן, א.ק.ג. הפגישה השנייה מתוכננת ליציאה לחופשת לידה (30 שבועות להריון). אם מתגלה פתולוגיה, בדיקות המטפל עשויות להיות תכופות יותר. האופטומטריסט בודק אמהות לעתיד פעם אחת. בְּ בעיות רציניותעם העיניים, הפגישה השנייה צריכה להתבצע במרכז עיניים מיוחד. מטרת הביקור אצל רופא השיניים היא לזהות מוקדי זיהום כרוניים אצל האם המצפה - שיניים עששות. מומחה זה בודק אישה פעם אחת במהלך ההריון. מספר הפגישות הנוספות עם רופא השיניים תלוי במצב חלל פהוהצורך בטיפול. רופא אף אוזן גרון (רופא אף אוזן גרון) עורך תור אחד בטרימסטר הראשון (או בעת הרישום), ולאחר מכן על פי אינדיקציות. מומחים אחרים בודקים את האישה ההרה לאחר המלצת המטפל. במקרים חירום, ייעוץ של מומחים אחרים עשוי להיקבע על ידי רופא מיילד-גינקולוג. אנדוקרינולוג, נוירופתולוג, קרדיולוג, ראומטולוג ואורולוג הם המומחים הצרים הנפוצים ביותר המעניקים סיוע מייעץ וטיפולי לרופא כללי.

ביקורים אצל מומחים מתקיימים במרפאה, הצמודה למרפאת הלידה. ככלל, למרפאה אין רופא כללי צמוד הבודק נשים בהריון, וכל האמהות לעתיד מבקרות מטפלים מקומיים. בנוסף, במרפאות רבות יש תורים למומחים אלו ולבדיקות.

4. שיטות בדיקה מעבדתיות ואינסטרומנטליות. בהזמנה ל מרפאה לפני לידהיש רשימה של בדיקות לנשים בהריון ואינדיקציה של התדירות שבה צריך לקחת אותן. במידת הצורך, המיילד-גינקולוג יכול להגביר את תדירות הבדיקות בקשר לפתולוגיה של האישה ההרה. ניתוח כללישתן לנשים בהריון מתבצע לפני כל מנה. ספירת דם מלאה מתבצעת בכל שליש או חודשי עבור אנמיה (ירידה בהמוגלובין). קרישה - מחקר של גורמי מערכת הקרישה והנוגד קרישה בדם הוורידי - מבוצעת לרוב פעמיים במהלך ההריון. בדיקת דם ביוכימית נלקחת לפחות 2 פעמים במהלך ההריון. בדיקת דם לאיתור עגבת, הפטיטיס B ו-C, הידבקות ב-HIV נלקחת שלוש פעמים: בהרשמה להריון, בשבוע 30 לאחר קבלתה חופשת לידהו-2-3 שבועות לפני הלידה, בשבוע 37-38. בעת הרישום נדרשת גם בדיקת קבוצת דם וגורם Rh. אם מתגלה דם שלילי Rh, יש צורך להיבדק באופן קבוע עבור נוגדני Rh: עד 30 שבועות - פעם בחודש, ולאחר מכן כל 10 ימים.

בעת רישום ובדיקה של אישה בהריון על כיסא, יש צורך בספוגית לבדיקת מידת טוהר ההפרשות הנרתיקיות, תאים לא טיפוסיים מצוואר הרחם ולפי אינדיקציות מחקר של תכולת הנרתיק ותעלת צוואר הרחם. הרכב איכותי של חיידקים - בדיקה בקטריולוגית. מחקר זה חוזר על עצמו לאחר 30 שבועות ולפני הלידה. אולטרסאונד(הקרנה), על פי הוראות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, חייבת להתבצע שלוש פעמים: בשבועות 10-14, בשבועות 20-24, בשבועות 32-34. משבוע 32 להריון, קרדיוטוקוגרפיה מבוצעת באופן קבוע - שיטה לרישום סימולטני של פעימות לב העובר וטונוס הרחם.

