הריון ולידה. קריטריונים לאבחון לקביעת אוליגוהידרמניוס בנשים בהריון

מי שפיר משחק תפקיד חשובלהתפתחות תקינה של הילד בכל שליש ההריון. תפקידם לספק לתינוק חומרים מזינים, להגן עליו מפני פציעות מכניות. במהלך הלידה, מי השפיר מקדמים את הפתיחה המוקדמת של צוואר הרחם. מאובחן אוליגוהידרמניוס בינוניבמהלך ההריון בכל עת, בין אם זה 20 או 37 שבועות, זה מדאיג וגורם לך לחפש מידע על הפתולוגיה הזו - מה היא מאיימת, איך לקבוע את זה ומה לעשות בפועל.

הגדרה רפואית

על פי ההגדרה הקלאסית, מסקנה דומה ניתנת לנשים בשבועות 40-41 להריון, אם נפח מי השפיר ירד ל-500 מ"ל או פחות. ניסוח זה לוקח בחשבון את החריגה מהנורמה רק לפני הלידה. אבל בינתיים, אוליגוהידרמניוס יכול להימסר בשבועות 20 ובגיל 30, ובגיל 37, ככל שהלידה קרובה יותר, השליה "מזדקנת" יותר (שבועות 37, 38, 39).

במהלך 9 חודשים של התפתחות הילד, הנפח מי שפירמשתנה כל הזמן. הערכים הספציפיים שלו עבור כל שבוע של הריון נודעו כתוצאה ממחקרים רבים. בכל עת עלול להיווצר מצב בו כמות מי השפיר נמוכה באופן חריג. רופאים מאבחנים ורושמים טיפול לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, תוך קביעת אינדיקטור מיוחד - מדד מי השפיר (AFI), אשר לכל שבוע יש טווח ממוצע ותקין, לכל שבוע יש לו את שלו (משבוע 16 ואילך - 20, 30 , 34 , 35, 36, 37, 38, 39), ובנוסף לכל מכשיר אולטרסאונד יש טבלה משלו של אינדיקטורים אלה.

בהתחשב בחומרה, יש אוליגוהידרמניוס מתון וחמור במהלך ההריון. הסוג הראשון של המחלה הוא הרבה יותר קל להתמודד. המצב יחזור לקדמותו אם האם לעתיד תפסיק להיות עצבנית, תתחיל לאכול באופן רציונלי, תשים לב יותר לבריאותה - מספיק לעשות את זה והדברים ישתפרו, וזה תקף גם לגבי התנאים בשבועות 37 - 39 . והמקרה השני הוא בעיה רציניתלאישה. כדי לחסל אותו, תצטרך ללכת לבית החולים ולעבור קורס טיפול.

אוליגוהידרמניוס בנשים בהריון הוא מצב דינמי. הנטייה שלו בלתי צפויה - היא יכולה להופיע פתאום וגם להיעלם בכל עת. לגבי סטייה תפקודית אנחנו מדבריםבמקרה שבשבוע ה-20 להריון זה היה, ובשבוע ה-32 זה נעלם, ובשעה השבועות האחרונים- 37-39 והפחתה נוספת של מים נחשבת תקינה. מדובר בהפרעות זמניות שאינן נחשבות פתולוגיות.

מצב חריג מתמשך במשך שבועות רבים, כלומר אוליגוהידרמניוס חמור, הוא סימן לסטיות חמורות בהתפתחות הילד ובמהלך ההיריון. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של פתולוגיה רצינית היא 0.2-0.3% מכלל המקרים. בכל אחד מהם, הפרות בהתפתחות העובר והשליה נראות באולטרסאונד.

מניעת אוליגוהידרמניוס אינה מתבצעת במהלך ההריון - בשבוע 34 או 35, למשל, אלא בתקופת התכנון של לידת ילד.

גורמים הגורמים לפתולוגיה

כל אישה בהריון יכולה להתמודד עם בעיה דומה, ללא קשר לגיל ולמספר הלידות. כאשר נצפה אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, הסיבות עשויות להיות הבאות:

• הפרות של תהליכים מטבוליים בגוף;
• נֵזֶק שק מי שפיר;
• לַחַץ יֶתֶר;
• תלות בניקוטין אצל אישה בהריון;
• פציעות ברקמות המגנות על הממברנה המימית;
• הריון מרובה עוברים;
• התייבשות הנגרמת מהקאות או שלשולים;
• הפעולה של זיהומים חיידקיים ווירוסים;
• רעלת הריון;
• חריגות גנטיות בהתפתחות הילד;
• משקל עודף;
• סוכרת;
• הארכת הריון.

הרפואה עדיין לא יודעת אילו מהסימנים של אוליגוהידרמניוס מהרשימה לעיל ממלאים תפקיד מרכזי בהפחתת נפח מי השפיר. 90% מהאמהות לעתיד סובלות מיתר לחץ דם. רק 4% מהנשים הללו חוות לאחר מכן צורה חמורה של המחלה.

על תאריכים מאוחרים יותרלידת ילד (החל משבוע 32), נוצרות בעיות עקב ייסורים בשלפוחית ​​השתן. כאשר לובשים יתר על המידה, יש פחות מים, ככל שהשלייה מזדקנת.

רוב הגורמים לאוליגוהידרמניוס במהלך ההיריון מסולקים בהצלחה עם טיפול מתאים. אין צורך להיכנס לפאניקה. הרופאים חסרי אונים עם הפרעות גנטיות בהתפתחות התינוק, המתגלות באולטרסאונד. ניתן לטפל באוליגוהידרמניוס מתון במקרים אחרים, ונולד תינוק בריא.

אפקטים

מה תהיה המגמה של oligohydramnios במקרה מסוים, קשה לחזות, כי סיבוכים אפשרייםעם תעשייה אווירית לא מוערכת, ייתכן שיש:

• הדפנות המתכווצות של הרחם יוצרות לחץ נוסף על העובר. הוא צריך להתכופף, לגרום לעצמו לא נוח. מצב זה מאיים כי עמוד השדרה של התינוק עשוי להיות כפוף, כף הרגל עשויה להתפתח. קיימת אפשרות שהעור יגדל לקרום העובר. הרקמות של הילד מתייבשות ומתקמטות.
• מגע קרוב ממושך של שלפוחית ​​השתן ועור הילדים הוא הגורם להופעת רצועות סימונארט. תצורות עוטפות את התינוק, מעכבות את תנועותיו. אם הם משפיעים על חבל הטבור, זרימת הדם מופרעת. השלכות - עיכוב התפתחותי. מארז קצה- מוות עוברי.
• ידוע כי אוליגוהידרמניוס מסוכן במהלך ההריון ישירות לאם לעתיד. זהו כאב שאינו משתחרר בבטן התחתונה. זה קשה במיוחד בשליש השני והשלישי. כל תנועה של העובר גורמת אִי נוֹחוּת. הרגישות עולה החל משבוע 36, מכיוון שהתינוק כבר גדול.
• במהלך הלידה, צוואר הרחם מתרחב באיטיות. התכווצויות כואבות אבל לא פרודוקטיביות. האם עלולה לדמם.

הִסתַבְּרוּת השלכות שליליותעבור העובר עולה כאשר אוליגוהידרמניוס מתון התפתח מוקדם מספיק. אם נשווה בעיות עם נוזלים בשבוע ה-20 וה-33, אז במקרה הראשון הסיכון לעיוות גדול יותר. אמירה זו נכונה במצב בו נפח המים אינו חוזר לקדמותו תוך 30 יום.

תסמינים מוקדמים

אוליגוהידרמניוס מתון אינו מלווה בסימנים בולטים ובבעיות בריאותיות. זהו הקושי העיקרי בהשוואה למקרה אם יש אוליגוהידרמניוס בולט. לא כל גינקולוג יקבע את הפתולוגיה במהלך הבדיקה. הרופא עשוי להבחין באי התאמה בין היקף הבטן לגיל ההריון.

אבחנה מדויקת מתבצעת לאחר מספר הליכי אולטרסאונד. בעזרת טכנולוגיה מחושבים את כמות המים, חומרת המחלה, מנתחים את מצבו של התינוק. הפעלות מבוצעות מספר פעמים במשך חודש או חודשיים.

אישה צריכה לדאוג אם היא מתגברת על ידי כאבי בטן. כל תנועה של העובר גורמת להחמרה. כן ו מצב כללימשאיר הרבה מה לרצות: האישה ההרה מרגישה בחילה, חולשה, יובש בפה.

בריאות

הטיפול באוליגוהידרמניוס יהיה תלוי בסוגו ובסיבה. אם oligohydramnios מתון הוא הנורמה, אז הם יטופלו בדרך זו: לאם לעתיד יומלץ לנוח יותר, לעקוב אחר תזונה, לקחת ויטמינים ולהתייעץ מעת לעת עם גינקולוג. אם זה לא נעשה, או כשהאמצעים שננקטו לא עוזרים, המצב מחמיר, האישה תצטרך ללכת למחלקה לפתולוגיה של נשים בהריון.

כאשר מאבחנים ירידה במים, החולה נשלח לבית החולים עבור מחקר נוסף. יש צורך לעבור אולטרסאונד, קרדיוטוקוגרפיה, לתרום דם ושתן למעבדה. ספוגית על המים תעזור לברר על דליפת מי שפיר.

בסוף ההריון (37 ולמעלה מ-38 שבועות) יכול לעבור בדיקת מי שפיר בתעלת צוואר הרחם. רופא הנשים יעשה זאת מחקר מדויקנוזלים שלא יזיקו לתינוק בשום צורה.

אם יתגלו מומים בעובר, יוצע לאישה להפסיק את ההריון. במקרה של סירוב, הם יטופלו ללא שינוי המתודולוגיה. אמא לעתידיעניק את אותו סיוע כמו בהיעדר חריגות בילד.

אם נצפו חריגות חמורות לאחר 20 שבועות, המטופל יתבקש לשקול הפלה. להחלטה הזו יש סיבה משלה - חוסר היכולת לחזות את תוצאות ההריון. נכון, ברוב המקרים, עם לידת ילד, המצב משתנה, ואנשים מתחרטים כל חייהם שהם נכנעו לשכנוע של רופא.

שיטת הטיפול באוליגוהידרמניוס תלויה במספר גורמים:

• הסיבה שבגינה היא התפתחה;
• חומרת אוליגוהידרמניוס;
• גיל הריון.

התרופה הנפוצה ביותר שנרשמת לנשים בהריון היא Actovegin, בשל יכולת התחזוקה שלה מצב נורמליילד במצבים קריטיים רבים. ההשלכות של אוליגוהידרמניוס גבוהות יותר מבחינת מידת האיום על העובר, בהתאם למועד הופעתו, ככל שהקדימה יותר, כך קריטית יותר. מה זה אומר? לדוגמה, אוליגוהידרמניוס בשבוע ה-20 ובשבוע ה-30 שונה בכך שבמקרה הראשון, הסיכון לעיכוב התפתחותי ולהופעת עיוותים גדל. ובשבוע 32 ומעלה, אוליגוהידרמניוס ברוב המקרים נובע מדליפת מים. אוליגוהידרמניוס מזוהים במהלך הסמסטר השלישי (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 שבועות) הם הבסיס לעובדה שהאישה נשלחת ללידה. המחלקה וקבעה מספר נהלים: החדרת ויטמינים B, C ואחרים, כמו גם נטילת תכשירי Curantyl, המשפיעים על בדרך הטובה ביותרעל תהליך זרימת הדם בשליה. או Actovegin, המספק העברת חמצן לעובר. התפתחות אוליגוהידרמניוס בשליש הראשון (מ-20 עד 27 שבועות) אינה ניתנת לחיזוי על סמך התוצאות, אפילו רופאים אינם מתחייבים לחזות את התוצאה של הריון כזה וממליצים על הפסקת הריון.

התעשייה האווירית מחושבת באמצעות אולטרסאונד - באופן סובייקטיבי או אובייקטיבי, הנתונים המתקבלים כתוצאה מכך מושווים לטבלת נורמות מי השפיר לכל השבועות. לדוגמה, בשבוע 16, טווח הגבולות של נורמת התעשייה האווירית הוא 73-201 מ"מ. 20 שבועות: 86 - 230 מ"מ; שבוע 30: 82 - 258; 31:79–263; 32:77-269; 33:74-274; 34:72-278; 35:70-279; 36:68-279; 37:66-275; 38:65-269; 39: 64 - 255; 40: 63 - 240. בהתאם לכך, האינדיקטורים שהושגו עבור שבועות שונים, לאחר השוואה, ציינו polyhydramnios או oligohydramnios.

בינתיים, יש אינדיקטור ממוצע, שנחשב לנורמה. 20 שבועות - 141 מ"מ; 30 - 145; 31-32 - 144; 33 - 143; 34 - 142; 35 - 140; 36 - 138; 37 - 135; 38 - 132; 39 - 127; 40-123.

עם בדיקת אולטרסאונד חד פעמית, אוליגוהידרמניוס אינו מאובחן מיד, שכן מי שפירשינוי לאורך כל תקופת ההיריון, ההרכב הכמותי שלהם תלוי בשבוע ההריון ובגדילת הילד. בנוסף, לכל מכשיר אולטרסאונד יש שולחן משלו.

לא כל אישה יכולה להתפאר בבריאות מצוינת, לכן, במהלך ההיריון, אי אפשר להימנע מנטילת תרופות שונות, למשל, אותם ויטמינים. מינוי תכוף של רופאים הוא Actovegin, אשר מקדם התפתחות תקינהיֶלֶד. יתר על כן, ניתן לרשום אותו בכל עת, ולפעמים ניתן לרשום actovegin אפילו בשלב התכנון של ההריון, למשל, עם פגיעה באספקת הדם.

צורת המינון של התרופה נבחרה על ידי הרופא בהתאם למצב האישה ולמידת חומרת המחלה. Actovegin מיוצר בטבליות, משחות, אמפולות, קרם, ג'ל. במהלך ההריון, אסור ליטול Actovegin על בסיס שיקולים משלו ולאחר קריאת ביקורות, אפילו בידיעת המינון הסטנדרטי שנקבע על ידי הרופא - Actovegin אינו אנלגין רגיל שניתן לשתות ללא הוראות רופא. תמיד ולכל התרופות יש תופעות לוואי וקיים סיכון לתגובה אלרגית.רק הרופא המטפל מחשב בנפרד את המינון, הזמן ושיטת השימוש בתרופה כגון Actovegin. אחרי הכל, הרופא, בהתבסס על מצבה של האישה ההרה, עשוי לרשום Actovegin בטבליות, או לרשום קורס טיפול בצורה של זריקות, ובמצבים קריטיים ניתן לתת Actovegin באופן פרנטרלי.

אוליגוהידרמניוס מתון אינו האיום הגרוע ביותר בעת נשיאה איש קטן. הדבר החשוב ביותר הוא להפסיק להיות עצבני, לעקוב אחר הבריאות שלך ולהגיב לבעיות בזמן.

בית הגידול הטבעי של תינוק בשלב התפתחות העובר הוא מי שפיר, או מי שפיר, המעודדים את התפתחותו וגדילתו של העובר. כמות מספקת של מים תורמת להולדת תינוק מן המניין, בעוד שאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מצביע על סטיות חמורות בגוף האישה, המסוכנות להתפתחות הילד.

הופעתה של סביבה ביולוגית זו מתרחשת 10-12 ימים לאחר ההתעברות. הוא ממוקם בשק מי השפיר, המורכב מ-2 ממברנות המבטיחות את אטימות הרחם. ברגע שהעובר מפותח מספיק ללידה, מתרחשת פתיחה ספונטנית של הקרומים ודליפה. מי שפיר, המהווה סימן לתחילת פעילות הלידה.

מי השפיר מכילים חומרים הדרושים לילד:

• הורמונים;
• חַמצָן;
• מלח;
• ויטמינים ומינרלים.

זה גם מספק הגנה מפני זיהום בשליה. מוצרים מטבוליים המיוצרים על ידי העובר (שתן, ריר) מופרשים ישירות למי השפיר. היות והצרכים של הילד משתנים בכל שלב בהתפתחות, נפח המים משתנה בהתאם.

לדוגמה, ב-5-6 השבועות הראשונים לאחר ההתעברות, יש מעט מאוד מהם, בעוד שעד 38 שבועות הנפח שלהם יכול להגיע ל-1500 מ"ל, שזו הנורמה. לאחר מכן יש ירידה בנפח הנוזל ל-600 מ"ל, מה שמעיד על לידה מתקרבת.

אבל אם כמות המים היא מתחת לרמה הנדרשת, זה מצביע על oligohydramnios, אשר, בתורו, מחולק לדרגות שונות.

סוגי אוליגוהידרמניוס

אם כמות הנוזלים משתנה עם משך ההריון, הדבר מהווה איום על התפתחות העובר, ולכן כל כך חשוב לבקר את הרופא האחראי על ההריון בזמן, וכן לעקוב אחר כל שלו. המלצות. פתולוגיה זו מחולקת לשני סוגים (אוליגוהידרמניוס מובהק ומתון במהלך ההריון).