בשבועות 10-13 להריון, מבוצעת "בדיקה כפולה" לקביעת סמנים למומים בעובר בנשים מהקבוצה סיכון גבוה. בדם ורידי נקבע הריכוז של חלבון PAPPA וגונדוטרופין כוריוני אנושי. בשבועות 16-20 להריון, מבוצעת "בדיקה משולשת" - מחקר של דם ורידי עבור אלפא-פטופרוטאין ו גונדוטרופין כוריוני- סמנים למומים בעובר, וכן אסטריול חופשי - סמן מוקדם הפרעות שליה. במקרה של ניתוחים משתנים, מתבצעת התייעצות עם גנטיקאי.

5. הוצאת חופשת מחלה. כל המרפאות העירוניות ללידה מורשות להנפיק תעודות נכות להריון ולידה. לכן, לכל הנשים ההרות העובדות או הרשומות בלשכת התעסוקה יש זכות לקבל "חופשת לידה". המסמך הזההונפק בשבוע 30 להריון. אם אישה מגיעה לעבודה או פונה ללשכת התעסוקה לאחר 30 שבועות, היא מקבלת "חופשת לידה" לפי בקשה. אם אישה רשומה במרפאה ללידה לאחר 30 שבועות, אזי ניתנת לה "חופשת לידה" מיום ההרשמה.

אם במרפאה זו ללידה לא ניתן לספק את השירותים הנ"ל לאישה ההרה, הרי שעל הנהלת המוסד הרפואי לספק את הייעוץ או הבדיקה הנדרשים במוסד רפואי אחר ללא תשלום.

אם מרפאת הלידה אינה חלק מה- בית יולדות, אז יש לפרוס איתה אשפוז יום - מחלקה לשהייה קצרה, שבה האישה ההרה מבלה מספר שעות ביום בזמן הופעה ההליכים הדרושים(למשל, טפטפות), ואחרי שהם מסיימים, הוא הולך הביתה. עם אינדיקציות מתאימות אמא לעתידעובר בדיקה וטיפול בבית חולים יום. נשים עם סיבוכי הריון או בסיכון גבוה לבריאותן או לעובר מאושפזות בבית חולים 24 שעות ביממה במחלקה גינקולוגית או ביולדות. כל מרפאה ליולדת מוצמדת בהוראת משרד הבריאות של אזור נתון לבית חולים ספציפיים ולבית חולים ליולדות.

לאישה הנמצאת במרפאה להריון במרפאה לפני לידה מונפקים המסמכים והתעודות הבאים:

• בהתייצבות מוקדמת (עד 12 שבועות) ניתן מסמך מתאים לקבלת גמלה כספית חד פעמית במקום העבודה.
• בעת ההרשמה, אישה בהריון מקבלת אישור להעביר אותו ל" עבודה קלה» תוך שמירה על אותו שכר. כמו כן ניתן אישור המעיד כי לאם לעתיד יש זכות לבדיקה עם הפסקה מהעבודה למשך 1-3 ימים תוך שמירה על שכר בהתאם למשך ההיריון.

מרפאות המדינה להריון מורשות להנפיק תעודת לידה. מסמך זה מעניק לאזרח הפדרציה הרוסית את הזכות להסתכלות ובדיקה חינם במרפאת הלידה להריון ובתוך 42 ימים מהתקופה שלאחר הלידה, משלוח חינם ב בית יולדותלבחירתה, כמו גם השגחה על הילד על ידי רופא ילדים מתחת לגיל שנה ללא תשלום. תעודת לידה מונפקת לאישה הרה בשבוע 30 להריון או בהשגחה רציפה במרפאה אחת להריון למשך 12 שבועות לפחות. בתקופת השגחה קצרה יותר או בהעדר השגחה במרפאת הלידה, תעודת הלידה ניתנת ללא תלוש ראשון ("התבוננות במרפאה ליולדת"). במקרה זה, התעודה נקראת "נפדה" והיא מונפקת במרפאה לפני לידה, או (אם היעדרות מוחלטתהשגחה במרפאה לפני לידה) בבית היולדות ביום הלידה. על פי תקנת תעודות לידה ניתן לצפות באישה במרפאת הלידה לפי בחירתה וכן לבחור בבית חולים ליולדות ומרפאת ילדים. עם זאת, התרגול מראה שהנוחה ביותר היא התבוננות במרפאה לפני לידה הקרובה למקום מגוריה בפועל של האישה. ביחס לבחירת בית יולדות, המצב נשקל פעמים רבות על פי הוראת טיפול דחוףנשים בהריון ונשים בלידה. אם אישה הרה זקוקה לטיפול חירום או ללידה דחופה, היא פונה לבית החולים ליולדות הקרוב באמבולנס (או בכוחות עצמה).

מרכז רפואי בתשלום

ניהול הריון במרכז רפואי לא ממלכתי (מסחרי) מתבצע ברישיון משרד הבריאות עבור המין הזהפעילות רפואית. חלק מהמרכזים מורשים לניהול הריונות עד 20 שבועות בלבד, בעוד שאחרים מנהלים הריונות עד תום. בעבודתם, מרכזים בתשלום מקפידים על אותם צווים ועקרונות עבודה כמו מרפאות לפני לידה. קבלת רישיון על ידי מרכז הריון בתשלום אפשרית רק לאחר אישור של מספר ועדות. השירות הזהמתבצע בתשלום, ומחירו משתנה בהתאם לאפשרות הבדיקה הניתנת ורמת המרכז הרפואי.

ישנן תוכניות לניהול הריון במרכזים בתשלום החל מ מהשבועות הראשונים.התוכנית יכולה להיות סטנדרטית, כולל התייעצות עם רופא נשים, בדיקות הכרחיותמומחים צרים, ניתוחים ובדיקות, וניתן להרכיב אותם בנפרד לאחר הביקור הראשון אצל הרופא, תוך התחשבות במוזרויות של מהלך ההריון של מטופלת מסוימת. מרכזים רפואיים רבים כוללים התייעצות עם פסיכולוג סביב הלידה או תמיכה פסיכולוגיתלאם לעתיד לאורך כל ההריון, יכולת ליצור קשר עם הרופא בכל זמן נוח ולקבל ייעוץ טלפוני, וכן להתקשר לרופא בבית במידת הצורך. תכנית מורחבת עשויה לכלול התעמלות, בית ספר לאמהות לעתיד, התייעצויות נוספות עם רופאים (לדוגמה, נוירולוג, קרדיולוג, גנטיקה). ישנן גם תוכניות יופי והריון, תוכניות VIP - ניטור וביצוע בדיקות בבית וכו'. או שניתן לקבל ייעוץ ובדיקות מסוימות, בתשלום בנפרד.

עכשיו בואו נדבר על תכונות השירות במרכז בתשלום.

רופא מיילד-גינקולוג העובד במרכז רואה הרבה פחות נשים בהריון מאשר אותו מומחה במרפאה הממלכתית ללידה. כתוצאה מכך, מוקצה יותר זמן לקליטת כל אישה בהריון (מ-30 דקות עד שעה). אין תור במוקד בתשלום, כל התורים הם בתיאום מראש, למעט מקרי חירום. ניתן אפילו לשרת מטופלים בבית. לרוב, מספר התורים בהריון תקין אינו עולה על אלו המוסדרים בצו משרד הבריאות.

רשימת הבדיקות שבוצעו זהה לזו שבמרפאה לפני לידה. ניתוחים מבוצעים בדרך כלל בזמן נוח לחולים במהלך היום. בדיקות והתייעצויות נוספות של מומחים צרים משולמים בנפרד. לא תמיד במרכז יש את כולם מומחים נחוציםובדיקות, אז אולי יומלץ לאם לעתיד לעבור בדיקה הכרחיתבמרכז פרטי אחר (מידע זה בא לידי ביטוי בחוזה, שם יש תמיד רשימה מלאההתייעצויות ובדיקות שיינתנו לאישה ההרה במהלך תקופת ההסתכלות).