עם אוליגוהידרמניוס חמור, יש צורך בהשגחה באשפוז וטיפול תרופתי (פעמונים, אקטוvegiן, אנהידרמניוס). הפרות כאלה מאיימות על הילד עם התפתחות חריגה של רקמת העצם (מפרקים ועמוד שדרה), תשניק, אשר תורמת להפרעה של מערכת העצבים המרכזית, אסימטריה של הגפיים, היתוך של האמניונומה עם פני העובר, פיגור בגדילה ותת משקל. עם oligohydramnios חמור, זה נקבע לעתים קרובות חתך קיסריבמיוחד אם סימנים חיוניים דורשים זאת. יילודים סובלים מתת משקלוכדאיות לקויה.

אוליגוהידרמניוס מתון במהלך ההריון כמעט ואינו דורש טיפול. מומחים ממליצים להתאים את התזונה על ידי הוספת סוגים מסוימים של מזונות לה, הגדלת כמות המינרלים והוויטמינים החשובים, כמו גם ביקורים בזמן אצל רופא נשים לזיהוי הידרדרות אפשריתתנאים, חשוב במיוחד לעשות זאת בשלבים מאוחרים יותר של ההיריון.

תסמינים מסוכנים

הקושי טמון בעובדה שאין כמעט סימנים בולטים במיוחד להפרה. למרות זאת בְּ- במצב של אוליגוהידרמניוס חמור, אישה בהריון מרגישה:

• בחילות עם הקאות מדי פעם;
• הִשׁתַטְחוּת;
• פה יבש;
• כאב כואב במהלך פעילות הילד.

חשוב במיוחד מדוע הכאב מתרחש. הסיבה לכך היא שאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון בשבוע 20 תורם לירידה בתפקודי הפחת, בעוד שהילד מתחיל לזוז באופן פעיל. כדי לאבחן את הפתולוגיה, המומחה מפנה את האישה ההרה לסריקת אולטרסאונד. סימני אוליגוהידרמניוס מאופיינים בניידות עוברית נמוכה, אי התאמה בין גודל הרחם והיקף הבטן וגיל ההריון.

אולטרסאונד מגלה את נפח מי השפיר ואת מצב העובר. מים נמוכים תורמים למגמה הפלה ספונטניתולידה מוקדמת.

האישה ההרה חווה צירים כואבים, שאינם יעילים, צוואר הרחם נפתח לאט מאוד. לידה בעלת אופי ממושך, פתיחת שק מי השפיר מובילה להופעת נוזל סמיך, צבעוני. שְׁרַפרַףעוּבָּר.

הגורמים העיקריים לפתולוגיה

למרות העובדה שהרפואה צעדה רחוק קדימה, הסיבות לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון עדיין לא מובנות במלואן. אבל מבוסס על הנתונים הסטטיסטיים של הפרקטיקה הרפואית, לרוב על אנומליות עשויות להתרחש עקב גורמים כגון:

1. הפרשה לא מספקת של הקליפה המימית.
2. אפיתל לא מפותח של שלפוחית ​​השתן העוברית.
3. זיהומים המועברים במגע מיני (עבר או טופלו גרוע). נוכחות של פלורה פתוגנית הן בתעלות הלידה והן במי השפיר.
4. הפרה של תהליכים מטבוליים.
5. הריון מרובה עוברים (זרימת דם בחלוקה לא אחידה בשליה).
6. הריון ממושך. מתרחשת הזדקנות השליה וקילוף שלה, מה שמוביל לתפקוד לקוי. במקרה זה, מומלץ לעורר לידה באופן מלאכותי.
7. מומים מולדים חמורים ואנומליות בהתפתחות הראש ו מערכת גניטורינארית. במקרה זה, מומחים ממליצים להפסיק את ההריון.

מוּגדָל לחץ עורקי. אם לחץ הדם גבוה משמעותית מהרגיל, אוליגוהידרמניוס מתפתח עד סוף השליש השלישי. זה קורה עקב הפרשה לא מספקת על ידי השליה עקב פגיעה בזרימת הדם ברקמות האם.

אבחון וטיפול באוליגוהידרמניוס

האבחנה נעשית על בסיס נתוני אולטרסאונד וחישוב מדד מי השפיר (AFI). כדי לקבל נתונים, מודדים את המרחק בין הרחם לילד, מחברים את התוצאה ויש לחלק את הסכום בארבע. O כמות רגילהמים מסומנים על ידי מחוון התעשייה האווירית של 5-8 ס"מ, אוליגוהידרמניוס בינוני מאובחן במדד של 2-5 ס"מ, בולט - בפחות מ-2 ס"מ.

לאחר שנחקרו הגורמים וההשלכות של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, עליך להכיר את שיטות הטיפול בפתולוגיה זו. לרוב, מומחים משתמשים בטיפול מורכב לטיפול באוליגוהידרמניוס. הוא כולל תרופות שמבטלות את הגורם למחלה, ששימשו כזרז ליצירת אוליגוהידרמניוס, וכן תרופות המנרמלות את חילוף החומרים בשליה.

הטיפול יכול להתבצע הן בבית חולים והן במסגרת חוץ, בהתאם למצב האישה. בטיפול חוץ, מומחים ממליצים להגביל כל סוג של פעילות גופנית, לזוז פחות, ליטול תרופות שנקבעו באופן קבוע ולעקוב אחר משטר. כאשר מתגלה פתולוגיה כגון אוליגוהידרמניוס, לעתים קרובות רופאים רושמים אולטרסאונד רגיל(פעם בשבוע), CTG עוברי ודופלרוגרפיה (פעם בשלושה ימים).

זה עוזר למנוע החמרה של המצב ולהגיב בזמן כדי להציל את החיים והבריאות הן של האם והן של העובר. אם מתגלה אוליגוהידרמניוס חמור, המהווה איום על בריאות הילד, בגיל ההריון המתאים, המומחה עשוי לשקול את נושא הלידה המוקדמת.

אם הפתולוגיה מזוהה בשלבים המוקדמים של ההריון, ותרמה להפרה התפתחות טרום לידתיתבמקרה זה, ההריון מופסק.

אמצעי מניעה

רוב שיטה יעילהכדי למנוע מצב זה הוא לחסל את הסיבה השורשית. אבל אם אין דרך להשפיע על זה, אז ניתן לתקן את המצב, במיוחד עם טיפול בזמן. לנשים בהריון מומלץ להקשיב ביתר תשומת לב לגוף שלהן, וכן לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

אם האבחנה עדיין מאושרת, אישה בהריון צריכה לעקוב אחר התזונה שלה ולשתות מספיק נוזלים, לבקר באופן קבוע רופא נשים המלווה את ההריון.

שימו לב, רק היום!

מי השפיר הם בית הגידול הראשון של התינוק. מתוך זה הילד מקבל את אבות המזון שהוא צריך.

להרכב ולנפח של מי השפיר יש השפעה משמעותית על בטיחות העובר והתפתחותו התוך רחמית. עבור כל תקופת הריון, נקבעים גבולות משלהם של נפח המים הרגיל. אם מספרם קטן מהערך המותר, מאובחן אוליגוהידרמניוס.

מושג הנורמה של כמות המים

הכמות הנורמלית של נוזל תוך רחמי משתנה בגבולות רחבים למדי. בממוצע זה 0.6-1.5 ליטר. הרבה תלוי במספר שלהם, כי. זה הנוזל הזה עובר מתפתחחופש תנועה, מקדם חילוף חומרים תקין ומספק הגנה אמינהחבל הטבור ממעיכה.

כאמור, נפח הנוזל התוך רחמי גדל בהתאם לגיל ההריון. אם ניקח בחשבון הריון לפי שבועות, אז נפח המים התוך רחמי משתנה בערך כדלקמן:

• בשבוע 10 זה 30 מ"ל.
• בשבוע 13-14 - כ-100 מ"ל.
• בשבועות 18-20, כמות הנוזלים עולה ל-400 מ"ל בממוצע.
• עד סוף הקדנציה (החל משבוע 36-37) - כ-1-1.5 ליטר.

קרוב יותר למועד הלידה, נפח מי השפיר עשוי לרדת ל-0.8 ליטר. אותה כמות מים אופיינית להריון לאחר הריון.

בהתבסס על המידע הנ"ל, בלידת תינוק יוצאים מרחמה של אישה כ-1.3-1.8 ק"ג של תערובת של מי שפיר ושליה. יחד עם זאת, השליה מהווה כ-0.5-1 ק"ג, המסה הנותרת תפוסה על ידי מים.

מים נמוכים: תיאור וצורות המחלה

לפעמים, עקב נסיבות מסוימות, תכולת המים התוך רחמית חורגת מהערכים הרגילים. במקרה של ירידה שלהם, אנחנו מדברים על אוליגוהידרמניוס.