קבלת רישיון להנפקת אישורי אובדן כושר עבודה ו"חופשת לידה" על ידי מוסד רפואי שאינו ממלכתי קשה יותר מאשר על ידי מוסד עירוני, ולכן אינם ניתנים על ידי כל המרכזים הרפואיים. תעודת לידה מונפקת רק על ידי סוכנות ממשלתית. אישה צריכה את זה כדי לקבל טיפול רפואי חינם בלידה, תקופה שלאחר לידהובמרפאת הילדים. אם אישה בהריון נצפית במרכז בתשלום, אזי היא יכולה לקבל תעודת לידה במרפאת הלידה במקום המגורים בשבוע 30 ואילך, אבל אם היא מתכננת לערוך חוזה ללידה, אז אין צורך לקבל תעודת לידה.

מרכזים בתשלום שואפים להפוך את השהות של האם לעתיד בין קירותיהם לנוחה ככל האפשר, תוך חשיבה על הפנים, חדרי המנוחה, לצייד את משרדי המומחים בריהוט וציוד מודרניים.

לאישה הנצפית במרכז בתשלום, הלידה מתבצעת בכל בית יולדות בהתאם לתקנת תעודת לידה ו. ערבויות מדינה. מרכזים בתשלום ברמה גבוהה בדרך כלל מתקשרים עם בית החולים ליולדות, כמו גם עם רופאים בודדים, כדי לבצע משלוחים בתשלום עבור המטופלים שלהם. במרכזים גדולים בתשלום שיש להם בית יולדות משלהם, ניתן לערוך חוזה לידה עם בחירת רופא, שיטת הרדמה, רמת המחלקה, אפשרות נוכחות קרובי משפחה בלידה או ביקוריהם לאחר הלידה. פרק זמן. כל המרכזים בתשלום אחראים על פי חוק לניהול ההריון וכפופים למשרד הבריאות של האזור המתאים. התייעצויות נשים כפופות גם למרכזי בריאות מחוזיים ועירוניים. מקרים של ניהול הריון לא כשיר במרפאה רגילה לפני לידה נחשבים בכל הרמות המבניות של שירותי הבריאות באזור המקביל.

ללא קשר למקום שבו נצפית האישה ההרה: ב מוסד עירוניאו מרכז בתשלום - רופא מיילד-גינקולוג מנסה למלא את חובותיו ברמה הגבוהה ביותר. המטרה העיקרית במקרה זה היא הלידה תינוק בריאושמירה מקסימלית על בריאות האישה. הכרת האישה בצורך בהתבוננות ובדיקה ואמון בזכויותיה יסייעו לה להחליט על הבחירה במוסד רפואי.

היכן בדרך כלל רואים את האם המצפה? במרפאת הלידה במקום המגורים. וכאן היא נכנסת לא פעם להתמכרות כלשהי: צריך ללכת לפגישות לעתים קרובות, צריך כל הזמן לעבור מבחנים ולעבור הרבה בדיקות, ובזמן מסוים! וחוזר חלילה לפספס משהו! כן, יש צורך בבדיקות במהלך ההריון, אך אל תשכח את הזכויות והנוחות שלך. בואו נדבר על מה הזכות לאם לעתיד במתחם המגורים.

1 להיראות בכל מקום

על פי החקיקה של הפדרציה הרוסית, אישה בהריון יכולה לבחור כל מרפאה לפני לידה (LC), ולא רק את זו שאליה היא מחוברת במקום ההרשמה. זה אומר שאתה יכול לגור באזור אחד בעיר, ולהיצפה באזור אחר לגמרי: למשל ליד מקום העבודה שלך או סתם במרפאת הלידה שאתה הכי אוהב. יתרה מכך, ניתן להירשם להריון גם במתחם המגורים של עיר אחרת. העיקר שאתה צריך פוליסת ביטוח רפואי חובה שתקפה בכל רוסיה. כדי להירשם מחוץ למקום הרישום, יש לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי של הייעוץ, להביא את המקור והעתק של הדרכון, פוליסת ביטוח רפואי חובה, תעודת ביטוח SNILS.
וגם אם מסיבה כלשהי אתה מפסיק לבקר במתחם המגורים, למשל, אתה הולך קליניקה פרטית, לאף אחד אין את הזכות להסיר אותך מהמרשם ב-LCD.

2 בחרו רופא

כמו כן, על פי החקיקה של הפדרציה הרוסית, אתה יכול לבחור רופא שיעקוב אחר ההריון שלך, או להחליף רופא שמשום מה לא התאים לך. לשם כך, עליך גם לכתוב בקשה המופנית לרופא הראשי של ה-LCD.
בנוסף, לכל יולדת במרפאה ליולדות או בבית חולים ליולדות יש את הזכות לקרוא את התיעוד הרפואי או היסטוריית הלידה שלה, לעיין ברישומי הבדיקות. ואתה לא צריך להסביר למה אתה צריך את זה. אם אתה לא מבין למה אתה צריך איזשהו פגישה או ניתוח, אז הרופא צריך להסביר הכל בצורה נגישה.

3 להירשם בכל עת

ניתן להירשם למרפאת הלידה בכל שלב של ההריון. נכון, תוך תקופה קצרה מאוד, לא רופא ולא סריקת אולטרסאונד עדיין לא יוכלו לאשר את ההריון במדויק, אז עדיין עדיף להירשם אחרי השבוע ה-6-8. זה הזמן שהרופא יוכל לקבוע באופן אמין את עובדת ההיריון במהלך הבדיקה.
יש עוד המלצה אחת - להגיע למרפאה לפני 12 שבועות להריון. זאת בשל העובדה שהאולטרסאונד הראשון נעשה בשבועות 10-12 ובזמן זה ניתן לקבוע בצורה המדויקת ביותר את גיל ההריון. אגב, אותן נשים שנרשמות ב-LCD עד 12 שבועות מקבלים תשלום במזומן, שנקרא " סְכוּם חַד פַּעַמִינשים שנרשמו עם מוסד רפואיבתחילת ההריון (לפני 12 שבועות). נכון, הם לא נותנים כלום, אבל הם יהיו שימושיים עבור מישהו.
אבל כל זה לא אומר שיש צורך להירשם אך ורק עד 12 שבועות. לא, אתה יכול לבוא בכל עת השליש האחרון), העיקר שיהיה זמן לעבור בדיקות הכרחיותלפני הלידה.

4 בקרו במתחם המגורים בזמן שאתם צריכים

אם את מרגישה טוב, הבדיקות תקינות ואינך רוצה להגיע לעיתים קרובות למרפאת הלידה, יש לך זכות לסרב לביקורים קבועים אצל רופא הנשים. פשוט ספר לרופא שלך על זה, הוא צריך לכבד את ההחלטה שלך. כן, הרופא יזהיר אותך שאתה אחראי לבחירתך, אבל אסור לו להפחיד אותך או לאיים בסירוב להסגירה כרטיס החלפה. אם משהו כזה קורה, גשו מיד לרופא הראשי של מרפאת הלידה או פנו למחלקת הבריאות.
אבל אתה צריך לדעת שיש מחקרים (אולטרסאונד, בדיקת דם לפתולוגיות כרומוזומליות) שחייבים להיעשות במונחים מוגדרים בהחלט, אחרת התוצאה שלהם עלולה להיות לא אמינה. לכן, שאל את הרופא מראש לגבי מועד של כמה בדיקות.

5 סקרים נבחרים

אם אתה רוצה לעשות את כל הבדיקות שאתה צריך, יש לך זכות לקבל אותן במלואן. לכל מרפאה לפני לידה יש ​​רשימה של בדיקות והתייעצויות הנדרשות במהלך ההריון. אתה יכול לבקש מהרופא שלך לספר לך עליהם בפירוט ולעשות כל מה שאתה אמור לעשות. אם אתה, להיפך, חושב שאתה לא צריך פגישה כזו או אחרת או שהוא לא מקובל עליך, אתה יכול לסרב לו. לאף אחד אין את הזכות להכריח אותך לעשות אולטרסאונד, סקר, לקחת תרופות כלשהן. גם אם את מסרבת למשהו לא ניתן לבטל את הרישום עקב הריון, לא ניתן להנפיק לך תעודת לידה וכרטיס החלפה. הרופא פשוט ירשום את סירובך בכרטיס ויכתוב שהוסבר לך מדוע הומלץ על מחקר זה או אחר.
באופן כללי, כדי לקבל כרטיס החלפה, צריך לעבור סדרת בדיקות לפחות פעם אחת (בדיקת דם קלינית, בדיקת שתן, מריחת מריחות, בדיקות ל-HIV, RW, הפטיטיס B ו-C) ולבקר לפחות פעמיים אצל רופא מיילד-גינקולוג. פעם ראשונה שאתה בא בדיקה ראשוניתועל מנת לקבל הפניה לבדיקות, בפעם השנייה - להכניס את תוצאות הבדיקה לכרטיס ההחלפה.