ישנם מספר סיווגים של אוליגוהידרמניוס. זה יכול להיות:

1. כרוני ואקוטי. אוליגוהידרמניוס כרוני מאופיין בהיעדר תסמינים חמורים. ככלל, האישה ההרה מרגישה נורמלית. אשר את המחסור במי שפיר אפשרי רק באולטרסאונד.

הצורה החריפה מאופיינת בנוכחות של מספר תסמינים שליליים, כלומר: ירידה בגובה קרקעית הרחם, גודל הבטן, הרחם בכללותו; כְּאֵבכאשר העובר זז; הופעת חולשה, בחילות וחולשה כללית; כאבים בבטן התחתונה.

2. מוקדם ומאוחר.הצורה המוקדמת מתפתחת בעיקר עם אי ספיקה תפקודית של הקרומים ומאובחנת לרוב בשבועות 16-20 להריון.

הצורה המאוחרת נקבעת בממוצע לאחר 25-26 שבועות. עלול להתפתח על רקע הפרעות רירית הרחם של הרחם ו סוג אחרמחלות משניות, כולל סוכרת, יתר לחץ דם עורקיואחרים.

3. יסודי ותיכון.ב-oligohydramnios ראשוני, ייתכן שלא תהיה הפרה של שלמות שק השפיר.

אוליגוהידרמניוס משני מתפתח תמיד עם הפרה של שלמות הממברנות, וזו הסיבה שהנוזל מתחיל לזרום החוצה בהדרגה.

סימנים ותסמינים עיקריים של אוליגוהידרמניוס

האבחנה מאושרת במהלך בדיקת אולטרסאונד.

ברוב המצבים, רווחתן של נשים עם צורה בינונית של המחלה אינה מתדרדרת באופן רציני.

עבור מחלה בולטת, הנוכחות אופיינית:

• בחילות, חולשה כללית ויובש בחלל הפה.
• כמו כן, למטופלים יש כאבים בבטן התחתונה, שעוצמתם גוברת עם הניידות של הילד. לאחר השבוע ה-20 להריון, העובר מתחיל להתנהג בצורה הרבה יותר פעילה. על רקע כמות לא מספקת של מי שפיר, תכונות הפחת שלה מופחתות באופן משמעותי. בגלל זה, לאישה יש כאבים עזים למדי.

בין הסימנים העיקריים של אוליגוהידרמניוס, המאובחנים בתהליך של בדיקה גינקולוגית ואולטרסאונד, ניתן לציין

• בפיגור בגודל הרחם מהנורמה לגיל ההריון הנוכחי.
• ישנה גם ירידה בהיקף הבטן והגבלת תנועתיות הילד.

האבחנה מאושרת במהלך בדיקת אולטרסאונד. זה גם מאפשר לך לקבוע את נפח המים תוך רחמי ואת חומרת האוליגוהידרמניוס, אם בכלל. לרוב, אישה עוברת תחילה בדיקת אולטרסאונד, ולאחר מכן נשלחת לבדיקה גינקולוגית מפורטת יותר.

עם מחסור במי שפיר עלולה להתרחש הפלה ספונטנית או לידה מוקדמת. במהלך תקופת הצירים, אישה תרגיש מאוד כאב חמור. צוואר הרחם מתרחב לאט יותר.

הפעילות הגנרית ברוב המצבים היא ממושכת. לאחר פתיחת שק השפיר, נמצא כמות קטנה של נוזל צמיג, שצבעו בצואה של הילד.

הסכנה של אוליגוהידרמניוס לנשים וילדים

מחסור במים מוביל למספר סיבוכים. עם נפח לא מספיק של מי שפיר, דפנות הרחם מתחילות להפעיל לחץ על שק העובר וכתוצאה מכך על הילד. כתוצאה מכך, הוא נאלץ להתכופף ליציבה לא תקינה, שעלולה לגרום לסדרה של תופעות לוואי, שביניהם:

• איחוי העור עם שק השפיר;
• כף הרגל;
• סוגים שונים של חריגות בעמוד השדרה.
• עור התינוק הופך יבש ומקומט.

מים מועטים משפיעים לרעה על ההריון. כאמור, המטופלים חשים כאב, במיוחד מתעצם עם עלייה בפעילות הילד.

עקב מחסור בנוזלים ניתן להפסיק הריון. הסיכון להפלה גבוה במיוחד בשליש הראשון.

ללא קשר לסוג המחלה, ישנם סיבוכים במהלך הלידה. השכיחה ביותר היא חולשת התהליך, המתבטאת בניסיונות לא חזקים מספיק ובצירים קלים.

בעיות אלו מופיעות עקב הלחץ הנמוך של שק השפיר. בשל גודלו המופחת, הוא אינו מסוגל להשפיע על מהירות ומידת הרחבת צוואר הרחם.

אם ההריון מוקדם, הלידה מתבצעת לרוב באמצעות ניתוח קיסרי.

בנוסף, הרופא עשוי לרשום תרופות מיוחדות המעוררות צירים. בדרך כלל תרופות נרשמות לתקופה של יותר מ-35 שבועות.

עם תוצאה חיובית, האישה מצליחה ללדת בעצמה.

הגורמים העיקריים לאוליגוהידרמניוס

מחלות רבות מובילות להופעת המחלה. סיבות שונות, שביניהם;

• פתולוגיה של מערכת השתן;
• נטייה גנטית להפרעות הנדונות;
• לחץ דם גבוה;
• הַחרָפָה מחלות כרוניותבמהלך ההריון;
• זיהומים חיידקיים;
• הריון מרובה עוברים;
• לבישת יתר. לאחר ששירתה את מטרתה, השליה מזדקנת במהירות, מתקלפת ומאבדת את תפקידה. עם התפתחות אוליגוהידרמניוס על רקע צמיחת יתר, רופאים, ככלל, מעוררים לידה מלאכותית;
• הפרעה מטבולית;
• משקל עודף;
• אי התאמה של גורם Rh בדם של האם והילד;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• מחלות שונות של השליה;
• סוכרת;
• פתולוגיה או התפתחות לא מספקת של האפיתל הפרשה.

אבחון של אוליגוהידרמניוס

מי שפיר הם הסביבה הראשונה בחייו של הילד, ולכן חשוב מאוד שההרכב וכמובן כמות הנוזל יהיו מקובלים עבור פיתוח מלאתִינוֹק.

נפח המים התקין הוא אחד האינדיקציות החשובות ביותר לכך שהילד מתפתח בצורה נכונה.

כדי לקבוע את כמות הנוזל, אישה, כפי שכבר צוין, עוברת הליך אולטרסאונד. על סמך תוצאות הסקר נבנית מסקנה המעידה בין היתר מדד מי השפיר. אינדיקטור זה מאפיין את נפח המים הקיים בשק השפיר. בכל שלב של ההריון, קצב הנוזל הוא אינדיבידואלי. הודות לאינדיקטור זה, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי אופי התפתחות ההריון.

נפח מי השפיר, כמו גם הרכבם, משתנים כמעט מדי שבוע. בנוסף לערך הממוצע, יש הבדל משמעותי למדי בערכים המותרים של מדד מי השפיר.

חשוב להבין שהתנודות הללו הן די משמעותיות, כך שגם אם שלך רחוקה מלהיות נורמה מבוססת, זו לא בהכרח סיבה לדאגה וחרדה.

באופן כללי, ניתן ללמוד את האינדיקטורים התקינים של מי השפיר ואת החריגות המותרות מהנורמה בכל שלב של ההריון בטבלה הבאה:

נשים בהריון מתעניינות לעתים קרובות ב: מדוע מי השפיר הופכים פחות או יותר? הסיבה היא שהעובר מתפתח, וכשהוא גדל, הוא בולע נוזלים תוך רחמיים, ואז מוציא אותם מהגוף יחד עם שתן. אתה לא צריך לדאוג לגבי מצבו של התינוק: חידוש המים התוך רחמי מתרחש במרווחים של 3-4 שעות, והם משתנים לחלוטין כל 3-4 ימים.

כפי שצוין, אוליגוהידרמניוס היא ירידה בנפח מי השפיר מתחת לרמה מקובלת, והיא יכולה להיות בינונית או חמורה. הצורה המתונה מאובחנת לעתים קרובות יותר.

אוליגוהידרמניוס מתון מאופיין בירידה קטנה יחסית בנפח המים התוך רחמיים. צורה זו פחות מסוכנת בהשוואה לאוליגוהידרמניוס חמור. אבל אוליגוהידרמניוס מתון במהלך ההריון יכול לספק לא פחות דאגות וצרות. כן, ויכולים להופיע גם כל מיני סיבוכים, שלא משפיעים בצורה הטובה ביותר על מצב העובר.