6 תעשה כרצונך

כל הבדיקות במרפאת הלידה מתבצעות ללא תשלום לחלוטין. וגם אם אין מומחה או שאין מחקר באופן זמני, יש לתת לך הפניה למוסד רפואי אחר שבו כל זה זמין. אין לרופא הזכות להפנות אותך לבדיקות נוספות בתשלום או להתייעצויות אם ניתן לבצע אותן ללא תשלום במסגרת ביטוח רפואי חובה.
אם אתה רוצה לעשות קצת מחקר בעצמך תמורת תשלום ובמרפאה אחרת (למשל, לעשות אולטרסאונד מומחה), אז יש לקבל את תוצאותיו במרפאה לפני לידה (ולא לומר שאנו מאמינים רק לניתוחים או למומחים שלנו).

אם את רוצה להיראות במרפאת הלידה כמו שאת רוצה, אל תפחדי לדבר על ההעדפות שלך. להזכיר לך בשלווה ובביטחון את זכויותיך, התפקיד שלך הוא לבחור מה אתה צריך מהרפואה ומה לא.

המשימה העיקרית של מרפאות הריון היא ניטור שיטתי של אישה בהריון, החל מהשלבים המוקדמים של ההריון, זיהוי בזמן של פתולוגיית הריון ומתן טיפול רפואי מוסמך. כל הנשים ההרות נמצאות תחת השגחה של מרפאה; בממוצע, אישה צריכה לבקר במרפאה לפני לידה 13-14 פעמים במהלך ההריון.

יש להגיע למרפאה לפני שבוע 12 להריון - בתקופה זו מחליטים האם ההריון מותר.

עד השבוע ה-28 תתבקשו להגיע פעם בחודש (בהיעדר פתולוגיה).

בהמשך, הביקורים יהפכו תכופים יותר: פעמיים בחודש - עד השבוע ה-37, לפני הלידה - כל 7-10 ימים.

© זכויות יוצרים: אתר
כל העתקה של חומר ללא הסכמה אסורה.

על מנת להירשם להריון, תצטרך דַרכּוֹן.יחד עם זאת, מקום הרישום שלך (רישום קבוע) אינו משנה, אך כתובת המגורים שלך בפועל חשובה (בתנאי שאתה אזרח של הפדרציה הרוסית), כלומר. המקום בו ניתן למצוא אותך במידת הצורך. היעדר רישום קבוע, וכן רישום זמני, אינו סיבה לסירוב למעקב הריון (בכפוף לזמינות פוליסת ביטוח רפואי חובה). אבל זה חל על אזרחי הפדרציה הרוסית - אזרחים זריםבמרפאות לפני לידה ניתן לצפות רק בתשלום,

המסמך השני שאתה צריך לקחת איתך בביקור הראשוני אצל רופא הנשים הוא פוליסת ביטוח בריאות חובה,שהוא תנאי הכרחירישום במרפאה לפני לידה. קח איתך צילום של המסמך הזה (או שניים עדיף) - הוא יודבק בכרטיס שלך. בהעדר פוליסת ביטוח, אין למנוע מאישה הרה ייעוץ ושליטה על בדיקות רופא, אך לא ייווצר כרטיס ניהול הריון פרטני והאישה לא תקבל את המסמכים הדרושים לאשפוז בבית היולדות (החלפה). כרטיס, תעודת לידה ומסמכים אחרים).