לדוגמה, התוצאה של הסטייה הנחשבת הופכת לעתים קרובות למדי ללידה של תינוק במשקל נמוך. גם השלכות תכופות הן דיספלזיה של הירך, פתולוגיות שונות של עמוד השדרה.

אבל אתה לא צריך להתחיל לדאוג מיד - ברוב המוחלט של המצבים, הריון עם הצורה הנחשבת של אוליגוהידרמניוס עובר ומסתיים בשלום והתינוק נולד במצב טוב יחסית.

אישה צריכה רק להגיב בזמן לבעיה שנוצרה, להתנהג כראוי, לבקר רופא ולמלא אחר כל עצותיו.

אם במהלך בדיקת האולטרסאונד הבאה אובחנה צורה בינונית של אוליגוהידרמניוס, אף אחד לא יחשב זאת כמסקנה סופית. יש לבחון מחדש. עדיף לעשות זאת במשרד אחר ועם רופא אחר.

כמו כן, הרופא ינסה לקבוע את הסיבות שנגדן החלו להתפתח אוליגוהידרמניוס. הסיבות המדויקות להופעת חריגה כזו לא הוכחו במלואן, אך לרוב בעיה זו מובילה ל:

• דלקות בדרכי השתן. גם אותן מחלות שהמטופלת סבלה מבלי להיות בהריון עלולות להוביל להופעת אוליגוהידרמניוס;
• לחץ דם גבוה;
• כְּרוֹנִי תהליכים דלקתייםבתוך הגוף.

בעיות שונות שחוו ישירות יכולות להוביל להתרחשות של אוליגוהידרמניוס מתון. ילד מתפתח. לדוגמה, הבעיה נגרמת לעתים קרובות על ידי היפוקסיה כרוניתואנומליות אחרות של התפתחות תוך רחמית.

בדרך כלל, כאשר מתגלה צורה מתונה של אוליגוהידרמניוס, הרופאים ממליצים לאישה בהריון להתאים את התזונה שלה, ובכלל, את אופי חייה. לחולים כאלה מומלץ לאכול מזונות עשירים במינרלים וויטמינים.

כמו כן, מומלץ לקיים מנוחה סדירה רגילה ובאופן כללי משטר חסכוני ללא מתחים, מתח וכד'. והכי חשוב, יש להקפיד על השגחה שוטפת של רופא האחראי על ההריון על מנת לזהות הידרדרות בזמן, אם בכלל, ולנקוט באמצעים מתאימים.

אוליגוהידרמניוס חמור בנשים בהריון: מידע בסיסי והמלצות

התסמין העיקרי הוא כאב בבטן התחתונה

סוג בולט של אוליגוהידרמניוס מסוכן יותר לאם ולילדה שטרם נולד מאשר בינוני. אישה מודאגת מאי נוחות בבטן (בעיקר בחלק התחתון), יש בחילות וחולשה כללית. העובר מפתח לעיתים קרובות היפוקסיה - מצב הנגרם מכמות לא מספקת של חמצן שנכנס. היפוקסיה מסוכנת לכל גופו של התינוק בכללותו ובמידה רבה ביותר למערכת העצבים.

על רקע אוליגוהידרמניוס ממושך ובולט, נוצרות רצועות סימונארט העוטפות את התינוק. הם מפריעים לתנועתיות של העובר, ולפעמים מובילים לפציעות חמורות ביותר. אם הרצועות סימונארט עוטפות את חבל הטבור, ישנה הפרה של זרימת הדם בכלי הדם. התוצאה עלולה להיות בלתי צפויה - מעיכובים התפתחותיים ועד למותו של התינוק.

התסמין העיקרי אצל אישה הוא כאב בבטן התחתונה. הם הופכים בולטים במיוחד לקראת סוף הקדנציה, כשהילד כבר די גדול. עקב מחסור במים נחלש לעתים קרובות מאוד פעילות גנרית, שהופך לתנאי מוקדם לניתוח קיסרי.

בשאר, אם מתגלה אוליגוהידרמניוס בולט, יש לעקוב אחר המלצות רפואיות. מהלך הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות במצבה של המטופלת ובמאפייני הבעיה שלה.

טיפול באוליגוהידרמניוס

לטיפול במחלה המדוברת משמשים שיטות שונות. אפשרות טיפול ספציפית נבחרת תוך התחשבות בעוצמת המחלה, הגורמים להתרחשותה, כמו גם משך הזמן. לדוגמה, אם השמנת יתר והפרעות מטבוליות הובילו להופעת אוליגוהידרמניוס במהלך 1-2 שליש, הרופא ירשום דיאטה אינדיבידואלית ותרופות לאישה כדי לנרמל את תפקוד השליה.

אם oligohydramnios מזוהה לאחר 31 שבועות, זה לרוב נקבע טיפול מורכב, הכולל תרופות לנרמל את חילוף החומרים, ויטמינים, כמו גם תרופות לחסל סיבה מרכזיתמחלה.

אם מתגלה מידה מתונה של המחלה, נקבע טיפול חוץ. חולים עם אופי בולט של המחלה מטופלים לצמיתות.

עבור טיפול חוץ, זה נקבע:

• הגבלת פעילות;
• מצב עדין;
• הדרה של עומסים כבדים;
• תרופות (שנרשם על ידי רופא);
• ביקורים קבועים אצל הרופא.

ככלל, טיפול חוץ נלקח בשליש השני.

טיפול באשפוז משמש במצבים הבאים:

• בעת אבחון דרגה בולטת של המחלה;
• עם מחסור משמעותי של נוזל תוך רחמי;
• כאשר oligohydramnios מתגלה לאחר השבוע ה-31.

הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל על אולטרסאונד ודופלוגרפיה שבועית. כמו כן, לעתים קרובות מומלץ לעשות CTG עוברי. אמצעים אלה מאפשרים לך לשלוט במחלה ולהגיב בזמן להידרדרות.

אם חומרת האוליגוהידרמניוס מאיימת על בריאותו וחייו של התינוק, הרופא עשוי לנקוט בצעדים קיצוניים - להפסיק את ההריון או לפנות לניתוח קיסרי. האפשרות ללידה מוקדמת נשקלת רק במקרה של חולים בגיל 33 שבועות ואילך.

אין המלצות מניעה ספציפיות המאפשרות ב-100% למנוע את הסיכון לפתח אוליגוהידרמניוס. לנשים בהריון מומלץ לעשות זאת תזונה נכונהתזונה ופעל לפי כל המלצות הרופא.

כמו כן, יש צורך לבצע מבחנים באופן קבוע ולעבור את הבדיקות הנדרשות. מהרמת משקולות ועוד רציניים פעילות גופניתצריך להתאפק. הגיבו בזמן לשינויים לא אופייניים בגופכם, עקבו אחר עצתו של רופא והיו בריאים!

- אנומליה המלווה בירידה בנפח מי השפיר (APV), אשר ניתן לאבחן בשלבים שונים של העובר. ככלל, המחלה היא אסימפטומטית, רק עם ירידה משמעותית בכמות מי השפיר, אישה יכולה להרגיש אי נוחות כאשר התינוק זז. מצד הילד, אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מתבטא בפיגור גדילה תוך רחמי. אבחון הפתולוגיה מתבצע על ידי בדיקה אובייקטיבית ואולטרסאונד. הטיפול כרוך באשפוז, טיפול תרופתי, עם חוסר יעילות - לידה בניתוח קיסרי.

גורמים לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

הגורמים לאוליגוהידרמניוס במהלך ההיריון נובעים בדרך כלל מהתפתחות חריגה של הווילי של הקרום המימי או הפרה של יכולתם לייצר כמות מספקת של מי שפיר. במקרה האחרון, הגורם המעורר לאוליגוהידרמניוס יכול להיות חדירת זיהום, מחלות מטבוליות, מומים מולדיםעוּבָּר. מומחים מקשרים לעתים קרובות את הפתוגנזה של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון עם היכולת הבלתי מספקת של הכוריון לייצר OPV, אשר יכול להתגרות על ידי נסיבות שליליות שונות המשפיעות על הגוף של האם המצפה.

רוב סיבה נפוצהאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון - מומים מולדים של העובר. ברוב המקרים, הפתולוגיה מאובחנת לאחר השבוע ה-20 לעובר, בשילוב עם חריגות בהתפתחות הכליות וגולגולת הפנים. זיהומים תוך רחמיים שחדרו לקרום העובר מאיברי המין של האישה מסוגלים לגרום לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון. פתולוגיות ויראליות וחיידקיות אחרות מסוכנות גם הן, בפרט, שפעת, SARS לאחר ההתעברות. הפתוגן שמסתובב בדם האם חודר בחופשיות דרך ורידי חבל הטבור אל הכוריון ומעורר הפרה של ייצור OPV.