למה לצפות בקבלה

הביקור הראשון אצל רופא הנשים חשוב במיוחד. בייעוץ הראשון הרופא, שיצפה באישה לאורך כל ההריון, אוסף את האנמנזה (היסטוריית החיים) של המטופלת ורושם את הנתונים בכרטיס. לכן, לפני הביקור הראשון אצל הרופא, כדאי לשאול את קרובי משפחתך ואת קרובי הבעל לגבי מחלות במשפחה (סוכרת, יתר לחץ דם, מחלת כליות, סרטן). אתה צריך גם לשאול את אמא שלך על המחלות שסבלת בילדות, כי. ייתכן שלא כל המחלות הללו מסומנות במפה.

על מנת לזכור לדון בנושאים המעניינים אתכם, הכינו רשימה של שאלות שתרצו לשאול את הרופא בפגישה. לדוגמה, האם יש צורך בתזונה במהלך ההריון (זה חשוב במיוחד בנוכחות מחלות נלוות), אילו ויטמינים יש לקחת, האם יש הגבלות כלשהן פעילות גופנית, האם ניתן לבקר בבריכה, עד באיזו שעה מתאפשרים חיי מין וכו'. הרופא בהחלט יענה על כל השאלות שלך וייתן המלצות תוך התחשבות במוזרויות ההריון שלך.

אם נטלת תרופות כלשהן לפני ההיריון או בזמן קצר (כשאולי לא ידעת שהיית בהריון), עליך לספק את כל המידע על התרופות הללו: מאיזו סיבה הן נרשמו, מינון, משך הטיפול. ככלל, כל המידע הזה נמצא בכרטיס החוץ של המרפאה בה נצפו. אם הייתם בבית החולים, הייתם צריכים לקבל תמצית מההיסטוריה הרפואית, המשקפת את כל המידע הדרוש. וודאו כי כל המידע נמסר לרופא האחראי על ההריון: כך תחסכו מעצמכם דאגות מיותרות רצוי לקחת את כל ההצהרות איתכם, במיוחד אם בוצע טיפולי פוריות, היה אשפוז ב בתי חולים גינקולוגיים ומיילדות, אך יש לזכור כי במהלך ההריון הזה חשובות לא רק מחלות גינקולוגיות, אלא גם מחלות של איברים ומערכות אחרות.

יש לעקוב אחר עלייה במשקל לאורך כל ההריון. זה חשוב כי רווח פתולוגיבמשקל (יותר מ תקופה מסוימתהריון) עשוי להצביע על התרחשות של סיבוך הריון כמו גסטוזה, או החמרה של מחלות כרוניות של אישה, המתבטאת באגירת נוזלים בגוף. ניתן לשפוט אגירת נוזלים ברקמות לפי נוכחות של בצקת במהלך ההריון. עדות נוספת לאגירת נוזלים היא עלייה בהיקף מפרק הקרסול, וכן "תסמין טבעת" חיובי: הטבעת, שבדרך כלל עונדת על הטבעת או האצבע האמצעית, יש לשים על הזרת או להסיר לְגַמרֵי.

מתי תסמינים דומיםהרופא ממליץ בקרה קפדנית על משטר שתייה. במקרה זה, יש צורך לרשום על הנייר את כמות הנוזל הנצרכת במהלך היום, תוך התחשבות במנות ראשונות, תה, מיצים, מים שאיתם אתה שותה תרופות וכו'. במקביל, יש צורך לרשום את כמות הנוזל המשתחרר. קבלו מיכל לאיסוף שתן שאת נפחו יש לקבוע מראש לצורך דיוק המדידה. אל תשכח להציג את כל המידע לרופא בפגישה במרפאת הלידה כדי להעריך את מצבך.

במהלך ההריון, אתה צריך לפקח בקפידה על המשקל שלך. יחד עם זאת, יש להקפיד על כמה כללי שקילה: צריכת מזון צריכה להיות לא יאוחר מ-1.5-2 שעות לפני השקילה, רצוי לשקול על אותם מאזניים על מנת למנוע טעויות. אם אתה שוקל על משקל ביתי, רצוי להוריד את הבגדים ולהישאר בתחתונים.