סיבה שכיחה למדי לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון היא הפרה של תהליכים מטבוליים בגוף המטופל. לכן נשים עם סוכרת והשמנה נמצאות בסיכון. במקרה זה, oligohydramnios במהלך ההריון הוא ציין כבר בשליש הראשון. מחלות נלוות יכולות גם לעורר מצב זה. איברים פנימיים- פתולוגיה של דרכי השתן, של מערכת הלב וכלי הדם, כליה. הסיכון לפתח אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון עולה עם הריונות מרובי עוברים. ברוב המקרים, זה נובע מהצורך המוגבר של תינוקות לחומרים מזינים.

אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון יכול להתרחש גם בפתולוגיה של השליה, בפרט, אם יש הפרה של זרימת הדם, זרימת דם לא אחידה אליה חלקים נפרדים. הסיכון עולה עם התקשרות לא תקינה, במקרה של ניתוק מוקדם של השליה או הזדקנותה, עם מומים של השליה. קבוצת הסיכון להופעת אוליגוהידרמניוס במהלך ההיריון כוללת נשים הנוטות לשימוש באלכוהול, ניקוטין וחומרים פסיכוטרופיים. יש גם סכנה בעבודה תעשיות מסוכנות. לכן, על מנת להפחית את הסבירות להיווצרות אוליגוהידרמניוס, יש להימנע מהשפעת גורמים אלו על הגוף.

סיווג ותסמינים של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

פתולוגיה זו, בהתאם לגיל ההיריון, יכולה להיות משני סוגים:

• אוליגוהידרמניוס מוקדם במהלך ההריון- מאובחן עד 20 שבועות, לעתים קרובות יותר עקב כשל של הקרומים.
• אוליגוהידרמניוס מאוחר במהלך ההריון- מתבטא בטרימסטר 2-3, מתפתח בעיקר על רקע מחלות וסיבוכים נוספים הקשורים להתקשרות ותפקוד השליה.

המרפאה של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון נקבעת על פי מידת הירידה ברמת ה-OPV. במקרה של ירידה קלה (בתוך 400-700 מ"ל), הם מדברים על חומרה מתונה של הפתולוגיה. אוליגוהידרמניוס כזה במהלך ההריון מתבטא רק באולטרסאונד, אין תסמינים אובייקטיביים. אם החסר של מי השפיר הוא יותר מ-700 מ"ל, האבחנה היא "אוליגוהידרמניוס מובהק". מטופלים חווים בחילות, הקאות, סחרחורת, ולעתים קרובות קיימים ריריות יבשות. כאב הוא גם סימפטום פעילות מוטוריתעוּבָּר.

אבחון של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

האבחנה של אוליגוהידרמניוס במהלך ההיריון נקבעת על בסיס נתונים שהתקבלו כתוצאה מראיון מטופל ובדיקה אובייקטיבית שנערכה על ידי רופא מיילד-גינקולוג. כמו כן, נקבעו מספר בדיקות מעבדה ומחקרים אינסטרומנטליים. אתה יכול לחשוד אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מתי בדיקה מתוכננתנשים. תכונות מאפיינותנפח לא מספיק של OPV, תהיה אי התאמה בין היקף הבטן לגובה קרקעית הרחם וגיל ההיריון עם סטייה כלפי מטה. חשוב לקחת היסטוריה יסודית ולבסס סיבה סבירהשל מצב זה, שכן טקטיקות הטיפול הבאות תלויות בו.

כדי לא לכלול גורם זיהומי בהיווצרות אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, נקבעות בדיקות מעבדה של שתן ודם. הדגימה של מריחות ממערכת המין מוצגת על מנת לקבוע את המיקרופלורה הפתוגנית ולהוציא או לאשר את החשד להכנסתה לעובר. אפשר לבסוף לאשר אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון בעזרת אולטרסאונד. במהלך הבדיקה, המומחה קובע במדויק את נפח ה-OPV, מעריך את מצב השליה והילד ומזהה חריגות מולדות שעלולות לתרום להתפתחות מצב זה. מצב פתולוגי. כמו כן, אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון כולל CTG כדי לקבוע את רווחתו של הילד.

טיפול באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

טיפול רפואי במקרה של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון תלוי בצורת המצב הפתולוגי, כמו גם ברווחת המטופל והעובר. עם מהלך מתון בשליש השני של ההיריון ובהיעדר תסמינים, נעשה שימוש בניהול ציפייה. במצב זה, הטיפול באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מתבצע על בסיס אשפוז. אשפוז מיועד לצורה בולטת של אוליגוהידרמניוס, אם קיימת יתר לחץ דם ברחם, וגם אם פתולוגיה מיילדותית מאובחנת בשבוע 34 להריון או מאוחר יותר. הימצאותו של לפחות אחד מהקריטריונים הללו היא הסיבה לשימובת האם המצפה במחלקה ולשהייה במרפאה עד להולדת התינוק.

טיפול באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, ללא קשר לצורתו, מתחיל בארגון נכון של אורח החיים. חשוב לספק למטופלת מנוחה במיטה, להגן עליה מפני מתח, עבודה יתר, פעילות גופניתו שיעורי בית, לחסל את ההשפעה של גורמים שליליים על הגוף. סיוע רפואי באישור אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון כרוך בפגישה תרופותהמשפרים את זרימת הדם ברחם. הקפד להשתמש בכספים כדי לנרמל את הפונקציות של השליה, קומפלקסים ויטמינים. אם אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מלווה בהיפרטוניות של הרחם, יש לציין שימוש ב-tocolytics.

מים מועטים במהלך ההריון מרמזים על השפעה על הגורם הסיבתי. אם זה זיהום, תרופות אנטיבקטריאליות או אנטי-ויראליות נקבעות, תוך התחשבות ברגישות הפתוגן. בנוסף, מטופלות מחלות נלוות שיכולות לעורר הפרשה לא מספקת של מי שפיר. עם אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, יש צורך במעקב קפדני של רופא המיילדות-גינקולוג על מצב האם והעובר. כל המאמצים מופנים להמשך ההיריון עד למועד הלידה הצפוי ולהתבגרות מלאה של התינוק.

אם טיפול שמרני oligohydramnios במהלך ההריון אינו נותן דינמיקה חיובית, רמת OPV ממשיכה לרדת, ומצב העובר מתדרדר במהירות, לידה מוקדמת מסומנת, ללא קשר לתקופת העובר. בגלל סבירות גבוההאת המראה של סיבוכים במהלך הלידה, העדפה ניתנת לניתוח קיסרי. לעתים קרובות, אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון הופך לגורם לחולשה ראשונית של הלידה, כמו גם היפוקסיה עוברית תוך רחמית. אם טיפול שמרני נותן תוצאות חיוביות, מתבצע ניתוח קיסרי מתוכנן עם הגעה לשבוע 38 להריון.

תחזית ומניעה של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

איתור וטיפול בזמן של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון מאפשר להביא את העובר לשבועות 37-38 להריון וללדת תינוק בריא. הפרוגנוזה השלילית ביותר נצפית במקרה של פתולוגיה מיילדותית בטרימסטר 2-3 בשילוב עם פיגור בגדילה תוך רחמית. במצב כזה יתכן מותו של הילד או פיגור משמעותי בגדילה וחוסר בשלות תפקודי. כדי למנוע התפתחות של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, אישה, עוד לפני ההתעברות, חייבת לעבור בדיקה וטיפול מלאים במחלות נלוות של האיברים הפנימיים. לאחר ההפריה, מניעת אוליגוהידרמניוס כרוכה ברישום בזמן אצל רופא נשים, משלוח כל ניתוחים נחוצים. כדי למנוע התפתחות של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון, יש לשלול מתח, פעילות גופנית והשפעה של גורמים שליליים על הגוף של האם והעובר. חובה לספק דיאטה מאוזנתעשיר במזון מועשר.

במאמר זה תלמדו על סמך מה מתבצעת האבחנה של "oligohydramnios" ומדוע היא מסוכנת לאישה ולתינוק שלה. וגם מהם הגורמים לסטייה זו, כיצד מטפלים באוליגוהידרמניוס ואיזה אמצעים יש לנקוט כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים

• יש אבחנה כזו של "oligohydramnios". זה אומר שכמות מי השפיר פחות מהרגילעל תקופה מסוימתהֵרָיוֹן
• עכשיו בזכות בדיקות אולטרסאונד, קל לזהות אוליגוהידרמניוס, ורק 5% מהנשים ההרות מאובחנות עם זה
• אבל, למרבה הצער, היא עדיין קיימת ויש לטפל בסטייה זו מוקדם ככל האפשר על מנת למנוע סיבוכים לא רצויים, לרבות פגמים ב התפתחות פיזיתעוּבָּר

מה המשמעות של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון?

• מי השפיר מכילים חומרים רבים הדרושים לתינוק, כמו מלחים, הורמונים, חמצן וויטמינים. כמו כן, מי השפיר מגנים על העובר מפני גורמים חיצוניים רבים ומזיקים.
• אבל סטייה כזו מתרחשת כאשר יש מעט מי שפיר וזה מסבך מאוד את הלידה הבריאה של הילד.
• בזמנים שונים, כמות הנוזל שונה, ולכן, בשליש האחרון, זה צריך להיות 0.8-1.5 ליטר. אם כמות המים קטנה, אז אנחנו מדברים על אוליגוהידרמניוס
• יש חלוקה של אוליגוהידרמניוס למתונים ובולטים, כדי לקבוע את חומרת הסטייה, את מידת המחסור בנוזלים.

עם oligohydramnios מתון, נפח הנוזל הוא מעט פחות ממה שהוא צריך להיות עם הריון רגיל, והוא בערך 400-700 מ"ל.

הטיפול באוליגוהידרמניוס כזה הוא להקים דיאטה, אתה צריך לדבוק בתזונה מיוחדת עשירה בוויטמינים ומינרלים, אורח חיים בריאבחיים, לבקר באופן קבוע רופא כדי לעקוב אחר הדינמיקה של המחלה ולא לפספס את ההידרדרות. ככלל, זה מספיק ואוליגוהידרמניוס מתון אינו פוגע בעובר.

אוליגוהידרמניוס חמור במהלך ההריון

אוליגוהידרמניוס חמור פירושו סטייה חזקה מהנפח התקין של מי השפיר. עם אוליגוהידרמניוס חמור, יש לנקוט באמצעים דחופים ורדיקליים, כי. מצב זה מסוכן מאוד לחייו ובריאותו של התינוק.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית חולים תחת פיקוח מתמיד של רופאים. אם אובחנת עם אבחנה כזו, זה עלול להשפיע על ילדך שטרם נולד - עקב אוליגוהידרמניוס, יתכן פיגור בהתפתחות העובר, היפוקסיה, אשר בתורה תוביל לבעיות במרכז מערכת עצבים, להיווצרות לא תקינה של שלד העצם והרקמות, ואף להפסקת הריון.

נשים הסובלות מאוליגוהידרמניוס חמור, רק 0.3-0.5%.

סימנים של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

האישה ההרה עצמה בדרך כלל לא מרגישה שיש לה סטייה כמו אוליגוהידרמניוס. הדבר היחיד שיכול להתריע הוא הופעת כאב חד בבטן כאשר התינוק דוחף. זה עשוי להצביע על מחסור בנוזל בשלפוחית ​​העובר.

הרופא בבדיקה יכול לזהות את הסבירות לאוליגוהידרמניוס על ידי פיגור אחרי האינדיקטורים הבאים:

• צמיחה של הבטן
• מדידות פונדוס

על פי נתונים אלו, הרופא יכול להניח הנחה בדבר חריגה מהנורמה, עליו בהחלט לשלוח את האישה ההרה לבדיקת אולטרסאונד, שם תתבצע האבחנה במדויק.

מכשיר האולטרסאונד מאפשר למדוד את כמות מי השפיר ולקבוע האם זה מספיק או לא.

אם יש לך אוליגוהידרמניוס בינוני לפי אולטרסאונד, אל תמהרי להתעצבן, עדיף לעשות שוב את האולטרסאונד במקום אחר, ייתכן שהרופא טועה או שהמכשיר לא מספיק מדויק והתוצאות יהיו שונות.

גורמים לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

כל הסיבות שבגללן מתרחשת אוליגוהידרמניוס אינן מובנות במלואן, אך מומחים מבחינים בין הדברים הבאים:

1. דליפת מי שפיר או מבחינה מדעית - הידרוריאה. דליפת מים מתרחשת הרבה לפני תאריך היעד עקב קרע בקרום העובר. הרופאים מאמינים שזה קורה עקב זיהום של הקרום או הזדקנות מוקדמת שלו, מה שמוביל להידלדלותו ולהופעת פער. סטייה זו מטופלת במנוחה, בעוד שלנוזל יש זמן להתאושש ואיבודו אינו פוגע בילד.
2. הפרות בהתפתחות קרום העובר. ישנן לא מעט הפרעות כאלו וגם הסיבות להופעתם, הנפוצות ביותר כוללות הפרעות גנטיות והשפעות הסביבה המזיקות.
3. זיהום של שלפוחית ​​השתן של העובר. ישנם מספר וירוסים שמהם השליה אינה יכולה להגן על הילד ומתרחשת זיהום של שלפוחית ​​השתן העוברית, התפקוד התקין שלה מופרע, מה שמוביל לאוליגוהידרמניוס
4. גדילת יתר של העובר. השליה וקרום העובר כבר לא עובדים כל העוצמה, הילד אינו מקבל את חומרי הזנה הדרושים לו ומצב גופו מחמיר, גם זרימת הדם בקרומים קשה, מה שמביא בתורו לירידה בייצור מי השפיר
5. תת התפתחות של רקמות שלפוחית ​​השתן העוברית או עבודת הפרשה לקויה שלהן
6. פתולוגיות בהתפתחות העובר. כאן, הרופאים מזהים חריגות גנטיות בהתפתחות הפנים והכליות.
7. זיהומים חיידקיים ב מקרים נדיריםמסוגל לחדור לא רק לתוך תעלת הלידה של אישה, אלא גם לתוך מי השפיר
8. בְּ הריון מרובה עוברים, יש מקרים שבהם הדם אינו מופץ בצורה נכונה בשליה ולכן ילד אחד אינו מקבל את החומרים הדרושים, והשני מקבל יותר מדי מהם

מה מאיים על אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון?

• מים מועטים במהלך ההריון עלולים לגרום ללא מעט סיבוכים. אם אין מספיק מים, דפנות הרחם מתחילות לדחוס חזק את שלפוחית ​​​​השתן של העובר, מה שמפעיל לחץ מוגזם על התינוק.
• במקרה זה, התינוק יהיה במצב כפוף במצב לא נוח ולא טבעי עבורו. התפתחות זו של אירועים מובילה לעקמומיות של עמוד השדרה אצל ילד וכף רגל, כמו גם עוריכול לגדול יחד עם קרום העובר
• בנוסף, יכולות להיווצר רצועות סימונארט, העוטפות את העובר ומגבילות את תנועתו, עלולות אף להוביל לפציעה.
• אם רצועות אלו מקיפות את חבל הטבור, הילד יקבל פחות חומרי הזנה, היפוקסיה עוברית, עלולה להיווצר הפרעה בזרימת הדם, שתוביל לעיכוב התפתחותי ואולי אף למוות של העובר.
• מי השפיר, בנוסף, מגנים על התינוק מפני הסביבה החיצונית העלולה להזיק לו, וחוסרם יוביל להגנה לא אמינה או להיעדרה.
• עם מחסור במים, צוואר הרחם במהלך הלידה יכול להיפתח לאט, פעילות הלידה הופכת חלשה. הצירים כואבים אך אינם חזקים מספיק. דימום עלול להתרחש לאחר הלידה

אם אוליגוהידרמניוס חמור זוהה באיחור ויש לו הפרעות התפתחותיות בלתי הפיכות של העובר, הרופאים מתעקשים על הפסקת הריון מוקדמת.

לאוליגוהידרמניוס מתון לעולם לא יכולה להיות השפעה שלילית על הילד, אלא אם כן, כמובן, התזונה ואורח החיים של האישה ההרה מותאמת.

מעט מים בהריון, מה לעשות?

אם הרופא איבחן אותך עם אוליגוהידרמניוס, הוא בהחלט ירשום לך טיפול ויגיד לך מה לעשות.

קודם כל, אל תדאג. אבחון בזמן הוא 50% מהצלחת הטיפול. פעל לפי הנחיות הרופא, אם אתה צריך ללכת לבית החולים, אל תחשוב על זה אפילו - לך לישון, כי הבריאות של התינוק שטרם נולד, ובמקרים מסוימים, אפילו חייו תלויים בזה.

כיצד לטפל באוליגוהידרמניוס במהלך ההריון?

אישה צריכה להבין שגם עם אבחנה של "אוליגוהידרמניוס מתון", היא לא צריכה לעשות תרופות עצמית או להתעלם ממנה לחלוטין.