אינדיקטור חשוב לבריאות האישה ולרווחת מהלך ההריון הוא לחץ עורקי(BP), אז השליטה בו חשובה מאוד. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) נחשב ללחץ מעל 135/85 מ"מ כספית. וגבוה יותר. הנתונים הראשוניים של לחץ הדם חשובים. עלייה בלחץ הדם הסיסטולי ("עליון") ב-30 מ"מ כספית מעידה על יתר לחץ דם בנשים הרות. מהמקור, ודיאסטולי ("תחתון") - ב-15 מ"מ כספית. וגבוה יותר. נשים בהריון זקוקות לניטור לחץ דם לפחות פעם בשבוע, אך אם ישנם גורמי סיכון ליתר לחץ דם ( מחלות כרוניותכליות, מערכת לב וכלי דם וכו') יש לבצע את המדידה לעתים קרובות יותר. לכן, יש צורך להיות מסוגל למדוד באופן עצמאי את לחץ הדם ולתעד את התוצאות על נייר, ובביקור הבא אצל הרופא, להראות לו את תוצאות כל המדידות. בנוסף, אם קיימת נטייה לעלייה בלחץ הדם, מומלץ לנשים למדוד את הלחץ שלהן בעצמן, שכן נתונים המתקבלים מחוץ לבית גבוהים לרוב מלחץ הדם הנרשם בבית, בסביבה רגועה, בהיעדר רופא. בעת מדידת לחץ דם, יש צורך לציין את השעה ביום בה נעשתה המדידה.

מה לקחת איתך?

בכל ביקור אצל רופא הנשים את חייבת להיות איתך מגבת או חיתול, כי. לא הכל עירוני מוסדות רפואייםיש הזדמנות לרכוש ציוד חד פעמי. במהלך הבדיקה יהיה צורך להניח מגבת או חיתול על כיסא הבדיקה. בנוסף, צריך להביא איתך גרביים, ניתן לקנות ערכה גינקולוגית חד פעמית מיוחדת עם ספקולום גינקולוגי (היא תועיל בביקור הראשון ובשבוע 30 להריון, וכן במקרים אחרים כשיהיה צורך בכך לבדיקת הכיסא הגינקולוגי).

אם אישה מחליטה לעבור בדיקות ולבצע בדיקות במרפאה בתשלום, אזי יש צורך להגיש את כל תוצאות הבדיקה לרופא המרפאה ללידה לצורך הזנת נתונים אלו בכרטיס החלפה, בנוסף, לכל מקרה, תמיד צריך להיות איתך עותקים של תוצאות כל הבדיקות הקודמות כדי להעריך את הדינמיקה של שינויים מתמשכים בגוף. כאשר יש צורך דחוף לפנות לבית חולים מיילדותי, לא תמיד ניתן לקבל נתוני בדיקה מרופא נשים המוביל הריון. זה חשוב במיוחד אם נקבע טיפול כלשהו על סמך תוצאות בדיקה קודמת.

לסיכום, יש לומר כי פנייה מוקדמת למרפאה לפני לידה והרשמה אצל רופא מיילד-גינקולוג הם תנאי הכרחי להמשך מוצלח של ההריון.

כיצד למדוד לחץ דם

• עבור ערכת עזרה ראשונה ביתית, עדיף לרכוש מד לחץ דם אוטומטי. במכשירים כאלה, השרוול מנופח אוטומטית, ומספרי לחץ הדם מוצגים על גבי מסך מיוחד.
• בעת מדידת לחץ, המטופל צריך לשבת בחופשיות, להישען על גב הכיסא ולהניח את ידו על השולחן.
• אין למדוד לחץ דם לאחר מכן פעילות גופנית. אם היית צריך ללכת מהר או לרוץ, אז אתה צריך לשבת או לשכב קצת לפני מדידת הלחץ.
• אין ליטול לפחות שעה אחת לפני מדידת לחץ הדם. תרופות, עלייה או ירידה בלחץ (אם הוקצו).
• לאמינות רבה יותר, יש למדוד את לחץ הדם בשתי הזרועות.