הרופא יקבע בדיקות נוספות: ניתוחים כללייםבדיקות דם ושתן, בדיקות זיהומים, CTG עוברי (קרדיוטוקוגרפיה), אולטרסאונד, ספוגית למים אם יש חשד שהם דולפים.

אולטרסאונד לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

בדיקות אלו יסייעו להעריך את מצבו של הילד ואת חומרת הסטייה. על פי התוצאות שלהם, רופא הנשים ירשום טיפול הכרחי. אתה גם צריך לנסות לקבוע את הגורם לאוליגוהידרמניוס, זה יעזור לבחור את הטיפול הנכון.

• אם הגורם לאוליגוהידרמניוס הוא השמנת יתר והפרעות מטבוליות בגוף, אז אתה צריך תזונה נכונה, נטילת ויטמינים ותרופות המשפרים את אספקת הדם לשליה. אם אוליגוהידרמניוס מתון, הטיפול יכול להיעשות בבית, אך אם הוא חמור, אזי יש צורך באשפוז.
• אם הסיבה לאוליגוהידרמניוס הייתה זיהום ויראלי, לאחר מכן נרשמות תרופות אנטי-ויראליות וטיפול חיזוק כללי מתבצע. הרופא בהחלט ירשום קומפלקס ויטמין ותרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו
• אם הסיבה נעוצה בהפרה של התפתחות שלפוחית ​​השתן העוברית, הרופאים מנסים לשמור על ההריון ולמנוע זיהום של העובר. במקרה זה, הטיפול מתבצע אך ורק בבית החולים ורושמים לאישה בדיקות נוספות להערכת מצב גופה ומצב העובר.
• כאשר באיחור, הרופאים מחוררים את שלפוחית ​​​​השתן של העובר ומעוררים לידה עם תרופות ממריצות
• כמו כן, חשוב להפחית את הפעילות הגופנית, להפחית את הפעילות המוטורית ולהקפיד על מנוחה במיטה.
• עם אוליגוהידרמניוס, הרופאים מכוונים את האישה לבצע אולטרסאונד ודופלרוגרפיה לעתים קרובות יותר כדי לעקוב אחר הדינמיקה של הסטייה והשינויים לטוב ולרע בגוף האם ובמצב הילד.
• אם גיל ההיריון כבר ארוך והתינוק בלידה מלאה, הרופא עשוי להמליץ ​​על לידה מוקדמת, שתיגרם על ידי תרופות ממריצות מיוחדות

הקפד לספר לרופא שלך אם הריונות קודמיםכבר עברת אבחנה כזו, ועדיף לערוך כמה בדיקות אולטרסאונד נוספות כדי לשלול את הסטייה הזו או לזהות אותה מוקדם ככל האפשר.

האינדקס של אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

בדיקת אולטרסאונד מאבחנת אוליגוהידרמניוס על סמך מדד מי השפיר (AFI), אשר מחושב במכשיר אולטרסאונד. המכשיר מודד את כמות המים במספר מקומות ומחשב את התעשייה האווירית.

טבלה של התעשייה האווירית תאריכים שוניםהֵרָיוֹן

בשליש השלישי:

• אם המדד הוא בטווח של 5-8 ס"מ, אזי כמות המים תקינה
• אם האינדקס הוא 2-5 ס"מ, אז זה "אוליגוהידרמניוס מתון"
• עם אינדקס מתחת ל-2 ס"מ, מתקבלת אבחנה של "אוליגוהידרמניוס בולט"

עם זאת, ראוי לציין כי התעשייה האווירית משתנה בהתאם לגיל ההיריון:

• בגיל 16 שבועות, הנורמה היא בין 73 ל-201 מ"מ
• ב-20 שבועות מ-86 ל-230 מ"מ
• ב-25 שבועות מ-89 ל-240 מ"מ
• ב-30 שבועות מ-82 ל-258 מ"מ
• בשבוע 35 מ-70 ל-279 מ"מ
• ב-40 שבועות מ-63 ל-240 מ"מ

כמות מי השפיר משתנה ככל שהעובר גדל, בולע את הנוזל ומשתן. אבל אל תדאג לגבי מצבו של התינוק, כי. מי השפיר מתחדשים כל 3 שעות, וכל 3 ימים הם מוחלפים לחלוטין.

תזונה לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון

אתה צריך לאכול עם אוליגוהידרמניוס בצורה נכונה ומאוזנת:

• השתדלו לאכול מספר פעמים ביום (יותר מ-5 ארוחות), אך במנות קטנות
• מזון צריך להכיל ויטמינים ומינרלים רבים, להיות מזין
• בחר מוצרים טבעייםעם עיבוד מינימלי
• לא לכלול פריטי מזון מהיר מהתפריט (המבורגרים, נקניקיות וכו')
• להפחית את כמות הסוכר והמלח שאתה אוכל
• להוציא מזונות שומניים מהתזונה שלך
• נסו להפחית את השימוש בתבלינים ובתבלינים
• הימנע ממוצרים המכילים חומרים משמרים, חומרי טעם וריח וצבעים
• בשר, דגים ופירות ים צריכים להיות מבושלים היטב, אסור לאכול אותם נא או גמורים למחצה
• להימנע מאכילת גבינה כחולה, חלב לא מבושל וביצים גולמיות
• לא לשתות תה חזק, לנסות להסתדר בלי קפה ולחסל לחלוטין אלכוהול
• לאכול יותר פירות במקום ממתקים וסוכר

הקפד לפקוח עין על עלייה במשקל, כי. קבוצה מהירה שלו יכולה גם להוביל לאוליגוהידרמניוס או להחמרה של סטייה שכבר קיימת.

נטייה לאוליגוהידרמניוס במהלך ההריון: איך לקבוע?

אישה עלולה להיות נוטה לאוליגוהידרמניוס במהלך ההיריון במקרים הבאים:

• אמא לעתיד מעשנת
• הריון מרובה עוברים
• לאישה יש הפרעות מטבוליות בגוף
• יש חריגות בהתפתחות שלפוחית ​​השתן העוברית
• רעלת הריון - רעלת רעלת מאוחרת
• התייבשות עקב הקאות או שלשולים
• יש זיהום חיידקי או ויראלי
• אישה הסובלת מסוכרת
• נוכחות של מחלות כרוניות אצל האם המצפה
• הארכת הריון
• מומים בכליות עובריים
• היה לו אוליגוהידרמניוס בהריונות קודמים

במידה ואתם נכנסים לקטגוריית הסיכון, הרופא ירשום לכם בדיקות ובדיקות נוספות על מנת לזהות בזמן חריגות מנפח מי השפיר התקין ולהתחיל בטיפול בהקדם האפשרי.

בואו נסכם ונגדיר את האמצעים העיקריים למניעת אוליגוהידרמניוס:

1. נכון תזונה חלקית, מוצרים צריכים להיות שימושיים ככל האפשר
2. דיאטה אם יש לך בעיות עם עודף משקל
3. צריכה נוספת של ויטמינים מורכבים
4. הדרת פעילויות גופניות, החלף אותן טיול רגלימחוץ לבית
5. ביקורים בזמן אצל גינקולוג, העברת בדיקות, העברת הבדיקות הדרושות
6. אם יש הפרעות אנדוקריניות (סוכרת, למשל, או השמנת יתר), עליך לעבור טיפול מתאים

כשהייתי בהריון כולם לא יכלו לקבל מספיק מהעובדה שיש לי קיבה קטנה, כפי שהתברר מאוחר יותר בבדיקת אולטרסאונד - אוליגוהידרמניוס. אבל, כנראה, זה היה מתון, כי. הרופא לא רשם תרופות ורק אמר שלא יתנו לי ללכת, אבל הבן שלי לא חיכה הרבה, הוא נולד קצת מקדים את לוח הזמנים- הלידה הייתה קלה, לא היו בעיות בבריאות הילד.
מאשה, בת 24.

למעשה, הרופאים מגזימים הכל, אין שום דבר רע באוליגוהידרמניוס. ובכן, זה מובן, הם מבוטחים מחדש. אבל כאן חברה שלי השתכנעה ללדת פג, היא לא הסכימה והודיעה לילד. הבן שלי נולד בריא ובזמן. גדל ומתחזק.
דיאנה, בת 32

בשני ההריונות קיבלתי "אוליגוהידרמניוס בינוני", ובשתי הפעמים בשבוע 30-32. בהריון הראשון לא נרשמו טיפול, אמרו שבתקופה כזו מתון זה לא מפחיד, אבל בשני נתנו זריקות. הרופאים היו שונים. שתי הבנות בריאות, וזה הדבר הכי חשוב! כריסטינה, בת 27

וִידֵאוֹ: אוליגוהידרמניוס במהלך ההריון